Trastornos Respiratorios

TRASTORNOS RESPIRATORIOS
1. Asma (asma bronquial)
Es un trastorno respiratorio caracterizado por crisis de asma recurrentes, que son

una reaccin de hipersensibilidad ante determinados desencadenantes, como
puedan ser un ambiente fro, hmedo o alergnico, el ejercicio fsico, el polvo, el
humo de los cigarrillos, o el estrs emocional.
Fsicamente, una crisis de asma es un estrechamiento del rbol bronquial:
- La musculatura lisa de los bronquios se contrae
- Se produce una inflamacin de la mucosa de los bronquios, que hace que sta
ensanche al aumentar la mucosidad
Sntomas (crisis de asma)
- Falta de aire y dificultad para respirar (disnea)
- Frecuencia respiratoria acelerada (taquipnea), o acelerada y superficial

(polipnea)
- Respiracin sibilante (en forma de silbidos)
- Opresin en el pecho
- Habitualmente tos y secreciones mucosas
Algunas veces el nico sntoma es una tos crnica, especialmente por la noche, o
quedarse sin aliento durante ms tiempo que una persona normal, despus de
hacer ejercicio. En general son crisis de corta duracin, aunque puede haber
periodos con ataques asmticos diarios que pueden durar varias semanas. En una
crisis severa, las vas respiratorias pueden cerrarse tanto que los rganos vitales
no reciben suficiente oxgeno, lo cual puede provocar la muerte.
Los sntomas del asma pueden ser controlados con broncodilatadores

(nebulizadores). En situaciones de crisis asmticas graves, donde la persona no
sea capaz de inhalar eficazmente la medicacin, puede hacerse necesaria la
administracin de oxgeno (oxigenoterapia), o de frmacos, por via subcutnea
(terbutalina), o intravenosa (salbutamol o sulfato de magnesio).
Tipos de asma
Asma extrnseca
Su causa fsica es una reaccin inmunitaria de un anticuerpo, la inmunoglobulina

E (IgE), desencadenada por un antgeno, dando lugar a la liberacin de sustancias
responsables de la reaccin bronquial. Se desarrolla sobre todo en nios que
tienen antecedentes alrgicos (rinitis, urticaria y eccema).
Asma intrnseco (idiosincrsico)
No relacionado con la Ig E. Se presenta sobre todo en personas mayores de 40

aos, sin antecedentes alrgicos. Se desencadena a raz de una infeccin viral,
ingesta de frmacos antiinflamatorios (cido acetilsaliclico o AAS, indometacina) o
contaminantes ambientales.
El componente hereditario del asma se supone en base a antecedentes familiares

de rinitis, urticaria y eccema, por ejemplo. Sin embargo, muchos asmticos no
tienen estos antecedentes.
Factores psicosociales que predisponen al asma en nios
En nios se ha demostrado que la aparicin de un ataque de asma est

relacionado con situaciones de estrs emocional, sobre todo aquellas donde el
nio siente la prdida de la madre o experimenta miedo por la separacin de ella:
- Hospitalizacin
- Nacimiento de un hermano, frente al que el nio desarrolla un sentimiento de

celos
- Ambiente familiar desestructurado o inestable: un importante porcentaje de casos

mejoran si son separados del ambiente familiar, y tambin si se desarrolla en
estos nios una mayor capacidad para afrontar situaciones conflictivas
(resistindose sin embargo al tratamiento farmacolgico)
- Asma del fin de semana (Bustos y Bracamonte, 1981): se observa en nios cuyo
padre est presente en casa slo los fines de semana, favorecindose, en este
periodo, las situaciones conflictivas, que daran lugar a los ataques de asma
- Prdida de alguna figura familiar representativa
Un gran nmero de nios con asma presentan una necesidad exagerada de ser
protegidos, desarrollando actitudes de dependencia frente a la madre, junto a un
temor desproporcionado a separarse de la figura materna. Es habitual la
sobreproteccin por parte de los padres y profesores, que, junto a las frecuentes
hospitalizaciones, explican una parte del frecuente fracaso escolar, y la
inadaptacin al entorno, de estos nios.
El asmtico, sea nio o adulto, se debate, de forma inconsciente, entre el miedo

primario a no ser querido, a ser abandonado, que slo se expresa corporalmente
(puesto que siente tambin que no debe exteriorizar su necesidad de afecto, o que
no sirve de nada hacerlo), y la ganancia secundaria de la atencin que recibe por
esta expresin corporal en forma de ataques o alteraciones asmticas.
El carcter psicosomtico del asma hace del todo necesaria la psicoterapia, que
puede ser familiar en el caso de un nio, o individual en el caso del adulto.
El asma bronquial es una enfermedad frecuente, que se da en todo el mundo,

aunque vara mucho de un pais a otro, siendo ms frecuente en los paises
industrializados (debido a la contaminacin ambiental y sus consecuencias).
Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta (en Espaa se da en un 6%),

siendo ms frecuente en la infancia (10% en Espaa). En la niez se da dos veces
ms en nios que en nias, en la adolescencia se da en la misma proporcin en
los dos sexos, y en la edad adulta la relacin se invierte y es ms frecuente en
mujeres.
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
La EPOC es un grupo de enfermedades pulmonares que tienen en comn una

obstruccin crnica e irreversible del flujo areo. Las dos ms frecuentes son la
bronquitis crnica y el enfisema pulmonar.
La causa principal, con diferencia, es el tabaquismo, que contribuye al 95% de los

casos. El hecho de que slo un 20% de los fumadores desarrollen una EPOC
hace pensar en una clara influencia gentica que explicara la susceptibilidad
individual. Sin embargo, el famoso estudio epidemiolgico de Framingham
(nombre de una ciudad de Massachusetts, EE. UU., donde se inici en 1948 este
estudio permanente sobre la salud, con la incorporacin de 5209 personas, y que
se extiende hasta la actualidad) sugiere que, en la poblacin general, los factores
genticos contribuyen muy poco a la prdida de la funcin pulmonar...
Un factor gentico establecido de la EPOC es la deficiencia de alfa1-antitripsina

(1-AT), una enzima (proteina) que se sintetiza en el hgado, y que protege los
pulmones al inhibir las proteasas (sustancias producidas por los glbulos blancos
ante la presencia de infeccin o inflamacin), sin embargo esta deficiencia se da
en menos del 1% de los casos...
Por este motivo se habla de una determinacin multifactorial que incluye, aparte
del tabaco, tanto elementos ambientales como una susceptibilidad gentica
individual.
Entre los factores ambientales est la contaminacin atmosfrica, sobre todo por
dixido de azufre, la exposicin laboral al polvo de carbn, slex o cuarzo, a
vapores de isocianato y disolventes, a vapores de soldadura, o la exposicin al
cadmio; stos dos ltimos se relacionan con el enfisema pulmonar.
El hecho de que la EPOC sea una respuesta acumulada, a lo largo del tiempo, a la
inhalacin de diferentes contaminantes, hace del envejecimiento poblacional un
factor que incide en la prevalencia.
La prevalencia mundial de la EPOC se sita en alrededor de un 10%, y es ms
frecuente en hombres que en mujeres, dado el mayor consumo de tabaco en
hombres.
En Espaa se da en el 9% de la poblacin (14% en hombres y 4% en mujeres).
3. Bronquitis crnica
Es una inflamacin de los bronquios, con produccin excesiva de mucosidad, que

estrecha y obstruye las vas respiratorias, reduciendo el flujo de aire que entra y
sale de los pulmones.
Sntomas
- Tos y expectoracin (que puede tener rastros de sangre) en la mayor parte de los
das durante 3 meses al ao, en al menos 2 aos consecutivos
- Insuficiencia respiratoria que empeora con el esfuerzo o la actividad moderada
- Infecciones respiratorias frecuentes
- Sibilancias
- Fatiga (astenia)
- Hinchazn de tobillos, pies y piernas que afecta a ambos lados, debido a edema
(acumulacin de lquido en el espacio intercelular)
- Dolores de cabeza
- Sobrepeso frecuente
- Cor pulmonale frecuente (Insuficiencia cardaca derecha, por hipertrofia del

ventrculo derecho del corazn, y dilatacin en los casos agudos, consecuencia de
un exceso de presin en el ventrculo, debido a hipertensin pulmonar)
- Disminucin leve de la difusin (eliminacin) de dixido de carbono
La bronquitis crnica no se cura. El objetivo del tratamiento es reducir los

