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CORDOVA
Principalmente 75% -90% Escherichia coli, seguido por Klebsiella spp y Proteus spp.
1. PIELONEFRITIS
2. CISTITIS
3. BACTERIURIA
En RN. Rechazo del alimento, irritabilidad, ictericia, prdida de peso. Siendo la infeccin ms
frecuente en < 24 meses con fiebre
Pielonefrtis aguda afectacin de parnquima renal -> cicatrices pielonefriticas, caso contrario se
habla de Pielitis
Disuria
Urgencia miccional
Polaquiuria
Dolor supra pbico
Incontinencia
Mal olor de la orina
Sin presencia de fiebre
La mayora delas ITU son infecciones ascendentes de la flora rectal que pueden ascender hasta el
rin y causar una Pielonefrtis,
La patogenia de las ITU se basa en la presencia de fimbrias y pili de las bacterias. Bacterias con
fimbrias P causan Pielonefrtis, preferentemente de aparicin en E. coli
DIAGNOSTICO.
TEMA 17 WEIMAR ALDUNATE
CORDOVA
El dx de Itu depende de la obtencin correcta de muestra de orina. Nios que no controlan los
esfnteres ser adecuada la colocacin de una bolsa de recoleccin estril y precintada, en nios
que controlan sus esfnteres se recolectara una muestra a la mitad de la miccin
PIURIA leucocitos en la orina = infeccin sirve ms como confirmacin que como dx, puede existir
infeccin sin piuria
PIURIA ESTERIL leucocito (+) cultivo (-) aparece en itu bacteriana parcialmente tratadas,
infecciones virales, tuberculosisrenales, abscesos renales, itu en obstruccin urinaria, uretritis por
ETS, nefritis intersticial.
La mantencin de una muestra por ms de 60 minutos a temperatura ambiente permite que exista
un sobrecrecimiento de bacterias escasas, se debe mantener refrigerada
En infecciones renales Ag. -> Leucocitosis, Neutrofilia, Proteina C reactiva elevada, velocidad de
sedimentacin globular
TRATAMIENTO
Amoxicilina( 50mg/kp/dia) eficaz como tratamiento inicial perono presenta ventajas sobre
sulfonamidas o la nitrofuarntoina
Pielonefrtis se debe administrar AtB de amplio espectro por 10 a 14 dias, en deshidratados previa
rehidratacin parenteral y AtB Ceftriaxona( 50-75 mg/kp/dia, no mas de 2g) Cefotaxima
(100mg/kp/dia) o ampicilina (100mg/kp/dia) + aminoglucosido como ola gentamicina (3-5
mg/kp/dia), se debe controlar la ototoxicidad del aminoglucosido con creatinina
Cefalosporinas de 3ra gen son eficaces contra Pseudomonas (Cefixima) al igual que ciprofloxacina
en > de 17 aos
ESTUDIOS DE IMAGEN
Pielonefrtis ag. gamagrafia renal con cido dimercaptosuccinico demostrara aumento de volumen
y dao renal