Universidad de Carabobo

Facultad de ciencias de la salud

Escuela de enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros
Asignatura: Cuidados de enfermera en Salud Reproductiva

Caso clnico
(Malaria)

Profesora: Myela Medina Bachilleres:

Correa Cinthya
C.I: 22408163
Hernndez Stefany
C.I 24444669

Naguanagua, 2016
 Introduccin
La malaria es una enfermedad producida por un parasito llamado
PLASMODIUM, el cual ingresa al cuerpo de una persona por medio de la picadura
de un zancudo infectado. El parasito se desarrolla y se multiplica en la sangre de la
persona, causndole los sntomas de la enfermedad.
Entre 5 o 14 das despus de la picadura del zancudo se inician: escalofros,
sudoracin, fiebre, palidez, decaimiento, dolor de cabeza y en el cuerpo. Las personas
que presentan los sntomas antes mencionados, deben realizarse un examen de sangre
llamado "Gota Gruesa" dicho examen se realiza en los centros de salud, hospitales y
laboratorios.
Se transmite principalmente por la picadura de un zancudo infectado con el
parasito de la malaria o plasmodium. Por trasfusin de sangre que contiene el
parasito. Por el uso de jeringas reutilizadas contaminadas con el parasito. En el
embarazo la madre con malaria puede pasar al bebe el parasito y el nio puede nacer
enfermo e incluso morir.
La malaria se presenta en zonas calientes, hmedas y de baja altura. El foco de la
enfermedad, que habitualmente estaba en el estado Bolvar, se ha ido diseminando.
El ltimo informe de Salud Ambiental del Ministerio de Salud da cifras
alarmantes sobre el aumento de casos de malaria en el pas.
El siguiente caso clnico (malaria) se realiza (octubre 2015-marzo 2016) en el
centro asistencial Dr. ANGEL LARRALDE, aplicando el proceso de atencin de
enfermera el cual nos ayudara a tener una exposicin detallada de los sntomas,
diagnsticos, tratamiento y el seguimiento conveniente para la condicin que presenta
yh, tomando en cuenta el modelo conceptual de dorothea orem, con el fin de ampliar
la informacin a las mujeres embarazadas, estudiantes de ciencias de la salud y
profesionales de enfermera sobre la enfermedad en estudio.
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera, tomando en cuenta el modelo
conceptual de Dorothea Orem, a la paciente YH para determinar el plan de cuidados
que requiere la paciente.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer relacin enfermera-paciente
Valorar a la gestante, mediante examen fsico
Analizar los datos subjetivos y objetivos obtenidos de la paciente YH.
Identificar y formular diagnsticos convenientes para la condicin que
presenta yh
Proporcionar las acciones de enfermera y plan de cuidados que requiere la
paciente para mejorar su condicin de salud.
 Cuadro fisiopatolgico de malaria
La malaria es una enfermedad producida por un parasito llamado
Definicin PLASMODIUM, el cual ingresa al cuerpo de una persona por medio de la
picadura de un zancudo infectado.
Principalmente por la picadura de un zancudo infectado con el parasito de la
malaria o plasmodium.
Por trasfusin de sangre que contiene el parasito.
Etiologa Por el uso de jeringas reutilizadas contaminadas con el parasito.
En el embarazo la madre con malaria puede pasar al bebe el parasito y el
nio puede nacer enfermo e incluso
morir.
Signos Entre 5 o 14 das despus de la picadura del zancudo se inician: escalofros,
sudoracin, fiebre, palidez, decaimiento, dolor de cabeza y en el cuerpo.
y
sntomas

Deshidratacin severa.

Infeccin cerebral (encefalitis)

Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica)

Insuficiencia renal

Complicacione Insuficiencia heptica

s
Meningitis

Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno.

Malaria en el embarazo: se presentan complicaciones con doble frecuencia.

En el primer trimestre se presenta abortos hasta en 35% de los casos. La
malaria durante en el embarazo induce a que se presente eclampsia y pre-
eclampsia. cuando se evidencia anemia, es causa de aborto, parto prematuro
o malaria congnita con fiebre, hepatoesplenomegalia.

Exmenes de El mtodo que se emplea es por demostracin de plasmodium en sangre del

paciente. Se hace mediante la tcnica de la gota gruesa. Otro mtodo es mediante
laboratorio
serologa Elisa, se utiliza en plasmodium vivas.
Qu es el examen de gota gruesa?

Realizacin del frotis y de la gota gruesa. La toma de muestra se realiza mediante la

puncin con una lanceta estril, normalmente en la yema del dedo o en el lbulo de la
oreja. Se recoge una gota de sangre en un portaobjetos y con otro se realiza la
extensin en capa fina. Para la gota gruesa se recogen 3 o 4 gotas sobre un
portaobjetos y con la esquina de otro se unen en movimientos rpidos, extendindose
en una capa gruesa y uniforme. La gota gruesa permite analizar una mayor cantidad
de sangre, facilitando la deteccin de parasitemias bajas y un ahorro de tiempo en el
examen, aunque al romperse los eritrocitos resulta difcil la identificacin de especie.
 Teorizante

La teora general de la enfermera de Dorothea Orem, est compuesta por tres teoras
relacionadas entra si: teora del auto cuidado, teora del dficit de auto cuidado y
teora los sistemas de enfermera

Teora del autocuidado

Es el concepto bsico de la teora, conjunto de acciones que realiza la persona para
controlar los factores internos y externos que pueden comprometer su vida y su
desarrollo posterior. Es una conducta que realiza o debera realizar la persona por si
misma. Segn Orem, el auto cuidado no es innato, sino, que se aprende esta conducta
a lo largo de la vida, a travs de las relaciones interpersonales y la comunicacin en la
familia, la escuela y amigos.

Requisitos de auto cuidado

Los objetivos que los individuos deberan tener cuando se ocupan de su autocuidado,
son de tres tipos:
 Requisitos universales: satisfaccin de las necesidades bsicas de todo ser
humano.
Requisitos de desarrollo: Satisfaccin de necesidades segn el periodo del
ciclo vital.
Requisitos de desviacin de salud: Satisfaccin de necesidades en cada
proceso de alteracin de la salud.

Teora del dficit de autocuidado

Demanda del autocuidado teraputico
La cantidad y el tipo de acciones o actividades que la persona realiza o debera
realizar en un tiempo determinado para conseguir los requisitos de autocuidado.
Dficit de autocuidados
Cuando la demanda es superior a la capacidad del individuo para realizar el
autocuidado. Es aqu cuando tiene accin la enfermera para compensar la demanda de
los ciudadanos.

Teora del sistema de enfermera

Consiste en aplicar los modos en los que las (os) enfermeras (os) pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
a) Sistema de enfermera totalmente compensadores > la enfermera suple al
individuo.
b) Sistema de enfermera parcialmente compensadores > El personal de
enfermera proporciona autocuidados.
c) Sistema de enfermera y apoyo educacin > La enfermera acta ayudando a
los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermera como: Ayudar al individuo a llevar a cabo

y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar la consecuencias de dicha enfermedad.
Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda: Actuar
compensado dficit, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el
desarrollo.

Resumen del caso seleccionado

Se trata de paciente yh, femenina de 27 aos de edad, embarazada de 22 semanas de

gestacin por ecografa, IIIG, IIP quien refiere haber asistido al Estado Bolvar en el
mes de septiembre 2015, indica no haber aplicado ninguna medida profilctica, al
regresar del viaje, el da 10/10/2015 comenz a padecer nuseas, miccin, cefalea,
fiebre, escalofros de duracin intermitente cuantificada en 39 -40C, por lo tanto
acudi al centro asistencial Dr. ANGEL LARRALDE donde fue evaluada y se
decidi su ingreso.
 Historia materna
Realizada: 15/10/2015
Datos bibliogrficos

Nombre: Y Apellido: H Edad: 27 aos Sexo: F

Fecha de nacimiento: 24/01/88 Estado civil: Soltera
Lugar de nacimiento: Valencia-Edo. Carabobo Grado de instruccin: superior
Profesin: Abogado Religin: catlica
Direccin: flor amarillo sector 13 de abril manzana 5 n 195.
Municipio: Carlos Arvelo Ciudad: valencia Estado: Carabobo
Fecha de ingreso: 13/10/2015 motivo de ingreso: fiebre 40C

Situacin actual: paciente de 27 aos, embarazada de 22 semanas, IIIG IIP FR

incierta, quien refiere inicio de enfermedad actual el 10/10/2015 cuando empieza a
padecer nausea, miccin, cefalea, fiebre, escalofros de duracin intermitente
cuantificada en 39-40C, motivo por el cual se evala se decide un ingreso.

