PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DE LESIONES OSTEOMUSCULARES EN
TRABAJADORES DE LA UNIVERSIDAD DE LA
GUAJIRA
 INTRODUCCIN

La aparicin de nuevas tecnologas, procesos y sistemas han trado consigo

grandes beneficios para la mayora de las actividades laborales que tambin
han generado una serie de cambios en los estilos de vida de las personas y
uno de ellos es la presencia de hbitos inadecuados que se adquieren para
desarrollar las labores diarias.

Debido a las conductas obtenidas es que surgen los problemas relacionados

con la salud y uno de ellos es la deteccin de patologas y/o lesiones a nivel
osteomuscular. Por lo tanto hay que tener en cuenta que el aumento de estas
lesiones ocupacionales afecta en gran proporcin a la poblacin y dentro del
mbito industrial se determinan como una fuente principal para desencadenar
enfermedades de origen profesional

Por lo tanto es de gran importancia tener conocimientos sobre las diferentes

clases de patologas osteomusculares que se pueden presentar dentro del
mbito laboral y social para as tomar conciencia sobre la importancia que tiene
el auto cuidado, y encaminar las acciones al orden preventivo.

Las Lesiones por Trauma Acumulativo ms conocidas como lesiones

osteomusculares, son desordenes del sistema muscular que son producidos
por tareas repetitivas, posturas que son prolongadas y que al mismo tiempo
son desfavorables.

Existen muchos factores que interactan entre si y que son los causantes de
este tipo de lesiones. Entre ellos se encuentran:

Factores individuales tales como el sexo, lo cual significa que las mujeres son
ms propensas a sufrir algn tipo de estas lesiones, ya que generalmente
realizan tareas que se repiten con gran frecuencia. Los factores sicolgicos y
las enfermedades como artritis, diabetes. El esfuerzo (Fuerza) tambin es un
factor que desencadena lesiones osteomusculares ya que todo depende de la
posicin que se adopte en el momento que se requiera tomar un objeto.

De igual modo hay que tener presente que los mecanismos de las lesiones y el
tipo de actividad humana, llevan a que las enfermedades osteomusculares se
presenten con gran frecuencia.

Entonces hay que comenzar a adquirir diferentes hbitos preventivos ms que

correctivos, ya que nuestro cuerpo requiere una especial atencin por ser una
fuente de energa y un gran instrumento de trabajo.
 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La vigilancia epidemiolgica es una herramienta til en todos los planes de

beneficios porque permite conocer el comportamiento de los diferentes eventos
relacionados con el proceso salud - enfermedad, posibilitando el diseo e
implementacin de acciones que intervengan el proceso causal y el adecuado
monitoreo profesional en las personas expuestas al factor de riesgo. Su papel
fundamental es la recoleccin de informacin para tomar decisiones en cuanto
al control del factor de riesgo el cual debe presentar las maneras de evaluar y
retroalimentar el proceso de vigilancia.

Las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de enfermedades de los

tejidos blandos que afectan la espalda, manos, muecas, los codos u hombros;
tambin pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo con lleva estar
mucho tiempo arrodillado o movimientos repetitivos de los pies; las distintas
alteraciones osteomusculares tienen diferentes denominaciones como por
ejemplo: cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia, tenosinovitis, tendinitis, sndrome del
tnel carpiano, epicondilitis, bursitis.

Se ha evidenciado por varios estudios que estos problemas son causados,

precipitados o agravados por unas series de factores ocupacionales como las
actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular esttica, la postura
inadecuada del cuerpo y en general estn asociadas con sobre uso y ejercicio;
tambin se puede asociar factores no ocupacionales y ambientales.

Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los desrdenes

osteomusculares como se presenta debe significar ante todo estimular la
ejecucin de trabajo en condiciones adecuadas; se debe contar con la
participacin de los trabajadores en el sistema de vigilancia como una
estrategia fundamental para conduccin de todo el proceso.

Este sistema de vigilancia epidemiolgica acta sobre los factores de riesgo de

manera preventiva y sobre las personas que estn de riesgo o que han sido
afectadas.

El programa de vigilancia epidemiolgica orientado al estudio e intervencin

de alteraciones msculo esqueltico en la Universidad de La Guajira
minimizara los factores de riesgo en los lugares de trabajo?

El programa de vigilancia epidemiolgica de lesiones osteomusculares ser

una herramienta objetiva y sencilla en la identificacin de los diferentes factores
de riesgos, para reducir en lo posible la eliminacin de lesiones
osteomusculares en los trabajadores de La Universidad de La Guajira?

El programa de vigilancia epidemiolgica de lesiones osteomusculares de La

Universidad de La Guajira ser una herramienta para adoptar medidas
preventivas y mejorar la capacidad laboral?

2. JUSTIFICACIN

La intencin primordial de la Salud Ocupacional es garantizar la proteccin, el

bienestar y la atencin a los empleados en el desempeo de sus labores
diarias.

El progreso empresarial y la alta exigencia para incrementar la productividad

laboral hacen que los empleados y trabajadores adopten hbitos posturales
inadecuados agravados por la rutina laboral, que asociada al desgaste normal
de las funciones de algunos rganos dan como resultado la aparicin
prematura de lesiones o enfermedades que menoscaban la calidad de vida
fsica y mental del individuo.

La adaptacin al espacio fsico y a los elementos de trabajo con los que se

interacta durante el desempeo laboral determinan la incidencia y prevalencia
de los desrdenes de trauma acumulativo y que tienen relacin con la carga
esttica o dinmica que tiene como fuente principal la clase de trabajo que
realizan; la gran parte de los trabajadores permanecen de pie durante su
jornada laboral, tambin existe personal expuesto a manipulacin de cargas,
posturas inadecuadas y prolongadas y otros factores de riesgo ergonmicos.

Los hbitos posturales sumados a los hbitos personales de consumo de

cigarrillo, alcohol y sustancias psicoactivas, producen en el organismo una baja
de defensas y de la fuerza muscular, lo que puede redundar en problemas de
salud y especficamente en problemas osteomusculares.

Todo trabajo conlleva riesgos para la salud derivados de la presencia de

factores fsicos, qumicos, biolgicos, biomecnicos y psicosociales, causantes
de accidente o de enfermedad. Estos factores de riesgo generan efectos
adversos para la salud: alteracin funcional o bioqumica, incomodidad,
irritacin, enfermedades incapacitantes, cncer o muerte.
Las lesiones en los msculos, tendones, nervios, caracterizadas por molestias,
debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo son
alteraciones que pueden originarse en trastornos a nivel osteomuscular

Las enfermedades ocupacionales son enfermedades, por lo menos en teora,

prevenibles y ocasionan grandes prdidas econmicas por la disminucin de la
productividad y los costos requeridos para su atencin. Por tal razn, su
prevencin es una actividad fundamental dentro del SGSST de la IES y un
elemento bsico en la definicin de las polticas que tengan por objetivo
proteger al trabajador.

Es por ello que LA UNIVERSIDAD DE LA GUAJIRA debe organizar un sistema

de vigilancia epidemiolgica para la prevencin, diagnstico y tratamiento
oportuno y as disminuir el impacto negativo sobre la salud de los trabajadores
derivado de la exposicin a los riesgos que causan lesiones msculo-
esquelticas en el sitio de trabajo, que sirva para tomar acciones con el fin de
determinar cules son las lesiones o enfermedades osteomusculares que
puedan generar ausentismo y analizar cul es la probabilidad de que surjan
nuevas enfermedades, de esta manera actuar desde lo preventivo para
minimizar la probabilidad de que se genere algn tipo de patologa
osteomuscular por la actividad laboral que se realiza.

