STPD05

GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL
PROCESO CDIGO STPD05

TRABAJO
PROCEDIMIENT GESTIN DE ACTOS Y CONDICIONES VERSIN 3

O INSEGURAS
ELABOR: REVIS: APROB:

Profesional Grupo de Talento Humano Coordinador Grupo de Talento Humano Secretario General
Profesional Oficina Asesora de Planeacin Jefe Oficina Asesora de Planeacin
FECHA: FECHA: FECHA:
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Identificar actos y condiciones inseguras en la Entidad, por medio de la metodologa establecida, con el fin de
OBJETIVO atender oportunamente estas novedades e implementar acciones preventivas, correctivas o de mejora, aplicando
los principios de la gestin y prevencin de riesgos laborales.
Inicia con el Autoreporte de Actos y Condiciones Inseguras; contina con la Calificacin de los Actos y
ALCANCE Condiciones Inseguras Reportados, la Intervencin y finaliza con el Registro y Seguimiento.
MBITO DE Aplica a todos los procesos del Sistema Integrado de Gestin

APLICACIN
DEFINICIONES
Accidente. Incidente que da lugar a una lesin, enfermedad o vctima mortal.
Accidente de trabajo. Segn la Ley 1562 del 11 de Julio de 2012:
1. Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica,
una perturbacin funcional o psiquitrica, una invalidez o la muerte.
2. Accidente que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador o contratante durante la ejecucin de una labor bajo su
autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo.
3. Accidente que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
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4. Accidente ocurrido durante el ejercicio de la funcin sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el
accidente se produzca en cumplimiento de dicha funcin.
5. Accidente que se produzca por la ejecucin de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se acte por cuenta o en
representacin del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que
se encuentren en misin.
Accidente grave: Aquel que trae como consecuencia amputacin de cualquier segmento corporal; fractura de huesos largos
(fmur, tibia, peron, hmero, radio y cbito); trauma craneoenceflico; quemaduras de segundo y tercer grado; lesiones severas
de mano, tales como aplastamiento o quemaduras; lesiones severas de columna vertebral con compromiso de mdula espinal;
lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo visual o lesiones que comprometan la capacidad auditiva. Resolucin
1401 del 2007.
Acto Inseguro. Es toda actividad voluntaria, por accin u omisin, que conlleva la violacin de un procedimiento, norma,
reglamento o prctica segura establecida por el patrono o empleador, que puede producir un accidente de trabajo o una
enfermedad ocupacional. Son las fallas, olvidos, errores u omisiones que hace el trabajador al realizar un trabajo, tarea o actividad
y que pudieran ponerlas en riesgo de sufrir un accidente.
Auto-reporte de condiciones de trabajo y salud. Proceso mediante el cual el trabajador o contratista reporta por escrito al
empleador o contratante las condiciones adversas de seguridad y salud que identifica en su lugar de trabajo.
Casi-accidente. Un incidente en el que no hay lesin, enfermedad ni vctima mortal. (Situacin en la que casi ocurre un
accidente).
Causas bsicas: Causas reales que se manifiestan detrs de los sntomas; razones por las cuales ocurren los actos y
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condiciones subestndares o inseguros; factores que una vez identificados permiten un control administrativo significativo.
Las causas bsicas ayudan a explicar por qu se cometen actos subestndares o inseguros y por qu existen condiciones
subestndares o inseguras.
Causas inmediatas: Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto; por lo general son observables o se hacen
sentir. Se clasifican en actos subestndares o actos inseguros (comportamientos que podran dar paso a la ocurrencia de un
accidente o incidente) y condiciones subestndares o condiciones inseguras (circunstancias que podran dar paso a la ocurrencia
de un accidente o incidente).
Condiciones Subestndar (Condicin Insegura): Toda circunstancia fsica que presente una desviacin de lo estndar o
establecido y que facilite la ocurrencia de un accidente.
Consecuencia. Resultado, en trminos de lesin o enfermedad, de la materializacin de un riesgo, expresado cualitativa o

