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CURSO AUTOINSTRUCCIONAL SOBRE ATENCION INTEGRAL EN

VIOLENCIA DE GNERO
MODULO 5: ATENCIN INTEGRAL EN VIOLENCIA DE GNERO
VIOLENCIA SEXUAL A PERSONA CON DISCAPACIDAD

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INTRODUCCIN

En este mdulo usted revisar los procedimientos que un equipo de salud debe
ejecutar cuando brinda atencin integral a una persona con una discapacidad
intelectual y que es vctima/sobreviviente de violencia fsica, psicolgica y
sexual. Adems incorporar los procedimientos necesarios en la relacin
interinstitucional con la Fiscala General del Estado y la Junta Cantonal de
Proteccin de Derechos.

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OBJETIVOS

Al finalizar este mdulo usted estar en capacidad de:

1. Aplicar los principios de confidencialidad y no revictimizacin durante la

atencin que brinde a vctimas/sobrevivientes de violencia de gnero.
2. Desarrollar de forma secuencial el protocolo de atencin integral a
personas vctimas/sobrevivientes de violencia sexual ejercida en una
persona adulta discapacitada.
3. Aplicar de forma secuencial el protocolo para peritajes forenses en
delitos sexuales.
4. Sintetizar la informacin relevante que debe consolidar en los diferentes
formularios del sistema de informacin del Ministerio de Salud Pblica y
en los formularios solicitados por la Fiscala General del Estado cuando
se reporta a una persona vctima/sobreviviente de violencia sexual
violencia de gnero.
5. Identificar los actores intra e inter-institucionales, intersectoriales que
participan en la atencin integral a las personas vctimas/ sobrevivientes
de violencia sexual violencia de gnero.

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CONTENIDOS

En este mdulo y a travs del anlisis del caso problema se tratarn los
siguientes temas:

1. Procedimiento de Atencin Integral en Violencia Sexual relacionado con

el Protocolo para Peritajes Forenses en Delitos Sexuales.
2. Relacin de los prestadores y las prestadoras de servicios de salud con
otros actores intra e interinstitucionales e intersectoriales para un trabajo
articulado que aporte a la erradicacin de la violencia de gnero en el
territorio del rea de influencia y cobertura de los establecimientos de
salud.

Narracin del caso que se presenta a continuacin realizada por personas

con experiencia en locucin y tengan voces moduladas que despierten y
mantengan el inters de las y los participantes del curso auto
instruccional

Caso 4.

1. Nuestras historias familiares

Ustedes recuerda a las vecinas y vecinos de Doa Beatriz?

Al Servicio de Emergencia del Hospital Bsico de la ciudad cabecera cantonal

llega una ambulancia, hoy est de guardia el Dr. Kuri Amanki, es un mdico
joven, termin su post grado en Ciruga y est devengando su beca en este
hospital. De acuerdo a su auto identificacin tnica se define como indgena,
pertenece al pueblo Cotacachi.

En esa misma guardia est la Lic. Silvana, es una enfermera joven quien se
auto identifica como afro-descendiente. Adems estn las Seoras Martha y
Germania, Auxiliares de Enfermera quienes se auto identifican como mestizas,
tiene vastos aos de experiencia.

Los cuatro miembros de esta guardia ya han trabajado juntos en otras

ocasiones, existe una buena organizacin del servicio y al ser una guardia en
horario diurno, si algo grave ocurre, pueden llamar a los Mdicos y a las
Mdicas Tratantes.

Los profesionales del ECU 911 abren la puerta del Servicio de Emergencia e
ingresan con una camilla en la que va una mujer indgena quien solloza y
suspira. Le acompaa un hombre indgena de aproximadamente 60 aos y una
mujer indgena de aproximadamente 56 aos. Los recibe el Dr. Kuri Amanki, se

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dirige a la Dra. Ana Paula, Mdica y al Lic. Danilo a quienes ya conoce y
pregunta: Qu tenemos hoy Ana Paula?