sntomas, evitar el empeoramiento, y prevenir complicaciones con trastornos
asociados (bronquitis aguda, neumona, sobrepeso, cor pulmonale, arritmia
cardaca, enfisema).
Es indispensable suspender el consumo de tabaco y la exposicin a los

contaminantes ambientales relacionados con el trastorno.
Es habitual el uso de broncodilatadores (nebulizadores) que ensanchan las vas

respiratorias y disminuyen la inflamacin. En personas con bronquitis grave
pueden hacerse necesarios los corticoides, o la oxigenoterapia. En los casos ms
severos puede no haber mejor alternativa que un trasplante de pulmn...
Se da en un 5% de la poblacin, siendo ms frecuente en mujeres y personas

mayores de 45 aos.
4.. Sndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS, por su sigla en ingls)
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Qu es el SARS?
El sndrome respiratorio agudo y grave (SARS, por su sigla en ingls) es una
enfermedad viral infecciosa potencialmente mortal de rpida propagacin.
En febrero de 2003, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) anunci el primer
brote de SARS, que culmin en julio de 2003. La enfermedad se disemin a ms
de 24 pases de Asia, Europa y Amrica del Norte y del Sur. Por la primavera de
2004, el brote apareca haber terminado.
Pese a tratar con un virus de reciente descubrimiento y diferente comportamiento
al de los dems virus, las autoridades sanitarias mundiales pudieron controlar el
brote de SARS en pocos meses. De producirse otro brote de SARS, el virus
debera ser transmitido por una fuente animal, un accidente de laboratorio o seres
humanos que no hayan sido diagnosticados, aislados y tratados a tiempo. China
denunci algunos casos de SARS desde diciembre de 2003. Los profesionales
mdicos chinos han aumentado la toma de conciencia sobre los sntomas y estn
preparados para poner en prctica medidas adecuadas de control de la infeccin
con el objetivo de evitar otro brote.
Cules son las causas del SARS?
La causa de la enfermedad es un virus conocido como coronavirus asociado al
SARS (SARS-CoV). Bajo el microscopio, los coronavirus son un grupo de virus
que parecen tener coronas o halos. Los coronavirus suelen causar enfermedades
leves a moderadas en el tracto respiratorio superior en seres humanos pero
pueden causar enfermedades respiratorias, gastrointestinales, hepticas y
neurolgicas en animales.
En su urgencia por detener el brote de SARS en 2003, los investigadores
descubrieron ms sobre las caractersticas del SARS-CoV, un virus nunca antes
identificado. Si bien todava no han confirmado el origen de la enfermedad,
muchos creen que el SARS-CoV hizo su primera aparicin en animales y luego se
disemin a los seres humanos.
El perodo de incubacin del virus en humanos desde la exposicin hasta la
infeccin es de dos a siete das, aunque se han registrado casos de 10 das. Sin
embargo, no todas las personas expuestas al virus se enferman.
Cientficos de todo el mundo trabajan en conjunto para tener una mayor
comprensin de la causa del SARS.
Cules son los sntomas del SARS?
El SARS puede resultar difcil de reconocer porque se parece a otras
enfermedades respiratorias, tal como la influenza (gripa). Suele comenzar con
fiebre superior a los 100,4 F (38 C) y uno o ms de los siguientes sntomas:
dolor de cabeza
sensacin general de malestar
dolores y escalofros en el cuerpo
dolor de garganta
tos
dificultad para respirar
falta de aliento
hipoxia (oxgeno insuficiente en la sangre)
diarrea (entre el 10 y el 20 por ciento de los pacientes)
Los sntomas del SARS pueden parecerse a los de otras enfermedades. Consulte
siempre a su mdico para obtener un diagnstico.
La experiencia del brote de 2003 indica que uno de cada tres pacientes con SARS
mejor rpidamente. Sin embargo, dos de cada tres presentaron fiebre
persistente, empeoramiento de la disnea, problemas respiratorios y aparicin de
diarrea. A medida que la enfermedad evoluciona, entre el 20 y el 30 por ciento de
los pacientes desarrollan neumona o sndrome de sufrimiento respiratorio agudo y
requieren hospitalizacin.
Cmo se propaga el SARS?
EL SARS-CoV se contagia de una persona a otra principalmente a travs del
contacto ntimo con un infectado. Cuando una persona infectada con SARS tose o
estornuda sin cubrirse la boca, las gotitas del sistema respiratorio que contienen
virus vivo pueden esparcirse a una distancia de hasta 3 pies (1 metro) e invadir las
membranas mucosas de otra persona. Las personas que tienen contacto ntimo,
es decir aqullos que conviven o trabajan con algn infectado de SARS o que
tienen contacto directo con el paciente a travs de besos, abrazos o por compartir
cubiertos, presentan mayor riesgo.
El virus tambin puede propagarse cuando una persona toca un objeto que
presenta gotitas infectadas en su superficie y luego toca su boca, nariz u ojos. No
se sabe con certeza si el SARS puede propagarse ms ampliamente a travs del
aire.
La investigacin sugiere que los pacientes con SARS son infecciosos slo cuando
presentan sntomas como fiebre o tos. Son ms infecciosos durante la segunda
semana desde el comienzo de la enfermedad. Como precaucin, los CDC
recomiendan que los pacientes con SARS permanezcan aislados en su hogar o en
el hospital para evitar el contagio. Debern permanecer en sus hogares y no
volver al trabajo o la escuela por 10 das despus de que los sntomas hayan
desaparecido.
Algunas personas han estado expuestas al SARS, pero no se han enfermado o es
posible que an no hayan enfermado. En 2003, las autoridades sanitarias de
EE.UU. y Canad recomendaron que las personas expuestas controlaran su
temperatura y estado general de salud por 10 das. Adems, se les solicit que
tomaran las precauciones de seguridad necesarias para evitar la propagacin del
virus: no salir del hogar, lavarse las manos frecuentemente, cubrirse la boca y la
nariz al toser o estornudar y consultar a un mdico si aparecieran sntomas.
El tratamiento del SARS:
La investigacin est en marcha con el objetivo de desarrollar una droga antivrica
efectiva contra el SARS-CoV. Hasta entonces, los pacientes con SARS recibirn el
mismo tratamiento que podra recibir cualquier paciente con neumona atpica. El
tratamiento consiste principalmente en terapia de apoyo con oxgeno y fluidos para
ayudar a aliviar los sntomas y la administracin de antibiticos para ayudar a
prevenir o tratar infecciones secundarias.
Prevencin del SARS:
Actualmente, no existe ninguna vacuna que permita prevenir el SARS. Los CDC
recomiendan tomar las siguientes medidas para prevenir la enfermedad:
Lvese las manos peridicamente con agua tibia y jabn.
Evite tocarse los ojos, nariz y boca.
Utilice un pauelo desechable en lugar de usar sus manos para cubrirse la
boca al toser y deshgase de l inmediatamente.
Siga las recomendaciones de salud pblica si se encuentra en un rea
epidmica.
Los expertos de los CDC y la OMS consideran al rpido diagnstico del SARS
como herramienta esencial para evitar su propagacin y contagio. Asesores a nivel
mundial ayudan a identificar a las personas con riesgo de desarrollar SARS por
estar expuestos a personas infectadas. Durante el brote de SARS de 2003, se
adopt la cuarentena como medida de salud pblica para detener su propagacin.
Los CDC y la OMS se mantienen asociados en un esfuerzo global para hacer
frente al SARS y evitar futuros brotes.
Siempre consulte a su mdico para obtener ms informacin.
Quin tiene riesgo de padecer sarcoidosis?

