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Sade do homem em debate

Romeu Gomes (org.)

SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros

GOMES, R., org. Sade do homem em debate [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2011. 228
p. ISBN 978-85-7541-364-7. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.

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Sade do
Homem
em debate
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Presidente
Paulo Gadelha

Vice-Presidente de Ensino, Informao e Comunicao


Nsia Trindade Lima

EDITORA FIOCRUZ

Diretora
Nsia Trindade Lima

Editor Executivo
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Editores Cientficos
Gilberto Hochman e Ricardo Ventura Santos

Conselho Editorial
Ana Lcia Teles Rabello
Armando de Oliveira Schubach
Carlos E. A. Coimbra Jr.
Gerson Oliveira Penna
Joseli Lannes Vieira
Ligia Vieira da Silva
Maria Ceclia de Souza Minayo
Sade do
Homem
em debate
Romeu Gomes
Organizador
Copyright 2011 dos autores
Todos os direitos desta edio reservados
FUNDAO OSWALDO CRUZ / EDITORA

Projeto grfico
Daniel Pose

Reviso
Fernanda Veneu

Superviso editorial
M. Cecilia G. B. Moreira

Normalizao das referncias


Clarissa Bravo

Imagem da capa
Mestio, de Candido Portinari (1934, pintura a leo/tela, 81 x 65,5 cm, imagem do acervo
do Projeto Portinari, reproduo autorizada por Joo Candido Portinari). Nossos agradecimentos
a Joo Candido Portinari pela cesso de direitos de uso da imagem da obra nesta publicao.

Catalogao na fonte
Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade
Biblioteca de Sade Pblica
G633 Gomes, Romeu (Org.)
Sade do Homem em Debate. / organizado por Romeu Gomes. Rio de
Janeiro: Editora Fiocruz, 2011.
228 p., graf., tab.
ISBN: 978-85-7541-213-8
1. Sade do Homem. 2. Polticas Pblicas de Sade. 3. Vulnerabilidade.
4. Violncia. 5. Sexualidade. 6. Iniquidade Social. 7. Masculinidade. 8. Preconceito.
9. Promoo da Sade. I. Ttulo.
CDD - 22.ed. - 613.04234

2011
EDITORA FIOCRUZ
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Autores

Benedito Medrado
Graduado em psicologia, doutor em psicologia social pela Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo (PUC/SP); professor adjunto da
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).
beneditomedrado@gmail.com
Ftima Cecchetto
Cientista social, doutora em sade coletiva pelo Instituto de Medicina Social da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj); pesquisadora do
Laboratrio de Educao em Ambiente e Sade do Instituto Oswaldo Cruz da
Fundao Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz).
face@ioc.fiocruz.br
Gary Barker
Jornalista, doutor em psicologia pela Loyola University; diretor internacional do
Instituto Promundo (Washington, D. C.) e co-chair da MenEngage Alliance
(Washington D. C.).
g.barker@promundo.org.br
Gustavo Saggese
Cientista social, mestre em sade coletiva pelo Instituto de Medicina Social da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj) e doutorando em
antropologia social do Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social da
Universidade de So Paulo (PPGAS/USP).
gsrsaggese@gmail.com
Jorge Lyra
Psiclogo, doutor em sade pblica pelo Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes
da Fundao Oswaldo Cruz (CpqAM/Fiocruz); professor adjunto da
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).
jorgelyra@gmail.com
Lilia Blima Schraiber
Mdica, doutora em cincias (medicina preventiva) pela Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo (FMUSP); professora do Departamento de
Medicina Preventiva da FMUSP e pesquisadora do CNPq.
liliabli@usp.br
Mrcia Thereza Couto
Cientista social, doutora em sociologia pela Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE); professora do Departamento de Medicina Preventiva da
Faculdade de Medicina da Universidade So Paulo (FM/USP).
marthet@usp.br
Mrcio Segundo
Cientista poltico, mestre em cincia poltica pela Universidade de Braslia
(UnB); coordenador da rea de Pesquisa e Avaliao do Instituto Promundo.
m.segundo@promundo.org.br
Marcos Nascimento
Psiclogo, doutorando em sade coletiva no Instituto de Medicina Social da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj); consultor independente
na rea de Gnero, Masculinidades e Preveno de Violncia.
m2nascimento@gmail.com
Mariana Azevedo
Cientista social, mestranda em sociologia na Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE); integrante da coordenao do Instituto Papai.
mariana@papai.org.br
Parry Scott
Graduado em lnguas contemporneas, doutor em antropologia pela University
of Texas (Austin, EUA); professor titular da Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE) e coordenador do Ncleo de Famlia, Gnero e
Sexualidade (Fages).
scott@hotlink.com.br
Pedro Nascimento
Cientista social, doutor em antropologia social pela Universidade Federal do
Rio Grande do Sul (UFRGS); professor adjunto do Instituto de Cincias Sociais
da Universidade Federal de Alagoas (Ufal).
pedrofgn@uol.com.br
Romeu Gomes (Organizador)
Licenciado em sociologia e psicologia, livre-docente em psicologia pela
Universidade do Estado do Rio de Janiero (Uerj) e doutor em sade pblica pela
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz
(Ensp/Fiocruz); professor titular de antropologia e sade e pesquisa qualitativa
em sade do Instituto Fernandes Figueira (IFF) da Fiocruz e pesquisador I do
CNPq.
romeu@iff.fiocruz.br
Srgio Carrara
Antroplogo, doutor em antropologia social pelo Museu Nacional da
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ); professor do Instituto de
Medicina Social da Universidade do Estado Rio de Janeiro (IMS/Uerj),
coordenador do Centro Latino-Americano em Sexualidade e Direitos Humanos
e pesquisador do CNPq.
carrara@ims.uerj.br ou sergio_carrara@uol.com.br
Simone Monteiro
Psicloga, doutora em sade pblica pela Escola Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz); pesquisadora do
Laboratrio de Educao em Ambiente e Sade do Instituto Oswaldo Cruz
(IOC) da Fiocruz e pesquisadora de produtividade do CNPq.
msimone@ioc.fiocruz.br
Wagner dos Santos Figueiredo
Mdico sanitarista, doutor em medicina preventiva pela Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo (FM/USP); professor adjunto do Departamento
de Medicina da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar).
wagfig1@gmail.com
Sumrio

Apresentao 11

1. Integralidade em Sade e os Homens na Perspectiva


Relacional de Gnero
Lilia Blima Schraiber e Wagner dos Santos Figueiredo 19

2. 'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!' Por uma poltica


pblica de sade transformadora da ordem de gnero
Benedito Medrado, Jorge Lyra e Mariana Azevedo 39

3. Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana:


um dilema para homens adultos de bairros populares
Parry Scott 75

4. Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens: uma articulao


entre juventude, masculinidade e excluso social
Marcos Nascimento, Mrcio Segundo e Gary Baker 111

5. Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito da Sade:


contribuies da pesquisa social
Simone Monteiro e Ftima Cecchetto 129

6. A Sexualidade Masculina em Foco


Romeu Gomes 145

7. De Quem o Problema? Os homens e a medicalizao


da reproduo
Pedro Nascimento 157

8. Representaes da Violncia de Gnero para Homens e


Perspectivas para a Preveno e Promoo da Sade
Mrcia Thereza Couto e Lilia Blima Schraiber 175

9. Masculinidades, Violncia e Homofobia


Srgio Carrara e Gustavo Saggese 201
Apresentao

Sade dos Homens: uma temtica em expanso


Os primeiros estudos sobre a sade de homens surgiram em fins dos
anos 70 do sculo passado nos Estados Unidos. Esses estudos, quase que
exclusivamente centrados em dficits de sade, tiveram dificuldades para
conseguir uma ampla divulgao. Talvez isso tenha ocorrido porque os
dados evidenciaram uma certa dualidade, que poderia ser interpretada de
maneira equivocada: se, como grupo, os homens estavam em desvantagem
em relao s mulheres em termos de taxas de morbimortalidade, em
contrapartida, constatava-se que eles detinham mais poder do que elas
em todos nveis de classes socioeconmicas (Courtenay & Keeling, 2000).
Para se lidar com essa e outras questes, foi preciso, ao longo do
final do sculo passado e incio do atual, ampliar a discusso para alm das
instncias puramente biolgicas ou epidemiolgicas. A partir dos anos
90, a discusso desta temtica passou a refletir, entre outros aspectos, a
singularidade do ser saudvel e do ser doente entre segmentos masculinos,
sem perder a perspectiva relacional de gnero, buscando uma sade mais
integral do homem (Courtenay, 2000; Schraiber, Gomes & Couto, 2005).
Um exemplo de que a temtica tanto teve seu foco ampliado como
ultrapassou fronteiras disciplinares a ampla reviso sobre a sade de
homens, realizada por McKinlay (2005) na Nova Zelndia. O autor
analisou fontes diversas que tratavam de: status biolgico da sade de
homens; comparaes entre a sade de homens e mulheres; disparidades
em sade; perspectivas filosficas e sociolgicas acerca da masculinidade
e dos papis sociais masculinos; impacto das aes dos profissionais sobre
a sade dos homens e intervenes para a melhoria da sade de homens.

11
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Com base nesse estudo, McKinlay concluiu que as diferenas entre os


gneros, em termos de morbidade, mortalidade e expectativa de vida, se
explicam, principalmente, a partir de cinco fatores: especificidades biolgico-
genticas de homens e mulheres; diferenas sociais e tnicas e desigualdades
sociais; associao entre condutas e distintas expectativas sociais de homens
e mulheres; busca e uso de servios de sade por parte dos homens; cuidados
de profissionais de sade voltados para homens.
McKinlay observou, ainda, que, embora haja certo consenso sobre o
fato de o status da sade do homem estar associado tanto aos aspectos
biolgicos quanto aos de ordem social, desconhece-se qual desses fatores
impacta mais a sade dos homens e como cada um deles pode a ela se direcionar.
Em 2000 e 2001, a Organizao Mundial da Sade (OMS) lanou duas
publicaes voltadas para as especificidades da sade masculina, destacando
os comprometimentos dessa sade em diferentes fases da vida, a partir de uma
perspectiva relacional de gnero. A primeira publicao focaliza os rapazes
nas aes da rea da sade (WHO, 2000). A segunda prope princpios para
desenvolver polticas e estratgias voltadas para os homens em processo de
envelhecimento (WHO, 2001).
A sade dos homens continuou em cena no mbito internacional (Baker,
2001). Foi objeto da criao de uma sociedade internacional (International
Society for Mens Health and Gender) e de um peridico especfico, Journal
of Mens Health and Gender (2004).
No Brasil, em 2005, o peridico Cincia & Sade Coletiva publicou
um nmero voltado especificamente para a sade masculina. No editorial,
propunha-se a consolidao do homem como foco da sade pblica, no sentido
de enfatizar:
a singularidade de um dos pares do gnero e evidenciar novas demandas
de ressignificao do masculino, decorrentes de deslocamentos ocorridos
no campo do gnero, para que se possa buscar uma sade para ele voltada.
(Gomes, Schraiber & Couto, 2005: 4)

Os editores assinalavam a necessidade de a sade pblica aprofundar as


relaes entre ideologias hegemnicas de masculinidade e processo sade-
doena, para que esse campo pudesse enfrentar certas formas do adoecimento
e para promover a sade masculina e feminina.
Ainda em termos de realidade brasileira, em 2008, destaca-se o
lanamento para consulta pblica da Poltica Nacional de Ateno Integral

12
Sade do Homem pelo Ministrio da Sade. Partindo da premissa de que os
agravos do sexo masculino so problemas de sade pblica, dentre outros,
essa proposta tinha como objetivo:
promover aes de sade que contribuam significativamente para a
compreenso da realidade singular masculina nos seus diversos contextos
socioculturais e poltico-econmicos e que, respeitando os diferentes nveis
de desenvolvimento e organizao dos sistemas locais de sade e tipos de
gesto, possibilitem o aumento da expectativa de vida e a reduo dos ndices
de morbimortalidade por causas prevenveis e evitveis nessa populao.
(Brasil, 2008: 3)

Essa proposta e as outras, anteriormente mencionadas, de certa forma,


atestam que a temtica sade de homens encontra-se em expanso. Nesse
movimento de expanso, observam-se tanto abordagens que problematizam
o assunto quanto aquelas que o limitam.
Para que o debate avance no apenas na quantidade de contribuies,
mas tambm na ampliao do foco da discusso, cabe registrar o
posicionamento de White, Fawkner e Holmes (2006). Segundo esses autores,
a sade de homens pode ser definida como tema, condio ou determinante
relacionados qualidade de vida de homens. Pode, ainda, ser vista como
requisito para que homens, rapazes e meninos vivenciem sade fsica, emocional
ou social. Para eles, a sade de homens ultrapassa a instncia especfica das
doenas relacionadas aos rgos reprodutivo-sexuais masculinos.
Ainda em relao construo de uma abordagem ampliada, faz-se
necessrio reforar a importncia de situar os homens como atores de um
determinado gnero, e no apenas como ser humano genrico (Kimmel,
1992). Ganhando essa amplitude, a discusso poder contribuir no s para se
abordar o homem como varivel de sexo ou como agente a ser includo na
promoo da sade da mulher, mas tambm para considerar os homens como
protagonistas da prpria sade.
Essa abordagem poder trazer pelo menos trs subverses para o campo
da sade coletiva:
(1) obriga cientistas e formuladores de poltica a enfrentar questes das
interrelaes entre os gneros, com imensa repercusso nas prticas de
preveno e principalmente na promoo sade, deslocando as aproximaes
individualizantes; (2) traz novas temticas para os estudos e polticas em
sade da mulher, bem como impe novos olhares (de gnero) para antigos

13
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

objetos da sade das mulheres e dos homens; (3) ressalta o entrelaamento


entre sade, cidadania e direitos humanos. (Schraiber, Gomes & Couto,
2005: 8)

Abordagens sobre a Sade de Homens


O debate sobre a sade de homens pode envolver diferentes
abordagens, atravessadas por distintos campos disciplinares. Conscientes
de que existe um amplo espectro de perspectivas que pode ser utilizado
para lidar com a temtica em questo, faz-se necessrio demarcar no
somente o campo em que se circunscreve a discusso, como tambm o
seu foco principal.
Procura-se situar o debate no mbito das questes culturais que
potencializam ou limitam os cuidados em sade a serem assumidos por
homens. Para isso, utiliza-se a perspectiva relacional de gnero, ancorada
principalmente em uma base socioantropolgica, procurando trazer
contribuies para as aes de preveno e promoo da sade de homens,
que integram o campo sade coletiva.
O captulo 1, Integralidade em Sade e os Homens na Perspectiva
Relacional de Gnero, anuncia de pronto a abordagem do debate. Parte-
se, assim, do conceito de integralidade em sade para se pensar a sade de
homens no cenrio relacional de gnero, com uma abordagem
interdisciplinar. A discusso ancorada na premissa de que, ao se planejarem
as aes de preveno e promoo da sade, preciso considerar as
especificidades nas formas como os homens lidam com o processo sade e
doena. Estas diferenas esto relacionadas maneira como os indivduos
do sexo masculino veem o cuidado consigo e com o outro.
A integralidade, relacionada boa prtica profissional, s formas de
organizao das prticas de sade e s polticas de sade, destacada
como princpio para: acolher as necessidades de usurios; ampliar o foco
no adoecimento a partir de questes relacionadas vida cultural e social;
estabelecer conexes entre aes de sade pblica e as de cunho mdico-
assistencial; articular demandas espontneas com as programadas pelas
polticas de sade e integrar diferentes especialidades profissionais. Na
lgica da integralidade, criticam-se as redues das necessidades de sade
de homens e mulheres ao corpo anatomopatolgico.
Tambm o captulo 2, Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!,
adverte sobre a necessidade de no se fazerem redues sobre o homem.

14
O objetivo revisar estudos e intervenes sociais, no campo dos direitos
sexuais e reprodutivos, voltados para homens, destacando principalmente
as abordagens e as estratgias utilizadas. Para isso, inicialmente, apresenta-
se uma breve contextualizao da trajetria poltica e conceitual dos
debates que situam a masculinidade como construo de gnero e a
perspectiva feminista como aporte terico fundamental. Em seguida, faz-
se uma anlise da visibilidade de dados epidemiolgicos sobre adoecimento
e morte da populao masculina como estratgia discursiva que justifica
polticas, define prioridades e produz sujeitos. Por ltimo, desenvolve-se
uma leitura crtica acerca dos investimentos recentes em torno da
construo de um documento-marco para a poltica de sade do homem,
na interface com as polticas nacionais voltadas mulher e aquelas dirigidas
ao enfrentamento da homofobia.
No captulo 3, Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia
Urbana, inicia-se a anlise a partir das seguintes questes: como as pessoas
experimentam o espao urbano em relao vivncia do curso de vida
em espaos domsticos? Quais as suas implicaes para a sade do homem?
A discusso continua, aprofundando o assunto tomando como base as
perspectivas de gnero, renda e ocupao do espao urbano. Na primeira
parte do captulo, examinam-se dados censitrios para se buscar uma
interpretao plausvel para compreender as propores de homens e
mulheres que residem em bairros pobres e bairros nobres. Em seguida,
procura-se analisar a circulao de homens e mulheres interresidncias,
interbairros e intergeraes, voltando-se para a construo dos significados
das vivncias espaciais. Na terceira parte, busca-se entender a relao
que se estabelece entre homens e servios de sade.
O captulo 4, Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens, reflete
sobre a articulao entre gnero, gerao e condio social na promoo
da sade da populao masculina jovem.
Duas partes compem esse captulo. Na primeira, aborda-se o
contexto das vulnerabilidades s quais os homens jovens esto submetidos.
Dentro dessa perspectiva, com base em estudos nacionais e internacionais,
so trabalhadas as relaes entre homens jovens e a sade sexual e
reprodutiva; o HIV e a Aids; acidentes e violncias; mercado de trabalho;
educao e servios de sade.
A segunda parte do captulo consiste na problematizao de dados
de uma pesquisa com homens jovens, com as seguintes temticas: normas
sociais em torno da masculinidade e das relaes de gnero; sexualidade e

15
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

uso de preservativo; sade em geral; cuidado; sexo do profissional de sade;


posto de sade e doenas sexualmente transmissveis.
O captulo 5, Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito
da Sade, desenvolve uma reflexo sobre situaes de discriminao
associadas cor/raa no cenrio nacional, com implicaes no campo dos
agravos sade. So priorizados dois eixos discursivos: aspectos da
discriminao racial no contexto brasileiro remetidos para as especificidades
de homens jovens, classificados como negros/pretos, e conexes entre as
manifestaes de discriminao racial, situaes de violncia e estilos de
masculinidade e seus reflexos nos dados de morbimortalidade masculina. A
discusso procura lanar luzes sobre as pesquisas e as polticas de sade
pblica voltadas para a populao masculina no pas.
O captulo 6, A Sexualidade Masculina em Foco, comea
problematizando as redues da sexualidade masculina realizadas tanto pela
mdia como por fruns acadmicos. Em seguida, apresenta o marco conceitual
sobre a sexualidade adotado na discusso. O captulo segue examinando
questes relacionadas especificamente sexualidade masculina, que so
examinadas luz de narrativas sexuais masculinas, partindo-se de uma pesquisa
realizada com homens, na cidade do Rio de Janeiro. Princpios para que haja
continuidade do debate so apontados como encerramento do trabalho.
No captulo 7, De Quem o Problema? Os homens e a medicalizao
da reproduo, problematizam-se questes relacionadas aos caminhos, s
negociaes e s presses que homens e casais, com problemas, vivenciam
para ter um filho. A discusso situa-se no cenrio da dimenso de gnero e
das questes relacionadas aos servios de sade. Nesse cenrio, so
examinadas as chamadas novas tecnologias reprodutivas. A reflexo baseia-
se em uma pesquisa etnogrfica desenvolvida em um hospital pblico que
presta servios de reproduo assistida. O olhar sobre os dados dessa pesquisa
se inicia sobre os aspectos relacionados fila de espera. Em seguida, se
volta para a pergunta de quem o problema?, que sintetiza os
questionamentos sobre a causa da dificuldade para se ter filhos.
A discusso continua com as questes relacionadas medicalizao
dos corpos, tanto femininos como masculinos. Os comentrios finais
voltam-se para questes sobre as novas tecnologias reprodutivas,
infertilidade e o lugar dos homens na reproduo e na paternidade.
O captulo 8, Representaes da Violncia de Gnero para Homens
e Perspectivas para a Preveno e Promoo da Sade, inicia com
consideraes sobre a violncia de gnero e as masculinidades, temtica

