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Dra.

Carolina Ortega Franco


Direccin de Prestaciones Mdicas
Antecedentes / Contexto
METAS INTERNACIONALES
DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Serie de acciones especficas (barreras de seguridad)


que previenen los riesgos y la probabilidad de que
ocurran eventos adversos y centinela es menor.
MISP: Serie de acciones especficas (barreras de
seguridad) que previenen los riesgos y la probabilidad de
que ocurran eventos adversos y centinela es menor.

Modelo del
Queso Suizo
BARRERAS DE
SEGURIDAD

Acciones especficas
que dificultan el error

Manera correcta
Momento oportuno
Clave para su implementacin:

Llevar a cabo la accin o acciones especfica(s)


de manera correcta y en el momento oportuno,
de tal manera que ayuden a dificultar el error
en ciertos procedimientos clnicos especficos
que se llevan a cabo durante el proceso de
atencin.
*Opcional
Identificar Correctamente Procedimientos
a los Pacientes Correctos

Mejorar la Comunicacin Reducir el Riesgo de Infecciones


Asociadas a la Atencin Sanitaria
Efectiva

Mejorar la Seguridad de los Reducir el Riesgo de Dao al


Medicamentos de Alto Riesgo Paciente por Causa de Cadas

El propsito de esta meta es doble:


1) Identificar en forma confiable a la persona a
quien est dirigido el servicio o tratamiento.
2) Hacer que el servicio o tratamiento coincida
con la persona.

Dotacin de dietas

Tratamiento procedimiento
invasivo de alto riesgo

Estudios de gabinete

Extraccin de sangre y otras


muestras de anlisis clnicos

Transfusin de sangre y
hemocomponentes

Administracin de medicamentos

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USO DE DOS DATOS


DEFINIDOS POR LA ORGANIZACIN
DIRECTRIZ INSTITUCIONAL:
1) NOMBRE COMPLETO
2) NMERO DE AFILIACIN

No utilizar la ubicacin del paciente o


cualquier dato que pueda cambiar durante el
proceso de atencin
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Proceso de identificacin:

*Paciente desconocido
*Con alteracin del estado de conciencia
*Recin nacidos
*Productos de embarazos mltiples
*Todas las variantes posibles

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Proceso para recibir rdenes/indicaciones
y resultados de laboratorio o gabinete
verbales o telefnicas.

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LEER
ESCUCHAR por parte del
completamente receptor de la
la indicacin o orden o el
el resultado por resultado del
parte del anlisis, tal como
receptor lo escribi

ESCRIBIR CONFIRMAR
(papel o medio por parte del emisor
electrnico) la orden de la orden o el
o el resultado de resultado, que lo
laboratorio o que se ha anotado y
gabinete por parte ledo es exacto.
del receptor de la
informacin
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Alternativas aceptables para cuando el


proceso de Escuchar-Escribir-Leer y
Confirmar no sea posible.

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Definir lugar estandarizado para


escribir las rdenes/indicaciones y
resultados de laboratorio o gabinete.

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Problema frecuente de seguridad: Preparacin
y/o administracin errnea de los electrolitos
concentrados.
Medio ms efectivo para disminuir esta
ocurrencia: Retirar los electrolitos
concentrados de las unidades de atencin al
paciente, no almacenarlos de manera
continua en dichas reas y separarlas del resto
de los medicamentos.

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La organizacin identifica:
reas donde es crtico almacenar de manera
permanente electrolitos concentrados (Ej.
urgencias, carros de paro, unidades de terapia
intensiva) y donde no lo es.

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ELECTROLITOS CONCENTRADOS
Separados del Resto de
los medicamentos
Ubicacin
Resguardo
Almacenamiento
Etiqueta Individual
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ELECTROLITOS CONCENTRADOS
ETIQUETADO:
Independiente de cualquier etiqueta
colocada por el fabricante.
Objetivo: ALERTA VISUAL que ayude al personal a
identificarlos como de alto riesgo en forma clara.

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DOBLE VERIFICACIN
DURANTE
LA PREPARACIN Y LA ADMINISTRACIN DE:
Electrolitos Concentrados
Quimioteraputicos
Radiofrmacos
Insulinas
Anticoagulantes va parenteral
DOS PERSONAS COMPETENTES 24

PROTOCOLO UNIVERSAL:
Marcado del sitio anatmico
Proceso de verificacin pre-
procedimiento
Tiempo fuera o time-out que tiene
lugar justo antes del comienzo de un
procedimiento

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Cundo hacer el
Protocolo Universal?
Todos los procedimientos quirrgicos que se
realicen en la sala de operaciones

Todos los procedimientos quirrgicos que se


realicen fuera de la sala de operaciones

Procedimientos y Tratamientos invasivos y de


alto riesgo que la organizacin defina
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TIEMPO FUERA
Procedimientos que se realizan fuera de
quirfano que defina la organizacin.
Al menos, antes de realizar:
Terapia de Reemplazo Renal con
Hemodilisis
Radioterapia
Administracin de sangre y
hemocomponentes
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MARCAJE DE SITIO
ANATMICO
Marca o seal
estandarizada e
inequvoca definida por la
organizacin.

