pp 27-42

Adaptacin del modelo de valencia de

hipnosis despierta para el tratamiento de
ancianos cubanos con dolor2
Aurorita Hernndez Pupo
Licenciada en Psicologa
Hospital Docente Gineco-Obsttrico de Guanabacoa, La Habana (Cuba)
Correo electrnico: auroritahp@infomed.sld.cu
Marta Martn Carbonell
PhD. en Ciencias de la Salud. Especialista en Psicologa de la Salud
Licenciada en Psicologa
Universidad Cooperativa de Colombia, Santa Marta (Colombia)
Correo electrnico: martamartincarbonell@hotmail.com
Raquel Prez Daz
Master en Psicogerontologa y en Medicina Natural
Especialista en Psicologa de la Salud. Licenciada en Psicologa
Centro de Investigaciones sobre: Longevidad, Envejecimiento y Salud (CITED), La Habana (Cuba)
Correo electrnico: raque@infomed.sld.cu

Ofelia F. Pupo Garca

Licenciada en Psicologa
Centro Comunitario de Salud Mental de Regla, La Habana (Cuba)
Correo electrnico: marymiret@infomed.sld.cu Recibido: 28/11/2013
Aceptado: 10/12/2013

Resumen
Objetivo: Adaptar el Modelo de Valencia de Hipnosis Despierta a la poblacin de ancianos
cubanos con adecuaciones para el tratamiento del dolor crnico osteomioarticular. Mtodo: Se utiliz
un diseo mixto cuali-cuantitativo apoyado en la investigacin-accin y la Teora Fundamentada.
Incluy la observacin participante, entrevistas a expertos de diversas instituciones, y al personal
asistencial y ancianos del Centro Comunitario de Salud Mental de Regla y pruebas psicolgicas
para la evaluacin del dolor. Resultados: Se realizaron adaptaciones al modelo de acuerdo a:
peculiaridades del dolor, diferencias culturales, concepciones y actitudes errneas sobre la
hipnosis; enmarcndolas en las tcnicas de sugestionabilidad y contenido de la metfora didctica,
crendose un manual para su uso. Conclusiones: El Modelo de Valencia de Hipnosis Despierta
resulta vlido para el trabajo con ancianos una vez realizadas las adaptaciones pertinentes.

Palabras clave
Hipnosis, ancianos, dolor crnico

2 Para citar este artculo: Hernndez, A., Martn, M., Prez, R., & Pupo, O. (2013). Adaptacin del modelo de valencia
de hipnosis despierta para el tratamiento de ancianos cubanos con dolor. Informes Psicolgicos, 13(2), 27-42.

Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
ISSN: 2145-3535 27
pp 27-42 Aurorita Hernndez Pupo, Marta Martn Carbonell, Raquel Prez Daz y Ofelia F. Pupo Garca

Valencias model adaptation of awake

hypnosis for the treatment of elderly Cuban
patients under pain
Abstract
Objective: To adapt the Valencias Model of Awake Hypnosis in the population of elderly Cuban
patients with adjustments for the treatment of osteomioarticular chronic pain. Method: a both quality
and quantitative design supported on action research and fundamental theory was used. It included
participative observation, interviews with experts from different institutions, and psychological test and
rules for the evaluation of the pain. Results: adaptations to the model were made according to: peculiarities
of pain, cultural differences, conceptions and wrong attitudes about hypnosis; framing them in the
techniques of suggestibility and content teaching metaphor, creating a users manual. Conclusions: The
Valencia model of waking hypnosis is valid for work with elders once made the appropriate adjustments.

Keywords
Hypnosis, elderly, chronic pain

Adaptao do modelo de valncia de

hipnose desperta para o tratamento de
ancios cubanos com dor
Resumo
Objetivo: Adaptar o Modelo de Valncia de Hipnose Desperta populao de ancios cubanos
com adequaes para o tratamento da dor crnica osteomioarticular. Mtodo: Utilizou-se um desenho
misto quali-quantitativo apoiado na investigao-ao e a Teoria Fundamentada. Incluiu a observao
participante, entrevistas a experientes de diversas instituies, e ao pessoal assistencial e ancios do
Centro Comunitrio de Sade Mental de Regra e provas psicolgicas para a avaliao da dor. Resultados:
Realizaram-se adaptaes ao modelo de acordo a: peculiaridades da dor, diferenas culturais,
concepes e atitudes errneas sobre a hipnose; emoldurando-as nas tcnicas de sugestionabilidade
e contedo da metfora didtica, criando-se um manual para seu uso. Concluses: Modelo Valencia de
acordar da hipnose vlido para o trabalho com os mais velhos, uma vez feito os ajustes necessrios.