Estos argumentos hacen evidente la necesidad de ejecutar el programa de

vigilancia epidemiolgica osteomuscular en LA UNIVERSIDAD DE LA
GUAJIRA, el cual se considera como un sistema dinmico de observacin para
poder determinar la ocurrencia, distribucin de las enfermedades originadas
por exposicin, los factores de riesgo y las condiciones que incrementan el
riesgo de enfermar, suministrando de esta manera al trabajador las mejores
condiciones de seguridad posibles enmarcadas en un sistema de gestin de la
seguridad y salud en el trabajo (SG-SST), y a la Universidad parmetros para
el desarrollo adecuado de acciones de control del riesgo en la fuente, el medio
o el trabajador.

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Desarrollar el programa de vigilancia epidemiolgica como herramienta

objetiva y sencilla para identificar los factores de riesgos para lesiones
osteomusculares que pueden afectar la seguridad y la salud de los
trabajadores de la Universidad de La Guajira en las diferentes rea de
trabajo con el fin de adoptar medidas preventivas para mejorar la
capacidad laboral.

http://thicksexyasswomen.tumblr.com/
http://jhamiltonphotographytt.tumblr.com/

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar, estudiar e intervenir la poblacin realmente expuesta al riesgo

derivado de su tarea, del diseo del puesto de trabajo o de sus
condiciones personales.

Identificar las reas y puestos de trabajo con factores de riesgo

relevantes a nivel osteomuscular.

Establecer las medidas de mejoras para prevenir daos

osteomusculares de los trabajadores.

Identificar, clasificar y evaluar los oficios de acuerdo con los factores de

riesgos ergonmicos.

Desarrollar mecanismo de control tcnicos para factores de riesgos

detectados.

Fomentar el autocuidado y la prevencin de las lesiones msculo-

esquelticas en los trabajadores expuestos al riesgo biomecnico.

Reducir la magnitud de las consecuencias humanas, sociales, legales y

econmicas que generan las enfermedades producidas por la exposicin
ocupacional a cargas, movimientos repetitivos o posturas.
 4. REFERENTES TERICOS

4.1. MARCO TEORICO

La vigilancia epidemiolgica, entendida como una de las aplicaciones

tradicionales de la epidemiologa en el marco de la administracin sanitaria.
Segn Last, J.M, (1989) vigilancia epidemiolgica es la observacin
continuada, que generalmente se sirve de mtodos caracterizados por ser
prcticos, uniformes y con frecuencia rpida, ms que por su completa
exactitud. Su principal propsito es el de detectar cambios de tendencia o de
distribucin, con el fin de poner en marcha medidas de investigacin o de
control. Sin embargo en la dcada de los ochenta, la ampliacin del concepto
de vigilancia afect no solo a un amplio conjunto de datos referidos a salud
(factores de riesgo, discapacidades, enfermedades), sino tambin al
seguimiento y evaluacin de los programas de salud. 1

El Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) en 1986

propuso el concepto de vigilancia en salud pblica definindolo como el
proceso de recoleccin sistemtica y continua, anlisis e interpretacin de los
datos de la salud, esenciales para la planificacin, ejecucin y evaluacin de la
prctica de la salud pblica. El eslabn final de la cadena de vigilancia es la
aplicacin de estos datos a la prevencin y el control. A partir de esa fecha, se
contina haciendo hincapi en el trmino de vigilancia en salud pblica que
parte de la base de que la epidemiologa es un instrumento necesario pero no
suficiente para la vigilancia. Para el Ministerio de la Proteccin Social la
vigilancia en salud pblica es una funcin esencial asociada a la
responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud individual y
colectiva, que retomando lo del CDC debe ser consistente en el proceso
sistemtico y constante de recoleccin, organizacin, anlisis, interpretacin,
actualizacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para
su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud
pblica.

Estos esfuerzos cuando aplican a la salud ocupacional, buscan identificar y

cuantificar enfermedades, lesiones o exposiciones excesivas, y monitorear

1 Ruiz C, Salud Laboral. Conceptos y tnicas para la prevencin en riesgos laborales. Tercera
Edicin. Editorial Elsevier. Espaa. Pg. 257.
tendencias en su ocurrencia a travs de diferentes tipos de industria, de la
tendencia del tiempo, y entre reas geogrficas.

Para hablar entonces de vigilancia aplicada a sitios de trabajo, de eventos

ocupacionalmente relacionados se debe considerar que ella integra varios
componentes:

a) Vigilancia del estado de salud: Son aquellas estrategias y mtodos para

detectar y estimar sistemticamente los efectos en la salud de los trabajadores
derivados de la exposicin laboral a factores de riesgo. La cual tiene unos
propsitos definidos:

Proteger la salud de los trabajadores.

Detectar efectos adversos en estadios tempranos de la enfermedad.
Evaluar la eficacia de los mtodos de control.
Deteccin de factores de riesgo en la salud e iniciar procesos de
estimacin del riesgo.

b) Vigilancia de la exposicin a factores de riesgo: Son aquellas estrategias y

mtodos para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral
acumulada de un trabajador o de un grupo de trabajadores en un puesto de
trabajo, rea o seccin de una empresa.

4.1.1 Programa De Vigilancia Epidemiolgica

El Programa de Vigilancia Epidemiolgica (PVE) tiene la funcin esencial

asociada a la responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin
de la salud y de las condiciones de trabajo, consistente en el proceso
sistemtico y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de
datos especficos relacionados con la salud ocupacional, para su utilizacin en
la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional.

Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen,

analizan y diseminan informacin sobre los factores de riesgo, enfermedades y
lesiones en el sitio de trabajo. La vigilancia en este contexto, describe la
presencia de exposiciones peligrosas, e identifica en donde se estn
presentando enfermedades o lesiones, con qu frecuencia ocurren, si estn
incrementndose o disminuyendo, y si los esfuerzos preventivos han tenido
el impacto deseado. Los vacos en el conocimiento, los mtodos inadecuados
de estimacin de la exposicin as como de las exposiciones peligrosas, y el
reconocimiento y reporte inoportuno son barreras para desarrollar programas
efectivos de salud y seguridad en el trabajo.

4.1.2 Propsito del Programa de Vigilancia Epidemiolgica

Este documento gua de Ergonoma deber permitir poner en marcha un

protocolo estandarizado de vigilancia/seguimiento de la exposicin a factores
de riesgo por ocupaciones y actividad econmica y de vigilancia/seguimiento
de las condiciones de salud de los trabajadores. Ambos registros de
informacin permitirn integrar el diagnstico, para definir medidas
administrativas, tcnico-ergonmicas y de preservacin o mejoramiento de la
salud

4.1.3 Lesiones Osteomusculares

Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren aquellas en las

que el medio ambiente laboral y la ejecucin del trabajo que requieren
repeticin, fuerza y posturas disfuncionales prolongados de tiempo
contribuyendo significativamente a lesiones msculo esqueltico que empeoran
o prolongan su evolucin por las condiciones del trabajo.

Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogneo de

diagnsticos que incluyen alteraciones de msculos, tendones, vainas
tendinosas, sndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares.

Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS) define como Desrdenes relacionados con el trabajo, porque
ellos pueden ser causados tanto por exposiciones ocupacionales como por
exposiciones no ocupacionales.

Vern Putz Anderson (1994) defini el dao como trauma acumulado y las
denomin Lesiones por Trauma Acumulativo o LTA, otra denominacin
frecuente de estas entidades. Esta nominacin combina el concepto
deacumulacin que indica que la lesin se ha desarrollado gradualmente a
travs de un perodo de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en
alguna parte del cuerpo. Este concepto se basa en la teora de que cada
repeticin de alguna actividad produce algn micro-trauma resultado del
deterioro de la estructura. Trauma significa una lesin corporal ocasionada por
esfuerzos mecnicos y desorden o dao se refiere a condiciones fsicas
anormales. Entonces, los requerimientos fsicos corresponden a la exigencia
fsica (procesos metablicos y biomecnicos incorporados en las principales
variables cinticas posturas, fuerzas, movimientos), que cuando rebasan la
capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la
recuperacin biolgica de los tejidos pueden conllevar o asociarse a los
desrdenes osteomusculares relacionados con el trabajo.
El riesgo para cada exposicin depende de varios factores tales como la
frecuencia, duracin e intensidad de la exposicin en el lugar de trabajo y la
mayora de los factores que mostraron fuerte evidencia involucraron
exposiciones de jornada o turno completo, cuando las exposiciones eran
intensas, prolongadas y particularmente cuando se presenta exposicin a
varios factores de riesgo simultneamente.

Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una
Lesin fsica originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente
sobre un perodo de tiempo; como resultado de repetidos esfuerzos sobre una
parte especfica del sistema msculo esqueltico.

Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hbitos,

antecedentes., etc.

Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y

movimientos.

Los factores organizacionales: organizacin del trabajo, jornadas,

horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.

Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los

puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibracin entre otros.

La carga fsica puede ser valorada mediante mtodos biomecnicos y

fisiolgicos, pero la capacidad del individuo de tolerarla, depende de las
caractersticas propias de cada persona, es por esto que no ha sido posible
determinar valores lmites permisibles de exposicin a la carga fsica.

4.1.4. Caractersticas de los factores de riesgo para los DME

Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen

como consecuencia de la exposicin a diversos factores de riesgo relacionados
con: carga fsica, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43
movimientos. Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo
inadecuadas como vibracin, temperatura y la organizacin del trabajo.

A continuacin se definen los principales factores de riesgo:

La carga fsica de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos

fsicos a los que est sometido el trabajador durante la jornada laboral; sta se
basa en los tipos de trabajo muscular, que son el esttico y el dinmico. La
carga esttica viene determinada por las posturas, mientras que la carga
dinmica est determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el
manejo de cargas (Fundacin MAPFRE, 1998) Se define el trabajo esttico
como aquel en que la contraccin muscular es continua y mantenida. Por el
contrario, en el trabajo dinmico, en el que se suceden contracciones y
relajaciones de corta duracin.
La postura se define como la relacin de las diferentes partes del cuerpo en
equilibrio (Keyserling, 1999) Existe la siguiente clasificacin de riesgo derivado
de la postura:

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o ms

de la jornada laboral (6 horas o ms)

Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecnicamente

correcta por 2 o ms horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura
es biomecnicamente incorrecta, se considerar mantenida cuando se
mantiene por 20 minutos o ms.

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ngulos de

confort.

Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en

contra de la gravedad.

La fuerza se refiere a la tensin producida en los msculos por el esfuerzo

requerido para el desempeo de una tarea. Existe la siguiente clasificacin del
riesgo derivado de la fuerza cuando:

Se superan las capacidades del individuo.

Se realiza el esfuerzo en carga esttica
Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
Los tiempos de descanso son insuficientes.

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de

todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.

El movimiento repetitivo est dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo
menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentracin de movimientos (> del
50%), que utilizan pocos msculos.

El stress de contacto hace referencia a la concentracin de esfuerzo

mecnico derivado de contacto con bordes filosos de una banco de trabajo, o
de una mquina, silla, herramienta o pieza que presiones la extremidad en
forma repetitiva y prologada.

La vibracin es el movimiento oscilatorio de un cuerpo fsico, que por

exposicin repetitiva pueden demorarse varios aos en desarrollar se y
detectarse con sintomatologa marcada si se deja que la condicin empeore.
Se deben tener en cuenta factores como:

La direccin, nivel y espectro de vibracin de la herramienta.

Horas de uso/da, tipo y diseo de herramienta
Forma de sujecin de la herramienta
 Tolerancia a la vibracin del trabajador
Hbitos de salud inadecuados como fumar

El fro, con respecto a su exposicin puede causar una disminucin en el

suministro de sangre, en el caso de los dedos puede provocar perdida de la
sensibilidad.

4.1.5. Factores Individuales Relacionados

Stress
Condicin fsica
Obesidad
Edad
Embarazo
Genero
Diabetes
Artritis
Entre otros

4.1.6. Patologas Ms Comunes

4.1.6.1 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)

El STC es una entidad clnica caracterizada por dolor, parestesias y

entumecimiento en la distribucin del nervio mediano. Es universalmente
aceptado que la clnica se presenta por compresin del nervio a su paso a
travs del tnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presin tisular dentro
del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presin es
siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.

Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede incrementarse

hasta 90 mmHg o ms, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del
nervio mediano resulta en deterioro de la conduccin nerviosa, originando
parestesias y dolor. En su curso temprano no se observan cambios
morfolgicos y los sntomas son intermitentes. Si los episodios de elevacin de
presin en el tnel son elevados o frecuentes pueden determinar
desmielinizacin segmentaria, con posterior dao axonal irreversible, con
debilidad y atrofia de la musculatura tenar en casos avanzados.

La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas anatmicas

del tnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquier
condicin que aumente de volumen las estructuras dentro del tnel o disminuya
el tamao de la funda exterior. La etiologa del STC es claramente multifactorial
y los factores que intervienen en su patognesis pueden dividirse segn su
origen en dos grupos:
Anatmicos

Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas ligamentarias
del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.

Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orgenes,

neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de
fracturas o excesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas
(secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulacin).

Fisiolgicos

Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.

Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.

Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia, mixedema,

hemodilisis crnica, estado del sueo (por estasis venosa), enfermedad
de Raynaud, obesidad.

Posicin y uso de la mueca. Labores manuales que impliquen

repetitividad, fuerza, estrs mecnico, posturas inadecuadas, vibracin o
temperaturas extremas e inmovilizacin de la mueca en posicin no
neutra (como en el caso de fractura).

La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza en

manos, repetitividad y vibracin son factores predisponentes. Cuando ocurren
como resultado de exposicin ocupacional, se aplica el trmino es STC
relacionado con el trabajo.

Hay varias teoras que explican el aumento de la presin dentro del tnel. Se
ha demostrado que la presin intracarpiana aumenta durante los movimientos
De flexo extensin activa o pasiva de la mueca y durante los movimientos
laterales (en especial desviacin cubital mayor de 20 o desviacin radial
mayor de 15).

Tambin los movimientos de los dedos, en especial si la mueca est en

posicin no neutra, provocan mayores presiones, tal vez por el desplazamiento
del mediano justo debajo del retinculo o por el de los msculos lumbricales
dentro del tnel.

En estudios in vivo se ha definido que los movimientos con mayor repercusin

sobre la presin intracarpiana son la flexin enrgica de los dedos en forma de
puo, la extensin de la mueca, el agarre de objetos con circunferencias de
10.5 cm o menos y la flexin isomtrica de los dedos contra resistencia. La
presin ejercida sobre o cerca al retinculo flexor tambin aumenta la presin
intracarpiana.
Trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del desarrollo de los
sntomas:

Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la mano o

mueca afectada.

Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano

afectada.

Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.

Uso regular de herramientas de mano vibrtiles.

Presin sobre la mueca o la base de la palma frecuente o prolongada

en el lado afectado.

Una variedad de condiciones pueden ser asociadas con el STC son aquellas
que aumentan el contenido o disminuyen el continente a nivel del tnel
carpiano originando compresin. Estas incluyen:

Embarazo

Artritis inflamatoria

Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)

Amiloidosis

Mixedema

Anomalas msculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)

Degeneracin hipertrfica idioptica del ligamento anular del carpo

Diabetes Mellitus Tipo I

Acromegalia

Esclerodermia

Mieloma mltiple

Gangliones

Tumores

Infecciones
 Obesidad

Uso de corticoides y estrgenos

Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto,

deportes de raqueta)

Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos

musicales)

Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear) Cerca de un

tercio de los casos de STC ocurren en asociacin con condiciones mdicas, y
cerca del 6% de los pacientes tienen diabetes. Se ha encontrado, sin embargo,
que 50% de los pacientes no tienen una etiologa clara. Debe considerarse la
posibilidad de un STC sper impuesto a una polineuropata.

Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a cualquier

edad, se incrementa su incidencia en la cuarta dcada de la vida, con
promedios de edad de aparicin entre 35 y 42 aos.

Existe susceptibilidad familiar probablemente relacionada con mltiples

caractersticas hereditarias que incluyen estatura, dimetro de la mueca y
grosor del ligamento anular del carpo.

4.1.6.2. Epicondilitis lateral y medial

La Epicondilitis lateral es la tendinitis de los msculos epicondleos, tambin

llamada codo de tenista; corresponde a una lesin tendino peristica de la
insercin del tendn comn de los msculos extensor radial corto del carpo
(ERCC) y del extensor comn de los dedos (ECD) en el epicndilo externo del
hmero.

La Epicondilitis medial se presenta en el sitio de insercin de los tendones de

los msculos flexores y pronadores del puo y los dedos de la mano en el
epicndilo interno (o medial) del hmero.

Se cree que la patologa corresponde a un desgarro crnico en el origen de

extensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulacin. Se han
observado cambios degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin cambios
inflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis.

Las tendinopatas de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto

a lesiones de codo. La Epicondilitis lateral representan entre el 85% y el 95%
de los pacientes, 10% a 15% corresponde a Epicondilitis medial. El pequeo
porcentaje restante, menos del 5% lo constituyen la tendinitis del trceps y el
sndrome de compartimiento del ancneo. La incidencia anual de Epicondilitis
en la poblacin general se estima entre el 1 y 3%. El 11% corresponde a
actividades que 38 requieren movimientos repetitivos con contracciones de los
msculos de codo en su gesto laboral.

Estudios biomecnicos han mostrado que la lesin en Epicondilitis se ubica en

la insercin del tendn al hueso (entesis) o cerca de l y en las estructuras
circundantes. Segn Frankel, se ha observado que las tendinopatas

Inserciones ocurren ms frecuentemente donde el tendn se inserta cerca de

una articulacin, porque all la tensin es menor, ocasionando cambios propios
del desuso como debilidad y atrofia del tendn, esta situacin predispone al
tendn a lesin por carga fsica sobre esa zona.

La Epicondilitis medial es una lesin inflamatoria sobre el epicndilo medio de

los tendones correspondiente a los msculos flexores del puo, de los dedos y
pronadores en su sitio de insercin en la cara interna distal del hmero. La
Epicondilitis medial corresponde slo al 10% de los casos de Epicondilitis en
general. Esta gua profundizar en Epicondilitis lateral.

El riesgo aumenta con la edad y el nmero de aos de exposicin. El pico de

mxima incidencia se sita entre los 40 y 50 aos de edad. Slo el 5% al 10%
de los pacientes que padecen Epicondilitis son jugadores de tenis, teniendo en
cuenta que este tipo de patologa es excepcional en jugadores jvenes y
pueden padecerla segn los estudios revisados, del 18 al 50% de los jugadores
mayores de 30 aos.

Se ha descrito un pobre pronstico de la Epicondilitis asociado a profesiones

manuales, actividades profesionales con esfuerzos elevados de tensin y
traccin en los msculos epicondleos, con una fuerte intensidad de dolor al
inicio del cuadro. Estos factores pronsticos fueron mostrados por un estudio
realizado por Lewis M et al, en el 2002 con 164 pacientes.

La incidencia ms alta se presenta en las ocupaciones que son intensas

manualmente y que tienen altas demandas de trabajo en ambientes dinmicos,
por ejemplo mecnicos, carniceros, trabajadores de la construccin y chefs
(Bernard 1997). Otras industrias relacionadas son instaladores de paredes y
techos, manufactureras de productos de papel, muebles, constructores
(Silverstein 1998).

Las Epicondilitis que se describieron inicialmente fueron las relacionadas con

actividades deportivas. La Epicondilitis medial se conoce como el codo del
golfista y la Epicondilitis lateral como el codo de tenista. Dentro de las
actividades deportivas se han descrito determinadas subactividades que se han
relacionado con la patologa:

Tcnica de tiro de golf inadecuada o sostener errneamente los palos de

golf.

Utilizar un modelo equivocado de palos de golf

 Tcnica inadecuada para golpear una pelota de tenis

Tamao inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas de la

raqueta

Hacer ciertos movimientos del brazo en demasa, como:

Tiros de golf
Golpes de tenis (derechazos o servicios y revs)

Otros deportes relacionados son el squash, el racquetball, la esgrima, la

natacin, los bolos, el tiro con arco, el levantamiento de pesas y el lanzamiento
de jabalina.

4.1.6.3. Hombro Doloroso

Se define como hombro doloroso aquel originado en las articulaciones

esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a los ligamentos,
tendones, msculos y otros tejidos blandos con una relacin funcional de esas
estructuras.

En trminos de tiempo se considera agudo cuando la duracin del dolor es

menor de 3 meses y dolor crnico el que ha persistido por ms de tres meses.

El sndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con

trabajo repetitivo sostenido, posturas incmodas y carga fsica de miembros
superiores que lesiona los tejidos periarticulares, especialmente el tendn o
msculo supraespinoso.

Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran las de

origen neurolgico intrnseco, condiciones serias o de peligro de carcter
agudo y condiciones mecnicas, que son las ms frecuentes.

Existe una amplia gama de patologas de hombro que pueden ser originadas
por alteraciones biomecnicas relacionadas con carga fsica, factores
psicosociales o trauma.

Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen

a continuacin.

Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un espectro de

patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatro componentes
o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a
cualquier edad), pueden ser representadas por una condicin dolorosa u
ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las
variaciones entre inflamacin de tejidos blandos (mnimo compromiso
estructural) y la irritacin extrema por avulsin completa (marcado compromiso
estructural). La los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual
de sntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima
del nivel del hombro.

La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la

parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendn bicipital
dentro del antebrazo. La tendinitis bicipital debe ser sospechada si las pruebas
de Yergason y Speed son positivas y el diagnstico es soportado por
sensibilidad sobre el canal bicipital. La tendinitis generalmente ocurre
concomitantemente con sndrome de pinzamiento o ruptura del manguito
rotador.

Bursitis Una de las fuentes ms comn de dolor en el hombro es la bursitis

(CIE 10 - M755). El dolor es asociado con la bursa subacromial, a pesar de que
las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden tambin
inflamarse. En la mayora de los pacientes, la bursa subacromial y subdeltoidea
forman una bursa contigua y pueden comunicarse con el espacio intraarticular,
principalmente en los casos de rupturas completas del manguito rotador. El
dolor puede extenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la
extensin subdeltoidea de la bursa subacromial. La abduccin activa y pasiva
siempre est limitada, siendo los primeros los ms afectados.

4.1.6.4. Dolor Lumbar

Los trastornos mecnicos de la columna lumbosacra son responsables de ms

del 90% de los episodios de dolor de espalda. Este tipo de dolor de espalda se
puede definir como un dolor secundario al esfuerzo o movimiento excesivo de
una estructura anatmica normal, o puede ser secundario a trauma o
deformidad de una estructura anatmica.

Trastornos mecnicos ms comunes:

Desgarro muscular
Hernia de un disco intervertebral
Estenosis espinal

4.1.6.5. Desgarro Muscular

Esta precedido por un evento fsico, como levantar un peso mayor que el
puede soportar las estructuras musculares y ligamentosa de la espina
lumbosacra. El dolor lumbar asociado con el dao muscular se irradia hacia
arriba y a travs del msculo para espinal, con irradiacin limitada a los
glteos.
El examen fsico revela reduccin del arco del movimiento del rea lumbar con
contraccin muscular y hallazgos neurolgicos normales. Los rayos x son
normales y no se observa lordosis.

