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RESUMO e QUESTES COMENTADAS

DETERMINANTES SOCIAIS DA SADE DSS


CONCURSOS EBSERH
Prof. Natale Souza

CONCEITO

Para a Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais da Sade-


CNDSS (2006), os DSS so os fatores sociais, econmicos,
culturais, tnico-raciais, psicolgicos e comportamentais que
influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores
de risco na populao.

O ESTUDO DOS DETERMINANTES SOCIAIS EM SADE

Nas ltimas dcadas, tanto na literatura nacional, como internacional,


observa-se um extraordinrio avano no estudo das relaes entre a
maneira como se organiza e se desenvolve uma determinada
sociedade e a situao de sade de sua populao. Esse avano
particularmente marcante no estudo das iniquidades em sade.

O QUE SO INIQUIDADES EM SADE?

Desigualdades de sade entre grupos populacionais que, alm de


sistemticas e relevantes, so tambm evitveis, injustas e
desnecessrias (WHITEHEAD).
O principal desafio dos estudos sobre as relaes entre determinantes
sociais e sade consiste em estabelecer uma hierarquia de
determinaes entre os fatores mais gerais de natureza social,
econmica, poltica e as mediaes atravs das quais esses fatores
incidem sobre a situao de sade de grupos e pessoas, j que a
relao de determinao no uma simples relao direta de causa-
efeito.
atravs do conhecimento deste complexo de mediaes que se pode
entender, por exemplo, por que no h uma correlao constante entre
os macros indicadores de riqueza de uma sociedade, como o PIB, com
os indicadores de sade.
O estudo dessa cadeia de mediaes permite tambm identificar onde
e como devem ser feitas as intervenes, com o objetivo de reduzir
as iniquidades de sade, ou seja, os pontos mais sensveis onde
tais intervenes podem provocar maior impacto.
Outro desafio importante em termos conceituais e metodolgicos se
refere distino entre os determinantes de sade dos indivduos e os
de grupos e populaes, pois alguns fatores que so importantes para
explicar as diferenas no estado de sade dos indivduos no explicam
as diferenas entre grupos de uma sociedade ou entre sociedades
diversas.

Em outras palavras, no basta somar os determinantes de sade


identificados em estudos com indivduos para conhecer os
determinantes de sade no nvel da sociedade. As importantes
diferenas de mortalidade constatadas entre classes sociais ou grupos
ocupacionais no podem ser explicadas pelos mesmos fatores aos
quais se atribuem as diferenas entre indivduos, pois se controlamos
esses fatores (hbito de fumar, dieta, sedentarismo etc.), as diferenas
entre estes estratos sociais permanecem quase inalteradas.

VAMOS TREINAR?