16
considerada por alguns de carter universal. Prosseguindo a discusso,
apresenta-se um estudo brasileiro que parte de uma pesquisa multicntrica.
Esse recorte investigativo conjugou o mtodo quantitativo com o de
ordem qualitativa, no municpio de So Paulo e em municpios da Zona
da Mata de Pernambuco. Os dados desse estudo so retomados para se
fundamentar a anlise das seguintes temticas: o homem e a mulher ideais;
relaes entre homens e mulheres, e significados associados s relaes
afetivo-sexuais e violncia contra a mulher. Por fim, so estabelecidas
consideraes sobre violncia de gnero, masculinidades e diversidade
cultural remetidas ao campo da sade.
Por ltimo, no captulo 9, Masculinidade(s), Violncia e
Homofobia, prope-se uma discusso de violncia intragnero, mais
especificamente entre homens por conta do rompimento com as
convenes sociais de gnero e sexualidade. Examina-se tambm a
discriminao sofrida por aqueles que vivenciam prticas e desejos que
no so estruturados a partir da heteronormatividade. Os dados produzidos
por um questionrio respondido por mais de trs mil participantes das
paradas de Orgulho LGBT, de quatro capitais brasileiras, utilizado como
base da discusso. Ao longo da anlise, os resultados dialogam com outros
estudos tericos e empricos que estabelecem relaes entre homofobia,
masculinidade, violncia e discriminao.
As abordagens utilizadas pelos autores desta coletnea no
necessariamente convergem. Algumas delas se contrapem dialeticamente,
tanto para explicitar contradies quanto para problematizar o tema em
foco. Os captulos, na realidade, so abordagens topolgicas, que refletem
diferentes dimenses sobre uma grande temtica: a sade de homens.
Embora todos autores tratem, direta ou indiretamente, da sade do homem,
cada um o faz sob um ponto de vista diferente.
As contribuies de cada captulo confluem para uma perspectiva
abrangente, estruturada a partir de distintas lgicas utilizadas para se pensar
a sade dos homens. Busca-se, assim, um posicionamento prximo ao de
de Will Courtenay (2002), que, alm de defender que as abordagens
especficas de gnero podem reconhecer diferentes experincias de
gnero e vrias populaes de mulheres e de homens, advoga uma discusso
que explore como os fatores biolgicos, socioculturais, psicolgicos
interagem na sade fsica e mental de homens.
O Organizador

17
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Referncias
BAKER, P. The international mens health movement: has grown to the stage that it
can start to influence international bodies. British Medical Journal, 323(7.320):
1.014-1.015, 2001.
BRASIL. Ministrio de Sade. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
Homem. 2008. Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/
Port2008/PT-09-CONS.pdf>. Acesso em: 21 jul. 2009.
COURTENAY, W. H. Constructions of masculinity and their influence on mens well-
being: a theory of gender and health. Social Science & Medicine, 50: 1.385-
1.401, 2000.
COURTENAY, W. H. A global perspective on the field of mens health: an editorial.
International Journal of Mens Health, 1(1): 1-13, 2002.
COURTENAY, W. H. & KEELING R. Men, gender, and health: toward an
interdisciplinary approach. Journal of American College Health, 48: 243-246,
2000.
GOMES, R.; SCHRAIBER, L. B. & COUTO, M. T. O homem como foco da sade
pblica. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 4, 2005.
JOURNAL OF MENS HEALTH AND GENDER. Introduction to the International
Society for Mens and Gender (ISMH). Journal of Mens Health and Gender, 1:
8-11, 2004. (Editorial).
KIMMEL, M. La produccin terica sobre la masculinidad: nuevos aportes. Isis
Internacional Ediciones de las Mujeres, 17: 129-138, dic. 1992. Disponvel
em: <www.isis.cl/publicaciones/listaediciones.htm>. Acesso em: 24 fev. 2011.
MCKINLAY, E. Men and Health: a literature review. Wellington: Wellington School
of Medicine and Health Sciences, Otago University, jan. 2005. Disponvel em:
<www.phac.health.govt.nz/moh.nsf/pagescm/766/$File/mens-health-literature-
review.pdf>. Acesso em: 21 jul. 2009.
SCHRAIBER, L. B.; GOMES, R. & COUTO, M. T. Homens na pauta da sade
coletiva. Cincias & Sade Coletiva, 10(1): 7-17. 2005.
WHITE, A.; FAWKNER, H. J. & HOLMES M. Is there a case for differential treatment
of young men and women? The Medical Journal of Australia, 185(8): 454-455,
2006.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Boys in the Picture. Genve: WHO,
2000.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Men, Ageing and Health. Genve:
WHO, 2001.

18
1
Integralidade em Sade e os Homens na
Perspectiva Relacional de Gnero
Lilia Blima Schraiber e Wagner dos Santos Figueiredo

Pretende-se trabalhar o conceito de integralidade em sade, em


termos de sua origem e desenvolvimento atual, mostrando-se de que modo
contribui para pensar a interdisciplinaridade em sade, quer para a
abordagem de novos objetos de conhecimento, quer para propor
intervenes nos servios.
O novo objeto em tela dir respeito tomada das necessidades de
sade e demandas de ateno que os homens frequentemente portam,
mas problematizadas da perspectiva de gnero. Esta perspectiva significar
considerar os exerccios das masculinidades, expresses concretas e diversas
relativamente ao modelo identitrio hegemnico. Isto significa ora reiterar,
ora negar aspectos desse referencial hegemnico e que, na sade, so
conexos ao reconhecimento, por parte dos indivduos do sexo masculino,
de suas necessidades e forma de apresentao destas em demandas para
os servios.
Com isso j se afirma, mesmo que preliminarmente, que h um modo
particular como os homens reconhecem e apresentam questes ligadas ao
processo sade-doena nos servios, at mesmo quando deixam de
qualificar certas situaes vividas como atinentes sua sade ou seu
adoecimento, e, neste caso, evitando a busca pelos servios de sade.
Especial ateno merecero as problemticas da preveno e promoo
da sade, com suas questes bastante ligadas ao cuidado, de si ou de outros.
O destaque ateno primria significativo, uma vez que os
homens valorizam menos e esto menos presentes, como usurios, nas
unidades bsicas de sade, que so os servios que representam essa
ateno. Da mesma forma isto ocorre com o cuidado. Mais do que os

19
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

tratamentos das doenas, a valorizao do cuidado tem sido reiteradamente


apontada como questo a se criticar no modo como os homens lidam
com sua sade (Schraiber, Gomes & Couto, 2005; Figueiredo, 2008).
Faz-se um recorte de aproximao dessa problemtica, refletindo-
se de que modo a integralidade pode se inscrever em algumas questes
que cercam homens adultos e em situao de conjugalidade ou parcerias
afetivo-sexuais, tais como sua sade reprodutiva e sexual. Estas temticas
permitem estabelecer um dilogo com a sade reprodutiva e sexual das
mulheres, tomando por base o Programa de Ateno Integral Sade da
Mulher (Paism). A importncia desse dilogo dupla. Primeiro, pelos
aspectos de gnero, tomado como conceito tradutor de uma realidade
imediatamente relacional entre homens e mulheres. Alm disso, por ter
sido o Paism o primeiro programa a formular e implementar a integralidade
em sade no plano das prticas profissionais, concebidas estas como o
agir tcnico e assistencial, isto , o plano imediato do atendimento aos
casos. neste plano que tambm buscou incidir o Paism como proposta
crtica e de renovao da reduo biomdica das necessidades de sade
das mulheres, o que se retoma mais adiante.
O trecho a seguir, transcrito de relatrio de pesquisa de estudo
sobre as desigualdades de gnero no Programa de Sade da Famlia em
Recife (Tavares et al., 2004), um bom exemplo dos aspectos de gnero
com que se quer trabalhar aqui.
Dizem que, em geral, quando chegam no posto, eles ficam um pouco
sem jeito, que esto trazendo [os homens] aos poucos mas que um
trabalho lento porque homem cabecinha dura. Relatam outros casos,
sempre nomeadamente e a partir da mulher: o marido de fulana, por
exemplo. A ACS resume: no todo homem que vem no posto, mas a
gente vai trazendo na medida do possvel. (...) Outra lembra a vergonha,
homem tem vergonha de vir ao mdico ou dentista. O trabalho outro
argumento bastante usado por profissionais e usurios como razo para a
menor frequncia de homens s unidades. Me ocorre que ir ao servio
coisa para mulheres, velhos e desocupados, e os homens no querem este
lugar de jeito nenhum. Homens usam o servio mais para curativo, dentista
e outras coisas consideradas importantes. A maioria dos profissionais
acha que eles no gostam de falar de suas vidas, no colaboram nos cuidados
relativos preveno de DST e planejamento familiar, no se cuidam e
no previnem as doenas. (Tavares et al., 2004: 49)

20
Integralidade em Sade e os Homens...

Os primeiros resultados da pesquisa mencionada encontram-se em


Silva (2005) e Schraiber (2005).

Sade e Integralidade
Situando melhor esta noo de integralidade, pode-se consider-
la como referncia, ao mesmo tempo produto e produtora de um projeto
particular no campo da sade, o da sade coletiva. Ser importante
conceituar projeto, pois dar base de compreenso da perspectiva no
apenas tcnica ou profissional da integralidade, mas tambm poltica, em
que a integralidade passa a ser uma proposio de reforma da sade e da
sociedade. Esta ltima, como se vai ver, implicar outra perspectiva cultural
relativamente quela que hegemnica no campo. Em outros termos,
trata-se de abordagem que dir respeito a uma perspectiva diversa da
medicalizao de base biomdica dos determinantes sociais do
adoecimento ou dos problemas de sade em geral, para a definio e
tomada das necessidades de sade da populao, o que se examinar para
a sade dos homens em particular.
A definio sartriana de projeto (Sartre, 1987) permite a passagem
da ao para o agir. D destaque, assim, inteno e ao desempenho do
sujeito quando este realiza uma ao. Isto quer dizer que o sujeito capaz
de modificar o curso da ao, como consequncia de decises e escolhas
que venha a realizar ao longo dessa mesma ao.
Todo agente de uma ao, ao colocar-se como sujeito, pode, pois,
inov-la ao tempo em que a realiza, mesmo que se trate de proceder
bastante predefinido, como o uma tcnica cientfica, e mesmo que seja
delimitado quanto s possibilidades de sua execuo pelos recursos
existentes nos contextos de sua produo, tal como se verifica em muitos
dos servios de sade.
Sem negar os constrangimentos que o modo dominante das relaes
sociais de produo impe a toda prtica social, na adeso teoria marxista
da produo social, Sarte fala de um agente empreendedor, que cria e
abre perspectivas futuras mesmo reproduzindo as exigncias do mundo
exterior, a objetividade social. Isto porque, ao reproduzir tais exigncias,
como resultado do processo de aculturao na sociedade em que vive o
que, no caso dos profissionais da sade, tambm dado pelo aprendizado
escolar de profissionalizao , o agente imprime mudanas e marcas nesse
mundo exterior. So marcas que traduzem a intencionalidade de sua ao

21
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

tanto em decorrncia das representaes forjadas em experincias


pregressas significados que j detm sobre a realidade e que atualiza a
partir de sua interao com ela quanto pela perspectiva implcita nesses
significados: a de realizar um futuro, isto , de conquistar o ideal perseguido
ou o dever-ser esperado, o que corresponder sua ideologia ocupacional
(Chau, 1982).
Sartre (1987) fala em movimentos conjuntos de interiorizao do
exterior e de exteriorizao do interior. Essa exteriorizao, aps a
interiorizao da realidade objetiva, o processamento dessa realidade,
ento negada e superada, e seguida de nova objetivao sob a forma de
projeto.
Ao conceber projeto como mediao entre dois momentos de
objetividade, Sartre define a prtica como uma passagem da objetividade
primeira nova objetividade, atravs da interiorizao. A postulao
de dois movimentos recprocos entre o exterior e o interior do sujeito
serve para refletir sobre as interaes desse sujeito com a realidade material
e desse sujeito individual com o coletivo social e suas normas. Trata-se da
dialtica que articula o sujeito social s estruturas, articulao que tambm
se adota no s com base nos estudos de Marx sobre as relaes de
produo no capitalismo, indicando a marca histrica e social de toda
prtica, mas tambm com base nos estudos especficos do campo da sade
sobre a medicina ou a sade pblica (Donnangelo, 1976; Mendes-
Gonalves, 1984, 1994; Nogueira, 2007; Schraiber, 1993, 2008; Ayres, 1995).
Estes autores demonstram e conceituam, em releituras de autores to
diversos como Clavreul (1983), Polack (1971), Foucault (1977,1984), Illich
(1975), Conti (1972), Rosen (1983), Sigerist (1974) e Canguilhem (1982),
a socialidade e a historicidade das prticas de sade, quer como produo
de conhecimento, quer como trabalho social.
Tomada esta formulao como um todo, a noo de projeto permite
compreender as prticas de sade como parte das prticas sociais,
alinhando-se histrica e socialmente em suas concretizaes tcnicas e
cientficas. Mas, principalmente, projeto permite postular esse alinhamento
de modo processual, relativizando a determinao estrutural que deixa de
ser absoluta e mecnica e passa a ser movimento. Este dialtico, com
tenses entre aspectos diversos e contrrios, o que se pode enunciar como:
as prticas de sade reproduzem, sem apenas reiterar, mas pondo em
dinmica de negao e, portanto, em movimento, o modo de vida social.
Ou, como j dito acerca da prtica mdica:

22
Integralidade em Sade e os Homens...

no se toma a presena do social nas prticas como uma determinao


mecnica, ou seja, no basta conhecer as questes sociais para que se
reconheam as da medicina, mas parte-se da ideia de que o social na
medicina est nas peculiaridades da prpria medicina, e no em sua
repetio direta, o que permite ver dentro dela a vida social sendo vivida
de modo particular. Se assim no fosse, o resultado seria um descaminho
para se conhecer a prtica em seu lado tcnico, uma vez que esse lado
interno se transformaria em mero reflexo de seu exterior. O uso
mecnico das determinaes sociais desqualifica o conhecimento das
peculiaridades das situaes particulares que pertencem ao social,
impedindo, por exemplo, de se conhecer a realidade tcnica e tecnolgica
do trabalho mdico como prtica social. Esse uso mecnico tambm
impede que se conheam processos de subjetivao, isto , passa-se a
tomar os profissionais, por exemplo, como mero produto das condies
de trabalho ou recursos-objetos da prpria tcnica, tornando o mdico
um agente no atuante e totalmente determinado pela organizao de
seu trabalho. (Schraiber, 2008: 36-37)

evidente, aqui, uma certa aproximao com os conceitos de


habitus e de reproduo de Bourdieu (1974, 1996), quando o autor, de
significativa presena na produo intelectual do campo da sade coletiva,
trata de um agente de prtica ao mesmo tempo reprodutor da estrutura
em que se insere e inovador.
Assim, no caso dos profissionais de sade, projeto significa a busca
de realizao dos ideais de profisso, momento em que cada profissional
como agente de prtica de sua rea de atuao, relaciona-se com as
referncias sociais e histricas de produo. Ou, nos dizeres de Ayres
(1995: 78):
O projeto , portanto, a expresso abstrata dessa vontade que ao mesmo
tempo social e individual. Social porque s adquire realidade como
processo coletivo (...). O projeto s projeto porque se situa tensamente
entre possibilidades e necessidades diversas, por referncia a um mesmo
campo de prticas. Por outro lado, essa diversidade est fundada na
singularidade dos indivduos, a qual s se define como tal contra o pano
de fundo dos coletivos em que esto mergulhados.

Para o campo da sade, tomado como o coletivo desses profissionais,


o projeto representa a busca de realizao dos princpios de sua estruturao

23
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

e vida como campo, buscando realizar ideais propostos para as prticas de


sade em seu conjunto e como conjunto. Essa proposio de ideal cunhada
por intelectuais que o formulam na qualidade de representantes
legitimamente reconhecidos pelo movimento social que cria e desenvolve
o prprio campo (Paim, 2008). Com isto se quer evidenciar a existncia de
intelectuais orgnicos de projeto (Gramsci, 1968) do campo da sade, j
advertindo da igual existncia de disputas internas ao prprio campo, entre
diversas correntes de pensamento profissional e ideologias ocupacionais.
Basta lembrar, nesse sentido, os projetos to distintos envolvidos na sade,
tais como os da medicina e os da sade pblica, bem como os internos a
cada um desses subcampos (Campos, 1988; Donnangelo, 1975; Nogueira,
1984; Merhy, 1992; Paim & Almeida Filho, 2000; Paim, 2007).
A proposta da integralidade ser, ento, um desses projetos em disputa
no campo. Por se configurar de modo bastante peculiar no Brasil, a sade
pde construir um subcampo, a sade coletiva, com pretenses de realizar
do ponto de vista tico, poltico, administrativo e tecnolgico-assistencial
uma articulao de seus segmentos internos, tal que resultasse em trocas
interativas e cooperaes entre seus diferentes conhecimentos, prticas,
agentes e instituies da produo social de assistncia mdica ou sanitria.
Historicamente desenvolve-se no pas uma dinmica muito particular
da relao entre dois grandes domnios de atuao, ou subcampos de
competncia, relativos aos processos sade-doena e que cedo, na
modernidade, se estruturam e se individualizam: o domnio sobre o
adoecimento individualmente considerado e aquele de base populacional
ou coletiva. O primeiro corresponde medicina seu saber, sua prtica,
seu modo de produzir a assistncia, seus profissionais (ou agentes do saber
e da prtica), sua reproduo atravs da produo cientfica e tecnolgica
de conhecimentos, sua contnua formao de agentes nas escolas, nos
sistemas de divulgao e a permanente disseminao de seu saber,
aculturando tambm continuamente a sociedade na qual se d como campo
de prtica social. O outro domnio mencionado, e que toma o
adoecimento em sua dimenso coletiva, a sade pblica, igualmente
com os componentes j citados para a medicina, os quais, tal qual nesta,
constroem a conformao de campo de prticas de sade, desta feita,
para o coletivo da sociedade.
Assim, embora ambos os domnios tratem dos processos de
adoecimentos e recuperaes, dizendo respeito nessa esfera mais geral
mesma realidade concreta, o modo como cada qual se aproxima dos

24
Integralidade em Sade e os Homens...

adoecimentos, explica-os e prope intervenes bastante diverso


(Mendes-Gonalves, 1994). Tambm o sero a perspectiva da preveno
do adoecimento e a da promoo da sade, as quais, tomadas do ponto
de vista individual, orientam-se para disciplinas e comportamentos
pessoais (o estilo de vida e o comportamento de risco) e, do ponto de
vista coletivo, para mudanas da produo social de bens e produtos em
geral, e equanimidades de acesso e consumo destes (Rose, 1988). Assim,
haver sempre grandes diferenas entre aconselhar o indivduo a no
fumar ou beber ou se alimentar de forma mais saudvel e implementar
polticas e normas legais que disponibilizem a toda a populao alimentos
livres de agrotxicos e outras qumicas, ou ambientes saudveis em
qualquer espao etc.
Uma maior articulao e cooperao entre as prticas da medicina
e as da sade pblica esteve logo, portanto, entre as primeiras pretenses
da sade coletiva e na qual reconhecemos a temtica da integrao
mdico-sanitria (Mendes-Gonalves, 1994). No entanto, o projeto no
se esgota a.
Nascendo de uma crtica medicina e sade pblica hegemnicas
nos anos 70 e com pretenses polticas de reforma social, a sade coletiva
abraa a problemtica dos direitos humanos e sociais, assim como a
elaborao de projetos e polticas de maior equidade social, revelando-se
mais do que uma reforma do sistema de ateno sade (Paim, 2008).
Disps-se, desde a origem, a trabalhar explicitamente com duas
articulaes: a da medicina com a sade pblica, h pouco mencionada, e
a dos saberes de cada qual com as respectivas prticas na rede de servios.
Nisto, criticou e tornou explcita a ausncia dessas articulaes. Trata-se,
assim, de um pensamento que argui exatamente a concepo de que dos
saberes derivam mecanicamente as prticas assistenciais dos profissionais
em medicina e em sade pblica, e a concepo de que a prpria sade
pblica deriva da medicina.
A sade coletiva props duas mudanas: uma reorientao da sade
pblica tradicional, em aproximao da medicina, mas tambm uma
reorientao desta ltima. Aproxima-se da crtica fragmentao do ato
mdico e sua progressiva especializao, configurada nos movimentos
americanos de reforma mdica e que formularam as propostas de medicina
integral, medicina preventiva e medicina comunitria. Estes buscaram uma
medicina mais compreensiva, holstica, em torno ao todo biopsicossocial
(Donnangelo, 1976), de que decorrer uma certa disposio interdisciplinar

25
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

relativamente, seno s cincias sociais e humanas como um todo, ao


menos s chamadas cincias do comportamento e no sentido complementar
ao enfoque estritamente biomdico operado pelas cincias que do base
medicina.
J com a crtica prpria medicina preventiva ali proposta, pela
construo conservadora e liberal de sade como questo individual e
no social (isentando o Estado de qualquer responsabilidade em seu
provimento ou regulao), a sade coletiva comprometer seu projeto
interdisciplinar em outro sentido (Arouca, 2003). Valorizar as cincias
sociais e humanas mais voltadas s questes ticas e polticas do social,
em resgate ideia de medicina social (Garca, 1985) e articular sua
interdisciplinaridade em um projeto diretamente poltico, na conquista
de direitos de cidadania e na democratizao da assistncia e benefcios
da medicina e da sade pblica.
O termo coletiva adicionado sade pretendeu anunciar esta crtica
soberania do individualismo, ressaltando os deveres do Estado para com
sua populao. Com isto, a sade coletiva no delimitou seu escopo de
atuao ao plano do espao pblico da sociedade, expandindo sua
competncia para os domnios tradicionais da medicina, com sua assistncia
vida privada e ao individual. Trata-se de uma integrao mdico-sanitria
agora reorientada para o compromisso tico-poltico da equidade social,
j revendo seu termo medicina quanto integrao multidisciplinar e
multiprofissional.
Essa origem datada e corresponde a um movimento social de
poca. Emergindo nos anos 70, a sade coletiva constituiu-se no pas no
perodo da ditadura militar e das lutas por melhores condies de vida,
contra a pobreza e a carestia. Toda uma cooperao ocorrer entre os
pesquisadores das universidades e os militantes dos movimentos sociais
para a democratizao do prprio Estado.
A sade coletiva, assim, estabelece-se como subcampo da sade
com projeto de reforma sanitria e de reforma social, no qual inclua a
reforma do prprio Estado (Paim, 2008). Props novas polticas de sade,
novas modalidades de organizar e distribuir a produo da assistncia
populao, em novas modalidades institucionais de prestar servios de
sade e, ainda, novas aproximaes das necessidades de sade.
Esse conjunto conhecido como novo modelo de ateno em sade
(Paim, 2007). Pode-se especific-lo melhor: novo modelo assistencial e
tecnolgico, sendo esses dois termos qualificadores de uma separao apenas

26
Integralidade em Sade e os Homens...

explicitadora das duas dimenses que necessariamente encerra a produo


social da assistncia com questes dos direitos de acesso e equidade
assistencial; as prticas profissionais (tcnico-cientficas) e suas organizaes
na produo dos trabalhos mdico e sanitrio para a sociedade.
Neste movimento que tcnico, por seus saberes e prticas, e
tambm poltico, a sade coletiva abre-se ao social e ao cultural para
compor o conceito de integralidade. Nos dizeres de Paim (2007:15), a
integralidade, por essa origem e desenvolvimento, diz respeito a
pelo menos quatro perspectivas: a) como integrao de aes de
promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade compondo nveis
de preveno primria, secundria e terciria; b) como forma de atuao
profissional abrangendo as dimenses biolgica, psicolgica e social;
c) como garantia de continuidade da ateno nos distintos nveis de
complexidade do sistema de servios de sade; d) como articulao de
um conjunto de polticas pblicas vinculadas a uma totalidade de projetos
de mudanas (Reforma Urbana, Reforma Agrria etc.) que incidissem
sobre as condies de vida, determinantes da sade e dos riscos de
adoecimento, mediante ao intersetorial.

