ANALISA DATA

No Data Fokus Etiologi Problem Kode Nanda

.
1. DS : Mukus berlebihan Ketidakefektifa 00031
- Ibu mengatakan An. n bersihan jalan
K batuk disertai napas
dahak
- An. V mengatakan
ada suara serak di
tenggorokan saat An.
K batuk
DO :
- An. K terlihat batuk-
batuk
- RR : 26x/menit
- Batuk disertai dahak
- Dahak berwarna
putih, tidak ada
darah.
- Terdengar suara
napas tambahan :
ronchi

1
 NURSING CARE PLAN

No Hari/Tgl/Jam Diagnosa NOC NIC Rasionalisasi Nama/

. Keperawatan Paraf
3. Kamis, 09- Ketidakefektifan Setelah ilakukan 1. Monitor status 1. Untuk
02-2017 bersihan jalan tindakan keperawatan respirasi mengetahui
(16:30 WIB) napas selama 3 x 24 jam 2. Auskultasi suara irama napas
berhubungan diharapkan napas dan catat dan status O2 Wahyu
dengan produksi ketidakefektifan jalan adanya suara 2. Suara napas
secret berlebihan napas dengan KH : napas tambahan tambahan
1. Mendemonstras 3. Lakukan merupakan
ikan batuk fisioterapi dada tanda tidak
efektif jika perlu patennya jalan
2. Tidak ada suara 4. Ajarkan pada napas
napas tambahan klien tentang 3. Untuk
(Ronchi) batuk efektif membantu
3. Menunjukan 5. Berikan mengencerkan
jalan napas bronchodilator dahak/sputum
yang paten jika perlu 4. Untuk
4. RR dalam 6. Kolaborasi membantuk
rentang normal dengan dokter mengeluarkan
(16-24 x/menit) dalam pemberian dahak
obat 5. Untuk
mengencerkan
dahak dengan
terapi
farmakologi
6. Mengurangi
proses

2
 inflamasi pada
jalan napas

IMPLEMNTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam No. Dx Implementasi Respon Pasien Nama/Para

f
Kamis, 09- III 1. Memonitor respirasi klien DS :
02-2017 - An. K mengatakan tidak merasa
(16:45 WIB) sesak
DO : Wahyu
- RR : 24x/menit
(16:55 WIB) 2. Mengauskultasi suara napas dan DS :
catat adanya suara napas - Ibu mengatakan An. K masih
tambahan sering batuk
DO :
- Terdengan suara napas tambahan
: Ronchi
(17:20 WIB) 3. Mengajarkan pada klien tentang DS :
batuk efektif - Ibu mengatakan belum pernah
diajarkan tentang batuk efektif
DO :
- An. K mengikuti instruksi dari
perawat
(18:00 WIB) 4. Melaksanakan advice dokter DS :
- Ibu mengatakan An. K batuk
masih disertai dahak

3
 DO :
- Masih terdapat dahak pada jalan
napas
- Injeksi Ranitidin 1/3 amp
- Pulvus ambroxsol, salbutamol 1
bungkus

EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Dx Keperawatan Evaluasi Sumatif Nama/Paraf

Kamis, 09-02- Ketidakefktifan bersihan S :
2017 jalan napas berhubungan - Ibu mengatakan An. K masih batuk disertai
(20:30 WIB) dengan produksi secret dahak
berlebihan - Ibu mengatakan dahaknya sudah agak berkurang Wahyu
O:
- Klien masih terlihat batuk
- Suara napas : ronchi
- RR : 24x/menit
- Dahak berwarna putih
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

4
5