ARTCULO

ANATOMA MICROSCPICA DEL HUESO TEMPORAL

MICROSCOPIC ANATOMY OF THE TEMPORAL BONE

Dr. Manuel Mock Rodrguez

Jefe de la Ctedra de Otorinolarringologa, Facultad de Medicina, Universidad de Panam

RESUMEN
En los ltimos aos se han desarrollado tcnicas quirrgicas
sorprendentes que necesariamente implican un conocimiento en
detalle de la anatoma del odo y hace necesario que el cirujano
desarrolle una imagen tridimensional del hueso temporal. Este hueso
mide 5 cm de largo y 2 cm de ancho y esta formado por la unin del
peasco, la mastoides, el hueso timpanal y la escama. Las fisuras
que resultan de dicha unin son de gran utilidad como relaciones
anatomo-quir rg icas.
En este trabajo estudiaremos el hueso temporal a travs de cortes
horizontales seriados con el objeto de exponer algunos conceptos
anatmicos que son de gran utilidad en los procesos quirrgicos del
ordo.
ABSTRACT
In the last years, surprising surgical techniques have been developed.
These advances necessarily imply a knowledge in detail of the ear
anatomy and makes necessary that the surgeon develops a three
dimensional image of the temporary bone. In this work we will study
the temporary bone through serial horizontal cuts with the intention of
exposing some anatomical concepts that are very useful in the surgical
processes 01 the ear.
Key words: Temporal bone, anatomy, ear surgery

Palabras Claves: Hueso temporal, anatoma, ciruga otolgica

INTRODUCCiN anatomo-quirrgicas. Algunas de estas fisuras son

E
n el pasado, la meta de la ciruga
otolgica era la eliminacin del proceso
infeccioso; en ese entonces, las tcnicas
quirrgicas eran bizarras y groseras,
efectuada bajo la visin directa del ojo desnudo o con la
ayuda de una lupa, a pesar de lo reducido del campo
operatorio. Hoy, con el advenimiento de los antibiticos,
las infecciones de la mastoides son menos frecuentes y
los procedimientos quirrgicos, con la ayuda de los
modernos microscpicos y nuevas tcnicas anestsicas,
se encaminan a la restitucin de la audicin.
En los ltimos aos se han desarrollado tcnicas
quirrgicas sorprendentes que necesariamente implican
un conocimiento en detalle de la anatoma del odo y
hace necesario que el cirujano desarrolle una imagen
tridimensional del hueso temporal. Obtener conoci
mientos suficientes del hueso temporal no es sencillo y
necesita un buen nmero de horas en el laboratorio de
ciruga experimental.
Este trabajo tiene como objeto exponer algunos
conceptos anatmicos que son de gran utilidad durante
los procedimientos quirrgicos del odo.
GENERALIDADES
Conocemos que el hueso temporal esta formado por la
unin del peasco, la mastoides, el hueso timpanal y la
escama. Sus fisuras sirven para hacer relaciones
visibles a travs de la cara lateral del hueso temporal.
La fisura timpanomastoidea, con localizacin posterior
al anillo timpanal y anterior al proceso matoideo, sirve
como punto de reparo en la localizacin del nervio facial,
en la diseccin de su porcin vertical.
La fisura tmpano escamosa, localizada en el ngulo
anterosuperior del meato acstico externo, contiene una
banda de tejido conectivo; esa sutura se desarrolla entre
la escama y el hueso timpanal, que luego crece hacia
fuera dejando una separacin anterosuperior que se
conoce como nicho de Rinvier.
Con este prembulo entraremos al estudio del hueso
temporal a travs de cortes horizontales seriados de
acuerdo a la descripcin microscpica de Dorothy Wolf,
Bellucci y Andrew Eggstron. 1
SECCIONES DEL HUESO TEMPORAL
Las secciones que se muestran corresponden a cortes
horizontales del hueso temporal de un adulto, el cual
mide aproximadamente 5 cm de largo y 2 cm de ancho.
La regin superior del hueso fue removida de modo que,
si se mira de arriba hacia abajo, se encuentra en el primer
corte (Figura 1 y 2) una cavidad irregular de 13 x 16 mm
llamada antro mastoideo, el cual lleva anterolateral
mente al epitmpano donde se observa la porcin
superior de la cadena de huesecillos. Se observa
adems la seccin transversal del canal semicircular