La Dra. Ana Paula dice: Hola Kuri Amanki, se trata de una paciente de 28 aos
de edad, femenina, indgena a quien su padre encontr desmayada en un
terreno, por la va a San Pedro, presenta lesiones en el cuello, los senos y
sangrado genital, la ropa est rota. Est consciente, desorientada en tiempo,
lugar y persona. Segn sus padres que nos acompaaron, parece que tiene
una discapacidad intelectual. Los signos vitales que presenta son presin
arterial: 90/60, pulso 80 por minuto, tiene una saturacin de 96%. Parece un
caso de violencia sexual.

El Dr. Kuri Amanki agradece a su colega y organiza inmediatamente la atencin

de la paciente, con la Lic. Silvana y la Sra. Germania. Ubican a la paciente en
uno de cubculos, cierran las cortinas para darle privacidad. Simultneamente
la Sra. Martha se acerca a los acompaantes de la paciente y les ofrece sillas;
les pide que se sienten y explica que debe llenar el formulario 008, seala que
necesita algunos datos, al hacerlo nota que no le entienden, por suerte ella ya
trabaja 20 aos en este hospital y por fuerza tuvo que aprender a hablar
kichwa, entonces se dirige nuevamente a los acompaantes y les habla en
kichwa, as recupera la siguiente informacin:

La paciente que lleg en la camilla se llama Emilia Sisagu Tqueres Anrango,

tiene 28 aos, es soltera, vive en el barrio el Batn, quienes le acompaan son
sus padres, el Sr. Joaqun Tqueres y la Sra. Delfa Anrango.

La Sra. Martha lleva el formulario 008 al Dr. Kuri Amanki quien intentaba
comunicarse en kichwa con la paciente, pero la joven solo balbuceaba. El Dr.
Kuri Amanki se dirigi a la Lic. Silvana, solicita que controle signos vitales,
canalice va con Lactato de Ringer. Luego valora a la paciente, hace un
examen fsico rpido pero prolijo y llega a un diagnstico presuntivo que
aumenta su sospecha, es un caso de violencia sexual!

El Dr. Kuri Amanki sali del cubculo, busc a los padres de la joven; se dirigi
en kichwa por sus nombres, se dirigi a Doa Delfa quien llora as, calladita,
como lloran las personas que sienten vergenza de que las vean llorar. El Dr.
Kuri Amanki le dice: Ama Huakai Tiagu, Ama Llaquilla Kai Tiagu, Doa Delfa
lo mira, se siente identificada, consolada, escuchar en su propia lengua, no
llore seora, no sufra seora, le da confianza. Kampa ushipama rinakanwi
le dice el Dr. Kuri Amanki, ella lo mira y cumple lo que le pide, va donde su
hija.

El Dr. Kuri Amanki se queda con Don Joaqun, conversan bastante en kichwa,
Don Joaqun tambin llora, el Dr. Kuri Amanki lo consuela, Don Joaqun se
serena, se recoge, se resigna, saber que hay un Mdico que tambin es kichwa

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le reconforta. As el Dr. Kuri Amanki hizo la intervencin en crisis con los
padres de la joven.

El Dr. Kuri Amanki llena el formulario 008, recoge todos los datos de
identificacin de la paciente y los hechos relevantes de la situacin de Emilia,
ratifica la informacin entregada por el equipo ECU 911. Emilia lleg hasta su
casa en una camioneta que Don Joaqun logr conseguir con mucho esfuerzo.
Ah con el apoyo de su madre, Doa Delfa lograron despertarla. Emilia empez
a llorar y a gritar pero su madre, le abraz, le acun, le calm. Los padres de
Emilia por sugerencia del vecino Flix, decidieron llevarla al Hospital. El chofer
de la camioneta llam al 911, por eso llegaron pronto al Hospital.

El Dr. Kuri Amanki sinti un dolor profundo en el pecho, es una persona con
una discapacidad intelectual en quien todo indica que ha sufrido violencia
sexual.