Nessas consideraes do autor, fica claro que a sade coletiva


tambm, progressivamente, constitui como sua competncia produzir
conhecimentos e atuar nas polticas de sade, no planejamento, gesto e
avaliao dos servios, e no provimento de ateno integral sade da
populao em todos os seus segmentos.
Pode-se dizer, assim, que o projeto da integralidade no somente
est em cada uma dessas trs esferas de atuao (a dimenso das polticas,
do planejamento e gesto e das prticas profissionais), mas tambm as
perpassa, buscando articul-las entre si (Schraiber, 1995). E, em consonncia
com os prprios postulados gerais do campo, como reiteram Pinheiro e
Mattos (2001), a integralidade relaciona-se a um ideal de sociedade mais
justa e solidria, aderindo a valores pelos quais vale a pena lutar.
Pinheiro e Mattos (2001) reconhecem igualmente as trs esferas
em que deve incidir o projeto da integralidade, apontando que ela, em
seus vrios sentidos, dir respeito a uma boa prtica profissional, ao modo
de organizar as prticas de sade e s polticas de sade. O primeiro se
refere ao modo ampliado de acolher as necessidades dos usurios,
procurando produzir tanto aes de preveno, como responder s
demandas. Por outro lado, alertam que as necessidades no se limitam ao

27
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

adoecimento, mas configuram questes relacionadas a aspectos da vida


cultural e social consideradas relevantes para a qualidade da sade.
J como organizao dos servios, os autores apontam para uma srie
de articulaes desejveis: das aes de sade pblica com aes mdico-
assistenciais; da demanda espontnea com a programada pelas polticas de
sade, requerendo, ainda, o concurso de diferentes especialidades mdicas
e de diferentes profissionais, em trabalho de equipe. Para que a integralidade
se estabelea, necessrio assumir, como ponto de partida, a perspectiva
de um dilogo entre diferentes sujeitos e diferentes instituies e seus
diferentes modos de perceber as necessidades de servios de sade, buscando
intervenes diversas e ampliando os horizontes dos problemas a serem
tratados pela poltica de sade. Entre os exemplos desse tipo de integralidade,
Pinheiro e Mattos (2011) apontam o Programa de Ateno Integral Sade
da Mulher (Paism), um dos pioneiros deste tipo de poltica, e o Programa
Nacional de Aids, mais recentemente.
Pode-se afirmar, assim, que, desde os anos 80, a integralidade em
sade vem sendo colocada como questo, nas polticas governamentais,
em programas de interveno e no discurso dos intelectuais da sade
coletiva, constituindo, na atualidade, um dos temas sob forte debate
(Pinheiro & Mattos, 2001, 2003). J foi pensada em termos mais restritos
de uma articulao entre aparatos institucionais prestadores de servios,
como a integrao entre os setores pblico e privado na produo da
assistncia mdica, ou entre os subsetores de sade pblica e de medicina
previdenciria, no interior do prprio setor pblico de servios. Depois,
foi pensada tambm como um problema de gerncia interna dos prprios
servios. De qualquer modo, esteve sempre explicitada como inteno e
necessidade da ao pblica, at erigir-se em um dos princpios do prprio
Sistema nico de Sade brasileiro, o SUS, em que to presente esteve a
sade coletiva.
A integralidade em sade desenvolveu-se mais no plano macrossocial
das polticas, desenhando outro e melhor modelo assistencial. Em
contrapartida, maturou-se menos em proposies reformadoras das prticas
profissionais: a boa prtica em sade, questo em debate j no sculo
XXI, sob os auspcios, sobretudo, do movimento de humanizao e do
conceito de cuidado em sade, mesmo que este ltimo seja, ainda, um
conceito bastante polissmico (Ayres, 2004; Deslandes, 2006; Pinheiro &
Mattos, 2005).

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Integralidade em Sade e os Homens...

Por isso, dir-se- que a integralidade oferece, atualmente, a


possibilidade de se pensar melhor o agir profissional e os cuidados em sade,
revitalizando as aes tcnicas como construes tcnico-cientficas e
construes humanas de intervenes. Na perspectiva de integrar, leva ainda
a outra renovao: a da concepo de eficcia tcnica, em que no s o
produto da ao ou o tratamento das doenas est em jogo, mas tambm a
prpria relao interativa do profissional com os usurios. Trata-se da
valorizao da interao como participante da eficcia tcnica. Pode-se
dizer: cada profissional ter de romper com sua autonomia absoluta, com
sua total independncia de deciso, para uma autonomia interdependente
em que partilha a tomada de decises e a elaborao do projeto teraputico
com outros, incluindo-se a o prprio usurio ou paciente.
A integralidade remete, sem dvida, para o trabalho em equipe.
Neste, a integralidade traz duas importantes contribuies que passam a
reestruturar a questo do trabalho em equipe de forma nova: a de que as
aes tcnicas so tambm trocas intersubjetivas e comunicao, e a de
que as aes de cuidado no so apenas dependentes do conhecimento e
dos saberes tcnico-cientfico especficos. A integralidade no se resume,
pois, a uma interdisciplinaridade e esta no esgota o trabalho em equipe,
o qual deve conter a articulao das aes profissionais e a interao (agir
comunicativo) interprofissional.
Caberia lembrar que, ao se trazer a dimenso interativa para o interior
das aes, este processo termina por colaborar tambm no sentido da
revitalizao da prpria esfera da poltica e da gerncia dos servios e seus
modelos de gesto. A interao como problema remete imediatamente
discusso tica das aes propostas e, nisto, permite refletir criticamente
sobre a poltica e seu carter pblico, bem como sobre as instituies e a
legitimidade de suas normatizaes. A comunicao, criticada no plano das
relaes entre profissionais e seus pacientes, ou dos profissionais entre si,
surge tambm como questo de relacionamento entre o Estado e a sociedade
ou entre gerentes e profissionais. A problemtica da integralidade no plano
dos cuidados repercute assim nestes outros mbitos das aes em sade.
Pensar a relao que articula a poltica, a gesto e as prticas
profissionais, mas partindo desta ltima para alcanar as primeiras, uma
aproximao pouco usual nas discusses acerca dos modelos assistenciais
e da prpria questo da integralidade em sade, geralmente
problematizada, sobretudo, como poltica e gesto. Quer-se chamar
ateno para o movimento e contribuio prprios da construo do

29
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Paism, posto ter buscado reorientar a assistncia e sua poltica desde a


indagao assentada diretamente no objeto de interveno das prticas
profissionais e suas aes tcnicas: a quem pertence o corpo das mulheres?

Gnero e Integralidade
O incio da postulao das questes de gnero na sade pode ser
demarcado com a proposio do Paism, nos anos 80. Este programa, ao
ser parte da Reforma Sanitria e do campo da sade coletiva em
consolidao, foi construdo na articulao dos profissionais da sade
coletiva com o movimento social feminista. Sustentou, pela primeira vez,
a necessidade de uma ateno integral ao sujeito mulher que escapasse da
sua tradicional reduo funo reprodutiva.
Seu movimento primeiro a crtica sade reprodutiva no modo
pelo qual se tomava a prpria mulher como alvo da medicina e suas prticas.
Caracterizou um movimento crtico abordagem biomdica da mulher
apenas em sua condio materna, medicalizando o corpo feminino ao reduzi-
lo sua capacidade reprodutora, ao mesmo tempo que reduzia e reforava
culturalmente a atribuio de me como identidade social feminina.
A formulao da sade da mulher em termos de um materno-
infantilismo daria conta no plano simblico e material de toda essa
construo, vigente desde o sculo XIX at a dcada de 1980. Nela no
h questo feminina para a sade sem crianas, no havendo, ento,
necessidades de sade fora da reproduo.
J bem estudada, esta uma estratgia biopoltica de atuao e
controle das populaes, inserindo a mulher como responsvel por essa
atribuio, a princpio de ter filhos e depois de planejar quando e quantos
t-los, na disciplina da contracepo. Pode-se observar, desde a, a
distino e separao entre reproduo biolgica e sexualidade, situaes
que concretizam as relaes e desigualdades de gnero nas sociedades.
Em oposio e com o lema nosso corpo nos pertence (Correa &
vila, 2003), que se propor a nova abordagem da mulher e de sua
sade, elaborando-se o Paism. Cronologicamente posterior no campo,
ainda que no nos movimentos feministas, inscreve-se a questo da
violncia de gnero contra a mulher. Emerge em meados dos anos 70,
quando o movimento feminista contrape tese jurdica da legtima defesa
da honra, o lema quem ama no mata, opondo-se aos crimes em que os
maridos poderiam ser absolvidos judicialmente do assassinato de suas

30
Integralidade em Sade e os Homens...

esposas (Barsted, 2003). Na sade, a partir principalmente dos anos 90, a


violncia pode ser considerada questo, ainda hoje, polmica como
necessidade de sade e parte dos temas invisveis nos servios de sade
(Kiss & Schraiber, 2011).
Embora inscrita como tema geral, para a violncia no so formuladas
de incio aes especficas de ateno, o que se desenvolver notadamente
a partir da segunda metade da dcada de 1990. Todavia, a integralidade,
expressa no nome do programa, j antecipava a futura inscrio, pois,
embora com diversas interpretaes e encerrando diversos sentidos (Villela
& Monteiro, 2005; DOliveira & Senna, 2000), a ateno integral das
mulheres ali proposta indaga, pioneiramente, a abordagem da mulher no
apenas como um corpo anatomofisiolgico, mas como um sujeito social
dotado de direitos. E o projeto de integralidade, neste caso, trouxe, para
as prticas de sade, entre outras questes que definem um sujeito social,
as da desigualdade de gnero, articulando de imediato o agir profissional
com a poltica pblica diante de tais desigualdades.
Esta inicial postulao de gnero, como olhar estruturador da
aproximao das necessidades de sade e das propostas assistenciais para
satisfaz-las, d-se a princpio voltada para as mulheres. Os homens, como
objeto especfico de ateno sade, s seriam considerados em perspectiva
similar vinte anos mais tarde (Schraiber, Gomes & Couto, 2005).
Tambm neste caso da perspectiva de gnero, a crtica das prticas
profissionais e do modelo assistencial dirigida s redues das
necessidades dos sujeitos e das determinaes socioculturais de seu
adoecimento dimenso biopatolgica, que faz parte dessas necessidades,
sem, contudo, esgot-las. A essa racionalidade, oriunda da medicalizao
do social, tambm na perspectiva de gnero (Vieira, 2002), ope-se
criticamente o projeto da integrao de saberes e aes e de interao de
seus agentes.
Mas em que aspecto ou dimenso das prticas profissionais tal projeto
poderia ser executado?
Retome-se aqui a discusso anterior sobre a prpria noo de projeto
e a inscrio de sua possibilidade enquanto agir profissional mais do que
a execuo de ao como aplicao rotineira e mecnica dos saberes
tcnicos e cientficos. Com base no conceito de agir profissional, podemos
ressignificar as prprias aes concretamente operadas no cotidiano dos
servios, pois, como se viu, estas incluem a perspectiva da subjetividade
dos agentes das prticas. As aes desenvolvidas so produto, portanto,

31
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

tambm das representaes, concepes e crenas que os profissionais e


mesmo a clientela detm acerca das questes de sade e, nelas, das relaes
de gnero (Schraiber, 2005). Em outros termos, se a organizao e os
saberes tcnico-cientficos atuam como dispositivos objetivamente
estruturadores das aes, a subjetividade dos agentes do trabalho em sade
tambm conforma suas prticas, reorientando elementos do saber ou
mesmo da organizao objetiva da prestao de servios e
desenvolvimento dos trabalhos na unidade de sade.
tambm por essas especificidades do agir profissional que, mesmo
sem conceberem, esses agentes reproduzem as representaes de gnero
tradicionais da sociedade, reproduzindo suas desigualdades de poder e
valor, e reiterando na sade as reparties de atribuies e expectativas
para as identidades masculinas e femininas (Schraiber, 2005).
Por isso veremos que, se homens e mulheres so tambm, perante a
sade, sujeitos desiguais, desde o valor do adoecer s atribuies de cuidado
de si e de outros, o atendimento a mulheres e homens na ateno primria
reitera as desigualdades. Esse atendimento reproduz, em diversos sentidos,
as relaes sociais mais gerais, desde a forma com que so tomadas as
necessidades de sade de homens e mulheres na assistncia cotidiana,
bem como so elaboradas suas propostas teraputicas.
reconhecida pela literatura (Schraiber, Gomes & Couto, 2005),
por exemplo, a atribuio de cuidados domsticos exclusivamente s
mulheres. Assim, ocupar-se dos afazeres na lida da casa, da educao das
crianas, do cuidado dos idosos, alm de cuidar dos doentes, seriam
responsabilidades das mulheres, isentando-se os homens dessas tarefas
por terem a atribuio de provedores, trabalhando fora da casa para o
sustendo da famlia, atribuio tida como mais importante do que a lida
domstica e realizada por muitos anos exclusivamente como tarefa
masculina.
Ao mesmo tempo, tambm reconhecida a quase interdio dos
homens ao cuidado de si, da perspectiva mais preventiva, devendo apenas
ausentar-se do trabalho somente em condies de graves adoecimentos
(Schraiber, Gomes & Couto, 2005). Os servios de sade, em particular a
ateno primria, so vistos culturalmente como o espao das mulheres,
com a assistncia para si mesmas, trazendo as crianas e representando
seus parceiros ou os outros homens da casa (Villela & Monteiro, 2005;
Figueiredo, 2005).

32
Integralidade em Sade e os Homens...

Parte da questo da integralidade no caso masculino reside, ento,


nas mesmas operaes redutoras de suas necessidades de sade ao corpo
anatomopatolgico, como ocorre com as mulheres, ainda que, neste caso,
este corpo dever servir, tal qual historicamente se constituiu, como fora
de trabalho nas indstrias e fora fsica dotada de agressividade de combate
como instrumento dos exrcitos. No caso masculino, valoriza-se a
qualidade de vigor fsico, surgindo, em decorrncia, uma sexualidade
imperativa, demonstrao obrigatria de poder, e no como exerccio da
vontade do sujeito. Essa representao social do masculino contrasta com
aquela do feminino, cujo imperativo a reproduo biolgica, o controle
da sexualidade e a disciplina dos cuidados.
Essas representaes indicam, de outro lado, que tambm os homens
so alvo de naturalizao no plano do conhecimento cientfico, e tal qual
as mulheres, so reduzidos a uma dimenso biolgica na qual imediatamente
se acoplam as atribuies de gnero, culturalmente dadas enquanto corpos
de determinado uso social.
Essas atribuies de gnero, que mais parecem ser essncias naturais
dos indivduos deste ou daquele sexo do que construes socioculturais,
terminam por conformar tambm a abordagem que as prticas assistenciais
em sade faro dos homens e das mulheres. Note-se a grande preocupao,
nos servios de sade, em prontamente reparar a fora fsica dos corpos
masculinos e, como contrapartida, por aculturao dos prprios homens
em sua naturalizao, o valor maior que eles atribuem aos servios de
emergncia e hospitais, que so os que mais procuram.
A crtica que o projeto integralidade em sua nova aproximao ora
realiza no se dirige exatamente eficcia desses servios, embora tambm
questione uma representao de assistncia eficaz reduzida ao atendimento
ao corpo fsico e descuidada de uma aproximao intersubjetiva com os
homens que procuram esses servios. A crtica se dirige, sobretudo,
formulao ideolgica e poltica que lhe subjacente: sua exclusividade
como potncia de assistncia e cuidados. E isto mesmo quando, diante
das problemticas de preveno dos adoecimentos e principalmente das
de promoo da sade, essa abordagem reduzida naturalizao biomdica
mostra ntidas insuficincias.
A pretenso crtica leva a sair da aproximao tcnico-cientfica
dos homens como indivduos dotados de corpos de sexo masculino para
abord-los como sujeitos em exerccios de masculinidades (Schraiber,
Gomes & Couto, 2005), exerccios esses que delimitam o domnio de uso

33
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

e significao de seus corpos. Todavia, se essa nova forma de abordar


amplia o escopo do conhecimento, tambm torna presente a necessidade
de se questionar a modalidade hegemnica de eficcia assistencial, como
dito. Delimitar o que seria uma precisa interveno e uma interveno
eficaz, em uma ateno integral voltada para necessidades de sade em
funo dos exerccios das masculinidades e das feminilidades, j
estendendo a mesma questo para a integralidade em sade na ateno s
mulheres, algo que ainda deve ser mais trabalhado.
Cabe aqui assinalar que, relativamente s mulheres, os homens no
tiveram seu corpo, no enquanto corpo reprodutor, tomado pelas
estratgias biopolticas de controle e disciplina reprodutiva, no se
constituindo, para eles, uma problemtica de recuperao de domnio de
sujeito nessa dimenso. A temtica aqui tratar de uma liberdade do corpo
reprodutor que se articule responsabilidade individual e social. Vale
dizer, trata-se da paternidade (Gomes, 1998; Schraiber, Gomes & Couto,
2005) a ser exercida, assim, de forma mais interativa com a mulher e mais
participativa nas questes do cuidado e educao dos filhos, cujo lema
estaria na paternidade responsvel.
Se os homens no tiveram, na perspectiva da reproduo, seus
corpos controlados e disciplinados tal como as mulheres, no se pode
esquecer o que representa a operao redutora do corpo masculino sua
fora fsica (fora de trabalho de um corpo-mquina), para os processos
de integrao de cuidados que caminham na direo da promoo e
preveno da sade.
Ou seja, se o que os caracteriza a sua fora motriz capacitante e
impulsionadora para a produo e reproduo social pelo trabalho, h, de
certa forma, um controle do corpo masculino. Um controle ao inverso
das mulheres, em que no se valoriza a possibilidade de se cuidar, mas sim
a no necessidade do cuidado contnuo, restando apenas a reposio de
peas quando elas j no esto dando conta das exigncias do trabalho
social. A promoo, a preveno e o cuidado de si no sero, neste enfoque,
valorizados como questo masculina, o que dever ocorrer sob a
perspectiva da ateno integral.
Da circulao mais livre do corpo masculino decorre tambm maior
liberdade na esfera das relaes afetivo-sexuais e da vida domstica. ,
assim, facultada, aos homens, grande circulao em exerccios da
sexualidade. Alm disso, esta liberdade tambm est alocada no interior
de um padro fixo de sexualidade, o heterossexual. Encontrar-se-,

34
Integralidade em Sade e os Homens...

portanto, novamente levando em conta a histria das mudanas


ocasionadas pela categoria gnero na sade das mulheres, a sade sexual
como outra grande temtica para o projeto da ateno integral tambm
dos homens, ainda que com sentidos diversos.
Deve-se destacar, neste caso, em especial a relao entre o exerccio
da sexualidade e a interao afetiva, temtica ainda no problematizada
na sade dos homens.
Reproduo e sexualidade, juntos, compem os grandes temas da
sade da mulher at praticamente o final da dcada de 1990. Constituem
tambm os grandes temas para a sade dos homens. A violncia, por sua
vez, ainda que seja uma questo completamente articulada a esses temas,
ainda encontra mais dificuldades de se incorporar, em ambos os casos.
Adicionalmente, temas como cuidado ou os da conexo entre a
sexualidade e as interaes mais simtricas de sujeitos afetivos, por
referncia a parcerias estveis ou no, e que constituem reflexes crticas
centrais sobre as relaes de gnero e suas desigualdades, so ainda pouco
desenvolvidos. Acolh-los viria, sem dvida, a acrescentar ainda mais
qualificaes de gnero na integralidade em sade.

