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MASSON
GUSA DEL U SU A R IO
para la
SCID-II
O T R A S O B R A S D E L F O N D O E D IT O R IA L
844580770 A g e r a : D e m e n c i a . U n a a p r o x i m a c i n p r c t ic a
844530742 A lb e rc a : D e m e n cia s : d ia g n stico y tratam iento
844530559 B a illy : A n g u s tia d e sep aracin
S145S0716 B a s ii: S is te m a s d e sig n o s v a v u d a s t c n ic a s para la c o m u n ic a c i n a u m e n ta tiv a v la escritu ra:
P rin cip io s te ric o s y a p lic a c io n e s
844580699 B e rn a rd o : T ra s to rn o s d e la p e rs o n a lid .n l. A valu acin v tra ta m ie n to
848315000 B h .itn a g a r : N e u ro c ie n c ia p a r a el e s tu d io d e las a lte ra c io n e s d e la c o m u n ica c i n
844580559 B ir k e tt: P s iq u ia tra cln ica v a c cid e n te v a s c u la r c e re b ra l
844580618 B o b e s : P r e v e n c i n de ias c o n d u c ta s s u ic id a s y p a ra s iticid a s
844580462 B o u r g e o is : T ra s to rn o s b ip o la re s del e s ta d o d e n im o
844580736 C e r v e r a - R o c a : Fobia so cial
844580317 C h i n c h il la : G u a te ric o -p r c tic a d e los tra s to rn o s d e c o n d u c ta a lim e n ta ria : a n o rexia nerviosa v
b u lim ia n e r v io s a
844 580458 C h i n c h il la : L a s e s q u iz o fre n ia s
844580600 C h i n c h il la : T ra ta m ie n to d e las d e p re s io n e s
844580414 D i c c io n a r io d e p s iq u ia tra
844580318 E y -B c r n a r d - B r is s e t: T ra ta d o d e p siq u ia tra (8. e d .)
848315001 F a d e m : A u to e v a lu a c i n e n p siq u ia tra
844580698 G a r c a -C a m b a : P siq u iatra v SID A
8445S0681 G a r c a -T o r o : P s ic o p a to lo g a v a g e n te s b io l g ico s. E n fe r m e d a d e s s o m tic a s , f rm a co s, d ro g as y
t x ico s in d u c to re s d e tr a s to r n o s m e n ta le s
844 580717 G il: N e u ro p s ic o lo g a
844580452 G u ir a o : A n a to m a d e la c o n s c ie n c ia : N e u ro p s ic o a n a to m a (2. ed .)
844580705 H a b ib : B a se s n e u ro l g ic a s d e las c o n d u c ta s
848227004 H y m a n : M a n u a l d e u r g e n c ia s p s iq u i trica s (3. ed .)
844580445 J e a m m e t: M a n u a l d e p s ic o lo g a m d ica
844580518 M ill n : T ra s to rn o s d e la p e r s o n a lid a d : M s all d el D S M -IV "
844580205 R o jo : T e ra p ia e le c tr o c o n v u ls iv a
844530629 R o jo -C ir e r a : In te rc o r.s u lta p s iq u i trica
844580771 iz: E s q u iz o fre n ia : E n fe r m e d a d del c e re b ro v re to s o cia l
844580606 S c h r a m m : P s ic o te ra p ia in te rp e rs o n a l
S44580467 S e r r a tr ic e : E s c ritu r a y c e re b ro : M e c a n is m o s n e u rc is io l g ic o s
S44580833 S o le r : K T M -II. R e c o m e n d a c io n e s te ra p u tic a s en lo s tra s to rn o s m e n ta le s (2. ed .)
844530713 T o ro : P s ic o f a r m a c o lo g a c ln ic a d e !a in fa n cia v la a d o le s ce n c ia
844580550 T u r n : T ra s to rn o s d e la a lim e n ta c i n : A n o re x ia n e r v io s a , bu lim ia v o b esid ad
844580620 V a lle jo : I n tr o d u c c i n a la p s 'c o p a to lo g a y la p s iq u ia tra (4. ed .)
814580469 V a lle jo : U p d a te 1997. P s iq u ia tra
Biblioteca D S M -IV *
844580297 D S M -I V 1: M a n u a l d i a g n s tic o v e s ta d s tic o d e los tr a s to r n o s m e n ta le s
844580398 D S M -1 V E: M a n u a l d ia g n s tic o y e s ta d s tic o d e los tr a s to r n o s m e n ta le s (v ersin e le ctr n ico )
844580329 D S M -1 V -: B re v ia rio : C r ite r io s d ia g n s tic o s (E n c u a d e rn a c i n e n ./ s t ic a )
844580382 D S M -I V 1: B re v ia rio : C r ite r io s d ia g n s tic o s (E n c u a d e m a c i n en e s p ira l)
844580336 D S M -I V 1: L ib r o d e c a so s (S p itz e r)
844580408 D S M -I V 1: M a n u a l d e d i a g n s tic o d ife re n c ia l (F irs t)
844580363 D S M -I V 1: L a e n tre v ista c ln ic a . T o m o 1. F u n d a m e n to s (O th m e r)
844580380 D S M -I V 1: L a e n tre v ista c ln ic a . T om o 11. El p a c ie n te d ifcil (O th m e r)
844580433 D S M -IV : A te n c i n p r im a ria (D S M T V * -A P )
844580470 D S M -1 V -: G u a d e u so (F r a n c s )
844580589 D S M -IV : E s tu d i o d e c a s o s . G u a cln ica p a ra el d ia g n s tic o d ife re n c ia l (F ra n ce s -R o s s )
GUA DEL USUARIO
para la
E N T R E V IS T A C L N IC A E S T R U C T U R A D A
PA R A L O S T R A S T O R N O S D E L A P E R S O N A L ID A D
D E L E J E II D E L DSMTV
S C I D - I I
Michael B. First, M.D.
Miriam Gibbon, M.S.W.
R obert L. Spitzer, M.D.
ja n e t B. W. Williams, D.S.W.
B io jn etrics R esearch D epartm en t.
New York State Psychiatric Instituto,
D ep artm en t o f Psychiatrv,
C olum bia Universitv, n
.New York, New York
m MASSON
Barcelona - Madrid - Pars - Milano - Asuncin - Bogot - Buenos Aires - Caracas - Lima - Lisboa - Mxico
Montevideo - Panam - Quito - Rio de Janeiro - Sao Jos de Costa Rica - San Juan de Puerto Rico
Santiago de Chile
M A S S O N . s .a .
R o n d a G e n e r a l M itre. 1 4 9 - S 022 B a rce lo n a
M A SSO N , S.A .
120. Bel. S n in i- G i r m n in - 7 :V 8 0 Paiis C o d rx 0 6
M ASSO N S l .A.
Via F.lli B ie s s a n . 2 - 20121) M ilan o
Tradutan
G u stavo P r e z D om n gu ez
P s ic lo g o C ln ic o , U n iiat d e R e c e rc a en P siq u iatra, In stitu M unicipal d 'A ssistncia S an itaria (IM A S ).
H o sp ital d el M ar. B a rc e lo n a
Ja v ie r S a n g o rrin G arca
P s ic lo g o C ln ic o , U n itat de R e c e rc a en P siq u iatra, In stitu M unicipal d A ssistncia S an itaria (IM A S ).
H o sp ital d e l M ar, B a rc e lo n a
R e se rv a d o s to d o s los d e r e c h o s .
N o p u e d e re p r o d u c irs e , a lm a c e n a r s e en u n sistem a d e re cu p e ra ci n
o tra n s m itirs e e n fo rm a a lg u n a p o r m e d io d e cu a lq u ie r p ro c e d im ie n to ,
sea ste m e c n ic o , e le c tr n ic o , d e fo to c o p ia , g ra b a c i n o cu alq u ier o tr o ,
sin el p rev io p e r m is o e s crito d e l editor.
O 1 9 9 9 . .M A SSO N , S.A.
ISB N 8 4 - 4 5 8 - 0 7 9 3 -5 E d ici n e s p a o la (O b r a c o m p le ta )
ISB N 8 4 -4 5 8 - 0 7 9 0 -0 E d ic i n e s p a o la (G u a d e l u su ario )
V ersin e s p a o la de la o b r a o rig in a l en le n g u a inglesa
Structured C lin ica l Interview ferr DSM-TV A xis I ] Personality Disorders (SCID-Il)
d e M ich a e l B . F irs t, M iriam G ib b o n , R o b e rt L . Spitzer, J a n e t B: W. W illiam s y L o rn a
p u b lic a d a p o r la A m e rica n P sy ch iatric P re s s, I n c . d e W ashin gton
P rim e ra p u b lica ci n en E sta d o s U n id o s p o r la A m e rica n Psychiatric P ress, In c., W ashin gton D.C. y L o n d o n , Englar.d
C o p y rig h t 1 9 9 7 . M ichael B . First, M .D ., M iriam G ib b o n , M .S.W ., R o b e rt L. S p itzer, M .D ., J a n e t B . W . W illiam s,
D .S .W ., a n d L o r n a Sm th B e n ja m n , P h .D . R e se rv a d o s to d o s los d e re c h o s .
F irs t p u b lis h e d in the U n ite d S ta te s by A m e r ic a n P sych iatric Press, I n c .. W ash in gto n D .C . an d L o n d o n , E n glan d
C o p y rig h t 1 9 9 7 . M ichael B. First, M .D ., M iriam G ib b o n , M .S.W ., R o b e rt L. S p itzer, M .D ., J a n e t B . \\\ W illiam s,
D .S .W ., a n d L o r n a Sm ith B e n ja m n , P h .D . All righ ts re se rv ed .
ISB N 0 -8 8 0 4 8 - 8 1 0 -7 E d ic i n o rig in a l
D e p sito L e g a l: B. 3 3 .3 1 2 - 1 9 9 9 ~
Indice de captulos
2. H is to ria ......................................................................................................................................................................... 1
3. Caractersticas de la S C ID -II............................................................................................................................... 2
3.1. Cobertura de la SC1D-11............................................................................................................................... 2
3.2. Estructura bsica............................................................................................................................................ 2
3.3. Hoja resumen de puntuaciones de la SC1D-11................................. .................................................... 3
3.4. Fuentes de informacin................................................................................................................................ 4
9. R e fe re n cia s................................................................................................................................................................... 36
En entornos clnicos, la SCID-II puede usarse de McLean, fue incluido en la versin de la SCID de
tres formas distintas. En la primera, el clnico procede 1984. En 1985, el mdulo de los trastornos de la per
a su entrevista clnica habitual y posteriormente utili sonalidad de la SCID fue reformulado separadamen
M A S S O N . S.A. Folocopiar sin autorizacin
za una parte de la SCID-II para confirmar y documen te por una serie de razones, como la longitud del m
tar uno o ms presuntos diagnsticos de trastorno de dulo, el inters renovado en la investigacin de los
la personalidad del DSM-IV. Por ejemplo, tras escu trastornos de la personalidad, y los requisitos espec
char que el paciente presenta un historial de relacio ficos para la evaluacin de las caractersticas de la
nes inestables con desenlaces dramticos, el clnico personalidad. En 1986, la SCID-II fue actualizada
podra optar por utilizar las secciones de la SCID-II para el DSM-III-R y se incorpor una nueva estrate
que cubren los trastornos de la personalidad del gru gia, basada en un cuestionario de personalidad con
p o B (antisocial, lmite, histrinico y narcisista). En funciones de seleccin o cribado. Una vez realizados
este caso, la SCID-II proporciona al clnico no slo los los estudios de campo que establecieron la fiabilidad
1
G ua d el u su ario SC ID -II
de la SCID-II (First y coir.., 1995), la versin definitiva cmo se ha sentido o se ha comportado Ud. en gene
de \? SCID-II para los trastornos de la personalidad ral A este enunciado le sigue un cierto nmero de
del DSM-III-R fue publicada por la American Psy- preguntas abiertas que pretenden evaluar caracters
chiatric Press, Inc. en 1990 com o un componente de ticas generales de la personalidad, del tipo Cmo
la SCID. Tras la publicacin del DSM-IV en 1994, se se describira Ud. como persona? Qu tipo de co
inici la revisin de la SCID-II para el DSM-IV. Con sas ha hecho Ud. que otras personas pueden haber
la avuda de la Dra. Lorna Benjamn, muchas de las considerado molestas o fastidiosas? Si pudiera
preguntas de la SCID-II fueron reformuladas para cambiar de alguna manera su personalidad, en qu
que reflejaran m ejor la experiencia interior del suje querra ser diferente?.
to. Esta versin definitiva de la SCID-II para el DSM- Seguidamente, se consideran de forma sucesiva
IV en su versin inglesa fue publicada en 1997 por la cada uno de los 10 trastornos de la personalidad es
American Psychiatric Press, Inc. con una versin por pecficos y las 2 categoras del apndice: Trastorno de
ordenador adjunta publicada en lengua inglesa por la personalidad por evitacin, Trastorno de la perso
M ulti-Health Systems de Toronto, Canad (para ms nalidad por dependencia, Trastorno obsesivo-com
informacin v. Seccin 7: Procesamiento de datos). pulsivo de la personalidad, Trastorno pasivo-agresi-
vo de la personalidad, Trastorno depresivo de la per
sonalidad, Trastorno paranoide de la personalidad,
Trastorno esquizotpico de la personalidad, Trastor
3. Caractersticas no esquizoide de la personalidad, Trastorno histri-
nico de la personalidad, Trastorno narcisista de la
de la SCID-II personalidad, Trastorno lmite de la personalidad y
Trastorno antisocial de la personalidad El orden de
los trastornos de la personalidad en la SCID-lI difiere
3.1. Cobertura de la SCID-II del de la clasificacin del DSM-IV a fin de facilitar
una buena relacin con el sujeto, evitando comenzar
La SCID-II cubre los 10 trastornos de la personali
con el grupo A de los raros (paranoides, esquizoi
dad del DSM-IV, as como el Trastorno de la perso
des y esquizotpcos). Finalmente, se puede dar un
nalidad no especificado, el Trastorno pasivo-agresi
diagnstico de Trastorno de la personalidad no espe
vo de la personalidad y el Trastorno depresivo de la
cificado, para indicar aquellos casos en que las carac
personalidad, que se incluyen en el Apndice B del
tersticas de trastorno de la personalidad estn pre
DSM-IV y que tambin pueden ser diagnosticados
sentes sin que cumplan los criterios completos de
con la SCID-II. Generalmente, se utiliza !a versin
ningn trastorno de la personalidad especfico, a pe
completa de la SCID-II; sin embargo, tambin es po
sar de causar un deterioro funcional significativo.
sible em plear slo aquellas secciones que se refieren
Al igual que la SCID para trastornos del Eje I, la
a Trastornos de la personalidad que sear. de especial
SCID-II consta de tres columnas: la de la izquierda
inters para el clnico o el investigador.
contiene las preguntas de la entrevista, la central
enumera los criterios diagnsticos del DSM-IV, y la
3.2. Estructura bsica de la derecha tiene por objetivo puntuar los tems.
Cada criterio de trastorno de la personalidad se
La estructura bsica de la SCID-II es similar a la de punta como ?, 1, 2 o 3.
la SCID para trastornos del Eje I. Elaborada a partir
del formato de entrevista clnica habitual, comienza
con una breve Revisin que caracteriza el comporta ? = Inform acin inadecuada para codificar
miento y las relaciones habituales del sujeto, propor el criterio como 1, 2 o 3
cionando inform acin sobre su capacidad de auto-
rreflexin. La revisin de la SCID-II comienza con el Por ejemplo, un sujeto niega ser interpersonalmen-
enunciado siguiente: Ahora voy a hacerle unas pre te explotador, pero las notas de derivacin indican
guntas sobre el tipo de persona que es Ud., es decir, descartar Trastorno narcisista de la personalidad.
2
S C ID -II G ua del usuario
Cuando la informacin posterior hace posible re- (p. ej., la alteracin de la identidad en el Trastorno
codificar el criterio, debera tacharse el ? y rodear lmite de la personalidad), corresponden a varias
con un crculo el cdigo correcto. En el ejemplo cita preguntas numeradas de la SCID-II que intentan
do, el tem del Trastorno narcisista de la personali abordar diversos aspectos del criterio. En tales ca
dad se recodifica como 3 tras hablar con m iem sos, el entrevistador debera preguntar tantas pre
bros de la familia y terapeutas anteriores, los cuales guntas numeradas como sean necesarias a fin de
describen un patrn de comportamiento explotador. reunir la informacin suficiente para determinar si
el tem debera calificarse con un 3. Por ejemplo,
se plantean tres preguntas numeradas para la eva
1 = A usente o Falso luacin del primer criterio del Trastorno esquizot-
pico de la personalidad (ideas de referencia). Si el
Ausente. El sntom a descrito en el criterio se halla paciente proporciona suficientes ejemplos convin
claram ente ausente (p. ej., no hay sntomas de alte centes de pensamiento referencial en respuesta a la
racin de la identidad). primera pregunta (Cuando est Ud. en pblico y
ve personas hablando, a menudo le parece que es
Falso. El enunciado del criterio es claramente falso tn hablando de Ud.?), no hay necesidad de plan
(p. ej., slo se halla presente un sntoma en vez de tear las otras dos preguntas numeradas. Sin em bar
los cinco requeridos). go. si la respuesta a la primera pregunta numerada
es negativa (o el paciente no puede proporcionar su
ficientes ejemplos convincentes), las otras preguntas
2 = Subum bral numeradas deben plantearse de forma alternativa.
Las preguntas numeradas estn redactadas de tal
El umbral para el criterio casi se alcanza, pero no manera que son sensibles en exceso (es decir, que
com pletam ente (p. ej., existen dificultades interper muchos sujetos respondern s a las preguntas
sonales con el novio actual, pero no con los anterio numeradas sin que realmente presenten !as caracte
res; el rasgo se halla presente Dero sin la gravedad rsticas de personalidad de ese criterio). Por esta ra
suficiente com o para causar deterioro o malestar). zn, las preguntas complementarias (no numera
das) sern formuladas slo en caso de una respuesta
afirmativa del sujeto a la pregunta numerada. Las
3 = U m bral o Verdadero preguntas complementarias sirvan para obtener in
formacin confirmatoria por parte del sujeto, para
Umbral. El umbral para alcanzar el criterio se cum establecer si el tem del criterio est presente a nivel
ple segn el m nim o exigido (p. ej., el sujeto reconoce umbral. Con frecuencia, la pregunta complementa
el rasgo y describe un ejemplo convincente) o con ria consiste en solicitar ejemplos en las propias pala
holgura (p. ej., el sujeto refiere un nmero abundan bras del sujeto. Si, tras formular la pregunta comple
te de ejemplos convincentes en mltiples contextos). mentaria sugerida, el entrevistador considera que e
es un delito.
Ver la seccin 4.2 para una explicacin ms detallada sujeto no ha proporcionado la suficiente informa
de los criterios para calificar con un 3. cin como para establecer una puntuacin definiti
va, debe improvisar tantas preguntas adicionales
M A S SO N , S.A. Folocopiar sin aulorizacin
3
G ua del u su ario SCID-II
Hoja Resumen d e Puntuaciones, en la que se calcula haber sido realizada anteriormente. Si no se ha lle
un valor dimensional para cada trastorno de la per vado a cabo una evaluacin del Eje I mediante la
s o n a l i d a d mediante la suma de los tems calificados SCID, la SCID-11 debera ser realizada despus de
positivamente. En cada trastorno, un recuadro indi una entrevista clnica no estructurada que revise los
ca el umbral categorial del DSM-IV (el nmero de trastornos principales del Eje I. Este procedimiento
tems necesarios para formular el diagnstico). En el tiene dos propsitos. El primero es ayudar a identi
caso frecuente de que se cumplan los criterios de ficar todo perodo concreto durante el cual pueda
ms de un trastorno de la personalidad, se insta al haberse manifestado un trastorno del Eje I, como
entrevistador a que seale el diagnstico principal por ejemplo un Episodio depresivo mayor. Tal epi
del Eje 11 (el trastorno de la personalidad que es, o sodio puede haberse visto asociado a comporta
debera ser, el centro principal de atencin clnica) mientos limitados temporalmente que no deberan
m ediante la anotacin del cdigo de dos dgitos (si confundirse con el funcionamiento propio de la per
tuado a la izquierda de cada categora diagnstica) sonalidad a largo plazo. El segundo propsito es in
al final de la Hoja Resumen de Puntuaciones. formarse sobre antecedentes que sean de utilidad en
la evaluacin de las respuestas a las preguntas de la
SCID-II.
