ARTIGO ORIGINAL

INFLUNCIA DO LIGAMENTO DA CABEA DO FMUR NA

MECNICA DO QUADRIL
INFLUENCE OF THE FEMORAL HEAD LIGAMENT ON HIP MECHANICAL FUNCTION

MARCO KAWAMURA DEMANGE1, CARLOS MINORU SOYAMA KAKUDA2, CSAR AUGUSTO MARTINS PEREIRA3, MARCOS HIDEYO SAKAKI4,
ROBERTO FREIRE DA MOTA E ALBUQUERQUE5
RESUMO
Investigamos a influncia do ligamento da cabea do fmur no arco
de movimento de flexo-extenso e de aduo-abduo do quadril.
Para isso foram realizadas medidas em 7 quadris de cadveres
humanos, inicialmente com os ligamentos ntegros; posteriormente
com a artroscopia e a seguir com os ligamentos seccionados
tambm atravs de tcnica artroscpica. Foi utilizado para isso
um dispositivo elaborado para se medir o arco de movimento
submetido a um torque de 2,5 N.m . Foi observado aumento com
significncia estatstica no arco de abduo-aduo s custas de
aduo. Conclumos que o ligamento da cabea do fmur influi
limitando a aduo do quadril.
Descritores: Quadril; Artroscopia; Amplitude de movimento
articular.
SUMMARY
The authors investigated the femoral head ligament at hip flexion-
extension and adduction-abduction ranges of motion. Seven human
cadavers hips were measured, initially with intact ligaments, and,
subsequently, through arthroscopy, and then with sectioned liga-
ments also by means of arthroscopy. A specifically prepared device
was used for measuring the range of motion which was submitted
to a 2.5 N.m torque. An increased abduction-adduction range of
motion was observed, which was statistically significant. We con-
cluded that the femoral head ligament restricts hip adduction.
Keywords: Hip; Arthroscopy; Range of motion, joint.

Citao: Demange MK, Kakuda CMS, Pereira CAM, Sakaki MH, Albuquerque RFM. Citation: Demange MK, Kakuda CMS, Pereira CAM, Sakaki MH, Albuquerque RFM.
Influncia do ligamento da cabea do fmur na mecnica do quadril. Acta Ortop Influence of the femoral head ligament on hip mechanical function. Acta Ortop
Bras. [peridico na Internet]. 2007; 15(4):187-190. Disponvel em URL: http://www. Bras. [serial on the Internet]. 2007; 15(4): 187-190. Available from URL: http://www.
scielo.br/aob. scielo.br/aob.

INTRODUO - Feixe mdio - mais delgado, fixa-se sobre a borda superior do

O quadril uma articulao do tipo enartrose, ou seja, de encaixe
tipo bola e soquete, composta pelo acetbulo e pela cabea do
fmur, apresentando grande estabilidade e congruncia. A conca-
vidade acetabular desenvolve-se pela presena da cabea esfrica
do fmur. Dentro do acetbulo da criana, encontra-se a cartilagem
trirradiada constituda pela convergncia das fises do leo, do squio
e do pbis(1). Embriologicamente o acetbulo desenvolve-se por
volta da oitava semana de desenvolvimento fetal(2) A ossificao
da fise completa-se dos 16 aos 18 anos(1). O acetbulo orientado
para anterior, lateral e inferior e a cabea femoral articula-se com
ele numa direo medial, anterior e cranial.
O lbio acetabular consiste numa estrutura fibrocartilaginosa fixa ao
rebordo sseo do acetbulo que aumenta a estabilidade articular
ao aprofundar o acetbulo para mais da metade do volume da
cabea femoral(3).
O ligamento da cabea do fmur encontra-se no interior da articula-
o do quadril e passa da fossa acetabular para a fvea da cabea
do fmur no aspecto medial da cabea femoral, um pouco posterior
e inferiormente ao centro. Constitudo por uma banda achatada de
fibras colgenas bem organizadas, encontra-se alojado no fundo
do acetbulo e varia de 30 a 35mm de comprimento(4). Insere-se
no fmur na fvea, pequena depresso escavada na parte medial
da cabea femoral(4). Este ligamento pode ser dividido em trs
feixes:
- Feixe posterior - isquitico - o mais comprido, saindo da fossa
do acetbulo e passando sob o ligamento transverso.
- Feixe anterior pbico - origina-se na fossa acetabular anterior,
atrs do corno anterior do crescente articular.
Trabalho realizado no Laboratrio de Biomecnica do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP
ligamento transverso.
A funo do ligamento da cabea do fmur no est bem es-
tabelecida. Alguns autores consideram que o mesmo auxilia na
estabilidade do quadril porque sua ruptura pode gerar sintomas de
instabilidade e dor(2). Outros autores, como Kapandji, consideram
que o ligamento da cabea do fmur no apresenta funo me-
cnica relevante(4), apesar de possuir grande resistncia ruptura
(carga de ruptura = 45kg).
Com o desenvolvimento das tcnicas da cirurgia artroscpica do
quadril, estruturas como o ligamento da cabea do fmur (LCF)
passaram a ser facilmente identificadas, tanto em sua anatomia
normal como patolgica. No sabemos as conseqncias para o
funcionamento articular da ausncia deste ligamento, seja decor-
rente de uma leso traumtica ou de uma resseco artroscpica.
Desta forma, consideramos importante o conhecimento da sua
funo biomecnica para nortear as condutas teraputicas a serem
tomadas. Utilizando-se da possibilidade tcnica de se seccionar o
ligamento da cabea do fmur sem seco dos ligamentos e/ou
da cpsula articular atravs da artroscopia do quadril, procurou-
se, assim, determinar as alteraes na amplitude do movimento
do quadril decorrentes da seco do ligamento da cabea do
fmur.
MATERIAIS E MTODOS
Para a realizao do trabalho foram utilizadas nove articulaes de
quadril obtidas a partir de cadveres com um tempo de evoluo
post mortem que variou de quarenta e oito a setenta e duas horas,
perodo no qual os cadveres foram mantidos em cmara frigorfica

