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PULPITE REVERSVEL - Leve alterao inflamatria da polpa;

A remoo do agente causal promove a reparao tecidual.

Etiologia: Caractersticas Histolgicas Sinais e Sintomas Inspeo Testes Perirradiculares

Estmulos de Pequena Dilatao dos vasos sanguneos Assintomtica - Pelo exame clnico se detecta
intensidade como: (hiperemia) e pode predispor ao Dor provocada restauraes e cries extensas. Percusso e Palpao:
Cries, edema devido aumento da Paciente pode acusar uma dor - No h ainda exposio =>Negativo
desgastes dentrios, permeabilidade vascular e da aguda, rpida (curta durao) e pulpar.
restauraes defeituosas, presso capilar. localizada Exames Radiogrficos:
dentina exposta, Estmulos trmicos ( frio ), - Presena de crie ou
tratamento dentrio recente. doce restauraes prximas cmara
pulpar.

- Espao do Ligamento:
Periodontal ntegro

Tratamento:
Remoo do agente etiolgico.
Pulpite Irreversvel - A polpa sofre alteraes irreversveis caracterizadas por inflamao severa, e invariavelmente progride para a necrose, a qual pode dar-se lenta ou
rapidamente.
- A intensidade do agente agressor vai determinar se a inflamao ser aguda ou crnica.

Etiologia: Caractersticas Histolgicas Sinais e Sintomas Inspeo Testes Perirradiculares


Caractersticas Clnicas:

uma evoluo da Alm da hiperemia pulpar, h - Dor aguda, espontnea, intensa e - Restaurao ou leso cariosa Usualmente negativo, porm em
pulpite reversvel, onde a uma resposta inflamatria grave, pulstil. extensa, na maioria das vezes estgios mais avanados pode
polpa sofre alteraes com a sada das cels. de defesa observa-se exposio pulpar. haver sensibilidade percusso
irreversveis. para o local da agresso. - Localizada e de longa durao vertical.
Testes Trmicos Frio: - Palpao nvel apical, gera
- Os fenmenos - Pode ser difusa e/ou reflexa. - Nos estgios iniciais a dor resposta negativa
vasculares aumentam aguda e imediata, no cessa
com formao de - O uso de analgsicos ineficaz. aps a remoo do estmulo, ou Exames Radiogrficos
exsudato seroso. seja, de longa durao. - Presena de crie ou
- Dor noturna - Nos estgios mais avanados restauraes prximas cmara
pode haver alvio com o frio. pulpar, geralmente sugerindo
exposio pulpar.
Calor:
- O teste tem resultado positivo. O espao do Ligamento
- Exarceba a dor, por causa da Periodontal est ntegro, mas pode
vasodilatao. estar ligeiramente espessado em
estgios mais avanados.

Tratamento:
Terapia pulpar (tratamento
endodntico)
Pulpite Aguda Serosa

Etiologia:

o estgio mais inicial da pulpite aguda, caracterizada por fenmenos vasculares e formao de exsudato seroso.

Caractersticas Histolgicas
- Histopatologicamente, caracteriza-se pela presena de congesto, edema, infiltrao moderada de neutrfilos, e pode apresentar tambm desorganizao da camada
odontoblstica prxima rea envolvida.
Pulpite Aguda Purulenta

Etiologia: Caractersticas Histolgicas

Evoluo da P. Aguda , provocada por crie, grande destruio tecidual, - Dor intensa, espontnea, difusa, contnua, exarcebada pelo calor e aliviada pelo frio
microabcessos
Caractersticas Radiogrficas
Caractersticas Histolgicas - No h alterao no ligamento periodontal
- Lise de neutrfilos, destruio de bactrias, clulas com formao de
secreo purulenta. Tratamento
- Esvaziamento do contedo da cavidade pulpar e tratamento do canais radiculares

Pulpite Crnica

Etiologia: Caractersticas Histolgicas Caractersticas Clnicas Caractersticas Radiogrficas Tratamento:

Tambm uma evoluo Linfcitos e plasmcitos, Dor surda compresso. Comunicao da cmara pulpar Tratamento endodntico
da pulpite aguda, em capilares sanguneos abundantes. com a cavidade Cariosa ou
pacientes jovens , baixa Cavidade cariosa extensa, molares restauraes.
virulncia microbiana, h As vezes poucos microabcessos inferiores de pacientes jovens.
comunicao com a
cavidade de crie .
Pulpite Crnica Hiperplsica (PLIPO PULPAR)

Etiologia: Caractersticas Histolgicas Caractersticas Clnicas Caractersticas Radiogrficas Tratamento:

Evoluo da pulpite aguda ou - Tec. de granulao (tec. -PRESENA DO PLIPO PULPAR Comunicao da cmara pulpar Tratamento endodntico
crnica ulcerativa (microbiana), Conj. e capilares) NA CAVIDADE . com a cavidade Cariosa. (biopulpectomia).
MO de baixa virulncia. - Infiltrado inflamatrio
crnico(linfcitos e Ausncia de dor espontnea. - Dentes com rizognese
- Proliferao do tecido pulpar plasmcitos). incompleta(pulpotomia).
para fora da cavidade. Pode ter epitlio da mucosa - Presena de dor no ato de mastigao.
Dentes decduos e permanentes oral. - Possvel hemorragia.
jovens(molares)
DIAGNODTICO PULPAR

NECROSE PULPAR - Somatrio de alteraes morfolgicas que acompanham a morte celular em um tecido.

Tratamento: : Terapia pulpar (tratamento endodntico)

Sinais e Sintomas Inspeo Teste pulpares Testes Perirradiculares Caractersticas Radiogrficas

Assintomtico. Restaurao ou leso cariosa CALOR => Geralmente negativo, Percusso e Palpao Crie ou restauraes extensas e/ou
Pode relatar episdio extensa, que alcanaram a polpa. mas h raras situaes que pode ser coroa fraturada;
prvio de dor positiva Com comprometimento
- Pode haver escurecimento da periapical POSITIVO - O Espao do Ligamento Periodontal
coroa dental. FRIO => Resposta sempre pode se apresentar ntegro, com ligeiro
negativa. Sem comprometimento espessamento, ou desenvolver uma
periapical - NEGATIVO leso periapical.
Patologia Perirradicular
- O processo de inflamao, necrose e infeco pulpar, muitas vezes iniciado por uma leso cariosa no tratada, progride por compartimentos em
direo apical at que os tecidos periapicais sejam afetados.

- A ocorrncia da patologia perirradicular est associada s respostas inflamatrias e imunolgicas do hospedeiro com o objetivo de conter o
avano da infeco.

CAUSA
AGENTES ETIOLGICOS PERSISTENTES

PERIODONTITE APICAL AGUDA


Natureza traumtica ( ausncia de bactrias)
POLPA VIVA

Natureza infeciosa
POLPA MORTA
PERIODONTITE APICAL AGUDA

Traumtica Infecciosa Abscesso Apical Agudo

Ocorre em dentes com problemas Dor localizada, de pequena intensidade, exacerbada Abscessos so cavidades circundadas por paredes de tecidos fibrticos ou de
oclusais, que acarretam sobrecarga ao toque; granulao, contendo secreo purulenta em seu interior.
oclusal e repercusso no periodonto
apical. Sensao de dente crescido = Dor mastigao; - Podem ocorrer na regio apical, como consequncia da morte das clulas
de defesa no combate infeco perirradicular preexistente.
Sensao de Dente " Crescido" Teste de percusso e palpao positivas;
DENTE VTTAL Dor => intensa, espontnea e pulstil
Dente muito sensvel (cuidado ao fazer o teste
Teste de percusso e de sensibilidade percusso); Mobilidade Dental;
pulpar POSITIVOS Pode ou no ter envolvimento sistmico (febre)
Checar ocluso (alvio da ocluso) Teste de sensibilidade pulpar NEGATIVO (necrose) Tumefao de tecidos moles visvel em casos evoludos;

Remoo de contatos prematuros Na radiografia, o espao do ligamento periodontal Palpao e Percusso: POSITIVA
Prescrio de anlgsico normal, raramente h visualizao de espessamento . aumento da dor;
Teste de Sensibilidade pulpar: NEGATIVO.
Tratamento endodontico.
O aspecto radiogrfico depende do tempo de evoluo, apresentando desde
um aumento do espao periodontal, perda da continuidade da lmina dura e
at a presena de radiolucidez no peripice.