4.1.6.6. Hernia Del Disco Vertebral

Se presenta con un evento fsico repentino, como al levantar un objeto pesado

o estornudar. La herniacin causa compresin e inflamacin del nervio,
provocando dolor radicular. El examen neurolgico puede revelar dficit
sensitivo, asimetra de reflejos o debilidad motora correspondiente a la
ubicacin de la raz del nervio espinal afectado. El diagnstico puede ser hecho
por resonancia magntica.

4.1.6.7. Dolor Lumbar Agudo

Se considera agudo si dura menos de 12 semanas. Ms del 90% de los

individuos con dolor lumbar agudo se recupera en 12 semanas.

4.1.6.8. Estenosis Espinal Lumbar

Causa dolor crnico en la regin lumbar. El estrechamiento del canal espinal, el

cual puede ocurrir en uno o ms niveles, causa una irradiacin del dolor hacia
una pierna cuando el paciente camina o est de pie. El examen neurolgico
revela anormalidades sensoriales, motoras o reflejas cuando el paciente realiza
ejercicio hasta el punto en que desarrolla claudicacin neurolgica. el
diagnstico es hecho mediante la resonancia magntica que muestra el
estrechamiento del canal espinal.

4.2. MARCO LEGAL

Ley 9 de 1979 Cdigo Sanitario Nacional.

Resolucin 2346 de 2007 y Resolucin 1918 de 2009- Evaluaciones

mdicas ocupacionales.

Resolucin 2844 de 2007 mediante la cual el Ministerio de Proteccin

Social adopta las Guas De Atencin Integral De Salud Ocupacional
Basadas en la Evidencia
.
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Desordenes
Musculo esquelticas (DME) relacionadas con Movimientos Repetitivos
de Miembros Superiores (Sndrome de Tnel de Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de De Quervain. (GATI-DME).

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar

Inespecfico y enfermedad Discal Relacionados con la Manipulacin
 Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo
(GATI- DLI- ED) GATISO

Resolucin 2400 de 1979.

Ley 100 de 1993

Decreto 1295 de 1994 Sistema de Riesgos Profesionales

Decreto 2566 de 2009 de Enfermedades profesionales.

Ley 1562 de 2012 - Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el

Trabajo

Decreto 1443 de 2014 Implementacin Sistema de Gestin de la

Seguridad y Salud en el Trabajo.

4.3. MARCO CONCEPTUAL

Carga Fsica: Se refiere a los requerimientos de desempeo laboral como la

expresin bsica de la actividad (postura, requerimiento de fuerza y
movimiento), y el esfuerzo fsico se refiere a las manifestaciones fisiolgicas en
respuesta a una carga dada. La carga fsica se considera factor de riesgo,
cuando supera las capacidades de esfuerzo del individuo expuesto.

Ergonoma: Disciplina que estudia al hombre en sus aspectos fisiolgicos,

anatmicos, psicolgicos y sociolgicos, en su relacin con el empleo de
objetos y sistemas propuestos enmarcados en un medio, para un fin
determinado. Aplica un conjunto de conocimientos cientficos en bsqueda de
la optimizacin del sistema HOMBRE-MAQUINA-MEDIO para lograr un
mximo de seguridad, confort y eficiencia, acorde con el desarrollo tecnolgico.

Mtodo Deparis: para el diagnstico participativo de una situacin de trabajo,

a travs de una herramienta diagnstico preliminar general de los riesgos. La
herramienta es utilizada directamente por los trabajadores y sus jefes o
directores tcnicos, con el acompaamiento de una persona con formacin en
salud ocupacional, seguridad, higiene o ergonoma. Por lo tanto la metodologa
debe ser fcilmente comprensible, con vocabulario corriente, que utilice poco
gasto de tiempo y no necesitar de mediciones. Est orientada para el
cuestionamiento de una situacin de trabajo y de revisin de mejoras

Movimiento: Es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de

todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.
Movimiento Repetitivo: Est dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo
menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentracin de movimientos (> del
50%), que utilizan pocos msculos.

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o ms

de la jornada laboral (6 horas o ms).

Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecnicamente

correcta por 2 o ms horas continas sin posibilidad de cambios. Si la postura
es biomecnicamente incorrecta, se considerar mantenida cuando se
mantiene por 20 minutos o ms.

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ngulos de

confort.

Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en

contra de la gravedad

Sistema De Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional Para Ergonoma:

Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos tcnicos, financieros y
de talento humano, organizados entre s para la recopilacin, anlisis,
interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna
de la informacin sobre Ergonoma, para la orientacin de las acciones de
prevencin y control en salud ocupacional

Stress De Contacto: Hace referencia a la concentracin de esfuerzo

mecnico derivado de contacto con bordes filosos de un banco de trabajo, o
de una mquina, silla, herramienta o pieza que presiones la extremidad en
forma repetitiva y prologada.

Vigilancia De Las Condiciones De Trabajo: aquellas estrategias y mtodos

para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral acumulada del
trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, rea o seccin
de una empresa.

Vigilancia En Salud Ocupacional: funcin esencial asociada a la

responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud y
de las condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y
constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos
especficos relacionados con la salud ocupacional, para su utilizacin en la
planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional

5. METODOLOGIA
5.1. TIPO DE ESTUDIO.

Estudio descriptivo. Est basado en la Informacin detallada del estado actual

del sistema de gestin de seguridad y salud en el trabajo, para luego procesar
la informacin para el desarrollo del anlisis, as como la formulacin de la
documentacin requerida para la implementacin de dicho sistema.

5.2. UNIVERSO
Todos los trabajadores de La Universidad de La Guajira, que estn expuestos a
factores de riesgos por exigencias organizacionales, biomecnicas, fisiolgicas,
cognitivas, en sus ocupaciones u oficios en las diferentes actividades.

5.3. POBLACIN OBJETO

Para la aplicacin de los diferentes instrumentos setomar como

referencia una poblacin de 100 trabajadores distribuidos de la siguiente
manera:

Administracin: 20
Facultad de Ciencias Bsicas y Aplicadas: 16
Facultad de Ciencias Econmicas y Administrativas: 16
Facultad de Ciencias Sociales y Humanas: 16
Facultad de Ciencias de la Educacin: 16
Facultad de Ingenieras: 16

5.4. FASES DEL DESARROLLO DEL ESTUDIO

5.4.1 Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo

5.4.1.1 Reconocimiento de Factores de Riesgo

Identificacin de problemas, identificacin de medidas concretas de mejora e

identificacin de problemas a estudiar con ms detalle.

5.4.1.2 Cuantificacin del riesgo

Cuantificacin de posturas, fuerzas y repetitividad de la zona corporal

implicada.

5.4.1.3 Evaluacin condicin mdica individual

Con aplicacin del cuestionario sobre condiciones ergonmicas y de molestias
msculo esquelticas.

Examen mdico ocupacional con nfasis osteomuscular.

5.4.1.4 Diagnostico Epidemiolgico.

Actualizado anualmente para determinacin del riesgo (integracin de la

evaluacin ambiental y mdica).

5.5 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

A continuacin se describen los instrumentos utilizados para la recoleccin de

la informacin segn la fase a la cual aplicaba cada instrumento:

FASE CATEGORIA INSTRUMENTO

Panorama Factores de
Reconocimiento
Riesgo
de Factores de
Riesgo Cuantificacin
Formato mtodo DEPARIS
del riesgo
Formato Carga Fsica Y
FASE DIAGNSTICA Formato condiciones
Cuantificacin del riesgo
DETERMINACIN Msculos esquelticos.
DEL RIESGO Formato mtodo OWAS
Evaluacin Autoreporte de Sntomas
condicin mdica morbilidad
individual sentida
Diagnostico
Matriz de riesgo
Epidemiolgico

6. ACTIVIDADES PARA ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO CON

FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON PATOLOGIAS
OSTEOMUSCULARES

El programa de vigilancia epidemiolgica para patologas osteomusculares

define las siguientes actividades para el conocimiento del rea de trabajo y del
perfil del trabajador que debe desempearla

6.1. VISITAS A LOS PUESTOS DE TRABAJO

Se programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para conocer los
riesgos relacionados con la patologa laboral, emitiendo informes con el objeto
de establecer los correctivos necesarios.