Endereo para Correspondncia: Rua: Ovdio Pires de Campos, 333 So Paulo SP Brasil E-mail: sakakimh@terra.com.br

1. Ps-Graduando do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP.
2. Medico Ortopedista
3. Tecnlogo em Sade do Laboratrio de Biomecnica do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP.
4. Mdico Assistente do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP.
5. Mdico Assistente do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP.

Trabalho recebido em 14/07/06 aprovado em 26/09/06

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 a quatro graus centgrados. Nove cadveres masculinos com ida- direito) foi descartada por apresentar o ligamento da cabea do
de entre 21 e 60 anos no momento do bito, sem causa traumtica fmur roto e degenerado. A anlise anatmica do ligamento da
de bito e sem patologia prvia diagnosticada no quadril. Todos cabea do fmur foi realizada com um artroscpio, utilizando-se
foram obtidos mediante a autorizao do trabalho pela comisso da tica de dimetro de 4.0mm e angulao de 30 graus atravs
cientfica e pela comisso de tica de nosso servio. de portais ntero-lateral e pstero-lateral(5), alm de um portal
A retirada das articulaes foi realizada em bloco atravs de uma acessrio medial (este no descrito como portal de uso in vivo)
hemipelvectomia (desarticulao sacroilaca, desarticulao para verificao da integridade com probe e posterior utilizao
na snfise pbica e osteotomia femoral diafisria). Foi utilizada do mesmo na seco do ligamento.
a via ileofemoral ampliada, com resseco ssea de 20 cm de O portal ntero-lateral foi realizado anterior e superiormente ao
fmur. Realizou-se a osteotomia com serra e ostetomos. Foram pice do trocnter maior, encontrando-se 1cm anterior a este. Foi
removidos todos os tecidos moles ao redor da cpsula articular utilizado um catter intravenoso 30mm x 1.3mm para realizao
e dos ossos. Durante este processo, perdeu-se uma articulao da distenso da cpsula articular atravs da injeo de 40ml de
por erro tcnico com leso da cpsula articular. Foram obtidas soluo salina. No foi necessria a trao externa da articulao
quatro peas do lado esquerdo e quatro do lado direito sem leso. uma vez que o fmur se encontrava pendente e apenas com a
Imediatamente aps a retirada, as peas anatmicas foram acon- cpsula articular no quadril.
dicionadas em sacos plsticos, com esvaziamento do excesso de O portal pstero-lateral foi realizado atravs do ngulo supero lateral
ar, identificadas e mantidas sob congelamento temperatura de do trocnter maior e passando rente ao colo femoral em direo
-18C por um perodo que variou de 1 a 4 meses. articulao. E o portal medial foi realizado atravs do ligamento
Previamente ao experimento, as peas foram submersas em soro pubofemoral a 1cm do rebordo inferior do acetbulo.
fisiolgico, em temperatura ambiente, por cerca de quatro horas Foi realizada uma segunda bateria de testes de amplitude de mo-
at seu descongelamento total. vimento aps artroscopia do quadril que foi feita pelos mesmos
Foi utilizado um dispositivo mecnico com a funo de: manter portais j descritos, seccionando-se o ligamento da cabea do
o quadril na posio ortosttica; aplicar um momento de toro fmur com o uso de um bisturi de artroscopia pelo portal acessrio
atravs da bacia no eixo de movimento referente flexo, exten- (medial). Aps este procedimento foi, ento, realizada a ltima
so, abduo e aduo e registrar a amplitude angular para cada medio da amplitude de movimento.