Referncias
AROUCA, S. O Dilema Preventivista: contribuio para a compreenso e crtica da
medicina preventiva. So Paulo, Rio de Janeiro: Editora Unesp, Editora Fiocruz,
2003.
AYRES, J. R. C. M. Epidemiologia e Emancipao. So Paulo: Hucitec, Abrasco, 1995.
AYRES, J. R. C. M. O cuidado, os modos de ser (do) humano e as prticas de sade.
Sade e Sociedade, 13(3): 16-29, 2004.
BARSTED L. L. O campo poltico-legislativo dos direitos sexuais e reprodutivos no
Brasil. In: BERQU, E. (Org.). Sexo & Vida: panorama da sade reprodutiva no
Brasil. So Paulo: Editora Unicamp, 2003.
BOURDIEU, P. A Economia das Trocas Simblicas. So Paulo: Perspectiva, 1974.
BOURDIEU, P. Razes Prticas: sobre a teoria da ao. So Paulo: Papirus, 1996.
CAMPOS, G. de S. Os Mdicos e a Poltica de Sade. So Paulo: Hucitec, 1988.
CANGUILHEM, G. O Normal e o Patolgico. 2. ed. Rio de Janeiro: Forense-
Universitria, 1982.

35
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

CHAU, M. de S. O que Ideologia. So Paulo: Brasiliense, 1982. (Coleo Primeiros


Passos, 13).
CLAVREUL, J. A Ordem Mdica. So Paulo: Brasiliense, 1983.
CONTI, L. Estrutura social y medicina. In: ALOISI, M. et al. (Orgs.). Medicina y
Sociedad. Barcelona: Libros de Confrontacin, 1972.
CORREA, S. & VILA, M. B. Direitos sexuais e reprodutivos: pauta global e percursos
brasileiros. In: BERQU, E. (Org.). Sexo & Vida: panorama da sade reprodutiva
no Brasil. So Paulo: Editora Unicamp, 2003.
D OLIVEIRA, A. F. P. L. & SENNA, D. M. Sade da mulher. In: SCHRAIBER, L. B.;
NEMES, M. I. B. & MENDES-GONALVES, R. B. (Orgs.). Sade do Adulto:
programas e aes na unidade bsica. So Paulo: Hucitec, 2000.
DESLANDES, S. F. (Org.). Humanizao dos Cuidados em Sade: conceitos, dilemas
e prticas. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2006.
DONNANGELO, M. C. F. Medicina e Sociedade. So Paulo: Livraria Pioneira, 1975.
DONNANGELO, M. C. F. Sade e sociedade. In: DONNANGELO, M. C. F. &
PEREIRA, L. Sade e Sociedade. So Paulo: Livraria Duas Cidades, 1976.
FIGUEIREDO, W. S. Assistncia sade dos homens: um desafio para os servios de
ateno primria. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 105-110, 2005.
FIGUEIREDO, W. S. Masculinidades e Cuidado: diversidade e necessidades de sade
dos homens na ateno primria, 2008. Tese de Doutorado, So Paulo: Faculdade
de Medicina, Universidade de So Paulo.
FOUCAULT, M. O Nascimento da Clnica. Rio de Janeiro: Forense-Universitria,
1977.
FOUCAULT, M. Microfsica do Poder. 2. ed. Rio de Janeiro: Graal, 1984.
GARCA, J. C. Juan Csar Garca entrevista Juan Csar Garca. In: NUNES, E. D. &
GARCA, J. C. (Orgs.). As Cincias Sociais em Sade na Amrica Latina:
tendncias e perspectivas. Braslia: Opas, 1985.
GOMES, R. As questes de gnero e o exerccio da paternidade. In: SILVEIRA, P.
(Org.). Exerccio da Paternidade. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998.
GRAMSCI, A. Os Intelectuais e a Organizao da Cultura. Rio de Janeiro: Civilizao
Brasileira, 1968.
ILLICH, I. A Expropriao da Sade. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1975.
KISS, L. & SCHRAIBER, L. B. Temas mdico-sociais e a interveno em sade: a
violncia contra mulheres no discurso dos profissionais. Cincia & Sade Coletiva,
16(3): 1.943-1.952, 2011. Disponvel em: <www.abrasco.org.br.cienciaes
audecoletiva/artigos/lista_artigos.php>.

36
Integralidade em Sade e os Homens...

MENDES-GONALVES, R. B. Medicina e Histria: races sociales del trabajo mdico.


Mxico: Siglo XXI, 1984.
MENDES-GONALVES, R. B. Tecnologia e Organizao Social das Prticas de
Sade: caractersticas do processo de trabalho na rede estadual de Centros de
Sade de So Paulo. So Paulo, Rio de Janeiro: Hucitec, Abrasco, 1994.
MERHY, E. E. A Sade Pblica como Poltica: um estudo de formuladores de polticas.
So Paulo: Hucitec, 1992.
NOGUEIRA, R. P. A ideologia mdica neoliberal. Sade em Debate, 15/16: 44-47,
1984.
NOGUEIRA, R. P. Do Fsico ao Mdico Moderno: a formao social da prtica
mdica. So Paulo: Editora Unesp, 2007.
PAIM, J. S. Desafios para a Sade Coletiva no Sculo XXI. Salvador: Edufba, 2007.
PAIM, J. S. A Reforma Sanitria Brasileira: contribuio para a compreenso e crtica.
Salvador, Rio de Janeiro: Edufba, Editora Fiocruz, 2008.
PAIM, J. S. & ALMEIDA FILHO, N. A Crise da Sade Pblica e a Utopia da Sade
Coletiva. Salvador: Casa da Qualidade, 2000.
PINHEIRO, R. & MATTOS, R. A. (Orgs.). Os Sentidos da Integralidade na Ateno
e no Cuidado a Sade. Rio de Janeiro: IMS/Uerj, Abrasco, 2001.
PINHEIRO, R. & MATTOS, R. A. (Orgs.). Construo da Integralidade: cotidiano,
saberes e prticas em sade. Rio de Janeiro: IMS/Uerj, Abrasco, 2003.
PINHEIRO, R. & MATTOS, R. A. (Orgs.) Cuidado: as fronteiras da integralidade.
Rio de Janeiro: IMS/Uerj, Abrasco, 2005.
POLACK, J. C. La Medicina del Capital. Madrid: Fundamentos, 1971.
ROSEN, G. A evoluo da medicina social. In: NUNES, E. D. (Org.) Medicina
Social: aspectos histricos e tericos. So Paulo: Global, 1983.
ROSEN, G. Individuos enfermos y poblaciones enfermas. In: BUCK, C. et al. (Orgs.).
El Desafio de la Epidemiologa: problemas y lecturas seleccionadas. Washington:
Organizacin Panamericana de la Salud, 1988. (OPS, Publicacin Cientfica, 505).
SARTRE, J. P. Questo do mtodo. In: PESSANHA, J. A. M. Sartre: vida e obra. 3. ed.
So Paulo: Nova Cultural, 1987. (Coleo Os Pensadores).
SCHRAIBER, L. B. O Mdico e seu Trabalho: limites da liberdade. So Paulo: Hucitec,
1993.
SCHRAIBER, L. B. Polticas pblicas e planejamento nas prticas de sade. Sade em
Debate, 47: 28-35, 1995.
SCHRAIBER, L. B. Equidade de gnero e sade: o cotidiano das prticas no Programa
de Sade da Famlia do Recife. In: VILLELA, W. & MONTEIRO, S. (Orgs.).

37
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Gnero e Sade: Programa Sade da Famlia em questo. Rio de Janeiro, So


Paulo: Abrasco, UNFPA, 2005.
SCHRAIBER, L. B. O Mdico e suas Interaes: a crise dos vnculos de confiana.
So Paulo: Hucitec, 2008.
SCHRAIBER, L. B.; GOMES, R. & COUTO, M. T. Homens e sade na pauta da
sade coletiva. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 7-17, 2005.
SIGERIST, H. E. Historia y Sociologa de la Medicina. Bogot: Guadalupe, 1974.
SILVA, J. M. Como esto as desigualdades em gnero no Programa Sade da Famlia?
In: VILLELA, W. & MONTEIRO, S. (Orgs.). Gnero e Sade: Programa Sade
da Famlia em questo. Rio de Janeiro: Abrasco, UNFPA, 2005.
TAVARES, A. H. A. et al. Relaes de gnero no Programa Sade da Famlia do
Recife: diagnstico de situao. Relatrio final de pesquisa. Recife, So Paulo:
Coordenadoria da Mulher da Prefeitura do Recife, USP-FM/DMP, SOS-Corpo,
Fages/UFPE, 2004.
VIEIRA, E. M. A Medicalizao do Corpo Feminino. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz,
2002. (Coleo Antropologia e Sade).
VILLELA, W. & MONTEIRO, S. Ateno sade das mulheres: historicizando
conceitos e prticas. In: VILLELA, W. & MONTEIRO, S. (Orgs.). Gnero e
Sade: Programa Sade da Famlia em questo. Rio de Janeiro: Abrasco, UNFPA,
2005.

38
2
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'
Por uma poltica pblica de sade
transformadora da ordem de gnero
Benedito Medrado, Jorge Lyra e Mariana Azevedo

A frase Eu no sou s prstata, eu sou um homem! foi produzida,


durante um grupo focal, por um homem de 37 anos, residente em
comunidade de baixa renda de So Paulo, no contexto de um estudo
multicntrico intitulado Investigating the role of men in womens
reproductive and sexual health (Arrow, 2002).1 O grupo focal aconteceu
em 2000, mas este enunciado nos parece bastante atual diante da eminente
institucionalizao de uma poltica integral de ateno aos homens na
sade. A frase sintetiza um conjunto de aspectos conceituais e simblicos
que pretendemos explorar neste captulo, de modo a contribuir para os
esforos de implementao desta poltica.
Nosso objetivo produzir uma breve reviso da maneira como
estudos e intervenes sociais com homens e/ou sobre masculinidade vm
sendo desenvolvidos, no campo da sade e direitos sexuais e reprodutivos,

1
No incio dos anos 90, o International Reproductive Rights Research Action Group (IRRRAG)
conduziu uma investigao qualitativa multicntrica internacional que teve por objetivo
identificar de que modo mulheres, de diferentes contextos socioculturais, compreendiam e
vivenciavam as injunes de gnero no campo da sexualidade e da reproduo. Esta pesquisa
evidenciou a necessidade de um estudo voltado escuta das necessidades e demandas dos
homens nesse campo. Assim, entre 2000 e 2001, foi realizado o estudo multicntrico com
homens, em cinco pases: Brasil, Filipinas, Malsia, Mxico e Nigria. No Brasil, o trabalho
foi desenvolvido em Pernambuco, Rio de Janeiro e So Paulo. Participaram da pesquisa um
centro universitrio de pesquisa e ao social Programa Eicos, da Universidade do Estado
do Rio de Janeiro (Uerj) , um centro de pesquisa e educao Fundao Carlos Chagas
e quatro organizaes no governamentais SOS Corpo, Instituto Papai, Promundo e
Coletivo Feminista Sexualidade e Sade.

39
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

para contribuir na definio e implementao de estratgias e programas


de ao destinados populao masculina. Para isso, estruturamos nossos
argumentos a partir de: 1) uma breve contextualizao da trajetria poltica
e conceitual dos debates que situam a masculinidade como construo de
gnero e a perspectiva feminista como aporte terico fundamental;
2) uma anlise sobre a visibilidade de dados epidemiolgicos sobre
adoecimento e morte da populao masculina como estratgia discursiva
que justifica polticas, define prioridades e produz sujeitos; 3) uma leitura
crtica sobre os investimentos recentes em torno da construo de um
documento-marco para a poltica de sade do homem, na interface com
as polticas nacionais voltadas mulher e aquelas dirigidas ao
enfrentamento da homofobia.

Masculinidade como campo de produo


acadmica e de reflexo poltica
Buscando organizar essas produes, especialmente as publicadas
entre 1995 e 2002, Robert (agora Rayween) Connell,2 Jeff Hearn e Michael
Kimmel editaram, em 2005, o Handbook of Studies on Men and
Masculinities. Nesse trabalho, os autores abordaram o que denominam
desenvolvimento do campo de pesquisas sobre masculinidades,
focalizando o modo como os estudos e pesquisas tm construdo esse
campo: desde um olhar mais amplo e global at a expresso mais ntima
e pessoal (Connell, Hearn & Kimmel, 2005: 7). O campo , segundo os
autores, constitudo a partir de produes que apresentam objetos em
nveis distintos de anlise:
1) a compreenso do modo como os homens entendem e expressam
identidades de gnero;
2) as masculinidades como produtos de interaes sociais dos homens
com outros homens e com mulheres, ou seja, as masculinidades como
expresses da dimenso relacional de gnero (que apontam tendncias,
desafios e desigualdades);
3) a organizao social das masculinidades em suas inscries e
reprodues locais e globais;
2
Robert Connell submeteu-se a cirurgia para mudana de sexo e, mais recentemente, vem
publicando ou reeditando suas produes, com assinatura de Rayween (seu nome atual) ou
simplesmente R. W. Connell.

40
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

4) a dimenso institucional das masculinidades, ou seja, o modo como


as masculinidades so construdas em (e por) relaes e dispositivos
institucionais.
No Brasil, os esforos de reflexo terica e poltica sobre homens e
masculinidades, a partir do enfoque de gnero, tambm ganham maior
visibilidade a partir da dcada de 1990. Na primeira metade desta dcada,
os estudos abordaram especialmente temas como identidade masculina
ou crise da masculinidade (Nolasco, 1993; 1995; Hamawi, 1995; Jablonski,
1995). Localizam-se, portanto, no primeiro nvel de anlise descrito.
A partir da segunda metade dos anos 90, os investimentos tericos
e polticos buscam avanar nos demais nveis de anlise, especialmente
com o advento da Conferncia Internacional de Populao e
Desenvolvimento (Cairo, 1994) e da Conferncia Internacional da Mulher
(Pequim, 1995). Inauguram-se, assim, iniciativas de carter terico-poltico
mais coletivo, a partir de eventos e publicaes conjuntas, que tomam
como ponto de partida o dilogo e as tenses entre as produes polticas
e conceituais feministas e as produes acadmicas que adotam gnero
como conceito fundamental.
De fato, como destaca Snia Corra (2002), o texto resultante da
Conferncia de Populao e Desenvolvimento do Cairo foi o primeiro a
utilizar o termo gnero em documentos oficiais das Naes Unidas.
O objetivo, segundo a autora, era dar visibilidade s demandas por
igualdade de gnero, equidade de gnero e empoderamento das mulheres.
Corra destaca, assim, o potencial subversivo e de transformao do
conceito de gnero e aponta sua progressiva legitimao nas produes
acadmicas e no discurso poltico das sociedades e das instituies.
Essa tenso entre os usos conceituais e polticos da categoria gnero,
orientou no Brasil a fundao, em 1995, do Grupo de Estudos sobre
Sexualidade Masculina e Paternidade (Gesmap) organizado pela Ecos
Comunicao em Sexualidade, ONG de So Paulo, com apoio da Fundao
Ford. Este grupo reunia mensalmente em torno de 20 profissionais, homens
e mulheres, orientados por perspectivas, temas e campos de formao e
atuao variados (ONGs, ncleos acadmicos e centros de pesquisa e
educao), que estavam, poca, iniciando estudos, pesquisas e projetos
de interveno sociopoltica voltados aos homens, nos campo da sade e
relaes de gnero, sexualidade e reproduo.

41
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Entre 27 e 28 de abril 1998, o Gesmap organizou no Centro


Universitrio Maria Antnia, So Paulo, o primeiro Seminrio
Internacional Homens, Sexualidade e Reproduo, no qual foi lanada
uma coletnea de textos produzidos pelos integrantes do grupo, intitulada
Homens e Masculinidades: outras palavras (Arilha, Unbehaum & Medrado,
1998). Na introduo da obra, os organizadores deixam claro que:
ao tematizarmos homens e masculinidades, no estamos inventando a
roda, mas, ao contrrio, estamos trilhando por caminhos j abertos em
outros momentos, por outros atores sociais, nos planos tericos e polticos,
no Brasil e internacionalmente.
(...)
Portanto, em nossa perspectiva, torna-se vital compreender que a histria
poltica e acadmica das feministas, gays e lsbicas tem uma influncia
direta na forma como as ideias sobre masculinidade se constituram ao
longo das ltimas dcadas, bem como na definio do conceito
contemporneo de masculinidade e no incentivo aos estudos sobre a
condio masculina. No entanto, necessria uma confluncia dos estudos
feministas, das reflexes sobre homossexualidade e homofobia e das
prticas heterossexuais masculinas para compreender como homens e
mulheres se relacionam e produzem sentido em torno da sexualidade e
da reproduo em suas diversas culturas. (Arilha, Unbehaum & Medrado,
1998: 15, 17)

Balizados em referncias histricas do campo dos estudos de gnero


e feminismo, investimentos coletivos como o Gesmap nos mostram que o
mpeto de promover mudanas sociais traz diversos desafios no campo
conceitual e da formulao de aes pblicas, exigindo reflexo e trocas
constantes entre teoria e prtica poltica. Indicam tambm que so
necessrios espaos que, de maneira contnua, fluida e afetiva, permitam
uma produo dialgica e crescente de conhecimentos. Como
consequncia desse processo de reflexo terico-poltica, foram fundados,
em 1997, o Instituto Papai e, em 1998, o Ncleo de Pesquisas em Gnero
e Masculinidades (Gema) da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).

42
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

Nos ltimos anos, a equipe e a estrutura do Instituto Papai foram


ampliadas, o Gema adquiriu nova configurao3 e o debate sobre homens e
masculinidades no Brasil foi-se consolidando a partir de espaos de troca
de conhecimento, especialmente em seminrios nacionais e internacionais,
realizados em territrio brasileiro, tais como descritos a seguir:
2000 - Workshop: Homens e Polticas Pblicas reflexes e prticas
sociais, em Recife, entre 10 e 11 de agosto. Organizao: Instituto Papai
e The John D. and Catherine T. MacArthur Foundation.
2001 - Seminrio do 3 Programa de Treinamento em Pesquisa na Amrica
Latina e Caribe/Prodir III. Tema: Homens e masculinidades, em Recife,
entre 29 e 31 de janeiro. Organizao: Fundao Carlos Chagas.
2002 - Conferncia Internacional: Homens Jovens como Aliados na
Promoo de Sade e Equidade de Gnero, Rio de Janeiro, entre 27 e
30 de agosto. Organizao: Promundo, Instituto Papai, OMS, UNFPA,
Engenderhealth, Unicef, Unesco, entre outros. Presena de profissionais
de 38 pases de todos os continentes.
2003 - 2 Seminrio Internacional: Homens, Sexualidade e Reproduo
tempos, prticas e vozes, em Recife, entre 17 e 20 de junho. Organizao:
Instituto Papai, Fages/UFPE, Grupo Pegapacap e Unicamp.
Reunio Tcnica Internacional: O Papel dos Homens e Homens Jovens
na Promoo da Equidade de Gnero, preparatria da 48 sesso da
Comisso sobre a Situao da Mulher (CSW), uma das comisses funcionais
do Conselho Econmico e Social das Naes Unidas (Ecosoc), em Braslia/
DF, entre 21 e 24 de outubro. Organizao: Secretaria Especial de Polticas
para as Mulheres Brasil e ONU.
Seminrio Nacional: O Lugar dos Homens nas Agendas Polticas de
Gnero, durante o V Frum Social Mundial, em Porto Alegre, entre 23 a
28 de janeiro. Organizao: Rede de Homens pela Equidade de Gnero.
2004 - Simpsio Nacional: Homens Jovens participao juvenil,
programas e polticas pblicas, em Braslia, entre 26 e 28 de abril.
Organizao: Promundo, Instituto Papai, Ecos Comunicao em
Sexualidade, Opas.

3
Entre 1998-2004, o Gema constituiu-se como grupo de estudos e pesquisas, cujos integrantes
eram oriundos de diferentes instituies. Desde 2005, passou a integrar o Programa de Ps-
Graduao em Psicologia da UFPE, agregando estudantes de ps-graduao e graduao,
envolvidos em projetos de pesquisa e interveno poltica.