La sarcoidosis ocurre en personas de todas las razas y de ambos sexos, pero las
poblaciones ms susceptibles parecen ser los afroamericanos y las personas de
origen escandinavo, alemn, irlands o puertorriqueo.
Diagnstico de la sarcoidosis:
Adems del examen y la historia mdica completa, los procedimientos para
diagnosticar la sarcoidosis pueden incluir los siguientes:
Rayos X del pecho - examen de diagnstico que utiliza energa
electromagntica invisible para obtener imgenes de los tejidos internos, los
huesos y los rganos en una placa.
Exmenes de la funcin de los pulmones - exmenes de diagnstico que
ayudan a medir la habilidad de los pulmones para realizar el intercambio de
oxgeno y de dixido de carbono apropiadamente. Estos exmenes suelen
hacerse con aparatos especiales en los que la persona debe respirar.
Examen de sangre - para analizar la cantidad de dixido de carbono y de
oxgeno que hay en la sangre.
Lavado broncoalveolar - procedimiento en el que se introduce solucin
salina estril en los pulmones por medio de un broncoscopio (un tubo flexible para
examinar los bronquios) y despus se aspira. El lavado broncoalveolar se puede
realizar para diagnosticar enfermedades e infecciones de los pulmones.
Biopsia.
La sarcoidosis generalmente se diagnostica por exclusin. Esto significa que se
van excluyendo progresivamente otros trastornos de los pulmones que producen
sntomas parecidos, con lo que se llega al diagnstico de sarcoidosis.
Tratamiento de la sarcoidosis:
El tratamiento especfico ser determinado por su mdico basndose en lo
siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
Que tan avanzada est la enfermedad.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
Su opinin o preferencia.
El tratamiento puede incluir el uso de corticoesteroides.
5. Psicodinmica del tabaquismo
Quizs se pregunten, algunos, qu tienen que ver enfermedades cuya causa es

tan "mecnica" como el consumo de tabaco, con una seccin sobre
Psicosomtica..., mientras que otros no se han llegado a perder en la maraa de
deterioros fsicos, contaminantes y sntomas, y han pensado que he hecho una
demasiado escueta alusin al tabaco...
Porque la pregunta es sta: qu lleva a una persona a contaminarse a s misma,

de una forma lenta, constante, segura y, en muchos casos, irreversible, a lo largo
de su vida?, cual es su actitud mental?, cuales son las necesidades que sta
persona satisface con el consumo de cigarrillos?
Quizs, el no tener suficientemente presente la motivacin psicolgica que

subyace al consumo de tabaco, est directamente relacionado con su
escandalosa prevalencia en todo el mundo, unida a su consideracin de droga
"social y legal" (igual que el alcohol). Ver Las Drogas sociales
Ya saben ustedes, suele ser ms motivo de cuestionamiento, o de crtica, lo que

es "anormal" estadsticamente, que lo que es "normal", independientemente de su
bondad, justicia, conveniencia, coherencia, verdad o tica intrnseca.
El fumador tendra que tener en cuenta en qu medida el sentimiento de

satisfaccin que le aporta el fumar, es un sustituto del amor, la aprobacin, o el
reconocimiento de los dems que l necesita (que puede ser mucho mayor de lo
normal). En qu medida est sustituyendo la satisfaccin de sus necesidades
emocionales (llenar su vaco emocional interior) por la satisfaccin psicofsica que
le proporciona la inhalacin del humo del cigarrillo (que llena su cuerpo vaco y
hambriento de afecto).
La actitud de un nio recin nacido, al que la madre le acaba de dar el pecho,

asemeja la tranquilidad que le reporta a un fumador aplacar su ansia de humo y
nicotina. El nio se queda como "drogado" con la leche materna, su inquietud y su
llanto, desaparecen y siente una absoluta quietud; se siente colmado de leche y
de afecto a la vez.
El fumador tendra que valorar en qu medida "llenarse de humo" es un

sucedneo de "llenarse de amor", en el mismo sentido que la nicotina pueda ser
un sustituto de la leche.
Un hombre con enfisema pulmonar puede tener un aspecto corpulento, sansimo a

primera vista, y puede mostrar una gran confianza en s mismo. Puede presentar
una fachada de autosuficiencia despreocupada mientras fuma, como si dijera:
"Tengo mi cigarrillo, no te necesito a ti ni a nadie". Sin embargo, ha perdido la
elasticidad pulmonar, a lo largo del tiempo su rigidez de carcter ha configurado un
cuerpo rgido, incapaz de cumplir con su funcin natural.
"El hombre es, al nacer, blando y dbil. Al morir, duro y rgido. Las plantas son,
mientras viven, blandas y delicadas. Al morir, secas y quebradizas. Lo duro y
rgido es compaero de la muerte. Lo blando y dbil es compaero de la vida. Lo
duro y rgido est abajo. Lo blando y dbil, arriba" (Tao Te King, Lao-ts).
La rigidez de carcter del hombre con enfisema puede suponer que niegue sus
propias necesidades de afecto (eso son cosas de mujeres). Puede ser que quiera
mucho ms de lo que recibe ahora, que puede ser, quizs, mucho ms de lo que
tiene derecho a recibir...
El exceso o la carencia de afecto familiar, en los primeros aos de vida,
predispone al desarrollo del tipo de personalidad que desarrollar un enfisema, y,
en general, una EPOC.
La dificultad para dejar de fumar puede radicar en necesidades emocionales no

satisfechas, de las que no se es consciente, y que provienen de la infancia. De ah
la importancia que pueda tener un proceso de autodescubrimiento en
una Psicoterapia Online o Presencial
6. Bronquitis Aguda

Qu es la bronquitis aguda?
La bronquitis es una inflamacin de los tubos o conductos respiratorios (los
conductos de aire) llamados bronquios, en los que se produce un aumento de la
produccin de mucosidad y otros cambios. Aunque existen varios tipos diferentes
de bronquitis, los dos ms comunes son la bronquitis aguda y la bronquitis crnica.
La bronquitis aguda es la inflamacin de las membranas mucosas de los tubos
bronquiales.
Cul es la causa de la bronquitis aguda?
Generalmente la causa de la bronquitis aguda es un agente infeccioso, como las
bacterias o los virus. Tambin puede tener su origen en algn agente fsico o
qumico - polvos, alrgenos, vapores fuertes - y en productos qumicos de
limpieza, o en el humo del tabaco. (La bronquitis asmtica aguda puede
producirse como resultado de una crisis de asma, o puede ser ella misma la causa
de la crisis asmtica).
La bronquitis aguda suele ser una enfermedad leve, de resolucin espontnea,
que se cura completamente y en la que los bronquios recuperan su funcin
normal.
La bronquitis aguda puede aparecer despus de un resfriado comn o alguna otra
infeccin de las vas respiratorias altas. Tambin puede ocurrir en personas que
padecen de sinusitis crnica o alergias, o que tienen amgdalas o adenoides
agrandadas. Puede ser grave en pacientes con enfermedades pulmonares o
cardiacas. La neumona es una complicacin que puede aparecer despus de la
bronquitis.
Cules son los sntomas de la bronquitis aguda?
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la bronquitis aguda.
Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir los siguientes:
Goteo nasal.
Malestar general.
Escalofros.
Febrcula.
Dolores de los msculos y de la espalda.
Dolor de garganta.
Al principio, tos seca e improductiva.
Ms tarde, tos con abundantes flemas.
Los sntomas de la bronquitis aguda pueden parecerse a los de otras condiciones
o problemas mdicos. Consulte a su mdico para el diagnstico.
Cmo se diagnostica la bronquitis aguda?
La bronquitis aguda se diagnostica usualmente realizando una historia mdica y
un examen fsico. Se pueden pedir varios exmenes para excluir otras
enfermedades, como la neumona o el asma. Para confirmar el diagnstico se
pueden realizar los siguientes exmenes:
Rayos-X del pecho - exmenes de diagnstico que utilizan energa
Exmenes de sangre - para medir la cantidad de dixido de carbono y de
Pulsioximetra - un oxmetro es un pequeo aparato que mide la cantidad
de oxgeno que hay en la sangre. Para realizar dicha medicin, se pega un
pequeo sensor (como una pequea venda o curita) en un dedo de la mano o del
pie. Cuando el aparato est encendido, se ve una luz roja en el sensor. El sensor
no hace dao y la luz roja no se calienta.
Cultivos de las secreciones nasales
Exmenes de funcionamiento pulmonar - exmenes de diagnstico que
ayudan a medir la capacidad de los pulmones para realizar apropiadamente el
intercambio de oxgeno y de dixido de carbono. Estos exmenes se hacen
usualmente con aparatos especiales en los que la persona debe respirar.
Tratamiento de la bronquitis aguda:
El tratamiento especfico para la bronquitis aguda ser determinado por su mdico
basndose en lo siguiente:
En la mayora de los casos, no es necesario tomar antibiticos para tratar la
bronquitis aguda, ya que la mayora de las infecciones son causadas por virus.
Incluso las personas que han tenido tos durante ms de ocho o diez das,
generalmente no necesitan antibiticos. El tratamiento sirve en su mayor parte
para aliviar los sntomas, y puede incluir lo siguiente:
Analgsicos, como por ejemplo el paracetamol, para la fiebre y el malestar.
Medicamentos contra la tos.
Aumento en el consumo de lquidos.
En la mayora de los casos no es conveniente tomar antihistamnicos, ya que
secan las secreciones y pueden empeorar la tos.
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Recursos en la Red de Los Trastornos Respiratorios
7.Neumona