3.4. Fuentes de informacin
E! sujeto de la entrevista suele ser la nica fuente 4.2. Criterios para una calificacin
de informacin; sin embargo, el entrevistador debe de 3
ra utilizar toda fuente disponible al realizar las
puntuaciones, incluyendo informacin procedente Al igual que sucede con la SCID para los trastor
de terapeutas actuales o anteriores, o de miembros nos del Eje 1, se puntan los tems y no las respues
de la familia. La informacin auxiliar puede ser es tas a las preguntas. A menudo un sujeto responde
pecialm ente importante en la evaluacin de los tras r afirmativamente a una pregunta, pero el criterio
tornos de la personalidad a causa de la tendencia de clnico del entrevistador (.tras una indagacin pos
los sujetos a inform ar de forma insuficiente sobre su terior) indicar que el tem debera ser codificado
patologa de la personalidad. Aunque no ha sido es com o 1 o 2. Una puntuacin de 3 slo est
pecficam ente diseada para ese propsito, la SC1D- justificada si el sujeto ha proporcionado una expli
II puede aplicarse tambin a personas que informen cacin o ejemplo convincentes, o sj existe suficiente
sobre el sujeto. En aquellos casos en que se obtenga informacin derivada del com portamiento durante
inform acin contradictoria, el entrevistador debe la entrevista o de otras fuentes para considerar que
em plear su criterio clnico para determinar si la in el tem cumple los requisitos de umbral para una
form acin ms vlida es proporcionada por el suje puntuacin de 3. Para facilitar la diferenciacin
to o por el informador. entre una puntuacin de subumbral y una de um
bral, cada tem incluye directrices especficas para
establecer la puntuacin de 3.
Determinar si un tem concreto debera ser pun
tuado como 3 puede constituir todo un reto a cau
sa de la falta de claridad inherente a los lmites entre
4. Realizacin un tem de trastorno de la personalidad y un rasgo
de la SCID-II de personalidad normal. En un intento por acla
rar las caractersticas de los trastornos de la perso
nalidad, el DSM-IV incluye una relacin de criterios
4.1. Preevaluacin del Eje I diagnsticos generales (pg. 649). Cada uno de estos
criterios debera tomarse en consideracin a la hora
H abitualm ente, la SCID-II se lleva a cabo tras la de determinar si un tem concreto merece una pun
evaluacin del Eje I mediante la SCID, que puede tuacin de 3:
4
S C ID -II G ua del u su ario
5
G ua d el u su ario SC ID -II
3 en el tem 1 del Trastorno de la personalidad por del Eje I. Por esa razn, la revisin de la SCID-II in
evitacin. cluye el siguiente enunciado:
A la hora de evaluar el deterioro o el malestar, es
tas preguntas com plem entarias pueden servir de SI UN TRASTORNO DEL EJE 1 CIRCUNSCRI
ayuda: TO O EPISDICO SE HA HALLADO PRESEN TE:
S que ha habido momentos en los que Ud. ha
Qu problemas le causa eso? estado (SNTOMAS DEL EJE I], No me reliero
Molesta eso a otras personas? ahora a esos momentos. Debera intentar pensar
en cmo es Ud. Iiabitiialinciite cuando no est
D. El p atrti es e sta b le y d e larga d u racin , y su [SNTOMAS DEL EJE I]. Tiene alguna pregunta
in icio se rem on ta a l m enos a la a d o lescen cia o al al respecto?
p rin c ip io d e la e d a d adu lta. Los rasgos de la per
sonalidad no se circunscriben a episodios de enfer Adicionalmente, al determinar si un tem debera
medad discretos y limitados en el tiempo. Ms bien, ser calificado con un 3 en presencia de un trastor
los rasgos de personalidad desadaptativos son, por no del Eje I, puede ser til formular la siguiente pre
definicin, patrones crnicos con un inicio tempra gunta: Es usted generalmente de esa manera in
no y suprepticio, que se vuelven evidentes al final cluso cuando no est [SNTOM AS DEL EJE I, p. ej.
de la adolescencia o el principio de la edad adulta. deprimido]? En aquellos casos en que el mismo
A efectos de la SCID-II, el concepto de larga dura trastorno del Eje 1 ha sido persistente y crnico, pue
cin se utiliza de tal forma qu e una puntuacin de de ser imposible (y en ltima instancia carente de
3 significa que la caracterstica en cuestin ha es sentido) intentar determinar si el comportamiento
tado presente con frecuencia durante al menos los es parte del trastorno del Eje I o es preferible consi
ltimos 5 aos. (Las nicas excepciones son ciertos derarlo un rasgo de la personalidad. En tales situa
tems extremos, tales como el comportamiento suici ciones, probablemente lo ms sensato es no atribuir
da, que son diagnsticamente significativos incluso el rasgo al trastorno del Eje I, y optar por una pun
cuando ocurren de forma relativamente infrecuen tuacin de 3.
te.) Adems, debe existir prueba de que el rasgo se
remonta hasta el fina! de la adolescencia o los pri F. El patrn p ersisten te n o es d eb id o a lo s e fe c
meros aos de la juventud. Las siguientes preguntas tos fis io l g ic o s d irecto s de una su stan cia (p. ej., una
com plem entarias pueden ser tiles: drog a o un m edicam en to) ni a una en ferm ed ad m
d ica (p. ej., un trau m atism o cran eal). La relacin
H ace m ucho tiempo que es Ud. as? entre algunos trastornos de la personalidad (espe
Con qu frecuencia le sucede eso? cialmente los Trastornos lm ite y antisocial de la
Cundo recuerda haberse [sentido/comporta personalidad) y el consumo de ciertas sustancias
do] de esa manera por primera vez? puede ser difcil de evaluar. En algunas personas, el
o consumo de dichas sustancias puede ser indicativo
E. El p a tr n p ersisten te n o es a trib u ib le a una de la impulsividad caracterstica de estos trastornos
m a n ife s ta ci n o con secu en cia de otro trastorn o de la personalidad, o bien una forma de automedi-
m en tal. La evaluacin de los trastornos de la per cacin para regular el estado de nimo disfrico que
sonalidad en presencia de trastornos del E je I suele pueda hallarse asociado a stos. En otras, los com
ser bastante difcil. Un comportamiento actual del portamientos que caracterizan el trastorno de la
sujeto puede reflejar la presencia de un trastorno personalidad pueden de hecho ser secundarios al
afectivo o ansioso episdico, por oposicin a una consumo de drogas tanto por lo que hace al efecto
disposicin estable de la personalidad. Para discer fisiolgico directo (p. ej., la sustancia puede causar
nir los contenidos del Eje I de los del Eje II, el entre labilidad afectiva) como por el hecho de que la ob
vistador debe confirm ar que el rasgo ha estado pre tencin de recursos para la compra de sustancias ile
sente y ha sido mantenido con anterioridad a (e in gales con frecuencia trae consigo una conducta anti
dependientem ente de) cualquier posible afectacin social. En tales situaciones, una evaluacin cuidado-
6
S C ID -II G ua del usuario
sa que compare el inicio J e los rasgos de personali fluidos en ciertos momentos por sus estereotipos so
dad con el patrn de consumo de la sustancia en bre los comportamientos masculinos y femeninos
cuestin puede ser til a la hora de evaluar su rela normales. Por tanto, el entrevistador debe prestar
cin. atencin a los posibles electos de sus propios sesgos
La segunda mitad de este criterio se refiere al cuando define un comportamiento, cognicin o
diagnstico diferencial entre un trastorno de perso afecto como patolgico v merecedor de una pun
nalidad v el cam bio de personalidad debido a una tuacin de 3.
enfermedad mdica. Aunque algunas enfermeda
des mdicas pueden provocar como resultado cam En resumen: recuerde las tres IV una puntua
bios en la personalidad, en la prctica este diagns cin de 3 exige que las caractersticas descritas en
tico diferencial no suele constituir un problema g ra el tem sean patolgicas (es decir, fuera del margen
cias a las diferencias entre el trastorno de la perso de variacin normal), persistentes (es decir, presentes
nalidad y el cam bio de personalidad por lo que hace con frecuencia durante al menos los ltimos 5 aos
a la edad caracterstica y a la forma de inicio. En los desde el comienzo de la edad adulta) y de presencia
trastornos de la personalidad, el inicio es temprano generalizada (es decir, presentes en una gran varie
(es decir, alrededor de los 18 aos) y habitualmente dad de contextos, como el trabajo, el hogar o, en el
gradual, y no se relaciona con ninguna enfermedad caso de teins referidos a relaciones interpersonales,
m dica. En el cam bio de personalidad, el inicio pue en diversos tipos de relaciones).
de producirse a cualquier edad y debe ser resultado
directo de los efectos de una enfermedad mdica en
el sistema nervioso central. Sin embargo, el diagns 4.3. Uso de la SCID-II
tico diferencial puede ser ms difcil cuando el con el Cuestionario
cambio acontece en a infancia y no se relaciona de Personalidad de la SCID-II
de forma concluyente con una enfermedad mdica.
Por ejemplo, puede ser difcil evaluar si ei compor U na caracterstica nica de la SCID-II es la d is
tamiento antisocial de un nio con un traumatismo ponibilidad de un Cuestionario de Personalidad
craneoencefhco previo es debido a la lesin craneal autocumplimentado como herramienta de selec
o si sta es irrelevante. cin o cribado que reduce el tiempo necesario para
llevar a cabo la entrevista. Una vez el sujeto ha re
Advertencia fin al: es importante tener en cuenta llenado el Cuestionario de Personalidad (lo cual
V.
que los entrevistadores presentan sus propios esti suele requerir unos 20 minutos), el clnico se limita
los de funcionamiento de la personalidad, lo cual a rodear con un crculo los nmeros situados a la
puede distorsionar sus percepciones y juicios sobre izquierda de los tems de ia SCID-II que correspon
el funcionam iento de la personalidad de otros. Por den a los tems sealados afirmativamente en el
ejem plo, un entrevistador con rasgos obsesivo-com cuestionario. Cuando se realiza la SCID-II. el entre
pulsivos puede tener dificultades a la hora de apre vistador slo tiene que indagar sobre los tems se
ciar la naturaleza patolgica de tales rasgos cuando alados afirmativamente en el cuestionario. Se su
stos se presentan en otros; el mismo entrevistador pone que un sujeto que responda negativamente al
puede, sin em bargo, ser excesivamente crtico al tem del cuestionario responder del mismo modo
evaluar sujetos con caractersticas histrinicas. Ses si el entrevistador le lee la pregunta en voz alta. En
gos sociales, culturales y relativos al gnero pueden cualquier caso, las preguntas complementarias no
com plicar an m s la evaluacin. Por ejemplo, en son apropiadas, ya que no es razonable pedir al su
trevistadores procedentes de culturas que conceden jeto ejemplos de un comportamiento que no se ha
un alto valor al comportamiento controlado o com lla presente. La justificacin para aceptar una res
pulsivo tienen ms probabilidades de percibir como puesta negativa en el cuestionario es que un sujeto
patolgicamente histrinico el comportamiento ms que se resiste a adm itir un sntoma sobre el papel
espontneo perm itido en otras culturas, y viceversa. m uy difcilmente lo har cuando el entrevistador
Lo que es ms, los entrevistadores pueden verse in se lo pregunte.
7
Gua del usuario SC ID -II
8
SC ID -II Cun del usuario
Personalidad. En tales casos, el criterio debera ser la personalidad deberan investigar todos los tems
explorado si alguna de la preguntas del Cuestionario codificados con un -s en el cuestionario. Aquellos
de Personalidad se hubiera respondido afirmativa que estn interesados slo en si se cumplen los crite
mente o dejado sin respuesta. Fin esos casos, suele rios de los trastornos pueden prescindir de sondear
ser til volver a formular la pregunta que fue contes los tems con respuestas afirmativas en aquellos
tada negativamente. Por ejemplo, el primer tem del trastornos en que el nmero de respuestas afirmati
Trastorno narcisista de la personalidad (grandioso vas se halle claramente por debajo del umbral del
sentido de autoimportancia) se corresponde con trastorno y no existan indicios de que el trastorno
dos preguntas del Cuestionario de Personalidad (73 est presente. Por ejemplo, s se marcan afirmativa
y 74). Si la pregunta 73 se respondi negativamente mente slo dos tems del cuestionario correspon
v la 74 afirmativamente, se debera explorar el crite dientes a los criterios del Trastorno de la personali
rio 1 en mayor profundidad, pidiendo ejemplos al dad por evitacin, y en la entrevista no se obtiene
sujeto. Si a pesar de ello no se obtiene informacin evidencia clnica que sugiera dicho trastorno, se
suficiente para decidir si se debera otorgar una pun puede omitir la seccin completa, ya que se requiere
tuacin de 3, el entrevistador debera volver a for un mnimo de 4 tems para formular el diagnstico.
mular la pregunta 73 siguiendo el texto en cursiva
(incluso si obtuvo una respuesta negativa) para cer
ciorarse de que se trarta de una negativa verdadera. 4.4. Uso de la SCID-II
El u so del Cuestionario de Personalidad ahorra sin el Cuestionario
iempo al entrevistador va que, en general, los tems de Personalidad de la SCID-II
con respuesta negativa en el cuestionario se omiten
La SCID-II puede realizarse sin el Cuestionario de
durante el curso de la entrevista mediante la SCID-
Personalidad. Ello puede ser especialmente deseable
II. Sin embargo, existen des circunstancias en que
en situaciones en que el entrevistador desea centrarse
los tem s que se responden negativamente en el
en un nmero limitado de trastornos. Cuando se em
cuestionario deberan ser abordados en la entrevista
plea la SCID-II sin el cuestionario, todas las preguntas
m ediante la SCID-II:
deben formularse segn las frases en cursiva entre
corchetes y omitiendo las palabras iniciales que las
Cuando existe una base clnica para sospechar que el
preceden (generalmente Ud. ha dicho que...). Por
tem es verdadero. Por ejemplo, aunque un sujeto
ejemplo, la pregunta 16 (paia el criterio 1 del Trastor
haya negado todos los tems del Trastorno nar
no obsesivo-compulsivo de la personalidad) aparece
cisista de la personalidad en el cuestionario, si
de acuerdo con el siguiente formato: Ud. ha dicho
se presenta a s mismo en la entrevista con aires
que es [Es Ud.?) b clase de persona que se fija en los
d e grandiosidad o acta con prepotencia, el en
detalles, el orden y la organizacin, o a la que le gusta
trevistador explorar todos los tems de este
hacer listas y agendas. La frase debera volverse a
trastorno.
enunciar de la siguiente manera: Es Ud. la clase de
C uando al nmero de tems de la SCID-II codifica
es un d e lito .
9
G ua del u su ario SC D -II
de necesitar ayuda en la interpretacin del significa (.1 ) demuestra represin en las relaciones ntimas
do de los criterios o en la distincin entre un tem de debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado
terminado v otros tems similares en otros trastornos.
Pregunta* del entrevistador: Ud. ha dicho que le re
sulta Il.e resulta?I difcil ser abiertos incluso con
5.1. T r a s t o r n o d e la p e r s o n a l i d a d las personas con las que ms tiene lina relacin
p o r e v itaci n cercana. A qu se debe eso? (Tiene miedo de
que se ran de Ud. o de hacer el ridculo?)
(]) evita trabajos o actividades que impliquen un
contacto interpersonal importante debido al miedo Comentario: Aunque las personas con este trastorno
a las crticas, la desaprobacin o el rechazo son capaces de establecer relaciones ntimas cuando
tienen la seguridad de ser aceptadas sin crticas, ex
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que ha perimentan dificultades para hablar de s mismas y
evitado [ Hn evitado?! trabajos o tareas que im pli para cultivar sentimientos de intimidad a causa de
caban tener que tratar con mucha gente. Deme al su temor a sentirse expuestas, ridiculizadas o aver
gunos ejem plos. Cul fue la razn de que evitara gonzadas.
LISTA DE TRABAJOS O TAREASJ? (Ha recha
zado alguna vez una promocin laboral porque (4) est preocupado por la posibilidad de ser critica
implicara ti atar con un nmero m ayor de perso do o rechazado en las situaciones sociales
nas del que le permitira sentirse cmodo?)
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que le
Comentario: A causa del miedo al rechazo, o a hacer preocupa [ Le preocupa?] cor. frecuencia ser criti
o decir algo equivocado, las personas con Trastorno cado o rechazado en situaciones sociales. Deme
de la personalidad por evitacin tpicamente evitan algunos ejemplos. Pasa Ud. mucho tiempo preo
trabajos c actividades escolares que los pongan en cupndose sobre este tema?
contacto con otra gente (p. ej., tareas de cara al p
blico o proyectos de grupo). Prefieren trabajar por Comentario: Las personas con Trastorno de la perso
su cuenta y pueden rechazar promociones laborales nalidad por evitacin o Trastorno narcisista de Ja
porque un nuevo puesto de trabajo los hara m s vi personalidad pueden ser hipersensibles a las crti
sibles, y por tanto ms vulnerables a las crticas o a cas, sintindose heridas o avergonzadas incluso
la hum illacin por parte de los dem s. ante crticas mnimas. Los individuos con Trastorno
narcisisa de la personalidad no esperan ser critica
(2 ) es reacio a implicarse con la gente si no est se dos y quedan sorprendidos, indignados y escanda
guro de que va a agradar lizados cuando esto sucede; las personas con Tras
torno de la personalidad por evitacin, sin em bar
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que evita go, parten del supuesto de que sern criticadas.
[Evita?] entablar relacin con otras personas a D ado que cualquiera puede sentirse herido por cr
menos que est seguro de que les va a caer bien. ticas especialmente severas, es importante asegu
Si no sabe si le cae bien a alguien, se atrevera a rarse de que el nivel de malestar del sujeto rebasa
d ar el prim er paso para establecer contacto? claramente la respuesta de la mayora de la gente
ante crticas similares, y que la persona est tan
Comentario: M ucha gente experimenta vacilacin al constantem ente en guardia frente a la posibilidad
iniciar una interaccin social por m iedo a ser recha d e ser criticada que pasa mucho tiempo pensando
zado. Las personas con este trastorno tienden a que en ello.
darse al m argen y observar hasta qu e alcanzan cier
ta seguridad de que sern aceptados. Esto difiere (5) est inhibido en las situaciones interpersona
del siguiente tem, el cual implica poner lmites a la les nuevas a causa de sentimientos de in capaci
intimidad en una relacin estrecha. dad
10
SC ID -II G ua del usuario
Comentario: Las personas con este trastorno tienden Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que nece
a permanecer en silencio y a volverse invisibles, sita [Necesita Ud.?] dejarse aconsejar y desangus
sobre todo en situaciones nuevas, puesto que les pa tiar mucho por parte de otras personas antes de
rece que cualquier cosa que digan estar equivoca poder tomar decisiones cotidianas, com o qu
da o pondr de manifiesto su incapacidad. ropa ponerse o qu pedir en un restaurante. Pue
de darme ejemplos del tipo de decisiones sobre
( 6 ) se ve a s mismo socialmente inepto, personal las que pedira consejo o desangustiarse con otras
mente poco interesante o inferior a los dems personas? (Le sucede eso la mayor parte del
tiempo?)