DIRECTRIZ INSTITUCIONAL:
DIANA
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MARCAJE DE SITIO
ANATMICO
La misma en toda la organizacin
Efectuada por alguna de las personas que formar
parte del equipo multidisciplinario durante el
procedimiento
Hacerse de preferencia estando el paciente despierto
y consciente
Visible una vez que el paciente est preparado y
cubierto
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MARCAJE DE SITIO
ANATMICO

Patient Safety in Surgery 2009, 3:14

31
MARCAJE DE SITIO
ANATMICO

LATERALIDAD ESTRUCTURAS MULTINIVEL


MLTIPLES

Procedimiento en un sitio diferente pudiera afectar de


manera negativa la calidad o la seguridad del paciente
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MARCAJE DE SITIO
ANATMICO
Puede omitirse en los siguientes casos y realizarse de manera
documental:
a) Ciruga oftalmolgica
b) Ciruga de urgencia
c) Lesin claramente visible
d) En procedimientos de mnima invasin que impliquen la
intervencin de un rgano interno bilateral
e) Pacientes que no aceptan que se les marque la piel
f) Cuando la marca es tcnica o anatmicamente imposible
g) Procedimientos dentales.
h) En prematuros
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VERIFICACIN PRE-
PROCEDIMIENTO
Paciente correcto
Procedimiento correcto
Disponibilidad de todos los documentos, imgenes y estudios
relevantes
Presencia y funcionamiento adecuado de equipo
Marcado de sitio anatmico si corresponde
Alergias
Riesgo de hemorragia
Filtro correcto
Identificacin del acceso vascular
Otros definidos por la organizacin 34

TIEMPO FUERA
Momento inmediatamente previo al inicio del
procedimiento.

Debe realizarse siempre, independientemente si es


una situacin de urgencia.

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TIEMPO FUERA
En el lugar donde se realiza el procedimiento
Justo antes de comenzar
Implica la participacin de todo el equipo que
est involucrado en la realizacin del
procedimiento
La organizacin define la manera en que el
proceso ser documentado.
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TIEMPO FUERA
Debe realizarse justo antes de iniciar, al menos, los siguientes
procedimientos:

Paciente Paciente Paciente


Procedimiento Procedimiento Procedimiento
Acceso vascular Sitio Prescripcin Dialtica
Grupo y Rh Dosis Filtro
Hemocomponente Valoracin de acceso
vascular
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La prevencin y el control de infecciones
asociadas a la atencin sanitaria constituyen
desafos en la mayora de las reas de
atencin a la salud.

Lo fundamental para erradicar stas y


otras infecciones asociadas a la atencin
sanitaria es la higiene adecuada de las
manos.
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LA ORGANIZACIN DEFINE
E IMPLEMENTA
UN PROGRAMA INTEGRAL
DE HIGIENE DE MANOS,
EL CUAL SE BASA EN
LA ADAPTACIN O ADOPCIN
DE LOS LINEAMIENTOS. 40

El programa se MONITOREO
implementa CALIDAD DEL AGUA
en toda
la organizacin ABASTO DE
INSUMOS
e incluye, al
menos:
EDUCACION Y
CAPACITACION

MONITOREO,
EVALUACION Y
ANALISIS DE DATOS
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La evaluacin podra incluir:


Antecedentes de cadas
Estado postquirrgico
Edad del paciente
Consumo de alcohol y medicamentos
Marcha y el equilibrio
Apoyos empleados por el paciente para
caminar

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EVALUAR EL RIESGO DE CADAS
PARA REDUCIR SU
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA
Evaluar el riesgo de cadas desde la evaluacin de
primer contacto de los pacientes.
Evaluar el riesgo de cadas como parte del Proceso
de Evaluacin Inicial

Revaluar el riesgo de cadas al menos:
Cambio de turno
Cambio de rea o servicio
Cambio en el estado fisiolgico del paciente

Como resultado de la evaluacin y


revaluacin se implementan las medidas
necesarias tendientes a reducir el riesgo de
cadas.
Modelo del Queso Suizo
James Reason
Centrada en Segura Equitativa Oportuna Eficaz Eficiente
el paciente

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