Qu es la neumona?
La neumona es una inflamacin de los pulmones provocada por bacterias, virus o
irritantes qumicos. Es una infeccin o inflamacin grave en la que los alvolos o
sacos de aire se llenan de pus y de otros lquidos.
La neumona lobar afecta a una o ms secciones (lbulos) de los pulmones.
La neumona bronquial (o bronconeumona) afecta por zonas a ambos
pulmones.
Cules son los diferentes tipos de neumona?
Los principales tipos de neumona son los siguientes:
Neumona bacteriana causada por varias bacterias. El Streptococcus
pneumoniae es la bacteria que con ms frecuencia causa neumonas bacterianas.
Suele aparecer cuando el cuerpo est debilitado de alguna forma, debido a

enfermedades, desnutricin, edad avanzada o alteracin inmunolgica, con lo que
las bacterias logran abrirse camino hasta los pulmones. La neumona bacteriana
puede afectar a personas de cualquier edad, pero tienen mayor riesgo en las
siguientes:
o Las personas que abusan del alcohol.
o Las personas que estn dbiles.
o Los pacientes recin operados.
o Las personas con enfermedades respiratorias o infecciones virales.
o Las personas que tienen el sistema inmunolgico debilitado.
Los sntomas de la neumona bacteriana incluyen los siguientes:

o Temblores, escalofros.
o Castaeteo de dientes.
o Dolor fuerte en el pecho.
o Fiebre alta.
o Sudoracin intensa.
o Pulso acelerado.
o Respiracin rpida.
o Color azulado de los labios y las uas.
o Confusin mental o delirios.
o Tos, que produce flemas verdosas o de color marrn rojizo.
La neumona viral causada por diversos virus, y es la causante de la mitad
de los casos de neumona.
Los sntomas iniciales de la neumona viral son los mismos que en la neumona
bacteriana; posteriormente puede aumentar la dificultad respiratoria y empeorar la
tos.
Las neumonas virales hacen a la persona susceptible de contraer una neumona

bacteriana.
La neumona por micoplasma produce sntomas y signos algo diferentes.
Los causantes son los micoplasmas, los microorganismos ms pequeos capaces
de producir enfermedades en los seres humanos, que tienen caractersticas tanto
de los virus como de las bacterias pero que no estn clasificados dentro de
ninguna de ellos. Suelen causar una neumona leve y generalizada que afecta a
todos los grupos de edad.
Entre los sntomas se incluye una tos grave que produce algunas flemas.
Otras neumonas menos frecuentes pueden ser causadas por la aspiracin
de alimentos, lquidos, gases o polvo, o de los hongos.
Cmo se diagnostica la neumona?
El diagnstico se suele realizar basndose en la estacin del ao y en lo extenso
de la enfermedad. Basndose en dichos factores, su mdico puede realizar el
diagnstico simplemente con una historia mdica detallada y un examen fsico,
pero tambin se pueden incluir algunos exmenes para confirmar el diagnstico,
como por ejemplo los siguientes:
Rayos X del pecho - examen de diagnstico que utiliza energa
Exmenes de sangre - para medir la cantidad de dixido de carbono y de
Cultivo de esputo - examen de diagnstico que se realiza con las flemas
que por medio de la tos son expulsadas de los pulmones hacia la boca. El cultivo
de esputo se suele hacer para determinar si hay una infeccin.
Pulsioximetra - un oxmetro es un pequeo aparato que mide la cantidad
de oxgeno que hay en la sangre. Para realizar dicha medicin, se pega un
pequeo sensor (como una pequea venda o curita) en un dedo de la mano o del
pie. Cuando el aparato est encendido, se ve una luz roja en el sensor. El sensor
no duele, y la luz roja no se calienta.
Tratamiento de la neumona:
siguiente:
El tratamiento puede incluir antibiticos para la neumona bacteriana. Los
antibiticos tambin pueden hacer que la recuperacin sea ms rpida en la
neumona por micoplasmas y en algunos casos especiales. No existe un
tratamiento claramente eficaz para la neumona viral, que se suele curar por s
misma.
El tratamiento tambin puede incluir una alimentacin adecuada, terapia con
oxgeno y medicamentos para aliviar el dolor y para la tos.
8.Fibrosis Qustica