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hematopoytico y sus infecciones toman las caracte

rsticas de una osteomielitis.
Entre el ganglio de Gasser y el peasco corre la rama
motora del nervio Trigmino, el cual inerva los msculos
de la masticacin: temporal, macetero, pterigoideo,
vientre anterior del digstrico, milohioideo, tensor del velo
del paladar, elevador del paladar y tensor timpnico.
En esta seccin horizontal es observable el receso
epitimpnico. Dentro del mismo se observa la articulacin
uncudo-maleolar bien definida, articulacin considerada
como de tipo diartrodial o verdadera. A medida que
penetramos en el receso epitimpnico se hace ms obvia
la mucosa que envuelve los huesecillos.
FIGURA 1. NPM: Nervio Petroso Mayor; SPE: Sutura Petroescamosa;
SPT: Sutura Petrotimpnica; AUM: Articulacin Uncudomaleolar; AA: La abertura entre el receso epitimpnico y el antro
Aditus ad Antrum; SK: Septum de Kiierner; CACSS: Cresta de la
mastoideo (adltus ad antrum) mide aproximadamente
Ampolla del Canal Semicircular Superior; FS: Fosa Subarcuata; GG:
Ganglio Geniculado. 3.2 mm, estrechndose a medida que desciende hacia
el ad/tus.
Normalmente, la escama crece lateralmente y hacia
abajo cubriendo la regin mastoidea. Es observable el
crecimiento de la escama en la sutura que produce una
cortina sea, el septum petro-escamoso de Kbrner, que
divide el antro en dos regiones: anteroexterna y
posteromedial. (Figuras 1 y 2)
Dentro del hlatus facia/Is se observa mejor el nervio
petroso superficial mayor.
Por debajo del arco que forma el canal semicircular
FIGURA 2. AA: rea Apical( Mdula sea Roja); HF: Hiatus Facialis; superior hay un canal angosto (0.5 mm) que lleva la
RE: Receso Epitimpnico; FM: Fosa Mandibular; CQ: Cpula
Quirrgica; CN: Clulas Neumticas; AM: Antro Mastoideo; CSL: Canal
arteria subarcuata.
Semicircular Lateral; CSS: Canal Semicircular Superior.
El tracto subarcuato implica la neumatizacin de la regin
subarcuata hacia la fosa subarcuata en la regin medial
superior; la luz de la porcin medial del canal seo es
de la mastoides.
de 1 x 1.2 mm. Se observa el hlatus facia/Is, que lleva
inferiormente el nervio facial. Del ganglio geniculado, en El antro mastoideo comunica extensamente con las
su nivel algo inferior, emerge el gran nervio petroso celdillas periantrales.
superficial mayor en su va hacia el foramen /acerum.
Pneumatizacin de la Regin Mastoidea
En la superficie anterolateral del apex petroso se aloja
el ganglio semilunar (ganglio de Gasser) del nervio rea Tractos de
Trigmino, quinto par craneal, el cual es el ganglio Pneumatizacin
sensitivo ms grande del cuerpo. Factores inflamatorios 1. Antrum Aditual
o de compresin en esta rea van a producir las llamadas 2. Periantrales Antral
patologas del apex, asociadas con dolor en los nervios 3. Tegmental Antral
dentales, en el rea retrobulbar intracraneal o en la regin 4. Sinodural Antral
nasal. En la superficie anteromedial del apex se aloja o 5. Perisinusales Antral
pasa el nervio abducens, VI par craneal. Los trastornos 6. Central Antral
inflamatorios en esta regin del apex se acompaaran 7. Apice Mastoideo (TIP) Antral
de estrabismo por la parlisis de este nervio (Sndrome 8. Perifacial Hipotimpnico
de Gradenigo; otorrea, diplopa, dolor retroocular).
Cuando no existe una neumatizacin del apex, la De acuerdo a la forma de pneumatizacin del hueso
mayora de las veces el tejido seo es de carcter temporal, este se ha dividido en cuatro regiones. 2