movimento estudado em relao posio ortosttica. O grupo de quadris ntegros avaliados foi chamado de grupo A.
O dispositivo composto por uma base, uma caixa de madeira, O grupo de quadris avaliados aps artroscopia foi chamado de
uma polia e uma mquina fotogrfica. O fmur foi preso base da
grupo B. O grupo de quadris avaliados aps seco do ligamento
caixa atravs de uma garra cilndrica que permitia a translao axial
da cabea do fmur foi chamado de grupo C.
(pistonamento) e rotao do mesmo. A bacia foi fixada a um par de
anis de fixador de Ilizarov atravs de trs hastes de comprimento
Mtodo estatstico
ajustvel, cada um fixado por trs parafusos esponjosos (dimetro
de 4,5 mm), o que permitiu o alinhamento do eixo de flexo-extenso Depois de obtidos os resultados, foi feita a estatstica descritiva dos
ou abduo-aduo da articulao com os dois eixos de articulao valores de arco de movimento de flexo-extenso e de abduo-
do anel com a caixa de madeira (Figura 1). aduo, alm dos valores de flexo, extenso, abduo e aduo
Uma polia de dimetro de 120 mm foi conectada a um dos eixos isolados nos quadris ntegros, ps-artroscopia e ps-seco do
do anel e um momento de toro de 2,5 N.m foi aplicado atravs ligamento da cabea do fmur. Calculou-se a mdia (M), desvio
de um peso de 4,285 kgf conectado a um cabo de ao preso padro (DP) e erro padro da mdia (EPM), mnimo (Min) e mximo
polia por um perodo de 3 minutos. Uma mquina fotogrfica digital (Max). Foram comparados entre si os valores dos quadris ntegros,
Mavica CD-300 da marca Sony com resoluo de 3,3 Mpixels foi ps-artroscopia e ps-seco do ligamento. Para as amostras com
posicionada a uma distncia fixa de 60 cm da polia possibilitando distribuio paramtrica foi utilizado o teste de Anlise de Varin-
o enquadramento da polia e do ponto de referncia fixo base de cia para medidas repetidas com teste de comparao mltipla
madeira (Figura 2). A polia possua uma marcao em seu eixo e de Tukey; e para amostras no paramtricas foi utilizado o teste
outra na sua periferia. A determinao do deslocamento angular foi Friedman com o teste de comparao mltipla de Dunn.
possvel atravs de um programa de computador que calculava por Adotou-se o nvel de significncia de 5% (p<0,05) e as diferenas
trigonometria o ngulo da polia em relao ao ponto de referncia significativas foram assinaladas com asterisco.
com uma preciso de 0,1.
Foram realizados testes de amplitude de movimento de aduo, RESULTADOS
abduo, flexo e extenso com os quadris ntegros e os valores Os resultados das amplitudes de movimento de flexo encontram-
foram anotados em graus. se na Tabela 1.
A seguir foram realizadas artroscopias de inspeo nas articulaes
para avaliao da integridade e morfologia do ligamento da cabea FLEXO (graus)
do fmur e avaliao da integridade da articulao do quadril e a ntegro Ps- Ps-Seco
Artroscopia
ausncia de patologias desta. Nesta etapa, uma articulao (lado 105.4 108.9 112.5
126.9 126.1 126.4
129.1 129.1 129.5
111.7 112.3 112.5
140.4 138.4 138.1
147.5 147.2 147.6
121.9 121.6 121.4
M 126.1 126.2 126.9
DP 14.9 13.6 12.9
EPM 5.6 5.1 4.9
MIN 105.4 108.9 112.5
MAX 147.5 147.2 147.6
|----------------------------|----------------------------|
ANOVA p=0.6286
Figura 1 - Quadril fixado no dispositivo. Figura 2 - Foto do dispositivo
utilizado nas medies. Cada pea Tabela 1 - Amplitudes de movimento de flexo segundo o quadril ntegro,
foi avaliada separadamente, uma ps-artroscopia e ps-seco do ligamento da cabea do fmur. Comparao
por vez. pelo teste de anlise de varincia por medidas repetidas.