cuantitativamente.
COPASST. Comit Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Incidente. Evento(s) relacionado(s) con el trabajo, en el (los) que ocurri o pudo haber ocurrido lesin o enfermedad
(independiente de su severidad) o vctima mortal (NTC-OHSAS 18001).
Incidente de trabajo: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con este, que tuvo el potencial de ser un accidente,
en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daos a la propiedad y/o prdida en los
procesos. (Resolucin 1401 de 2.007 Ministerio de Proteccin Social)
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Lugar de trabajo. Cualquier espacio fsico en el que se realizan actividades relacionas con el trabajo, bajo el control de la
organizacin.
Situacin de Emergencia. Es un tipo particular de accidente.
Viga de Seguridad y Salud en el Trabajo. Funcionario designado en las Regionales de la Superintendencia que estn
compuestas por un nmero de menor o igual a nueve (9) funcionarios.
NORMAS
REQUISITO LEGAL DIRECTRIZ DE CUMPLIMIENTO
Decreto 1443 de 2014, por el cual se dictan disposiciones para Artculo 16. Evaluacin inicial del Sistema de Gestin de la
la implementacin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. La evaluacin inicial
en el Trabajo SGSST deber realizarse con el fin de identificar las prioridades en
seguridad y salud en el trabajo para establecer el plan de
trabajo anual o para la actualizacin del existente. El Sistema
de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo existente a
la entrada en vigencia del presente decreto deber
examinarse teniendo en cuenta lo establecido en el presente
artculo. Esta autoevaluacin debe ser realizada por personal
idneo de conformidad con la normatividad vigente,
incluyendo los estndares mnimos que se reglamenten.
Pargrafo 3. El empleador o contratante debe facilitar
mecanismos para el autoreporte de condiciones de trabajo y
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de salud por parte de los trabajadores o contratistas; esta
informacin la debe utilizar como insumo para la actualizacin
de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo.
Artculo 20. Indicadores que evalan la estructura del

Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
SG-SST. Para la definicin y construccin de los indicadores
que evalan la estructura, el empleador debe considerar entre
otros, los siguientes aspectos:
6. La definicin del mtodo para identificar los peligros, para

evaluar y calificarlos riesgos, en el que se incluye un
instrumento para que los trabajadores reporten las
condiciones de trabajo peligrosas;
Decreto 1072 del 26 de mayo de 2.015 Por medio del cual se Captulo 6, Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el
expide el Decreto nico Reglamentario del Sector Trabajo Trabajo
POLTICAS DE OPERACIN
1. Los contratistas, subcontratistas, proveedores, clientes, visitantes y partes interesadas, al momento de ingresar a las instalaciones
de la Superintendencia Nacional de Salud, reciben informacin sobre Seguridad y Salud en el Trabajo a travs de los monitores y
afiches ubicados en las salas de espera y/o recepcin. En las sedes Regionales, quedar el registro de los datos bsicos
requeridos de los visitantes, en caso de presentarse una emergencia durante su permanencia en las instalaciones, en el formato
Control de Visitantes, Cdigo STFT12.
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2. Todos los Actos y Condiciones inseguras que se presenten en las instalaciones de la Superintendencia Nacional de Salud, podrn
ser reportados en la TARJETA REPORTE DE OBSERVACION DEL ENTORNO - TARJETA CUNTAME, Cdigo STFT03.
3. En el mbito Regional, el reporte inicial de cualquier eventualidad se efecta ante el Viga en Seguridad y Salud en el Trabajo
quien es el contacto directo, en Seguridad y Salud en el Trabajo, con el Grupo de Talento Humano de Bogot.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD / REA REA
DESCRIPCIN
TAREA RESPONSABL CARGO PARTICIPAN REGISTRO
CMO?
QU? E TE
1 Autoreportar Los funcionarios de la entidad, contratistas, Grupo Talento Profesion Todas las Comunicaci
Actos y subcontratistas o visitantes en general Humano al dependencias n
Condiciones pueden reportar ante el Grupo de Talento de la entidad
Correo
Inseguras Humano, cualquier actividad o circunstancia
electrnico
que se considere insegura, a travs de los
siguientes medios: Tarjeta
Reporte de
Presencial en el Grupo de Talento Observacin
Humano del Entorno -
Telefnico Tarjeta
Escrito Cuntame,
- Tarjeta Reporte de Observacin del STFT03
Entorno - Tarjeta Cuntame, STFT03
- Correo Electrnico Matriz
Reporte de
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- Oficio
Actos y
Todos los Autoreportes, son registrados en Condiciones
la Matriz Reporte de Actos y Condiciones Inseguras,
Inseguras, STFT04 STFT04
El Profesional del Grupo de Talento Profesion

Humano, conjuntamente con un al
Calificar los representante del COPASST, analizan el
Integrante
Actos y Autoreporte y proceden a calificar el evento Grupo de Todas las
Comit
2 Condiciones segn el potencial de dao del Acto o Talento dependencias
Paritario
Inseguras Condicin insegura, de conformidad con los Humano de la entidad
de
Reportados
siguientes criterios: Seguridad
y Salud Matriz
en el Reporte de
Trabajo Actos y
Condiciones
Inseguras,
STFT04
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Diligencia el aparte correspondiente en la