El Dr. Kuri Amanki explica a Don Joaqun todo lo que se debe hacer:

Buscar a la Dra. Barbarita, Ginecloga del Hospital porque los

exmenes que necesita Emilia los debe realizar una mujer.
Don Joaqun debe llamar a Doa Delfa para que juntos firmen la
autorizacin para cumplir con todos estos exmenes que Emilia
necesita. Le dice que lo hace por respeto a Don Joaqun y a Doa Delfa
porque son los padres de Emilia pero que, si por alguna razn no estn
de acuerdo, de todas maneras l tiene la obligacin de informar a la
Directora del Hospital para que ponga en conocimiento de la
Fiscala General del Estado y de la Junta Cantonal de Proteccin de
Derechos.
Seala que se trata de una violacin a una persona con
discapacidad intelectual, lo cual es un delito, penado por la ley y
que debe ser evaluado por una Mdica Perito.

Don Joaqun mira con tristeza al Dr. Kuri Amanki y dice uka ushi all kashun
munani!, el Dr. Kuri Amanki dice Alilla Tio, Alilla Tio! Kampa ushipama
rinakanwi. Don Joaqun va donde su hija.

El Dr. Kuri Amanki reflexiona en la frase que dijo don Joaqun: un padre y una
madre siempre quieren, por sobre todas las cosas, el bien para sus hijos
y considera esta es la grandeza de los padres!

El Dr. Kuri Amanki sale rpidamente a buscar a la Dra. Barbarita, le preocupa

porque pronto sern las 16h30 y todo el personal de consulta externa se ir a
su casa.

2. Nuestra Realidad (contina la narracin)

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El Dr. Kuri Amanki llega al consultorio de la Dra. Barbarita, golpea la puerta y
dice: permiso, puedo pasar? La Dra. Barbarita estaba en su escritorio,
levanta la vista y dice: claro Kuri Amanki pasa, estoy completando mi
presentacin sobre la Norma Tcnica de Atencin Integral en Violencia de
Gnero 2014.

El Dr. Kuri Amanki le dice: si la recuerdo y mire precisamente por eso vengo,
tengo en Emergencia una paciente de 28 aos, todo indica que sufri violencia
sexual, adems es una persona con una discapacidad intelectual.

La Dra. Barbarita se incorpora inmediatamente y dice vamos, vamos, esto es

muy urgente!

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Mientras se dirigen al Servicio de Emergencia los dos profesionales van

comentando la realidad del pas en cuanto a Discapacidades y reconocen el
valioso trabajo del Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades que
public en abril del 2015 las siguientes estadsticas, que dan cuenta de esta
realidad a nivel nacional.

TABLA CON DATOS NACIONALES

Provincia/ Tipo de Discapacidad Total

Cantn Auditiva Fsica Intelectual Lenguaje Psicolgica Psicosocial Visual
Cotacachi 515 431 317 33 17 10 136 1459
Imbabura 2571 4826 2217 168 202 213 1174 13711
Pas 50838 203880 90458 5619 8457 8230 48695 416177

La provincia de Imbabura ocupa el sexto lugar a nivel del pas en cuanto al

nmero de personas con discapacidades y el Cantn Cotacachi est en el
tercer lugar en relacin con los otros cantones que conforman la provincia.

No se dispone de datos de violencia de gnero en personas con

discapacidades, es necesario investigar en la pgina web del CONADIS.

El Dr. Kuri Amanki reconoce que tiene razn y se compromete a buscar la

informacin para la capacitacin.

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3. Nuestros Derechos

El CONADIS se alinea y trabaja para el logro del Objetivo N. 2 del Plan

Nacional del Buen Vivir: Auspiciar la Igualdad, la cohesin, la inclusin y la
equidad social y territorial en la diversidad y se articula tambin con la

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Secretara Nacional de Erradicacin de la Pobreza, con el fin de fortalecer la
Estrategia Nacional para la Igualdad y la Erradicacin de la Pobreza.

Para garantizar las polticas de igualdad y no discriminacin en todos los

mbitos es necesario incluir a la discapacidad en la planificacin, elaboracin,
ejecucin y evaluacin de las agendas, planes, programas y proyectos:
polticos, econmicos y sociales del Pas.