43
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

2005 - 3 Seminrio Nacional: Homens, Sexualidade e Reproduo. Tema:


O direito diversidade e diferena na sade reprodutiva, em Recife,
entre os dias 24 e 26 de agosto de 2005. Organizao: Instituto Papai,
Fages/UFPE e Gema/UFPE.
2006 - 4 Seminrio Nacional: Homens, Sexualidade e Reproduo. Tema:
Homens, feminismo e polticas pblicas em sade, em Recife, de 20 a 22
de maro. Organizao: Instituto Papai, Gema/UFPE, Fages/UFPE, Rede
Feminista Norte-Nordeste de pesquisas sobre Mulher e Relaes de
Gnero (Redor), Associao Brasileira de Psicologia Social (Abrapso).
2008 - Seminrio & Workshop Internacional: Polticas de Ateno a Homens
Autores de Violncia contra a Mulher, em Florianpolis, entre 22 e 23 de
agosto. Organizao: Margens/UFSC, Instituto Papai e Gema/UFPE.
5 Seminrio Nacional: Homens, Gnero e Polticas Pblicas, Recife,
22 a 24 de outubro. Organizao: Instituto Papai e Gema/UFPE.
2009 - Simpsio Global: Engajando Homens pela Igualdade de Gnero,
Rio de Janeiro, entre 30 de maro e 3 de abril. Organizao: Promundo,
Instituto Papai, MenEngage Aliance, Save the Children Sweden,
United Nations Population Fund (UNFPA), White Ribbon Campaign
(Canad). Presena de profissionais de 79 pases de todos os continentes.
Em linhas gerais, essa trajetria evidencia um foco prioritrio desses
encontros no campo amplo da sade, sexualidade e reproduo, envolvendo
sujeitos polticos distintos vinculados a instituies acadmicas, organismos
das Naes Unidas e organizaes no governamentais que atuam com
base em perspectivas feministas e/ou de gnero.
Como sujeitos polticos neste cenrio, nosso interesse em particular
que tem orientado nossas experincias de ao desenvolvida diretamente
com homens tem por base uma preocupao tica e poltica sobre os
limites e possibilidades de incorporar experincias e aprendizagens de
organizaes no governamentais organizao de servios de ateno
sade, integrado ao modelo do Sistema nico de Sade (Lyra, 2008).
Essa preocupao se deve ao fato de que, at o momento, experincias
concretas com homens, em diferentes idades, tm sido desenvolvidas
prioritariamente por organizaes da sociedade civil, com recursos de
fundaes privadas e no lucrativas (Ecos, 2001; Lyra, 2008). Essas iniciativas,
no entanto, esbarram em diversos obstculos, entre os quais: 1) a falta de
preparo dos prprios profissionais de sade tanto homens como mulheres
para atender clientela masculina; 2) a inexistncia de material educativo
especfico; 3) a ausncia de uma agenda poltica referenciada nas atuais
44
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

propostas do movimento feminista; 4) a falta de interesse da maioria dos


homens em cuidar da prpria sade (Oliveira, Bilac & Muszkat, 2000) e se
envolver no movimento pelos direitos sexuais e reprodutivos. Alm disso,
ainda so notrios os poucos recursos governamentais aportados para
formular e executar polticas e programas desta natureza (Arilha, 1999; Toneli-
Siqueira, 2000).
Assim, em 2004, transformamos essa preocupao em um projeto
de pesquisa-ao institucional, intitulado Homens nos Servios Pblicos
de Sade: rompendo barreiras culturais, institucionais e individuais, com
o objetivo geral de promover a insero dos homens em programas de
sade reprodutiva/sade integral de hospitais de referncia em trs capitais
brasileiras de regies distintas Recife, So Paulo e Florianpolis , por
meio da capacitao de profissionais e elaborao de estratgias de
comunicao, embasadas em pesquisa-diagnstico e avaliao, com o apoio
do Fundo de Populao das Naes Unidas (Fnuap), Ministrio da Sade
(MS)/rea Tcnica da Sade da Mulher (ATSM) e Fundao Ford.
Esse projeto foi concludo em 2006. Os resultados evidenciaram,
em linhas gerais, que o sistema de sade progressivamente vem pensando
os homens como uma populao com necessidades especficas, reconhece
que a masculinidade uma construo social, porm ainda no adota o
referencial de gnero em suas anlises ou propostas. O dilogo tambm
com o feminismo ainda incipiente. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento
do projeto evidenciou que servios ou programas circunscritos a unidades
de mdia complexidade respondem apenas parcialmente s necessidades
e demandas em sade da populao masculina, uma vez que, para o
desenvolvimento de uma ateno integral aos homens na sade,
necessrio atuar junto aos homens tambm na perspectiva da promoo
sade, exigindo uma atuao orientada ateno bsica.
De 2006 a 2009, desenvolvemos uma experincia de pesquisa-ao,
novamente em trs capitais brasileiras de regies distintas (Recife,
Florianpolis e So Paulo), na rede de ateno bsica sade, especialmente
junto aos Programas de Sade da Famlia (PSF) e o Programa de Agentes
Comunitrios de Sade (Pacs), envolvendo profissionais, agentes
comunitrios de sade, usurios e potenciais usurios,4 com o apoio da
Agncia Internacional de Desenvolvimento Canadense (Cida).
4
Usamos a terminologia potenciais usurios tendo em vista que os homens que identificamos
nas trs capitais ainda tm uma procura relativamente baixa a unidades bsicas de sade, no se
constituindo necessariamente como usurios, embora residam nas circunvizinhanas das unidades
de sade que tomamos como ponto focal. Vale salientar que, por vezes, tivemos de lanar mo
de estratgias alternativas para acess-los, a partir de busca ativa fora dos servios especficos.

45
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Na mesma medida em que temos acumulado experincias e


conhecimentos a partir dessas iniciativas que aliam pesquisa e interveno
poltica, temos buscado desenvolver reflexes tericas com vistas
construo de um necessrio marco poltico-conceitual que os auxilie a
compreender a dinmica de gnero em que se inscrevem as experincias
dos homens e a institucionalizao de masculinidades.
Este exerccio busca avanar a partir das preocupaes apresentadas
por Estela Aquino (2006), para quem as reflexes tericas e epistemolgicas
sobre as relaes de gnero e sade no campo da sade coletiva ainda so
escassas, e a incorporao da abordagem de gnero na epidemiologia tem
sido lenta e enfrenta dilemas tericos que geram obstculos ao uso de
gnero como categoria analtica e no apenas como substituio da varivel
sexo. Dificuldade maior apontada pela autora incorporao de outras
categorias sociais, tais como raa/etnia e idade. S mais recentemente e
de distintas formas que as interseces de raa/etnia e idade/gerao so
incorporadas ao debate de sade, classe e gnero.
Uma sntese dos nossos esforos apresentada em artigo publicado
na revista Estudos Feministas, intitulado Por uma matriz feminista de
gnero para os estudos sobre homens e masculinidades (Medrado & Lyra,
2008). Em sntese, com o objetivo de contribuir para os estudos e pesquisas
sobre homens e masculinidades, apresentamos um marco conceitual de
gnero, a partir de uma matriz que dialoga com produes feministas e se
organiza em quatro eixos: 1) o sistema sexo/gnero; 2) a dimenso
relacional; 3) as marcaes de poder; 4) a ruptura da traduo do modelo
binrio de gnero nas esferas da poltica, das instituies e das
organizaes sociais.
O primeiro exerccio para definio de nosso marco conceitual
consiste em reafirmar a necessidade de desnaturalizar as prescries e
prticas sociais atribudas a (e incorporadas e naturalizadas por) homens e
mulheres, consideradas marcaes masculinas e femininas. No se trata apenas
de diferenciar sexo (como corpo) de gnero (como culturas). A leitura
sobre o sistema sexo/gnero que adotamos no reifica essa dicotomia
natureza-cultura, mas busca compreender os usos e efeitos que prticas
sociais (econmicas, polticas, cientficas etc.) produzem a partir do exerccio
constante de oposio ou de busca de similitude entre os dois sexos. Nosso
objeto de preocupao a complexa teia que define as relaes de gnero,
que nos aponta, de forma subversiva e transformadora, mais para a diversidade
do que para a diferena, como resposta dicotomia e desigualdade.

46
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

O segundo componente do marco conceitual o reconhecimento


da dimenso relacional que o conceito de gnero trouxe para nosso
vocabulrio analtico (Scott, 1995). Em sntese, gnero no pode ser
pensado como entidade em si, mas como jogo entre construes
interdependentes. Nessa perspectiva, Barbieri (1992: 114) defende que
no podemos estudar ou intervir exclusivamente junto s mulheres, pois
o conceito de gnero mais amplo, e, sendo assim, faz-se necessria uma
anlise em todos os nveis, mbitos e tempos, das relaes mulher-homem,
mulher-mulher, homem-homem para se alcanarem maiores resultados.
Para isso, precisamos produzir reflexes sobre a construo de
masculinidades e feminilidades que vo alm da vitimizao de alguns
(mulheres) e da culpabilizao de outros (homens).
Afinal, reconhecer a dimenso relacional do gnero possibilita
desconstruir principalmente os argumentos culpabilizantes sobre os
homens que caracterizam o discurso de parte do movimento feminista e
que ainda se faz presente, direta ou indiretamente, nas produes
acadmicas contemporneas. Como destaca Medrado (1997), ao invs de
procurar os culpados, necessrio identificar como se institucionalizam
e como se atualizam as relaes de gnero, possibilitando efetivamente
transformaes no mbito das relaes sociais generificadas, ou seja,
orientadas pelas desigualdades de gnero. Isso no implica um processo
de desresponsabilizao individual, mas reconhecer que as anlises que
agregam a dimenso relacional do conceito de gnero permitem
compreender ou interpretar uma dinmica social que hierarquiza as
relaes entre o masculino e o feminino no apenas entre homens e
mulheres, mas em prticas de homens e de mulheres. Faz-se necessrio
considerar tambm as categorias de raa/etnia, idade, sexualidade e
condio socioeconmica.
O terceiro componente de nosso marco conceitual o
reconhecimento de gnero como categoria til para anlise das relaes
e jogos de poder. Segundo Joan Scott (1995: 88), o gnero um campo
primeiro no interior do qual, ou por meio do qual, o poder articulado.
Miguel Vale de Almeida (1996), por sua vez, argumenta que masculinidade
e feminilidade so metforas de poder e de capacidade de ao que
orientam valores e prticas sociais de homens e mulheres. Portanto, o
debate sobre as relaes de poder que inscrevem masculinidades e
feminilidades em nossa cultura fundamental.

47
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

O quarto componente resgata o quarto nvel de anlise proposto


por Connell, Hearn e Kimmel (2005), apresentado no incio deste texto.
A partir da leitura complexa proposta por Joan Scott sobre as dimenses
simblica, normativa, identitria e poltica de gnero, focalizamos a
necessidade de ruptura da traduo do modelo binrio e fixo de masculino
e feminino no nvel da poltica, das instituies e organizaes sociais.
Essa matriz potico-conceitual est alicerada em estudos que
adotam uma concepo feminista de gnero: construo social que
engendra e legitima o poder masculino.5 O ponto de partida de nossas
reflexes sobre homens e masculinidades, baseadas nesse marco conceitual,
que no existe uma nica masculinidade e que no possvel falar em
formas binrias que supem a di-viso entre formas hegemnicas e
subordinadas. Tais formas dicotmicas baseiam-se nas posies de poder
social dos homens, mas so assumidas de modo complexo por homens
particulares, que tambm desenvolvem relaes diversas com outras
masculinidades.
Investigar sobre masculinidades significa no apenas apreender e
analisar os signos e significados culturais disponveis sobre o masculino,
mas tambm discutir preconceitos e esteretipos e repensar a possibilidade
de construir outras verses e sentidos. Situa-se, portanto, nos usos e efeitos
que orientam os jogos de discursos e prticas, ou mais precisamente prticas
discursivas, que tendem a transformar diversidade em desigualdade.
Diante dessa anlise crtica sobre o estado da arte de estudos e
pesquisas sobre homens e masculinidades, especialmente no contexto da
sade, sexualidade e reproduo, ratificamos que preciso romper com
modelos que, geralmente, reafirmam a diferena e que nos permitem
somente explicar como ou por que as coisas assim so, mas que no apontam
contradies, fissuras, rupturas, brechas, frestas etc. que nos permitam
visualizar caminhos de transformao progressiva e efetiva. Apostamos na
necessidade de abrir espaos transgressores para novas construes tericas
que resgatem o carter plural, polissmico e crtico das leituras feministas
com vistas, por exemplo, a uma interpretao mais criativa de dados
epidemiolgicos sobre a sade, ou mais precisamente morbidade e
mortalidade dos homens.

5
Para construir essa matriz, tomamos por base especialmente as produes de Vale de Almeida
(1995, 1996); Lyra (1997); Medrado (1997); Figueroa-Perea (1998, 2003); Arilha, Unbehaum
& Medrado (1998); Arilha (1999, 2005).

48
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

A visibilidade de dados epidemiolgicos como


estratgia discursiva que justifica polticas,
define prioridades e produz sujeitos
Desde a dcada de 1990, tm-se empreendido esforos no sentido
de dar visibilidade a informaes sobre morbidade e mortalidade da
populao masculina no Brasil. O primeiro estudo epidemiolgico
brasileiro de grande amplitude sobre a populao masculina foi publicado
por Ruy Laurenti e colaboradores em 1998. Com o ttulo de Perfil
epidemiolgico da sade masculina na regio das Amricas: uma
contribuio para o enfoque de gnero, a pesquisa foi realizada em 16
pases,6 a partir da anlise de diferentes fontes.
Em linhas gerais, este estudo nos informa que, desde a primeira vez
em que os pases passaram a calcular sistematicamente a idade mdia de
suas populaes, tem-se registrado uma diferena entre os sexos: os homens
sempre apresentaram idade mdia inferior das mulheres. Do mesmo
modo, analisando o diferencial de mortalidade segundo sexo e idade,
percebe-se nitidamente uma sobremortalidade masculina em todos os
grupos etrios, principalmente nos mais jovens.
A pesquisa ressalta, ainda, que os homens tm ocupado, ao longo
dos anos, a infeliz primeira colocao em diferentes estatsticas: primeiro
lugar em nmero de homicdios; maiores taxas de suicdio e de morte por
acidentes, principalmente envolvendo veculos a motor; maiores ndices
de problemas gerados pelo uso excessivo de bebida alcolica e drogas
psicotrpicas ilcitas; principais autores de roubos e assaltos e,
consequentemente, maior populao penitenciria, alm de grandes
protagonistas de agresses fsicas, seja contra outros homens, mulheres
ou crianas, em mbitos domsticos ou pblicos. Essas estatsticas alinham-
se a uma constante histrica: a menor expectativa de vida dos homens em
relao s mulheres, ao nascer e em idades superiores. Essa
sobremortalidade masculina, em nmeros absolutos e coeficientes, tem
sido informada em pesquisas posteriores (Laurenti et al., 1998; Gomes,
2003; Laurenti, Mello Jorge & Gotlieb, 2005).
Assim, como afirma Aquino (2006), a partir da dcada de 1990, os
homens passaram a ser includos nas pesquisas em sade coletiva como

6
Argentina, Barbados, Brasil, Canad, Chile, Colmbia, Costa Rica, Cuba, Estados Unidos,
Guatemala, Jamaica, Mxico, Panam, Porto Rico, Uruguai e Venezuela.

49
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

categoria emprica. Ao mesmo tempo, abordagens crticas aos modelos de


masculinidade hegemnica somaram-se aos esforos de desconstruo
de essencialismos.
Porm, como destaca Pedro Paulo Oliveira (2004), a visibilidade
dos custos da cultura machista para os homens tem sido amplamente
utilizada por estudiosos que se dedicam a pesquisar os homens e as
masculinidades, gerando uma leitura vitimria sobre eles. Segundo o autor:
Para apresentar o homem como vtima, muitos recorrem s estatsticas
referentes a homicdios, uso de lcool e drogas, acidentes automobilsticos,
incidncia de doenas, expectativa de vida etc. Tais estatsticas
corroborariam a inusitada afirmao de que o verdadeiro sexo frgil
na verdade o homem e no a mulher, alm de evidenciarem o peso do
fardo que as prescries sociais impem ao gnero masculino.
(Oliveira, 2004: 90)

Do nosso ponto de vista, o uso retrico dessas informaes no


apenas criou uma leitura vitimria sobre os homens, mas, antes de tudo,
forjou um sujeito para as polticas pblicas. Para alm do homem que
responsvel pelo adoecimento (ou obstculo sade) das mulheres e para
alm do homem que tradicionalmente ocupa postos de poder nos sistemas
que orientam polticas em sade, produz-se o homem que necessita de
ateno especial.
Todavia, s quase uma dcada depois, em 2006, publicada uma
sntese sobre o homem e as polticas pblicas de sade: Indicadores e
Dados Bsicos para a Sade: IDB 2006 Brasil.7 Esta publicao, produzida
pela Rede Interagencial de Informaes para a Sade (Ripsa) composta
pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), Instituto de
Pesquisas Econmicas e Sociais (Ipea), Fundao Seade e Ministrio da
Sade, entre outras instituies, informa que homens e mulheres vivem,
hoje, mais do que na dcada de 1980.
Assim, entre 1980 e 2005, a vida mdia dos homens, por exemplo,
passou de 59,7 para 68,4 anos, ou seja, em duas dcadas e meia, houve,
para os homens, um ganho aproximado de dez anos na esperana de vida
ao nascer. Porm, destaca-se que a diferena entre homens e mulheres
vem se mantendo, ou seja, h uma expectativa de vida ao nascer
7
Para mais informaes, consulte o site: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2006/
matriz.htm>.

50
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

expressivamente maior para o sexo feminino, desde 1980, com diferena


mdia de aproximadamente sete anos, conforme se verifica no Grfico 1.
Grfico 1 Esperana de vida ao nascer segundo o sexo. Brasil 1980-
2005
80

70

60

50

40
%

30

20

10

0
1980 1991 2000 2005
Masculino Feminino

Fonte: Com base em dados do IBGE (Ripsa, 2007).

No que se refere aos dados sobre adoecimento, como mostramos


anteriormente, o IDB 2006 destaca que as leses decorrentes de causas
externas motivaram parcela considervel (28,4%) da hospitalizao de
homens de 15 a 29 anos em 2005. Os transtornos mentais tambm pesam
na hospitalizao de homens jovens e adultos e esto associados ao uso/
abuso de lcool (mais de 1/3 dos casos). Na idade de 30 a 59 anos, foram
mais frequentes (15,3%) as doenas do aparelho digestivo, superando
ligeiramente as doenas do aparelho circulatrio (14,9%) e as causas
externas (14,3%). A partir dos 60 anos, predominaram as doenas dos
aparelhos circulatrio (28,6%) e respiratrio (18,4%), despontando as
neoplasias como quarta causa de internao (8,8%) (Quadro 1).

51
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Quadro 1 Principais causas de internao hospitalar no SUS em


homens segundo faixas etrias selecionadas. Brasil 2005
Faixa etria 1 causa 2 causa 3 causa 4 causa 5 causa
15 a 29 Causas externas Doenas do Infecciosas Doenas do Transtornos
(28,4%) aparelho (9,9%) aparelho Mentais
digestivo respiratrio (8,2%)
(11,9%) (9,8%)
30 a 59 Doenas do Doenas do Causas Doenas do Transtornos
aparelho aparelho externas aparelho Mentais
digestivo circulatrio (14,3%) respiratrio (9,0%)
(15,3%) (14,9%) (9,3%)
Mais de 60 Doenas do Doenas do Doenas do Neoplasias Doenas
aparelho aparelho aparelho (tumores) infecciosas
circulatrio respiratrio digestivo (8,8%) (6,6%)
(28,6%) (18,4%) (10,9%)

Fonte: Com base em dados do Ministrio da Sade/SAS/SIH-SUS (Ripsa, 2007).

Grfico 2 Percentual de bitos por sexo segundo a faixa etria. Brasil 2004

90

80

70

60

50

40
%

30

20

10

0
0a4 5 a 14 15 a 29 30 a 39 40 a 59 60 a 79 80 anos
anos anos anos anos anos anos e mais

Masculino Feminino

Fonte: Com base em dados do Ministrio da Sade/SVS/SIM (Ripsa, 2007).

Alm disso, a publicao do IDB 2006 informa que os homens


predominam entre os nascimentos vivos (5% a mais de meninos, ao nascer).
52
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

Todavia, como se pode observar no Grfico 2, os homens apresentaram, em


2004, sobremortalidade em todas as faixas etrias, com exceo do grupo a
partir de 80 anos.8 O excedente de mortes masculinas ainda mais acentuado
nos grupos etrios de 15 a 29 (80%) e de 30 a 39 anos (73%).
No que se refere aos dados sobre mortalidade (Grfico 3), as cinco
principais causas de morte dos homens jovens (15-29 anos) so por fatores
externos (76% dos bitos totais nessa idade), com destaque para agresses e
acidentes de transporte. Entre os homens adultos (30-59 anos), a distribuio
das causas mais homognea, preponderando causas externas (especialmente
agresses e acidentes de transporte) e doenas do aparelho circulatrio (doenas
do corao e cerebrovasculares). Entre os homens idosos (mais de 59 anos), as
causas externas no aparecem entre as principais, destacando-se as doenas
do aparelho circulatrio, que representam mais de um tero das mortes.
Grfico 3 Mortalidade proporcional (%) pelas principais causas no
sexo masculino em faixas etrias selecionadas. Brasil 2004
50

45 15 a 29 anos 30 a 59 anos 60 anos e mais

40

35

30

25

20

15

10

5
0
M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 M12 M13 M14 M15
Causas externas M8 - Doenas cardiovasculares
M1 - Agresses M9 - Outras doenas cardacas
M2 - Acidentes de transporte
M3 - Causas externas cuja indicao indeterminada Doenas do aparelho digestivo
M4 - Leses autoprovocadas voluntariamente M7 - Doenas do fgado
M5 - Afogamentos e submerses acidentais
Doenas do aparelho respiratrio
Doenas do aparelho circulatrio M10 - Doenas crnicas das vias areas inferiores
M6 - Doenas isqumicas do corao M11 - Pneumonia

Fonte: Com base em dados do Ministrio da Sade/SVS/SIM (Ripsa, 2007).