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 Os resultados das amplitudes de movimento de extenso encon- Os resultados das amplitudes de movimento de flexo-extenso
tram-se na Tabela 2. encontram-se na Tabela 5.
EXTENSO (graus) Amplitude de flexo-extenso (graus)
Ps- Ps-
ntegro Ps-Seco ntegro Ps-Seco
Artroscopia Artroscopia
5.4 4.9 5.5 110.8 113.8 118.0
16.0 16.4 15.9 142.9 142.5 142.3
10.5 11.3 13.4 139.6 140.4 142.9
14.3 15.2 15.3 126.0 127.5 127.8
29.5 29.4 29.4 169.9 167.8 167.5
18.4 17.5 18.1 165.9 164.7 165.7
6.6 8.5 9.4 128.5 130.1 130.8
M 14.4 14.7 15.3 M 140.5 141.0 142.14
DP 8.2 7.9 7.5 DP 21.4 19.7 18.78
EPM 3.1 3.0 2.9 EPM 8.1 7.4 7.10
MIN 5.4 4.9 5.5 MIN 110.8 113.8 118.00
MAX 29.5 29.4 29.4 MAX 169.9 167.8 167.50
|----------------------------|----------------------------| |----------------------------|----------------------------|
Friedman p=0.4861 ANOVA p= 0.1927
Tabela 2 - Amplitudes de movimento de extenso segundo o quadril Tabela 5 - Amplitudes de movimento de flexo-extenso segundo o quadril
ntegro, ps-artroscopia e PS-SECO do ligamento da cabea do fmur. ntegro, ps-artroscopia e ps-seco do ligamento da cabea do fmur.
Comparao pelo teste de Friedman. Comparao pelo teste de Anlise de VARINCIA por medidas repetidas.

Os resultados das amplitudes de movimento de abduo encon- Os resultados das amplitudes de movimento de abduo-aduo
tram-se na Tabela 3. encontram-se na Tabela 6.

Amplitude de abduo-aduo (graus)

ABDUO (graus)
Ps-
Ps- ntegro Ps-Seco
ntegro Ps-Seco Artroscopia
Artroscopia
50.2 52.5 56.1
45.2 47.8 49.8
58.2 60.5 64.3
48.3 49.2 52.1
65.6 65.1 64.4
53.7 51.8 51.3
39.5 41.5 42.2
17.0 18.2 18.8
53.7 55.0 57.2
33.6 34.4 35.2
60.6 61.5 63.4
41.2 42.8 44.0
37.2 37.0 41.8
32.3 31.3 35.1 M 52.1 53.3 55.63
M 38.8 39.4 40.9 DP 10.6 10.5 9.89
DP 12.3 12.1 12.1 EPM 4.0 4.0 3.74
EPM 4.6 4.6 4.6 MIN 37.2 37.0 41.80
MIN 17.0 18.2 18.8 MAX 65.6 65.1 64.40
MAX 53.7 51.8 52.1 |----------------------------|----------------------------|
|----------------------------|----------------------------| ANOVA p= 0.0014 *
Friedman p= 0.0515 Teste de comparao mltipla Tukey:
ntegro x Ps-Artroscopia p>0.05, ntegro x Ps-Seco p<0.01 *
Tabela 3 - Amplitudes de movimento de abduo segundo o quadril ntegro, Ps-Artroscopia x Ps-Seco p<0.05 *
ps-artroscopia e ps-seco do ligamento da cabea do fmur. Comparao
pelo teste de Friedman Tabela 6 - Amplitudes de movimento de abduo-aduo segundo o quadril
ntegro, ps-artroscopia e ps-seco do ligamento da cabea do fmur.
Os resultados das amplitudes de movimento de aduo encon- Comparao pelo teste de Anlise de VARINCIA por medidas repetidas,
tram-se na Tabela 4. discriminado pelo teste de comparao mltipla de Tukey.