Palavras chave
Hipnose, ancios, dor crnica

Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
28 ISSN: 2145-3535
 Adaptacin del modelo de valencia de hipnosis despierta para el tratamiento de ancianos cubanos con dolor
I
ntroduccin
La atencin al dolor en ancianos re-
viste vital importancia al ser un problema
frecuente, reportndose en los estudios
epidemiolgicos valores de prevalencia
entre el 22% y el 88%. Es tambin una
de las molestias de salud ms temidas en
la vejez (Prez, Cascudo, & Martn 2010).
Los ancianos con dolor tienen ms tras-
tornos del sueo, mayores niveles de de-
presin, ms discapacidad y peor calidad
de vida (Martn, 2011; Martn & Riquelme,
2011).
La intervencin psicolgica y general
para aliviar el dolor en estas edades incluye
comnmente ejercicios de relajacin, me-
ditacin, hipnosis, masajes y estimulacin
elctrica nerviosa transcutnea como te-
rapias complementarias (Fitzcharles, Lus-
sier, & Shir, 2010). Sin embargo aunque
existe suficiente evidencia emprica acer-
ca del valor de la hipnosis y de la autohip-
nosis para el control del dolor (Crawford,
Knebel, Vendemia, Horton, & Lamas,
1999; Mendoza & Capafons, 2009), su
utilizacin en ancianos se ha visto limitada
entre otras razones por los estereotipos
que vinculan la edad avanzada al dolor,
viendo ste como algo normal o inherente
al proceso de envejecimiento (Prez et al.,
2010; Martn & Lechuga, 2004), as como
por los mitos acerca de la hipnosis, que
la muestran como una tcnica compleja y
peligrosa (Capafons,1998a, 1998b, 2009;
Capafons, Espejo, & Cabaas,2005).
Investigaciones forneas refieren que
las personas de edad avanzada son tan
capaces como pacientes ms jvenes
de beneficiarse de las intervenciones
pp 27-42
teraputicas basadas en la imaginacin
y la sugestin. Se ha demostrado que el
imaginario de los gerontes est permea-
do por los acontecimientos de su pasa-
do y emplea estos mtodos como he-
rramienta para evocarlos, haciendo ms
intrnseco su significado en las condicio-
nes presentes (Evans & Burrows, 1998).
El modelo de Valencia de Hipnosis
Despierta (MDVH) tiene sus races en la
denominada hipnosis despierta (waking
hypnosis) desarrollada por W. R. Wells
en 1924, particularmente por el hecho
de mantener los ojos abiertos durante su
aplicacin (Capafons, 1999; 2008). No
obstante adquiere particularidades dis-
tintivas, pues introduce novedades tales
como su carcter menos autoritario, la
focalizacin en la autohipnosis; responsa-
biliza ms al usuario sobre el papel que
tiene en el tratamiento; y la promocin
de un vocabulario para describir y usar la
hipnosis diferente al que us Wells y otros
autores que estudian la hipnosis activo-
alerta o algunos acercamientos erickso-
nianos. En este sentido, tambin es inno-
vador y diferente a otras aproximaciones
de hipnosis despierta ms recientes, por-
que responde a las teoras y sistemas te-
raputicos cognitivo-comportamentales
(Mendoza & Capafons, 2009).
Si se compara este modelo con otros
tipos de hipnosis vinculadas a la pasivi-
dad y relajacin se encontrarn fcilmen-
te ciertas caractersticas en su forma clni-
ca de proceder que lo colocan en ventaja
y permiten un uso eficiente e integrador
de la hipnosis (Capafons, 2012).
Mayor aceptacin por el usua-
rio, porque con los ojos abiertos
se pueden sentir ms cmodos y
con mayor sensacin de control
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
ISSN: 2145-3535 29
pp 27-42 Aurorita Hernndez Pupo, Marta Martn Carbonell, Raquel Prez Daz y Ofelia F. Pupo Garca
(Capafons, 2009; Jensen, 2011) y
pueden conversar fluidamente (Ca-
pafons, 2009) por lo tanto, meno-
res reticencias a ser hipnotizados
y mayor implicacin en las tareas
teraputicas (Capafons, 1999).
Con este mtodo se llega a la hip-
nosis ms rpidamente, posibilitan-
do mayor efectividad y eficiencia en
la hipnosis (Mendoza & Capafons,
2009).
Contrario al mtodo tradicional que
promueve la restriccin de la aten-
cin, pasividad y somnolencia, este
mtodo puede realizarse en cual-
quier situacin cotidiana, mientras
el sujeto est alerta, permitiendo
que el paciente experimente las
sugestiones teraputicas in situ,
cuando aparece el problema (Men-
doza & Capafons, 2009)
La forma de presentarla al clien-
te evita un lenguaje trancetico o
palabras psicopatologiformes,
mostrndola como una estrategia
general de afrontamiento y de au-
to-control, que usa las propiedades
auto-regulatorias del cerebro (Ca-
pafons, 1999).
La no necesidad de usar la imagi-
nacin para promover las respues-
tas a las sugestiones (Capafons,
1999).
La hipnosis se adapta a los gustos,
creencias y estilos del paciente, y
no a la inversa.
El mtodo sugerido por la Universi-
dad de Valencia ha venido desarrolln-
dose con el objetivo de incrementar la
eficiencia de la hipnosis haciendo ms
agradable y entretenido el procedimiento,
al conjugar mtodos de cambio de acti-
tudes hacia la hipnosis con mtodos de
induccin y manejo de las sugestiones
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
30 ISSN: 2145-3535
buscando aquellos que favorezcan a su
vez la implicacin de la persona a hipnoti-
zar en el proceso de intervencin. Al mis-
mo tiempo pretende brindar al usuario un
conjunto de destrezas para que incorpo-
re en su vida diaria como estrategias de
afrontamiento y de autocontrol, mientras
est alerta, despierto y comprometido. La
importancia de estos aspectos reside en
que la hipnosis es ms efectiva cuando
promueve unas expectativas ajustadas
y unas actitudes positivas (Capafons,
2009).
Su carcter innovador reside tambin
en que propone una sucesin de pasos
que fungen como gua para el manejo de
la sugestin hipntica. El primer paso ser
establecer un buen rapport, desde una
visin cognitivo-conductual de la hipno-
sis (Labrador, Cruzado, & Muoz, 1993).
En este punto el Modelo de Valencia da
gran importancia a tres procedimientos
fundamentales:
a) La presentacin cognitivo-compor-
tamental de la hipnosis, precedida
muchas veces de la evaluacin de
las actitudes y creencias sobre hip-
nosis, e incluye la ruptura de los mi-
tos del cliente/paciente (Capafons,
2008; 2012).
b) La evaluacin clnica de la suges-
tionabilidad hipntica: se recono-
cen las disimiles formas de realizar
esta medicin (incluidas las escalas
psicomtricas), pero presentan una
propuesta de aplicacin prctica en
la consulta que permite el intercam-