1. (IADES-2014-BAHIA) considerando que, no Brasil, a


esperana de vida ao nascer um dos ndices usados para
avaliar o quadro geral de sade da populao, correto afirmar
que ela
(A) praticamente a mesma em todas as regies do Pas, ou seja, em
torno de 76 anos de idade.
(B) teve um ganho de mais de 20 anos, entre 1960 e 2006, para o
Brasil como um todo.
(C) teve um ganho exemplar nos ltimos 10 anos e ficou com valor
superior ao do Japo.
(D) de 80 anos de idade para os homens e de 85 anos de idade para
as mulheres.
(E) maior no Nordeste do que no Sul.
Comentrios: Podemos observar que esta questo necessita um
conhecimento acerca dos DSS, porm mais que isso, necessita est
sintonizado com a atualidade.
A evoluo da mortalidade pode ser avaliada atravs da esperana de
vida, em especial a esperana de vida ao nascer, que constitui um
indicador sntese do nvel da mortalidade. As probabilidades de morte
por idade, outra funo derivada da Tbua de Vida, tambm fornecem
indicativos no nvel da mortalidade, alm de descrever os padres da
mortalidade por sexo e idade.
Em 2010, a esperana de vida ao nascer no Brasil, para a populao
de ambos os sexos, alcanou 73,76 anos (73 anos 9 meses e 3 dias).
Como em 1980, a expectativa de vida foi de 62,52 anos, houve, neste
perodo, um acrscimo de 11,24 anos (11 anos, 2 meses e 27 dias).
De acordo com institutos de pesquisa, a esperana de vida ao nascer
dos brasileiros tem aumentado nos ltimos anos, mas h uma
disparidade grande, seja por sexo ou entre as unidades da federao.
Nas ltimas dcadas houve no Brasil uma evoluo positiva dos
indicadores sociais do pas, sendo que a esperana de vida aps o
nascimento relaciona-se a ndices como sade, educao, situao
socioeconmica, criminalidade e poluio. O Distrito Federal, por
exemplo, a unidade federativa com a maior porcentagem de acesso
rede de esgoto do pas (100%) e possui a segunda menor incidncia
de pobreza do pas (com 1,9% da populao vivendo abaixo da linha
de pobreza), atrs de Santa Catarina (1,7%), o estado com menor
incidncia do pas. Por outro lado, Alagoas tem a terceira maior
incidncia de pobreza extrema (20,5%), cujo ranking liderado pelo
Maranho (26,3%), e ainda o primeiro colocado dentre os estados
brasileiros por taxa de analfabetismo (com 22,52% da populao
sendo analfabeta), sendo que Distrito Federal (3,25%) e Santa
Catarina (3,86%) ocupam as menores posies.
Ainda segundo o IBGE, a regio nordeste se mantm como a que tem
menor esperana de vida.
A esperana de vida no Japo a maior do mundo!
Observando esses pequenos textos podemos afirmar que a
assertiva que mais se aproxima da realidade brasileira, dentro
de nossas iniquidades sociais e desenvolvimento a passos curtos,
a letra B.
Aconselho que voc acesse o site do IBGE observem as tbuas
de mortalidade.
Fonte:ftp://ftp.ibge.gov.br/Tabuas_Abreviadas_de_Mortalidade/2010/tabuas_abre
viadas_publicacao_2010.pdf

GABARITO B.

2. (IADES-2014-BAHIA)Os indicadores de mortalidade infantil


fornecem elementos de suma importncia no conhecimento dos
nveis de sade da populao. Com relao a esse tema,
assinale a alternativa correta.
(A) Nos ltimos 20 anos, os ndices de mortalidade infantil tm crescido
ligeiramente no Brasil.
(B) Apesar de ter um territrio bastante extenso, no so verificados
contrastes regionais no Brasil quanto aos ndices de mortalidade
infantil.
(C) A agricultura de subsistncia garante que a Regio Norte tenha o
ndice de mortalidade infantil mais baixo do Pas.
(D) Os hbitos alimentares da populao e o forte xodo rural
agravaram a situao da mortalidade infantil no Centro-Oeste
brasileiro, nos ltimos 20 anos.
(E) De acordo com a classificao da Organizao Mundial de Sade, a
Regio Sudeste j se enquadra na categoria de baixa mortalidade
(ndice de 19,2% em 2005, pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica IBGE).
Comentrios: essa questo basicamente a mesma anterior, basta
ler os comentrios e o mais importante:
Eu sempre peo para que meus alunos na hora da prova pensem no
SUS como deveria ser e no como o que temos na prtica. Nesse
assunto especfico (DSS), eu peo que voc pense na realidade, em
coisas que vivenciamos e verificamos no cotidiano, nos veculos de
comunicao, etc.
1. Apesar de ser a passos curtos, os ndices de mortalidade infantil
no BRASIL tm diminudo e no aumentado, principalmente pelo
aumento das coberturas vacinais;
2. H uma variao nos ndices de mortalidade infantil, tanto por
sexo quanto por regio;
3. A regio Norte ainda tem uma das maiores taxas de mortalidade
infantil do pas;
4. O xodo rural, no pode aumentar os ndices de mortalidade.
Apesar do SUS ser universal e igualitrio, a populao urbana
tem maior acesso sade (falando de proximidade das
unidades), alm disso a regio centro-oeste ainda hoje
basicamente voltada para o desenvolvimento agrcola, ento
como poderia haver xodo rural?

5. Logo a resposta dentro da realidade brasileira a letra E.

GABARITO E.

ABRAOS E SUCESSO PARA TODOS!

Prof. Natale Souza


Contato: natale@pontodosconcursos.com.br