Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
SEOR:
PRESIDENTE DE LA COMISIN EVALUADORA
DIRESA PUNO GOBIERNO REGIONAL PUNO
Yo, ....
Identificado (a) con DNI N .
con domicilio en ..
.., ante usted digo:
Que habindome enterado de la Convocatoria Publica Proceso CAS N .... 201_ -_________________, solicito
se me inscriba como postulante a la posicin vacante numero del cargo / puesto de: ..
, de la Unidad Orgnica: ..
..
Cumpliendo con los requisitos solicitados en el Perfil de la posicin a la cual postulo, presento los documentos
requeridos para la evaluacin correspondiente.
Adjunto:
1. __________________________________
2. __________________________________
3. __________________________________
4. __________________________________
5. __________________________________
6. __________________________________
POR LO EXPUESTO:
I. OBJETO DE LA CONTRATACIN
REQUISITOS DETALLE
EXPERIENCIA (1)
COMPETENCIAS (2)
FORMACIN ACADMICA, GRADO ACADMICO
Y/O NIVEL DE ESTUDIOS (3)
CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIN
CONOCIMIENTOS PARA EL PUESTO Y/O CARGO:
mnimo o indispensables (4) y deseables (5)
CONDICIONES DETALLE
INSTRUCCIONES
(1) Especificar en tiempo: aos o meses; y tipo: especialidad, rea, etc.
(2) A criterio de la entidad, si el puesto y/o cargo lo requiere
(3) En caso que el puesto y/o cargo no lo requiera, colocar: No indispensable
(4) Especificar los requisitos mnimos necesarios para el ejercicio del puesto
(5) Otros requisitos considerados como complementarios y/o deseables
(6) Describir las funciones y actividades a realizar en el puesto y/o cargo materia de convocatoria.
ANEXO N 3
FICHA DE AUTO EVALUACIN CURRICULAR
ENTREVISTA PERSONAL Y BONIFICACIONES CAS-2017
PROFESIONALES Y TECNICOS
DATOS DEL POSTULANTE
Nombres y Apellidos:
Profesin:
Cargo al que postula:
Puntaje Mximo Puntaje Mximo
RUBRO Profesionales Tcnicos
A. Ttulo profesional y/o Titulo Tcnico 55 45
B. Capacitacin 10 20
C. Mritos 5 5
D. Experiencia laboral 30 30
TOTAL 100 100
A. TITULO PROFESIONAL ( Y/O TECNICO (Segn corresponda)
tem Profesionales Tcnicos Otros Revisin Observacin
Ttulo Profesional
45 puntos 45 puntos
y/o Tcnico
Grado de
05 puntos
Doctorado
Grado de Maestra 03 puntos
Ttulo de
02 puntos
Especialidad
Licencia de conducir 45 Puntos
Secundaria 45 Puntos
Completa
TOTAL MXIMO 55 puntos 45 puntos
Solo se calificaran los certificados con una antigedad no mayor de 5 aos y posteriores a la
expedicin del Ttulo Profesional y/o Tcnico.
En los cursos que no especifiquen horas no se tomarn cuenta, de acuerdo a la Directiva.
C. MRITOS (Segn corresponda, acreditado con la constancia correspondiente)
Nivel acadmico alcanzado MINSA Revisin Observacin
RESOLUCIONES DIRECTORALES Y
ADMINISTRATIVAS EMITIDAS POR MINISTERIO
DE SALUD (01 PUNTO/RESOLUCIN). MXIMO 05 05 puntos
RESOLUCIONES.
BONIFICACIONES (Se aplicara una sola bonificacin, el de mayor puntaje del postulante, en caso de
tener ms de unabonificacin, la cual se aplicar sobre el puntaje final obtenido:
tem Porcentaje Revisin Observacin
Licenciado de las Fuerzas Armadas 10%
Personas con Discapacidad 15%
Quintil de Pobreza:
Quintil 1 15%
Quintil 2 10%
Quintil 3 05%
Quintil 4 02%
Quintil 5 00%
ENTREVISTA PERSONAL 5%
TOTAL
BONIFICACIN
TOTAL FINAL
DECLARACIN JURADA
Haber ledo y entendido todos los procedimientos del proceso de seleccin CAS
01-2017 precisado en la Directiva, a los mismos que me someto en todos sus
extremos, comprometindome cumplir tal como se precisan en la Directiva y Gua
del Proceso de Seleccin.
As mismo declaro que por la zona geogrfica no me corresponde estar inmerso
en el Artculo 8, Numeral 8.3, Inciso b) del D. Leg. N 1153, que regula la poltica
integral de compensaciones y entregas econmicas del personal de salud al
Servicio del estado.
La presente Declaracin Jurada para la firmo a fin de prevenir actos indebidos con
al Comisin.
FIRMA
DNI N ....
ANEXO 05
FIRMA
DNI N .....
ANEXO 06
DECLARACIN JURADA
INCOMPATIBILIDAD
No tener impedimento de contratar con el Estado en la modalidad de Contratacin Administrativa de Servicios, ni estar
dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sealadas en el artculo 4 del Reglamento del Decreto Legislativo N
1057 y el Decreto Supremo N 019-02-PCM (1).
NEPOTISMO
No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razn de matrimonio
con los funcionarios de direccin y/o personal de confianza dela Direccin Regional de Salud del Gobierno Regional
Puno, que gozan de la facultad de nombramiento y contratacin de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en
el proceso de seleccin.
La presente Declaracin Jurada para prevenir casos de Nepotismo, la presento dentro del marco de la Ley N 26771, y
su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 021-2000-PCM, modificado por el Decreto Supremo N 034-2005-
PCM.
Habitat
CUSPP N ..
Prima
Nota:
(1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores pblicos, as como de las personas que
presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.
FIRMA
DNI N ....
CARATULA
RED/HOSPITAL:
_________________________________________________
CARGO:
_________________________________________________
APELLIDOS Y NOMBRES:
_________________________________________________
N DE FOLIOS:
_________________________________________________