bio con el paciente y la valoracin
de las actitudes y expectativas de
los usuarios hacia la hipnosis, dada
su importancia como predictores
del xito teraputico (Capafons,
2008).
 Adaptacin del modelo de valencia de hipnosis despierta para el tratamiento de ancianos cubanos con dolor
c) El manejo de una metfora didcti-
ca para clarificar ciertos conceptos
sobre la hipnosis y la intervencin
psicolgica, fomentando su signifi-
cacin como forma de autocontrol
(Capafons, 2008; 2012).
A los procedimientos anteriores son
sumados dos mtodos de hipnosis des-
pierta: la Auto-Hipnosis Rpida (AHR) y la
(hetero) Hipnosis Vigilia-Alerta. A pesar de
ser una secuencia estructurada tiene un
carcter flexible siempre que se respete
como eje central la Auto-Hipnosis Rpi-
da. (Capafons, 1998b; Capafons, 1998a)
La heterohipnosis en este modelo se em-
plea como complemento y apoyo a la
AHR, y no a la inversa como podra supo-
nerse. Su eje fundamental es el reforzar
la eficacia de las auto-sugestiones que
sern administradas en AHR (Labrador et
al., 1993; Capafons, 2008).
Aunque se carece de suficiente evi-
dencia emprica en cuanto a la aplicacin
clnica de estos dos mtodos, la investiga-
cin experimental ha demostrado el valor
y eficiencia de los mismos para promover
sugestiones (Capafons, 2008). Lo enun-
ciado hasta aqu revela la potencial utili-
dad de este modelo en el tratamiento del
dolor en la poblacin geritrica general
y cubana, en particular, en pos del alivio
de sus dolencias y empoderamiento de
sus recursos, derivado de su uso como
mtodo de afrontamiento positivo ante las
distintas enfermedades y/o limitantes que
pueden coexistir en esta etapa.
El presente estudio adapt el Mode-
lo de Valencia de Hipnosis Despierta a la
poblacin de ancianos cubanos, espe-
cficamente para el tratamiento del dolor
crnico osteomioarticular, en el perodo
de mayo-2012 a mayo-2013.
pp 27-42
M
todo
Diseo
Se utiliz el enfoque de investigacin-
accin y la teora fundamentada (Groun-
ded Theory) (Glasser, 2002) para la orga-
nizacin de la recogida de datos y anlisis
de los resultados en todas las fases del
proceso.
Muestra
Incluy un total de 45 sujetos entre
especialistas y ancianos. Los criterios
para la seleccin de la muestra fueron
la saturacin terica en el caso de los
expertos y la accesibilidad de los pro-
fesionales y los ancianos. Fue escogido
el Centro Comunitario de Salud Mental
(CCSM) de Regla, municipio de La Ha-
bana, en el que sesiona un Club de la
Tercera Edad, como grupo de carcter
abierto conformado por un promedio de
30 abuelos que asisten regularmente en
pos del crecimiento personal, encuentro
con coetneos, esparcimiento y otras
actividades rehabilitadoras, de orienta-
cin y/o teraputicas dado que algunos
de ellos reciben atencin psiquitrica y
psicolgica por trastornos afectivos fun-
damentalmente depresivos asociados
a eventos vitales propios de la etapa
(viudez, jubilacin, prdida de familiares
allegados y coetneos). Estos participa-
ron en entrevistas grupales e individua-
les, seleccionada posteriormente una
submuestra de 12 ancianos para confor-
mar un grupo teraputico en el que se
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
ISSN: 2145-3535 31
pp 27-42 Aurorita Hernndez Pupo, Marta Martn Carbonell, Raquel Prez Daz y Ofelia F. Pupo Garca
aplic el MVHD con sus correspondien-
tes adaptaciones en 4 sesiones de una
hora de duracin cada una.
Instrumentos
Se emplearon diversas tcnicas para
la recogida de informacin en las diferen-
tes etapas del proceso: entrevistas (es-
tructuradas, no estructuradas, focaliza-
das, grupales, presenciales o por e-mail,
etc.) a expertos, ancianos y personal de
atencin en salud; la observacin parti-
cipante y dismiles pruebas psicolgicas
para la evaluacin del dolor y aspectos
psicosociales relacionados (Cuestiona-
rio de Dolor de McGill, Numerical Rating
Scales, Subtests del GEMAT, Escala
de Ansiedad y Depresin de Goldberg,
MOSS-9, PROMIS Fatigue Short Form y
la Escala Anlogo-Visual para medir in-
tensidad del dolor).
Procedimiento
El proceso se organiz por etapas.
En la primera etapa se utiliz la observa-
cin participante y entrevistas (estructu-
radas, abiertas, grupales e individuales)
a expertos, personal asistencial y a an-
cianos para identificar si era necesario
realizar modificaciones a la tcnica, y en
ese caso, en qu consistiran. Durante el
anlisis de los resultados de esta etapa
se emple el mtodo comparativo cons-
tante y el muestreo terico.
El Mtodo Comparativo Constante tie-
ne dos etapas: la descriptiva y la relacio-
nal, e implic las siguientes operaciones:
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
32 ISSN: 2145-3535
Anlisis individual de las entrevistas
y las notas de campo de la obser-
vacin participante en cada uno de
los momentos de la recogida de
datos, y la contrastacin posterior
de los cdigos derivados mediante
la comparacin entre casos y entre
instrumentos.
En un segundo momento se desa-
rrollaron categoras iniciales, se pro-
pici la bsqueda sistemtica de
sus propiedades en base al anlisis
de contenido y la descripcin cuan-
titativa del contenido manifiesto de
la comunicacin. Se extrajeron de
esta forma las categoras de res-
puesta ms frecuentes.
Cuando se alcanz la saturacin te-
rica de dichas categoras se realiz la sn-
tesis de las principales modificaciones al
MVHD convenientes para el trabajo con
los ancianos cubanos. Posteriormente se
evalu en la prctica las diversas modifi-
caciones derivadas del paso anterior, de-
sarrolladas en un grupo teraputico con
ancianos voluntarios.
En esta segunda etapa adems de
mantener las estrategias de anlisis cua-
litativos, ya descritas, se emplearon tc-
nicas de estadstica descriptiva para la
caracterizacin clnica y psicolgica de
los participantes en el grupo y tcnicas
de estadstica inferencial no paramtrica
(la prueba de rangos con signos de Wil-
coxon) para evaluar la significacin de los
cambios en el dolor referido al inicio y final
de la ltima sesin teraputica, dedicada
especficamente a probar la eficacia del
MVDH para el alivio del dolor. La Tabla 1
resume los diferentes momentos de la re-
cogida de datos, los objetivos especficos
de cada etapa, los participantes y las es-
trategias evaluativas usadas.
 Adaptacin del modelo de valencia de hipnosis despierta para el tratamiento de ancianos cubanos con dolor pp 27-42