ADUO (graus) Foi observado aumento com significncia estatstica no movi-

Ps- mento de abduo-aduo em relao s amostras AxC (quadril
ntegro Ps-Seco ntegro x ps-seco do ligamento da cabea do fmur) e BxC
Artroscopia
5.0 4.7 6.3 (quadril ps-artroscopia x ps-seco do ligamento da cabea do
9.9 11.3 12.2 fmur). Foi verificado tambm aumento com significncia estatstica
11.9 13.3 13.1 no movimento de aduo em relao AxC (quadril ntegro x ps
22.5 23.3 23.4 seco do ligamento da cabea do fmur).
20.1 20.6 22.0
19.4 18.7 19.4 DISCUSSO
4.9 5.7 6.7
Neste estudo, obteve-se aumento do arco de movimento na adu-
M 13.4 13.9 14.7
o, comprovado estatisticamente aps a seco do ligamento
DP 7.3 7.2 7.0
da cabea do fmur.
EPM 2.8 2.7 2.6
Com a limitao na obteno de maior nmero de cadveres
MIN 4.9 4.7 6.3
(decorrentes da resoluo 196 de 10 de outubro de 1996) e de-
MAX 22.5 23.3 23.4
|----------------------------|----------------------------| vido ao regulamento interno do servio de verificao de bitos,
Friedman p= 0.0207 no foi possvel a realizao do trabalho com maior nmero de
Teste de comparao mltipla Dunn: ntegro x Ps-Artroscopia p>0.05 - ntegro x articulaes.
Ps-Seco p<0.05 * - Ps-Artroscopia x Ps-Seco p>0.05 Na elaborao do equipamento atentou-se para obteno de um
Tabela 4 - Amplitudes de movimento de aduo segundo o quadril ntegro, ps- centro de rotao que fosse o mais prximo possvel do centro de
artroscopia e PS-SECO do ligamento da cabea do fmur. Comparao pelo rotao do quadril. Considerou-se isso importante, para se evitar
teste de Friedman, discriminados pelo teste de comparao mltipla de Dunn. limitao da amplitude por um arco de movimento excntrico,