Tratamento: antibiotcoterapia, drenagem de secreo, neutralizao,


tratamento endodntido e desbridamento apical
PERIODONTITE APICAL AGUDA

Traumtica Infecciosa Abscesso Apical Agudo Granuloma Periapical Cisto Radicular

-Ocorre em dentes com Dor localizada, de pequena Abscessos so cavidades circundadas por A polpa se encontra A polpa se encontra necrosada.
problemas oclusais, que intensidade, exacerbada ao paredes de tecidos fibrticos ou de necrosada.
acarretam sobrecarga toque; granulao, contendo secreo purulenta Os testes de sensibilidade pulpar
oclusal e repercusso no em seu interior. Os testes de sensibilidade so negativos.
periodonto apical. Sensao de dente crescido = - Podem ocorrer na regio apical, como pulpar so negativos.
Dor mastigao; consequncia da morte das clulas de Teste de percusso negativo.
>Sensao de Dente " defesa no combate infeco Teste de percusso negativo.
Crescido" Teste de percusso e palpao perirradicular preexistente. Teste de palpao pode ser Teste de palpao pode ser
positivas; Dor => intensa, espontnea e pulstil positivo. positivo.
>DENTE VTTAL Mobilidade Dental;
> Teste de percusso e de Dente muito sensvel (cuidado Pode ou no ter envolvimento sistmico Ausncia de sintomatologia Ausncia de sintomatologia
sensibilidade pulpar ao fazer o teste percusso); (febre) dolorosa. dolorosa.
POSITIVOS Tumefao de tecidos moles visvel
Teste de sensibilidade pulpar em casos evoludos; Pode ocorrer escurecimento Pode ocorrer escurecimento da
>Checar ocluso (alvio NEGATIVO (necrose) Palpao e Percusso: POSITIVA da coroa dentria. coroa dentria.
da ocluso) . aumento da dor;
Na radiografia, o espao do Teste de Sensibilidade pulpar: A radiografia exibir uma A radiografia exibir uma
> Remoo de contatos ligamento periodontal normal, NEGATIVO. radiolucidez periapical, radiolucidez periapical,
prematuros raramente h visualizao de geralmente ao redor do tero geralmente ao redor do tero
espessamento O aspecto radiogrfico depende do apical da raiz.(5mm) apical da raiz.(l0mm)
> Prescrio de tempo de evoluo, apresentando desde
anlgsico Tratamento endodontico. um aumento do espao periodontal, Tratamento endodntico. Pode ocorrer deslocamento da
perda da continuidade da lmina dura e raiz do dente adjacente.
at a presena de radiolucidez no
peripice. Tratamento endodntico.
Tratamento: antibiotcoterapia,
drenagem de secreo, neutralizao,
tratamento endodntido e desbridamento
apical
Granuloma ou Cisto ?? Abscesso Crnico Abscesso Fnix

Clnica e radiograficamente A polpa se encontra necrosada. Abscesso Perirradicuiar Agudo pode desenvolver-se como agudizao
praticamente impossvel da Periodontite Apical Crnica, Abscesso Perirradicuiar Crnico e
diferenciar o granuloma Os testes de sensibilidade pulpar so negativos. Granuloma de dentes mortificados, sem ou com tratamento
periapical do cisto radicular !!! Teste de percusso negativo. endodntico prvio, infeco primria ou secundria, recebendo a
nomenclatura de Abscesso Fenix to que ressurgiu).
Teste de palpao pode ser positivo.
-Radiograficamente apresenta rarefao ssea periapical difusa ou
Ausncia de sintomatologia dolorosa. circunscrita, clinicamente apresenta como sinal a presena de edema
intra ou extraoral e com sintomas dolorosos caractersticos do
Pode ocorrer escurecimento da coroa dentria. Abscesso Perirradicuiar Agudo.
A radiografia exibir uma radiolucidez periapical, geralmente
ao redor do tero apical da raiz.

Tratamento endodntico.

0 que diferencia das demais leses crnicas seria a presena de


fstula.