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A. Mastoidea
B. Perilaberntica
C. Apex Petroso
D. Accesorio
Se considera la porcin externa de la mastoide, por fuera
del septum de Kberner, como derivado de la porcin
escamosa del temporal.
Se inicia la visualizacin del conducto auditivo externo
en su porcin superior. (Figuras 3 y 4)
FIGURA 3. HF: Hiatos Facialis; SPE: Sutura Petroescamosa; ET:
Epitmpano; SPT: Sutura Petrotimpnica; FM y CAE: Fosa Mandibular
y Parte Superior del Conducto Auditivo Externo: SK: Septum de
K6erner; AM: Antro Mastoideo.
FIGURA4. C: Cclea; PCY: Proceso Corto del Yunque; CACL: Cresta
en la Ampolla del Canal Lateral; CSS: Canal Semicircular Superior;
NF: Nervio Facial; CAl: Conducto Auditivo Interno.
El cuerpo del yunque se observa extendindose como
un proceso corto, con una orientacin horizontal en el
epitmpano a lo largo del techo del adttus. Sobresale as
la articulacin uncudomaleolar, articulacin que deriva
de los segmentos proximales del primer arco o cartlago
de Meckel. El ligamento interarticular es ms grueso en
la porcin medial que en la lateral; esta diferencia de
grosor se hace ms evidente en el infante que en el
adulto. Existe la posibilidad de que este ligamento
absorba lo grueso de la accin mecnica cuando los
huesecillos estn en funcin. La insercin del ligamento
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en la porcin anteromedial de la muesca del yunque, en
forma de abanico de unos 0.3 mm, se hace angosta
cuando pasa sobre la articulacin uncudo maleolar de
0.15 mm, para luego ampliarse unos 0.36 mm en su
insercin de la superficie posteromedial de la cabeza
del martillo. Esto contrasta con la porcin ligamentosa
en la superficie lateral de la articulacin, cuya insercin
en el yunque es de 0.1 mm, cruza el espacio interarticular
hacindose angosto, aproximadamente 0.02 mm, para
luego ensancharse en su porcin maleolar a 0.18 mm.
El espacio articular a este nivel es de 0.08 mm y est
ocupado por un disco interarticular, el cual puede
calcificarse y producir una verdadera anquilosis,
situacin que ocurre frecuentemente en odos con
malformaciones congnitas o como resultado de un
proceso de cicatrizacin en el curso de una otitis media
crnica. Puede ir asociada a una anquilosis por la edad
o en procesos de otosclerosis.
En la superficie anterolateral del apex o peasco se
observa la duramadre con sus dos hojas hacia el ganglio
de Gasser. El hlafus lacia/Is (Figura 4) es evidente en
este corte, observndose el facial en su segundo codo,
donde da:
1. Fibras parasimpticas y sensoriales que, como
nervio petroso superficial mayor, forman el
nervio vidiano con el nervio petroso profundo
mayor, el cual tiene fibras pericarotdeas
simpticas. El nervio vidiano contina hacia el
ganglio esfenopalatino (Iacrimeo).
2. El resto de las fibras son motoras, sensoriales y
parasimpticas. Las fibras sensoriales y
parasimpticas se desprenden en la porcin
vertical del nervio facial como cuerda timpnica,
y se rene con el nervio lingual para dar el gusto
en los 2/3 anteriores de la lengua, ya la glndula
submaxilar, como actividad secretora.
Presenta en su rea central y medial el adttus, la cpula
quirrgica, que corresponde al tejido seo en relacin al
canal semicircular lateral o externo. Este tejido seo se
conoce como perilaberntico y rodea al odo interno tanto
en su porcin coclear como vestibular. El tejido seo
perilaberntico posee tres capas: periosteal, encondral
y endosteal. El tejido seo encondral y periosteal esta
formado por trabculas densas y aisladas sin islas de
tejido cartilaginoso.
El odo interno consiste de tres partes:
1. El laberinto tico derivado del ectodermo
2. El laberinto peritico