Qu es la fibrosis qustica?
La fibrosis qustica (CF, en ingls) es una enfermedad hereditaria que se
caracteriza por una anormalidad en las glndulas del cuerpo que producen el
sudor y el moco. Es crnica, progresiva y generalmente mortal. Los nios con CF
suelen vivir hasta los 30 aos de edad.
La fibrosis qustica afecta a varios sistemas del cuerpo en los nios y adultos
jvenes, entre los que se incluyen los siguientes:
El aparato respiratorio.
El sistema digestivo.
El aparato reproductor.
En Estados Unidos, aproximadamente 30.000 personas padecen esta enfermedad
y, anualmente, uno de cada 1.000 bebs se diagnostican con ella. La fibrosis
qustica se presenta principalmente en los caucsicos (de raza blanca) con
herencia gentica del norte de Europa, aunque tambin la padecen los
afroamericanos, los asitico-americanos y los nativos americanos.
Aproximadamente una de cada 31 personas en Estados Unidos es portadora del
gen de la fibrosis qustica. Dichas personas no padecen la enfermedad y
generalmente no saben que son portadoras.
Cmo afecta la CF al aparato respiratorio?
La base del problema en la CF est en el gen anormal. El resultado de este
defecto gentico es un sistema atpico de transporte de electrolitos entre las
clulas del cuerpo. El sistema de transporte anormal provoca que las clulas del
aparato respiratorio, especialmente las de los pulmones, absorban demasiado
sodio y agua. A causa de ello las secreciones de los pulmones, que normalmente
son poco espesas, se vuelvan muy espesas y difciles de expulsar. A causa de
estas secreciones densas el nio con CF tiene un riesgo constante de infeccin.
El alto riesgo de infeccin del aparato respiratorio lleva a lesiones en los
pulmones, que no funcionan correctamente, y finalmente la muerte de las clulas
pulmonares. Las causas ms frecuentes de infecciones pulmonares en los
pacientes con CF son las siguientes bacterias:
Staphylococcus aureus.
Haemophilus influenzae.
Pseudomona aeruginosa (su sigla en ingls es PA).
Con el tiempo, la PA se convierte en la bacteria que causa ms infecciones, y
resulta difcil luchar contra ella. Un porcentaje grande de las infecciones
respiratorias en los pacientes con CF son debidas a la PA.
Como resultado del elevado ndice de infecciones de las vas respiratorias bajas,
las personas con CF pueden desarrollar una tos crnica, sangre en los esputos y
algunas veces incluso se les colapsa un pulmn. La tos suele empeorar por las
maanas o despus del ejercicio.
Las personas con CF tambin resultan afectadas en las vas respiratorias
altas. Algunos pacientes presentan plipos nasales que hay que eliminar mediante
ciruga. Los plipos nasales son pequeas protuberancias del tejido que recubre la
nariz que se desplazan hacia la cavidad de la nariz. Los nios tambin tienen un
elevado ndice de infecciones de los senos paranasales.
Cmo afecta la CF al sistema gastrointestinal (su acrnimo en ingls es GI)?
El principal rgano afectado es el pncreas, el cual segrega sustancias que sirven
para ayudar en la digestin y ayudan a controlar los niveles de azcar en la
sangre.
Como resultado del sistema anormal de transporte de los electrolitos en las
clulas, las secreciones del pncreas se vuelven espesas, y provocan la
obstruccin de los conductos pancreticos. Esta obstruccin causa una
disminucin de la secrecin de las enzimas del pncreas que sirven para digerir
los alimentos. Los pacientes con CF tienen dificultades para absorber las
protenas, las grasas y las vitaminas A, D, E y K.
Los problemas del pncreas pueden hacerse tan graves que algunas de las
clulas del pncreas se destruyen. Esto puede llevar a la intolerancia de la
glucosa y a la diabetes dependiente de la insulina. Aproximadamente el 35 por
ciento de los pacientes con CF desarrollan este tipo de diabetes en los aos 20 y
ms de 50 por ciento desarrollan la enfermedad despus de 30 aos de la edad.
Los sntomas que pueden aparecer debido a la afectacin del aparato GI incluyen
los siguientes:
Heces voluminosas y grasosas.
Prolapso rectal - condicin en la que la parte final del intestino sale por el
ano.
Retraso de la pubertad.
Grasa en las heces.
Dolor de estmago.
Diarrea sanguinolenta.
El hgado tambin puede resultar afectado. De hecho, un pequeo nmero de
pacientes desarrollan enfermedad del hgado. Los sntomas de enfermedad del
hgado pueden incluir los siguientes:
Aumento de tamao del hgado.
Abdomen hinchado.
Color amarillento de la piel.
Vmitos con sangre.
Cmo afecta la CF al aparato reproductor?
Cerca del 98 por ciento de los hombres con CF presentan obstruccin del
conducto espermtico y son estriles. Esto se debe a la anormalidad en el sistema
de transporte de los electrolitos en las clulas, que provoca que las secreciones se
hagan espesas y se produzca la obstruccin. Las mujeres tambin tienen el moco
cervical ms espeso, con lo que se puede producir una disminucin de la fertilidad,
pero muchas mujeres con CF tienen hijos.
Cules son los sntomas de la fibrosis qustica?
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la fibrosis qustica.
Sin embargo, cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir los siguientes:
Anormalidades en las glndulas que producen el sudor y el moco
Esto puede provocar prdida de sal. La prdida de sal puede causar una
alteracin en el equilibrio de los minerales de la sangre, ritmo cardiaco anormal e
incluso es posible que produzca "shock".
Mucosidad espesa que se acumula en los pulmones y los intestinos
Esto puede provocar desnutricin, crecimiento lento, infecciones respiratorias
frecuentes, dificultad respiratoria y, o enfermedad de los pulmones.
Otros problemas mdicos, tales como:
o Sinusitis.
o Plipos nasales.
o Dedos de manos y pies en forma de palillo de tambor - es una
alteracin en la que las puntas de los dedos se agrandan; es ms prevaleciente en
los dedos de las manos.
o Neumotrax - es la presencia de aire o gas en la cavidad pleural y
produce el colapso del pulmn.
o Hemoptisis - toser sangre.
o Cor pulmonale - agrandamiento del lado derecho del corazn.
o Dolor abdominal.
o Gases intestinales.
o Prolapso rectal.
o Enfermedad del hgado.
o Diabetes.
o Pancreatitis.
o Clculos en la vescula biliar.
Como se ha indicado anteriormente, los sntomas de la CF son diferentes en cada
persona. Los bebs nacidos con CF generalmente muestran los sntomas en su
primer ao de vida. Sin embargo, algunos nios puede que no muestren sntomas
hasta ms tarde. Los siguientes signos son sospechosos de CF y es necesario
someter a los bebs que los tengan a exmenes de la CF:
Diarrea que no se quita.
Heces malolientes.
Heces grasientas.
Episodios frecuentes de sibilancias.
Neumonas frecuentes.
Tos persistente.
Sabor salado de la piel.
Crecimiento lento.
Los sntomas de la fibrosis qustica pueden parecerse a los de otras condiciones o
problemas mdicos. Consulte a un mdico para su diagnstico.
Cmo se diagnostica la fibrosis qustica?
Adems del examen y la historia mdica completa, los procedimientos para
diagnosticar la fibrosis qustica incluyen la prueba del sudor, que mide la cantidad
de cloruro sdico (sal) presente en l. Las cantidades de sodio y cloro mayores de
lo normal sugieren fibrosis qustica. Otros procedimientos de diagnstico incluyen
los siguientes:
Exmenes qumicos.
Rayos X del pecho.
Exmenes de la funcin de los pulmones.
Cultivos de esputo.
Exmenes de las heces.
En los bebs que no producen suficiente sudor, se pueden hacer exmenes de
sangre.
Tratamiento de la fibrosis qustica:
El tratamiento especfico para la fibrosis qustica ser determinado por su mdico
basndose en lo siguiente:
En la actualidad no existe cura para la CF. Una posible cura sera administrar
terapia gnica a una edad temprana, pero esta terapia todava no se ha
desarrollado, aunque se est investigando en esa direccin. El gen que causa la
CF ha sido identificado, por lo que existen esperanzas de que los conocimientos
sobre la enfermedad aumentarn en el futuro. Se estn investigando tambin
diversos regmenes de medicamentos para ayudar a detener la CF. Los objetivos
del tratamiento consisten en aliviar los sntomas y hacer que la enfermedad
progrese ms lentamente. El tratamiento puede incluir lo siguiente:
El control de los problemas que causa la obstruccin de los pulmones
mediante:
o Fisioterapia.
o Ejercicios para expulsar mucosidades, estimular la tos y mejorar el
estado fsico general.
o Medicamentos para reducir el moco y respirar mejor.
Control de los problemas digestivos, que puede incluir lo siguiente:
o Alimentacin adecuada.
o Enzimas pancreticas que ayudan en la digestin.
o Complementos vitamnico.
o Tratamiento para las obstrucciones intestinales.
Entre las terapias ms recientes se incluye el trasplante de pulmn para los
pacientes con enfermedad de los pulmones terminal. El tipo de trasplante que se
suele hacer es el de pulmn y corazn al mismo tiempo, o el trasplante de ambos
pulmones. No todas las personas son candidatas para un trasplante de pulmn.
Consulte este tema con su mdico.
La gentica de la fibrosis qustica:
La fibrosis qustica (su sigla en ingls es CF) es una enfermedad gentica, es
decir, es hereditaria. Una persona nacer con CF nicamente si hereda dos genes
de CF - uno de su padre y el otro de su madre. Las personas que slo tienen un
gen de CF estn sanas, y se dice que son "portadoras" de la enfermedad. Un
portador tiene mayores posibilidades de tener un hijo con CF; este tipo de
herencia gentica se llama "autosmica recesiva". "Autosmica" significa que el
gen est en uno de los primeros 22 pares de cromosomas que no determinan el
sexo, por lo que la enfermedad afecta por igual a los hombres y a las mujeres.
"Recesiva" significa que son necesarias dos copias del gen, una heredada de su
madre y la otra de su padre, para padecer la enfermedad. Una vez que los padres
han tenido un hijo con CF, existe la posibilidad de que uno de cada cuatro
embarazos en el futuro, o el 25 por ciento, que el otro nio nazca con CF. Esto
significa que existe una posibilidad de tres en cada cuatro, o un 75 por ciento, de
que el otro nio no tenga CF.
El nacimiento de un nio con CF es a menudo una sorpresa total para la familia,
dado que la mayor parte de las veces (8 de cada 10 familias) no hay antecedentes
familiares de CF. Muchas de las condiciones autosmicas recesivas aparecen de
esta forma. Como ambos padres estn sanos, no saben con anterioridad que son
portadores del gen, ni que le transmitieron a su hijo el gen.
Los genes se encuentran en unas estructuras de las clulas de nuestro cuerpo
que reciben el nombre de "cromosomas". Normalmente tenemos 23 pares de
cromosomas, es decir, 46 cromosomas en total, en cada clula del cuerpo. El
sptimo par de cromosomas contiene un gen llamado gen CFTR (regulador
transmembranoso en la fibrosis qustica). Las mutaciones o errores de este gen
son la causa de la CF. Es un gen bastante grande y complejo. Ms de 1.000
mutaciones diferentes de este gen se han encontrado que causan la CF.
El riesgo de que se produzca una mutacin en el gen de la CF depende tambin
del origen tnico (en las personas sin antecedentes familiares de CF):
Riesgo deRiesgo de un
Origen tnico mutacin CF Hijo con CF
Caucsicos (de raza blanca) 1 en 29 1 en 3.500
Judos Asquenazes 1 en 29 1 en 3.500
Hispanos 1 en 46 1 en 12.000
Afroamericanos 1 en 65 1 en 17.000
Asiticos 1 en 90 1 en 31.000
Los exmenes para saber si se tiene el gen de la CF se pueden hacer en una
pequea muestra de sangre o mediante un "raspado de la mucosa de la mejilla",
en la que se frota un cepillo contra el interior de la mejilla para obtener clulas y
examinarlas. Los laboratorios examinan generalmente las mutaciones ms
frecuentes, y la mayora de los laboratorios suelen examinar entre 30 y 100
mutaciones. El ndice de deteccin depende del origen tnico de la persona. En
general, el ndice de deteccin para la poblacin caucsica es de alrededor del 90
por ciento, de ms del 97 por ciento para los asquenazes, 57 por ciento para los
hispanos, 75 por ciento para los afroamericanos y del 30 por ciento para los
asiticos. El ndice de deteccin es diferente porque la CF es ms frecuente en
ciertas zonas geogrficas y en determinadas poblaciones del mundo.
Hay muchas personas con CF cuyas mutaciones no se han identificado. En otras
palabras, an no se han descubierto todos los errores genticos que producen la
enfermedad. Dado que no todas las mutaciones se pueden detectar, una persona
puede ser portadora aunque en los exmenes de portadores no hayan aparecido
mutaciones.
Hacerse los exmenes del gen de la CF es recomendable para cualquier persona
que tenga un familiar con la enfermedad, o cuya pareja sepa que es portadora o
est afectada por la CF
9. Embolia Pulmonar
Qu es la embolia pulmonar?
Una embolia pulmonar es un cogulo de sangre que se desarrolla en un vaso
sanguneo en cualquier lugar del cuerpo (frecuentemente en la pierna), se traslada
a una arteria del pulmn y forma una oclusin (obstruccin) de la arteria.
Se denomina mbolo a un cogulo sanguneo (trombo) que se forma en un vaso
sanguneo en un rea del cuerpo, se rompe y se traslada hacia otra parte del
cuerpo a travs del torrente sanguneo. Un mbolo puede alojarse en un vaso
sanguneo y bloquear el suministro de sangre hacia un rgano. Esta obstruccin
de un vaso sanguneo por un mbolo se denomina embolia.
Una embolia en el pulmn puede causar consecuencias graves que ponen en
peligro la vida e incluso podran ocasionar la muerte. Comnmente, una embolia
pulmonar es el resultado de un trastorno denominado trombosis de vena profunda
(cogulo en las venas profundas de la pierna).
El sistema circulatorio:

El sistema circulatorio est compuesto por el corazn, las arterias, los capilares y
las venas. La sangre se bombea con fuerza del corazn a las arterias, luego a los
capilares (pequeos vasos en los tejidos) y vuelve al corazn a travs de las
venas. Cuando la sangre ingresa en las venas, se pierde mucha de la fuerza del
latido del corazn y, en consecuencia, disminuye el flujo sanguneo que regresa al
corazn a travs de las venas. En ciertos trastornos, el flujo de la sangre
disminuido puede contribuir a la formacin de cogulos.
Cules son las causas de la embolia pulmonar?
La coagulacin sangunea es un proceso normal del cuerpo para evitar
hemorragias. El cuerpo produce cogulos sanguneos y luego los rompe. En
determinadas circunstancias, el cuerpo puede estar incapacitado para romper un
cogulo, y esto origina un trastorno de salud grave.
La coagulacin anormal en las venas est relacionada con una combinacin de
varios problemas como flujo sanguneo "lento" a travs de las venas, aumento
excesivo de los factores de formacin de cogulos, y herida de la pared del vaso.
Los cogulos sanguneos pueden formarse en las arterias y en las venas. Los
cogulos que se forman en las venas se denominan cogulos venosos. Las venas
de las piernas se pueden clasificar en venas superficiales (cerca de la superficie
de la piel) o venas profundas (ubicadas cerca del hueso y rodeadas por msculo).
Insert ei_2399.gif, alt. tag: Ilustracin del aparato circulatorio de las piernas
Los cogulos venosos son ms frecuentes en las venas profundas de las piernas.
Este trastorno se denomina trombosis venosa profunda (DVT) o cogulo de vena
profunda. Una vez que se ha formado un cogulo en las venas profundas de la
pierna, existe la posibilidad de que parte del cogulo se rompa y se traslade
(embolice) a travs del torrente sanguneo hacia otras partes del cuerpo. La
trombosis venosa profunda es la causa ms comn de embolia pulmonar. De esta
manera, el trmino tromboembolia venosa puede referirse a la trombosis venosa
profunda o a su complicacin, la embolia pulmonar.
Otros causantes frecuentes de embolia pulmonar pueden ser un mbolo de grasa,
un mbolo de lquido amnitico, burbujas de aire y una trombosis venosa profunda
en la parte superior del cuerpo. Los cogulos tambin pueden formarse al final de
un catter intravenoso, luego romperse y transportarse al pulmn.
Cules son los factores de riesgo de la embolia pulmonar?
Los factores de riesgo asociados al proceso que pueden incrementar el riesgo de
una tromboembolia venosa incluyen:
trastornos genticos que aumentan el riesgo de formacin de cogulos
ciruga o lesiones (especialmente en las piernas) o ciruga ortopdica
situaciones de movilidad es limitada, como reposos prolongados, largas
distancias en auto o avin, o parlisis
antecedentes de cogulos
edad avanzada
cncer y terapia del cncer
ciertos trastornos mdicos como insuficiencia cardaca, enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, hipertensin (presin sangunea alta), accidente
cerebrovascular y enfermedad del colon irritable (inflamacin crnica del tracto
digestivo)
ciertos medicamentos como los anticonceptivos orales (pldoras de control
de natalidad) y terapia de reemplazo de hormonas (pldoras de estrgeno para
mujeres postmenopusicas)
embarazo (durante y luego del embarazo, incluye el rea de la cesrea)
obesidad
venas varicosas (venas dilatadas de las piernas)
tabaquismo
Un factor de riesgo es todo aquello que puede aumentar la probabilidad que tiene
una persona de desarrollar una enfermedad. Puede ser una actividad como fumar,
la alimentacin, los antecedentes familiares o muchas otras cosas. Las distintas
enfermedades tienen factores de riesgo diferentes.
Aun cuando estos factores pueden aumentar el riesgo de una persona, stos no
necesariamente son la causa de la enfermedad. Algunas personas con uno o ms
riesgos nunca desarrollan la enfermedad, mientras que otros desarrollan la
enfermedad y no tienen factores de riesgo conocidos. Pero conocer sus factores
de riesgo de cualquier enfermedad puede orientarlo para adoptar las medidas
apropiadas, que podran incluir un cambio de conducta y recibir un control clnico
para la enfermedad.
Si desarrolla embolia pulmonar, puede tener o no estos sntomas. Habitualmente,
si se sospecha una embolia pulmonar, el mdico le revisar las piernas en busca
de evidencia de trombosis venosa profunda.
Cules son los sntomas de una embolia pulmonar?
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la embolia pulmonar.
Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente:
dificultad para respirar (ms frecuente)
dolor en el pecho (frecuentemente empeora al respirar)
nerviosismo
sensacin de vrtigo, mareo o desmayo
palpitaciones (aumento de la frecuencia cardaca)
tos con sangre (hemoptisis)
sudor
presin sangunea baja
sntomas de trombosis venosa profunda tales como:
o dolor en la pierna afectada (puede sentirse al estar de pie o al
caminar)
o hinchazn de la pierna
o ardor, sensibilidad, enrojecimiento y calor en la o las piernas
o enrojecimiento o decoloracinpiel enrojecida
El tipo y la gravedad de los sntomas de una embolia pulmonar dependern del
tamao de la embolia y de la presencia o no de problemas cardacos o
pulmonares en el paciente.
Los sntomas de una embolia pulmonar pueden parecerse a los de otros
trastornos o problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para obtener un
diagnstico.
Cmo se diagnostica la embolia pulmonar?