Con base en estos hallazgos se define el perfil laboral y las recomendaciones

al puesto de trabajo.

6.2. DEFINICIN DEL PERFIL BIO LABORAL

En la prevencin de patologas lumbares, tiene una gran influencia el tipo de

trabajador que desempea la actividad adems de conocer la funciones y
caractersticas implcitas del cargo, desde el proceso de seleccin se definen
las pautas de personal elegible adems que se conocen y detectan de
manera oportuna que profesionales se encuentra en riesgo no solo por sus
caractersticas inherentes sino tambin por el conocimiento de sus
antecedentes laborales previos adems del anlisis de los riesgos del cargo a
desempear; con un adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo
desempeara, se podr establecer un adecuado programa de seguimiento,
educacin y prevencin de la enfermedad a estudio.

Teniendo en cuenta que la patologa a estudio son las Osteomusculares, se

debe definir un perfil del trabajador que va a desempear las funciones, para
ello se realiza:
Anlisis del puesto de trabajo.
Definicin de los requerimientos del trabajador.
Definicin de los estndares adems de realizar la plantilla para el
puesto para luego compararla con la del trabajador.
Definicin de criterios mayores y menores.
Recomendaciones.

La evaluacin inicial del trabajador y el anlisis del puesto de trabajo sern la

pautas que definan el seguimiento peridico por parte del programa de
medicina preventiva, y esta informacin servir de base y de comparacin a la
hora de realizar la encuesta de morbilidad y los exmenes peridicos no solo
en la educacin y prevencin sino tambin en la deteccin oportuna.

6.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR

6.3.1. Actividades De Promocin Y Prevencin

6.3.1.1 Motivacin
Sensibilizar al personal administrativo y operativo antes del inicio del programa
para que haya participacin activa y compromiso de toda la empresa.

6.3.1.2. Prevencin
Educacin de higiene postural y realizacin de pausas activas como brazos
flexionados por codos, manos hacia arriba con palmas afuera, giros laterales
de izquierda a derecha de cabeza, movimientos de elevacin descenso de
hombros, estirar las piernas y mover los dedos pies.

Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la movilizacin de objetos

pesados y en los pesos mximos para levantar del piso o cargar en el hombro,
acorde con el sexo del trabajador, adems se debe dar instrucciones para
transportar objetos de acuerdo con la forma y el peso de estos.

6.4. PLAN DE CAPACITACIN

Se hace necesario implementar un programa de capacitacin que tenga por

objeto la promocin de la salud y la prevencin de patologas lumbares, incluso
de carcter profesional.

La educacin en salud del programa incluye los siguientes contenidos:

Identificacin de los factores de riesgo: postura esttica, postura extrema,

repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organizacin
laboral.

Efectos en la salud del pobre cuidado postural, instruccin en sntomas,

hallazgos, pronstico.

Entrenamiento conductual especfico tales como higiene de columna, mecnica

corporal correcta, estilos de vida saludables, ejercicios preventivos, manejo del
estrs, entre otros de la siguiente manera:

Normas de proteccin a nivel postural y de movimientos y esfuerzos:

Referido a los cuidados y hbitos que debemos tener para evitar
deterioro de nuestra columna vertebral, incluyen: Cmo levantar y
transportar objetos, Cmo dormir, Cmo levantarse, y agacharse, Cmo
sentarse, Cmo permanecer de pie, Cmo sentarse y/o conducir un
vehculo, Cmo practicar deportes.

Normas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento

durante la jornada laboral y por fuera de la misma:
 - Este componente incluir tambin indicaciones de terapia
especfica como son los ejercicios de Fortalecimiento,
estiramiento, recuperacin, entre otros.

- Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la

movilizacin o inmovilizacin de objetos pesados y en los
pesos mximos para levantar o sostener o posturas de
extremidades superiores con respecto a la espalda, acorde
con el sexo del trabajador, adems se debe dar
instrucciones para transportar objetos de acuerdo con la
forma y el peso de estos.

Tcnicas de relajacin. Las tcnicas de relajacin estn especialmente

indicadas en el manejo del estrs, en los trastornos de tipo
psicosomtico y en todas aquellas alteraciones en que la ansiedad o
angustia es la que provoca los desrdenes funcionales.

Manejo del tiempo libre. Se dan pautas al trabajador para que planee y
organice actividades incluyendo actividades recreativas.

Promocin de estilos de vida y trabajo saludables, enfatizando en

correccin de factores de riesgo individuales modificables a travs de
estrategias variadas:

- Educacin, capacitacin, induccin especfica al puesto de

trabajo.

- Desarrollo de condiciones fsica: Ejercicios de fortalecimiento en

la implementacin de programas dirigidos de ejercicio aerbico
que han demostrado una influencia positiva en la recuperacin
funcional. Se promueve la realizacin de ejercicios de bajo
impacto tales como caminata, natacin o bicicletas estacionarias
con graduacin controlada de la resistencia. Como base de estos
programas de ejercicio es el conocimiento cada vez mayor de la
biomecnica acerca de las estructuras de soporte de la columna
vertebral y muscular, que indican efectos beneficiosos de la
actividad fsica en la funcin de ligamentos, msculos, huesos y
discos intervertebrales.

- Prevencin del sobrepeso: El sobrepeso se asocia con cambios

degenerativos discales en columna lumbar. Se incentiva a
buenos hbitos alimentarios con una dieta balanceada para
mantener un peso acorde con la estatura.

- Programas de Prevencin de hbitos como el fumar y el abuso

de sustancias como el alcohol o estimulantes que se asocian a
mayor discapacidad.
Estas actividades se organizan como:

Charlas educativas por puesto de trabajo.

Jornadas de ejercicio colectivas e individuales por puestos de trabajo.
(Educacin postural).
Implementacin de las pausas activas en la jornada laboral diaria.
Educacin para el aprovechamiento de los tiempos de Descanso.
Campaas informativas y educativas sobre ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES.
Campaas educativas sobre dieta balanceada.
Boletines informativos, de educacin y motivacin publicados en la Intranet
y Outlook de la institucin.

La educacin forma parte integral del control peridico y por consiguiente sus
acciones deben programarse y ajustarse sistemticamente de acuerdo con las
necesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del
ingreso del trabajador, en su etapa de induccin y ser permanente mientras
subsista la exposicin al factor de riesgo.

Se programar estas actividades educativas y de promocin, de manera

frecuente, llevar registro de las mismas y evaluar su impacto en los
trabajadores.

6.5. ATENCION A LAS PERSONAS

Los trabajadores de la Universidad sern evaluados por el programa

preventivo a travs de la encuesta de morbilidad sentida y examen mdico de
ingreso, Peridico y de retiro.

6.5.1. Seleccin Adecuada

Las actividades de atencin a las personas se concentrarn en dos aspectos:

Cuestionario de signos y sntomas de KOURINKA
Exmenes mdicos.

Se utilizara como prueba tamiz el cuestionario sobre signos y sntomas

(versin adaptada del Cuestionario para el anlisis de sntomas msculo
esquelticos de Kourinka I. Et al. 1987)

Se le aplica de manera anual a cada trabajador un cuestionario de signos y

sntomas (Por cronograma de actividades), los datos se recopilan y se tabulan
en una tabla en Excel, en caso de resultar positivo, se procede a hacer una
confirmacin diagnstica para lo cual se remite para la valoracin mdica
peridica programada para el mismo mes. Si la confirmacin diagnstica da
positiva, se procede a informar para que haga evaluacin en el ambiente del
oficio respectivo; igualmente se procede a ejecutar las acciones mdicas y
laborales de acuerdo al caso.