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que cree
[Cree Ud.?] que no es tan bueno, tan liste o tan Comentario: Las personas con Trastorno de la perso
atractivo com o la mayora de las personas. Hble- nalidad por dependencia necesitan que otros tomen
me al respecto. las decisiones por ellos. Este tem se refiere a la inca
pacidad para tomar decisiones en situaciones de la
vida diaria (p. ej., decidir qu ropa ponerse por la
Comentario: La escasa autoestima generalizada de
maana o elegir un plato de un men) m s que de
las personas con este trastorno se manifiesta en la
variedad de formas en que se rebajan a s mismas. cisiones importantes (casarse o no, dnde vivir,
etc.), que son cubiertas por el siguiente tem. Este
Pueden creer de forma poco realista que son feos o
rasgo de la personalidad debe diferenciarse de la in
estpidos y que siempre hablan o actan de forma
decisin (caracterstica de los episodios depresivos
incorrecta en situaciones sociales.
mayores), en que la patologa primaria consiste en
la incapacidad para tomar decisiones m s que en
(7) es extrem adam ente reacio a correr riesgos perso
la necesidad de valerse de otros para poderlas to
nales o a implicarse en nuevas actividades debido a
mar.
que pueden ser comprometedoras
11
G u a del u su ario SC ID -I
am igos, colegios, empleo, esposa, lugar de residen tan trabajar de forma autnoma o tomar la iniciativa
cia v similares. Pedir consejo sobre tales decisiones a la hora de poner en marcha proyectos o tareas. La
es normal y no basta para merecer una puntuacin informacin que justifica una respuesta afirmativa
de 3. La persona debe delegar claramente sus deci debera restringirse a tareas que generalmente po
siones en otras personas. Es necesario emplear el dran ser realizadas sin ayuda ajena. Asegrese de
criterio clnico cuidadosamente al considerar esta que este apoyo excesivo en otros no se limita a pe
cuestin en adolescentes y jvenes, teniendo en rodos de depresin.
cuenta la dependencia de padres o tutores propia de
la edad. Adems, es preciso tomar en consideracin (5) va demasiado lejos llevado por su deseo de lo
las normas subculturales (como los matrimonios grar proteccin y apoyo de los dems, hasta el pun
concertados) al calificar este tem. to de presentarse voluntario para realizar tareas
desagradables
(3) tieiie dificultades para expresar el desacuerdo
con los dems debido al temor a la prdida de apo Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que se ha
yo o aprobacin. (Nota: N o se incluyen los temores ofrecido [Se ha ofrecido?! con frecuencia volunta
reales a un castigo.) rio para realizar tareas desagradables. Deme
ejemplos de ese tipo de tareas. Por qu?
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que le re
sulta difcil [Le resida difcil?] mostrarse en desa Comentario: Las personas con Trastorno de la perso
cuerdo con otras personas incluso cuando consi nalidad por dependencia tpicamente someten sus
dera que estn equivocadas. Deme algunos ejem propias necesidades a las necesidades de los dems
plos de situaciones en que le haya costado trabajo con objeto de agradarles. Este comportamiento pue
m ostrarse en desacuerdo. Qu teme que podra de ser tan extremo que incluso se presentan volun
pasar si lo hiciera? tarios para realizar tareas desagradables o degra
dantes (p. ej., limpiar retretes o madrugar y hacer
Comentario: La pasividad y la subyugacin son ca cola para conseguir entradas para un concierto).
ractersticas frecuentes del Trastorno de la persona
lidad por dependencia; pueden manifestarse en for () se siente incmodo o desamparado cuando est
ma de intentos de mostrarse excesivamente concilia solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz
dor con objeto de ser apreciado. Para merecer una de cuidar de s mismo
puntuacin de 3, este comportamiento no debera
limitarse a interacciones con personas de un status o Pregvntas del entrevistador: Ud. ha dicho que se
rango superior (p. ej., jefes o profesores). siente [Se siente Ud.?] generalmente incmodo
cuando est solo. A qu se debe eso? (Es porque
(4) tiene dificultades para iniciar proyectos o para necesita a alguien que cuide de Ud.?)
hacer las cosas a su manera (debido a la falta de con
fianza en su propio juicio o en sus capacidades m s Comentario: En casos graves de Trastorno de la per
que a una falta de motivacin o de energa) sonalidad por dependencia, la dependencia de otros
% se vuelve tan extrema que la persona siente malestar
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que le cuando est sola, incluso durante pocas horas, y por
cuesta [Le cuesta?] empezar o realizar tareas tanto recorrer largos trayectos para evitar dicha so
cuando no hay nadie que le ayude. Deme algunos ledad. Cuando se le fuerza a estar solo, el individuo
ejemplos. Por qu le sucede eso? (Es porque no puede llegar a realizar repetidas llamadas de telfo
se siente seguro de poder hacerlo bien?) no urgentes a sus cuidadores. Obsrvese que las
personas con Trastorno lmite de la personalidad
Comentario: A causa de su excesiva dependencia del tambin pueden llegar a sentir malestar cuando se
consejo y apoyo de los dems, las personas con encuentran solas. La diferencia es que en el Trastor
Trastorno de la personalidad por dependencia evi no de la personalidad por dependencia la preocupa-
12
SC ID -II G ua del usu ario
cin principal de la persona es no poseer las habili informacin se limita a circunstancias particulares,
dades necesarias para cuidar de s misma, mientras com o la muerte inminente de un ser querido, o si e!
que en el Trastorno lmite de la personalidad la temor a ser abandonado est justificado (p. ej.. en el
preocupacin consiste en que la persona so siente caso de una persona anciana sin amigos ni familia
desplazada si est sola. res vivos, o una persona fsicamente discapacitada)
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que, O) preocupacin por los detalles, las normas, las
cuando finaliza una relacin ntima, siente /Cuan listas, el orden, la organizacin o los horarios, hasta
do finaliza una relacin ntima, siente Ud.?] que tie el punto de perder de vista el objeto principal de la
ne que encontrar inmediatamente a otra persona actividad
que le cuide. Hbleme de eso. (Siempre que ha
finalizado una relacin ntima ha reaccionado de Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que es
esa forma?) Es Ud.?] la clase de persona que se concentra en
los detalles, el orden y la organizacin, o a la que
Comentario: Aunque la mayora de las personas se le gusta hacer listas y agendas. Deme algunos
sienten afectadas al finalizar una relacin ntima, las ejemplos. Se queda a veces tan absorto en
personas con Trastorno de la personalidad por de [EJEMPLOS] que pierde de vista lo que est in
pendencia se ven agobiadas por esa prdida y con tentando llevar a cabo (algo as como no ver el
frecuencia buscan urgentemente a alguien que bosque por culpa de los rboles)? (Le sucede eso
reemplace de inmediato a la persona perdida. Pue a menudo?)
den atarse de forma indiscriminada y precipitada a
otra persona ?. causa de sus sentimientos de incapa Comentario: Las personas con Trastorno obsesivo-
cidad para valerse por s mismos. (La incapacidad compulsivo de la personalidad estn claramente
para funcionar debida a un Trastorne depresivo ma preocupadas por los detalles, procesos o mtodos
yor iniciado por una ruptura o el deterioro en el fun necesarios para realizar una labor. En casos extre
cionamiento durante un perodo de duelo no basta mos. el individuo pasa tanto tiempo concentrado en
para justificar una puntuacin de 3 en este tem.) los detalles que stos acaban convirtindose en fines
en s mismos y la tarea se prolonga sin llegar a su fin
( 8 ) est preocupado de forma no realista por el mie o sin comenzar siquiera. Aunque este patrn es es
do a que le abandonen y tenga que cuidar de s pecialmente relevante en situaciones de trabajo
mismo (p. ej., en el caso de proyectos laborales) o en tareas
del hogar, puede ocurrir tambin en otros entornos:
es un d elito .
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que le un sujeto puede preocuparse tanto con la planifica
preocupa mucho que le abandonen y tenga que cin minuciosa de los detalles de un viaje que sea
cuidar de s mismo. Le preocupa eso con fre incapaz de disfrutar del viaje en s.
<0 M A S S O N . S.A. Fotocopiar sin autorizacin
13
G ua d el u su ario SCID -II
siado tiempo tratando de hacer las cosas de forma (4) excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibi-
perfecta. Deme algunos ejemplos. (Con qu fre lidad en temas de moral, tica o valores (no atri-
cuencia le sucede eso?) buibie a la identificacin con la cultura o la reli
gin)
Comentario: El perfeccionismo es un rasgo que fre
cuentem ente resulta en productividad ocupacional Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que tiene
y xito. Este tem debera ser puntuado con un 3 Tiene Ud.?] unos valores muy estrictos sobre lo
slo si existe suficiente informacin de que el per que est bien y lo que est mal. Deme algunos
feccionismo es tan acusado que interfiere en la fina ejemplos. (Sigue Ud. las reglas al pie de la letra,
lizacin de la tarea, de modo que o bien sta no se sin importar las circunstancias?) SI DA EJEMPLO
termina nunca o bien es demorada significativa RELIGIOSO: Incluso la gente que comparte sus
mente. Este tem difiere del anterior en que el dete puntos de vsta religiosos le comenta que es Ud.
rioro en el funcionamiento est relacionado con el demasiado estricto sobre lo que est bien y lo que
perfeccionismo ms que (o adems de) la tendencia est mal?
a perderse en detalles.
Comentario: Esta pregunta tiene que ver con la ten
(3) dedicacin excesiva al trabajo y a la productivi dencia de las personas con Trastorno obsesivo-com-
dad con exclusin de las actividades de ocio y las pulsivo de la personalidad a extender su carcter in
amistades (no atribuible a necesidades econmicas flexible y su preocupacin por mantener estndares
evidentes) elevados al campo de la moralidad y la tica. Mucha
gente cree tener estndares morales ms elevados
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a Ud. que los de los dems. Este tem debera ser codifica
mismo o a otras personas les parece [Les parece a do con un 3 slo si hay indicaciones de que la per
Ud. o n oirs personas?] que est tan dedicado a su sona es excesivamente concienzuda, rgida, escru
trabajo (o estudios) que no le queda tiempo para pulosa o farisea. Tales individuos muestran ana
nadie m s ni simplemente para divertirse. Hble preocupacin excesiva por hacer lo correcto, y pue
me al respecto. den sentirse muy agobiados por haber cometido al
gn acto equivocado. Es importante considerar el
C om entario: Este tem debera ser puntuado con un trasfondo cultural y religioso de la persona, ya que
3 si la persona est tan dedicada a su trabajo que tal comportamiento suele aparecer en un contexto
no dispone apenas de tiem po libre para activida religioso. El tem debera codificarse con un 3 slo
des de ocio (p. ej., no tiene aficiones y nunca acude si el sujeto es considerablemente ms inflexible o
a espectculos deportivos, conciertos, pelculas, concienzudo que otros que compartan las mismas
etc.) ni para relaciones interpersonales (p. ej., nun creencias religiosas o culturales. Un buen ejemplo
ca dedica tiem po a su pareja, hijos o am igos). El sera alguien que reprendiera a sus amigos por con
sujeto puede proporcionar racionalizaciones para tar chismes sin malicia.
este com portam iento (p. ej., m e encanta mi traba
jo, es im portante para encontrar un m ejor pues (5) incapacidad para tirar los objetos gastados o
to laboral, no puedo acabar todo el trabajo du intiles, incluso cuando no tienen un valor senti
rante el da), pero las nicas explicaciones que mental
justifican una puntuacin de 1 son aquellas que
im plican necesidades econm icas obvias (p. ej., te Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que le
ner un segundo trabajo para m antener las necesi cuesta [Le cuesta a Ud.?] mucho tirar las cosas
dades bsicas de la familia) o circunstancias espe porque algn da podran serle tiles. Deme al
ciales d e corta duracin (p. ej., un perodo breve gunos ejemplos de cosas que haya sido incapaz
de m ucho trabajo previo a una fecha lm ite de en de tirar. (Hasta qu punto' est abarrotado el lu
trega, o el perodo de form acin de un m dico re gar donde vive por no poderse deshacer de las
sidente). cosas?)
14
S C ID -II Gua del usuario
Comentario: Dado que es habitual que la gente guar ( 7) adopta un estilo avaro en los gastos para l y
de cosas por si son necesarias en el futuro, este tem para los dems; el dinero se considera algo que liav
debera puntuarse con un 3 slo si el comporta que acumular con vistas a calstroles futuras
m iento es claram ente patolgico. Las personas con
este rasgo guardan cosas que es muy improbable Pregunta* del entrevistador: Ud. ha dicho que e
que vuelvan a usar (p. ej., numerosos contenedores cuesta [Le cuesta a Ud.?l mucho gastar dinero en
de plstico o tapones de botella, peridicos o revis Ud. mismo o en otros, incluso teniendo sulicienle.
tas acum ulados durante aos, etc.). La dificultad Por qu? (Es porque teme no tener bastante en
para deshacerse nicamente de objetos con valor el futuro cuando realmente lo necesite?) Dgame
personal (p. ej., notas escolares desde la enseanza algunas cosas en que no se haya gastado dinero
primaria) no es prueba de que el rasgo se halle pre por ahorrarlo para el futuro.
sente. Adems, para justificar una puntuacin de
3 este comportamiento debe acabar por causar al Comentario: El rasgo de personalidad de la generosi
gn problema al individuo (es decir, el rasgo debe dad constituye un continuum que va desde el auto-
acabar generando un entorno atestado que dificulte sacrificio hasta la tacaera. Este tem debera ser
a la persona encontrar lo que necesita, o bien el com puntuado con un 3 slo si la persona es claramen
portam iento debe provocar malestar a las otras per te mucho menos generosa que los dems en circuns
sonas que com parten su entorno). tancias similares.
15
G u a del u su ario SCID-1I
kiego lo hace despacio o mal. Deme algunos son resentidamente silenciosas, irritables, impacien
ejemplos. Ud. ha dicho que, cuando no quiere ha tes, escpticas u oposicionistas. Cualquier peticin
cer algo, suele simplemente olvidarse Cumulo se percibe como una imposicin indebida sobre su
>10 quiere hacer algo, suele simplemente olndaise?I tiempo y sus energas, y es fcil que acabe provo
de hacerlo. Deme algunos ejemplos. cando una discusin. Las otras personas pueden
simplemente dejar de pedirles cosas porque el he
Comentario: El comportamiento descrito es la esencia cho de conseguir su participacin o contribucin no
misma del carcter pasivo-agresivo; los impulsos compensa la discusin.
agresivos adoptan la forma de una resistencia pasi
va ante las peticiones de una ejecucin adecuada. La (4) crtica y desprecio irracionales por la autoridad
resistencia pasiva puede adoptar muchas formas v
ocurrir tanto en mbitos sociales como laborales: Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que le ha
por ejemplo, decir s cuando se quiere decir no; parecido Le ha parecido a Ud.?] que la mayora
olvidar realizar tareas o deberes que el sujeto no de sus jefes, profesores, supervisores, mdicos y
desea cum plir; llevar a cabo tareas de forma torpe y personas supuestamente expertas en realidad no
lenta y ser intencionadamente ineficaz; llegar reite lo son. Hbleme de eso.
radam ente con horas de retraso para cum plir con
los deberes familiares, o no acudir a reuniones so Comentario: Las personas con este rasgo no suelen
ciales tras haber anunciado su presencia. En algunos sentir respeto por las figuras de autoridad, y las per
casos, estas personas pueden esconderse tras el per ciben como exigentes, incompetentes, negligentes o
feccionismo, atribuyendo su falta de cumplimiento despectivas. A causa de su tendencia a externalizar
adecuado de una tarea a su inters en llevarla a cabo la culpa, criticarn a dichas figuras de autoridad
correctamente. ante la ms mnima provocacin.
( 2 ) quejas de incomprensin y de ser despreciado (5) muestras de envidia y resentimiento hacia las
por los dem s personas aparentemente ms afortunadas que l
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que con Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a me
frecuencia siente [Siente con frecuencia?] que les nudo piensa Piensa a menudo?] que no es justo
dems no le comprenden o que no aprecian lo que otras personas tengan m stque Ud. Hbleme
mucho que Ud. hace. Cunteme ms al respecto. ms al respecto.
(Se queja Ud. a otras personas sobre eso?)
Comentario: Esta caracterstica con frecuencia se ex
Comentario: Las personas con este rasgo sobrevalo- presa en forma de una letana de quejas. El sujeto
ran su propio papel en cualquier cometido, y no en afirma que aquellos que de alguna forma disfrutan
tienden por qu los dems no les conceden ms re de una posicin mejor que la suya (p. ej., si son ms
conocim iento. Para justificar una puntuacin de 3, ricos o ms importantes) no lo merecen.
el sujeto debe haberse quejado activamente a otras
personas sobre este tema. (6 ) quejas abiertas y exageradas por su mala suerte
(3) hostilidad y facilidad para discutir Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a me
nudo se queja [Se queja Ud. a menudo?] de haber
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a me tenido ms mala suerte de lo normal. Repasando
nudo est [Est Ud. a menudo?] de mal humor y su vida, Cree que las cosas malas siempre le ocu
tiende a discutir. Dgame cundo sucede eso. rren a Ud.?
Comentario: Las personas con este rasgo se sienten , Comentario: A causa de las dificultades para deter
molestas, presionadas y sufridas, y generalmente minar si una queja concreta es en efecto exagerada,
16
S C ID -II Gua del usu ario
se debera conceder una puntuacin de 3 slo si la (1) el estado de nimo habitual est presidido por
persona se queja de mala suerte personal persistente sentimientos de abatimiento, tristeza, desnimo,
y durante toda la vida. desilusin e infelicidad
(7) alternancia de amenazas hostiles y arrepenti Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que habi
miento tualmente se siente Se siente habitnahnente?/infe
liz o como si la vida no fuese agradable. Hbleme
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a de eso.
m enudo rehsa Rehsa Ud. a menudo?] con en
fado hacer lo que quieren los dems, y luego se
Comentario: Este tem es equivalente al criterio A de
siente mal y se disculpa. Cuntem e algo ms so
un Episodio depresivo mayor (es decir, estado de
bre eso.
nimo depresivo o disminucin acusada del inte
rs o de la capacidad para el placer en todas o casi
Comentario: Tras expresar desafo hostilmente, la
todas las actividades), expresado como un rasgo
persona se protege a s misma de posibles represa
presente durante toda la vida. Las personas con este
lias m ediante disculpas obsequiosas y promesas de rasgo son excesivamente serias, carecen de sentido
mejorar en el futuro.
del humor y no son capaces de disfrutar de la vida o
de pasrselo bien.
Trastorno depresivo de la personalidad puede ser a s mismo con frecuencia?]. Hbleme de eso. (A
diagnosticado com rbidam ente con el Trastorno menudo se siente culpable de cosas que no han
distm ico si se cum plen los criterios para el Tras salido bien?)
torno depresivo de la personalidad en momentos
diferentes de aquellos en que se cumplen los crite Comentario: Este tem es una versin ms grav del
rio,s com pletos del Trastorno distmico (p. ej., si anterior. Adems de sentimientos de falta de vala,
existen perodos en que los sntom as vegetativos la persona se autodescalifica activamente atribuyn
como la hiperfagia y el insom nio no se hallan pre- dose fracasos e incapacidades, o creyendo no cum
sentes). plir con los estndares.
17
G u a del u su ario SC ID -II
( 4 ) cavila y tiende a preocuparse por todo sas que ha hecho o dejado de hacer. Qu clase de
cosas?
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que pen-
0*
sa mucho [Piensa mucho?! en cosas malas que Comentario: Las personas con este rasgo se responsa
lian sucedido en el pasado o se preocupa por las bilizan de cualquier cosa que haya salido nial, v aca
que podran suceder en el Juturo. Hbleme de ban sintindose culpables v arrepentidas.
eso.
Comentario: Las personas con este rasgo insisten en 5.6. Trastorno paranoide
pensam ientos negativistas y pesimistas y se preo de la personalidad
cupan anticipadam ente por posibles consecuencias
negativas. El origen de esos sentimientos puede ha ( 1) sospechan sin base suficiente, que los dems se
llarse en un sentim iento de inseguridad personal van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les
sobre la propia capacidad para tomar decisiones co van a engaar
rrectas.