3. La cpsula tica o tejido seo perilaberntico.
El laberinto peritico y la cpsula tica se derivan del
mesodermo. El primero en desarrollarse es el laberinto
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tico, que tiene un tamao aproximado de 2 cm. Slo el
saco endolinftico contina su crecimiento despus del
nacimiento.
El laberinto tico, o laberinto membranoso de los libros
de anatoma, se desarrolla del ectodermo y, por tanto,
posee epitelio ectodrmico. El mismo est rodeado por
el laberinto peritico. 3
Partes dentro del vestbulo o cisterna peritica:
a. Sculo con su mcula
b. Utrculo con su mcula (Figura 5)
FIGURA 5. MTT: Msculo Tensor del Timpano; PC: Proceso
Cocleariforme; PAM: Proceso Anterior del Martillo; EP: Espacio de
Prussak; LUP: Ligamento Uncudal Posterior; SK: Septum
Petroescamoso(K6erner); CSP: Canal Semicircular Posterior; CC: Crus
Comn; U: Utrculo y su Mcula; CVM: Cclea - Vuelta Medial.
c. Ducto utricular y su vlvula
d. Ducto sacular
e. Ducto tico (ducto endolinftico dentro del
acueducto vestibular que lleva al saco
endolinftico dentro de la duramadre).
f. Dueto reuniens (entre el sculo y el ducto
coclear).
El ducto endolinftico es considerado como una
extensin del ducto utricular y el ducto sacular que va a
terminar en el saco endolinftico. Este se aloja en el
acueducto vestibular proyectndose entre las dos capas
de la duramadre.
El curso del ducto endolinftico y el saco endolinftico es
recto, pasando paralelamente a la cruz comn en relacin
al canal superior y posterior. Despus de la vida fetal
tiene una angulacin de 60.
Antes de su desembocadura en el saco endolinftico
como porcin rugosa tenemos el istmo y el seno del
ducto endolinftico.
El epitelio del seno es de tipo cuboidal. La superficie
interna es lisa, pero puede presentar rugosidades.
El istmo posee epitelio cuboidal sostenido o soportado
por una tnica propia de tejido conectivo. Los pliegues
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del epitelio son a veces tan profundos que parecen
vellosidades, las cuales son ms profundas en el adulto
que en el nio, lo que va relacionado a su actividad
fisiolgica. 3
El saco endolinftico es la porcin terminal del sistema
endolinftico. La porcin petrosa que cubre el saco es
denominado opereu/um. Anatmicamente, el operculum
esta a media distancia entre el meato auditivo interno y
el seno lateral.
La porcin rugosa del saco endolinftico es la intermedia
entre el istmo y el saco propio. Aqu la luz se hace mayor
y hay como una invaginacin del epitelio con tejido
conectivo vascular.
El saco endolinftico propiamente dicho lo encontramos
entre el periostio de la porcin petrosa y la duramadre.
Secciones histolgicas de esta parte del saco muestran
un epitelio del tipo cuboidal plano. Su dilatacin o colapso
depende de su contenido.
El Utrculo y el Sculo
Ambos estn formados por un epitelio simple plano,
excepto en los lugares en donde, hacindose cuboidal,
forma la vlvula utricular y columnal hacia los lugares
en donde est la mcula.
Las mculas se desarrollan del epitelio que est en el
rea donde los neNios sacular y utricular penetran hacia
el sculo y utrculo. En estas reas el epitelio se modifica
de simple a pseudoestratificado. 3
Hay dos tipos de clulas en las mculas:
1. Las clulas sensoriales que presenta cilios en
su margen libre
2. Las clulas de soporte. Estas segregan una
sustancia gelatinosa que siNe de membrana
que acta como cojn.
Por arriba de las clulas ciliadas esta la membrana
otoltica que contiene en su superficie los otolitos. La
mcula se direrencia entre la 7 y 8 semana de vida
fetal.
La membrana otoltica ya esta presente a la 12 ya la
14 semanas, semejando a la del adulto.
