PERIODO PREPATOGENICO

El periodo pre-patognico incluye la interaccin de la triada ecolgica

VIAS DE TRANSMISIN.: Indirecta
La hepatitis A se contagia por va orofecal (ingesta de partculas fecales
contaminadas). Se propaga debido al contacto con zonas poco higinicas o
ingestin de alimentos contaminados, por ejemplo:

Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A, por una

persona que no se haya lavado las manos despus de defecar.
Beber agua contaminada con hepatitis A (en zonas con condiciones
sanitarias malas, beber aguas tratadas).
Por ingerir excrementos u orina infectada (incluso slo partculas).
La hepatitis A no se contagia por va salival ni por va sexual, excepto
cuando se trata de una relacin sexual tipo anal o sexo oral-anal.

AGENTE:
Virus de la
hepatitis A
(VHA)
gnero
Hepatovirus
de la familia
Picornavirida
e.
HUESPED RESERVORIO
SUSCEPTIBL : Hombre
E: Hombre Alimentos
no contaminado
inmunizado s?

PUERTA DE PUERTA DE
ENTRADA: SALIDA:
Aparato Aparato
digestivo. digestivo

MODO DE
TRANSMISIN:
(fecal oral)
Directa:
Convivencia,
RS Indirecta:
alimentos
contaminados
 AGENTE CAUSAL:
Elvirus de la hepatitis A(VHA), en
el pasado conocido
comoParamyxovirus72.

HUESPED: Ser humano

MEDIO AMBIENTE:
Contaminacion del agua por heces
fecales, excresion de heces fecales
al aire libre, ambiente hospitalario
el uso de material no esterilizado
Debido a: desnutricion, malos
habitos higienicos, manejo
inadecuado de agua

FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES

- Saneamiento deficiente
- Falta de hbitos de higiene personal, por ejemplo lavado de manos
Falta de inmunizacin
- Convivencia con una persona infectada
Relaciones sexuales con persona en infeccin aguda

PERIODO PATOGENICO
En el momento en que entra el virus al organismo comienza el periodo
patognico.
Al ser infectado el husped el periodo de incubacin es de 15 a 50 das,
promedio es de 28 a 30 das.
Al incubarse el virus en el organismo el paciente comienza a presentar signos y
sntomas.

Anorexia Escalofros
Fatiga extrema Dolores musculares
Fiebre Coluria
Cefalea Aparicin de ictericia despus
Vomito de 5 a 8 das
 Algunos pacientes llegan a presentar estos sin presentar ictericia, ha
esta etapa se le conoce como FASE ANICTERICA.

FASE ICTERICA: la ictericia aparece lentamente en conjuntivas, piel y

avanza rpidamente, hay elevacin de niveles totales de bilirrubina, se
presenta coluria e hipocolia, la fiebre de la fase pre ictrica tiende a
disminuir, vuelve el apetito y desaparece las nuseas, su reaparicin es
seal de recada.

FASE POST-ICTERICA: desaparece la ictericia, aumenta el peso, mejora el

estado general y el apetito. El hgado permanece grande y la coluria
disminuye, en una o dos semanas la recuperacin es completa.

La evolucin que puede tomar la hepatitis viral desde el inicio del

periodo patognico hasta su terminacin:

Hepatitis asintomtica, con signos biolgicos muy discretos de dao

heptico
Hepatitis anicterica, con numerosos sntomas generales.
Hepatitis con curso progresivo y luego sede al cabo de varias semanas
Hepatitis que causa una necrosis fulminante, desenlace fatal a corto
plazo.

PREVENCION PRIMARIA

Promocin de la salud:
o Educacin higinica
o Seleccin de donadores de sangre
o Instalacin de drenaje, control y vigilancia de alimentos
o Dotacin de agua potable
o Mejora de saneamiento: abastecimiento suficiente de agua
o potable segura y evacuacin apropiada de las aguas
o residuales de la comunidad
o Prcticas de higiene personal tales como el lavado regular de
o manos
o Inmunizacin contra Hepatitis A
Promocin especifica:
o Aislamiento de los casos infectantes
o Esterilizacin de materiales quirrgicos
o Inmunizacin familiar.

PREVENCION SECUNDARIA

Diagnstico temprano y tratamiento oportuno

o Determinacin de transaminasas
o Determinacin de bilirrubina srica
o Biometra hemtica
o Examen general de orina
o Prohibicin de ingesta de bebidas alcoholicas
 Limitacin de la incapacidad
o Evitar complicaciones
o Prevenir enfermedades secundarias

PREVENCION TERCIARIA

Rehabilitacin
o Buscar el estado compensado de la enfermedad mediante la dieta
y tratamiento mdico.

Medidas de Control:

Control y tratamiento del agua y alimentos para consumo humano,

eliminacin de residuos o desechos de forma adecuada, estricto
cumplimiento de las medidas de higiene personal (lavado de las manos,
individualizar los utensilios de uso personal). Se deben adoptar las
medidas epidemiolgicas de control de foco, as como la educacin
sanitaria a todos los individuos de la comunidad.

Dieta: Ningn rgimen diettico mejora la enfermedad o acorta los

perodos clnicos, no se ha demostrado la necesidad de dietas
hiperproteicas o calricas, la disminucin en la ingestin de grasas solo
se realizar si existen nuseas. La dieta ser normal, segn lo que le
apetezca al paciente.

Reposo: Se indicar reposo en cama mientras el enfermo este

sintomtico, volviendo a la actividad normal cuando desaparezcan los
sntomas. En la fase asintomtica no hay que limitar la actividad fsica, la
deambulacin precoz no retrasa la recuperacin ni origina enfermedad
crnica

Alcohol: Su ingestin se debe prohibir en la enfermedad aguda as como

en la convalecencia hasta la normalizacin total de la bioqumica, debido
a la hepatotoxicidad que implica esta sustancia y que puede
sobreaadirse al dao que produce el virus.

Medicamentos: Las drogas hepatotxicas deben suprimirse y la

utilizacin de otros medicamentos solo se permitir en los casos que
sean necesarios o imprescindibles.

El uso de los esteroides ha sido discutido pero de forma general se

plantea que su uso no acorta el curso de la enfermedad ni ayudan a
curarla y por otra parte en la hepatitis fulminante no reportan ningn
beneficio, sin embargo su uso se justifica en las colestasis prolongadas

BIBLIOGRAFIA:

http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/3544/Capitulo4.pdf
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gastroenterologia/01-fernandez.pdf