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a me
(5) critica, juzga y lleva la contraria a los dems nudo tiene Tiene a menudo?] que estar alerta
para evitar que los dems abusen de Ud. o le hie
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a m e ran. Hbleme obre eso.
nudo juzga l]i:zga a menudo?! a los dems con
dureza y les encuentra defectos con facilidad. Comentario: Este tem expresa la caracterstica bsica
Deme algunos ejemplos de aspectos en los que del trastorno, es decir, una expectativa fundamental
sea crtico. Ud. ha dicho que cree [Cree Ud.?] que de que los dems explotarn, se aprovecharn o ha
la mayora de las personas no sen buenas. Hbe- rn dao al sujeto. Cuando se intente evaluar este
me sobre eso. tem, el entrevistador debera centrarse en estable
cer la existencia de una orientacin general paranoi
Comentario: Las personas con este trastorno suelen de, adems de ejemplos especficos de ideacin pa
proyectar su exagerado sentido crtico sobre el m un ranoide.
do exterior y juzgan a los dems con tanta dureza
com o a ellos mismos. (2 ) preocupacin por dudas no justificadas acerca
de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
\6) se muestra pesimista
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que pasa
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que espe [Pasa Ud.?] mucho tiempo preguntndose si
ra [Espera Ud.?] casi siempre que las cosas va van puede fiarse de sus amigos o compaeros de tra
mal. Explquem e algo ms sobre ello. bajo. Describa situaciones en que haya experi
mentado esa sensacin. (;Se siente as a menu
Com entario: Este tem refleja una distorsin funda do?)
m ental en la propia percepcin de uno mismo y del
m undo. A las personas con este rasgo siempre les Comentario: A causa de la dificultad inherente en de
parece que el vaso est m edio vaco en vez de medio terminar si una falta de confianza en un caso concre
lleno. Suelen racionalizar su perspectiva pesimista to est injustificada, este tem debera puntuarse con
considerndola realista. un 3 slo si a la persona le preocupan esta clase de
dudas en casi todas sus relaciones. Este tem difiere
(7) tiende a sentirse culpable o arrepentido del anterior en que refleja expectativas de traicin
incluso pr parte de familiares, amigos o compae
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que se , ros, mientras que el otro .indica una perspectiva pa
siente [Se siente Ud.?] a menudo culpable de co ranoide general sobre el medio.
18
SCID-II Gua del usuario
(3) reticencia a confiar en los dems por temor injus sobre eso. Ud. ha dicho que hay Hay?] muchas
tificado a que la informacin que compartan vaya a personas a las que no puede perdonar por algo
ser utilizada en su contra que le hicieron o le dijeron hace mucho tiempo.
Hbleme sobre eso.
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que cree
Cree Ud.?] que es mejor no dejar que otras per Comentario: Para ser calificada de rencor, la reac
sonas sepan mucho sobre Ud. porque podran cin del individuo tiene que ser claramente despro
usar la informacin en su contra. Cundo le ha porcionada respecto a la gravedad o intensidad del
sucedido algo similar? Hbleme sobre eso. insulto o del dao. Por ejemplo, un rencor de por
vida contra una persona por haber asesinado a un
Comentario: Es importante determinar si la razn de amigo no sera desproporcionado, pero s lo sera
la reticencia del individuo a confiar en los dems es negar la palabra a un amigo ntimo durante aos a
el miedo de sufrir algn dao por haberles confiado consecuencia de una pequea discusin.
la informacin, y no simplemente el miedo al recha
zo (el cual es caracterstico del Trastorno evitativo (6) percibe ataques a su persona o a su reputacin
de la personalidad). Adems, este tem no debera que no son aparentes para los dems y est predis
codificarse con un 3 si la reticencia a confiar en puesto a reaccionar con ira o a contraatacar
una persona en particular parece justificada a juzgar
por experiencias previas con esa persona. Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que con
frecuencia Con frecuencia?] se enfada o se pone
(4) en las observaciones o los hechos ms inocentes furioso cuando alguien le critica o le insulta de al
vislumbra significados ocultos que son degradantes guna manera. Dem e algunos ejemplos. (Creen
o amenazadores los dems que Ud. se ofende con demasiada faci
lidad?)
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a m e
nudo detecta Detecta Ud. a menudo?] amenazas o Comentario: Este tem comprende dos aspectos. En
insultos ocultos en lo que la gente dice o hace. primer lugar, la persona debe ser hipersensible a pe
Dem e algunos ejemplos. queos insultos, indignidades u omisiones. En se
gundo lugar (y a diferencia del tem est preocupa
Comentario: Esta caracterstica consiste en interpre do por la posibilidad de ser criticado del Trastorno
tar de form a personalizada e idiosincrtica compor de la personalidad por evitacin), la persona est
tam ientos inocuos com o si fueran intencionadamen predispuesta a reaccionar o contraatacar con ira.
te malvolos. Este rasgo es la versin paranoide
del tem 1 del Trastorno esquizotpico de la persona (7) sospecha repetida e injustificadamente que su
lidad, en el que un suceso u objeto del entorno de la cnyuge o su pareja le es infiel
persona adquiere un significado particular o poco
es un d e lito .
habitual. Par?, que este tem sea codificado con un Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a m e
3 en el Trastorno paranoide de la personalidad, nudo ha sospechado [Ha sospechado a menudo?]
las ideas de referencia deben poseer un contenido que su pareja le era infiel. Hbleme de eso. (Qu
M A S SO N , S.A. Fotocopiar sin autorizacin
19
G u a del u su ario SC ID -II
poriamientos excesivos e inapropiados, como el (2) creencias raras o pensamiento mgico que influye
descuido de otras responsabilidades para espiar las en el comportamiento y no es consistente con las n or
actividades de la pareja. mas subculturales (p. ej., supersticin, creer en In cla
rividencia, telepata o sexto sentido; en nios y
adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas)
5.7. Trastorno esquizotpico
de la personalidad Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que ha
sentido Ha sentido alguna vez?] que podra hacer
( 1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes que sucedieran cosas simplemente formulando
de referencia) un deseo o pensando en ellas. Hbleme sobre eso.
(De qu modo le ha afectado eso?) Ud. ha dicho
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que cuan que ha tenido Ha tenido?! experiencias persona
do est en pblico y ve personas hablando, a me les de tipo sobrenatural- Hbleme sobre eso. (De
nudo le parece /Cuando est en pblico y ve personas qu modo le ha afectado eso?). Ud. ha dicho que
hablando, a menudo le parece?] que estn hablando cree tener Cree iener?] un sexto sentido que le
de Ud. Cunteme ms sobre eso. Ud. ha dicho permite conocer y predecir cosas que otros no
que con frecuencia tiene la impresin [Tiene con pueden. Cunteme algo ms al respecto. (De qu
frecuencia la impresin?] de que cosas que no p o modo le ha afectado eso?)
seen ningn significado especial para la mayora
de la gente de hecho contienen en realidad un Comentario: Algunas supersticiones y creencias que
m ensaje especial para Ud. Hbleme ms sobre no son consistentes con las leyes de la naturaleza y
eso. Ud. ha dicho que cuando est entre la gente, la fsica son habituales en la mayor parte de las so
a menudo tiene la sensacin [Cuando est entre In ciedades y las culturas. Para calificar este tem, no
gente, tiene a menudo la sensacin?] de que lo estn basta con aue la persona confirme tener tales creen
observando o mirando fijamente. Cunteme ms cias, sino que debe adems informar de alguna in
sobre eso. fluencia de stas sobre su comportamiento. Por
ejemplo, una persona que simplemente dice creer en
Comentario: Las ideas de referencia (tambin conoci !a existencia de la percepcin extrasensorial (PES)
das com o pensamiento autorreferencal) son tpicas no debera ser puntuada con un 3 er. este tem;
de la ideacin de este trastorno de personalidad. para ello, la persona debe informar de una experien
Una persona con una idea de referencia cree que un cia personal con PES que haya influido en su com
suceso, objeto o persona de su entorno inmediato portamiento. Adicionalmente, este criterio debe
posee un significado particular o poco habitual para considerarse slo en el caso de creencias que se d es
ella. Un ejemplo comn consiste en experimentar van considerablemente de las normas de la subcul-
frecuentemente la impresin de que, cuando un tura del sujete. El pensamiento mgico es un tipo
grupo de extraos hablan entre s, estn hablando particular de pensamiento extrao en que la per
sobre uno mismo. Mucho menos comn es la perso sona cree que sus palabras, pensamientos o acciones
na que cree que los objetos de su entorno contienen provocarn o evitarn que algo ocurra desafiando
un m ensaje especial. Las ideas de referencia deben las leyes fsicas de causa y efecto. Un ejemplo es la
distinguirse de los delirios de referencia, en los cua persona que cree que su intenso deseo de ganar la
les la idea de referencia se mantiene con una intensi lotera fue el responsable de que ganara. Hay que
dad delirante (es decir, la persona cree firmemente sealar que, por definicin, el pensamiento m gico
que el delirio es verdadero y no tomar seriamente es no-delirante en el sentido de que la persona cree
en consideracin explicaciones alternativas). En en la idea con una intensidad menor que la deliran
aquellos casos en que el pensamiento referencial al te, esto es, que puede considerar la posibilidad de
cance proporciones delirantes, se debera considerar explicaciones alternativas. (El requisito de que la
seriam ente un diagnstico de trastorno psictico (en creencia presente una intensidad menor que la d eli
el Eje I). rante se aplica a tedo este criterio.)
20
SC ID -II G ua del usuario
(3) experiencias perceptivos inhabituales, incluidas la personalidad son: (1) sospechan, sin base suficiente,
las ilusiones corporales que los dems se van a aprovechar de ellos, es van a
hacer dao o les van a engaar; (2) preocupacin por
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a me dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fideli
nudo le ha parecido como si I l e lin parecido a me dad de los amigos y socios; (3) reticencia a confiar en
nudo como si?] los objetos o las sombras fueran los dems por temor injustificado a que la informa
realmente personas o animales, o que los ruidos cin que compartan vaya a ser utilizada en su contra;
fueran en realidad voces de personas. Deme algu (4) en las observaciones o los hechos ms inocentes
nos ejemplos. (Beba o tomaba drogas entonces?) vislumbra significados ocultos que son degradantes o
Ud. ha dicho que ha tenido lHa tenido?/ la sensa amenazadores, y (7) sospecha repetida e injustificada
cin de que alguna persona o fuerza se hallaba al mente que su cnyuge o su pareja le es infiel.
rededor de Ud., aunque no poda ver a nadie. H
bleme ms al respecto. (Beba o tomaba drogas (6 ) afectividad inapropiada o restringida
entonces?) Ud. ha dicho que con frecuencia ve
Comentario: Este comportamiento se observa duran
Ve con frecuencia?] auras o campos de energa al
te la entrevista. La afectividad inapropiada se define
rededor de las personas. Cunteme algo ms al
como una incongruencia entre lo que la persona est
respecto. (Beba o tomaba drogas entonces?)
diciendo y su expresin facial e inflexiones vocales.
Frecuentemente se expresa en forma de alegra ina
Comentario: Este tem debera puntuarse con un 3
propiada (sonrer abiertamente cuando se cuenta
si se presentan experiencias perceptivas poco habi
algo terrible que ha sucedido). No se debe incluir la
tuales distintas a alucinaciones no transitorias, las
risa inapropiada debida a la ansiedad. Las indica
cuales sugeriran la presencia de un trastorno psic-
ciones de una afectividad restringida incluyen una
tico. Adicionalmente, las experiencias perceptivas
expresin facial inmvil, inflexin vocal montona
poco habituales debidas a drogas (alucingenos),
o sin cambios, ausencia de gestos expresivos, postu
trastornos fsicos (encefalopata metablica) o fen
ra rgida y escaso contacto ocular. Toda prueba de
menos naturales (alucinaciones hipnaggicas e hip-
afectividad restringida debe hallarse presente du
nopmpicas que se producen r.l dormirse o al des
rante un largo perodo de tiempo y no debe ser cau
pertarse) no deberan considerarse como pruebas
sada por un estado de nimo depresivo o por los
vlidas para este criterio.
efectos de la medicacin (p. ej., neurolpticos).
I.
14) pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, cir
(7) comportamiento o apariencia rara, excntrica o
cunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereoti
peculiar
pado)
21
G ua del u su ario SC ID -II
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que hay Preguntas del entreiistndor: Ud. ha dicho que es
[H ay?} muy pocas personas a las que se sienta poco Es poco?] importante para Ud. si tiene o no
prxim o aparte de su familia inmediata. Cun relaciones personales. Cunteme ms al respecto.
tos amigos ntim os tiene? (Y con su familia?)
Comentario: Las personas con Trastornos esquizoide Comentario: La ausencia de un deseo imperioso de
v esquizotipico de la personalidad normalmente tie relacionarse con los dems es la clave del Trastorno
nen muy pocos amigos o personas de confianza; esquizoide de la personalidad, y constituye una im
tienden a evitar las relaciones personales con los de portante diferencia con respecto al Trastorno de la
ms, aunque por diferentes razones. Las personas personalidad por evitacin, en el cual la carencia de
con Trastorno esquizoide de la personalidad evitan relaciones personales se debe a una ansiedad social
las am istades ntim as porque tienen poco inters en excesiva.
relacionarse con los dems. Las personas con Tras
torno esquizotipico de la personalidad se sienten in (2 ) escoge casi siempre actividades solitarias
cm odos en las relaciones a causa de una ansiedad
y torpeza social excesivas, y por tanto las evitan. Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que pre
fiere [Prefiere Ud?] casi siempre hacer las cosas
(9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la solo y no con otras personas. (Es as tanto en su
famliarizacin y que tiende a asociarse con los te trabajo como en su tiempo libre?)
mores paranoides ms que con juicios negativos so
bre uno mismo Comentario: Dado que una persona con este trastor
no tiene poco inters en entablar relaciones, casi
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que con siempre preferir actividades solitarias en vez de
frecuencia se siente nervioso Se siente con fre aquellas que conlleven contacto social. Esta prefe
cuencia nervioso?] cuando est con otras personas. rencia debera ser persistente y extenderse tanto a
Qu le pone nervioso? (Est nervioso incluso actividades laborales como de ocio.
despus de haberlas tratado durante un tiempo?)
(3) tiene escaso o ningn inters en tener experien
Comentario: Una puntuacin de 3 en este tem re cias sexuales con otra persona
quiere que la persona se sienta mucho ms incmo
da que la mayora de la gente en situaciones socia Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que po
les, incluso entre gente conocida. La ansiedad social dra [Podra?] estar satisfecho sin tener jam s
del Trastorno esquizotipico de la personalidad est ninguna relacin sexual con otra persona. Cun
enraizada en una incapacidad fundamental para re teme algo ms a! respecto. (Siempre ha tenido
lacionarse con los dems. Por esa razn, la fam ilia Ud. tan poco inters por las relaciones sexuales?)
ridad no proporciona seguridad ni comodidad. P er
lo contrario, en el Trastorno de la personalidad por Comentario: La falta de deseo de tener experiencias
evitacin la familiaridad reduce la ansiedad, ya que sexuales con otras personas debe haber estado p re
alivia el temor a la humillacin y al rechazo, que es sente desde la adolescencia y no debera estar m oti
ms relevante en los estadios iniciales de una re vada simplemente por el miedo al rechazo.
lacin.
(4) disfruta con pocas actividades o ninguna
5.8. Trastorno esquizoide Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que hay
de la personalidad [Hay?] realmente muy pocas cosas que le pro
porcionen placer. Hbleirie sobre eso. (Y en el
( 1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales, caso de placeres fsicos como una buena comida o
incluido el formar parte de una familia el sexo?)
22
SC ID -II Gua del usu ario
Comentario: Aunque algunas personas con este tras 5.9. Trastorno histrinico
torno pueden obtener placer de actividades intelec de la personalidad
tuales solitarias (p. ej., coleccionar sellos o resolver
problemas matemticos), generalmente carecen de la ( 1) no se siente cmodo en las situaciones en las que
capacidad de disfrutar de actividades interpersonales no es el centro de atencin
o experiencias sensoriales (p. ej.. la comida o el sexo).
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que le
(?) no tiene am igos ntimos o personas de confianza, gusta Le gusta?] ser el centro de atencin.
aparte de los familiares de primer grado Cmo se siente cuando no lo es?
IVA CODIFICADO EN EL TEM (S) DEL TRAS Comentario: El deseo de que se fjen en uno y le pres
TORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALI ten atencin es normal. En el Trastorno histrinico
DAD! de la personalidad, este deseo de atencin es tan ex
tremo que se vuelve insaciable. Dado que la persona
16) se muestra inditerente a los halagos o las crticas se siente incmoda cuando no es el centro de aten
de los dems cin, intentar asegurarse de serlo por todos los me
dios, monopolizando la conversacin en mitad de
Pregunta* del entrcvi>tndor: Ud. ha dicho que le es un grupo de gente, o dramatizando de manera
Le es?] totalmente indiferente lo que otras per rr.ndilocuente una historia tras otra.
O
sonas piensen de Ud. Cmo se siente cuando la
gente le alaba o le critica? (2 ) la interaccin con los dems suele estar caracteri
zada por un comportamiento sexualmente seductor
Comentario: Las personas con este rasgo demuestran o provocador
escaso inters en las relaciones con los dems y per
ianto no se ven afectadas por lo que otros piensen Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que co
sobre ellas. quetea Coquetea?] mucho. Se ha quejado al
guien de eso? Ud. ha dicho que se da cuenta Se
7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o da cuenta?] a menudo de que se est comportando
aplanamiento de ia afectividad de forma seductora con otras personas. Hbleme
de eso. k
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que cree
Cree?] que no hav nada que le ponga ni muy Comentario: Este tem debera puntuarse con un 3
contento ni muv triste. Cunteme algo ms sobre si existen ejemplos obvios de comportamiento se
eso. ductor compulsivo o indiscriminado (esto es, en
momentos o situaciones no romnticas). Un ejemplo
Comentario: El comportamiento directamente obser es alguien que es seductor con camareros, depen
es un delito.
vable debera ser la base fundamental para puntuar dientes de tiendas de alimentacin, mensajeros, etc.
este tem. Las personas con este rasgo raramente
dan muestras de expresividad emocional; suelen ha (3) muestra una expresin emocional superficial y
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que este afecto restringido no se debe a un estado de ejemplo, la persona podra m ostrarse m uy entu
nimo deprimido o a los efectos de la medicacin siasmada sobre algo o sobre alguien y_despus
(p. ej., neurolpticos). perder rpidam ente el inters, o tener una rabieta
23
Gua del u su ario SC1D-1
que se disipa inm ediatam ente en cuanto su aten queme nigom s ni respecto. (Le gusta expresar
cin se centra en otro objeto. Las emociones de la sus emociones, com o por ejemplo abrazar a gen
persona se avivan y extinguen con tal rapidez que te incluso sin conocerla bien, o llorar con facili
los dem s pueden acusarla de fingir sus senti dad?)
mientos. Esto se diferencia del tem 6 del Trastor
no lmite de la personalidad (inestabilidad afecti Comentario: Las personas con este trastorno tienden
va) en que en este ltim o las emociones cambian a ser muy dramticas a la hora de contar historias
tes son m s profundas y sostenidas (es decir, du sobre s mismas o expresar sus emociones. Pueden
ran horas o das). llegar a avergonzar a sus amigos y conocidos me
diante exhibiciones emocionales excesivamente p
(4) utiliza permanentemente el aspecto fsico para blicas (p. ej., abrazar a conocidos casuales con ardor
llamar la atencin sobre s mismo excesivo, llorar incontrolablemente en ocasiones
sentimentales poco importantes, o tener rabietas).
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que trata Este tem puede ser respondido mediante la obser
de Trata de?] llamar la atencin a travs de su vacin del comportamiento de la persona durante la
forma de vestir o su aspecto fsico. De qu mane entrevista. Tenga cuidado de no incluir comporta
ra lo hace? Lo hace siempre? mientos que ocurran slo durante Episodios mana
cos o hipomanacos.
Com entario: Este tem se refiere a la utilizacin de
(7) es sugestionable, por ejemplo, fcilmente in-
la apariencia fsica y el vestir com o forma de defi
fluenciable por los dems o por las circunstancias
nirse a uno m ism o y destacar de los dems. No in
cluye a personas cuya apariencia fsica poco habi
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a me
tual es de naturaleza exclusivam ente oposicionista
nudo cambia de opinin [Cambia a menudo de opi
(p. ej., llev ar varios anillos en la nariz para demos
nin?] segn las personas con las que est o segn
trar rechazo a los valores paternos).
lo que acabe de leer o ver en la televisin. Cunte
me ms sobre eso.
