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COMPARACIN DE LAS TCNICAS KATO-KATZ, TSET Y TSR EN

EL DIAGNSTICO DE INFECCIN POR Fasciola heptica EN HUMANOS

Porque es importante conocer las diferentes tcnicas para el diagnstico de


fasciolosis?

La fasciolosis es una enfermedad causada por los parsitos F. heptica y F. gigantica,


estos son trematodos que aunque afectan principalmente a bovinos, ovinos, caprinos y
es importante pos sus graves prdidas econmicas. A nivel del ser humano constituye
un importante problema en salud pblica en casos reportados en humanos en los cinco
continentes, especialmente en pases en desarrollo.

La infeccin en el ser humano que es un husped accidental ocurre por contaminacin


de agua y tambin por consumo de vegetales que son utilizados con fines medicinales.
Se encuentra la fase aguda en los cual los sntomas se deben principalmente a la
irritacin mecnica que sufre el peritoneo y el tejido heptico por el paso de las formas
inmaduras, que causan reacciones txicas y alrgicas. Los pacientes presentaran una
elevada eosinofilia sangunea, adems de cuadros febriles, dolor abdominal, trastornos
gastrointestinales, urticaria y hepatoesplenomegalia como los signos y sntomas ms
caractersticos. El diagnstico se puede hacer por mtodos coprolgicos, radiolgicos e
inmunolgicos directos e indirectos. El de mayor uso por los bajos costos y su sencilla
ejecucin se basa en el hallazgo de huevos en heces. En la deteccin de los huevos de
este parasito se dificulta mediante el examen coprolgico directo, por lo cual se
requerio el empleo de tcnicas de concentracin, entre las que se destacan: la tcnica
de Kato-Katz, la tcnica de sedimentacin espontnea en tubo (TSET) y la tcnica de
sedimentacin rpida (TSR) propuesta por Lumbreras y col.

Para la obtencin de los huevos de F. heptica Se obtuvieron 300 huevos a partir de


materia fecal de ganado bovino y ovino procesada por el mtodo de Dennis. Se
recolectaron 10 muestras de materia fecal humana negativas para parsitos al examen
coprolgico directo. Las muestras recolectadas se homogeneizaron en un vaso de
precipitado de 500 mL y a la mezcla (200 g) se le adicionaron 300 huevos de F.
heptica; calculando una proporcin de 1.5 huevos por gramo (h.p.g) de materia fecal,
guardando la relacin que puede existir en zonas no endmicas para humanos.

La muestra fue procesada por tres tcnicas diferentes:

Tcnica de Kato-Katz en el cual se aclararon 50 mg de heces sin diluir con el uso de


glicerina; lo cual permiti visualizar mejor las formas parasitarias. Mediante esta
tcnica se detectaron positivas 4,5 muestras de las 10 analizadas que corresponde a
una sensibilidad de 45%. Tcnica de sedimentacin espontnea en tubo (TSET)
el cual se basa en la capacidad que presentan algunos estadios parasitarios, como los
huevos, para sedimentar espontneamente en un medio menos denso y adecuado
como la solucin salina fisiolgica al 0,9%, Mediante esta tcnica se detect positiva
una muestra de las 10 analizadas correspondiendo a una sensibilidad de 10%. Se
utiliz la Tcnica de sedimentacin rpida (TSR) esta fue la ms sensible de las
tres evaluadas pues se detect positividad en 7,5 de 10 muestras analizadas. Examen
coprolgico directo: No se encontraron muestras positivas para Fasciola heptica por
esta tcnica.
Estos resultados indican que la tcnica de eleccin en los laboratorios de bajo nivel de
complejidad, en el momento de una sospecha clnica de fasciolosis humana debera ser
la tcnica de sedimentacin rpida.

Las tres tcnicas empleadas en este estudio, arrojaron resultados que difieren entre s,
sobresaliendo la TSR propuesta por Lumbreras con las modificaciones realizadas en
este trabajo. Esto puede deberse en gran parte a la cantidad de muestra tomada para
su procesamiento (5g) en comparacin al Kato-Katz (0,05g); por otro lado a que su
lectura se realiza en todo el sedimento o por lo menos hasta encontrar el primer huevo
que confirme la presencia de F. heptica y no una fraccin tomada al azar como se
realiza en la TSET.

No se logr el 100% de sensibilidad en ninguna de las tcnicas pero la TSR constituye


la herramienta de eleccin ya que ofrece un buen comportamiento para el diagnstico
de fasciolosis humana: ofrece alta sensibilidad; utiliza materiales de bajo costo y fcil
acceso y ofrece resultados confiables que facilitan la orientacin de un oportuno
esquema teraputico por parte del mdico tratante. Las tcnicas coprolgicas descritas
en este artculo, particularmente la TSR, son herramientas diagnsticas de gran utilidad
en varias parasitosis, especialmente para fasciolosis, pero no se utilizan con frecuencia
o son desconocidas por los profesionales de la salud. Por esto es importante que el
personal de salud tenga conocimiento de estas tcnicas para dar un mejor y rpido
diagnstico.