8
Observa-se que h, no Brasil, uma populao majoritria de mulheres com idade superior a
80 anos, o que pode justificar a sobremortalidade feminina nesta faixa etria.

53
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

O IDB informa que, desconsiderando as faixas etrias, no conjunto,


as principais causas de morte dos homens brasileiros so as doenas do
aparelho circulatrio, seguidas das neoplasias e das causas externas.
Porm, chama-nos a ateno a significativa diferena entre homens
e mulheres no que se refere s mortes por causas externas (que incluem
especialmente homicdios e acidentes de transporte). Segundo publicao
da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade SVS/MS
(Brasil, 2006), em 2004 foram notificados, pelo Sistema de Informao
sobre Mortalidade (SIM), 127.470 bitos por causas externas. Deste
nmero, 107.032 mortes (84%) referem-se a homens (Ripsa, 2007).9
Fazendo ainda uma anlise dos dados de 2004 relativos s mortes
por causas externas entre os homens, por idade, constata-se a acentuada
predominncia dos bitos por agresses nas faixas situadas entre 15 e 39
anos (Grfico 4). Os acidentes de transporte tambm tm uma participao
significativa, sendo a segunda principal causa externa de morte nesse grupo
etrio.
Grfico 4 Distribuio percentual dos bitos masculinos por causas
externas selecionadas segundo as faixas etrias. Brasil 2004

Fonte: SVS/MS (Brasil, 2006).

9
As microrregies com taxas mais elevadas se situam em reas litorneas do sul da Bahia at o
sul de So Paulo; no interior pernambucano e noroeste da Bahia; nos estados de Mato Grosso
do Sul e de Mato Grosso; e em reas de expanso na regio Norte, como Roraima e sul do Par.

54
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

Ao mesmo tempo, de acordo com informaes da SVS/MS, esse


homem atingido por causas externas predominantemente de raa negra
(somando os valores das pessoas que se declaram de cor/raa parda e preta),
em todas as regies do pas, conforme ilustra o Grfico 5.
Grfico 5 Taxa padronizada de homicdios* no sexo masculino
segundo raa/cor autorreferida por regio. Brasil 2004
120

100

90
%

60

40

20

0
N NE SE S CO Brasil
Branca 24,22 15,91 47,37 34,14 30,11 37,13
Total cor 45,03 47,58 54,38 35,51 52,24 52,88
Parda 54,81 54,95 81,46 31,69 68,65 63,61
Negra 52,97 50,94 86,92 37,84 67,16 64,21
Preta 34,24 24,26 110,69 56,28 55,18 68,30

* bitos por 100.000 habitantes.


Fonte: SVS/MS/SIM (Brasil, 2006).

Como destaca Maria Ins Barbosa (1998), cabe ao homem negro o


maior nus de uma sociedade que se organiza a partir da ordem de classe,
gnero e raa, uma vez que este se configura como anttese do modelo
hegemnico. Assim, ela pergunta, em outras palavras: por que o racismo
impede o homem negro de cumprir, de modo pleno, o modelo masculino
desejvel? A partir de questionamentos como este, Luiz Eduardo Batista
(2005), em uma das poucas pesquisas sobre masculinidade, raa/cor e sade,
analisa registros de bitos do estado de So Paulo, do ano de 1999.
Segundo ele, as taxas de mortalidade entre os homens negros so maiores
do que as dos brancos, especialmente na faixa etria entre 15 e 29 anos.
Em suma, as informaes em sade no Brasil, sejam de pesquisas
epidemiolgicas, demogrficas ou oriundas da sistematizao de dados
com o objetivo de produzir subsdios para polticas pblicas sintetizados,
por exemplo, em Indicadores e Dados Bsicos para Sade (Ripsa, 2007) ,
ressaltam uma preocupao importante sobre as mortes por causas externas
entre homens e nos apresentam um novo sujeito para as polticas pblicas
em sade: o homem, jovem, negro e pobre.

55
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

As informaes sobre adoecimento e morte dos homens no


constituem necessariamente uma novidade, considerando-se que tm sido
apresentadas, na literatura, como tendncia crnica e no como incidente
agudo. Porm, chama-nos a ateno o fato de essas informaes no terem
sido ainda incorporadas, em sua complexidade, na construo de polticas
pblicas em sade no nosso pas.
Na nossa perspectiva, a formulao das polticas pblicas em sade
no Brasil tem tido um olhar parcial para a visibilidade produzida pelos
estudos epidemiolgicos. A dimenso de gnero e raa, fortemente
evidente nos dados das pesquisas, sempre referida de maneira enftica
quando se pensam as polticas pblicas em sade para a populao jovem
e pobre, mas as aes estruturais para a transformao desta condio
social so negligenciadas (Longhi, 2008). A perspectiva das polticas
pblicas para a questo da violncia urbana, por exemplo, adota muito
mais um carter repressivo com aumento do rigor das leis do que aes de
preveno e promoo da sade visando a uma crtica cultura machista
e ressignificao das relaes de poder.
Alm disso, como destaca Romeu Gomes (2008), no podemos
perder de vista a perspectiva relacional de gnero. A sade do homem,
como ele bem afirma, no s pode ser pensada a partir de discusses
sobre o perfil epidemiolgico da morbimortalidade masculina, mas tambm
para enfatizar aspectos culturais que podem comprometer a sade de
segmentos populacionais masculinos.
Para compreender essas questes, importante resgatar as reflexes
sobre a construo de uma poltica pblica, apresentadas por Adriana
Viana (1996) em seu artigo de reviso de literatura. A autora traz as
contribuies de John Kingdon (1984) sobre trs tipos de agenda pblica:
1) sistmica ou no governamental organizada a partir da apresentao
de um conjunto de assuntos que so h muito tempo preocupaes
do pas, sem contudo receber a devida ateno do governo;
2) governamental orientada pelas anlises da gesto pblica em relao
aos problemas que merecem ateno do governo;
3) de deciso baseada em anlises sobre demandas e necessidades
que exigem tomada de deciso.
Kingdon (1984) ressalta que um assunto pode sair da agenda sistmica
para a governamental quando existem eventos dramticos ou crises ou

56
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

quando h influncia de um quadro de indicadores ou acmulo de


informaes e experincias. Para compreender essa transio, necessrio
identificar os atores ou participantes ativos governamentais e no
governamentais e o processo definido a partir das caractersticas dos
orgos, das instituies e dos aparelhos vinculados produo de polticas
pblicas pelo qual algumas alternativas e itens se tornam proeminentes.
Por ora, vale reafirmar aqui nosso pressuposto de que no neutra
a forma como so definidos os instrumentos, produzidos os registros e
analisados os dados demogrficos e as estatsticas especiais (vitais,
educacionais, de sade, de trabalho). Ou seja, ela tanto reflete como
participa da construo social de um fenmeno (problema, questo,
demanda, necessidade) que justifica a necessidade de uma poltica.
A quantificao, em particular, ainda um dos instrumentos de
maior poder retrico no contexto discursivo de formulao de polticas
pblicas. O uso da quantificao (argumentos numricos) em debates
cientficos e/ou no desenho e implementao de polticas pblicas destaca,
frequentemente, a preciso e objetividade dos nmeros em detrimento
do achismo e impreciso dos argumentos verbais (Potter & Wetherell,
1991). Entretanto, no se trata apenas de entender o uso que feito dos
nmeros, mas de como um discurso, baseado em nmeros, legitima e produz
realidades e sujeitos (Spink & Menegon, 1999).
Do mesmo modo, a invisibilidade ou falta de informaes tambm
indicadora e produtora de verdades. Como afirma Flvia Rosemberg (1997),
as imprecises conceituais, a ausncia de dados ou a superabundncia de
informaes estatsticas participam do processo de construo social, por
exemplo, das categorias negros, mulheres que trabalham fora, meninos de
rua, prostituio infantojuvenil, portadores de deficincia, gravidez na
adolescncia, entre outras.10
Todavia, os organismos que do visibilidade a dados demogrficos e
estatsticas especiais, no contexto da formulao de polticas pblicas, no
so surdos s presses dos movimentos sociais e da comunidade acadmica.
Um exemplo marcante, nos ltimos anos, a convocao de representantes
dessas instncias, pelo IBGE e outros rgos, para as reunies de
aprimoramento de suas pesquisas e dos respectivos instrumentos de coleta.

10
Encontramos ricas discusses sobre essas categorias demogrficas em trabalhos tais como:
Bruschini e Madeira (1983), Andrade e Rosemberg (1997), Piza e Rosemberg (1999).

57
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Presses de pesquisadores e ativistas sociais, por exemplo, levaram


a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad), a partir de 1987, a
coletar, anualmente, informaes sobre a cor da populao, um dado
complexo e que viveu uma histria de entradas e sadas nas pesquisas realizadas
pelo IBGE (Piza & Rosemberg, 1999). Tambm a Pnad, a partir de 1995,
incluiu no tpico sobre educao toda a faixa etria desde o nascimento, a
fim de investigar crianas que frequentam creche, direito educao
reconhecido desde a Constituio Federal de 1988 (Rosemberg, 1997).
No Brasil, o movimento de mulheres, desde o incio de sua
mobilizao, nos anos 70, foi outro segmento da sociedade que avaliou,
criticou e props mudanas na forma de coletar dados, especialmente
aqueles que se referiam participao feminina na vida pblica ou que
evidenciavam menor adeso ao esteretipo tradicional. Por exemplo, as
instrues para coletar dados sobre chefia de domiclio e participao da
mulher no mercado de trabalho foram modificadas (Barroso, 1982;
Bruschini & Madeira, 1983).
Essas modificaes acompanharam e contriburam, certamente, para
as transformaes histrico-culturais que ocorreram, nas ltimas dcadas,
nas relaes de gnero, particularmente no que se refere luta dos
movimentos de mulheres pela maior participao feminina em espaos antes
destinados exclusivamente aos homens: aqueles relacionados esfera pblica
poltica e econmica. Contudo, na sociedade contempornea, a
concepo e criao de filhos tm ainda sido uma atribuio exclusivamente
feminina.
Como problematiza Figueroa-Perea (2004), a medicina e a demografia
disciplinas que tm investigado a reproduo e alimentado as polticas
pblicas que incidem sobre ela questionam a reproduo como questo
das mulheres. Entretanto, grande parte dos dados, informaes, estudos e
pesquisas, ao focar apenas as mulheres, parecem considerar que a reproduo
um assunto de mulheres, e esse questionvel pressuposto tem validado
indicadores com os quais so construdos os conhecimentos nesta rea e
vice-versa, ou seja, por sua vez, esses indicadores tambm validam o modelo
cultural que os legitima (Berqu & Cavenaghi, 2006).
Apesar das conquistas dos movimentos de mulheres e de toda uma
variedade de importantes transformaes no campo da sexualidade e da
reproduo, ainda hoje se reproduz, nas relaes de gnero, familiares e
institucionais, uma delimitao clara de prescries sociais e modelos.
Ao homem provedor financeiro corresponde uma mulher naturalmente

58
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

afetiva e maternal. Assim, a constatao de que, no Brasil, ainda predominam


as mximas o filho da me e o pai abre a carteira pode ser atestada pelos
intentos que empreendemos para encontrar dados demogrficos sobre o
pai da criana brasileira (Lyra, 1997; Lyra & Medrado, 2000).
Em pesquisa desenvolvida com o intuito inicial de identificar o
nmero de pais adolescentes no Brasil (Lyra, 1997), analisamos
questionrios e formulrios usados por diferentes instituies que coletam
ou sistematizam informaes demogrficas, entre as quais: o IBGE, o
Ministrio da Sade, a Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil
(Bemfam) e, em So Paulo, a Fundao Sistema Estadual de Anlise de
Dados (Fundao Seade, 1988, 1990, 1992, 1994, 1995).
Entretanto, se o objetivo inicial da nossa investigao era chegar a
uma estimativa da paternidade na adolescncia e sua variao percentual
ao longo dos anos, a dificuldade de localizar dados sobre a paternidade,
em todas as faixas etrias, levou-nos a uma mudana de foco. A ausncia
de informao tornou-se, assim, nosso objeto de interesse e estudo.
Naquele texto, enfatiza-se que o cuidado para com os filhos uma
atividade relacionada reproduo da existncia humana e, portanto,
associada culturalmente s mulheres e ao feminino (Izquierdo, 1994). Seja
no espao da intimidade, seja no espao pblico (Beatty, 1989), esta
associao entre as mulheres e cuidado com a criana foi naturalizada.
Tal naturalizao de um modelo social gerou uma srie de discursos
e prticas institucionalizadas, dando sustentao a determinados modelos,
valores e prescries que impossibilitam o registro de certas informaes,
contribuindo para a manuteno do princpio herdado do direito romano
mater semper certa est, pater nunquam,11 que refora e legitima a ausncia
paterna (Lyra & Medrado, 2000; Fonseca, 2005; Perucchi, 2008).
Mais de dez anos depois da pesquisa realizada por Lyra (1997),
observamos que a ausncia de informaes ainda um dos problemas
centrais para o desenvolvimento de um estudo sobre o lugar dos homens
e das masculinidades nas polticas de direitos reprodutivos (Lyra, 2008).
Encontramos esta mesma constatao em outros estudos que assinalam
que discutir, luz da perspectiva de gnero, a invisibilidade dos homens
nos dados sociodemogrficos e epidemiolgicos, no campo das polticas
pblicas em direitos reprodutivos, tem razes valorativas e ideolgicas
(Greene & Biddlecom, 2000; Olavarra, 2003).
11
A me sempre certa, o pai, nunca.

59
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

A ideia de que os homens geralmente no se interessam por questes


relativas sexualidade e reproduo e de que o planejamento familiar e o
cuidado dos filhos so atribuies e responsabilidades das mulheres esto
embasadas em uma viso machista e sexista, que impede s mulheres e aos
homens o pleno exerccio de seus direitos sexuais e reprodutivos, em
face das limitaes impostas por padres culturais inscritos em prticas
preconceituosas. Com isso, no estamos negando os resultados de algumas
pesquisas que evidenciam a resistncia e a negao, por parte de alguns
homens, em participar de experincias da vida reprodutiva (Alan
Guttmacher Institute, 2003; Quadros, 1996, 2004).
Assim, se no campo da reproduo faltam informaes, no campo
da sexualidade esta matriz de gnero tambm se faz presente no apenas
na invisibilidade de dados, mas tambm na maneira de interpret-los.
Dados sociodemogrficos evidenciam, por exemplo, que, em 1980, a Aids
situava-se na stima posio entre as causas de mortalidade entre jovens
brasileiros do sexo masculino, passando, em 1995, a ocupar a segunda
posio (Brasil, 2005).
Nos ltimos anos, tem-se observado uma tendncia feminizao
da epidemia, que expressa na gradativa diminuio da razo homem/
mulher no registro do nmero de casos notificados: de uma razo de 24:1
em 1985, passou-se para 6:1 em 1988, e tem-se mantido, desde 1997, a
proporo de dois homens para cada mulher infectada (Brasil, 2005).
Contudo, mesmo registrando-se essa tendncia feminizao da
epidemia em mbito mundial, e reconhecendo-se a grande importncia e
necessidade de aes voltadas para as mulheres, as estatsticas mostram ainda
maior prevalncia de casos entre os homens, nos mais variados recortes
sociodemogrficos tais como faixa etria, domiclio e na grande maioria
das categorias de exposio ao vrus, principalmente por via sexual e
sangunea. Dados do Ministrio da Sade (Brasil, 2005) destacam que, no
Brasil, 67,8% da populao infectada pelo HIV de homens.
interessante notar que, em 2000, o Programa Conjunto das Naes
Unidas sobre HIV/Aids Unaids (Joint United Nations Programme on
HIV/Aids, 2000) lanou uma campanha mundial de preveno Aids,
intitulada Aids: men make a difference. Este documento da campanha
destaca:
Embora o comportamento dos homens esteja contribuindo de forma
significativa para a propagao e o impacto do HIV, e os situe precisamente

60
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

na primeira linha de risco, esse comportamento pode mudar. Conseguir


a participao dos homens nos esforos contra a Aids representa o modo
mais seguro de mudar o curso da epidemia. improvvel que se consiga
motivar os homens para que escutem ou modifiquem suas atitudes
apontando-os com o dedo ou culpando-os. Por meio da Campanha
Mundial contra a Aids, a Unaids e seus associados em todo o mundo
trabalharo cada vez mais com mulheres e homens, assim como com as
ONGs, os governos e o sistema das Naes Unidas, para produzir um
novo e muito importante enfoque voltado aos homens. (Joint United
Nations Programme on HIV/Aids, 2000: 1 Traduo dos autores)

Esse discurso da culpabilizao dos homens e vitimizao das


mulheres aparece claramente expresso nos discursos institucionais sobre
a epidemia da Aids, de forma semelhante concepo satanizadora dos
homens apontada por Figueroa-Perea (2004). Alm disso, a diversidade
de atos sexuais e a relutncia no uso de preservativos aparecem como algo
generalizado e, ao mesmo tempo, como uma opo consciente.
Em sntese, consultando os bancos de dados do Departamento de
Informtica do Sistema nico de Sade (Datasus) e as grandes pesquisas
demogrficas sobre morbimortalidade da populao masculina (Laurenti
et al., 1998; Laurenti, Mello-Jorge & Gotlieb, 2005; Ripsa, 2007), bem
como pesquisas sobre sade reprodutiva (IBGE; 1996; Fundao Seade,
1988, 1990, 1992, 1994, 1995) e sobre comportamento sexual e infeco
por DST/HIV/Aids (Bemfam, 1997), retomamos as perguntas que orientam
nosso argumento neste texto: que masculinidades esto sendo forjadas
pelos discursos de polticas pblicas no campo da sade, em nosso pas?
Que sujeito est sendo constitudo por meio desses dispositivos de saber/
poder? E como uma poltica de ateno integral em sade para os homens
(no genrico) pode responder a demandas e necessidades especficas de
homens de carne e osso, cuja experincia e valores esto inscritos em (e
por) diferentes marcaes de classe, cor/raa, idade, gerao etc.?

Por uma poltica de ateno integral


aos homens na sade
Desde 2007, o Ministrio da Sade do Brasil assumiu o desafio de
implementar uma poltica especfica para atender s especificidades da
populao masculina no tocante sade. Trata-se de poltica ainda em
processo de implementao, restrita a um documento sntese intitulado

61
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem: princpios e


diretrizes, 12 produzido pelo Departamento de Aes Programticas
Estratgicas da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade.
Para uma anlise sobre o contexto de produo deste texto,
interessante fazer uma leitura comparativa tendo por base trs documentos
que orientam (ou pretendem orientar) polticas pblicas no campo das
relaes de gnero e sexualidade em nosso pas:
1) o Plano Nacional de Polticas para as Mulheres, produzido em
2007 e publicado em 2008 (CNDH, 2008);
2) o Programa de Combate Violncia e Discriminao contra GLTB
(Gays, Lsbicas, Transgneros e Bissexuais) e de Promoo da
Cidadania de Homossexuais Brasil sem Homofobia, publicado pelo
Ministrio da Sade em 2004 (Brasil, 2004);
3) a referida proposio da Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade do Homem (Brasil, 2008), exposta no segundo semestre de
2008 consulta pblica pela rea tcnica de Sade do Homem do
Ministrio da Sade.
A construo desses trs documentos teve trajetrias muito distintas,
especialmente do ponto de vista da participao cidad. O documento que
orienta o Plano Nacional de Polticas para as Mulheres foi construdo a
partir do investimento coletivo que envolveu diretamente cerca de 200 mil
mulheres brasileiras em conferncias municipais e estaduais, realizadas em
todas as unidades da federao do pas. Seu contedo expressa uma riqueza
conceitual, epistemolgica e poltica e, do nosso ponto de vista, vai alm
do corpo das mulheres, ao apontar como princpios: 1) igualdade e respeito
diversidade; 2) equidade; 3) autonomia das mulheres; 4) laicidade do
Estado; 5) universalidade das polticas; 6) justia social; 7) transparncia
dos atos pblicos e 8) participao e controle social.
Da mesma forma, o Programa de Combate Violncia e
Discriminao contra GLBT e de Promoo da Cidadania de Homossexuais
Brasil sem Homofobia foi construdo a partir de intenso debate com os
movimentos sociais organizados e avana para alm da catalogao de
identidades sexuais ou sopa de letrinhas (Facchini, 2005), apontando
como princpio a incluso da perspectiva da no discriminao por
orientao sexual na formulao e implementao de polticas pblicas.
12
Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2008/PT-09-CONS.pdf.
Acesso em: mar. 2011.