(5) tiene una forma de hablar excesivamente subjeti
va y carente de matices
Comentario: Las personas con esta caracterstica tien
den a seguir la ltima moda, adpptar nuevas con
Comentario: Este com portam iento debe observarse vicciones fcilmente, y crearse nuevos hroes. Sus
durante la entrevista. Adems de una presentacin opiniones y valores se hallan excesivamente influi
excesivam ente dram tica, una persona con Tras dos por amistades, compaeros, familia y medios de
torno histrinico de la personalidad puede em comunicacin. Parecen no tener un ncleo estable
plear un estilo de discurso excesivamente impre de creencias y valores propios.
sionista y caracterizado por el uso frecuente de
enunciados am plios, extensos, globales y carentes (8 ) considera sus relaciones ms ntimas de lo que
de detalles. Por ejem plo, el sujeto puede describir a son en realidad
alguien com o horrible o m aravilloso, sin.ser
capaz de proporcionar ningn detalle ni dato co- Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que tiene
rroborador. [Tiene Ud.?] muchos amigos a los que se siente
muy prximo. Cuntos? Quines son?
(6 ) muestra autodramatizacin, teatralidad y exage
rada expresin emocional Comentario: Esta caracterstica puede resultar evi
dente en la descripcin por parte del individuo de
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a gente que acaba de conocer, o con quien apenas ha
m enudo se muestra [Se muestra a menudo?] tenido conversacin, como si fueran amigos ntimos
como una persona dram tica y pintoresca. Expl- o muy cercanos.
24
S C ID -II Gua del usuario
5.10. Trastorno narcisista (3) cree que es especial y nico y que slo puede
de la personalidad ser comprendido por, o slo puede relacionarse con
otras personas (o instituciones) que son especiales o
( 1 ) tiene un grandioso sentido de autoimportancia de alto s /i//5
(p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser
reconocido como superior, sin unos logros propor Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que cuan
cionados) do tiene un problema casi siempre insiste [Cuando
tiene un problema, insiste casi siempre?] en ver al
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que consi mximo responsable. Deme algunos ejemplos.
dera que a menudo los dems no saben apreciar (Por qu tiene que ver al mximo responsable?)
[Considera que a menudo los dems no saben apre Ud. ha dicho que considera IConsidera Ud.?] que
ciar? ] su talento o sus cualidades. Deme un ejem es importante dedicar el tiempo a personas espe
plo. Ud. ha dicho que otras personas le han co ciales o influyentes. (Por qu?)
m entado [Le han comentado otras personas?] que
Comentario: Las personas con Trastorno narcisista de
tiene una opinin demasiado elevada de s mis
la personalidad se consideran a s mismas especia
mo. Dem e algunos ejemplos.
les, nicas y superiores a las dems, y con frecuen
cia limitan sus contactos a aquellos individuos que
Comentario: Busque discrepancias entre las expecta
consideran comparablemente especiales y dolados
tivas de reconocimiento de la persona y su disposi
de talento. Por ejemplo, una persona con Trastorno
cin a esforzarse o salvar por los obstculos perti
narcisista de la personalidad acudir a una fiesta
nentes (p. ej., para alcanzar una titulacin o subir de
slo si le aseguran que estarn presentes otras per
categora).
sonas especales. Dada su exagerada sensacin de
(2 ) est preocupado por fantasas de xito ilimitado, automportancia y de su conviccin de que merecen
poder, brillantez, belleza o am or imaginarios slo lo mejor, las personas con Trastorno narcisista
de la personalidad a menudo insisten en ver al m
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que pien ximo responsable (p. ej., doctor, abogado, peluque
sa mucho [Piensa mucho?] en que algn da al ra, profesor, etc.) o a aquellos pertenecientes a las
canzar el poder, la fama o el reconocimiento. instituciones ms prestigiosas.
Cuntem e ms al respecto. (Cunto tiempo pasa
(4) exige una admiracin excesiva
pensando en esas cosas?) Ud. ha dicho que pasa k
[Pasa Ud.?] mucho tiempo pensando que algn
Preguntas del entrreistador: Ud. ha dicho que es
da disfrutar del romance perfecto. Cunteme
muy importante para Ud. [Es muy importante
rns sobre eso. (Cunto tiempo pasa pensando
para Ud.?] que la gente le preste atencin o le ad
en eso?)
mire de alguna manera. Cunteme ms sobre eso.
es un d e lito .
Comentario En algunas personas, esta caracterstica Comentario: La autoestima de los sujetos con T ras
puede manifestarse en forma de ensoaciones fre torno narcisista de la personalidad es siempre rnuy
cuentes y otras actividades improductivas que se frgil, y debe ser constantemente reforzada m edian
M A S S O N , S.A. Fotocopiar sin autorizacin
producen en lugar de dar los pasos necesarios para te 1a atencin y admiracin de los dems. Las perso
alcanzar sus aspiraciones de xito, poder o amor nas con este rasgo pueden referir preocupaciones
(p. ej., una persona que pasa horas sentada en un caf relativas a su capacidad para hacer las cosas bien y a
hablando sobre el gran novelista que ser algn da cmo los perciben los dems, o bien pueden referir
en lugar de emplear el tiempo escribiendo). En otros sentimientos de disforia cuando no son objeto de
casos, puede centrarse en actividades que son en lti atencin o admiracin.
ma instancia infructuosas por el carcter inalcanzable
de sus fantasas (p. ej., una persona que va a bares de (5 ) es muy pretencioso, por ejemplo, alberga expec
solteros cada noche buscando el idilio perfecto). tativas irrazonables de,recibir un trato de favor es-
25
G ua del u su ario SCID-1I
pedal o de que se cumplan automticamente sus ex ten alim entar su autoestima o am pliar sus obje
pectativas tivos.
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que cree (7) carece de empatia: es reacio a reconocer o iden
lCree lid .? ] que no es necesario respetar ciertas tificarse con los sentimientos y necesidades de los
reglas o convenciones sociales si suponen un obs dems
tculo en su camino. Deme algunos ejemplos.
Por qu piensa de ese modo? Ud. ha dicho que Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que real
considera que es [Considera Ud. que es?] la clase mente no le interesan [A Ud. realmente no le inte
de persona que m erece un trato especial. Cunte
resan?] los problemas y sentimientos de los de
me ms al respecto.
ms. Hbleme sobre eso. Ud. ha dicho que algu
nas personas se han quejado [Se han quejado algu
Comentario: Asegrese de que la expectativa de trato
nas personas?] de que Ud. no les escucha o de que
especial es realmente irrazonable, teniendo en cuen
no se preocupa por sus sentimientos. Hbleme al
ta el status real de la persona. Tpicamente, la perso
respecto.
na se siente con derecho a un trato especial a causa
de su condicin intrnseca de especial. Por ejem
Comentario: Las personas con Trastorno narcisista de
plo, las personas con Trastorno narcisista de la per
la personalidad generalmente no se dan cuenta de
sonalidad pueden dar por descontado que no debe
las preocupaciones, necesidades y bienestar de los
ran hacer cola porque sus necesidades son tan im
dems. Tienden a dominar las conversaciones, dis
portantes que los dem s deberan supeditarse a
cutiendo sus propias preocupaciones e intereses en
ellas.
detalle sin importarles los sentimientos o necesida
des de los dems. Pueden demostrar empatia
( 6 ) es interpersonalm ente explotador, por ejemplo,
(p. ej., un terapeuta de xito con un Trastorno narci
saca provecho de los dems para alcanzar sus pro
sista de la personalidad) pero slo si sirve a sus pro
pias metas
pios propsitos.
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a me
nudo le resulta [A menudo le resulta?] necesario (8 ) frecuentemente envidia a los dems o cree que
aprovecharse de otros para conseguir lo que quie los dems le envidian a l
V.
re. Deme algunos ejemplos. (Sucede a menudo?)
Ud. ha dicho que con frecuencia tiene que [Tiene Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que a me
con frecuencia que?] anteponer sus necesidades ? nudo tiene [Tiene a menudo?] envidia de otras
las de otras personas. Deme algunos ejemplos. personas. Hbleme de eso. (Con qu frecuencia
Ud. ha dicho que a m enudo espera [Espera a me se siente as?) Ud. ha dicho que cree [Cree Ud.?]
nudo?] que otras personas hagan lo que les pide que los dems a menudo le envidian a Ud. Qu
sin vacilar, por ser Ud. quien es. (Sucede eso con es lo que envidian de Ud.?
frecuencia?)
Comentario: Las personas con Trastorno narcisista de
C om entario: La com binacin de prepotencia y falta la personalidad estn constantemente juzgando si
d e sensibilidad a las necesidades ajenas a menudo estn a la altura de los dems. Con frecuencia me
cond uce a la explotacin de los dems. Las perso nosprecian o denigran el xito ajeno, creyendo que
n a s con T rastorno narcisista de la personalidad se son ellos quienes merecen la admiracin o los privi
sienten tan im portantes y especiales que sus nece legios. En algunos casos, suponen que otros deben
sidades deben satisfacerse sin importar las conse sentir envidia de ellos.
cuencias qu e acarreen a los dem s. Pueden esta
b lecer am istades o relaciones rom nticas con (9) presenta comportamientos o actitudes arrogan
o tras personas slo si dichas relaciones les perm i tes o soberbios
26
S C ID -II G ua del usu ario
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que le pa Comentario: Existen tres condiciones necesarias para
rece Le parece?] que hay muy pocas personas que se cumpla este criterio. En primer lugar, debe
que merezcan que Ud. les dedique su tiempo y observarse un patrn de relaciones inestables, carac
atencin. Hbleme sobre eso. terizado por conflictos frecuentes y amenazas de se
paracin (o perodos reales de separacin). En se
Comentario: El entrevistador debera buscar indicios gundo lugar, las relaciones deben ser intensas, con
de actitudes o comportamientos elitistas o paterna emociones fuertes (como euforia, encaprichamiento,
listas. Estas actitudes con frecuencia resultan evi ira, resentimiento o desprecio). Finalmente, el sujeto
dentes durante la entrevista. Por ejemplo, la persona debe relacionarse con la otra persona unas veces con
comenta con desdn el estilo del entrevistador, su sobreidealizacin (Mi novio es la persona ms ma
apariencia o la propia entrevista (p. ej., Quin in ravillosa, cariosa y fuerte que he conocido en la
vent estas preguntas tan estpidas?). vida) y otras con desmitificacin (Es realmente un
canalla).
27
G u a del u su ario SCID-II
ciad tpicos de In adolescencia no deberan tenerse dems ideaciones suicidas pasivas (Ojal estuviera
en cuenta). muerto). El comportamiento automutilante se
refiere a comportamientos fsicamente autolesivos
(-4 5 impulsividad en al menos dos reas, que es po- sin intento suicida. Ejemplos comunes son cortarse
tencialmenle daina para s mismo (p. ej., gastos, o araarse las muecas o quemarse a s mismo con
sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, un cigarrillo.
atracones de comida). (Nota: No incluir los compor
tamientos suicidas o de auomutilacin que se reco (6 ) inestabilidad afectiva debida a una notable reac
gen en el criterio 5.) tividad del estado de nim o (p. ej., episodios de in
tensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen
Preguntas rei entrevistador: Ud. ha dicho que a me durar unas horas y rara vez unos das)
nudo ha hecho lHn hecho a menudo?! cosas im
pulsivamente. Qu clase de cosas? (Comprarse Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que experi
cosas que 110 poda permitirse? Tener relaciones menta [Experimenta Ud.?] muchos cambios repenti
sexuales con personas apenas conocidas, o practi nos de estado de nimo. Hbleme de eso. (Cunto
c a r sexo no seguro? Beber demasiado o consu duran sus episodios de malhumor? Con qu fre
m ir drogas? Conducir de forma temeraria? Co cuencia se producen esos cambios de estado de ni
mer de forma incontrolable?) SI RESPONDE mo? Hasta qu punto son repentinos?)
AFIRMATIVAMENTE A ALGUNA DE LAS
PREGUNTAS ANTERIORES: Hbleme al respec Comentario: La inestabilidad afectiva se refiere a la
to. Con qu frecuencia sucede? Qu tipo de pro naturaleza inestable y cambiante del humor de la
blemas le ha causado? persona. Aunque los cambios de humor suelen ser
abruptos, ello no constituye un requisito. Este crite
Comentario: La caracterstica central de este criterio es rio especifica cambios de humor de gran magnitud,
la incapacidad de la persona para controlar sus im frecuentes y de duracin relativamente breve (horas
pulsos de adoptar comportamientos que pueden ser en vez de das o semanas).
gratificantes a corto plazo pero potencialmente des
tructivos a largo plazo. Obsrvese que los comporta (7) sentimientos crnicos de vaco
mientos listados en las preguntas del entrevistador
son meros ejemplos y no pretenden ser exhaustivos. Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que con
En esta lista, comprarse cosas se refiere a compras frecuencia se siente [Se siente cn frecuencia?] va
impulsivas de artculos que la persona no se puede co por dentro. Hbleme al respecto.
perm itir realmente., y sexo se refiere a decidir im
pulsivamente tener relaciones sexuales con alguien Comentario: Los sentimientos crnicos de vaco ge
(o practicar sexo no seguro) sin considerar las con neralmente se hallan asociados a sensaciones de
secuencias potencialmente autodestructivas. aburrimiento, falsedad, soledad o indefinicin.
(5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas (8 ) ira inapropiada e intensa o dificultades para
recurrentes, o comportamiento de automutilacin controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de m al
genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes)
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que ha tra
tado de [Ha tratado de?) hacerse dao o matarse, o Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que tiene
ha amenazado con hacerlo. Ud. ha dicho que algu [Tiene Ud.?] a menudo arranques de clera o se
na vez [Alguna vez?] se ha cortado, quemado o enfurece tanto que pierde el control. Hbleme so
herido a s mismo a propsito. Hbleme de eso. bre eso. Ud. ha dicho que, cuando se enfada, gol
pea [Cuando se enfada, golpea Ud.?] a las personas
Comentario: N o punte este tem con un 3 en el o arroja objetos. Hbleme de ello (Le sucede_ a
caso de una persona que se limita a expresar a los menudo?) Ud. ha dicho que se pone muy furioso
28
SC ID -II G ua del usu ario
/ Se pone muy furioso?] incluso por cosas sin im puede aplicarse a individuos de menos de 18 aos
portancia. Cundo le sucede eso? (Le sucede de edad. Para adolescentes con comportamientos
con frecuencia?) antisociales, se debera considerar un diagnstico de
Trastorno dsocial.
Comentario: El trmino ira inapropiada denota que
la intensidad de la ira es desproporcionada con res
pecto a la causa. La falta de control de la ira puede Criterio C: Existen pruebas de un Trastorno
traducirse en manifestaciones fsicas extremas, como disocial que comienza antes de los 15 aos
golpear a la gente o lanzar objetos. La ira se expresa
con frecuencia en el contexto de (alta de cuidados, El texto del DSM-IV en que se explica este criterio
deprivacin o abandono, sean reales o imaginarios. establece que deben observarse algunos sntomas
de Trastorno disocial antes de los 15 aos (APA,
(9) ideacin paranoide transitoria relacionada con el 1994, pg. 662), sin proporcionar ninguna indicacin
estrs o sntomas disociativos graves de cuntos son necesarios exactamente. Por este mo
tivo, la SCID-II requiere al menos dos sntomas. El
Pregunta s del entrevistador: Ud. ha dicho que, uso de la frase algunos sntomas implica que es
cuando se halla bajo una gran tensin, se vuelve preciso ms de uno, mientras que un requisito de
suspicaz [Cuando se halla bajo una gran tensin, se tres sntomas se situara en el umbral diagnstico
vuelve suspicaz?] con otras personas o se siente es del Trastorno disocial. Un umbral semejante sera
pecialmente distante y ausente. Hbleme d e ello. claramente ms elevado de lo que pretenda el Gru
po de Trabajo de Trastornos de la Infancia del DSM-
Comentario: Durante los perodos de estrs, algunas IV, que cambi especficamente el enunciado del
personas con Trastorno lmite de la personalidad criterio correspondiente del DSM-III-R para elimi
presentan sntomas paranoides o disociativos tran nar el requisito de una historia infantil de Trastorno
sitorios que raramente son lo bastante graves para disocial.
requerir un diagnstico adicional (p. ej., Trastorno
psictico breve). El estresor suele ser la retirada real, (1) (Antes de les 15 aos) a menudo fanfarronea,
percibida o anticipada de cuidados o atencin por amenaza o intimida a otros
parte de un cuidador (p. ej., amante, padre, terapeu
ta). En tales situaciones., la reanudacin real o perci Preguntas del entrevistador: Ud,. ha dicho que antes
bida de las atenciones del cuidador puede dar como de los 15 aos intimidaba o amenazaba a otros ni
resultado la remisin de los sntomas. Los sntomas os Antes de. los 15 aos, intimidaba o amenazaba a
disociativos incluyen perodos de amnesia disoc2 ti- otros nios?] Hbleme de ello.
va (p. ej., tener la sensacin de que uno ha perdido
tiempo), despersonalizacin (es decir, sensacin de Comentario: La amenaza debe ser de dao fsico, y
distanciamiento o extraeza respecto al propio yo) o no simplemente de concluir la amistad.
es un d elito .
C riterio B: El sujeto tiene al m enos 18 aos Comentario: Este tem debera puntuarse con un
3 slo si hay pruebas de que el sujeto iniciaba
Los criterios del DSM-IV establecen que un diagns-, las peleas, en vez de sim plem ente participar en
tico de Trastorno antisocial de la personalidad no ellas..
29
G ua del u su ario SC ID -II
(3) (A ntes de los 15 aos) ha utilizado un arma que za Antes de los 15 aos, rob, atrac o arrebat por
puede causar dao fsico grave a otras personas !a fuerza?] algo a alguien amenazndole. Cunte
(p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola) me ms al respecto.
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que antes Comentario: Este tem requiere confrontacin cara a
de los 15 aos hiri o amenaz a alguien Antes de cara, desde amenazas verbales hasta violencia fsica.
los 15 aos, hiri o amenaz a alguien?] con un
arm a, como por ejemplo un palo, una piedra, una (7) (Antes de los 15 aos) ha forzado a alguien a una
botella rota, una navaja o una pistola. Hbleme al actividad sexual
respecto.
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que antes
Comentario: Cualquier uso de un arma supone una de los 15 aos forz a alguien Antes de los 15 aos,
puntuacin de 3, desde emplearla en una pelea forz a alguien?] a tener relaciones sexuales con
hasta utilizarla para amenazar, intimidar, robar o Ud., a desvestirse delante de Ud. o a tocarle se
atacar sexualm ente a alguien. xualmente. Hbleme sobre ello.
(4) (A ntes de los 15 aos) ha manifestado crueldad Comentario: Este tem se refiere a toda actividad se
fsica con personas xual bajo coercin, desde una violacin hasta forzar
a alguien a tocarle a uno sexualmente, a desvestirse
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que antes o a observar un acto sexual.
de los 15 aos tortur deliberadamente a alguien
o le caus dolor y sufrimiento fsico [Antes de los (8 ) (Antes de los 15 aos) ha provocado deliberada
15 aos, tortur deliberadamente a alguien o le caus mente incendios con la intencin de causar daos
dolor y sufrimiento fsico?]. Qu hizo? graves
Comentario: Este tem se refiere a torturar o causar Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que antes
dao y sufrim iento a otros, aparte de heridas infligi de los 15 aos provoc algn incendio [Antes de
das durante una pelea. Puede tambin incluir situa los 25 aos, provoc algn incendio?]. Hbleme de
ciones en que no se haya causado dolor fsico (p. ej., ello.
encerrrar a un nio en un armario).
Comentario: El elemento crtico es la intencin de
(5) (A ntes de los 15 aos) ha manifestado crueldad provocar el incendio, ms que si ste realmente cau
fsica con animales s daos graves o no.