ANTECEDENTES OBSTETRICOS Y PERINATALES

Menarquia: 14 aos ciclo menstrual: incierto sexarquia: 18 aos

Anticonceptivos: no n de gesta: 3 n de partos: 2 Nac. Vivos: 2
Nac. Muertos: no Abortos: no cesreas: no F.U.R. incierto F.P.P:
Edad gestacional: 23 con 6 das de embarazo
Patologa durante el embrazado: malaria
Grupo sanguneo: 0+ control prenatal: si instituto: flor amarillo (ambulatorio)
N de consultas asistidas: 4 consultas
Toxoide: no n de dosis: -

ANTECEDENTES PATOLOGICOS MATERNOS

HTA: si Diabetes: no Cardiovascular: no Alergias: no Respiratorias: no
Tuberculosis: no Renales: no ITS: no Urinarias: no Neurolgicas: no
Drogas: no Alcohol: no Cigarrillo: no

ANTECEDENTES FAMILIARES

HTA: no Diabetes: si Cardiovascular: no Alergias: no Respiratorias: no

Tuberculosis: no Renales: no ITS: no Urinarias: no Neurolgicas: no
Drogas: no Alcohol: no Cigarrillo: no
OBSERVACIONES. El padre diabtico

TRATAMIENTO RECIBIDO

Tratamiento anti-malarico para plasmodiun vivax y plasmodiun falciparum (mixto)

Antiemticos: 1 tableta cada 8 h. primperan, si presenta vomito.
Anticido: 1 tableta hora antes de cada comida, si hay acides estomacal.
Celestamine: 1 tableta cada 8 horas en caso de reaccin alrgica

Tratamiento anti-malarico especfico:

Medicamento Da 1 Da 2 Da 3
13/10/2015 14/10/2015 15/10/2015
Artesunato+mefloquin 3 tab 3 tab 3 tab
a
100/20mg

Tomar el tratamiento preferiblemente en la maana y a la misma hora

Al completar los 3 das del tratamiento, se tomara el control de gota gruesa y
extendido es parte del servicio de enfermedades endmicas, y evaluacin y
conducta.
El tratamiento se debe cumplir tal cual como se prescribe
Deber seguir en control y al momento del parto se deber tomar muestra de
la mama y del recin nacido
Cefacidal 1 gr e/v cada 8 horas
Irtopan 1 ampolla ev cada 8 horas
Artesunato 300mg v/o oD por 3 das
Mefloquina 600mg v/o oD por 3 das
Adalat Oros 30mg v/o oD
 cido flico 500mg v.o/oD
Folifer 1 tableta v.o/oD
Calcibon 1 tableta v.o/oD
Clinfolduo 1 ovulo va vaginal Od
Hierro 1 tableta v.o bid
L.carnitina 10cc v.o oD
Ensure 1 merienda v.o bid

Tratamiento anti-malrico especfico:

Fecha Medicamento
22/10/2015 2 tab cloroquina
29/10/2015 2 tab. Cloroquina
05/11/2015 2tab. Cloroquina
12/11/2015 2tab. Cloroquina
12/11/2015 2tab. Cloroquina

EXAMENES DE LABORATORIO (RESULTADOS)

Fecha: 12/10/2015 Creatinina serica

Volumen orina 24h
Superficie Corporal RANGOS
Prueba Resultados Unidades Alarmas BAJO ALTO
Glucosa 69 mg/dL L 70 105
Bun 7 mg/dL 7 18
Creatinina 0.47 mg/dL 0.40 1.40
cido rico 3.0 mg/dL 2.5 7.0
Protena totales 6.4 g/dL 6.4 8.5
Albumina 3.6 g/dL 3.5 5.7
Globulina 2.8 g/dL 2.5 4.8
Relacin A/G 1.3 1.0 2.0
Bilirrubina Total 1.76 mg/dl H 0.10 1.00
Bilirrubina Directa 0.18 mg/dL 0.00 0.20
Bilirrubina Indirecta 1.58 mg/dl H 0.10 0.80
AST 31 U/L 0 40
ALT 9 U/L 0 40
LDH 373 UI/L H 80 285

FECHA: 12/10/2105
HEMATOLOGIA
Descripcin del examen Resultad Unidades Valores de Referencia
o
HEMATOLOGIA COMPLETA ESO
ERITROCITOS 3,54 10^6/uL 3,93-460
HEMOGLOBINA 11.7 g/dL 12,0-16,0
HEMATOCRITO 36,5 % 37,0-47,0
V.C.M (volumen corpuscular 103 fL 86-98
medio)
H.C.M (Hb corpuscular media) 33,1 pg 28,0-39,0
C.H.C.M (Conc. Hb corp. Media) 32,1 g/dL 32,2-36,5
LEUCOCITOS 8,0 10^3/uL 4,0-10,0
DIFERENCIAL MANUAL
NUEUTROFILOS ABSOLUTOS 6,3 10^3u/L 1,9-8,0
LINFOCITOS ABSOLUTOS 1 ,4 10^3u/L 0,9-5,2
MONOCITOS ABSOLUTO 0,3 % 0,0-0,0
NEUTROFILOS % 79 % 55-65
LINFOCITOS % 17 % 25-45
MONOCITOS % 4 % 0-7
PLAQUETAS 134 mm3 150-450
VSG (VELOC. SEDIM. 38 mm Mujeres y nios:
GLOBULAR) Hasta15mm
Hombres: Hasta 10mm

Fecha: 13/10/2015

HEMATOLOGIA
HEMOGLOBINA: 13.1 VN: 12-17g/dL
HEMATOCRITO: 35 VN: 32-50%
LEUCOCITO: 7020 VN: 4000-10000cel/mm3
CHCM: 33.7 VN: 31-35g/d
PLAQUETAS: 136.000 VN: 150.000-440.000xplaq/mm3

HEMOGRAMA DE SCHILING
S.NEUTROFILOS 77% LINFOCITOS: 22%
:
S. EOSINOFILOS: 1% MONOCITOS: 0%

FECHA: 13/10/15

QUIMICA DESCRIPCION RESULTADO UNIDADES VALORES DE

REFERENCIA
FOSFATO 5,45 mg/dL 3.0-4.5
MAGNESIO 2,1 mg/dL 1.7-2.5

FECHA: 13/10/15
Creatinina srica
Volumen orina 24h
Superficie Corporal RANGOS
Prueba Resultados Unidades Alarmas BAJO ALTO
Glucosa 75 mg/dL 70 105
Bun 7 mg/dL 7 18
Creatinina 0.52 mg/dL 0.40 1.40
cido rico 3.7 mg/dL 2.5 7.0
Bilirrubina Total 2.71 mg/dl H 0.10 1.00
Bilirrubina Directa 1.36 mg/dL H 0.00 0.20
Bilirrubina Indirecta 1.35 mg/dl H 0.10 0.80
Fosforo 2.1 L 2.5 5.0
Magnesio 1.3
AST 23 U/L 0 40
ALT 10 U/L 0 40
LDH 286 UI/L H 80 285

FECHA: 14/10/2015

Creatinina srica
Volumen orina 24 h
Superficie corporal

Prueba Resultados unidades alarmas Bajo Alto

Glucosa 91 mg/dl
Bun 6 mg/dl L
Creatinina 0.54
Bilirrubina total 2.17 H 0,10 1.00
Bilirrubina Directa 1.12 H 0.00 0.20
Bilirrubina Indirecta 1.05 H 0.10 0.80
AST 21 U/L
ALT 9 U/L
LDH 262 U/L H 80 285

Fecha: 14/10/2015
Test Resultados unidades Rango normal
Recombipl-Pt 12.3 S CPT 10Seg
1.230 R
 1.240 INR
Ttpasp 31.5 S CPT 29 Seg

Fecha: 14/10/2015
HEMATOLOGIA
Contaje de plaquetas manuales 134.000 m3 (140.000-440.000)
QUIMICA CLINICA
Sodio(Na) 148.86mEq/L (135.0-155.0)
Potasio(k) 4.29mEq/L (3.4-5.3)
CLORO(Cl) 108.00mEq/L (98.0-107.0)
MAGNESIO(Mg) 1.95mg/dl (1.58-2.56)

Fecha: 15/10/2015
Contaje de plaquetas VR
Resultado 160.000mm3 140.000-440.000mm3

EXAMEN FISICO GENERAL

Cabeza: forma simtrica y tamao redonda.

Caractersticas del cabello
Color: negro, particularidades (grueso, seco, grasiento, quebradizo)
Integridad: Seborrea (seca y abundante)
Estado de higiene: mal olor.
Sin cicatrices, ni depresiones craneales

Cara: forma redonda

Facies: ansiosa. Piel gruesa y grasosa, color: morena (oscuro)
Sin presencia de movimientos involuntarios. Palpacin: sin sensibilidad ni dolor
Cejas: forma ovalada, tamao largas. Cantidad abundante sin presencia de lesiones.
Color negro, cejas naturales.
Parpados: simtricos sin movimiento involuntarios.
Pestaas naturales
Aparato lagrimal: en condiciones normales, sin evidencia de anomala alguna
Conjuntiva: color amarillo
Iris: color marrn oscuro, no se evidencia anormalidades en las pupilas

Boca: labios simtricos, tamao grueso, color marrn oscuro,piezas dentales

incompletas.
Lengua: simtrica, sin alteracin alguna.
vula y amgdalas sin alteracin alguna.
Odos: sin dolor ni secrecin. A la inspeccin se observa integridad de las estructuras
del odo sin lesiones aparentes.