Tabla 1
Procedimientos y estrategias

Objetivo Estrategia para la recogida de datos Procedimientos Participantes

1. Participacin en cursos. Observacin participante. Investigadora.

1: Identificar si es necesa-
10 expertos.
rio, y en ese caso, cules 2. Entrevistas estructurada a expertos
Entrevista individual.
adaptaciones deben hacer- (1,2).
Investigadora.
se al MVHD para ancianos
cubanos con problemas de
dolor crnico. 30 ancianos.
3. Entrevista grupal con ancianos (1,2). Entrevista grupal.
Investigadora.

10 expertos.
1. Entrevistas no estructuradas, focaliza-
Entrevista a profundidad.
das a los expertos (3).
Investigadora.

12 ancianos.
Observacin participante, video y gru-
2. Grupo teraputico con ancianos (3-6).
po focal.
2: Elaborar la propuesta de Investigadora.
adaptacin
Revisin de H.C. 12 ancianos.

Cuestionarios para la evaluacin psi- Psicloga del

3. Evaluacin clnico psicolgica.
cosocial del dolor. CCSM-Regla.

Entrevista a Psicloga del CCSM. Investigadora-tutora.

EAV (escala categrica) para evaluar 12 ancianos (con cam-

cambios en ni de dolor bios, sin cambios y sin
1. Grupos teraputicos (3-6). dolor).
Observacin participante, video y en-
trevistas a los ancianos. Investigadora.
3: Evaluar la propuesta
Entrevista. 3 profesionales del
CCSM-Regla.
2. Consulta a expertos.
Encuesta estructurada por e-mail a
expertos. 3 expertos en el MVHD.

R
y mdicos) a quienes se realiz tres en-
esultados trevistas. Tres de ellos laboraban en el
CCSM. La Tabla 3 contiene la informa-
cin sociodemogrfica y profesional del
grupo de expertos y de los profesionales.

La Tabla 2 resume las principales Se cumplen los aspectos ticos-lega-

caractersticas clnicas y psicolgicas
de los participantes en dicho grupo
teraputico.
El grupo de expertos estuvo com-
puesto por 15 profesionales (psiclogos
les imprescindibles en todo proceso in-
vestigativo partiendo del consentimiento
informado (oral) de todos los participan-
tes, el secreto profesional y proteccin
de la intimidad de los sujetos, y la res-
ponsabilidad del investigador.

Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
ISSN: 2145-3535 33
 pp 27-42 Aurorita Hernndez Pupo, Marta Martn Carbonell, Raquel Prez Daz y Ofelia F. Pupo Garca

Tabla 2
Caractersticas clnicas y psicolgicas de los participantes en el grupo teraputico

Vive Diagnstico
Sexo Edad Estado civil Ocupacin Escolaridad Raza Patologa mdica
solo? psiquitrico

artrosis degenerativa,
desgaste en cadera
Universidad y fmur, operado de
1. M 83 Viudo jubilado blanca s no
incompleta estenosis aortica-
coronaria, hiperplasia
prosttica

asma, dolores
Pre depresin,
2. M 59 soltero jubilado blanca s articulares (por
completo estrs
estrs), alergias

Primaria dolores lumbares

3. F 71 Viuda jubilado blanca s depresin
concluida (dos cadas)

Primaria dolores musculares y

4. F 80 Viuda ama de casa blanca no no
concluida dificultades visuales

Tcnico
5. F 68 Viuda jubilado blanca s no HTA, dolores de rodilla
medio

Primaria Trastorno de
6. F 75 Viuda jubilado blanca no dolores de rodilla
concluida adaptacin

trastorno de neuritis ptica,

adaptacin cataratas aguda
7. F 80 Viuda jubilado Universitaria negra no
depresivo- en ojo izquierdo,
ansioso dolores articulares

Menos de artrosis rodilla y

8. F 87 Viuda jubilado negra no no
6to grado en la cervical

Parkinson,
hipotiroidismo,
Secundaria diabetes, dolores
9. F 69 soltera jubilado blanca no depresin
completa articulares (y por
las enfermedades
que padece)

Secundaria artrosis generalizada,

10. M 71 Viudo sereno blanca s no
incompleta gota, dolor cervical

Menos de HTA, dolores

11. F 80 divorciada jubilado blanca s Depresin
6to grado articulares

Diabetes, HTA,
Tcnico cardiopata isqumica,
12. F 78 casada jubilado negra no no
medio artrosis generalizada,
dolores musculares

Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
34 ISSN: 2145-3535
 Adaptacin del modelo de valencia de hipnosis despierta para el tratamiento de ancianos cubanos con dolor pp 27-42

Tabla 3
Informacin sociodemogrfica y profesional del grupo de expertos y de los profesionales

Fuente de los conoci-

experiencia

Estudios realizados
mientos en hipnosis

Hipnotizado
Institucin

Profesin
Expertos

Motivo
Edad

Sexo

Profesional

O. lec-turas
hipnosis/
ancianos

Revcient
Curso

Univ.
Tv
29 F Hosp. psicloga 4 1 Lic. si coterapeuta x x

25 M Hosp. psiclogo 2 2 Lic. si coterapeuta x x

59 F Univ. psiquiatra 36 20 maestra s coterapeuta X x x X

Cirujano 1o y 2o ci-
68 M Hosp. 34 43 si autohipnosis X x x X x
estomatlogo rug.maxilo
HIPNOSIS