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 podendo este, por exemplo, gerar bloqueio sseo. Alm disso,
calibrou-se o equipamento de medies de maneira a no ocorrer
distoro da imagem registrada, evitando assim erros de leitura e
de clculo dos arcos de movimento pelo software desenvolvido
para tal funo.
Para a obteno das medidas foi utilizado um intervalo de 3 mi-
nutos em cada posio para permitir a acomodao da mesma.
Inicialmente testou-se com intervalos maiores, de 5 minutos, sendo
registrados os arcos de movimento em intervalos menores, mas a
partir do 3o minuto a variao no foi mais verificada.
Com relao ao torque aplicado, estipulamos o valor de 2,5 N.m
por ser este superior ao utilizado em equipamentos tipo Cybex(6),
sendo assim superior ao fisiolgico, uma vez que se fosse muito
pequeno, no demonstraria o arco mximo de movimento. Evitamos
valores maiores devido ao risco de deformao plstica secundria
causada pelo excesso de carga que conseqentemente levaria a
resultados falsamente aumentados.
Para o posicionamento da pea, procurou-se obter a posio mais
prxima do ortostatismo utilizando-se como referncia os pontos
e proeminncias sseas do osso do quadril (bacia). A variao do
posicionamento do quadril no interferiu na anlise dos resultados,
j que se analisa um mesmo quadril na mesma posio em todas
as etapas. As variaes de posicionamento levaram a variaes
nos valores isolados da aduo, abduo, flexo e extenso, porm
os valores da abduo-aduo e flexo-extenso se mantiveram
proporcionais em cada pea. Sabemos que o arco de movimento
do quadril normal de 120o de flexo, 30o de extenso, 45o 50o
abduo e 20o - 30o de aduo.
A cpsula, os ligamentos extracapsulares, o lbio acetabular, os
msculos do quadril, a presso negativa articular e o ligamento da
cabea do fmur contribuem na estabilidade do quadril.
A cpsula articular e os ligamentos extra-capsulares so muito
importantes e tm papis bem definidos(4,7). A cpsula insere-se
proximalmente na borda ssea do acetbulo, de seis a oito mi-
lmetros proximais ao lbio acetabular. A poro anterior de sua
insero femoral faz-se na linha intertrocantrica, enquanto sua
poro posterior faz-se proximalmente crista intertrocantrica,
ou seja, posteriormente no colo femoral.
Os trs ligamentos extra-capsulares so o iliofemoral, o isquiofemoral
e o pubofemoral(4,8). O ligamento iliofemoral o mais forte dos trs,
estendendo-se da espinha ilaca ntero-inferior at a linha intertro-
cantrica, em duas bandas separadas, no formato de Y invertido.
A principal funo do ligamento iliofemoral limitar a abduo do
quadril. O ligamento pubofemoral insere-se proximalmente no ramo
pbico superior e distalmente na poro inferior do colo do fmur, ten-
do uma funo biomecnica semelhante. O ligamento isquiofemoral
o menor dos trs, estendendo-se da borda posterior do squio at
o colo do fmur, sendo um estabilizador do quadril em extenso.
A ao dos ligamentos varia de acordo com a posio do quadril.
Na extenso do quadril, todos esses ligamentos entram em tenso
por se enrolarem ao redor do colo femoral. Em flexo, observa-se
o inverso, estando todos os ligamentos relaxados. Com relao
rotao externa, os ligamentos anteriores do quadril encontram-se
sob tenso enquanto o ligamento isquiofemoral encontra-se frouxo.
J na rotao interna, observa-se o inverso, estando os ligamentos
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Acta Ortopedica Vol 15 n4_Layout190 190
anteriores frouxos e o ligamento isquiofemoral tenso. Durante a
realizao dos movimentos de aduo, o feixe ileofemoral entra em
tenso e o feixe pubofemoral e o isquiofemoral relaxam. Em abdu-
o ocorre o inverso, com o ligamento pubofemoral e o ligamento
isquiofemoral em tenso enquanto o ileofemoral afrouxa-se(4,7) .
Outro fator que influencia na estabilidade a coaptao da arti-
culao do quadril, sendo a presso negativa da articulao um
fator importante na estabilidade. Em nosso experimento, o arco de
movimento no sofreu alterao significativa quando comparados
os quadris ntegros e ps-artroscopia do quadril, isto , aps a
retirada do fator presso negativa.
Alm disso, influenciam na estabilidade o lbio acetabular e a
musculatura. Em nosso trabalho, a musculatura foi retirada atravs
de disseco cuidadosa, eliminando-a como fator de restrio do
arco de movimento.
Kapandji postula que o ligamento da cabea femoral encontra-se
tenso na aduo do quadril e apenas parcialmente estirado nos
movimentos rotacionais, porm no detalha a forma como chegou
a esta concluso. Considera ainda, assim como outros autores(9),
que o ligamento da cabea do fmur no apresenta funo me-
cnica relevante.
Alguns pacientes com dor crnica do quadril sem causa determinada,
quando submetidos artroscopia diagnstica do quadril, apresentam
o ligamento da cabea do fmur roto(10). A artroscopia pode levar
ao diagnstico em 40 a 68% dos casos com radiografias, CT e ou
ressonncia normais(11).
O aumento do arco da aduo do quadril com insuficincia do LCF,
encontrado no nosso trabalho, poderia, hipoteticamente, levar
instabilidade progressiva do quadril, medida que houvesse afrouxa-
mento das outras estruturas estabilizadoras do quadril em aduo.
Podemos imaginar conseqncias importantes relacionadas com
o quadril instvel como a leso do lbio acetabular e a artrose do
quadril. Philippon defende que as leses do lbio acetabular podem
ser decorrentes da instabilidade do quadril(12). Mostra um teste feito
sob a visualizao radioscpica para diagnosticar esta situao e
prope a capsulorrafia trmica como forma de tratamento.
Normalmente o labrum acetabular no se encontra submetido
a cargas axiais; porm, na presena de movimentos de aduo
patolgicos o mesmo pode ser submetido carga, o que poderia
ser etiologia de leso no mesmo(12,13). importante lembrar que a
posio de aduo e flexo a mais instvel do quadril. Recentes
trabalhos demonstram associao de leses labrais com leses
condrais e com degenerao da superfcie articular(13,14). Em nos-
sa reviso bibliogrfica no encontramos nmero expressivo de
trabalhos a respeito de instabilidade do quadril.
Sabemos que o assunto ainda muito pouco estudado na lite-
ratura, tanto nacional como mundial, e que todas as suposies
aqui exploradas so tericas, mas possveis. Esperamos que os
resultados deste trabalho possam servir como inspirao para
futuros estudos que, com certeza, sero necessrios para melhor
entendimento da biomecnica do quadril.
CONCLUSO
A leso do ligamento da cabea do fmur aumenta a amplitude do
quadril no plano da aduo-abduo, especialmente a de aduo.
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