Cuello: a la inspeccin se observa integridad de las estructuras simtricas, alineado, la

distribucin y prominencia de las venas yugulares y cartidas normales. Se valora la
temperatura normal 37C.

Trax anterior: inspeccin piel: lisa, seca, sin vellosidades, color marrn oscuro, sin
lesiones aparentes. Ruidos cardiacos (normo fontico) 72lx`.
Seccin posterior normal, simtrica. A la auscultacin respiracin (normo fontico)
20Rx`.

Mamas: sin dolor a la palpacin, evidencia de secreciones, ambas simtricas, talla: 40

Abdomen: gestante, feto nico, movimientos fetales presentes.

Genitales: no se le realizo examen fsico. El paciente se neg.

Miembros superiores: simtricos

Piel: gruesa, color morrn oscuro, sin presencia de manchas, vellosidades abundante
Pulso: 70 lx`. Piel de las manos gruesa, dedos completos, uas cortas e higinicas, sin
alteracin alguna. Movimiento de las falanges normales.

Miembros inferiores: piel tersa, desarrollo muscular normal, sin cambios de la

coloracin, sin presencia de alteracin alguna, movimientos articulares normales.
Pies: piel tersa, uas no higinica, sin presencia de micosis y sin alguna alteracin
fsica.

Apariencia general
Facies: intranquila
Vestimenta: inapropiada
Actitud o posicin: sentada
Estado de conciencia: alerta, lucida, cooperadora
Orientacin: orientada en los 3 planos (persona, tiempo y espacio)
Memoria: inmediata, reciente y remota.
Marcha: pato
Movimientos corporales: voluntarios
Peso: 100kg
Talla: 1,76m
Nutricin: sobrepeso
Signos vitales
Pulso: 72lx`
F.R: 20rx`
Temperatura: 37C
T.A: 110/70mmhg

Patrones funcionales de salud

Manejo de percepcin del estado de salud: Paciente indica que si conoce de su

enfermedad, causada por la picadura de un zancudo. Fue por 20 das al estado bolvar,
donde no utilizo medidas profilcticas (repelente) al pasar tiempo en las minas. Sigue
instrucciones mdicas (tratamiento artesunato por 3 das) Refiere que no realiza
ninguna actividad fsica por malestar general (cefalea, nuseas y mareos) desde el
inicio del embarazo. No va al odontlogo desde hace un ao. Si ha tenido cambios en
la temperatura corporal, hipertermia en consecuencia a su patologa-malaria.

Nutricin metablica: desayuno. Arepa, jugos naturales. Almuerzo: completo,

ensaladas, sopas, granos, pescado, pollo, carne etc. Cena: come alimentos livianos.
Lquidos: menos de 1litro de agua diario, refrescos, jugos naturales. Tipo de coccin
utilizado frecuentemente: Asado y fritos. Refiere que durante la patologa le ha
reducido el apetito. Ha presentado cambios de la piel, deshidratacin, refiere que
puede ser por no ingerir suficiente agua. Dieta especial: alimentos bajo en grasa, no
ingerir lcteos, carnes rojas, ctricos, dieta hipo sdica.

Eliminacin: indica que cuando ingiere mucha agua puede orinar hasta 15 veces
durante el da, 2 veces antes de acostarse. Caractersticas: Color rojizo, refiere que
puede ser por el medicamento, no presenta ardor, olor raro, fuerte a medicamento. No
ha tenido infecciones urinarias a repeticin. Intestinal: una vez al da, refiere que en
cuanto a su eliminacin no tiene dificultades para realizarlo. Caractersticas: heces
heterogneas. Y no utiliza ningn sistema de ayuda.

Actividad-ejercicio: Indica que antes del embarazo si realizaba ejercicios, suba

el cerro casupo y caminaba en las tardes.

Sueo y descanso: En su hogar duerme sin dificultad de insomnio toda la noche,

y en el da 2 horas despus del almuerzo; actualmente en el hospital duerme cada 5
horas. Refiere cambios en el sueo, de dormir ms, ahora duerme menos.

Cognoscitiva-perceptual: Seala si conoce de su enfermedad padecida. Presenta

dificultad en la visin, (timatismo no puede ver de lejos) sin embargo no presenta
ningn tipo de ayuda para ver (Lentes) En la audicin no presenta dificultades, no
sufre de mareos ni vrtigos, cambios de sensibilidad al frio.

Autopercepcin y autoconcepto: Refiere ser una persona de carcter fuerte. Su

preocupacin en este momento es su bebe, porque no sabe en qu le puede afectar los
medicamentos.

Rol-interrelacin: Indica convivir con su familia integrada por 2 hijos y un

sobrino, no realiza actividades con su familia actualmente por presentar malestar
general (cefalea, nuseas y vomito) a repeticin, si participa en las decisiones en su
hogar. En cuanto a sus ingresos econmicos ella trabaja y cubre sus gastos.
Tipo de lenguaje utilizado: Cotidiano, coherente, no presenta ningn problema de
lenguaje.

Adaptacin y tolerancia al estrs: Indica no haber vivido ningn evento especial

que haya modificado su vida en los ltimos aos. Sin embargo cuando vive
momentos de tensin come chocolate para aliviar su ansiedad.

Sexualidad y reproduccin: Refiere su sexarquia a los 18 aos, no tiene pareja

actualmente. Nmero de hijos 2. No utiliza ningn mtodo de anticonceptivo. Indica
que su menarqua fue a los 14 aos. No ha tenido abortos. Refiere no haber sufrido
ninguna tipo de enfermedades de transmisin sexual.

Lista de diagnstico

Patrn. Percepcin-Manejo de la salud

Dficit de actividades recreativas relacionado con malestar general secundario
a nauseas.
Patrn. Nutricional Metablico
Dficit de volumen de lquidos relacionado con ingesta de lquidos inferior a
las necesidades corporales.
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con proceso
infeccioso secundario a malaria.
Patrn. Sueo-Descanso
Insomnio relacionado con entorno hospitalario secundario a rutina del
servicio.
Patrn. Cognitivo-Perceptual
Conocimientos deficientes relacionados con el tratamiento y el control de la
afeccin y posibles efectos potenciales que le pudieran producir los
medicamentos al feto.
 Recomendaciones

Si piensa viajar a una regin donde hay casos de malaria, pida a su mdico
pastillas para prevenirla. Estas se comienzan a tomar 2 semanas antes de partir
y se siguen tomando hasta 6 semanas despus de regresar.

Durante el viaje use constantemente repelente para insectos y por la noche

coloque un mosquitero alrededor de la cama.

Proteccin de ventanas con mosquiteros

Evitar la presencia de acumulacin de agua cerca de la vivienda.

Eliminar botellas o algn tipo de recipientes donde puede acumularse.

En caso de contraer la enfermedad, recurrir al mdico para proceder con el

tratamiento antimalarico

Dieta: alimentos bajo en grasa, sin crticos, lcteos, sin carnes rojas, sin licor,
abundantes lquidos.

Existen tres focos en el pas: foco nororiental (Monagas, sucre, nueva Esparta)
foco occidental (Tchira, Mrida, Trujillo, Zulia) foco sur (amazonas, bolvar)
tomar medidas profilcticas antes de viajar y durante la estada.
 Prevenga las picaduras de mosquitos usando ropa protectora sobre los brazos y las
piernas.

Bibliografa

http://blog.ciencias-medicas.com/archives/1513
http://historiadelamedicinaunerg.blogspot.com/2007/06/paludismo.html
http://versionfinal.com.ve/politica-dinero/venezuela-contabiliza-71-mil-950-casos-de-
malaria-en-lo-que-va-de-2015/
http://noticiaaldia.com/2015/10/malaria-en-venezuela-alcanzo-cifra-record-de-casos-
en-2015/
http://www.el-nacional.com/salud_y_bienestar/Venezuela-alerta-fuerte-malaria-
dengue_0_335966457.html
http://www.larazon.net/2015/08/06/oletta-no-habia-tanta-malaria-en-venezuela-
desde-hace-70-anos/
www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000621.htm
http://www.directoriomedico.com.ve/enfermedades/general/m/malaria.php
http://www.news-medical.net/health/Malaria-Diagnosis-%28Spanish%29.aspx
 Anexos:

DEPARTAMENTO CLINICO DE ENFERMERIA SALUD REPRODUCTIVA,

SEXUAL Y PEDIATRA
ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA
2do Ao
SOAPIE
Nombre: Y.H. UNIDAD DE ATENCION: Sala: B Cama: 18 FECHA: 15-10-
2015

S Paciente refiere no realizar ningn tipo de actividad debido al malestar general

(cefalea, nauseas, mareo) desde el inicio del embarazo

O Se observa paciente femenina embarazada de 22 semanas de gestacin por

ecografa, orientada en los tres planos (persona, tiempo y espacio), sudorosa, presenta
nauseas de intensidad leve desde hace media hora
Signos vitales:T.A:110/70mmhgF.R: 20rx`Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`

A nauseas relacionado con proceso infeccioso secundario a malaria

P Establecer relacin enfermera-paciente. Administrar antiemtico eficaces para
evitar las nuseas (Primperan 1tableta cada 8 horas si presenta vmito, Irtopan 1
ampolla ev cada 8 horas). Comprobar las capacidades fsicas y mentales para
participar en actividades recreativas. Incentivar al paciente a elegir actividades
recreativas coherentes con sus capacidades Fsicas, psicolgicas y sociales.