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El CONADIS desarrolla la transversalizacin, una estrategia que supone la

difusin y promocin de las polticas de igualdad en discapacidades a nivel
tanto pblico como privado, as como del buen trato y la atencin con calidad y
calidez a las Personas con Discapacidad, para lograr un avance progresivo en
la sensibilizacin y concienciacin ciudadana para erradicar la inequidad y la
discriminacin por motivos de discapacidad.

Para ello, el Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades utiliza

variadas estrategias de comunicacin masiva y alternativa para proporcionar
informacin a la comunidad, de forma directa y comprensible que permita que
el ciudadano pueda formarse un criterio veraz acerca de las Personas con
Discapacidad, sus potencialidades, as como de sus derechos y
responsabilidades, con el objetivo final de crear una sociedad ms justa y
solidaria para todos y todas.

Contina la narracin

El Dr. Kuri Amanki dice: es muy importante este trabajo para garantizar los
derechos de las personas con discapacidades, a una atencin de calidad,
respuestuosa y que responda a su situacin especfica.

Los dos profesionales llegan al Servicio de Emergencia.

4. Nuestras Acciones (contina la narracin)

El Dr. Kuri Amanki informa a la Dra. Barbarita: La paciente lleg con signos
vitales estables, si bien estaba en crisis, sus padres lograron calmarla, yo
tambin hice una intervencin en crisis con sus padres. Me di cuenta que la
relacin que nuestra paciente Emilia tiene con sus padres es muy buena, ella
se tranquiliz cuando su madre se qued con ella, luego lleg su padre.

El Dr. Kuri Amanki contina: con mi equipo de trabajo ya tenemos a la

paciente estabilizada y lista para los procedimientos especficos en caso de
violencia sexual y ya solicit que se busque a la Dra. Aguirre, Directora del
Hospital, debe estar por llegar.

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En ese momento llega la Dra. Aguirre al cubculo en el que se encuentra
Emilia, saluda con sus compaeras y compaeros, menciona que el Hospital es
parte de la red de emergencias, que recibi la notificacin del personal del ECU
911 sobre la situacin, ya tom las providencias del caso, el Perito de la
Fiscala est por llegar, solicita que se lleve a la paciente a un consultorio
donde se pueda garantizar la privacidad, la confidencialidad y las condiciones
necesarias para que el personal de la Fiscala pueda cumplir su rol.

La Directora del Centro recuerda al equipo de salud, que su responsabilidad es

estabilizar a la paciente, documentar adecuadamente el caso, brindar las
condiciones necesarias para que se respeten sus derechos a una atencin
adecuada, facilitar los insumos y el espacio adecuados para que la Fiscala
cumpla con su rol.

La Dra. Aguirre solicita al Dr. Kuri Amanki que explique en kichwa a los padres
y la paciente que se realizar el peritaje, que estar a cargo de una Mdica
de la Fiscala que ya fue nombrada para este caso. Solicita que con una
comunicacin apropiada obtenga la colaboracin de los padres y tambin de la
paciente. Seala que necesitarn las cdulas de los padres ya que al tener
una hija con una discapacidad intelectual son ellos quienes firmarn el
consentimiento informado, si no saben firmar, debern colocar su huella
digital.

La Dra. Barbarita pregunta: Dra. Aguirre, cul es el papel que debemos

cumplir nosotros en este procedimiento?

La Dra. Aguirre responde: Dra. Barbarita, usted sabe que necesitaremos

acompaar a la persona que ha vivido violencia sexual y brindar todas las
condiciones necesarias para que los procedimientos se cumplan de
manera adecuada. Le pido por favor que usted como Ginecloga debe
acompaar al peritaje, van a necesitar nuestro colposcopio para la toma de
muestras.

La Dra. Aguirre solicita que la Lic. Silvana y la Sra. Martha asistan con su
experticia en Emergencia durante el peritaje forense para proveer de todos los
insumos adicionales que requiera la Mdica Perito Forense.

La Dra. Aguirre comparte con su equipo: ustedes saben que somos parte de
una red de emergencias, yo conozco todo lo que ocurre con los equipos de
atencin pre hospitalaria, tengo una radio en mi oficina al igual que la que
ustedes tienen en Emergencia a travs de la cual escucho todo lo que ocurre
en el territorio que est a cargo de nuestro establecimiento de salud, de esta
forma me enter de esta problemtica, se mencion que haban serios
indicadores de sospecha de violencia sexual en una persona con
discapacidad intelectual.