62
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

Reafirma-se que a defesa, a garantia e a promoo dos direitos humanos


incluem o combate a todas as formas de discriminao e de violncia e que,
portanto, o combate homofobia e a promoo dos direitos humanos de
homossexuais um compromisso do Estado e de toda a sociedade brasileira.
O texto exposto consulta pblica pelo Ministrio da Sade para
uma poltica de ateno integral aos homens na sade ainda carece de
consistncia e coerncia conceitual e poltica. Sua construo teve por
base, inicialmente, encontros com especialistas e representantes de
entidades da rea da sade, reservando aos cidados espao apenas para
consulta pblica (feita via Internet). Alm disso, este processo esteve
margem das conferncias de sade.
Em termos de contedo, o documento baseia-se em um panorama
descritivo parcial sobre a sade, ou melhor, sobre adoecimento e morte
dos homens, com base em estatsticas, e apresenta leitura limitada sobre
determinantes sociais em sade, marcados por gnero, classe, raa e idade,
dando pouca visibilidade s produes importantes no campo da
antropologia e psicologia social, aliceradas em pesquisas qualitativas que
exploram valores e normas culturais (Abrasco, 2005).
Ainda que as sees Princpios e Diretrizes apresentem uma
leitura mais complexa do fenmeno, o objetivo geral da poltica descrito
de forma limitada a promover a melhoria das condies de sade da
populao masculina do Brasil, contribuindo, de modo efetivo, para a
reduo da morbidade e mortalidade dessa populao, por meio do
enfrentamento racional (sic) dos fatores de risco (sic.) e mediante a
facilitao ao acesso aos servios e aes de assistncia integral sade.
Ratificamos o depoimento de Adson Frana, 13 diretor do
Departamento de Aes Programticas Estratgicas (Dape), da Secretaria
de Ateno Sade, quando afirma que ter que haver uma mudana
social na escola, no trabalho, na famlia, entre outros espaos sociais (...).
uma questo cultural, e mudar a cultura um grande desafio.
Assim, para contribuir para este debate, apresentamos a seguir um
conjunto de princpios e diretrizes que consideramos fundamentais para
a formulao de uma poltica de ateno integral aos homens na sade. 14

13
Radis Comunicao em Sade, 74, out. 2008.
14
Essas diretrizes foram originalmente publicadas pela Rede de Homens pela Equidade de
Gnero, em formato de folheto. Para maiores informaes acessar: <www.lacobranco.org.br>.

63
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

1) Uma poltica de sade para os homens no deve gerar ameaas aos


direitos das mulheres.
As aes em sade pblica dirigidas populao masculina devem
ser vistas como um avano das polticas feministas e de gnero, na
medida em que trazem benefcios para a vida dos homens, mas tambm
para a vida das mulheres. No deve, portanto, competir por
investimentos ou recursos destinados sade das mulheres, nem criar
estruturas isoladas. Deve atuar conjuntamente com as demais polticas
de sade, maximizando esforos e minimizando custos.
2) Cuidar da sade no apenas tratar das doenas.
muito importante reconhecer que as necessidades dos homens
em relao sua sade no se limitam aos males da prstata ou outras
enfermidades. necessrio tambm levar em considerao os aspectos
psicossociais e culturais, no restringindo as aes s prticas
assistenciais ou de carter emergencial. Assim, a ateno sade deve
incluir medidas preventivas e implementar aes educativas de
promoo sade, fortalecendo a ateno bsica.
3) A ateno sade masculina deve ser integral.
Para que seja efetiva, a ateno sade dos homens deve ser
integral, ou seja, no se limitar aos aspectos biolgicos e envolver:
a) equipes multidisciplinares nas quais os profissionais dialoguem entre
si; b) aes em sade que contemplem o aspecto da assistncia,
preveno e promoo; c) prtica coordenada e continuada de ateno,
por meio da interao com outras unidades de sade e com outros
setores (educao, esporte, trabalho, cultura, lazer etc.).
4) Informao a base de qualquer poltica pblica.
Conhecemos pouco sobre a sade e o adoecimento dos homens.
Muitas vezes, os profissionais acabam trabalhando com dados parciais,
restritos sua prpria experincia. Portanto, preciso qualificar melhor
os sistemas de informao, gerando e divulgando sistematicamente dados
sobre: a) as principais necessidades dos homens em termos de sade;
b) as principais causas de adoecimento e de morte; c) acessibilidade aos
servios etc. Esses dados devem fazer recortes especiais por sub-regies,
para que as propostas sejam ainda mais adequadas.

64
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

5) Os homens no so iguais.
A poltica de sade deve respeitar a diversidade e as propostas
precisam estar adequadas a esta diversidade, respeitando diferenas
por idade, credo religioso, condio socioeconmica, cor/raa,
orientao sexual e necessidades especiais.
6) Homens jovens, negros e pobres merecem ateno especial.
Muitas vezes achamos que, por serem jovens, os rapazes no
precisam de ateno em sade. Os homens jovens, negros e pobres,
residentes em bairros de periferia, constituem a populao mais atingida
pela violncia e outros fatores que afetam diretamente sua sade.
Precisamos criar estratgias especiais para atrair esses homens jovens
para os servios de sade, ressignificando valores e oferecendo ateno
de qualidade, adequada s suas necessidades, de modo a garantir os
princpios da equidade e universalidade do SUS.
7) necessrio tambm incluir os homens idosos
Problemas de sade decorrentes do envelhecimento so comuns,
porm possvel envelhecer de modo saudvel. Infelizmente, os homens
idosos so uma populao com maior resistncia em procurar auxlio.
Os servios devem se ocupar das necessidades especficas que merecem
ateno especial, particularmente no que se refere ao autocuidado e aos
agravos decorrentes de problemas do aparelho circulatrio e genital.
8) Os servios de sade devem ser amigveis.
Muitos homens pensam que cuidar da sade coisa de mulher e
que os servios de sade devem ser procurados apenas quando a doena
j est em estgio avanado. A ateno sade precisa promover o
acolhimento das necessidades dos homens em geral e atrair esta
populao, ou seja, no apenas responder a demandas.
9) preciso ir aonde os homens esto.
Mais de 95% da populao carcerria no Brasil composta por
homens. O contingente das Foras Armadas e de albergues pblicos
tambm composto prioritariamente por homens. Alm disso, homens
que residem em contextos rurais, indgenas e quilombolas sofrem ainda
mais com a dificuldade de acesso aos servios pblicos de sade. Para
atuar na promoo de sade junto populao masculina,
fundamental desenvolver estratgias voltadas tambm para estes
contextos e espaos coletivos.

65
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

10) A emergncia tambm espao de preveno.


O setor de emergncias recebe uma populao expressivamente
maior de homens, em decorrncia de fraturas, traumas e crises agudas.
Este setor se caracteriza por precrias condies de atendimento,
falta de recursos materiais e humanos, bem como pouca sensibilidade
para o atendimento integral aos usurios. necessrio investir
estruturalmente nesses setores, favorecendo uma emergncia
humanizada que possa estimular, nos homens, uma reviso de seus
valores e prticas, promovendo preveno secundria.
11) Sexualidade e reproduo tambm so questes de sade para os
homens.
A participao dos homens em aes voltadas sexualidade e
sade reprodutiva traz benefcios para a sade dos homens e,
consequentemente, das mulheres e das crianas. importante produzir
aes que promovam o autocuidado e o cuidado com os outros.
12) Paternidade tambm um direito.
preciso ampliar a reflexo sobre o cuidado infantil. A paternidade
(seja biolgica ou por adoo) uma prtica que pode gerar benefcios
subjetivos e materiais para a vida e a sade dos homens e das prprias
crianas. A paternidade no apenas uma responsabilidade ou
obrigao, tambm um direito e pode gerar muito prazer.
necessrio entender que pai no visita e que muitos so aqueles que
tm interesse em participar do desenvolvimento dos seus filhos. Os
servios precisam se adequar a esta realidade, promovendo acolhimento
e, em alguns casos, adaptando sua rotina e estrutura para garantir o
exerccio da paternidade, especialmente no pr-natal, parto e ps-
parto, bem como na pediatria.
13) Violncia de gnero tambm questo de sade pblica.
Nossa sociedade se fundamenta em modelos culturais que definem
o que masculino e feminino. Esses padres de gnero reproduzem a
ideia de que os homens so naturalmente violentos. Portanto, a
violncia dos homens contra as mulheres (sejam crianas, adolescentes
ou adultas) ou contra outros homens (sejam homossexuais ou
heterossexuais) so violncias baseadas em gnero, construdas a partir
de processos culturais, institucionais e psicossociais. Para mudar os
quadros de violncias baseadas em gnero, fundamental implementar

66
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

aes mais eficazes de segurana pblica, aliadas a aes em sade de


carter preventivo dirigidas aos homens e tambm de atendimento a
autores de violncia.
14) A reduo de danos deve ser um princpio bsico nas aes em
sade.
Os homens compem a parcela da populao que mais consome
lcool e outras drogas. Para atuar junto aos homens que usam drogas,
os servios de sade devem rejeitar medidas punitivas, restritivas ou
culpabilizantes. necessrio implantar estratgias para reduzir os danos
que o uso de drogas possa causar a essas pessoas, garantindo-se os
princpios da cidadania e dos direitos humanos, luz das discusses
sobre gnero e masculinidades.
15) Os gestores e os profissionais de sade precisam rever prticas,
conceitos e valores.
Aes educativas devem ser oferecidas aos gestores e profissionais
de sade para que possam compreender a importncia e a necessidade
de aes dirigidas aos homens, bem como definir, coletivamente,
prioridades e estratgias de ao a serem implementadas em seu servio.
Esse processo educativo deve promover a crtica a posturas machistas
que, muitas vezes, no permitem perceber que os homens tambm
possuem necessidades especficas em sade.
16) Sade uma questo de cidadania.
Promover e garantir a participao popular envolvendo homens
e mulheres, jovens e adultos em qualquer processo de formulao e
monitoramento de polticas pblicas em sade um exerccio de
cidadania e a garantia do controle social das polticas.
Essas proposies evidenciam uma variedade de temas e objetos de
estudo que indicam potenciais pesquisas e campos de debate no
plenamente explorados neste texto. Indicam tambm a necessidade de
um posicionamento tico-poltico claro na interface com as conquistas
feministas.
importante reconhecer que o feminismo foi responsvel por uma
revoluo em nossa sociedade, tanto no campo da cincia como na vida
cotidiana das pessoas. Ao discutir e buscar transformar a condio de
subordinao das mulheres, fez um deslocamento crtico necessrio em
relao ao lugar de dominao dos homens, apresentando desafios e

67
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

avanos e apontando caminhos de transformao no plenamente


implementados.
Destacamos ainda a necessidade e a importncia de um
posicionamento analtico e crtico a respeito do discurso sobre/dos
homens, tendo em vista o avano do conhecimento neste campo
formulado pelas feministas e alguns homens, feministas ou no! (Lyra,
2009). O que temos percebido nos trabalhos sobre homens e
masculinidades uma tendncia a realizar investigaes com carter
meramente descritivo e a desconsiderar que a trajetria histrica das
reflexes neste campo vem do movimento de mulheres e feminista e
tambm do movimento gay e lsbico.
Como afirmamos anteriormente, gnero, como categoria de anlise,
uma ferramenta dos estudos cientficos/acadmicos para questionar
relaes de poder. Esta contribuio epistemolgica, terica e
metodolgica tem uma histria prpria e uma autoria que no possvel
desconsiderar. necessrio reconhecer e nomear esta autoria, pois muitas
vezes gnero reconhecido como mais um conceito das cincias humanas,
quando foi inicialmente formulado pelo movimento feminista, j com
carter terico e poltico.
Quando desenvolvemos uma reviso da literatura ou participamos
de algumas discusses em reunies de trabalho, seminrios e dilogos com
grupos de homens, a sensao que os estudos e as aes pblicas sobre/
com os homens esto (re)fazendo todo o percurso que as mulheres j
fizeram, ou seja, parando agora para escutar e descrever o que os homens
tm a dizer, iniciando do zero, sem problematizar estes prprios discursos.
Os sentidos sobre homens e masculinidades tambm so
polissmicos, e no dicotmicos, como os autores apresentam na literatura
cientfica sobre o tema. Em nossa experincia de investigao/interveno
social, colocamos estes aspectos em suspeio, e no como um fato dado.
Temos aprendido a separar, emprica e analiticamente, as questes
de gnero (masculinidades/feminilidades), sexualidade (a diversidade dos
caminhos do sexo, afeto e amor), conjugalidade (a condio de ser marido
e esposa) e parentalidade (a condio de ser pai e me). bvio que h
um fio que pode (ou no!) conectar estes elementos constitutivos das
subjetividades das pessoas, mas de antemo olhamos criticamente os
discursos sobre o fenmeno da masculinidade, para tentar evitar cair na
armadilha da fixidez da heteronormatividade, do sexismo, do racismo, da
homofobia e do machismo que permeiam a nossa sociedade.

68
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

Estas consideraes fundamentam a crena de que podemos


construir outros roteiros mais crticos e ousados sobre os homens e as
masculinidades, quando apostamos no carter subversivo que a perspectiva
feminista pode nos oferecer ao defender que possvel a utopia da
transformao social.

Referncias
ALAN GUTTMACHER INSTITUTE. Their Own Right: addressing the sexual and
reproductive health needs of men worldwide. New York: Alan Guttmacher
Institute, 2003.
ANDRADE, L. F. & ROSEMBERG, F. Ruthless rethoric: child and youth prostitution
in the Brasilian media. In: URBAN CHILDHOOD: AN INTERNATIONAL,
INTERDISCIPLINARY CONFERENCE, 9-12 jun. 1997, Trondheim, Norway.
AQUINO, E. M. Gnero e sade: perfil e tendncias da produo cientfica no Brasil.
Revista de Sade Pblica, 40(n. especial): 121-132, 2006.
ARILHA, M. Masculinidades e Gnero: discursos sobre responsabilidade na
reproduo, 1999. Dissertao de Mestrado em Psicologia Social, So Paulo:
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.
ARILHA, M. O Masculino em Conferncias e Programas das Naes Unidas: para
uma crtica do discurso de gnero, 2005. Tese de Doutorado em Sade Pblica,
So Paulo: Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo.
ARILHA, M.; UNBEHAUM, S. & MEDRADO, B. (Orgs.). Homens e Masculinidades:
outras palavras. So Paulo: Ecos, Editora 34, 1998.
ARROW. Investigating the role of men in womens reproductive & sexual health. In:
IRRRAG MEETING, 25-29 mar. 2002, Kuala Lumpur. (Mimeo.)
ASSOCIAO BRASILEIRA DE SADE COLETIVA (ABRASCO). Sade do homem:
alerta e relevncia. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 47-57, 2005.
BARBIERI, T. Sobre la categora gnero: una introduccin terico-metodolgica. In:
RODRGUES, R. (Ed.). Fin de Siglo: gnero y cambio civilizatorio. Santiago: Isis
International, 1992.
BARBOSA, M. I. Racismo e Sade, 1998. Tese de Doutorado em Sade Pblica, So
Paulo: Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo.
BARROSO, C. Mulher, Sociedade e Estado no Brasil. So Paulo: Unicef, Brasiliense,
1982.
BATISTA, L. E. Masculinidade, raa/cor e sade. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 71-
80, 2005.

69
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

BEATTY, B. A vocation from on high: kindergartning as an occupation for American


women. In: WARREN, D. (Ed.). American Teachers: histories of a profession at
work. New York: Macmillan, 1989.
BERQU, E. & CAVENAGHI, S. Fecundidade em declnio: breve nota sobre a reduo
no nmero mdio de filhos por mulher no Brasil. Revista Novos Estudos, 74: 11-
15, 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Brasil sem Homofobia: programa de combate violncia
e discriminao contra GLTB e promoo da cidadania homossexual. Braslia:
Ministrio da Sade, 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Evoluo da
Mortalidade por Violncia no Brasil e Regies. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
Homem: princpios e diretrizes. Braslia: Departamento de Aes Programticas
Estratgicas da Secretaria de Ateno Sade, Ministrio da Sade, 2008.
Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/ Port2008/PT-09-
CONS.pdf>. Acesso em: 2 mar. 2011.
BRASIL. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e Aids.
Boletim Epidemiolgico Aids e DST, 1(2): 42, 2005.
BRUSCHINI, C. & MADEIRA, F. A famlia, a estrutura social e as formas de participao
na produo social. Cadernos Ceru, 18: 147-186, 1983.
CONNELL, R. W.; HEARN, J. & KIMMEL, M. Introduction. In : KIMMEL, M.;
HEARN, J. & CONNELL, R. W. (Eds.). Handbook of Studies on Men and
Masculinities. California: Sage, 2005.
CONSELHO NACIONAL DOS DIREITOS DA MULHER (CNDH). Secretaria
Especial de Polticas para as Mulheres da Presidncia da Repblica SPM.
II Plano Nacional de Polticas para as Mulheres. Braslia: CNDH, 2008.
CORRA, S. Gnero e polticas pblicas no Brasil. In: SEMINRIO GNERO E
POLTICAS PBLICAS, CONSELHO NACIONAL DOS DIREITOS DA
MULHER, 7 mar., Braslia, 2002.
ECOS. Sexualidade e Sade Reprodutiva. So Paulo: Instituto Promundo, Instituto
Papai, Salud y Gnero, 2001. (Srie Trabalhando com Homens Jovens)
FACCHINI, R. Sopa de Letrinhas? Movimento homossexual e produo de
identidades coletivas nos anos 90. Rio de Janeiro: Garamond, 2005. (Seo
Garamond Universitria)
FIGUEROA-PEREA, J. G. Algunos elementos para interpretar la presencia de los
varones en los procesos de salud reproductiva. Cadernos de Sade Pblica, 14
(supl. 1): 87-96, 1998.

70
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

FIGUEROA-PEREA, J. G. La representacin social de los varones en estudios sobre


masculinidad y reproduccin: un muestrario de reflexiones. In : SEMINRIO
INTERNACIONAL/SEMINRIO NORTE-NORDESTE SOBRE HOMENS,
SEXUALIDADE E REPRODUCO: TEMPOS, PRTICAS E VOZES, 1/2, 17-
20 jun. 2003, Recife. (Mimeo.)
FIGUEROA-PEREA, J. G. La representacin social de los varones en estudios sobre
masculinidades y reproduccin: un muestrario de reflexiones. In: MEDRADO, B.
et al. (Orgs.). Homens: tempos, prticas e vozes. Recife: Instituto Papai, Fages,
Nepo, Unicamp, Pegapacap, 2004.
FONSECA, C. L. W. Paternidade brasileira na era do DNA: a certeza que pariu a
dvida. Quaderns-e, 4: 27-51., 2005.
FUNDAO SEADE. O Jovem na Grande So Paulo. So Paulo: Seade, 1988.
(Coleo Realidade Paulista, 2).
FUNDAO SEADE. Pesquisa de Condies de Vida PCV: manual do
entrevistador. So Paulo: Seade, 1990.
FUNDAO SEADE. Coleo Pesquisa de Condies de Vida na Regio
Metropolitana de So Paulo PCV 1992 anlises especiais: crianas e
adolescentes. So Paulo: SEADE, 1992.
FUNDAO SEADE. Pesquisa de Condies de Vida PCV: manual do
entrevistador. So Paulo: Seade, 1994.
FUNDAO SEADE. Nascer Aqui: anlise de uma nova fonte de dados sobre
nascimentos. So Paulo: Seade, 1995. (Informe Demogrfico, 29).
GOMES, R. Sexualidade masculina e sade do homem: proposta para uma discusso.
Cincia & Sade Coletiva, 8(3): 825-829, 2003.
GOMES, R. Entrevista. Radis Comunicao em Sade, 74, out. 2008.
GREENE, M. & BIDDLECOM, A. Absent and problematic men: demographic
accounts of male reproductive roles. Population and Development Review, 26(1):
81-115, 2000.
HAMAWI, R. Introduo: que querem os homens? In : NOLASCO, S. (Org.).
A Desconstruo do Masculino. Rio de Janeiro: Rocco, 1995.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Pesquisa
Nacional por Amostra de Domiclios Pnad. Braslia: IBGE, 1996.
IZQUIERDO, M. J. Uso y abuso del concepto de gnero. In: VILANOVA, M. (Org.).
Pensar las Diferencias. Barcelona: Promociones y Publicaciones Universitarias,
1994.
JABLONSKI, B. A difcil extino do boalossauro. In : NOLASCO, S. (Org.).
A Desconstruo do Masculino. Rio de Janeiro: Rocco, 1995.