I Se administr antiemtico (irtopan cada 8 horas). Se comprob mediante la

entrevista que la paciente posee capacidades fsicas y mentales para participar en
actividades recreativas, se incentiv a elegir actividades recreativas diferentes al
trabajo habitual (visitar un familiar, ir al cine, ir al parque Pealver)

E La paciente refiere que durante la estada hospitalaria, disminuyo las nuseas y

afirmo de forma positiva que participara en actividades.
Signos vitales estables: T.A:110/70mmhg F.R: 20rx`Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`
 DEPARTAMENTO CLINICO DE ENFERMERIA SALUD REPRODUCTIVA,
SEXUAL Y PEDIATRA
ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA
2do Ao
SOAPIE
Nombre: Y.H. UNIDAD DE ATENCION: Sala: B Cama: 18 FECHA: 15-10-
2015

S Paciente refiere que ingiere menos de 1 litro de agua diario. Ha presentado

cambios de la piel, sequedad, puede ser por no ingerir suficiente agua

O Se observa paciente femenina embarazada de 22 semanas de gestacin por

ecografa, orientada en los tres planos (persona, tiempo, espacio) a la observacin
cabello seco, grueso, quebradizo, sequedad de la piel en miembros superiores. Signos
vitales: T.A:110/70mmhg F.R: 20rx` Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`

A Sequedad de la piel en miembros superiores relacionado con ingesta de lquidos

inferior para satisfacer las necesidades corporales

P Establecer relacin enfermera-paciente. Ayudar o proporcionar una dieta

equilibrada de slidos y lquidos. Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos.
Administrar solucin parenteral segn orden mdica.

I Se le proporcion una dieta equilibrada de slidos y lquidos (en el desayuno arepa

con atn jugo de lechosa, en el almuerzo arroz con pescado, jugo de lechosa, en la
cena sopa de auyama y jugo de meln).se foment el aumento de ingesta de lquidos
(12vasos de agua diarios mnimo). Se administr solucin fisiolgica 09%.

E Paciente refiere sentirse satisfecha con su dieta, logro al cabo de 2 das, ingerir
12 vasos de agua al da. Signos vitales estables: T.A:110/70mmhg F.R: 20rx`
Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`.
 DEPARTAMENTO CLINICO DE ENFERMERIA SALUD REPRODUCTIVA,
SEXUAL Y PEDIATRA
ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA
2do Ao
SOAPIE
Nombre: Y.H. UNIDAD DE ATENCION:
Sala: B Cama: 18 FECHA: 15-10-2015

S Paciente refiere que ha tenido cambios de la temperatura fiebre debido a su

enfermedad-malaria

O Se observa paciente femenina embarazada de 22 semanas de gestacin por

ecografa, orientada en los tres planos (persona, tiempo, espacio) a la palpacin no se
evidencia cambios en la temperatura
Signos vitales: T.A:110/70mmhg F.R: 20rx` Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`

A Posible riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con

proceso infeccioso secundario a malaria.

P Relacin enfermera-paciente. Monitorear signos vitales haciendo nfasis en la

temperatura corporal. En caso de que se presente una febrcula utilizar medidas de
sostn (colocar paitos hmedos) para restaurar la temperatura. Monitorear la
temperatura al menos cada 2 horas en caso de hipertermia. Administrar medicamentos
segn prescripcin mdica para tratar la hipertermia, si procede. Ajustar la
temperatura ambiental a las necesidades del paciente, en caso de que se altere la
temperatura corporal.

I Se monitorio los signos vitales, especficamente la temperatura. (37 C)

E la paciente no manifest cambio en la temperatura corporal. Signos vitales
estables: T.A:110/70mmhg F.R: 20rx` Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`
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S Paciente refiere en mi casa duermo toda la noche, y en el da duermo 2 horas

despus del almuerzo; actualmente estando en el hospital duermo cada 5 horas, de
dormir ms, ahora duermo menos.

O Paciente femenina embarazada de 22 semanas de gestacin por ecografa,

orientada en los tres planos (persona, tiempo, espacio) a la evaluacin se observa
paciente ojerosa, bosteza repetidamente, expresin corporal de agotamiento. Signos
vitales T.A:110/70mmhg F.R: 20rx` Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`

A Insomnio relacionado con entorno hospitalario secundario a rutina del servicio

P Relacin enfermera-paciente. Monitorear signos vitales (en cada turno). Ayudar a
eliminar las situaciones estresantes antes de acostarse (especialmente de noche).
.Fomentar estrategias al paciente que pueda aplicar antes de dormir (relajacin,
terapia musical, leer un libro, cambio de sabanas) para favorecer el sueo. Ajustar el
programa de administracin de medicamentos para apoyar el ciclo de sueo/vigilia
del paciente.

I Se foment tcnicas de relajacin al paciente antes de acostarse (en la noche), se

cambi las sabanas de la cama, se ajust el programa de administracin de
medicamentos de modo de no interrumpir repetitivamente el sueo del paciente.

E la paciente al cabo de 24 horas logro conciliar el sueo, refiere haber descansado,

signos vitales estables: T.A:110/70mmhg F.R: 20rx` Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`
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S Paciente refiere que su preocupacin en este momento es su bebe, porque no sabe

en qu le puede afectar los medicamentos.

O Se observa paciente femenina embarazada de 22 semanas de gestacin por

ecografa, orientada en los tres planos (persona, tiempo, espacio) en la evaluacin se
observa paciente, intranquila, preocupada por desconocimiento de posibles efectos
potenciales de los medicamentos que se le han administrado.
Signos vitales estables: T.A:110/70mmhg F.R: 20rx` Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`

A Conocimientos deficientes relacionados con el tratamiento y el control de la

afeccin secundaria a posibles efectos potenciales que le pudieran producir los
medicamentos al feto

P Relacin enfermera-paciente. Evaluar el nivel actual de conocimientos del

paciente relacionado con el proceso de la enfermedad en especfico. Proporcionar
informacin acerca de la enfermedad. Explicar los cambios en el estilo de vida que
puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de
enfermedad. Informar sobre las posibles consecuencias en su bebe y cmo manejarla.

I Se evalu el nivel de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de su

enfermedad. Se le proporcion informacin acerca de la enfermedad( el riesgo de que
l bebe contraiga la enfermedad es alto, sin embargo siguiendo el tratamiento
antimalarico Artesunato+mefloquina 100/20mg disminuye la probabilidad) se le
explico los cambios en su estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras
complicaciones y/o controlar el proceso de su enfermedad( dieta equilibrada de
slidos y lquidos, en caso de visitar zonas endmicas utilizar medidas
profilcticas(repelentes, mosquiteros, ropa que cubra brazos y piernas), deber
dirigirse al servicio de enfermedades endmicas para entrega y continuacin de
tratamiento el cual se suministrara hasta termino de embarazo. La toma de los
medicamentos debe realizarse a la misma hora tal cual se prescribe segn especifica
la dosificacin. Al momento del parto se deber tomar muestra de gota gruesa y
extendido a la madre y al recin nacido.