Las crestas ampolares se desarrollan en aquella porcin
de la pared ampolar en donde entran los nervios
sensitivos. Sus clulas se desarrollan paralelas a las
del utrculo y a las del sculo. Las crestas no forman
esa capa de cojin como en la mcula, sino que se
proyecta como un puente que alcanza la superficie
opuesta por intermedio de la cpula. 4
El dueto reunienses un conducto muy delgado y corto
que comunica el sculo con el ducto coclear (escala
media) cerca de su porcin basal terminal. Se desprende
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de la pared medial del ducto coclear a lo largo del piso 3. Acueducto vestibular que contiene ducto
seo del vestbulo, abrindose en el piso del sculo. endolinftico
Est constituido por clulas epiteliales escamosas 4. Acueducto coclear que drena la escala
planas. timpnica
5. Hiatus del canal del facial
Partes dentro del canal semicircular peritico: 6. Fssu/a ante fenestram
1. Ductos semicirculares posterior, superior y 7. Foramen estilo mastoideo
lateral. 8. Aperturas para los espacios neumticos
2. Ampula o ampolla (una por cada ducto) y la
cresta ampu/aris (una por cada ampolla).
Partes dentro del espacio peritico coclear:
1. Escala media (ducto coclear)
2. Membrana vestibular (entre la escala media
y la escala vestibular).
3. Membrana basilar (entre la escala media y
la escala timpnica)
4. Ligamento espiral
5. Estria Vascu/aris
6. Organo de Corti
El laberinto peritico (laberinto seo de los anatomistas) FIGURA 6. MTT: Msculo Tensor Timpnico; PLM: Proceso lateral
consiste en tejido conectivo de origen mesodermal, del Martillo; CT: Cuerda del Tmpano;YPL: Yunque - Proceso Largo;
CAE: Conducto Auditivo Externo; F: Nervio Facial; CC: Cruz Comn;
situado entre el laberinto tico y la cpsula tica sea. MU: Mcula del Utrculo.
Este posee lquido peritico, excepto en las reas que
corresponden al ducto y al saco endolinftico. 2 Podemos observar en la figura 61a orientacin del tendn
del msculo tensor timpnico en su giro de 90,
Las siguientes estructuras contienen lquido peritico o dirigindose sobre el proceso cocleariforme hacia la cara
perilinftico: anterior del martillo, donde se inserta; se aprecia el
a. Vestbulo o Cisterna Perilinftica nervio facial en su trayecto horizontal en el odo medio.
b. Apndices del Vestbulo. Entre el martillo y el yunque es observable el nervio de
1. Fssu/a ante fenestram la cuerda del tmpano.
2. Fssu/a post fenestram La vuelta basal y medial aparecen con su relacin
c. Canales semicirculares periticos (canal anterior al conducto auditivo interno y las estructuras
superior, lateral y posterior y ampollas). vestibulares (mcula utricular, utrculo) son posteriores
d. Porcin Coclear al conducto auditivo interno.
1. Escala vestibular
2. Escala timpnica La figura 7 es un corte medio modio lar en el odo medio.
Se observa en su totalidad un estribo completo, el cual
3. Apndice de la escala timpnica - ducto
peritico dentro del acueducto coclear.
La cpsula tica es aquella porcin petrosa del hueso
temporal que rodea el odo interno. La misma se
compone de:
1. Modiolo: estructura sea que soporta la cclea,
formado por
a. Lmina espiral sea y las estructuras dentro
del modiolo. (ganglio espiral, nervio coclear)
b. Tabiques seos espirales entre las vueltas
de la coclea.
2. Ventanas
a. Oval
FIGURA 7. CC: Canal Carotdeo; MTT: Msculo Tensor Timpnico;
b. Redonda NCT: Nervio de la Cuerda del Tmpano; MT: Mesotmpano; E: Estribo;
3. Otras aberturas de la cpsula tica NF: Nervio Facial; RF: Receso Facial; CPV: Cisterna Perilinftica del
1. Conducto auditivo interno Vestbulo; U: Utrculo; DE: Dueto Endolinftico; S: Sculo; NVDS:
2. Fosa subarcuata Nervio Vestibular - Div. Superior; H: Helicotrema.