Exmenes mdicos: Exmenes mdicos de ingreso: Se realizan a todo

candidato que se perfile como trabajador con el propsito de conocer las
caractersticas fsicas del trabajador relacionndolas con sus antecedentes
personales, laborales y estilos de vida. Lo realiza el mdico ocupacional o
laboral conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar
expuesto el trabajador, debe estar alerta para reconocer patologas
preexistentes que pudieran agravarse como consecuencia de la exposicin a
esas condiciones laborales, para esto la empresa informa al especialista el
perfil bio-laboral diseado para el cargo en donde se describen las tareas y el
medio en que el empleado desarrolla su labor. Como resultado de este el
mdico especialista entrega un certificado mdico indicando las restricciones
existentes y/o las recomendaciones o condiciones que se requieran adaptar
para que el trabajador pueda desempear la labor las cuales deben ser tenidas
en cuenta en caso de contratarse. En la seleccin se tienen en cuenta el
cumplimiento de los criterios mayores y menores establecidos en el perfil
laboral.

Exmenes mdicos peridicos: Programados: Se realizan Exmenes

mdicos peridicos programados anuales de los trabajadores de la Universidad
(Programados por cronograma). Estos se orientan a la deteccin de
condiciones individuales de riesgo, de morbilidad asociada y capacidad
funcional comparados con el examen mdico de ingreso, con cada valoracin
que se realice de este tipo y con la sintomatologa asociada con el propsito
de detectar nuevos casos, o pacientes que pueden estar en riesgo para definir
medidas de manejo o control y prevencin especficas.

Como informacin bsica para realizar las valoraciones medicas ocupacionales

la empresa suministra informacin sobre los resultados de indicadores
epidemiolgicos y el diagnostico de las condiciones de salud (resultados de la
encuesta de morbilidad sentida para sntomas osteomusculares), adems de
los criterios mayores y menores definidos en el perfil laboral.

El diagnostico o las recomendaciones dadas como resultado de esta valoracin

determinan la conducta a seguir. Si como resultado de la valoracin mdica
ocupacional realizada se diagnostica patologa osteomusculares, el mdico
ocupacional o laboral debe remitir al trabajador para la atencin de servicios de
salud que requiera a la E.P.S. a la cual se encuentra afiliado.

Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza

movimientos repetitivos, sostiene posiciones prolongadas y se presente al
examen mdico ocupacional el diagnstico de la patologa a estudio, donde se
contemplen todos los pasos necesarios de una buena anamnesis y examen
fsico, con nfasis en osteomusculares se requiere definir si la patologa es
relacionada con el trabajo desempeado, si se encuentra relacin causal y se
presuma la existencia de enfermedad de origen profesional, la Universidad (a
travs del coordinador en salud ocupacional y la gerencia) procede a reportar la
enfermedad, utilizando el formato establecido a la ARL a la cual se encuentra
afiliado el empleado dentro de los 2 das hbiles de diagnosticada la
enfermedad, se espera que a partir de recibido el reporte se inicie el trmite de
determinacin de origen del evento.

Los trabajadores que a travs de los diferentes exmenes programados se

detecten con alguna alteracin en este sentido sern manejados en lo posible
por un mdico Ortopedista o en su defecto por un mdico pero con
entrenamiento especfico en esta rea (Fisiatra, neurocirujano); adicionalmente
se iniciar un estudio del ambiente laboral y se complementar con educacin
al respecto.

Tambin se realizarn evaluaciones mdicas de retiro, enfocados de acuerdo

al factor de riesgo al cual se encontraba expuesto el trabajador. Su objetivo es
determinar el estado de salud al retirarse el trabajador de la exposicin. Sirve
para futuras reclamaciones por Enfermedad Profesional. El gerente entrega
la orden para la realizacin del examen y el trabajador toma la decisin de
realizarlo o no.

Exmenes de reintegro en los casos que as lo requieren. Son necesarios para

garantizar que las condiciones del puesto de trabajo sean compatibles con el
perfil del trabajador.

Todo el seguimiento que se realice a los trabajadores de manera

individual y grupal ser llevado en los registros correspondientes para su
adecuada identificacin.

6.5.2. Medidas complementarias para el manejo adicional al manejo

medico seran:

Control de sobrepeso
Ejercicios corporales
Higiene postural
Capacitacin en el rea
Reubicaciones laborales
Estudios al medio ambiente y puesto de trabajo (en conjunto con el
programa de higiene y seguridad industrial)

6.6. REUBICACIONES LABORALES

Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados por

lesiones osteomusculares. Ante la presencia de una persona con diagnstico
osteomusculares sugiere modificacin de los factores de riesgos laborales.
Ante la presencia de diagnstico de patologa osteomusculares se sugiere
aparte de la modificacin de los factores de riesgo laborales, reubicacin
laboral que puede ser temporal o definitiva si as el especialista tratante lo
recomienda. Sin embargo es pertinente aclarar que la reubicacin laboral es la
ltima medida, el control de factor de riesgo es la prioridad.

La reubicacin laboral se realiza de acuerdo a las recomendaciones y

especificaciones del especialista tratante y su introduccin al mbito laboral se
ejecuta de manera gradual.

Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar una evaluacin

mdica, ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido
eficaz en el trabajador.

6.7. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE

La informacin puede ser suministrada por evaluacin a los puestos de trabajo

detectando los niveles de fuente de riesgo indicando el nmero de
trabajadores expuestos a l. Sin embargo los requerimientos del programa de
Vigilancia por lesiones osteomusculares requieren asociar el riesgo
ocupacional al oficio del trabajador, por lo que se requiere ubicar en el
panorama de factores de riesgo segn el oficio del trabajador por dependencia,
con base en evaluaciones ambientales de estos. (Ver Matriz de Riesgos)

En cuanto a los factores de riesgo ergonmico estos se clasifican en

categoras: repetitividad, esfuerzo, movilidad, postura corporal, stress de
contacto, vibracin. La evaluacin de los puestos de trabajo ser llevada a
cabo a travs de una lista de chequeo, se realizar una intervencin especfica
de acuerdo a los hallazgos de la evaluacin.

Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la evaluacin

ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido eficaz. La
evaluacin especfica, que consiste en determinar las posibilidades de adquirir
las patologas a prevenir, tendr una nueva evaluacin al cabo de un ao.

Los oficios que tengan en la evaluacin alguna alteracin, tendrn una

intervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la
evaluacin.

6.8. SISTEMAS DE INFORMACION

Es importante llevar registros individuales por cada trabajador, de la

informacin de la historia clnica, registros de exmenes relacionados, etc.
Igualmente, se debe registrar la informacin de las medidas de control
empleadas por la Universidad para lograr el control del factor de riesgo y los
registros de capacitacin y entrenamiento.

Debe garantizarse la confidencialidad de los datos del programa, para que la

informacin que se registre sea precisa, completa, legible y clara.

6.9. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

6.9.1. Recurso Humano

La implementacin del programa requiere un grupo de profesionales que
incluye:
El Coordinador del rea de salud ocupacional,
1 Practicante de Licenciatura en educacin fsica,
1 practicante de Ingeniera Industrial,
1 Practicante de Tecnologa en Salud Ocupacional,
1 mdico,
1 Fisioterapeuta,
Representantes administrativos y resto de empleados.

La institucin cuenta con el personal necesario para realizar las actividades,

adems destaca que el coordinador de salud ocupacional con el que se
cuenta para el programa cuenta con licencia en salud ocupacional.

6.9.2. Recursos Locativos

Auditorios para realizar capacitaciones, instalaciones de la IPS y Bienestar

Universitario.

6.9.3. Recursos Tcnicos

Destinacin del personal especializado necesario.