Matriz Reporte de Actos y Condiciones
Inseguras, STFT04
3 Intervenir los Si la calificacin del potencial de dao es Grupo de Todas las Matriz
Actos y ALTO O MEDIO se deber: Talento Profesion dependencias Reporte de
Condiciones Humano al de la entidad Actos y
Inseguras - Suspender inmediatamente las actividades Condiciones
Reportados en el rea afectada y se reanudarn, Inseguras,
STFT04
cuando el Jefe Inmediato verifique la
eficacia de las acciones implementadas.
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- Realizar Investigacin de conformidad con

las actividades 3.1 a 3.3 del Procedimiento
Reporte e Investigacin y Accidentes de
Trabajo, STPD06.
Si el potencial de dao es BAJO, se

analizan las opciones de solucin con el(as)
rea(s) encargada(s) y se identifica el
responsable de ejecutarla, as como, las
fechas lmite de intervencin y cierre de la
misma.
Si es una Condicin Insegura (aspectos

ambientales y fsicos) se requiere al rea
involucrada su intervencin e informar, al
Grupo de Talento Humano, el responsable
de las acciones a adelantar, las fechas lmite
de intervencin y el cierre de la misma.
En lo referente a Actos Inseguros, se

programan capacitaciones de Autocuidado y
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Lecciones aprendidas, entre otras.
Matriz
Reporte de
Las acciones realizadas y el seguimiento de Actos y
Realizar el las mismas, son registradas y controladas Condiciones
Grupo Talento Profesion
4 Registro y en la Matriz Reporte de Actos y Condiciones Inseguras,
Humano al
Seguimiento Inseguras, Cdigo STFT04. Cdigo
STFT04
PUNTOS DE CONTROL
ID NOMBRE DE LA MTODO DE CONTROL FRECUENCI RESPONSAB REGISTRO
ACTIVIDAD A LE
/ TAREA
1 Autoreportar Actos y Los funcionarios de la entidad, contratistas, Cada vez que Todos los Tarjeta
Condiciones Inseguras subcontratistas o visitantes en general pueden se reporte funcionarios Reporte de
reportar ante el Grupo de Talento Humano, cualquier de la entidad, Observaci
actividad o contratistas,
cualquier actividad o circunstancia que se n del
circunstancia subcontratista
considere insegura, a travs de los siguientes n s o visitantes Entorno -
medios: en general Tarjeta
Cuntame,
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Presencial en el Grupo de Talento Humano

STFT03
Telefnico
Escrito Reporte de
- Tarjeta Reporte de Observacin del Entorno - Actos y
Tarjeta Cuntame, STFT03 Condicione
- Correo Electrnico
s
- Oficio
Todos los Autoreportes, son registrados en la Inseguras,
Matriz Reporte de Actos y Condiciones STFT04
Inseguras, STFT04
4 Realizar el Registro y Las acciones realizadas y el seguimiento de las El Registro Profesional Matriz
Seguimiento mismas, son registradas y controladas en la se realiza Reporte de
Matriz Reporte de Actos y Condiciones cada vez que Actos y
presenten los Condicione
Inseguras, STFT04.
Autoreportes s
y reportes Inseguras,
STFT04
El
seguimiento
se realizar
de acuerdo a
lo
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programado
en la Matriz
Reporte de
Actos y
Condiciones
Inseguras,
STFT04
ANLISIS DE TIEMPO
El procedimiento se aplicar en la medida que se identifiquen Actos y Condiciones inseguras.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Decreto 1072 del 26 de mayo de 2.015, Decreto nico Reglamentario del Sector Trabajo
Norma Tcnica Colombiana NTC OHSAS 18001 Sistema de gestin en seguridad y salud ocupacional
CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DEL
ASPECTOS QUE CAMBIARON DETALLES DE LOS RESPONSABLE DE LA
CAMBIO VERSIN
EN EL DOCUMENTO CAMBIOS EFECTUADOS SOLICITUD DEL CAMBIO
DD/MM/AAAA
Mediante Resolucin 2239
de 7 de Octubre de 2014
se adoptan los
Adopcin del documento procedimientos del Secretario General 07/10/2014 1
Proceso Gestin en
Seguridad y Salud en el
Trabajo
Adopcin del documento Mediante Resolucin 4086 Secretario General 19/12/2014 1
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de 2014 se derog
Resolucin 2239 de 2014 y
se adopt el Manual de
Procesos y Procedimientos
de la entidad.
Se ajustan normas y
documentos de referencia
Ajuste del documento Secretario General 21/07/2015 2
ante Requerimiento NURC:
3-2015-014210 de 2015.
Ajuste del documento Se ajusta procedimiento y Secretario General 02/06/2016 3

formatos (Nombre,
Objetivo, Alcance,
Definiciones, Normas,
Polticas de Operacin,
Descripcin del
Procedimiento, Puntos de
Control, Anlisis de
Tiempo, Documentos de
Referencia y Formatos)
ante requerimiento NURC:
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3-2016-010478

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6. La definicin del mtodo para identificar los peligros, para

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El Profesional del Grupo de Talento Profesion

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Diligencia el aparte correspondiente en la

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- Realizar Investigacin de conformidad con

Si el potencial de dao es BAJO, se

Si es una Condicin Insegura (aspectos

En lo referente a Actos Inseguros, se

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Ajuste del documento Se ajusta procedimiento y Secretario General 02/06/2016 3

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