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La Dra. Aguirre dice: Les comento que hace un mes tuve una reunin con la
Junta Cantonal de Proteccin de Derechos y la Fiscala General del
Estado, nuestra institucin es parte activa del plan de erradicacin de
violencia de gnero en el Ecuador, nosotros tenemos la responsabilidad de
trabajar para que en algn momento nuestra sociedad deje de ser homofbica,
deje de cometer discriminaciones y poco a poco se construya una cultura de
paz. Precisamente por eso tendremos la capacitacin sobre la Norma Tcnica
de Atencin Integral en Violencia de Gnero 2014 que ser el viernes 16 de
diciembre, all completaremos nuestro aprendizaje y tendremos mayor claridad
sobre nuestras responsabilidades. Hoy aprenderemos a travs de este
lamentable caso y haremos nuestro mejor esfuerzo. As que vamos a trabajar!

Todos los presentes sonren, se sienten muy importantes, hoy ms que nunca,
las palabras de la Dra. Aguirre, los estremeci, tienen un nuevo reto por
delante.

Todos se dirigen hacia la sala de procedimientos especiales. La Lic. Silvana y

la Sra. Martha llevan la camilla en la que va Emilia, est cubierta con una
sbana protegiendo su intimidad, Doa Delfa sostiene la mano de su hija,
muy cerca de su odo le susurra palabras que parecen un canto, Emilia va
serena. Todos llegan a la sala de procedimientos especiales. La Dra. Aguirre y
la Dra. Barbarita se quedan en la puerta, la Lic. Silvana, la Sra. Martha, Doa
Delfa y Emilia ingresan en la sala. El Dr. Kuri Amanki conversa con Don
Joaqun.

En ese momento llega la Mdica Perito Forense, la Dra. Aguirre la reconoce, se

aproxima y saludan. La Dra. Aguirre hace las presentaciones de rigor. Se trata
de la Dra. Isabel Castro, Mdica Perito Forense quien cumplir con el peritaje
forense. Todos saludan con amabilidad.

La Dra. Castro no viene sola, le acompaan la Abogada Elizabeth Melndez y

la Abogada Rita Lombeida. La Dra. Castro las presenta y dice: Es la abogada
Melndez Secretaria de la Fiscala y la Abogada Lombeida trabaja en la
Fiscala como responsable del archivo fotogrfico, las dos me acompaar
en este procedimiento.

La Dra. Aguirre delega al Dr. Kuri Amanki para que se responsabilice del
consentimiento informado con los padres de Emilia.

La Dra. Castro - saca de su portafolio varios documentos, selecciona y extiende

el formulario - entrega el consentimiento informado al Dr. Kuri Amanki, adems
menciona, como usted sabe en este tipo de casos, si la vctima es una
mujer, el peritaje forense debe realizarlo una mujer, solicita que el Dr. Kuri
Amanki permanezca fuera de la sala de procedimientos.

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La Dra. Castro solicita el apoyo de una mujer que hable kichwa, la Sra. Martha
se ofrece para apoyar con el idioma durante el procedimiento.

La Dra. Castro dice: muy bien empecemos entonces

La Dra. Castro, las abogadas Melndez y Lombeida y la Dra. Barbarita,

ingresan a la sala.

En la sala de procedimientos se da inicio al Peritaje Forense

La Dra. Castro menciona a todos los presentes:

Es muy valiosa la actuacin del equipo de salud del Servicio de

Emergencia de este hospital, por favor necesito que alguien de ustedes me
explique qu indicadores de sospecha de violencia sexual identificaron.

La Dra. Barbarita menciona: la paciente fue traslada por el equipo del ECU 911
desde la casa de sus padres, la paciente fue encontrada por su padre en un
terreno, estaba inconsciente, luego reaccion; presenta lesiones en el cuello,
los senos y sangrado genital en moderada cantidad, adems su ropa est rota
como usted puede notar. Nuestro personal est capacitado y sabe que en este
tipo de casos no se deben alterar las condiciones en las que viene la
paciente, excepto que presente signos que pongan en riesgo su vida como:

a) Alteraciones notorias de conciencia.

b) Hemorragia Activa.
c) Fracturas seas.
d) Lesiones numerosas que comprometan la vida.