E El paciente refiere sentirse ms tranquila, capto la informacin proporcionada en

relacin al proceso de su enfermedad especfica. Signos vitales estables:
T.A:110/70mmhg F.R: 20rx` Temperatura: 37 C Pulso: 75Lx`.
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CUADRO ANALITICO
Nombre: Y. H. UNIDAD DE ATENCION: SMIM Sala: B Cama: 18 FECHA: 14-10-2015

DATOS DATOS PATRON ALTERADO CATEGORA DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS OBJETIVOS DIAGNOSTICA ENFERMERIA
Se observa paciente
Paciente refiere no femenina Percepcin-Manejo de Dficit de actividades Dficit de actividades
realizar ningn tipo embarazada de 22 la salud recreativas recreativas
de actividad debido al semanas de relacionado con
malestar general gestacin por malestar general
(cefalea, nauseas, ecografa, orientada secundario a nauseas
mareo) desde el en los tres
inicio del embarazo planos( persona,
tiempo y espacio),
sudorosa, presenta
nauseas de
intensidad leve
desde hace media
hora
signos vitales:
T.A:110/70mmhg
F.R: 20rx`
Temperatura: 37C
Pulso:75Lx`
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DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO CATEGORA DIAGNOSTICO D

DIAGNOSTICA ENFERMERIA
Paciente refiere que Se observa paciente Nutricional Metablico Dficit de volumen de Dficit de volumen
ingiere menos de 1 litro de femenina embarazada de lquidos lquidos relacionado
agua diario. Ha presentado 22 semanas de gestacin ingesta de lquidos inf
cambios de la piel, por ecografa, orientada a las necesidades corpo
deshidratacin, puede ser en los tres planos
por no ingerir suficiente (persona, tiempo,
agua espacio) a la observacin
cabello seco, grueso,
quebradizo, sequedad de
la piel en miembros
superiores.
Signos vitales:
T.A:110/70mmhg
F.R: 20rx`
Temperatura: 37C
Pulso:75Lx`

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DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO CATEGORA DIAGNOSTICO D

DIAGNOSTICA ENFERMERIA

Paciente refiere que ha Se observa paciente Nutricional Metablico Riesgo de desequilibrio de Riesgo de desequilibri
tenido cambios de la femenina embarazada de la temperatura corporal la temperatura cor
temperatura fiebre 22 semanas de gestacin relacionado con pro
debido a su enfermedad- por ecografa, orientada infeccioso secundari
malaria en los tres planos malaria
(persona, tiempo,
espacio) a la palpacin
no se evidencia cambios
en la temperatura
Signos vitales:
T.A:110/70mmhg
F.R: 20rx`
Temperatura: 37 C
Pulso:75Lx`

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 DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO CATEGORA DIAGNOSTICO D
DIAGNOSTICA ENFERMERIA

Paciente refiere en mi Paciente femenina Sueo-Descanso Insomnio Insomnio relacionado

casa duermo toda la embarazada de 22 entorno hospita
noche, y en el da duermo semanas de gestacin secundario a rutina
2 horas despus del por ecografa orientada servicio
almuerzo; actualmente en los tres planos
estando en el hospital (persona, tiempo,
duermo cada 5 horas, de espacio) a la evaluacin
dormir ms, ahora duermo se observa paciente
menos ojerosa, bosteza
repetidamente, expresin
corporal de agotamiento.
Signos vitales
T.A:110/70mmhg
F.R: 20rx`
Temperatura: 37 C
Pulso:75Lx`

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CUADRO ANALITICO
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DATOS DATOS OBJETIVOS PATRON CATEGORA DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS ALTERADO DIAGNOSTICA ENFERMERIA
Paciente refiere que Se observa paciente Cognitivo-perceptual Conocimientos Conocimientos
su preocupacin en femenina embarazada deficientes deficientes
este momento es su de 22 semanas de relacionados con el
bebe, porque no sabe gestacin por ecografa, tratamiento y el control
en qu le puede orientada en los tres de la afeccin
afectar los planos (persona, secundaria a posibles
medicamentos. tiempo, espacio) en la efectos potenciales que
evaluacin se observa le pudieran producir
paciente, intranquila, los medicamentos al
preocupada por feto
desconocimiento de
posibles efectos
potenciales de los
medicamentos que
pudieran afectar al feto.
Signos vitales estables:
T.A:110/70mmhg
F.R: 20rx`
Temperatura: 37 C
Pulso:75Lx`
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PLAN DE CUIDADO
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REQUISITO DIAGNOSTIC CRITERIO ACCIONES DE S.C. S.C. S.C. EVALUACION

UNIVERSAL O DE DE ENFERMERIA T P E
ENFERMERIA EVALUACIO
N
1.Aporte de aire Dficit de Durante la estada El paciente disminuy las nuseas
actividades hospitalaria el 1. Relacin enfermera-paciente X al administrar antiemticos
2 Aporte de recreativas paciente 2. Valorar signos vitales(en ( irtopan 1ampolla ev cada 8
agua relacionado con disminuir las cada turno) X horas) y manifest participar en
malestar general nuseas, al 3. Administrar antiemticos actividades
3 Alimentacin secundario a administrar eficaces para evitar las X
nauseas antiemticos nauseas
4 Eliminacin eficaces para (Primperan 1tableta cada 8
evitar las nuseas, horas si presenta vmito,
5 Equilibrio y con ello podr Irtopan 1 ampolla ev cada 8
entre Participar en horas)
reposo y actividades. 4. Comprobar las capacidades
actividad fsicas y mentales para
participar en actividades X
6 Equilibrio recreativas.
entre 5. Incentivar al paciente a
la soledad y la elegir actividades recreativas X
interaccin total coherentes con sus
capacidades
7 Proteccin Fsicas, psicolgicas y
contra los sociales.
peligros

8 Conformidad
con las normas
del grupo al que
pertenece
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PLAN DE CUIDADO
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REQUISITO DIAGNOSTIC CRITERIO ACCIONES DE S.C. S.C. S.C. EVALUACION

UNIVERSAL O DE DE ENFERMERIA T P E
ENFERMERIA EVALUACIO
N
1.Aporte de aire
Dficit de volumen El paciente al 1. Relacin enfermera-paciente X El paciente al cabo de 2 das logro
2 Aporte de de lquidos cabo de 2 das 2. Valorar signos vitales( en cada X ingerir la cantidad de lquidos
agua relacionado con lograra ingerir la turno) necesarios para satisfacer las
ingesta de lquidos cantidad 3. Ayudar o proporcionar una X necesidades corporales.
3 Alimentacin inferior a las necesaria para dieta equilibrada de slidos y
necesidades satisfacer las lquidos
4 Eliminacin corporales necesites 4. Fomentar el aumento de la X
corporales luego ingesta de lquidos
5 Equilibrio de haber aplicado 5. Administrar solucin X
entre acciones de parenteral segn orden medica
reposo y enfermera.
actividad

6 Equilibrio
entre
la soledad y la
interaccin total

7 Proteccin
contra los
peligros

8 Conformidad
con las normas
del grupo al que
pertenece

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REQUISITO DIAGNOSTIC CRITERIO ACCIONES DE S.C. S.C. S.C. EVALUACION

UNIVERSAL O DE DE ENFERMERIA T P E
ENFERMERIA EVALUACIO
N
1.Aporte de aire
Riesgo de La temperatura 1. Relacin enfermera-paciente X El paciente no presento cambios de
2 Aporte de desequilibrio de la del paciente se 2. Monitorear signos vitales temperatura
agua temperatura restaurara en caso haciendo nfasis en la X
corporal de hipertermia temperatura corporal
3 Alimentacin relacionado con luego de haber 3. En caso de que se presente una
proceso infeccioso aplicado las febrcula utilizar medidas de X
4 Eliminacin secundario a acciones de sostn (colocar paitos
malaria enfermera. hmedos) para restaurar la
5 Equilibrio temperatura
entre 4. Monitorear la temperatura al
reposo y menos cada 2 horas en caso de X
actividad hipertermia
5. Administrar medicamentos
6 Equilibrio segn prescripcin mdica X
entre para tratar la hipertermia, si
la soledad y la procede
interaccin total 6. Ajustar la temperatura
ambiental a las necesidades X
7 Proteccin del paciente, en caso de que se
contra los altere la temperatura corporal.
peligros

8 Conformidad
con las normas
del grupo al que
pertenece

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REQUISITO DIAGNOSTIC CRITERIO ACCIONES DE S.C. S.C. S.C. EVALUACION

UNIVERSAL O DE DE ENFERMERIA T P E
ENFERMERIA EVALUACIO
N
1.Aporte de aire Insomnio Al cabo de 24
relacionado con horas el paciente 1. Relacin enfermera-paciente X Al cabo de 24 horas el paciente
2 Aporte de entorno lograra conciliar 2. monitorear signos vitales (en X logro conciliar el sueo.
agua hospitalario el sueo luego de cada turno)
secundario a rutina haber aplicado las 3. Ayudar a eliminar las X
3 Alimentacin del servicio acciones de situaciones estresantes antes de
enfermera. acostarse (especialmente de
4 Eliminacin noche)
4. Fomentar estrategias al paciente X
5 Equilibrio que pueda aplicar antes de
entre dormir( relajacin, terapia
reposo y musical, leer un libro, cambio
actividad de sabanas) para favorecer el
sueo
6 Equilibrio 5. Ajustar el programa de X
entre administracin de
la soledad y la medicamentos para apoyar el
interaccin total ciclo de sueo/vigilia del
paciente.
7 Proteccin
contra los
peligros
8 Conformidad
con las normas
del grupo al que
pertenece