Cirujano 1o cirug.
70 M Hosp. 46 30 no ---- X x x X x
estomatlogo maxilo

autohipnosis,
54 F Univ. psicloga 31 25 Doctorado si coterapeuta, x x X x
formacin

autohipnosis,
56 M Univ. psiclogo 33 28 Doctorado s coterapeuta, X x x X x
formacin

Hipnosis- 20 hip
46 F CITED psicloga 20 maestra s coterapeuta X x x X x
ancianos 11 anc

por su pap
42 F Pol. geriatra 18 15 maestra no ----
(hipnoterapeuta)

ancianos 53 M Pol. geriatra 28 20 especialidad s ansiedad X x x x

voluntaria en
42 F Pol. psicloga 19 2 maestra s X x x x
un curso

Ancianos-
44 M CCSM psiquiatra 5 15 maestra no ---- X x x
CCSM

47 F CCSM psicloga 24 24 Lic. s coterapeuta X x x x x

trabajadora
CCSM-Regla 48 F CCSM 8 14 Lic. no ---- X x
social

46 F CCSM enfermera 24 8 Lic. no ---- X

Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
ISSN: 2145-3535 35
pp 27-42 Aurorita Hernndez Pupo, Marta Martn Carbonell, Raquel Prez Daz y Ofelia F. Pupo Garca
Resultados de las entrevistas
a expertos y ancianos y de la
observacin participante en las
diferentes etapas del proceso
investigativo.
Todos los expertos entrevistados po-
sean una valoracin positiva sobre la
hipnosis, afirmaron que sera una herra-
mienta eficaz en el trabajo con ancianos,
sobre todo en ancianos que padecen
dolor (queja comn en esta etapa del de-
sarrollo). Plantean las siguientes ventajas:
Especialistas de formacin mdi-
ca: disminucin de la polifarma-
cia frecuente en estas edades e
inocuidad del tratamiento, al no
ser txico o provocar reacciones
adversas.
Expertos en atencin a ancianos
(mdicos y psiclogos): ventajas
referidas a la calidad de vida de los
ancianos con la consecuente aten-
cin a los estados emocionales
negativos asociados a la vivencia
de dolor (ms destacado por los
psiclogos y geriatras este ltimo
aspecto).
Especialistas del centro: consi-
deraron que el modelo era bueno
porque le daba ms opciones te-
raputicas, adems los ancianos
se sintieron motivados para parti-
cipar y funcion como distractora
para distanciarse de sus conflictos
y molestias.
Por su parte, los geriatras propo-
nen la participacin de una enfermera
adiestrada en la atencin a ancianos y
conocedora de las diferentes patologas
mdicas, en pos de brindarle mayor
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
36 ISSN: 2145-3535
seguridad y auxilio de ser necesario. Re-
fuerzan la idea de dar una explicacin
precisa de los procedimientos con un
lenguaje sencillo y claro tanto al anciano
como al familiar que le acompae (sobre
todo si es su cuidador) y del control de
variables ambientales adecundolas a la
vejez y sus preferencias (no barreras ar-
quitectnicas, espacio para el desplaza-
miento, disminucin de ruidos, etc.). Los
profesionales de la institucin respaldan
lo afirmado por los expertos y participan
como personal de apoyo en los distintos
momentos de la investigacin.
En las entrevistas grupales con los
ancianos se concret la caracterizacin
sociodemogrfica de la muestra vindo-
se que esta es mayoritariamente femeni-
na (86.67% mujeres y 13.33% hombres),
con patologa mdica diversa primando
las enfermedades reumticas y otros do-
lores osteomioarticulares sin diagnstico
(92.86%). Reciben atencin psicolgica o
psiquitrica 21 de ellos (70%) por trastor-
nos afectivos fundamentalmente depre-
sivos asociados a eventos vitales propios
de la etapa (viudez, jubilacin, prdida
de familiares, allegados o coetneos).
Presentan un rango de edades desde
59 hasta 88 aos (desviacin tpica 7.6,
rango 29). La escolaridad fue diversa: el
76,67% de escolaridad secundaria o in-
ferior, el 16,67% escolaridad media supe-
rior y solo el 6,67% comenz la universi-
dad. Dos estn laborando actualmente,
el 70% se ha jubilado mientras que el res-
to, fminas en su totalidad, siempre han
sido amas de casa.
En relacin con los conocimientos so-
bre hipnosis, del total de los 30 ancianos,
3 tenan abundantes conocimientos acer-
ca de esta, 6 posean lejanas referencias
de filmes o programas televisivos, el resto
 Adaptacin del modelo de valencia de hipnosis despierta para el tratamiento de ancianos cubanos con dolor
no saba en qu consista (21 sujetos).
Aquellos que la conocan tenan falsas
creencias respecto a la hipnosis asocia-
da a los mitos que valoran a la hipnosis
como un estado especial o trancetico
que pudiera causarles dao; o bien que
la hipnosis provoca un "estado" similar al
del sueo, en el que la persona muestra
unas caractersticas especiales; la creen-
cia en que la persona se convierte en un
autmata en manos del hipnotizador y
que pudiera cometer actos contrarios a
su voluntad (delictivos, antisociales, in-
morales o que le llevan al ridculo social);
y la atribucin de propiedades esotricas
a la hipnosis, capaz de provocar reac-
ciones inusuales, excepcionales y cuasi
mgicas en las personas, ideas que se
corresponden con los mitos 2, 4, 5 y 6
respectivamente, descritos por Capa-
fons (1998b; 2009). Estos presentaron
actitudes evasivas que inicialmente con-
tagiaron al resto del grupo, poseedores
de menores conocimientos. Sus saberes
estaban permeados por el enfoque tra-
dicional de la hipnosis, muy ligado a la
relajacin, por lo que les result ms
complejo la asimilacin de este modelo
respecto a quienes ignoraban en qu
consista, los cuales, por lo general, se
mostraron motivados, curiosos y colabo-