La Dra. Castro agradece y seala que en el Servicio de Emergencia

procedieron correctamente y manejaron muy bien los indicadores de
sospecha de violencia sexual.

La Dra. Castro contina, ahora vamos a proceder a:

Examinar a la vctima para lo cual ubica todo el equipo en el coche de

curaciones que ya estaba listo, adems se prepar adicionalmente una mesa
mayo y un escritorio.

La Dra. Castro utiliz todas las medidas de bioseguridad (gorra y bata

descartable, guantes estriles); dispuso el kit de peritaje forense en delitos
sexuales sobre la mesa mayo, se acerc a la paciente y pidi que expliquen a
la joven y a la madre que iniciar el examen fsico, la Abogada Lombeida har
varias fotografas que son necesarias para el proceso de investigacin. El
examen fsico se har de la cabeza a los pies. Se retirar la ropa hasta dejarla
desnuda, se le cubrir con una bata hospitalaria y luego se le abrigar. El
procedimiento durar entre una hora treinta minutos y probablemente
ms dadas las caractersticas de la vctima. Adems deben saber que ya los

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padres de la joven firmaron el consentimiento informado para este
procedimiento.

La Sra. Martha empieza su traduccin al kichwa, Doa Delfa indica que

comprende y que coopera en todo lo que sea necesario.

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La Dra. Castro inicia su procedimiento:

1. Intervencin en Crisis fue realizada en el Servicio de Emergencia.

2. Anamnesis: me apoyar con la anamnesis realizada por el Dr. Kuri
Amanki para no re victimizar a la joven y tambin a su madre.
3. Examen fsico: cfalo caudal, se revis cuidadosamente la boca en
busca algn resto, con hisopos se tom muestras de la cavidad bucal.
Se retir la ropa una a una, doblndola y colocndola en una bolsa
que luego fue sellada, rotulada para su posterior transporte a los
laboratorios de la Fiscala, esta actividad la realiz la Abogada
Melndez. Las lesiones del cuello y los senos fueron fotografiadas
una a una y desde diferentes ngulos por parte de la Abogada
Lombeida. Por tratarse de un delito sexual se utiliz el colposcopio
para el examen, cuando se inici el examen ginecolgico, la joven Emilia
empez a gritar nuevamente, su madre logr calmarla con mucha
dificultad. El examen ginecolgico incluy revisin de la vagina y el
ano.

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a. Toma de muestras para:

i. Biometra hemtica, perfil heptico y qumica

sangunea.
ii. Tamizaje para infecciones de transmisin sexual:
VDRL o RPR, gram y fresco de secreciones, KOH,
herpes, clamidia, gonorrea, HBsAg, AntiHBc y
Hepatitis C.
iii. Tamizaje para VIH, realizando consejera pre prueba y
post prueba llenando el consentimiento informado por
la madre de la joven.
iv. Tamizaje de embarazo en orina o en sangre,
(diagnstico de embarazo previo).
v. Pruebas toxicolgicas en orina y sangre en caso de
sospecha de intoxicacin por drogas (cocana,
opiceos, tranquilizantes, ansiolticos, herona, etc)
vi. Auscultacin y muestreo de secrecin vaginal, anal en
busca de lesiones as como de sangre o semen (segn
corresponda)

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 vii. Muestra de residuos en uas en busca de piel o
sangre

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4. Valoracin del estado mental: por informacin de los padres y basada

en el anlisis del comportamiento se establece la discapacidad
intelectual que tendr una valoracin adicional posterior realizada
por una Mdica calificada en discapacidades.
5. Diagnstico y Tratamiento: queda bajo la responsabilidad de la Mdica
Ginecloga del Hospital, es necesario recordar que se debe realizar:
a) Prevencin de embarazo: anticoncepcin oral de emergencia,
dentro de las 72 horas de ocurrida la agresin.
b) Prevencin de VIH: dada la condicin de la paciente se debe
establecer la coordinacin con la Unidad de Salud de referencia
con mayor capacidad resolutiva. La prescripcin de
antirretrovirales y su administracin estar bajo la estricta
supervisin de la mencionada unidad, segn el riesgo de
transmisin.
c) Profilaxis para infecciones de Transmisin Sexual (ITS) de
acuerdo al protocolo planteado en la pgina 48 de la Norma
Tcnica de Atencin Integral en Violencia de Gnero 2014.