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REQUISITO DIAGNOSTIC CRITERIO ACCIONES DE S.C. S.C. S.C. EVALUACION

UNIVERSAL O DE DE ENFERMERIA T P E
ENFERMERIA EVALUACIO
N
1.Aporte de aire El paciente durante la guardia
Conocimientos Durante la 1. Relacin enfermera-paciente X obtuvo informacin sobre su
2 Aporte de deficientes guardia el 2. Evaluar el nivel actual de enfermedad y los efectos
agua relacionados con el paciente durante conocimientos del paciente X potenciales que le pudieran
tratamiento y el la guardia relacionado con el proceso de producir los medicamentos al feto.
3 Alimentacin control de la obtendr la la enfermedad en especfico.
afeccin y efectos informacin 3. Proporcionar informacin
4 Eliminacin potenciales que le necesaria en acerca de la enfermedad
pudieran producir relacin a los 4. Explicar los cambios en el X
5 Equilibrio los medicamentos efectos estilo de vida que puedan ser
entre al feto potenciales que necesarios para evitar futuras X
reposo y pudieran producir complicaciones y/o controlar
actividad los medicamentos el proceso de enfermedad
al feto. 5. Informar sobre las posibles
6 Equilibrio complicaciones en su bebe y
entre cmo manejarla.
la soledad y la X
interaccin total

7 Proteccin
contra los
peligros

8 Conformidad
con las normas
del grupo al que
pertenece
 FICHA FARMACOLOGIA

Adalat Oros
Mecanismo de accin: Vasodilatador arterial. Bloqueante de los canales de calcio.
Posologa: Comprimidos de liberacin controlada: 0,25-0,5 mg/kg/da (dosis mxima
10 mg/dosis), cada 12-24 horas; dosis mxima: 3 mg/kg/da (hasta 120 mg/da).
Adultos: Inicial: comprimidos de liberacin controlada: 30 a 60 mg/da cada 24
horas; cpsulas S.L.: 10 mg cada 8 hs; mantenimiento: cpsulas S.L.: 10-30 mg/dosis
cada cada 6-8 horas; dosis mxima: 120 mg/da (comprimidos de liberacin
controlada).
Vas de administracin: V/O. S/L.
Presentacin: Cpsulas: 10 mg, 20 mg, 30 mg Comprimidos de liberacin retardada:
10-20 mg
Reacciones adversas: Reacciones de calor, cefalea, nuseas, reacciones cutneas,
edemas en miembros inferiores, taquicardia, palpitaciones, hiperplasia gingival.
Interacciones: aumenta los efectos adversos de los betabloqueantes; aumenta la
concentracin srica de la digoxina; la rifampicina disminuye niveles de nifedipina;
con ciclosporina se exacerba la hiperplasia gingival.
Contraindicaciones: contraindicado durante las primeras 20 semanas del embarazo y
durante la lactancia.

cido flico
Composicin: cido flico 5mg y 10mg
Indicaciones: anemias macrociticas hipercromicas sin deficiencias de vitamina B12.
Anemias macrociticas del embarazo que no responden a la vitamina B12, responden
muy bien al acido flico. En el embarazo, la lactancia y en los recin nacidos.
Posologa: comprimidos: 1 comprimido de 5 a 10mg diarios. Inyectable: si existe
sndrome de mala absorcin intestinal, 1 ampolla I.M. /da segn criterio mdico.
Gotas: nios: 2 a 5mg/da. (1mg=2gotas)
Presentacin: Acido flico 5mg y 10mg tabletas: envase blster conteniendo 20-30
tabletas.

Artesunato
El artesunato es un hemisuccinato derivado de la artemisinina, soluble en agua. A su
vez, la artemisinina es una lactona sesquirterpnica presente en la Artemisia annua,
una planta medicinal china, conocida desde la antiguedad por sus propiedades
antipirticas. El artesunato y otros derivados de la artimisinina constituyen hoy da el
tratamiento estandar contra la malaria.
Mecanismo de accin: El mecanismo de accin por medio del cual los compuestos
derivados de la artemisinina, incluyendo el artesunato, disminuyen la gametocitemia
circulante, obedece principalmente a una rpida eliminacin de las formas asexuadas
y de los gametocitos inmaduros de P. falciparum que constituyen la fuente para los
gametocitos maduros.
Aunque no hay consenso sobre el mecanismo a travs del cual derivados de la
artemisinina matan los parsitos, varias lneas de evidencia indican que el artesunato
ejerce su accin antimalrica al perturbar la homeostasis redox en parsitos de la
malaria. Cuando el parsito que provoca la malaria infecta a una clula de sangre
roja, que consume la hemoglobina dentro de su vacuola digestivo, un proceso que
genera estrs oxidativo. En una teora, el hierro del hemo reduce directamente el
enlace perxido en el artesunato, la generacin de especies de hierro-oxo altavalentes
y que resulta en una cascada de reacciones que producen radicales de oxgeno
reactivo que daa el parsito y conducen a su muerte. Una alternativa ms
recientemente descrito es que el artesunato interrumpen el ciclo redox celular. Se ha
sealado que el artesunato elimina la fiebre en enfermos con paludismo falciparum
grave de 16 a 25 horas despus de la administracin parenteral.
Posologa: Administracin oral:Adultos y nios de ms de seis meses: 5 mg/kg por
va oral el primer da, seguidos de 2,5 mg/kg los das segundo y tercero en
combinacin con mefloquina (15 mg/kg) en una dosis nica aplicada el segundo da.
En unas pocas zonas, se puede necesitar una dosis mayor de mefloquina (25 mg/kg)
para obtener una curacin
Administracin parenteral: Adultos y nios de ms de 6 meses: una dosis de carga
de 2 mg/kg debe ir seguida de una dosis de 1 mg/kg despus de cuatro horas y 24
horas. Posteriormente se debe aplicar una dosis de 1 mg/kg al da hasta que el
enfermo pueda tolerar el artesunato por va oral o durante un mximo de siete das
El polvo para inyeccin se debe reconstituir con bicarbonato de sodio al 5% y diluirse
en un volumen igual de solucin salina fisiolgica o glucosa al 5% (p/v). Se deber
administrar inmediatamente por va intravenosa o intramuscular.
El artesunato por va parenteral se debe emplear para el tratamiento del paludismo
falciparum grave nicamente cuando hay indicios de que la eficacia antipaldica de la
quinina est disminuyendo.
Contraindicaciones y precauciones: El polvo para inyeccin es difcil de disolver y
se debe poner cuidado en asegurarse de que est disuelto completamente antes de su
administracin parenteral. Debe utilizarse siempre inmediatamente despus de la
reconstitucin. Si la solucin est turbia o precipita, se debe descartar la preparacin
parenteral.
Clasificacin de la FDA de riesgo en el embarazo:
El artesunato se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. En las
ratas, el artesunato en dosis de 4 y 8 mg/kg ocasion un aumento en las muertes
fetales (resorciones tardas principalmente) y un aumento en las prdidas post-
implantacin (37%). Con estas dosis se observ un aumento en la incidencia de
alteraciones viscerales y esquelticas. Se tiene escasa experiencia con respecto al
empleo de este frmaco en el embarazo, pero la preparacin parenteral no debe dejar
de administrarse si se considera que puede salvar la vida de la madre.
La inocuidad del artesunato durante el primer trimestre no est establecida.
INTERACCIONES: El artesunato puede aumentar las concentraciones plasmticas
y el AUC de los frmacos que son sustratos de la CYP2D6. En un estudio en
voluntarios la administracin de 180 mg pironaridina tetrafosfato + 60 mg artesunato
durante tres das aument las concentraciones plasmticas de 100 mg del metoprolol
en un 48% y el AUC en el 26%. Se deben tomar precauciones cuando se administran
frmacos que son sustratros de la CYP2D6 con la combinacin
artesunato/pironaridina.

El artesunato se utiliza concomitantemente con mefloquina, amodiaquina,

sulfadoxind-pirimetamina, piperaquina y pironaridina.
Reacciones adversas: Puede producirse una fiebre de origen medicamentoso. Se ha
observado neurotoxicidad en estudios sobre animales, pero no en los seres humanos.
Dada la incertidumbre acerca de los efectos txicos, se debe actuar con cautela
cuando se aplica un tratamiento de ms de tres das. Se ha observado cardiotoxicidad
despus de la administracin de dosis elevadas.
Presentacin: ARTESUNATO, tabletas de 50 mg (artesunato)
Polvo para inyecciones de 60 mg de artesunato anhidro en ampollas de 1 ml +
bicarbonato de sodio al 5% en ampollas de 0,6 ml
En combinacin con pironaridina, se comercializa como PYRAMAX.

Calcibon
Indicaciones: Suplemento de calcio, vitamina D y cido flico para la mujer
embarazada.
Presentacin: Frasco con 30 tabletas recubiertas. Cada tableta contiene: 950 mg de
citrato de calcio (equivalente a 200 mg de calcio elemental), 100 U.I de vitamina D3,
400 mg de cido flico
Posologa: Una a dos tabletas al da.
Contraindicaciones: Hipercalcemia e hipercalciuria. Adminstrese con precaucin a
pacientes litiasis o insuficiencia renal. Evtese la administracin concomitante de
digitlicos.