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que antes (9) (Antes de los 15 aos) ha destruido deliberada
de los 15 aos tortur o hiri a animales a prop m ente propiedades de otras personas (distinto de
sito [Antes de los 15 aos, tortur o hiri Ud. a ani provocar incendios)
males a propsito?]. Qu hizo?
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que antes
Comentario: Ser fsicamente cruel implica infligir de los 15 aos destruy deliberadamente [Antes
dao y sufrim iento a un animal a propsito. de los 15 aos, destruy deliberadamente?] cosas
que no eran suyas. Qu fue lo que hizo?
(6 ) (A ntes de los 15 aos) ha robado enfrentndose a
la vctim a (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bol Comentario: Este tem se refiere a actos de vandalis
sos, extorsin, robo a mano armada) mo sobre la propiedad ajena con intencin de des
truir, ms que puramente como una forma de expre
Preguntas del entrevistador: Ud. ha dicho que antes sin (p. ej., pintar graffiti en un muro no cumplira
de los 15 aos rob, atrac o arrebat por la fuer el criterio, pero s romper ventanas, destrozar una
30
SCID-II Gua del usuario
casa, in tro d u c ir b asu ras en un d ep sito de co m b u s de los 13 aos, permaneca mucho tiempo? fu era de
tib le o a cu ch illa r n eu m tico s). P ro vo car in cen d ios se casa y llegaba m ucho m s tarde d e la hora p erm i
e x c lu y e por e s ta r co n tem p lad o en el tem an terio r. tida. Con q u frecuencia?
(10) (A n te s d e lo s 15 a os) ha violen tad o el h og ar, la (14) (A ntes d e los 15 a o s) se ha escap ad o d e casa
casa o el a u to m v il d e o tra persona d u ran te la n och e por lo m enos dos veces, v iv ien d o
en la casa de su s padres o en un hogar su stitu tivo (o
Preguntas del entrevistador: Ud. ha d ich o que an tes slo una vez sin regresar durante un largo p erodo
d e lo s 15 a o s irru m p i [Antes de los 15 aos, d e tiem po)
irrum pi?] e n casas, o tro s ed ificios o coches de
o tra s p erso n a s. H b lem e de ello. Preguntas del entrevistador: Ud. ha d ich o que antes
de los 15 a os se escap de casa y pas la noche
(11) (A n tes d e los 15 a os) a m enudo m iente para fuera [Antes de los 15 aos, se escap de casa y pas
o b te n e r b ien e s o favores o para ev itar obligaciones la noche fuera?]. Su cedi ms de una vez? (C on
(esto e s, tim a a otros)
quin viva en aquel m om ento?)
31
G u a deJ u su ario SC ID -II
(2 ) deshonestidad, indicada por mentir repetida cama o ver a un mdico? Hbleme de ello. Ha
mente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener amenazado o agredido a alguien ms? Hbleme
un beneficio personal o por placer de ello. (Con qu frecuencia?)
Preguntas del entrevistador: Ha tenido que mentir Comentario: Los actos agresivos en defensa propia o
con frecuencia para conseguir lo que quera? (Ha ajena, as como los actos propios de la profesin del
usado alguna vez un alias o ha fingido ser otra sujeto, no deben considerarse a la hora de puntuar
persona?) (Ha estafado alguna veza otras perso este rasgo.
nas para conseguir lo que quera?)
(5) despreocupacin imprudente por su seguridad o
Comentario: Los individuos con este rasgo no tienen la de los dems
ninguna consideracin por la verdad y mienten
para explotar o controlar a otros. Este tem no inclu Preguntas del entrevistador: Ha conducido estan
ye m entir para protegerse a uno mismo (p. ej., en do borracho o drogado? Cuntas veces le han
caso de abusos o agresiones por parte del cn multado por exceso de velocidad, o cuntos acci
yuge). dentes de trfico ha sufrido? Usa proteccin
siempre que tiene una relacin sexual con alguien
(3) impulsividad o incapacidad para planificar el fu a quien no conoce bien? (Ha dicho alguien algu
turo na vez que Ud. permiti que un nio a su cuidado
corriese algn peligro?)
Preguntas del entrevistador: Suele actuar impulsi
vam ente, sin pensar en las consecuencias que sus Comentario: Este tem incluye situaciones en que el
actos pueden tener para Ud. o para otras perso sujeto no tiene en cuenta la seguridad de los dems.
nas? Q u tipo de cosas hace? Ha habido alguna Por ejemplo, la persona puede ser tan negligente
poca en que no tuviera un lugar fijo para vivir? mientras est cuidando a un nio que ste llegue a
(Durante cunto tiempo?) correr peligro (p. ej., permitirle deambular por una
autopista).
Com entario: Este rasgo implica tom ar decisiones im
portantes sin ninguna reflexin previa y sin consi (6) irresponsabilidad persistente, indicada por la in
derar las consecuencias para uno mismo o para los capacidad de mantener un trabajo con constancia o
dems. Los ejemplos incluyen viajar de un lugar a de hacerse cargo de obligaciones econmicas
otro sin un trabajo ya concertado o sin la situacin
financiera adecuada, o carecer de seas fijas durante Preguntas del entrevistador: En los ltimos 5 aos,
un largo perodo de tiempo. Obsrvese que una cunto tiempo ha estado sin trabajar? SI HA ES
puntuacin de 3 requiere que la falta de planifica TADO SIN TRABAJAR DURANTE UN PERO
cin sea claramente irresponsable, y no una mera DO PROLONGADO: Por qu? (Haba ti^bajo
m uestra de espontaneidad. disponible?) Cuando estaba trabajando, faltaba
mucho al trabajo? EN CASO AFIRMATIVO: Por
(4) irritabilidad y agresividad, indicadas por peleas qu? Dej algn trabajo sin tener otro en pers
fsicas repetidas o agresiones pectiva? EN CASO AHRMATIVO: Cuntas ve
ces le ha sucedido eso? Alguna vez le ha debido
Preguntas del entrevistador: Desde que Ud. tena 15 dinero a alguien y no le ha pagado? (Con qu
aos, ha participado en peleas? (Con qu fre frecuencia?) Ha dejado de mantener econmica
cuencia?) Alguna vez ha golpeado o lanzado ob mente a sus hijos, o a alguna otra persona que de
jetos a su esposo/a o pareja? (Con qu frecuen pendiera de Ud.?
cia?) H a pegado alguna vez a un nio (suyo o de f
otra persona) tan fuerte que le causara contusio Comentario: Debe haber indicaciones de com porta
nes o m agulladuras, o que tuviera que guardar miento laboral irresponsable o de irresponsabili-
32
SC ID -II Gua del usuario
dad financiera. El com portamiento laboral irres do lea cada criterio, remtase ni comentario co
ponsable puede hallarse indicado por perodos sig rrespondiente tem por tem.
nificativos de desem pleo a pesar de la disponibili 3. Practique leyendo las preguntas de la SCID-II
dad de oportunidades laborales, el abandono de en voz alta, de forma que la SCID acabe por so
varios puestos de trabajo sin planes realistas para narle como si fuera su lengua nativa.
conseguir otro, o el absentism o laboral reiterado no 4. Vea la cinta de vdeo de la SCID-II. Las cintas de
debido a enferm edad. La irresponsabilidad finan vdeo estn disponibles, en lengua inglesa, en
ciera puede hallarse indicada por el impago fre Biometrics Research (EE.UU.).
cuente d e deudas, por negarse a pagar la pensin
alim enticia o m anutencin de los hijos, o por resis Cuando use la SCID-II en un esludio de investi
tirse repetidam ente a aportar dinero para los gas gacin con ms de un entrevistador, se recomienda
tos del hogar por lo que hace a comida u otras ne seguir los siguientes pasos:
cesidades.
5. Ensaye la SCID-II con un colega (o similar) que
(7) falta de remordimientos, como lo indica la indi pueda desempear el papel de sujeto.
ferencia o la justificacin de haber daado, maltrata 6 . Ensaye la SCID-II con sujetos reales lo ms re
do o robado a otros presentativos posible de aquellos que formarn
parte de su estudio de investigacin. Si fuera
Preguntas del entrevistador: SI LOS ACTOS ANTI posible, estos ensayos deberan consistir en en
SOCIALES SON EVIDENTES Y NO EST CLA trevistas conjuntas en que todos los evaluadores
RO SI EL SUJETO SIENTE REMORDIMIENTOS: punten de forma independiente, seguidas de
Cmo se siente con respecto a [LISTA DE AC una discusin de la tcnica de la entrevista y de
TOS ANTISOCIALES]? (Piensa Ud. que lo que todos los motivos de desacuerdo en las puntua
hizo estuvo mal de alguna manera?) ciones.
7. Si es posible, realice un estudio de fiabilidad
C om entario: Las personas con este rasgo carecen test-retest en que la entrevista sea repetida por
de todo tipo de rem ordim ientos con respecto a un segundo entrevistador con el misrno sujeto al
las consecuencias de sus actos antisociales, cu l cabo de un breve perodo de tiempo. Aprender
pando con frecuencia a las propias vctim as por ms de un estudio de esas caractersticas si gra
ser estpidas, indefensas o merecedoras de su ba las entrevistas y luego hace que cada entre
d estino, o bien m inim izando las consecuencias vistador las escuche y califique la grabacin de
perjudiciales. otro, pasando finalmente a debatir los motivos
de desacuerdo.
Un estudio de fiabilidad test-retest puede no ser
viable para algunos investigadores. Un procedi
miento menos riguroso para evaluar la fiabili
es un d elito .
Idealmente, el entrenam iento debera adoptar la trevistas conjuntas, aunque sera preferible un
siguiente secuencia: nmero mayor.
8. Los investigadores que estn planificando estu
1. Estudie la Gua del Usuario de la SCID-II, fami dios de investigacin pueden contactar con no
liarizndose con las caractersticas y convencio sotros para organizar un taller de entrenamien
nes bsicas. to de la SCID-II en su lugar de trabajo (que esta
2. Lea cuidadosamente cada palabra de la SCID-II, ra centrado en la supervisin directa de entre
asegurndose de que entiende todas las instruc vistas en vivo) o para revisar las entrevistas gra
ciones, preguntas y criterios diagnsticos. Cuan badas por sus entrevistadores.
33
G ua d el u su ario S C ID -II
34
SC ID -II Gua del usuario
SCID-II en una muestra de 70 pacientes ambulato que los entrevistadores estn bien entrenados y exis
rios. Para aquellos trastornos con al menos 5 casos ta suficiente variabilidad diagnstica en la muestra.
puntuados por cualquiera de los entrevistadores, La validez de la SCID-II ha sido investigada de
los valores kappa fluctuaron entre 0,77 para el Tras varias formas. La validez concurrente fue demostra
torno obsesivo-compulsivo de la personalidad y da por Hueston y cois. (1996) en un estudio que in
0,82 para el Trastorno de la personalidad por evita dicaba que, en un grupo de pacientes de atencin
cin; el valor kappa calculado para el conjunto de los primaria, un diagnstico de trastorno de la persona
trastornos de la personalidad fue de 0,80. lidad mediante la SCID-II estaba asociado a un me
Cuatro estudios adicionales emplearon una va nor nivel de funcionamiento, menor satisfaccin con
riante del diseo de fiabilidad conjunta, en que el la atencin sanitaria y mayor riesgo de depresin y
segundo entrevistador realizaba las puntuaciones a consumo de alcohol. La mayor parte de los estudios
partir de grabaciones en audio o en vdeo del pri que comparan la SCID-II con otros procedimientos
mer entrevistador. Renneberg y cois. (1992) estudia para evaluar la personalidad son difciles de inter
ron los trastornos de la personalidad en 32 pacientes pretar a causa de la ausencia de un patrn oro.
ambulatorios con problemas de ansiedad, docu Por ejemplo, Hyier y cois. (1992) obtuvieron un ni
mentando valores kappa de 0,75 para el acuerdo so vel de coincidencia de valores kappa entre la SCID-
bre la presencia de cualquier trastorno de la perso II y el Personality Disorder Examination (Loranger y
nalidad y valores kappa para los trastornos de la cois., 1987) situado entre 0,20 y 0,55 (media 0,36) y
personalidad que oscilaban entre 0,61 para el Tras entre el PDQ-R (un cuestionario autocumplimenta-
torno paranoide de la personalidad y 0,81 para el do) y la SCID-II entre 0,02 y 0,53 (media 0,38). Ken
Trastorno de la personalidad por evitacin. En un nedy y cois. (1995), sin embargo, obtuvieron escasa
estudio de diseo similar de trastornos de la perso coincidencia entre la SCID-II y el Inventario Multi-
nalidad en pacientes con trastornos alimentarios, axial Clnico de M illn (Milln Clihical Multiaxial Jn-
W onderlich y cois. (1990) informaron de valores venlory) (MCMI), otro instrumento de autoaplica-
kappa desde 0,56 para el Trastorno de la personali cin para evaluar trastornos de la personalidad.
dad por evitacin hasta 0,77 para el Trastorno obse- Un estudio de Skodol y cois. (1991) compar la
sivo-compulsivo de la personalidad. Brooks y cois. SCID-II y el PDE (Loranger y cois., 1987) y examin
(1991) administraron la SCID-II a 30 pacientes con su nivel de coincidencia mutuo y con respecto a un
Trastorno por angustia con agorafobia y calcularon estndar clnico (un procedimiento de evaluacin
valores kappa que fluctuaban entre 0,43 para el longitudinal al que se dio el acjnim o del estndar
Trastorno histrinico de la personalidad y 0,89 para LEAD, Longitudinal Expert evaluation using All Data
el Trastorno esquizotipico de la personalidad. Fo- [Spitzer, 1983]). El estudio mostr una coincidencia
gelson y cois. (1991) evaluaron los trastornos de la calificable slo de modesta entre las dos entrevistas,
personalidad en una muestra de 45 sujetos no pa siendo la SCID-II ligeramente ms vlida que el
cientes familiares de primer grado de pacientes con PDE en comparacin con el estndar clnico (es de
Esquizofrenia, Trastorno esquizoafectivo o Trastor cir, la SCID-II presentaba un mejor acuerdo, como
es un d elito .
no bipolar, e informaron de coeficientes de correla indica el valor kappa, y un mejor valor predictivo to
cin intraclase que oscilaban entre 0,60 para el Tras tal para 8 de los 11 trastornos de la personalidad).
torno esquizoide de la personalidad y 0,82 para el Los autores del estudio conjeturaron que el mayor
M A S S O N . S.A. Fotocopiar sin autorizacin
Trastorno lmite de la personalidad. Los resultados acuerdo entre la SCID-II y el estndar LEAD puede
obtenidos por nosotros y p o r otros investigadores deberse tanto a la mayor similitud en los formatos
en el empleo de la SCID-II reflejan la variabilidad de de ambos procedimientos (ya que ambos evalan
los niveles de fiabilidad en distintos entornos, lo los criterios trastorno a trastorno) como a las venta
cual tambin se aplica a la fiabilidad de los trastor jas inherentes a la SCID, o ambas cosas a un tiempo.
nos del Eje I mediante entrevistas diagnsticas es La validez del Cuestionario de Personalidad de la
tructuradas. En conclusin, los resultados de la SCID-II fue examinada por Jacobsberg y cois. (1995),
SCID-II para el DSM-1II-R demuestran que puede que determinaron su tasa de falsos positivos usando
alcanzarse un grado razonable de fiabilidad siempre el PDE como estndar. Advirtieron que la tasa de
35
Gua del u su ario SC ID -II
falsos negativos era baja para cada uno de Jos (.(ag Green MA, Curtis GC: Personality disorders in
nsticos, v concluyeron que el procedimiento SC1D- panic patients: response to termination of
II de av anzar segn las respuestas positivas era un
antipanic medication. Journal of Personality
mtodo vlido. Ekselius y cois. (1994) obtuvieron un
Disorders 2 :3 0 3 - 3 1 4 , 1 9 8 8
buen acuerdo entre el cuestionario y la SCID-II, ob
Hueston W J, Mainous AG,Schilling R: Patients with
servando una correlacin de 0,04 en el nm ero de
tems positivos y un valor knppa de 0,78. personality disorders: functional status, health
care utilization, and satisfaction with care. J Fam
Pract 4 2 :5 4 -6 0 , 1996
HylerSE, Skodol A E , Oldham JM , et al: Validity of
the Personality Disorder Q uestionnaire
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nal of Personality Disorders 1 :1 3 2 1 3 5 ,1 9 8 7 MMPI diagnostic performance for the DSM-
36
SC ID -II G ua del usuario
III-R obsessive-compulsive personality disor cho del psiquiatra, se detiene teatralm ente y excla
der. Psychol Rep 6 9 :7 9 5 - 8 0 0 , 1 991a mo: No son preciosas las rosas en esta poca del
ao?. Cuando se le pregunta por qu ha acudido
Schotte C, Maes M, Cluydts R et al: MMPI ohar-
para una evaluacin, Nick replica entre risas que lo
a cte rislics of the D SM -III-R avoidant per
ha hecho pora tranquilizar a su mdico de familia,
sonality disorder. Psychol Rep 6 9 : 7 5 - 8 1 ,
que estaba muy preocupado por m >. Tambin ha
1991b ledo un libro sobre psicoteiapia y espera que
Skodol A E , Oldham JM , Rosnick L, et al: Diagno hava alguien muy especial que pueda comprender
sis of DSM-III-R personality disorders: a com me. Yo sera el paciente ms increble que hubiera
p a ris o n of two s tr u c tu r e d in te rv ie w s. tenido nunca. Entonces asume el control de la en
International Journal of Methods in Psychiat- trevista y comienza a hablar de s mismo, tras
ric R esearch 1 :1 3 2 6 , 1 9 9 1 apuntar primero medio en broma: esperaba que
Spitzer R: Psychiatric diagnosis: are clinicians still usted fuese tan atractivo como mi mdico de fa
n ecessary ? Compr Psychiatry 2 4 :3 9 9 4 1 1 . milia.
Nick saca de su maletn una coleccin de recortes
1983
de peridico; su currculum, fotografas que inclu
Weiss R d , Najavits LM, Muenz L R , et al: Twelve-
yen algunas de s mismo con gente famosa, y una
month test-retest reliability of the Structured
fotocopia de un billete de un dlar con su cara en lu
Clinical Interview for DSM -III-R Personality gar de la de George Washington. Usando todo este
D isord ers in co ca in e dependent p atien ts. material como referencia, empieza a contar su his
Compr Psychiatry 3 6 :3 8 4 3 8 9 , 1 9 9 5 toria.