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6. Registro del caso: el informe pericial ser realizado por la Mdica

Perito Forense que realiz el peritaje. Este informe tiene
caractersticas muy especficas. En el Hospital Bsico se deben llenar
los siguientes formularios:
a) Parte diario.
b) RDACAA.
c) EPI2.
d) La ficha de violencia intrafamiliar violencia de gnero.
e) Matriz de consolidado mensual de violencia intrafamiliar
violencia de gnero.
f) Formulario 053 para referir a la paciente a Psicologa y a
Trabajo Social y atencin por una Mdica calificada en
discapacidades.
g) Un informe especfico desde el Servicio de Emergencia
dirigido a la Directora del Hospital en el que se le da a
conocer del caso para la notificacin formal a la Fiscala y a
la Junta Cantonal de Proteccin de Derechos.

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7. Valoracin de nivel de riesgo social.

8. Plan de Emergencia.
9. Referencia y Contrarreferencia.

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 10. Puesta en conocimiento de la autoridad competente: que ya est en
ejecucin pero se debe cumplir con los informes establecidos para los
procesos legales correspondientes.
11. Seguimiento del caso. Estar a cargo del Mdico que valor
inicialmente a la paciente en coordinacin con la Mdica Perito Forense
y el personal de la Junta Cantonal de Proteccin de Derechos.

Contina la narracin

La Dra. Castro termin el peritaje forense, utiliz todas las medidas de

bioseguridad, descart todos los desechos infecciosos en los recipientes
especficos, entreg las muestras a la Abogada Melndez quien se
responsabiliz de rotularlas y colocarlas en las respectivas cajas de transporte.
Todas las muestras recolectadas, la ropa, las fotografas son parte de un
archivo y pasan a lo que se denomina cadena de custodia, es decir estn
bajo la estricta responsabilidad de la Fiscala General del Estado.

La Dra. Castro se dirige a los presentes y agradece por su apoyo y

participacin as como por el tiempo extra que han dedicado a este caso.

La Lic. Silvana inmediatamente atiende a la joven Emilia utilizando todas las

medidas de higiene y confort, le coloca una bata y la cubre con una cobija
trmica.

La Dra. Barbarita se dirige a la Lic. Silvana y solicita que se lleva a la paciente

a hospitalizacin para su ingreso, de este modo recibir toda la atencin
necesaria, solicita se verifique en Estadstica la existencia de la historia clnica
de la paciente, de lo contrario se abrir una nueva, en sta se cumplir con los
registros correspondientes.

La Sra. Martha todo el tiempo explic en kichwa a Emilia y a Doa Delfa los
procedimientos y las indicaciones respectivas.

La Lic. Silvana y la Sra. Martha salieron de la sala de procedimientos llevando

en la camilla a Emilia, Doa Delfa junto a la camilla iba sujetando la mano de
su hija. Al salir les espera Don Joaqun que se uni a ellas, se dirigen a
hospitalizacin de Ginecologa. Se ubicar a la paciente en una habitacin
donde no existan otras pacientes, esto le dar privacidad, sus padres podrn
acompaarla y no les harn preguntas que puedan incomodarles. Mantener la
confidencialidad es muy importante.

La Dra. Barbarita agradece a la Dra. Castro por permitirle acompaarla en este

procedimiento, seala lo mucho que aprendi y hace la invitacin para que la
Dra. Castro participe en el taller sobre la Norma Tcnica de Atencin Integral
en Violencia de Gnero 2014 que realizarn el 16 de diciembre.