6.9.4. Recursos Financieros

Presupuesto asignado para la realizacin del programa.

6.10. RESPONSABILIDADES POR NIVEL

6.10.1. Responsabilidad De Recursos Humano

Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios.

 Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y
establecer prioridades para su control y cumplimiento.
Evaluar la compra de equipos con base en el criterio tcnico de salud
ocupacional.
Asignar presupuesto para la implementacin de controles y mantenimiento
del PVE.
Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones idneas para que se
realicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma adecuada.
Garantizar la contratacin de profesionales idneos para que realicen las
evaluaciones. (Licencia, experiencia)
Enfatizar la importancia de las actividades de capacitacin y establecer
como prioridad la asistencia a estas actividades.
Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didcticas (folletos,
plegables, pelculas), dentro de las actividades de capacitacin.

6.10.2. Responsabilidades Del Coordinador Del Programa

Concienciar a la directiva de la Universidad de la necesidad y los

beneficios de las medidas de control.
Coordinar las fases del SVE.
Coordinar las actividades y las polticas de la rectoria para los estudios
ambientales con el fin de definir las reas crticas, determinar a qu
trabajadores y cargos se les efectuarn evaluaciones, identificar los
empleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se
evaluarn para realizar posibles controles de higiene industrial.
Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones que
deben tomarse.
Presentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al comit de
vigilancia Epidemiolgica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al
cronograma de manera semestral. Debe anexarse la documentacin, e
incluir las hojas en que se recolect la informacin y resultados en original.
Mantener contina comunicacin entre los asesores, trabajadores y
funcionarios de la empresa con el fin de realizar un adecuado diseo de
los controles y desarrollo de las actividades del programa.
Programar las actividades de capacitacin necesarias sobre los temas de
inters frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa.
Exigir que se emplee una historia clnica completa y diseada para el fin
especfico.
Determinar la precisin, integridad, legibilidad, claridad y verificabilidad de
la informacin del programa.
Mantener en archivo los registros del programa, por lo menos durante 30
aos.
Adquirir los conocimientos tcnicos y actualizarse sobre cmo desarrollar
el programa y las sesiones educativas.
 Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover
conductas de saludes seguras, no slo laborales sino extralaborales.
Brindar retroalimentacin a los trabajadores de los resultados del
programa, evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a
travs de las actividades de capacitacin, por medio de metodologas que
faciliten la participacin activa de los mismos.

6.10.3 Responsabilidad De Los Empleados

La colaboracin de los trabajadores es fundamental para la evaluacin de

medidas de control de ingeniera, ya que son ellos los que conocen la
adecuada operacin de mquinas y equipos.
Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de
mantenimiento de los equipos
Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de
riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del
programa.
Participar de forma activa en la implementacin y ejecucin del programa,
as como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado.
Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de
capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas
y comentarios.
Ser multiplicadores de la informacin del programa y de la informacin
recibida en las actividades de capacitacin haciendo partcipes a los
compaeros de trabajo.

6.11. EVALUACIN DE IMPACTO

La evaluacin tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones

realizadas con las programadas en un determinado perodo de tiempo y de
esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos y / o metas propuestas.
Una de las formas de realizarla es a travs de indicadores.

La evaluacin mide, adems de los esfuerzos y las inversiones de la

UNiversidad, el impacto que tiene el programa o el proyecto dentro de la
misma, de tal forma que contempla tres aspectos: la estructural (existencia de
recursos), el proceso administrativo (grado de cumplimiento de objetivos o
estndares de ejecucin) y los resultados (grado de cumplimiento de metas y el
costo beneficio del programa).

El principal objetivo del programa es la reduccin y en lo posible la eliminacin

de lesiones osteomusculares. Los parmetros de evaluacin del programa
estn dirigidos al cumplimiento y calidad de cada uno de los componentes del
programa.
6.11.1. Indicadores De Evaluacin De La Estructura Y Del Proceso

Indicadores de ejecucin de actividades y ejecucin presupuestal

Muestran la proporcin de cumplimiento de los mismos en relacin con lo

programado o presupuestado.

Ejecucin de actividades:

= Actividades ejecutadas X 100

Actividades programadas

Tiempo disponible para el programa

= # Horas equipo S. O disponibles para PVE
# Total trabajadores objeto del programa en el perodo

Indicadores de disponibilidad de recursos financieros

Disponibilidad R. Financieros
= Total recursos financieros invertidos al ao
No. promedio de trabajadores ao

Proporcin de oficios evaluados (Indica el porcentaje de empleados que

estn evaluados en la Universidad).
= No. de personas evaluadas en la empresa x 100
Total de empleados de la Universidad

Proporcin de empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica

= Empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica x 100
Total de empleados de la Universidad

6.11.2. Indicadores De La Evaluacin De Los Resultados

Incidencia
= No. casos nuevos diagnosticados
No. Total de trabajadores expuestos

Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
No. Total de trabajadores expuestos
ndice de frecuencia
= Nmero de lumbalgias en el periodo x K
Total horas empleado trabajadas

ndice de severidad
= # eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo ao x K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao

Para el ndice de Severidad se tomarn los datos de Incapacidad de la base de

datos de Ausentismo por estas causas

Porcentaje de tiempo perdido

= No. de das u horas perdidas en el perodo x 100
No. de da y horas trabajador expuesto, programadas en el perodo

Indicadores de impacto. Se evala cobertura, eficacia, eficiencia y

efectividad

Indicadores de cobertura. Indican cul es el nmero de trabajadores con

necesidad de recibir atencin sobre el nmero promedio de trabajadores en el
perodo. Esta cobertura se analiza para acciones globales de todo sistema y
por acciones especficas (pruebas diagnsticas, exmenes mdicos,
capacitacin, etc).

= # de trabajadores que recibieron la actividad objeto de cobertura en el ao x 100

No. trabajadores promedio en el ao

= # de trabajadores atendidos por lumbalgia en el ao x 100

No. trabajadores con factores de riesgo promedio en el ao

= # de trabajadores reubicados por lumbalgia en el ao x 100

No. trabajadores promedio en el ao

Indicadores de eficiencia. Es la relacin entre los efectos del programa y los

gastos correspondientes de recursos e insumos.

= Gasto total de salud ocupacional en la adecuacin del programa

No. de condiciones controladas en el programa
 Indicadores de efectividad. Es el resultado de las acciones del sistema sobre
los trabajadores. Se debe analizar la situacin antes y despus de ejecutar las
actividades estipuladas por el PVE. Este indicador se obtiene a travs de a
comparacin de indicadores.

Indicadores de productividad. Es el nmero de actividades o servicios por

unidad de recurso disponible por unidad de tiempo.

= No. de actividades realizadas por salud ocupacional

No. de horas disponibles para la actividad especfica

4. CRONOGRAMA
2016 2017

NOV-DIC
ES RESPONSABLE

MAR

MAY
ABR
ENE
FEB

JUN
JUL
promiso gerencial Rector X X
comportamiento seguro en los puestos de trabajo Coordinador
Salud Ocupacional X X X X X X X X X
bajadores Coordinador salud ocupacional
X X
ica - osteomusculares Mdico fisioterapeuta X
condiciones de trabajo Profesional en Salud Ocupacional X
factor de riesgo en el ambiente Profesional en Salud Ocupacional X
actor de riesgo en el ambiente Profesional en Salud Ocupacional
X
apacitacin Profesional en Salud Ocupacional X X
Coordinador
Salud Ocupacional y COPASST X X
5. RECOMENDACIONES

Se realizar una evaluacin peridica del programa de vigilancia

epidemiolgica para lesiones osteomusculares, teniendo en cuenta el
cumplimiento de los objetivos trazados y los ltimos avances cientficos del
momento, determinando todo lo que permita actualizar y modificar las
estrategias planteadas para la correcta ejecucin de este programa.
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