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cierra con su platino, la ventana oval. Es importante
mantener siempre la relacin de la membrana de
refuerzo del sculo en la profundidad de la cisterna
perilinftica.
A este nivel, el canal que contiene el msculo tensor
timptico protege el canal carotdeo, el cual en los cortes
ms inferiores (Figuras 8 y 9) se expone casi sin
proteccin.
FIGURA 8. AUE: Articulacin Uncudo - Estapedial; TME: Tendn del
Msculo del Estapedio; NF: Nervio Facial (Porcin Mastoidea); TE:
Trompa de Eustaquio; NC: Nervio Coclear.
Se puede observar en las figuras 8 y 9 la relacin entre
antro mastoideo, nervio facial y surco sinodural. El facial,
en su descenso, se relaciona con el nicho de la ventana
redonda y la posicin del canal semicircular posterior.
(Figura 9)
FIGURA 9. CC: Canal Carotdeo; TE: Trompa de Eustaquio; NVR:
Nicho de la Ventana Redonda; NCT: Nervio Cuerda del Tmpano; M:
Mastoide - Tracto Central; NF: Nervio Facial; CSP: Canal Semicircular
Posterior.
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A nivel de la ventana redonda, hacia la regin anterior,
la trompa de Eustaquio est libre y muy cercana al canal
carotdeo, relacin anatmica que debe mantenerse
durante las exploraciones anteriores e inferiores del odo
medio.
En las figuras 9 y 10 no es observable la cadena de
huesecillos. stas secciones corresponden a un nivel
mesotimpnico por debajo de la porcin inferior del
mango del martillo.
En esta seccin, el nicho de la ventana redonda se
contina con la membrana timpnica secundaria anterior
e inferior, donde se observa la trompa de Eustaquio y,
posterior a ella, el canal carotdeo.
La figura 10 es ms inferior, casi hipotimpnica. Se
aprecia el promontorio en su relacin medial del odo
medio.
Se observa el acueducto coclear medial e inferior a la
posicin del nicho de la ventana redonda.
FIGURA 10. FM: Fosa Mandibular; CAE: Conducto Auditivo
Externo; CSP: Canal Semicircular Posterior; AC: Acueducto
Coclear.
REFERENCIAS
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Temporal Bone. Baltimore: The Williams and Wilkins Co.; 1957.
2. Bast TH, Anson BJ. The Temporal Bone and the Ear. Springfield,
IIlinois: Thomas, Charles C. Publisher, Iimited; 1949.
3. Allam AF. Pneumatization of the Temporal Bone. Ann Otol Rhinol
Laryngol 1969; 78:49-64.
4. Schuknecht HF. Pathology of the Ear. 1st ed. Massachusetts:
Harvard University Press; 1976.
5. Schuknecht HF. Comunicacin Personal.