Cefacidal
Composicin: cefacidal sdica
Posologa: Va I.M infecciones moderadas: lactantes y nios menores: una amp. De
250mg cada 12 horas (30 a 50mg/kg/da). Adultos: una amp. De 1g cada 12 horas.
Infecciones graves: duplicar la dosis o administrar cada 6 u 8 horas. Dosis mxima
diaria: nios 100mg/kg/da. Adultos, 6g/da. Uso profilctico preoperatorio: para
prevenir infeccin postoperatoria en ciruga contaminada o potencialmente
contaminada o potencialmente contaminadas: a) 1g por va I.M. o I.V., -1 hora
antes del comienzo de la ciruga. B) para procedimientos operatorios prolongados
(por ejemplo de 2 horas) 0,5 a 1g I.V. o I.M. durante la operacin, segn la duracin
del procedimiento operatorio. C) de 0,5 a 1g I.V. o I.M. cada 6-8 horas en el
posoperatorio. Es importante que:1 la dosis preoperatoria se administre
justamente( de media a una hora) del inicio de la ciruga de manera tal que para el
momento de la incisin quirrgica inicial estn presentes niveles antibiticos
suficiente en el suero y los tejidos. 2: se administre, si es necesario, a intervalos
adecuados durante el curso de la ciruga, con el fin de proporcionar niveles
suficientes del antibitico para los momentos previstos de mayor exposicin a
organismos infecciosos.
Contraindicacin: hipersensibilidad a los antibiticos tipo cefalosporinas.
Reacciones adversas: erupcin cutnea, urticaria, angioma y anafilaxia, leucopenia,
trombocitopenia. Gastrointestinales: colitis pseudomembranosa, elevacin de las
transaminasas. Otras: candidiasis oral o genital, flebitis.
Advertencia: en pacientes alrgicos a la penicilina, administrar con cautela.
Presentacin: uso I.M.: frasco-ampolla de 250mg y 1g con una ampolla de clorhidrato
de lidocana al 0,5% como diluyente. Uso I.V. frasco-ampolla 1g.

Celestamine
Composicin: betametasona (celestone) 0,25mg. Maleato de d-clorofeniramina
(polaramine) 2mg.
Indicaciones: tratamiento de los <<casos rebeldes>> de alergia respiratoria, ocular y
dermatolgica, as como de las afecciones oculares de origen inflamatorio.
Posologa: de 1 a 2 tabletas o cucharaditas 4 veces al da, despus de las comidas y a
la hora de acostarse.
Presentacin: tabletas: caja de 20. Jarabe: frasco de 120ml.

Clinfol Duo
Composicin: cada capsula blanda contiene: clindamicina fosfato 100mg.
Ketoconazol 400mg.
Indicaciones: tratamiento de vaginitis mixta.
Posologa: aplicar una capsula blanda vaginal al da, en la noche, antes de acostarse
durante 7 das consecutivos.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a clindamicina, lincomicina, ketoconazol o
cualquiera de los componentes de la formula.

Ensure
Indicaciones: Ensure es un alimento en polvo, que al mezclarse sin agua,
proporciona una nutricin completa y balanceada que puede emplearse como nico
alimento o como complemento alimenticio.
FORMULADO ESPECIALMENTE con una mezcla de grasas adecuadas para el
corazn, ENSURE proporciona los cidos grasos esenciales (linolico y lonilnico) y
tiene un contenido bajo de grasa saturada y colesterol, indicado para personas que
desean una dieta sana.
ENSURE puede utilizarse como complemento de la dieta, para aumentar la energa e
ingesta de protenas o para mantener una adecuada nutricin. Adicionalmente
ENSURE puede utilizarse para aumentar o mantener peso.
ENSURE ESTA LIBRE DE GLUTEN Y DE LACTOSA.
NO DEBE USARSE EN PERSONAS CON GALACTOSEMIA.
NO ES PARA USO PARENTERAL (INTRAVENOSA)
NO DEBE UTILIZARSE EN NIOS A MENOS QUE SEA RECOMENDADO OPR
UN MEDICO O PROFESIONAL DE LA SALUD CALIFICADA
Posologa: Para preparar 230 ml coloque 195 ml de agua fria en un vaso. Mientras
agita, agregue gradualmente 6 medidas rasas (incluida en la lata) de ENSURE polvo
hasta que este disuelto. Cuando se prepara segn se indica ENSURE rinde
aproximadamente 7.5 porciones de 230 ml
ENSURE PARA ALIMENTACION POR SONDA: Siga las instrucciones del
mdico/nutricionista. Cuando inicie la alimentacin por sonda, la velocidad de flujo,
el volumen y la dilucin dependern de la condicin y tolerancia del paciente. Se
debe ser cuidadoso para evitar la contaminacin de este producto durante su
preparacin y administracin.
Consideraciones: Ensure puede proporcionar beneficios, pero tambin tiene un par
de cosas negativas. Su alto contenido de caloras puede causar aumento de peso en el
caso de una persona mayor que ya consume la cantidad suficiente de caloras para
mantener su peso, aumentando el riesgo de obesidad y problemas de salud como la
diabetes tipo 2, enfermedades del corazn y derrame cerebral. Como reemplazo de
una merienda o comida, Ensure puede disminuir los nutrientes naturales
proporcionados por las frutas, hortalizas y granos enteros consumidos por los
ancianos, dice el doctor Michael Hall, un mdico de familia de Dubois Regional
Medical Center. El cuerpo absorbe y utiliza los nutrientes naturales ms fcil que las
dosis proporcionadas por suplementos.
PRESENTACIONES: Polvo: Lata x 400 gramos (vainilla, fresa, chocolate); lata x 1
kg (vainilla).
Lquido: Lata x 8 oz (vainilla fresa, chocolate).

Folifer
Composicion: fumarato ferroso(=99mg de hierro elemental)300mg
Acido
flico
350mg
Vitamina B-12(Cianocobalamina)
.25mg
Sulfato de cobre1,20mg

Hierro
Indicaciones: prevencin y tratamiento de las anemias mixtas del embarazo.
Posologa: 1 tableta diaria a juicio facultativas.
Presentacin: blster pack de 60tabletas.
Accin teraputica: Anemia hipocrmica microctica
Vas de administracin: V.O.
Presentacin: Gotas: 125 mg/ml ( 1 gotero=0,6 ml=15 mg de Fe elemental)
Preparado magistral (solucin sin hidratos de carbono): 125 mg/ml Comprimidos:
200 mg (equivalente a 60 mg de Fe)
Posologa: Todas las dosis estn expresadas como Hierro elemental. Requerimientos
0-1ao: 6-10 mg/da, 1-10 aos: 10 mg/da, >10 aos: 12-15 mg/da Tratamiento de la
Anemia: 3 mg/kg/da Profilctica RN trmino: 1 mg/kg/da RN pretrmino: 2
mg/kg/da.
Consideraciones: Administrar separado de la leche. La vitamina C aumenta la
absorcin. Anticidos y vitamina E disminuyen la absorcin. Importante: indicar en
ml o goteros (no en mg) ya que se confunde la sal con el hierro elemental.

Irtopan
Composicin: metoclopramida
Indicaciones: trastornos digestivos de las pleuresas, del infarto agudo al miocardio.
Vmitos azotemicos, acidosicos. Jaquecas comunes, catameniales. Trastornos
digestivo sicosomtico (en los sujetos ansiosos o fatigados). Anorexia mental.
Vmitos y trastornos digestivos de la mujer embarazada. Hipos de origen digestivo o
central. Gastroenterologa: gastritis, dispepsia. Canceres gstricos y pilrico.
Espasmos del pilrico, trastornos derivados de ptosis gstrica. Nuseas y trastornos
digestivos de la litiasis y disquinesias biliares. Secuela de la colecistomia y de la
gastrectoma. Enfermedades digestivas en el curso de cirrosis y hepatitis. Preparacin
a las intubaciones gstricas. Vmito y nauseas anestsicas postoperatorias.
Posologa: adultos: inyectable: 1 inyeccin (IM o IV) en el curso de los sntomas
agudos, pudiendo repetirse hasta 4 veces al da. Solucin: 1 o 3 cucharaditas 3 veces
al da antes de las comidas. Tabletas: a 1 tableta 3 veces al da antes de las
comidas. Gotas: 1 a 3 gotas/kg 3 veces al da. Nios de 6 a 14 aos: 1 a 3gotas/kg/da
en 3 tomas antes de las comidas. Menores de 6 aos y lactantes: se deben usar
preferiblemente las gotas, 1 gota/kg 3 veces al da.
Advertencia: no exceder de 0,5mg/kg/da (dosis total), especialmente en nios
menores para evitar efectos extrapiramidales. No debe asociarse con anticolinrgicos,
ya que estos anulan su efecto en el tracto gastrointestinal.
Presentacin: tabletas: estuche de 20, de 10msg.
Inyectable: estuche de 6amp. De 10 mg. (10mg/2ml)
Solucin: frasco de 120ml (5mg/5ml)
Gotas peditrica: frasco gotero de 30ml (2,6mg/ml).