La Dra. Castro acepta gustosa y seala que el Ministerio de Salud y la

Fiscala General son instituciones que trabajan articuladas por convenios
12
interinstitucionales e intersectoriales para lograr erradicar la violencia de
gnero en este territorio. Seala que a esa reunin es importante invitar
tambin a la Junta Cantonal de Proteccin de Derechos. De esta manera se
abordara el Peritaje Forense en delitos sexuales y otros casos de violencia
de gnero.

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5. Nuestros aprendizajes

Para completar su proceso de aprendizaje usted debe revisar los recursos

pedaggicos que se encuentran en la Norma de Atencin Integral en Violencia
de Gnero 2014:

a) Procedimiento especfico de Atencin Integral en Violencia

Sexual que se encuentra en las pginas; 39 a 53.
b) Flujograma Atencin de Violencia Sexual Examen Pericial: que
se encuentra en la pgina 85.
c) Flujograma de Diagnstico y Tratamiento Inicial: que se encuentra
en la pgina 86.
d) Protocolo para peritajes forenses VIF-delitos sexuales y lesiones
cuando la vctima no corre riesgo por las lesiones: que se encuentra
en las pginas 89 a 114.

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6. Para continuar en el camino

En esta seccin usted debe responder al cuestionario de evaluacin que se

presenta en la plataforma virtual. No olvide revisar todos los recursos
pedaggicos, en especial la Norma Tcnica de Atencin Integral en Violencia
de Gnero 2014 antes de responderlo.

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EPLOGO: CMO TERMINA ESTA HISTORIA DE VIDA?

TODO FINAL ES EL INICIO DE UN NUEVA HISTORIA

Este es un momento en que le invitamos a realizar algunas reflexiones finales a

usted, estimada prestadora de salud, a usted, estimado prestador de
salud, reflexiones a travs de las cuales puedan fortalecer su mirada de
humanas y humanos en profunda interaccin con su propia vida, con su pensar

13
y sentir. Les invitamos a compartir el desafo de todo lo que usted debe realizar
para acudir al servicio de salud con motivacin, alegra y con la esperanza a
flor de piel para entregar lo mejor durante el Proceso de Atencin Integral a las
personas vctimas/sobrevivientes de violencia de gnero.

LES DESEAMOS UN EXCELENTE CAMINAR!

Recursos Pedaggicos

El recurso pedaggico en este mdulo es la Norma Tcnica de Atencin

Integral en Violencia de Gnero 2014.

14
BIBLIOGRAFIA

MSP. Cdigo Orgnico Integral Penal COIP. En: Norma Tcnica en

Violencia de Gnero. 2014

Fiscala General del Estado y Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

UNFPA. Revictimizacin: La Otra Cara de la Moneda Lectura de Apoyo.
En: Mdulos para la capacitacin de la Fiscala. Gnero y Derecho Penal.
Mdulo 2 Violencia Sexual y Embarazo Adolescente.

INEC. Encuesta de Relaciones Familiares y Violencia contra la Mujer. 2011.

MSP: Gua de Atencin Integral a la Violencia de Gnero. Direccin de

Normatizacin MSP. ENIPLA. Octubre 2012.

MSP. Manual del Modelo de Atencin Integral del Sistema de Salud MAIS.
2013.

MSP: Normas y Protocolos de Atencin Integral de la Violencia de Gnero,

Intrafamiliar y Sexual por Ciclos de Vida. Ecuador. Junio 2009.

MSP: Aula Virtual: Violencia de Gnero. Ecuador. 2013.

MSP: Estrategia de Atencin Integral a la Violencia de Gnero. Junio 2015.

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o Primer Caso Prctico.

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https://youtu.be/J_a9bfr_uT8 Gua de Intervencin en Violencia de Gnero
Segundo Caso Prctico.

https://youtu.be/C4zsT1xA0V0 Gua de Intervencin en Violencia de Gnero

Tercer Caso Prctico.

https://youtu.be/CivJgX-xMaI Gua de Intervencin en Violencia de Gnero

Cuarto Caso Prctico.

https://youtu.be/-h3qjkcc8zk Violencia contra la mujer no se detiene. (Noticias

Ecuador)

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