Williams JBW , Gibbon M, First MB, et al: The Explica que en los ltimos aos ha descubierto
Structured Clinical Interview for DSM -III-R algunos actores actualmente famosos, a uno de los
(SCID) II: multi-site test-retest reliability. Arch cuales describe como un dolo de adolescentes fsi
Gen Psychiatry 4 9 : 6 3 0 - 6 3 6 ,1 9 9 2 camente perfecto. Nick se prest voluntario para
Wonderlich SA, Swifl W J, Slotnick H B, et al: DSM- coordinar la publicidad del actor; como parte de su
trabajo, pos en traje de bao en una escena inspi
III-R personality disorders in eating disorder
rada en la pelcula de ms xito del actor. Imitando
subtypes. Int J E at Disord 9 :6 0 7 - 6 1 6 , 1 9 9 0
la voz de ste, Nick explica, a veces riendo y a veces
en serio, que su vida y la del actor tenan pasados
similares: ambos haban sido rechazados por sus
padres y compaeros pero superaron tal rechazo
10. Apndice: para hacerse famosos. Cuando el actor fue a la ciu
Caso de muestra dad, Nick alquil una limusina y apareci en la gala
para la SCID-II en broma como si l mismo fuera la estrella. El
agente del actor expres su enojo al respecto, pro
vocando la ira de Nick. Cuando se calm, se dio
Durante el transcurso de un chequeo mdico ruti cuenta de que estaba malgastando mi tiempo pro-
nario, Nick un hombre de raza negra soltero de mocionando a otros; era hora de promocionarme a
25 aos comienza sbitamente a llorar y manifies m mismo. Algn da, dice, sealando la foto
ta impulsivamente que se siente muy deprimido y grafa del actor, l querr ser el presidente de mi
que est pensando en la tentativa de suicidio que lle club de fans.
v a cabo cuando se sinti de forma similar durante Aunque Nick tiene poca experiencia profesional
su adolescencia. Su mdico lo deriva a otro departa como actor, est seguro de que el xito es slo
mento para que se someta a evaluacin psiquitrica. una cuestin de tiempo. M uestra m aterial pro
Nick es alto, lleva barba y es musculoso y atrac mocional que ha escrito para sus actores y dice:
tivo. Va meticulosamente vestido con un traje blan Debera escribirle cartas a Dios. Le encanta
co y lleva una rosa en la solapa. Entra en el despa ran!. Cuando el psiquiatra se sorprende de que
37
G u a del u su ario SC ID -II
parte del m aterial est firmado con un nom bre dis Observaciones
tinto del qu e Nick ha proporcionado en adm inis
tracin, ste muestra un documento legal que con Advirtase que las preguntas cuyos nmeros estn
firm a su cam bio de nombre. Ha renunciado a su marcados en la SCID-II corresponden a las respuestas
apellido fam iliar, reem plazndolo por su segundo afirmativas del Cuestionario de Personalidad de la
nombre. SCID-II. Dado que la entrevista SCID-II se centra es
Cuando se le pregunta por su vida am orosa, pecialmente en las preguntas marcadas con un crcu
N ick dice que no tiene pareja, y que eso se debe a lo, en la mayor parte de los casos los tems de la SCID-
q u e la gente es superficial. Entonces muestra II correspondientes a preguntas no marcadas se dejan
un recorte de peridico en el que ha im preso su sin puntuar (indicando as que no fueron explorados
propio nom bre y el de sus ex parejas en titulares durante la entrevista). Al seguir las preguntas marca
q u e rezan: La relacin ha terminado. R eciente das, el clnico debera realizar anotaciones sobre el
m ente haba tenido una relacin apasionada con contenido de las respuestas de los sujetos debajo del
un hom bre que se llam aba igual que l; cuando se tem en cuestin, para permitir la revisin de la infor
desencant, sin em bargo, se dio cuenta de que el macin con objeto de realizar las puntuaciones.
hom bre era feo y le causaba vergenza por su A lo largo de la SCID-II, muchos tems que el su
form a de vestir. N ick explica que posee m s de jeto seala en el Cuestionario de Personalidad aca
100 corbatas y ms de 30 trajes, y que se sien te or ban recibiendo una puntuacin de 1 o 2 , gene
gulloso de cunto gasta en cuidarm e a m mis ralmente porque el sujeto no interpreta de forma co
m o. rrecta el significado intencional de la pregunta, o
Nick No tiene relaciones con otros hom bres ho porque no puede proporcionar suficiente informa
m osexuales en este momento, y los describe como cin que justifique una puntuacin de 3. Por ejem
interesados solam ente en e! sexo. Considera que plo, en la pgina 2 del Cuestionario de Personalidad
los hom bres heterosexuales tienen la m ente hue de la SCID-II, Nick respondi afirmativamente a la
ca y carecen de sentido esttico. Las nicas perso pregunta 19 (Tiene Ud. unos valores muy estric
nas que lo han com prendido son hombres m ayo tos sobre lo que est bien y lo que est mal?) por
res que han sufrido tanto como l. Algn da, la que tena estndares m uy elevados sobre moda y es
gente superficial y feliz que m e ha ignorado har tilo. La pregunta de hecho indaga en el rasgo obsesi-
cola para ver mis pelculas. vo-compulsivo de hperconciencia e inflexibilidad
El padre de Nick era muy crtico, un alcohlico sobre temas de moral, tica y valores; por tanto, este
que raramente estaba en casa y que tena muchas tem (criterio 4 del Trastorno obsesivo-compulsivo
amantes. Su madre era como una amiga. Se senta de 1?. personalidad) se puntu con un 1. De mane
crnicam ente deprimida a causa de las infidelida ra similar, el sujeto marc afirmativamente la pre
des de su marido, y se haba centrado en su hijo has gunta 14 del Cuestionario de Personalidad de la
ta que ste cumpli los 18 aos, momento en que SCID-II (Cuando finaliza una relacin ntima,
ella misma inici una relacin ntima. Nick entonces siente Ud. que tiene que encontrar inmediatamente
se sinti abandonado y cometi el intento suicida a a otra persona que le cuide?) porque acudi a su
que hacamos referencia. Describe una infancia tor madre despus de una de sus rupturas sentimenta
turada, durante la cual sufri las burlas de los de- les. Dado que ello sucedi slo en una ocasin, el
m s chicos por tener un aspecto extrao, hasta que tem (criterio 7 del Trastorno de la personalidad por
empez a hacer culturismo. dependencia) se puntu con un 2 .
Hacia ei final de la entrevista, Nick es derivado a En la evaluacin del Trastorno narcisista de la
un clnico asociado con experiencia, que le cobra personalidad, todos los tems fueron puntuados,
unos honorarios mnimos (10 $) que l se pueda per aunque el sujeto no haba respondido afirmativa
mitir. Sin embargo, Nick solicita una derivacin a m ente a todos ellos en el Cuestionario de Personali
lguien que le trate gratis, ya que no le parece lgico dad. Los tems originalmente contestados de forma
pagar a alguien que sacar tanto de la terapia como negativa se exploraron una segunda vez a causa de
yo mismo. la impresin del entrevistador de que el paciente ex
38
S C ID -II G ua del usuario
Sujeto
Fuentes de informacin Familia/amigos/socios
(consignar todas las que procedan): Nota/informe del profesional sanitario
Cuestionario de Personalidad SCID-II
41
SC ID -II H oja resum en de p u n tu acion es 1
43
2 R evisin S C ID -I
Ahora voy a hacerle unas preguntas sobre el tipo de persona que es Ud. (es decir, cmo se siente o se com
porta en general).
fastidiosas?
44
CUESTIONARIO
DE PERSONALIDAD
(Para usar con la entrevista SCID-II)
Fecha: 0,7 ,
\ 9 \ 6 i CP 1
Da Mes Ao
N de identificacin: i ^ i i 0 \ i i i_CP3
(Para ser cumplimentado por el equipo del estudio)
S C ID -II C u estionario de personalidad 1
Instrucciones
Estas preguntas son acerca del tipo de persona que es Ud. en general (es decir, cmo se ha sentido o compor
tado norm alm ente durante muchos aos). Rodee con un crculo la palabra <-SI si la pregunta se adapta a Ud.
completamente o en general, o bien rodee con un crculo la palabra NO si no se adapta a Ud. Si no entien
de alguna pregunta o no est seguro de la respuesta, djela en blanco.
2. Evita entablar relacin con otras personas a menos que est se SI CP5
guro de que les va a caer bien?
3. Le resulta difcil ser abierto incluso con las personas con las SI CP6
que mantiene una relacin cercana?
6. Cree Ud. que no es tan bueno, tan listo o tan atractivo como la SI CP9
mayora de las personas?
12. Se ha ofrecido con frecuencia voluntario para realizar tareas NO, SI CP15
desagradables?
47
2 C uestionario de person alid ad SC ID -II
14. Cuando finaliza una relacin ntima, siente Ud. que tiene que
encontrar inmediatamente a otra persona que le cuide?
NO
CPl 7
mismo?
16. Es Ud. la clase de persona que se iia en los detalles, el orden y SI C P19
18. Les parece a Ud. o a otras personas que est tan dedicado a su
trabajo (o estudios) que no le queda tiempo para nadie ms, o
simplemente para divertirse?
& SI CP21
19. Tiene Ud. unos valores muy estrictos sobre lo que est bien y
lo que est mal?
NO
CP22
20. Le cuesta a Ud. mucho tirar las cosas porque algn da po S CP23
dran serle tiles? < 3
21. L e cuesta dejar que otras personas le ayuden a menos que ha
gan las cosas exactamente como Ud. quiere?
NO
) CP24
22. L e cuesta a Ud. mucho gastar dinero en Ud. mismo o en otros, ( n5 ) S CP25
incluso teniendo suficiente?
24. L e han comentado otras personas que es Ud. tozudo o rgido? (C ) S CP27
25. Cuando alguien le pide que haga algo que Ud. no quiere hacer,
dice que s pero luego lo hace despacio o m al? s CP28
48
sciD -n C u estion ario de personalidad
32. Rehsa a menudo con enfado hacer lo que quieren los dems, SI era
y luego se siente mal y se disculpa?
34. Cree Ud. ser una persona bsicamente incapaz y con frecuen S CP37
cia no se siente bien consigo mismo?
36. Piensa m ucho en cosas malas que han sucedido en el pasado o s CP39
se preocupa por las que podran suceder en el futuro?
37. Juzga a menudo a los dems con dureza y les encuentra defec s CP40
tos con facilidad?
33. Cree Ud. que la mayora de las personas no son buenas? s CP41
39. Espera Ud. casi siempre que las cosas vayan mal? S CP42
40. Se siente Ud. a menudo culpable de cosas que ha hecho o deja s CP43
do de hacer?
41. Tiene a menudo que estar alerta para evitar que los dems SI CP44
abusen de Ud. o le hieran?
42. Fasa Ud. mucho tiempo preguntndose si puede fiarse de sus NO CP45
amigos o compaeros de trabajo?
43. Cree Ud. que es mejor no dejar que otras personas sepan mu NO SI CP46
cho sobre Ud. porque podran utilizar la inform acin en su
contra?
49
Cuestionario de personalidad SCID-II
52. H a sentido alguna vez que podra hacer que sucedieran cosas SI CP55
sim plem ente form ulando un deseo o pensando en ellas?
54. C ree tener un sexto sentido que le permite conocer y prede S CP57
cir cosas que otros no pueden?
58. H ay muy pocas personas a las que se sienta prxim o aparte de S CP61
su fam ilia inmediata?
59. Se sien te con frecuencia nervioso cuando est con otras per
son as? S CP62
50
S C ID - II C uestionario d e personalidad
61. Prefiere Ud. casi siempre hacer las cosas solo y no con otras NO ) S
SI Cl64
personas?
62. Podra estar satisfecho sin tener jams ninguna relacin sexual ( NO J S
S CP65
con otra persona? < 3
63.
64.
H ay realmente muy pocas cosas que le proporcionen placer?
f( NNO
O )j
S
S
S
C!<S6
CPt>7
de Ud.?
65. C ree que no hay nada que le ponga ni muy contento ni muy ( ( gN O
) ) S CP68
triste?
68. Se d a c u e n ta a m e n u d o d e q u e s e e s t c o m p o r ta n d o d e fo r m a (( NO
o )y S
S CP71
s e d u c to ra c o n o tra s p e rso n a s?
71. Cam bia a m enudo de opinin segn las personas con las que ^ NO ^ s
S CP74
est o segn lo que acabe de leer o ver en la televisin?
K
72. Tiene Ud. m uchos amigos ?. los que se siente m uy prximo? V^N O ^ S
S CP75
73. Considera que a menudo los dems no saben apreciar su ta-
lento o sus cualidades?
NO
^ S } CP76
74. Le han com entado otras personas que tiene una opinin dema-
siado elevada de s mismo?
NO
l S 1 CP77
76. Pasa Ud. m ucho tiempo pensando que algn da disfrutar ^ NOj S
S CP79
del rom ance perfecto?
51
Cuestionario de p ^ n a l i d a d SC ID -II
51. Considera Ud. que es la clase de persona que m erece un trato NO CT84
(D
especial?
83. Tiene con frecuencia que anteponer sus necesidades a las de s CP86
otras personas?
84. Espera a menudo que otras personas hagan lo qu e les pide sin NO 0 CP87
vacilar, por ser Ud. quien es?
88 . Cree Ud. que los dems a menudo le envidian a Ud.? NO (jT ) CP91
39. Le parece que hay muy pocas personas que m erezcan que Ud. s CP92
les dedique su tiempo y atencin?
92. Cam bia a veces de repente su sentido de quin es Ud. o hacia s CP95
dnde va?
52
SC ID -II C uestionario d e personalidad 7
102. C uando se enfada, golpea Ud. a las personas o arroja objetos? s CP105
103. Se pone muy furioso incluso por cosas sin importancia? s CP 106
104. Cuando se halla bajo una gran tensin, se vuelve suspicaz con s CP107
otras personas o se siente especialmente distante y ausente?
107. A ntes de los 15 aos, hiri o amenaz a alguien con un arma, ( n o '' s CP110
com o por ejemplo un palo, una piedra, una botella rota, una
navaja o una pistola?
110. A ntes de los 15 aos, rob, atrac o arrebat por la fuerza algo
a alguien amenazndole?
C y
s CP113
53
8 C u estion ario de person alid ad S C ID -II
lll. Antes de los 15 anos, forz a alguien a tener relaciones sexuales SI CPl 14
con Ud., a desvestirse delante de Ud. o a tocarle sexualmente?
116. Antes de los 15 aos, robaba cosas (sin enfrentarse con la vcti SI CPl 19
ma) o falsificaba la firma de otras personas?
117. Antes de los 15 aos, se escap de casa y pas la noche fuera? S CPl 20
118. Antes de los 13 arios, permaneca mucho tiempo fuera de casa s CP121
y llegaba mucho ms tarde de la hora permitida?
CRITERIOS
TRASTORNO PARA EL TRASTORNO
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
POR EVITACIN POR EVITACIN
1. Ud. ha dicho que ha evitado [Ha (1) evita trabajos o actividades que im ? 1 2 3 25
evitado?] trabajos o tareas que im pliquen un contacto interpersonal im
plicaban tener que tratar con m u portante debido al miedo a las crticas,
cha gente. la desaprobacin o el rechazo
2. Ud. ha dicho que evita lEvita?] (2) es reacio a implicarse con la gente si ? 1 2 3 26
entablar relacin con otras p erso no est seguro de que va a agradar
nas a menos que est seguro ce
que les va a caer bien. 3 = casi nunca toma la iniciativa para
establecer contacto en una relacin
Si no sabe si le cae bien a alguien, social
se atrevera a dar el primer paso
para establecer contacto?
3. Ud. ha dicho que le resulta [Le re (3) demuestra represin en las relacio ? 1 2 3 27
sulta?] difcil ser abierto incluso nes ntimas debido al m iedo a ser aver
con las personas con las que m an gonzado o ridiculizado
tiene una relacin cercana.
3 = cierto en casi todas las relaciones
A qu se debe eso? (Tiene m ie
do de que se ran de Ud. o de ha
cer el ridculo?)
5. Ud. ha dicho que generalmente (5) est inhibido en las situaciones in- ? 1 2 3 29
CODIFICADOS CON UN 3 l
TRASTORNO
D E LA
PERSONALIDAD
POR EVITACIN
56
S C ID -II Trastorno de la personalidad por dependencia 5
C R IT E R IO S
TRASTORNO PARA EL T R A S T O R N O
DE L A P E R S O N A L ID A D DE L A P E R S O N A L I D A D
PO R D E P E N D E N C IA POR D E P E N D E N C IA
Ud. ha dicho que necesita Nece (1) tiene dificultades para tomar las de
(D 3
sita Ud.7} dejarse aconsejar y d e cisiones cotidianas si no cuenta con un
sangustiar mucho por parte de excesivo asesoramiento y reafirmacin
otras personas antes de poder to por parte de los dems
m a r decisiones cotidianas, com o
q u ropa ponerse o qu pedir en 3 = da varios ejemplos
un restaurante.
r~ r-r
o /
Trastorno de la personalidad p o r dependencia SC 1D -II
10. Ud. ha dicho q u e le resulta difcil (3) tiene dificultades para expresar el de
[Le resulta difcil?] mostrarse en sacuerdo con los dems debido al temor
d esa cu erd o con otras personas in a la prdida de apoyo o aprobacin.
c lu so cuando considera que estn Nota: No se incluyen los temores reales
equivocadas. a un castiuo
!1. Ud. ha dicho que le cuesta [Le (4) tiene dificultades para iniciar proyec 36
cuesta?] empezar o realizar tareas tos o para hacer las cosas a su manera
cuando no hay nadie que le ayude. (debido a la falta de confianza en su pro
pio juicio o en sus capacidades ms que a
D em e algunos ejemplos. una falta de motivacin o de energa)
12. Ud. ha dicho que se ha ofrecido (5^ va demasiado lejos llevado por su
[Se ha ofrecido?] con frecuencia deseo de lograr proteccin y apoyo de
voluntario para realizar tareas de los dems, hasta el punto de presentar
sagradables. se voluntario para realizar tareas desa
gradables
Dem e ejemplos de ese tipo de ta
reas. {Nota: No incluir comportamientos di
rigidos a lograr objetivos diferentes de
Por qu? agradar, como un ascenso profesional]
58
S C ID -II Trastorno de la personalidad p o r dependencia 7
Ud. ha dicho que, cuando finaliza (7) cuando termina una relacin impor
una relacin ntima, siente Cuan tante, busca urgentemente otra reiacin
39
59
8 T rastorno ob sesivo-com pulsivo de la personalidad SC1D-II
CRITERIOS
TRASTORNO PARA EL TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO OBSESIVO-COMPULSIVO
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
16. Ud. ha dicho que es Es Ut1.? la ( 1) preocupacin por los detalles, las ? 1 2 3 42
clase de persona que se fija en los normas, las listas, el orden, la organiza
detalles, el orden v la organiza- cin o los horarios, hasta el punto de
cin, o a la que le guSta hacer lis perder de vista el objeto principal de la
tas y agendas. actividad
17 Ud. ha dicho que tiene problemas (2) perfeccionismo que interfiere con la ? 1 2 3 43
60
SC ID -II Trastorno obsesivo-com p u lsivo de la personalidad
1cS. Ud. hn dicho que a Ud. mismo o n (3) dedicacin excesiva al trabajo y a la 4-1
s ie m i a A s p e c io - y , m i
SI DA EJEMPLO RELIGIOSO: In
cluso la gente que comparte sus d z u e d H /i
puntos de vista religiosos le co
m enta que es Ud. demasiado es
tricto sobre lo que est bien y lo
que est mal?
20 . Ud. ha dicho que le cuesta [Le (5) incapacidad para tirar los objetos 46
ct:esta a Ud.?] mucho tirar las co gastados o intiles, incluso cuando no
sas porque algn da podran ser tienen un valor sentimental
le tiles.
3 = da lugar a un espacio abarrotado
D em e algunos ejemplos de cosas
que haya sido incapaz de tirar.
61
10 T rastorn o o b sesiv o -co m p u lsiv o de la personalidad SC1D-I
cuesta a Ud.?] mucho gastar dine para l y para los dems; el dinero se
ro en Ud. m ism o o en otros, inclu considera algo que hay que acumular
so teniendo suficiente. con vistas a catstrofes futuras
H blem e al respecto.
OBSESIVO-
COMPULSIVO
DELA
PERSONALIDAD
62
S C ID -II T rastorno pasivo-agresivo de la p ersonalidad 11
CRITERIOS
TRASTORNO PARA EL TRASTORNO
PASIVO-AGRESIVO PASIVO-AGRESIVO
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
27. j Ud. ha dicho que con frecuencia (2) quejas de incomprensin y de ser 52
siente Siente con frecuencia?] que despreciado por los dems
O
los dems no le comprenden o que
no aprecian lo mucho que Ud. hace. 3 = admite el rasgo
28. Ud. ha dicho que a m enudo est (3) hostilidad y facilidad para discutir
[Est Ud. a menudo?] de mal hu- ? 1 2 3 53
mor y tiende a discutir. 3 = admite el rasgo
63
12 T rastorno pasivo-agresivo de la personalidad SC ID -II
29. Ud. ha dicho que !e ha parecido (4) crtica y desprecio irracionales por ? 5-1
[Le ha parecido a Ud.? que la ma- la autoridad
vora de sus jefes, profesores, su
pervisores, mdicos v personas 3 = da varios ejemplos
supuestam ente expertas en reali
dad no lo son.
Hbleme de eso.
/ 30. ),Ud. ha dicho que a menudo pien- (5) muestras de envidia y resentimien- ?