radores durante el resto de las sesiones.
A partir de las sesiones teraputicas
se constat la motivacin por las distintas
prcticas excepto el ejercicio de la cada
hacia atrs, les result incomodo porque
lo asociaban a sus temores de caer, o
perder el equilibrio. Se apreci la influen-
cia de la hipnosis tradicional en los que la
conocan durante el entrenamiento de la
autohipnosis y desarrollo de la metfora
didctica. Contrario a la activacin su-
gerida o atencin expandida, entre otras
pp 27-42
reacciones, tendieron a la somnolencia
evocando imgenes relajantes.
Por lo general, fueron bien acogidos
los ejercicios con empleo de imaginacin,
adems de aquellos que se vinculasen
ms con sus aficiones e intereses parti-
culares, ej: actividades de corte -costura,
la jardinera, relaciones familiares, etc.
Entre las valoraciones emitidas prim
la sensacin de activacin y la ventaja del
ejercicio de autohipnosis como tcnica
distractora, al permitirles distanciarse
emocionalmente de sus dolores y pro-
blemas. Incluso, una abuela con proble-
mas de hipotensin refiere que le sube la
frecuencia cardaca cada vez que prc-
tica la autohipnosis en el hogar y que eso
era muy bueno para ella.
En relacin con las sugestiones em-
pleadas para el alivio del dolor, estas
fueron por lo general breves, directas,
enfocadas en la disminucin del dolor
(molestia) o su nulidad, induciendo la sen-
sacin de alivio en mltiples ocasiones,
pues result una de las palabras ms
empleadas por ellos en las entrevistas e
intercambios. Adems, se les pidi que
evocaran emociones de alegra y bien-
estar, y en otras ocasiones energa, ca-
pacidad, fuerza vital, como sensaciones
contrarias a las derivadas comnmente
de la experiencia dolorosa.
Particularmente importante resultaba
investigar la eficacia de la tcnica para
el alivio del dolor, por lo que en la ltima
sesin teraputica, se decidi evaluar los
cambios en el nivel de dolor referido al
inicio y final de la sesin. Se constat que
cuatro personas no tenan dolor al inicio
ni al final; en ningn caso se incremen-
t el dolor y en 6 de los 8 participantes
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
ISSN: 2145-3535 37
pp 27-42 Aurorita Hernndez Pupo, Marta Martn Carbonell, Raquel Prez Daz y Ofelia F. Pupo Garca
que tenan dolor, se produjo una reduc-
cin del mismo, lo que result estads-
ticamente significativo segn la Prueba
de los Rangos de Wilconxon (z= -2,32;
p=0,026).
A los dos ancianos que no experimen-
taron la disminucin del dolor se les rea-
liz una entrevista exploratoria post-inter-
vencin. Se constat que ocurri debido
a su elevada interferencia (mecanismo de
intencin paradjica en un caso y la eje-
cucin de forma equivocada, el ejercicio,
en el otro caso) y no a las caractersticas
del mtodo.
Con el propsito de obtener el cri-
terio final de los expertos respecto a la
propuesta, se elabor un Manual de
recomendaciones para la adaptacin
del MVHD para el tratamiento del dolor
crnico en ancianos cubanos con dos
apndices confeccionados como apoyo
a las distintos momentos de desarrollo
del mismo, que se someti a la valora-
cin de tres expertos quienes mostraron
una elevada motivacin para realizar el
Modelo en base a dichas adaptaciones.
Afirman que coincide con sus criterios
y que incluye aspectos que no haban
pensado, pero que realmente son certe-
ros. Sobre la pertinencia del ttulo, calidad
de la redaccin, amplitud del contenido y
calidad de las recomendaciones, dan la
mxima puntuacin (10). En relacin con
su utilidad tambin lo aprueban, no obs-
tante una especialista sugiere que quizs
para otras edades pudiera mantenerse
tal y como est estructurado el original.
Coinciden en la vala del trabajo para de-
sarrollar futuras lneas de intervencin en
la poblacin cubana con dolor, basadas
en el MVHD. Se sugiere que durante la distincin entre
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
38 ISSN: 2145-3535
D
iscusin
Sobre la necesidad o no de hacer
modificaciones los expertos en hipnosis
sealan la pertinencia de tener en cuen-
ta que en Cuba culturalmente se asocia
la hipnosis con la relajacin y el sueo,
valoracin a tener en cuenta al introducir
la hipnosis despierta por el modelo pro-
puesto en los distintos tratamientos (Daz,
2012). La dificultad de emplear dicho
mtodo en personas con deterioro cog-
nitivo y la necesidad de entrenamiento y
mayor tiempo de preparacin al pacien-
te y el ajuste pertinente a las limitaciones
sensoriales y/o fsicas especialmente en
los ejercicios de evaluacin de la suges-
tionabilidad surgiendo como propuesta
el cambiar la cada hacia atrs por la le-
vitacin del brazo, tambin sealaron la
factibilidad del empleo de la induccin
de pesadez en los prpados. Sugieren
trabajar en la adecuacin de la Metfora
Didctica con situaciones de la cotidiani-
dad cubana, sobre todo propias de los
Adultos Mayores y su contexto. Valoran
la pertinencia de moldear las sugestiones
atendiendo a las diferentes patologas y
dolores especficos de cada anciano.
La presentacin de la hipnosis a los
ancianos cubanos debe regirse por las
estipulaciones generales enunciadas por
el Prof. Capafons pues dada su flexibili-
dad, est diseada para tener en cuenta
las diferencias individuales, as que resul-
ta fcil de adaptar tanto para el trabajo
grupal como individual con ancianos de