L-carnitina
Usos: Es un Aminocido que cumple un papel muy importante entre la comunicacin
de las grasas y los msculos. Cuando los adipocitos liberan la grasa para convertirla
en energa, es all donde entra la carnitina.
La L-Carnitina es un aminocido muy eficaz presente en los alimentos con protenas
y tiene un efecto adelgazante altamente eficiente para quemar la grasa corporal.
Tambin tiene otros efectos como:
Formacin de masa muscular
Ayuda a controlar el Colesterol y Triglicridos
Reduce la Celulitis
Influye en el control de peso corporal
Es recomendado para pacientes que sufran de Hipertensin y quieran bajar de peso
Contraindicaciones: La levocarnitina est contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad al producto o a cualquiera de los componentes de su formulacin.
La levocarnitina puede ocasionar reacciones adversas gastrointestinales y deber
utilizarse conservativamente en los pacientes con diarrea. La levocarnitina ha sido
asociada con un aumento de la actividad convulsiva y se deber administrar con
precaucin a sujetos epilpticos. Aunque la levocarnitina se utiliza en el tratamiento
de algunas cardiomiopatas, se debe administrar con precaucin en casos de
insuficiencia cardaca y a pacientes con historia de alguna enfermedad cardiovascular,
Se han observado algunas reacciones secundarias despus de la administracin de
levocarnitina intravenosa, en particular en pacientes sometidos a dilisis.
La levocarnitina puede potenciar las neuropatas perifricas.
Clasificacin de la FDA de riesgo en el embarazo:
La levocarnitina se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo, si bien
no se dispone de experiencia acerca de la suplementacin con este producto durante
el embarazo. Tampoco se han estudiado los efectos de la levocarnitina sobre la
lactancia, aunque se sabe que la administracin de levocarnitina a las vacas lecheras
provoca un aumento de esta sustancia en la leche. Por lo tanto, se recomienda
precaucin si se administra esta sustancia durante el embarazo y la lactancia
Interacciones: La carnitina racmica inhibe competitivamente la levocarnitina, lo
que puede ocasionar una deficiencia en levocarnitina. Los frmacos
anticonvulsivantes, incluyendo el fenobarbital, cido valproico, fenitona y
carbamazepina, reducen los niveles plasmticos de carnitina de forma significativa.
Igualmente la pivampicilina tiene un efecto negativo sobre el metabolismo de le
levocarnitina. La levocarnitina debe utilizarse con precaucin o no utilizarse en
combinacin con el pentilentetrazol, un frmaco estimulante respiratorio. Se ha
evidenciado que la L-carnitina podra prevenir las complicaciones cardiacas
secundarias a la inmunoterapia con interleulina-2 en los pacientes con cncer.
Tambin se ha sealado que la levocarnitina podra tener un efecto protector frente la
cardiotoxicidad de la adriamicina
Cuando la L-carnitina se administra concomitantemente con la zidovudina, evita la
destruccin de los miotbulos, preserva la estructura de las mitocondrias y previene la
acumulacin de lpidos
Reacciones adversas: Se han descrito efectos adversos gastrointestinales despus de
la administracin oral de levocarnitina. Estos incluyen dolor abdominal, diarrea,
gastritis y nuseas o vmitos. Estas reacciones adversas pueden ser minimizadas,
reduciendo la rapidez de la ingesta o administrando en dosis repetidas a lo largo del
da, Despus de la administracin intravenosa se han descrito anemia, cefaleas,
parestesias y debilidad. Se ha asociado la levocarnitina a un aumento de la actividad
convulsiva, por lo que se debe administrar con precaucin a pacientes con historia de
epilepsia.
Se han comunicado igualmente varios efectos adversos cardiovasculares despus de
la administracin intravenosa de levocarnitina en pacientes sometidos a dilisis, entre
ellos hipertensin, edema perifrico y taquicardia ventricular. Tambin se han
comunicado mareos y fiebre.
Presentacin: CARDISPAN: Solucin inyectable amp. 1 g, solucin oral al 30%,
comp. 1 g. LABORATORIOS GROSSMAN, S. A.
CARNITOR: solucin inyectable, amp 1 g; Comp 330 mg; solucin oral al 10%
SIGMA TAU.

Mefloquina
Propiedades, farmacocintica y mecanismo de accin de la Mefloquina
Es un antipaldico derivado de la 4-metanol-quinolina, relacionado qumicamente
con la quinina, que desarrolla un efecto esquizonticida contra las diferentes formas de
paludismo, incluso las resistentes a la cloroquina provocadas por el Plasmodium
falciparum. La OMS la considera de eleccin para la profilaxis en reas con
paludismo resistente a la cloroquina. Se absorbe en el tracto gastrointestinal, aunque
se conocen amplias variaciones farmacocinticas entre diferentes pacientes. Alcanza
una elevada concentracin en los glbulos rojos, se distribuye en forma amplia, una
alta proporcin (98%) se une a las protenas sricas y posee una prolongadsima vida
media (28 das). Sufre biotransformacin heptica, una pequea dosis se elimina por
la orina mientras que la mayor parte lo hace por bilis y heces. El volumen de
distribucin y sus niveles sricos se reducen francamente en pacientes infectados en
comparacin con sujetos normales.
Indicaciones: Tratamiento y profilaxis del paludismo, en especial el causado por
Plasmodium falciparum, incluso formas resistentes.
Posologa: La dosis aconsejada es de 250mg de droga base semanales (equivale a
274mg de clorhidrato de mefloquina). En sujetos que viajen a zonas endmicas se
aconsejan 250mg una semana antes de partir, en una toma, y continuar con este
esquema posolgico durante 6 semanas en total. Dosis ponderal: 20mg/kg hasta un
mximo de 1,5g. Dosis en nios: 20mg/kg en una dosis nica.
Efectos secundarios: Las de mayor observacin durante el tratamiento son dolores
abdominales clicos, nuseas, vmitos, diarrea. En el 1% de los casos se pueden
presentar sntomas neuropsiquitricos como alucinaciones, sndrome confusional,
psicosis aguda, depresin, ansiedad, cefalea, parestesias, fotofobia. Debido a que la
mefloquina posee una vida media larga, los efectos indeseables pueden presentarse
tardamente (a las 2 o 3 semanas); tambin las dosis elevadas influyen en la
incidencia de algunos secundarismos.
Precauciones: No se debe administrar hasta pasadas 12-24 horas en pacientes que
estn recibiendo quinidina o quinina. En pacientes que operan maquinarias o
conducen vehculos no se aconseja llevar a cabo estas tareas hasta 3 semanas despus
de haber recibido la ltima dosis del frmaco.
Interacciones: No asociar con betabloqueantes, antagonistas clcicos, digitlicos,
antidepresivos, quinina, y quinidina, por el riesgo de desencadenar alteraciones
cardiovasculares graves. La administracin junto con cido valproico puede reducir
los niveles sricos y la biodisponibilidad del anticonvulsivante. No se le reconoce
efecto porfiringeno a este derivado antipaldico.
Contraindicaciones: Psicopatas, epilepsia, desequilibrios neuropsiquitricos,
enfermedades que cursan con convulsiones. Embarazo y lactancia, ya que se ha
demostrado accin teratognica en animales. Insuficiencia heptica o renal severa.
Pacientes con cardiopatas y arritmias de conduccin. Nios menores de 2 aos o con
peso corporal menor a los 15kg.

Primperan
Composicin: metoclopramida o diclorhidrato de N (dimetilaminoetil)-2
metoxi-4-amino-5-clorobenzamida.
Indicaciones: modificador del comportamiento digestivo. Trastornos digestivos
sintomticos de las afecciones generales, jaquecas, intolerancia a los medicamentos,
vmitos, azoemicos, hipo. Pediatra: en la anorexia, en la intolerancia digestiva de
los antibiticos, digitalicos, tuberculostaticos, en las reacciones digestivas que
aparecen en los estados infecciosos, en los vmitos debido a las anomalas
morfolgicas, en las manifestaciones digestivas de la acetonemia, en los vmitos
llamados <<habituales>>.
Posologa: Adultos: va oral: a 1 comprimido o 1 cucharadita 3 veces al da, antes
de las comidas. Va parenteral: sndromes agudos, 1 a 2 ampollas por va I.V,
pudiendo renovarse esta dosis eventualmente en el da. Por I.M, 1 a 4 ampollas en 24
horas. Nios: 5 a 10 gotas (0,5 a 1mg) por kg/da.
Presentacin: comprimidos: estuche de 20.
Solucin bebible: frasco de 120ml
Inyectable: caja de 6 ampollas de 2ml de 10mg
Peditrico, gotas: frasco de 30ml.