La embolia pulmonar suele ser difcil de diagnosticar porque los signos y los
sntomas se parecen a los de otros trastornos o enfermedades.
Adems del examen fsico y la historia clnica completa, los procedimientos para
diagnosticar una embolia pulmonar pueden incluir uno o ms de los siguientes:
Rayos X del trax - un tipo de procedimiento de diagnstico radiolgico
utilizado para evaluar los pulmones y el corazn. Los rayos X del trax
proporcionan informacin importante relacionada con el tamao, la forma, el
contorno y la ubicacin anatmica del corazn, los pulmones, los bronquios, los
grandes vasos (la aorta y las arterias pulmonares) y el mediastino (rea que se
encuentra en el medio del pecho y que separa los pulmones).
Gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin - un tipo de procedimiento
radiolgico nuclear en el que se usa una pequea cantidad de sustancia
radioactiva para examinar los pulmones. La prueba de ventilacin evala la
ventilacin, o el movimiento de aire hacia y desde los bronquios y los bronquiolos.
La prueba de perfusin evala el flujo sanguneo dentro de los pulmones.
Angiograma pulmonar - imagen radiogrfica de los vasos sanguneos que
se usa para evaluar diversos trastornos, como aneurismas, estenosis
(estrechamiento de los vasos sanguneos) u obstrucciones. Se inyecta un tinte
(solucin de contraste) a travs de una sonda flexible y delgada colocada en una
arteria. Gracias a este tinte pueden verse los vasos sanguneos en la imagen de
rayos X.
Tomografa computarizada espiral (tambin llamada CT o CAT) - [con
contraste] procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de rayos X y
computadoras para obtener imgenes transversales (que suelen llamarse
"rebanadas"). La tomografa computarizada con contraste aumenta la imagen de
los vasos sanguneos en los pulmones. El "contraste" es una sustancia
administrada por va intravenosa que permite ver ms claramente el rgano o
tejido en particular que se est estudiando.
Imgenes por resonancia magntica (MRI) - procedimiento de diagnstico
que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imgenes detalladas de rganos y estructuras dentro
del cuerpo.
Ecografa dplex - tipo de procedimiento ecogrfico vascular que se realiza
para evaluar el flujo sanguneo y la estructura de los vasos sanguneos de los
pulmones. El trmino "dplex" se refiere al hecho de que se utilizan dos tipos de
ultrasonido: Doppler y modo B. El transductor de modo B (como un micrfono)
obtiene una imagen del vaso que se est estudiando. La sonda Doppler en el
transductor evala la velocidad y la direccin del flujo sanguneo en el vaso.
Anlisis de laboratorio - exmenes de sangre para controlar el estado de la
coagulacin sangunea. Otros anlisis de sangre pueden incluir pruebas para
detectar anomalas genticas (hereditarias) que pueden contribuir a la coagulacin
anormal de la sangre. Adems, se puede controlar la gasometra arterial para
determinar el desarrollo de la cantidad de oxgeno en la sangre.
Electrocardiograma (ECG) - uno de los procedimientos ms rpidos y
sencillos para evaluar el corazn. Se colocan electrodos (pequeos parches de
plstico) en determinados lugares del pecho, los brazos y las piernas. Cuando los
electrodos se conectan a la mquina de electrocardiograma mediante cables
conductores, la actividad elctrica del corazn se mide, interpreta e imprime para
informacin del mdico y su posterior anlisis.
Tratamiento de la embolia pulmonar:
siguiente:
su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos
la gravedad de la enfermedad
sus signos y sntomas
su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
sus expectativas para la evolucin de la enfermedad
su opinin o preferencia
Las opciones del tratamiento de la embolia pulmonar incluyen:
Anticoagulantes - tambin conocidos como "diluyentes sanguneos", estos
medicamentos disminuyen la capacidad de coagulacin de la sangre. La warfarina
(Coumadin) y la heparina son algunos anticoagulantes.
Terapia fibrinoltico - tambin denominados "rompecogulos", estos
medicamentos se administran por va intravenosa para romper el cogulo.
Filtro de vena cava - se utiliza un pequeo dispositivo de metal colocado en
la vena cava (el vaso sanguneo ms grande que devuelve la sangre del cuerpo al
corazn) para impedir el desplazamiento de cogulos hacia el pulmn. Estos filtros
se utilizan generalmente en pacientes que no pueden recibir un tratamiento de
anticoagulacin (por razones mdicas), que desarrollan cogulos aun con el
tratamiento de anticoagulacin o que tienen hemorragia por la anticoagulacin.
Embolectoma pulmonar - extirpacin quirrgica de una embolia pulmonar.
Este procedimiento generalmente se realiza slo en casos graves cuando la
embolia pulmonar es muy grande, el paciente no puede recibir anticoagulacin o
terapia tromboltica debido a otras consideraciones mdicas o no ha respondido
adecuadamente a estos tratamientos y su estado es inestable.
Trombectoma percutnea - insercin de un catter (tubo largo, delgado y
hueco) en el lugar de la embolia, con la gua de rayos X. Una vez que el catter
est en su lugar, se lo utiliza para romper el mbolo, extraerlo (quitarlo) o
disolverlo mediante la inyeccin de un medicamento tromboltico.
Un aspecto importante del tratamiento de la embolia pulmonar es la profilaxis
(prevencin) para prevenir la formacin de nuevas embolias.
Prevencin de la embolia pulmonar:
Debido a que la embolia pulmonar se produce por un mbolo que se forma en
cualquier lugar del cuerpo (generalmente en las piernas) y que suele ser difcil
detectar la presencia de mbolos venosos previos al inicio de las complicaciones
tales como una embolia pulmonar, la prevencin de estos mbolos es necesaria
para evitar la embolia pulmonar.
Para ello, el nico mtodo eficaz es la prevencin de la trombosis venosa
profunda. Tratamiento de profilaxis para prevenir la trombosis venosa profunda
incluye:
Mediciones mecnicas no invasivas
Las mediciones mecnicas para prevenir trombos de vena profunda incluyen:
o medias de compresin (medias elsticas que aprietan o comprimen
las venas y evitan que los excesos de sangre fluyan hacia atrs)
o dispositivos de compresin neumticos (mangas en las piernas que
se conectan a una mquina que suministra una presin alternada en las piernas)
o levantarse y moverse tan pronto como sea posible despus de una
ciruga o enfermedad, ya que el movimiento puede evitar que se formen cogulos
al estimular la circulacin sangunea
Medicacin
Los anticoagulantes, como la heparina y warfarina, a menudo se proporcionan
como profilaxis para prevenir la trombosis de vena profunda.
Muchos pacientes permanecen en estado de riesgo de trombosis venosa profunda
por un tiempo luego del alta hospitalaria o de ser transferidos a una unidad de
cuidado diferente. Es importante que el tratamiento de la trombosis venosa
profunda contine hasta que el riesgo haya desaparecido.
10. Embolia Pulmonar


edad avanzada
digestivo)
obesidad
tabaquismo
para la enfermedad.
nerviosismo
sudor
caminar)
diagnstico.

rayos X.
del cuerpo.
siguiente:
incluye:
Medicacin
11.Embolia Pulmonar


edad avanzada
digestivo)
obesidad
tabaquismo
para la enfermedad.
nerviosismo
sudor
caminar)
diagnstico.
rayos X.
del cuerpo.
siguiente:
incluye:
Medicacin
12.Sarcoidosis Pulmonar

Qu es la sarcoidosis?
La sarcoidosis es una enfermedad rara que se produce como resultado de una
inflamacin. El 90 por ciento de los casos de sarcoidosis se encuentran en los
pulmones, pero tambin puede aparecer en casi todos los rganos. Provoca
pequeos bultos o granulomas que generalmente se curan y desaparecen por s
mismos. Sin embargo, en los granulomas que no se curan, el tejido puede
permanecer inflamado y aparecen cicatrices, es decir, el tejido se vuelve fibrtico.
La sarcoidosis pulmonar puede convertirse en fibrosis pulmonar, que deforma la
estructura de los pulmones y puede interferir con la respiracin. Tambin puede
producirse la bronquiectasias, una enfermedad de los pulmones en la que se
forman bolsas en los tubos respiratorios, que se convierten en lugares propensos
a la infeccin.
Cules son los sntomas de la sarcoidosis?
La mayora de los pacientes con sarcoidosis no manifiestan los sntomas, por lo
que no saben que padecen la enfermedad. La sarcoidosis pulmonar puede
provocar una disminucin del volumen pulmonar (la cantidad de aire que pueden
contener los pulmones) y rigidez pulmonar anormal.
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la sarcoidosis. Sin
embargo, cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente.
Los sntomas pueden incluir los siguientes:
Dificultad al respirar.
Tos que no se quita.
Erupciones de la piel en la cara, los brazos o las espinillas.
Inflamacin de los ojos.
Prdida de peso.
Fatiga.
Sudoracin nocturna.
Fiebre.
Los sntomas de la sarcoidosis pueden parecerse a los de otras condiciones o
problemas mdicos. Consulte a su mdico para el diagnstico.
13. Enfisema pulmonar
Es una enfermedad crnica caracterizada por la destruccin de las paredes de los

alveolos (sacos de aire, situados al final del rbol bronquial, en los que tiene lugar
el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre), por dilatacin excesiva,
y la destruccin de capilares que llevan sangre al alveolo. El resultado es el
colapso de las pequeas vas areas durante la respiracin conduciendo a una
obstruccin respiratoria y a una retencin de aire en los pulmones. Como
consecuencia, el cuerpo no recibe el oxgeno que necesita.
Sntomas
- Falta de aire (disnea), que en un enfisema inicial se siente slo con el ejercicio,
mientras que en el enfisema avanzado se siente incluso en reposo
- Produccin continua de mocos o flemas
- Fatiga (astenia)
- Edema
- Falta de apetito (el comer se vuelve una lucha porque requiere de una mayor
respiracin)
- Prdida de peso, ocasionada por la falta de inters para comer