diversas caractersticas (Capafons, 2008).
procesos automticos e involuntarios se
 Adaptacin del modelo de valencia de hipnosis despierta para el tratamiento de ancianos cubanos con dolor
haga mayor nfasis en la ejemplificacin
en actividades propias de los mayores
como tejer, por citar algn ejemplo.
De igual forma, es recomendable que
al trabajar el ejemplo del cine, en el caso
particular de las fminas, pudiera cam-
biarse por telenovelas, dada la gran
aceptacin y preferencia de estos pro-
gramas (an mejor si se citan ejemplos
o escenas concretas de las mismas). Al
abordar la utilidad/ventaja del empleo
de la hipnosis puede resaltarse como
una forma de evitar la dependencia de
frmacos, resaltando aspectos prcti-
cos de su adquisicin como que pue-
den resultar caros, o difciles de adquirir
(por ejemplo, las largas colas en las far-
macias) ms que los efectos adversos,
ya que estos ltimos no les parecieron
muy importantes pues deben tomar me-
dicamentos para otras dolencias.
Atendiendo a las caractersticas et-
reas antes descritas, en relacin con las
pruebas de Sugestionabilidad Hipntica
se propone suprimir el enrollado y ca-
talepsia ocular, efectundose adems la
sustitucin de la cada hacia atrs por
la levitacin del brazo o pesadez en los
prpados (con o sin imaginacin segn
el caso). El orden propuesto para la Eva-
luacin de la sugestionabilidad en los
ancianos es muy similar al de la tcnica
original (Capafons, 2008; Labrador et
al., 1993) con algunas modificaciones
derivadas de la necesidad de sustituir
algunos ejercicios: el paso uno, balan-
ceo postural, no vara; el dos, levitacin
del brazo, constituye la tcnica elegida
como sustituta de la cada hacia atrs
(siguiendo el criterio de los expertos en
hipnosis); el paso tres, pesadez en los
prpados, se incluye dada la supresin
del enrollado ocular, colocando en su
pp 27-42
lugar una tcnica ms sencilla y de me-
nos riesgos para los ancianos conside-
rando las diversas afecciones oculares
que estos pueden presentar; y por lti-
mo, se conserva el apretn de manos,
pues no present ningn sealamiento
en el encuentro con ancianos o con los
expertos.
Sealar la posibilidad de autocontrol
y manejo del dolor que brinda la prueba,
as como la posibilidad de extrapolar la
tcnica fuera del mbito clnico e inser-
tarla en su vida cotidiana por ejemplo
realizando actividades como ver la TV u
otras.
Valorar que se permita en algunos
casos que peguen los brazos al cuerpo,
o se muevan en cmara lenta en la ca-
da hacia atrs pues espontneamente
tienden a realizarlo de esta manera, por
miedo a las cadas y a la sensacin de
prdida del control postural.
Resaltar las sugestiones de prctica
y entrenamiento, as como la importan-
cia del dominio de la tcnica en pos del
recuerdo sensorial (y trnsito a la auto-
hipnosis rpida). Valorar en cada caso
particular la pertinencia o no de llevar un
autoregistro como mecanismo de auto-
rregulacin en funcin de la prctica de
la tcnica en el hogar, sobre todo con
los ancianos con limitaciones sensoria-
les y/o bajo nivel escolar.
Para el desarrollo de la metfora di-
dctica y al preparar al sujeto sobre lo
esperado en el desarrollo de la tcnica
ha de tenerse en cuenta las diversas
patologas coronarias que pudieran pre-
sentar, dadas las diferentes reacciones
que se sugerirn. Debe valorarse en
aquellos casos que tengan experiencia
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
ISSN: 2145-3535 39
pp 27-42 Aurorita Hernndez Pupo, Marta Martn Carbonell, Raquel Prez Daz y Ofelia F. Pupo Garca
previa con entrenamiento autgeno o
relajacin, la posibilidad de cambiar la
metfora de la creacin de una balsa
para el cruce del ro caudaloso por la
elaboracin de un pequeo puente para
cruzar un precipicio, pues hemos com-
probado que algunos que comparten
dichas experiencias presentan reaccio-
nes esperadas al modelo tradicional de
hipnosis al asociar el ro a la placidez y
relajacin. Por tanto se considera vli-
do referirse a la meta o destino final de
la metfora asociada a la unin familiar
o encuentro con coetneos, u otro as-
pecto de relevancia para el sujeto que
implique logro atendiendo a las particu-
laridades de cada sujeto recogidas en la
anamnesis.
Es importante referir aquellas suges-
tiones directas encaminadas a la sensa-
cin de anestesia y/o analgesia del do-
lor. Al elaborar las sugestiones relativas
al dolor pueden emplearse los adjetivos
descritos en el MPQ al abordar el dolor
y evocar reacciones en base a sus an-
tnimos (ej. calor ante el dolor fro o vi-
ceversa) o sea sugiriendo una sensacin
diferente a la percibida. Por otra parte,
pueden emplearse aquellos descritos
por el Prof. Capafons, la Dra. Marta Mar-
tn, el propio Jensen, u otros autores en
la mltiple bibliografa especializada en
el tema (Martn, 2002; Jensen, 2011; La-
brador et al., 1993).
Finalmente el Modelo de Valencia de
Hipnosis Despierta resulta vlido para
el trabajo con ancianos una vez realiza-
das las adaptaciones pertinentes. Para
emplearlo en la atencin y tratamiento
psicolgico a ancianos con dolor, de-
ben realizarse modificaciones al mismo
para adecuarlo a las peculiaridades del
dolor en estas edades, as como a las
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
40 ISSN: 2145-3535
diferencias culturales de la poblacin
a la que est dirigida. Se sugiere rea-