O 2
sa Piensa a menudo?] que no es to hacia las personas aparentemente
justo que otras personas tengan ms afortunadas que l
m s que Ud.
aijunaA pgAAxmas tw de la
Hbleme m s al respecto.
me/iecen, ya UecjxiA m i m&mesda
31. Ud. ha dicho que a menudo se (6 ) quejas abiertas y exageradas por su ? 1 2 3 56
queja lSe queja Ud. n menudo?] de mala suerte
haber tenido ms mala suerte de
lo normal. 3 = dice que siem pre ie ocurren co
sas malas (no slo en una mala po
Repasando su vida, cree que las ca en concreto de la vida de una per
cosas malas siempre le ocurren a sona)
Ud.?
32. Ud. ha dicho que a m enudo reh (7) alternancia de amenazas hostiles v ? 57
CODIFICADOS CO N UN 3
TRASTORNO
PASIVO-AGRESIVO
DE LA
PERSONALIDAD
64
S C ID -II T rastorno depresivo de la personalidad 13
CRITERIOS
PARA EL TRASTORNO
TRASTORNO DEPRESIVO DEPRESIVO
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
34. Ud. ha dicho que cree ser [Cree (2) la concepcin que el sujeto tiene de 60
Ud. ser?] una persona bsicamen s mismo se centra principalmente en
te incapaz, y con frecuencia no se sentimientos de impotencia, incapaci
siente bien consigo mismo. dad y baja autoestima
35. Ud. ha dicho que con frecuencia (3) se critica, se acusa o se autodescali- 61
se descalifica a s m ism o [Se des fica
califica a s trismo con frecuencia?].
3 = adm ite el rasgo
Hbleme de eso.
36. Ud. ha dicho que piensa mucho (4) cavila y tien d e'a preocuparse por 62
[Piensa mucho?] en cosas malas todo
que han sucedido en el pasado o
se preocupa por las que podran 3 = adm ite el rasgo
sucederle en el futuro.
Hbleme de eso.
65
14 Trastorno depresivo de la personalidad SC ID -I
37. Ud. ha dicho que a menudo juzga (5) critica, juzga y lleva la contraria n 6 .3
40 Ud. ha dicho que se siente [Se (7) tiende a sentirse culpable o arrepen- ? 1 2 3 65
siente Ud.?] a menudo culpable de tido
cosas que ha hecho o dejado de
hacer. 3 = admite el rasgo y da al menos un
ejemplo
Q u clase de cosas
TRASTORNO
DEPRESIVO
D E LA
PERSONALIDAD
66
S C ID -II Trastorno paran oid e de la personalidad 15
CRITERIOS
PARA EL TRASTORNO
TRASTORNO PARANOIDE PARANOIDE
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
41. Ud. ha dicho que a menudo tiene (1) sospechan, sin base suficiente, que 67
[Tiene a menudo?] que estar alerta los dems se van a aprovechar de ellos,
para evitar que los dems abusen Ies van a hacer dao o les van a engaar
de Ud. o lo hieran,
3 = admite el rasgo y da al menos un
Hbleme sobre eso. ejemplo
42.^ Ud. ha dicho que pasa [Pasa (2) preocupacin por dudas no justifi 68
Ud.?] m ucho tiempo preguntn cadas acerca de la lealtad o la fidelidad
dose si puede fiarse de sus ami de los amigos y socios
gos o compaeros d e trabajo.
-* J 3 = reconoce que eso es caracterstico
Describa situaciones en que haya de casi todas sus relaciones
experim entado esa sensacin. na exu-u l& amUj4-, aeno- he- de tenesi cwwidxt- co-u
(Se siente as a menudo?) a c -e n ie - d e l m u n a a d e i e ft e d c u lo -, ca d a
4
c u a l u a a o - u ip o - y
43. Ud. ha dicho que cree [Cree Ud.?] (3) reticencia a confiar en los dems ? 1 2 3 69
que es m ejor no dejar que otras por tem or injustificado a que la infor
personas sepan mucho sobre Ud. macin que compartan vaya a ser utili
porque podran utilizar la infor zada en su contra
macin en su contra.
3 = reconoce que su recelo a confiar
Cundo le ha sucedido algo si en los dems es debido a la descon
milar? fianza (y no es simplemente miedo
al rechazo)
Hbleme sobre eso.
44. Ud. ha dicho que a menudo de- (4) en las observaciones o los hechos ms ? 1 2 3 70
tecta [Detecta Ud. a menudo?] inocentes vislumbra significados ocultos
am enazas o insultos ocultos en lo que son degradantes o amenazadores
que la gente dice o hace.
67
16 Trastorno paran oid e de la personalidad SC ID -II
45 . Ud. ha dicho que es [Es Ud.?} la (5) alberga rencores durante mucho 71
d a se de persona que guarda ren tiempo, por ejemplo, no olvida los in
cor o tarda mucho tiempo en per sultos, injurias o desprecios
donar a las personas que le han
insultado o menospreciado. 3 = admite el rasgo v da ni menos un
ejemplo
H bleme sobre eso.
e s ta b a
68
S C ID -II Trastorno esquizotipico de !a personalidad 17
CRITERIOS
PARA EL TRASTORNO
TRASTORNO ESQUIZOTIPICO ESQUIZOTPICO
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
Ud. ha dicho que cuando est en (1) ideas de referencia (excluidas las 75
pblico y ve personas hablando, a ideas delirantes de referencia)
menudo le parece [Cuando est en
pblico y ve personas hablando, a 3 = da varios ejemplos
menudo le parece?] que estn ha
blando de Ud.
laaente s da cuenta de
Cuntem e m s sobre eso.
m i p ^ ie e i'L c ia Q ty a is ia d u m
70
S C ID -II T rastorno esq u izotp ico de la p erson alid ad 19
H blem e ms al respecto.
58. U d. ha dicho que hay [Hay?] (8) falta de amigos ntimos o de con- ? 82
m uy pocas personas a las que se fianza aparte de los familiares de pri-
sienta prximo aparte de su fami- mer grado
lia inmediata.
3 = no tiene amigos ntimos (aparte
Cuntos am igos ntimos tiene? de familiares)
71
20 T rastorno esqu izotp ico d e la personalidad S C D -II
59. Ud. ha dicho que con frecuencia (9) ansiedad sociai excesiva que no dis- ? 1 2 3 83
se siente nervioso Se siente con minuye con la familiarizacin y que
frecuencia nervioso?] cuando est tiende a asociarse con los temores para-
con otras personas. noides ms que con juicios negativos
sobre uno mismo
Q u le pone nervioso?
3 = reconoce una ansiedad excesiva
(Est nervioso incluso despus debido a su desconfianza sobre los
de haberlas tratado durante un comentarios de otras personas
tiempo?)
CRITERIOS
PARA EL TRASTORNO
TRASTORNO ESQUIZOIDE ESQUIZOIDE
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
60. Ud. ha dicho que es poco [Es (1) ni desea ni disfruta de las relaciones ? 1 2 3 85
poco?] importante para Ud. si tie personales, incluido el formar parte de
ne o no relaciones personales. una familia
(Y con su familia?)
61. Ud. ha dicho que prefiere [Prefie (2) escoge casi siempre actividades so ? 1 2 3 86
re Ud.?] casi siempre hacer las co litarias
sas solo y no con otras personas.
3 = admite el rasgo
(Es as tanto en su trabajo como
en su tiempo libre?)
62. Ud. ha dicho que podra [Po (3) tiene escaso o ningn inters en te ? 1 2 3 87
dra?] estar satisfecho sin tener ja ner experiencias sexuales con otra per
ms ninguna relacin sexual con sona
otra persona.
3 = admite el rasgo
Cuntem e ms al respecto.
73
22 T rastorno esqu izoid e de la personalidad SC ID -I
63. Ud. ha dicho que hay Hny? (4) disfruta con pocas actividades o 88
realm ente muy pocas cosas que le ninguna
proporcionen placer.
[ Nota: la ausencia de placer se refiere
H.ibleme sobre eso. especialmente a experiencias sensoria
les, corporales e interpersonales.)
(Y en el caso de placeres fsicos
com o una buena comida o el sexo?) 3 = adm ite el rasgo
64. Ud. ha dicho que le es (Le es?] to- (6 ) se muestra indiferente a los halagos 90
talm ente indiferente lo que otras o las crticas de los dems
personas piensen de Ud.
3 = indiferencia a las alabanzas o las
C m o se siente cuando la gente crticas
le alaba o le critica?
6 ?. Ud. ha dicho que cree Cree?] (7) muestra frialdad emocional, distan- ? 91
que no hay nada que le ponga ni ciamiento o aplanamiento de !a afecti-
muv contento ni muv triste. vidad
74
S C ID -II T rastorno histrinico d e la personalidad ________________ 23
CRITERIOS
PARA EL TRASTORNO
TRASTORNO HISTRIONICO HISTRINICO
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
edaj
H bleme de eso.
(C O N SID ER A R TA M BIN EL
CO M PO RTA M IEN TO DURAN eA- m i no- xuf, <zlmvAa-,
TE LA ENTREVISTA)
xmj, e/uU iante, dejo- (^ue mM-
(Le gusta expresar sus emocio
nes, com o por ejemplo abrazar a
gente incluso sin conocerla bien, o
llorar con facilidad?)
71. Ud. ha dicho que a menudo cam (7) es sugestionable, por ejemplo, fcil 99
72. Ud. ha dicho que tiene [Tiene ( 8) considera sus relaciones ms nti- ? 100
Ud.?] m uchos amighos a los que m as de lo que son en realidad
se siente muy prximo
3 = pretende tener muchos ms ami
Cuntos? Quines son? gos ntimos de lo creble
76
i
CRITERIOS
PARA EL TRASTORNO
TRASTORNO NARCISISTA NARCISISTA
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
dem s no saben apreciar?] su talento como superior, sin unos logros propor
o sus cualidades. cionados)
d a & m xa w u 'pA & p&
D em e un ejemplo.
cL de, aMjMtilcisiA'
Ud. ha dicho que otras personas 3 = da al menos un ejemplo de gran
Ud. ha dicho que piensa mucho (2) est preocupado por fantasas de ? 1 2 d) 103
77
26 Trastorno narcisista de la personalidad S C ID -II
( 77. j Ud. ha dicho que cuando tiene un (3) cree que es especial y nico y que ? 1 104
problema casi siempre insiste slo puede ser comprendido por, o
/ Cuando tiene un problema, insiste slo puede relacionarse con otras per
casi siem pre?] en ver al mximo sonas (o instituciones) que son especia
responsable. les o de alto sin tus
(Por qu?)
Cunteme ms al respecto. *
78
S C ID -I Trastorno narcisista de la personalidad 27
85. Ud. ha dicho que realmente no le (7) carece de empatia: es reacio a reco 108
interesan [A Ud. realmente no le nocer o identificarse con los sentimien
O
interesan?] los problemas y senti tos y necesidades de los dems
m ientos de los dems. >.
3 = admite el rasgo o da varios ejem
\ev
H bleme sobre eso. plos
Hbleme al respecto.
79
28 Trastorno narcisista d e la personalidad S C ID - i
87.} Ud. ha dicho que a menudo tiene (8 ) frecuentemente envidia a los dems ? 1 2 109
Tiene n menudo?! envidia de o cree que los demas le envidian a l
otras personas.
envidio- a Ig cyumdeA- eAiAeliaA-
Hbleme de eso. (Con qu fre 3 = admite el rasgo y da al menos un
cuencia se siente as?) ejemplo
89. Ud. ha dicho que le parece [Le (9) presenta comportamientos o actitu- ? 1 2 Q no
parece?] que hay muy pocas per- des arrogantes o soberbios
sonas que merezcan que Ud. les li.^eSLU 'C i'dQ '
dedique su tiempo y atencin. 3 = admite el rasgo o ste es observa
e n c
do durante la entrevista
Hbleme sobre eso.
NARCISISTA
DELA
PERSONALIDAD
80
SC ID -II T rastorno lm ite de la personalidad 29
CRITERIOS
PARA EL TRASTORNO
TRASTORNO LMITE LMITE
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
Ud. ha dicho que se ha puesto fu (1) esfuerzos frenticos para evitar un 112
Ud. ha dicho que las relaciones (2) un patrn de relaciones interperso- ? 1 2O 113
81
30 Trastorno lm ite de la personalidad SC ID -II
92. Ud. ha dicho que cambia de re (3) alteracin de la identidad: autoima- 7 (D 2 114
pente [Cam bia a veces de repente?] gen o sentido de s mismo acusados y
su sentido de quin es Ud. o hacia persistentemente inestables
dnde va.
Cunteme ms al respecto.
Cuntem e m s al respecto.
82
SC ID -I Trastorno lm ite de la personalidad 31
SI RESPONDE AFIRMATIVA
MENTE A ALGUNA DE LAS
PREGUNTAS ANTERIORES: Ha
blme al respecto. Cn qu fre
cuencia sucede? Qu tipu de
problemas le ha causado?
Ud. ha dicho que ha tratado de (5) comportamiento, intentos o amena- ? 1 ^2^ 3 116
Hbleme de eso.
Ud. ha dicho que experimenta (6) inestabilidad afectiva debida a una ? 1 2 117
100. Ud. ha dicho que con frecuencia (7) sentimientos crnicos de vaco ? O 2 3 118
Hbleme al respecto.
101. Ud. ha dicho que tiene [Tiene (8) ira inapropiada e intensa o dificul- ? Q , 3 119
Ud.?] a menudo arranques de c tades para controlar la ira (p. ej., mues
lera o se enfurece tanto que pier tras frecuentes de r.al genio, enfado
de el control. constante, peleas fsicas recurrentes)
83
32 Trastorno lm ite de la personalidad SC1D-II
Hbleme de ello.
104. Ud. ha dicho que, cuando se (9) ideacin paranoide transitoria rela 120
halla bajo una gran tensin, se cionada con el estrs o sntomas diso
vuelve suspicaz [Cuando se halla ciativos graves
bajo una gran tensin, se vuelve
suspicaz?] con otras personas o se 3 = da varios ejemplos que no ocu
siente especialmente distante y rren exclusivam ente en el transcurso
ausente. de un trastorno psictico o de un
trastorno afectivo con sntomas psi-
Hbleme de ello ciicos
84
SCID-II Trastorno antisocial d e la personalidad
CRITERIOS
PARA EL TRASTORNO
TRASTORNO ANTISOCIAL ANTISOCIAL
DE LA PERSONALIDAD DE LA PERSONALIDAD
H bleme de ello.
106. Ud. ha dicho que antes de los 15 (2) (Antes de los 15 anos) a menudo ? 1
aos Ud. provocaba peleas [A n inicia peleas fsicas
tes de los 15 aos, provocaba Ud.
peleas?].
Con qu frecuencia?
107. Ud. ha dicho que antes de los 15 (3) (Antes de los 15 aos) ha utilizado ? 1
aos hiri o amenaz a alguien un arma que puede causar dao fsico
[Antes de los 15 aos, hiri o am e grave a otras personas (p. ej., bate, la
naz a alguien?] con un arma, drillo, botella rota, navaja, pistola)
com o por ejemplo un palo, una
piedra, una botella rota, una na
vaja o una pistola.
H blem e al respecto.
108. Ud. ha dicho que antes de los 15 (4) (Antes de los 15 aos) ha manifesta- ? 1
aos tortur deliberadamente a do crueldad fsica con personas
alguien o le caus dolor y sufri
miento fsico Antes de los 15 aos,
tortur deliberadamente a alguien o
le caus dolor y sufrimiento fsico?].
Q u hizo?
109. Ud. ha dicho que antes de los 15 (5) (Antes de los 15 aos) ha manifesta 127
Q u hizo?
110. Ud. ha dicho que antes de los 15 (6) (Antes de los 15 aos) ha robado en 128
aos rob, atrac o arrebat por frentndose a la vctima (p. ej., ataque
la fuerza IAntes de los 15 aos, con violencia, arrebatar bolsos, extor
rob, atrac o arrebat por la fuer sin, robo a mano armada)
za? algo a alguien amenazndole.
Cuntem e ms al respecto.
111. Ud. ha dicho que antes de los 15 (7) (Antes de los 15 aos) ha forzado a 129
112. Ud. ha dicho que antes de los 15 (8 ) (Antes d e ios 15 aos) ha provocado 130
Hbleme de ello.
113. Ud. ha dicho que antes de los 15 (9) (Antes d e los 15 aos) ha destruido 131
H blem e de ello.
86
5C ID -II Trastorno antisocial de la personalidad 35
! 15. Ud. ha dicho que antes de los 15 ( l l ) (Antes de los 15 aos) a menudo ? 1 2 3 133
aos menta mucho o estafaba miente para obtener bienes o favores o
lAntc.s de los 15 aos, menta mu- para evitar obligaciones (esto es tima
clin o estufaba?! a otras personas. a otros)
116. Ud. ha dicho que antes de los 15 (12) (Antes de los 15 aos) ha robado ? 1 2 3 134
aos a veces robaba cosas (sin objetos de cierto valor sin enfrenta
enfrentarse con la vctima) o fal miento con la vctima (p. ej-, robos en
sificaba la firma de otras perso tiendas, pero sin allanamientos o des
nas Antes de los 15 aos, robaba trozos; falsificaciones)
cosas (sin enfrentarse con la vcti
ma) o falsificaba la firma de otras
personas? ].
117. Ud. ha dicho que antes de los 15 (13) (Antes de los 15 aos) se ha esca- ? 1 2 3 135
118. Ud. ha dicho que antes de los 13 (14) (Antes de los 13 aos) a menudo 136
aos permaneca mucho tiempo permanece fuera de casa de noche a pe
/Antes de los 13 aos, permaneca sar de las prohibiciones paternas
mucho tiempo?] fuera de casa y
llegaba mucho ms tarde de la
hora permitida.
Con qu frecuencia?
87
36 Trastorno antisocial de la p erso n alid ad SC ID -II
119. Ud. ha dicho que antes de los 13 (15) (Antes de los 13 aos) suele hacer 137
a os faltaba a menudo a clase novillos en la escuela
[A ntes de los 13 aos, faltaba a me
nudo a clase?].
C on qu frecuencia?
SE CUMPLE
EL CRITERIO C
DEL TRASTORNO
ANTISOCIAL
D E LA
PERSONALIDAD;
CONTINUAR
EN LA PGINA
SIGUIENTE
IR A TR ASTORNO
DE LA PERSONALIDAD
NO ESPECIFICADO
'A
88
SC ID -II Trastorno antisocial de la p erso n alid ad 37
Ha realizado Ud. actos que va (1) fracaso para adaptarse a las normas ? 1 2 3 .w
yan en contra de la ley (incluso sociales en lo que respecta al comporta
aunque no le cogieran por ello), miento legal, como lo ndica el perpe
com o robar, consumir o vender trar repetidamente actos que son moti
drogas, o firm ar cheques falsos o vo de detencin
sin fondos?
3 = da varios ejemplos
51 RESPONDE NEGATIVA
MENTE: Ha sido arrestado
alguna vez?
Ha tenido que mentir con fre (2) deshonestidad, indicada por mentir .? 1 2 3 140
cuencia para conseguir lo que repetidamente, utilizar un alias, esta
quera? far a otros para obtener un beneficio
personal o por placer
(Ha usado alguna vez un alias
o ha fingido ser otra persona?) 3 = da varios ejemplos
89
38 T rastorn o antisocial de la p erso n alid ad SC ID -il
Desde que Ud. tena 15 aos, ha (4) irritabilidad y agresividad, indica ? 1 2 3 142
(Con qu frecuencia?)
H blem e de ello.
Ha amenazado o agredido a al
guien ms?
H blem e de ello.
(Con qu frecuencia?)
90
S C ID -I T rastorno an tisocial de la p ersonalidad 39
EN C A SO AFIRMATIVO:
Por qu?
EN CASO AFIRMATIVO:
Cuntas veces le ha sucedido
eso?
91
40 T rastorno an tiso cial de la personalidad SC ID -II
CRITERIOS A, B Y C CODIFICADOS
CON UN 3
TRASTORNO
DE LA PERSONALIDAD
NO ESPECIFICADO
i
I4 8