- Ansiedad
- Muy baja capacidad de difusin de dixido de carbono
- Neumotrax (acumulacin de aire en la cavidad pleural, en el espacio entre los

pulmones y el trax, que impide que los pulmones se relajen y se llenen por
completo), que da un trax hinchado, en forma de tonel
- Tos leve pero constante, con escasa expectoracin
- Sibilancias poco frecuentes
El enfisema pulmonar es irreversible, y el tratamiento es similar al de la bronquitis

crnica, siendo prioritario el abandono del consumo de tabaco para frenar el
progreso del deterioro.
Se da en un 5% de la poblacin, es mucho ms frecuente en hombres que en

mujeres, y se da con ms frecuencia a partir de los 40 aos.
14. Qu es la tuberculosis?
La tuberculosis (su acrnimo en ingls es TB) es una infeccin crnica bacteriana
que suele infectar los pulmones, aunque a veces afecta tambin a otros rganos.
La TB es una enfermedad de transmisin fundamentalmente area.
Existe una diferencia entre estar infectado con la bacteria de la TB y tener
tuberculosis activa.
Existen tres etapas importantes de la TB. Estas son las siguientes:
1. Exposicin: se produce cuando una persona ha estado en contacto con, o
expuesta a otra persona que tiene o puede tener TB. La persona expuesta
tendr una prueba de la tuberculosis en la piel negativa, los rayos X del pecho
sern normales, y no habr signos ni sntomas de la enfermedad.
2. Infeccin tuberculosa: se produce cuando una persona tiene bacterias de la
TB en su cuerpo pero no presenta sntomas de la enfermedad. A dicha persona
le dar positiva la prueba de la tuberculosis en la piel, pero los rayos X del
pecho sern normales.
3. Enfermedad tuberculosa: este trmino describe a una persona que presenta
signos y sntomas de infeccin activa. Dicha persona tendr una prueba de la
tuberculosis en la piel positiva y los rayos X del pecho sern tambin positivos.
La bacteria predominante en la TB es el Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis). La mayora de las personas infectadas con el M. tuberculosis nunca
llegan a tener TB activa. Sin embargo, en los pacientes con el sistema
inmunolgico debilitado, especialmente los que tienen HIV (virus de la
inmunodeficiencia humana), las bacterias de la TB pueden vencer a las defensas
del cuerpo, multiplicarse y causar una enfermedad activa.
Quin corre el riesgo de padecer TB?
La TB afecta a todas las edades, razas, clases sociales, y a los dos sexos por
igual. Entre las personas en alto riesgo se incluyen las siguientes:
Personas que viven o trabajan con enfermos de TB.
Poblaciones con servicios mdicos insuficientes.
Personas sin hogar.
Personas de pases en los que la TB es prevaleciente.
Personas que viven agrupadas, como en las residencias de ancianos.
Personas que abusan del alcohol.
Personas que usan drogas intravenosas.
Personas inmunodeprimidas.
Los ancianos.
Trabajadores para el cuidado de la salud que estn en contacto con
poblaciones de alto riesgo.
Cules son los sntomas de la TB?
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la TB. Sin embargo,
cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir los siguientes:
Tos que no cede.
Fatiga.
Prdida del apetito.
Prdida de peso.
Fiebre.
Tos con sangre.
Sudoracin nocturna.
Los sntomas de la TB pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas
mdicos en los pulmones. Consulte a su mdico para el diagnstico.
Cul es la causa de la TB?
La bacteria de la TB se disemina a travs del aire; sin embargo, generalmente es
necesaria una exposicin repetida a los grmenes para infectarse. No es probable
la transmisin a travs de objetos personales tales como la ropa, las sbanas o
cualquier otra cosa que haya tocado la persona con TB. La ventilacin adecuada
es la medida ms importante para evitar la transmisin de la TB.
Cmo se diagnostica la TB?
La TB se diagnostica mediante la prueba de la tuberculosis. En dicha prueba se
inyecta una pequea cantidad de lquido de prueba en la capa superior de la piel.
Si al cabo de dos o tres das se ha desarrollado un bulto de un determinado
tamao, se considera que la prueba es positiva. En este caso habr que hacer
otras pruebas para determinar si la persona tiene TB activa, entre ellas rayos X y
examen de esputo.
La prueba de la tuberculosis se recomienda en las personas:
Que pertenecen a los grupos de alto riesgo.
Que viven o trabajan en contacto directo con los grupos de alto riesgo.
Que nunca se han hecho la prueba de la tuberculosis en la piel.
Las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatra (American Academy
of Pediatrics) sobre la prueba de la tuberculosis en los nios son las siguientes:
Prueba inmediata:
Si se cree que el nio ha estado expuesto en los ltimos cinco aos.
Si los rayos X del nio son sospechosos de TB.
Si el nio tiene algn sntoma de TB.
Si el nio proviene de un pas en el que la TB es prevaleciente.
Prueba anual:
En los nios con HIV.
En los nios que estn en prisin.
Prueba cada 2 3 aos:
Los nios expuestos a las personas que tienen alto riesgo.
Valorar la prueba en nios de edades comprendidas entre los 4 y los 6 aos o
entre los 11 y los 16 si:
Uno de los padres del nio ha estado en un pas de alto riesgo.
El nio ha viajado a una zona de alto riesgo.
El nio vive en una zona densamente poblada.
Tratamiento de la tuberculosis:
siguiente:
El tratamiento puede incluir lo siguiente:
Hospitalizacin a corto plazo.
Medicamentos - puede recetarse isoniazida, rifampina, pirazinamida,
etambutol o estreptomicina por un perodo de tiempo de hasta seis meses o ms
para que el medicamento surta efecto. Generalmente, los pacientes comienzan a
mejorar a las pocas semanas del inicio del tratamiento. Una vez que se inicia el
tratamiento el paciente ya no contagia, siempre y cuando cumpla con el
tratamiento hasta el final y tal y como lo ha recetado el mdico..
El tratamiento puede durar varios meses. Sin embargo, una vez que empieza a
tomar el tratamiento, el paciente se encuentra mejor muy pronto. Una vez que se
inicia el tratamiento el paciente suele dejar de ser contagioso, siempre y cuando
lleve a cabo el tratamiento completo y tal y como lo ha recetado el mdico.

Trastornos Respiratorios

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TRASTORNOS RESPIRATORIOS

1. Asma (asma bronquial)

Es un trastorno respiratorio caracterizado por crisis de asma recurrentes, que son

Fsicamente, una crisis de asma es un estrechamiento del rbol bronquial:

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Es una inflamacin de los bronquios, con produccin excesiva de mucosidad, que

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- Infecciones respiratorias frecuentes

- Cor pulmonale frecuente (Insuficiencia cardaca derecha, por hipertrofia del

- Disminucin leve de la difusin (eliminacin) de dixido de carbono

La bronquitis crnica no se cura. El objetivo del tratamiento es reducir los

Es indispensable suspender el consumo de tabaco y la exposicin a los

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Se da en un 5% de la poblacin, siendo ms frecuente en mujeres y personas

4.. Sndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS, por su sigla en ingls)

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Quin tiene riesgo de padecer sarcoidosis?

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5. Psicodinmica del tabaquismo

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