lizar adecuaciones en las tcnicas de
sugestionabilidad y la aplicacin de la
metfora didctica asimilando las par-
ticularidades del contexto, la edad de
los destinatarios, y sus peculiaridades,
conocimientos y actitudes respecto a la
hipnosis.
En los ancianos cubanos pueden
encontrarse concepciones y actitudes
errneas sobre la hipnosis permea-
dos por sus saberes sobre el mode-
lo tradicional fuertemente asociado a
la relajacin, pero son susceptibles de
modificacin mediante la adecuada pre-
sentacin del modelo. Resulta relevante
la interdisciplinariedad y la experiencia
diversa de los especialistas para enri-
quecer y corroborar la pertinencia de
cada modificacin, unido al criterio de
la prctica creadora devenido en el Ma-
nual de recomendaciones para la adap-
tacin del MVHD para el tratamiento del
dolor crnico en ancianos cubanos. Se
recomienda el apoyo en dicho manual
para la utilizacin eficaz del MVHD en
el tratamiento al dolor crnico osteo-
mioarticular en ancianos cubanos. Por
su parte, es vlida la clarificacin de los
mitos y creencias relacionados al enve-
jecimiento, al dolor y a la hipnosis, por
medio de cursos de capacitacin diri-
gidos a psiclogos y otros trabajadores
con ancianos y la difusin mediante los
medios publicitarios datos cientficos
apropiados sobre la hipnosis, con la in-
clusin de la hipnosis activo-alerta y el
modelo especfico de Valencia. La inclu-
sin del psiclogo en la atencin al do-
lor, casi exclusiva de la atencin terciaria
u hospitalaria, sera un logro desde un
enfoque ms integral en el nivel primario
de atencin en salud.
 Adaptacin del modelo de valencia de hipnosis despierta para el tratamiento de ancianos cubanos con dolor
R
eferencias
Capafons, A. (1998a). Rapid self-hypnosis: A
sugestedmethodforself-control. Psicote-
ma, 10(3), 571-581.
Capafons, A. (1998b). Hipnosis clnica: Una
visin cognitivo comportamental. Papeles
del psiclogo, 69. Recuperado de http://
www.papelesdelpsicologo.es/imprimir.
asp?id= 779
Capafons, A. (1999). La hipnosis despierta
setenta y cuatro aos despus. Anales de
Psicologa, 15 (1), 77-88.
Capafons, A. (2008). Hipnosis. En F. J.
Labrador. (Ed.), Tcnicas de modificacin
de la conducta (pp. 593-614). Madrid:
Ediciones Pirmide, Grupo Anaya.
Capafons, A. (2009). Diez aos despus de
hipnosis clnica: Una visin cognitivo-
comportamental. En C.M. Lpez &
E.J.R. Santos. (Eds.), Hipnose clnica:
Fundamentos e aplicaesem psicologia
e sade (pp.49-57). Portugal: Psico Soma.
Capafons, A. (2012). Hipnosis clnica basada
en la evidencia: Modelo de Valencia
de hipnosis despierta. Material para
los alumnos. Valencia: Universidad de
Valencia.
Capafons, A., Espejo, B., & Cabaas, S.
(2005). Creencias que pueden impedir
que la hipnosis sea una tcnica til para la
salud: Un estudio exploratorio con muestra
cubana. Revista del Hospital Psiquitrico
de La Habana, 2 (2).
pp 27-42
Crawford, H.J., Knebel, T., Vendemia, J.M.C.,
Horton, J.E., & Lamas, J.R. (1999). La
naturaleza de la analgesia hipntica: Bases
y evidencias neurofisiolgicas. Anales de
Psicologa, 15 (1), 133-146.
Daz, Y. (2012). Estructura y fiabilidad de la
Escala de Valencia de Actitudes y Creencias
hacia la hipnosis-cliente (EVACH-C) en
la poblacin cubana. (Tesis indita de
Diploma). Universidad de la Habana, Cuba.
Evans, B.J., & Burrows, G.D. (1998).
Hypnosis in Australia. Heidelberg:
The Australian Journal of Clinical and
Experimental Hypnosis. Recuperado
de http://www.hypnosisaustralia.org.au/
wp-ontent/uploads/Hypnosis%20in%20
AustraliaNOV97.pdf
Fitzcharles, M., Lussier, D., & Shir, Y. (2010).
Describen el enfoque teraputico del dolor
reumtico en ancianos. Management of
chronic arthritis pain in the elderly. Drugs
Aging, 27(6), 471-490.
Glasser, B. G. (2002). Conceptualization: On
theory and theorizing using grounded
theory. International Journal of Qualitative
Methods, 1 (2), 1-31.
Jensen, M.P. (2011). Hypnosis for chronic pain
management. Workbook. USA: Oxford
University Press.
Labrador, F.J., Cruzado, J.A., & Muoz, M.
(1993). Manual de tcnicas de modificacin
y terapia de conducta. Madrid: Ediciones
Pirmide.
Martn, M. (2002). La evaluacin psicolgica
del dolor crnico: Estrategias para nuestro
medio. (Tesis doctoral indita). Instituto
Nacional de Angiologa y Ciruga Vascular,
Cuba.
Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
ISSN: 2145-3535 41
pp 27-42 Aurorita Hernndez Pupo, Marta Martn Carbonell, Raquel Prez Daz y Ofelia F. Pupo Garca

Martn, M. (2011). La hipnosis en el alivio y Mendoza, M.E., & Capafons, A. (2009). Eficacia
tratamiento del dolor. Texto prctico para de la hipnosis clnica: Resumen de su
estudiantes y profesionales. Valencia: evidencia emprica. Papeles del Psiclogo,
Promolibro. 30 (2), 98-116.

Martn, M., & Lechuga, M. (2004). Factores
psicosociales en el dolor en ancianos. En
M. Derderian (Ed.), Guas prcticas para el
manejo del dolor en ancianos (pp.22-31).
Santiago de Chile: Merck.
Prez, R., Cascudo, N., & Martn, M. (2010).
Grandes sndromes geritricos. En A.
Riquelme, J.M. Ortigosa & M. Martn (Eds.),
Manual de Psicogerontologa (pp.249-277).
Madrid: Ediciones Acadmicas.

Martn, M., & Riquelme, A. (2011). Psicologa y

dolor. En B. Garrido & J. Yera (Eds.), Medicina
del dolor. Enfoque multidisciplinario (en
prensa).

Informes Psicolgicos
Vol. 13 No. 2 Julio-Diciembre 2013
42 ISSN: 2145-3535