71
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

JOINT UNITED NATIONS PROGRAMME ON HIV/AIDS (UNAIDS). Men and


Aids: a gendered approach 2000 World Aids. Genve: Unaids, 2000.
KINGDON, J. W. Agendas, Alternatives, and Public Policies. Boston: Little, Brown
and Company, 1984.
LAURENTI, R.; MELLO JORGE, M. H. P. & GOTLIEB, S. L. D. Perfil epidemiolgico
da morbi-mortalidade masculina. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 35-46, 2005.
LAURENTI, R. et al. D. Perfil Epidemiolgico da Sade Masculina na Regio das
Amricas: uma contribuio para o enfoque de gnero . So Paulo: Centro
Colaborador da OMS para a Classificao de Doenas em Portugus, 1998.
LONGHI, M. R. Viajando em seu Cenrio: reconhecimento e considerao a partir
de trajetrias de rapazes de grupos populares do Recife, 2008. Tese de Doutorado
em Antropologia, Recife: Universidade Federal de Pernambuco.
LYRA, J. Paternidade Adolescente: uma proposta de interveno, 1997. Dissertao
de Mestrado em Psicologia Social, So Paulo: Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo.
LYRA, J. Homens, Feminismo e Direitos Reprodutivos no Brasil: uma anlise de
gnero no campo das polticas pblicas (2003-2006), 2008. Tese de Doutorado
em Sade Pblica, Recife: Departamento de Sade Coletiva, Centro de Pesquisas
Aggeu Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz.
LYRA, J. Gnero, sade e anlise de polticas: caminhos e (des)caminhos. Cincia &
Sade Coletiva, 14(4): 1.010-1.012, 2009.
LYRA, J. & MEDRADO, B. Gnero e paternidade nas pesquisas demogrficas: o vis
cientfico. Revista Estudos Feministas, 8(1): 145-158, 2000.
MEDRADO, B. A Masculinidade na Propaganda Televisiva Brasileira , 1997.
Dissertao de Mestrado em Psicologia Social, So Paulo: Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo.
MEDRADO, B. & LYRA, J. Por uma matriz feminista de gnero para os estudos sobre
homens e masculinidades. Revista Estudos Feministas, 16: 20-35, 2008
NOLASCO, S. O Mito da Masculinidade. Rio de Janeiro: Rocco, 1993.
NOLASCO, S. (Org.). A Desconstruo do Masculino. Rio de Janeiro: Rocco, 1995.
OLAVARRA, J. Derechos sexuales y reproductivos y los hombres. In: DILOGO
NACIONAL: PROMOCIN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD, 21-22 ago. 2003, Santiago de Chile.
Anais... Santiago de Chile: Inap, Universidad de Chile, 2003. Disponvel em:
<www.flacso.cl/flacso/biblos.php?code=619>. Acesso em: 2 mar. 2011.
OLIVEIRA, M. C.; BILAC, E. D. & MUSZKAT, M. Homens e anticoncepo: um
estudo sobre duas geraes masculinas das camadas mdias paulistas. In :
ENCONTRO NACIONAL DE ESTUDOS POPULACIONAIS, XII, 2000,
Caxambu. Anais... Caxambu: Abep, 2000. (Mimeo.).

72
'Eu No Sou S Prstata, Eu Sou um Homem!'

OLIVEIRA, P. P. de. A Construo Social da Masculinidade. Belo Horizonte, Rio de


Janeiro: Editora UFMG, Iuperj, 2004.
PERUCCHI, J. Mater Semper Certa Est Pater Nunquan: o discurso jurdico como
dispositivo de produo de paternidades, 2008. Tese de Doutorado em Psicologia,
Florianpolis: Universidade Federal de Santa Catarina.
PIZA, E. & ROSEMBERG, F. Color in the Brazilian census. In: REICHMANN, R.
(Ed.). Race in Contemporary Brazil: from indifference to inequality. University
Park: The Pennsylvania State University Press, 1999.
POTTER, J. & WETHERELL, M. Analyzing discourse. In: BRYMAN, A. & BURGESS,
R. (Eds.). Analyzing Qualitative Data. London: Routledge, 1991.
QUADROS, M. T. Construindo uma Nova Paternidade? As representaes
masculinas de pais de alunos de uma escola alternativa do Recife , 1996.
Dissertao de Mestrado em Antropologia, Recife: Universidade Federal de
Pernambuco.
QUADROS, M. T. Homens e a Contracepo: prticas, ideias e valores masculinos
na periferia do Recife , 2004. Tese de Doutorado em Sociologia, Recife:
Universidade Federal de Pernambuco.
REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAES PARA A SADE (RIPSA). IDB 2006.
Brasil: indicadores e dados bsicos. Braslia: Ministrio da Sade, 2007. Disponvel
em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2006/matriz.htm>. Acesso em: 20 out.
2007.
ROSEMBERG, F. Educacin infantil, gnero y raza. In : INTERNATIONAL
CONGRESS OF LATIN AMERICAN STUDIES ASSOCIATION, 20, 1997,
Guadalajara. (Mimeo.)
SCOTT, J. W. Gnero: uma categoria til para anlise histrica. Educao & Realidade,
20(2): 71-99, 1995.
SOCIEDADE CIVIL BEM-ESTAR FAMILIAR NO BRASIL (BEMFAM). DST/Aids e
a Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade: uma anlise do nvel de
conhecimento e comportamentos de vulnerabilizao. Rio de Janeiro: Bemfam,
1997.
SPINK, M. J. & MENEGON, V. M. A pesquisa como prtica discursiva: superando os
horrores metodolgicos. In: SPINK, M. J. (Org.). Prticas Discursivas e Produo
de Sentidos no Cotidiano: aproximaes tericas e metodolgicas. So Paulo:
Cortez, 1999.
TONELI-SIQUEIRA, M. J. F. Sade e Direitos Reprodutivos: o que os homens tm a
ver com isso?. Revista Estudos Feministas, 8(1): 159-168, 2000.
VALE-DE-ALMEIDA, M. Senhores de Si: uma interpretao antropolgica da
masculinidade. Lisboa: Fim de Sculo, 1995.

73
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

VALE-DE-ALMEIDA, M. Gnero, masculinidade e poder: revendo um caso do sul de


Portugal. Anurio Antropolgico (Brasil), 95: 161-190, 1996.
VIANA, A. L. Abordagens metodolgicas em polticas pblicas. Revista de
Administrao Pblica, 30(2): 5-42, 1996.

74
3
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e
Moradia Urbana: um dilema para homens
adultos de bairros populares 1

Parry Scott

Como explorar as conexes entre o espao urbano e o espao


domstico a partir das vivncias das pessoas de bairros populares? Quais
as implicaes para a sade do homem?
Com base em anlise de dados censitrios da cidade do Recife e
em experincias etnogrficas em diferentes comunidades da cidade,
argumenta-se que homens entre 40 e 45 anos que residem em bairros
populares experimentam um aumento da vulnerabilidade social e
individual. Essa vulnerabilidade mascarada por uma prtica de negao
decorrente de eles mesmos no admitirem a perda do controle sobre o
domnio domstico e, especialmente, sobre as mulheres.
Defende-se, aqui, que a combinao de exogamia feminina e
trabalho domstico para fora produz efeitos cumulativos que paulatinamente
impedem os homens de exercerem as suas prticas prediletas de manterem
as suas casas sob controle, desejando tornarem-se patriarcas de pequenos
patrimnios.
Trs fenmenos ocorrem: 1) a circulao de mulheres para fora dos
bairros populares permite acesso a recursos materiais e relacionais; 2) essas
mulheres formam redes femininas de informaes, recursos e servios que
as colocam como controladoras de circuitos que valorizam mais as
mulheres do que os homens dos bairros populares, o que acentua a

1
A elaborao de um trabalho para o seminrio internacional Os Jovens e a Cidade no Recife
em maro de 2002, ampliado, revisado e publicado em Scott e Franch (2004) e o trabalho de
campo para a pesquisa Estilos Reprodutivos e Organizaes Reprodutivos, com apoio da
Fundao Ford, serviram como base inicial da reflexo aqui apresentada.

75
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

vulnerabilidade individual e social 2 e redunda em vulnerabilidade


programtica, sobretudo na rea de sade.
Para apoiar esse argumento, preciso esboar algumas indagaes
sobre a mensurabilidade dos dados, discutindo as potencialidades das
articulaes entre duas diferentes fontes de dados (censitrios e etnogrficos)
e buscando as repercusses potenciais dessas articulaes para compreender
a insero de homens de bairros populares da cidade em redes de servios
de sade e das vulnerabilidades s quais eles esto expostos.
Em diversas experincias de pesquisa em reas urbanas, a ideia de
ciclos domsticos, bastante utilizada em estudos de sociedades camponesas
(Chayanov, 1966) e de sociedades tradicionais (Meyer Fortes, 1958), tem
servido para estabelecer diferenas sobre as vivncias na cidade. A ideia
de ciclo domstico, que pressupe alguma regularidade na formao das
famlias ao longo da vida das pessoas que as compem, tem gerado
discusso, produzindo polmica sobre a sua aplicabilidade a realidades
urbanas contemporneas.
Alguns autores, diante disso, preferindo lidar com ideias de curso
de vida ou outras formas aproximativas da noo, buscam conferir maior
destaque dimenso individual neste processo social coletivo.
Ainda neste debate, h um conjunto de autores que eloquentemente
defendem a procura da variabilidade dentro de estruturas que aparentam
ser limitantes. Internacionalmente, Jennifer Johnson-Hanks (2002) trabalha
com a ideia de vital conjunctures, que reala mais a subjetividade das
experincias vividas e menos a prpria sequncia de categorias
fundamentadas em faixas etrias.
Outra autora que revisa a literatura sobre ciclos e cursos de vida,
Elaine Muller (2008), focaliza as oscilaes do que ela chama de transies
nas vidas de pessoas. Segundo ela, as pessoas identificam de forma bastante
solta as transies, ou fases, que esto vivendo, como mais associadas
idade adulta ou juventude, o que torna ambas as categorias altamente

2
Segundo Hermes Junior (2010): podemos definir a vulnerabilidade individual como o
conhecimento (ou no) acerca do agravo e a existncia de comportamentos que oportunizam
a ocorrncia da doena. No plano institucional ou programtico, a vulnerabilidade est
associada existncia de polticas e aes organizadas para enfrentar o problema. E, finalmente,
a vulnerabilidade social avalia a dimenso social do adoecimento, utilizando-se indicadores
capazes de revelar o perfil da populao no que se refere ao acesso informao, gastos com
servios sociais e de sade, acesso aos servios de sade, dentre outros. A vulnerabilidade
social pode ser entendida, portanto, como um espelho das condies de bem-estar social.

76
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

flexveis. Mnica Franch (2008), ao remeter a ateno para a vivncia de


tempo social, tambm valoriza as adeses diferentes que pessoas,
frequentemente em condies sociais semelhantes, fazem ideia de tempo
para ordenar a compreenso do andamento do curso de vida. Dessa forma,
cria-se uma multiplicidade de trajetos, cursos ou ciclos possveis,
conferindo mais agncia aos sujeitos pesquisados. Nas pesquisas realizadas
em Recife, Dalsgaard, Franch e Scott (2008) realam o quanto a vida vivida
se afasta de padres e modelos idealizados.
Estes estudos so alertas fundamentais para no se aderir plenamente
ideia quase mecnica de haver um ciclo ou curso estruturante e repetitivo.
Entretanto, considerando-se as regularidades que aparecem em dados
quantitativos, no convm anular o poder interpretativo da ideia de curso
de vida em nome de um excesso de respeito subjetividade de indivduos
que, pela sua idade ou experincia de vida, potencialmente se inserem
em fases semelhantes.
Assim, examinam-se aqui dados do Censo 2000, mas sempre
recorrendo a algumas observaes de trabalhos etnogrficos. A partir de
um olhar panormico usando dados censitrios sobre espaos da cidade
do Recife, dividem-se os bairros ou comunidades pobres e bairros ou
comunidades ricas. Os dados etnogrficos se atm ao fluxo de pessoas e
recursos entre estes dois espaos (bairros ou comunidades pobres e ricas),
buscando entender como homens e mulheres vivem o cotidiano e
estabelecem relaes de gnero associadas vivncia de vulnerabilidades
individuais, sociais e programticas, com foco nas questes de sade
masculina.
A ideia de curso de vida contm uma flexibilidade suficiente que
ajuda a interpretar a experincia diferenciada de geraes e de gnero no
espao urbano, sem desprezar por inteiro a ideia de ciclos. Assim, podem-
se observar algumas diferenas na construo de redes de sociabilidade
de jovens, adultos e idosos, de ambos os sexos, e as suas consequncias
para a vida cotidiana e a sade dos homens, a partir de dados sobre a
proporo de homens e mulheres que residem em domiclios em espaos
urbanos diferenciados por renda e tipo de residncia.
Entende-se que dados quantitativos, pela prpria natureza, carecem
de algumas informaes relacionadas a conexes lgicas necessrias para
compreender mais plenamente as relaes entre os processos em pauta.
Como que homens e mulheres de idades e experincias de cursos de
vida diferentes circulam entre bairros e produzem e circulam recursos

77
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

para constituir patrimnios que contribuem para relaes de gnero e


vulnerabilidades diferentes? Dados etnogrficos acumulados em uma
multiplicidade de estudos no Recife e em outras cidades do Brasil permitem
elaborar interpretaes plausveis acerca do problema.
Diferentes formas de sociabilidade geracionais e de gnero sugerem
que haja uma relao com a construo de patrimnios domsticos ao
longo do curso da vida. Scott (1990) enfatiza que ciclos domsticos vividos
so estruturalmente diferenciados para homens e para mulheres. Esta
diferena fundamental para entender o que designamos aqui
vulnerabilizao masculina e controle da circulao de mulheres como
fazendo parte da construo de patrimnios com legitimidade moral. Em
alguns aspectos, a ideia antiga, mas a roupagem talvez nem tanto. A
combinao de quebras no ciclo domstico e a resistncia a elas sinalizam
momentos-chave para o rearranjo de relaes entre homens e mulheres
que estabelecem os prprios cursos de vida dentro do campo de
possibilidades que se apresentam.
A flexibilidade histrica de arranjos conjugais e residenciais, inclusive
diante de um incremento atual notvel de separaes e divrcios, promove
descontinuidades na vivncia de ciclos domsticos para homens e mulheres.
Para os homens, que costumam no ficar com os filhos em uma separao,
mais fcil que esta descontinuidade os leve a iniciar outro ciclo com uma
nova parceira. Diferentemente, as mulheres encontram formas de significar
a continuidade da sua aliana no espao domstico entre me, filhos e
outras parentas solidrias, secundarizando, ainda sem desmerecer o valor, a
relao afetivo-sexual de status domstico com outro parceiro.
No somente a vivncia com rumos distintos nos cursos de vida
que merece ateno para compreender as vivncias diferenciadas entre
homens e mulheres. A relao entre bairros e movimentos populacionais
de gnero, gerao e recursos materiais e no materiais tambm so
importantes para entender este fenmeno.
As vulnerabildades vividas variam ao longo dos cursos de vida, o
que reflete instncias diferentes da vulnerabilidade social costumeiramente
experimentadas pelas camadas populares. A vulnerabilidade entre
integrantes de outras camadas, com mais acesso a recursos, no segue o
mesmo padro nos seus cursos da vida. Alguns aspectos da vulnerabilidade
social de camadas populares se evidenciam atravs de uma vulnerabilidade
programtica, ou seja, atravs da fraqueza ou inexistncia de programas
destinados a combat-la.

78
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Quando os homens, individualmente, sentem-se impedidos de


alcanarem suas expectativas de vida e sociabilidade, de acordo com as
idades e grupos de convivncia, esto manifestando uma vulnerabilidade
que uma condio repetida entre integrantes das camadas populares.
Quando se acrescentam as relaes de gnero como lente para
observar esta vulnerabilidade de homens, observa-se uma ocultao do
problema, por se tratar de uma esfera caracterizada pelo esforo dos
prprios homens de preservarem um discurso de dominao masculina.
Um programa para promover a equidade social e sanar esta
vulnerabilidade masculina em certos momentos do curso de vida enfrenta
a possibilidade de interpretao crtica das suas aes como realizadas
com a inteno de reforar a dominao masculina. Isto potencializa a
intensificao da vulnerabilizao programtica.
Na primeira parte deste captulo, dados censitrios sobre diferentes
tendncias na proporo de mulheres e homens residindo em bairros
pobres e bairros nobres da cidade do Recife inspiram uma busca de uma
interpretao plausvel. Na segunda parte, descreve-se a circulao de
homens e mulheres entre residncias e entre bairros em relao a diferentes
faixas etrias, procurando identificar quem controla o fluxo de pessoas e
de recursos e a sua relao com a construo de significados para a vivncia
do espao da casa, configurando-se como jogos srios (Ortner, 2007,
1996), que resultam em uma vulnerabilizao com lados femininos e
masculinos, ressaltando o lado masculino. Por fim, procura-se entender
parte da relao entre homens e servios de sade como relacionada com
os processos discutidos, realando as ideias de vulnerabilidade, circulao
e relaes de gnero.

Moradia urbana, renda e domiclios


A diviso da cidade em bairros no aleatria. uma delimitao
aproximada de territrios entre classes ou segmentos sociais diferenciados,
permeada por implicaes variadas da vivncia de geraes e de gnero
na construo de patrimnios domsticos. Quem anda pela cidade
identifica rapidamente alguns bairros que ostentam riqueza e outros que
denotam pobreza. So vrias caractersticas que distinguem os bairros,
mas, ao procurar um elemento que repetidamente marca as diferenas,
nada mais evidente do que a prpria residncia.

79
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Na configurao especfica do Recife, isto se v quando se


comparam bairros com altas porcentagens de apartamentos com outros
bairros com altas porcentagens de casas.
Em muitos bairros, os proprietrios organizaram um esquema de
segurana parte, com portarias, guardas, sistemas de vigilncia interna,
estacionamentos gradeados, e muitas outras medidas que separam o
morador de um contato mais prximo com a rua. As redes de amizade se
formam atravs de contatos telefnicos, Internet, encontros em points
de acordo com as preferncias das diversas faixas etrias, redes de parentes
e de amigos que podem ser acionadas estrategicamente em reforo ao
capital social e cultural dos residentes.
A separao fsica entre apartamentos e entre prdios de
apartamentos singulariza, ou particulariza, as redes de sociabilidade,
de cordialidade, de trocas, de reciprocidade e de ajuda mtua destas
populaes. Designam-se aqui como bairros nobres, adotando um termo
popular que resume a condio destes bairros.
Os bairros com casas individuais no so bairros de pequenas fortalezas
domsticas mesmo que se tente separ-las com muros repletos de cacos
de vidro, pregos e ganchos especialmente fabricados para impedir a passagem
dos no convidados. Prevalecem nesses bairros habitaes modestas, de
materiais muito diversos e s vezes precrios. H muito mais interao entre
estas casas cujas dimenses so suficientemente limitadas para no
estimularem nem um confinamento prazeroso intramuros (como acontece
em apartamentos confortveis e bem aparelhados com mveis e
eletrodomsticos diversos) nem um isolamento unirresidencial. A
convivncia entre vizinhos se agrega aos contatos entre parentes e amigos,
formando redes em que a criao de relaes de solidariedade, ajuda mtua
e fofoca envolvem uma maior coletivizao na negociao permanente
com os vizinhos, amigos e parentes. Usando os mesmos critrios de
nominao para a categoria anterior, estes se designam como bairros
populares.
Na Tabela 1, percebe-se o quanto o tipo de moradia reflete
diferenas de nvel socioeconmico. Selecionaram-se cinco regies
poltico-administrativas da cidade do Recife e, com base nos microdados
do Censo 2000, bairros contrastantes: o bairro com a maior proporo de
apartamentos entre as suas residncias particulares (nobre), e o bairro
com a maior proporo de casas individuais entre as suas residncias
(popular).

80
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Tabela 1 Proporo de moradia em apartamentos e renda mdia


segundo bairros contrastantes de algumas regies
poltico-administrativas. Recife 2000
Moradia -apartamentos/ Renda mdia (R$) Renda mediana (R$)
RPA - local/bairro
Total de residncias
Recife (total) 19,0 1.024 350
RPA 1 - Soledade 93,4 1.756 1.200
RPA 1 - Joana Bezerra 0,01 233 151
RPA 2 -Encruzilhada 53,4 1.820 1.200
RPA 2 - Peixinhos 0,01 243 157
RPA 3 - Graas 92,1 3.658 3.000
RPA 3 - Brejo de
0,001 291 186
Guabiraba
RPA 4 - Madalena 44,1 1.869 1.000
RPA 4 - Torres 0,017 409 239
RPA 6 - Boa Viagem 78,1 3.012 2.000
RPA 6 - Cohab (Ibura) 0,001 371 250

Obs.: 1) Os bairros contrastantes foram escolhidos de acordo com a proporo de moradores


em apartamentos, incluindo o bairro com a maior e a menor proporo em cada regio
poltico-administrativa. A RPA 5, por no possuir nenhum bairro de marcada presena de
apartamentos, no coube na diviso nobre-popular empregada aqui. Os bairros populares, com
baixa proporo de apartamentos esto sombreados, e os bairros nobres deixados em branco,
para facilitar a leitura comparativa da tabela.

2) As rendas (mdia e mediana) so do responsvel pela famlia.

Fonte: Com base em dados do Observatrio PE (2002).

Gerao, patrimnios domsticos e redes


Para falar de geraes, representando indiretamente diferentes
pontos nos cursos de vida, selecionaram-se algumas faixas etrias para ver
a proporo que cada uma delas representa no total da populao do
bairro. Assim, no linguajar dos ciclos domsticos, identifica-se da seguinte
forma a proporo da populao com faixas etrias que correspondem a
fases diferentes pelas quais passam os grupos domsticos:
1) em fases de expanso: primeira infncia (0 a 4 anos) casais jovens
com filhos pequenos;

81
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

2) em fases potenciais de disperso: jovens (15-19 anos) casais de


variadas idades com filhos procurando moradias independentes;
3) em fases coexistentes de expanso e disperso: adultos (40-44 anos)
casais em idade produtiva responsveis por grupos domsticos com
alguns filhos em casa e outros fora;
4) em fases avanadas de disperso ou substituio: idosos (60-64
anos) casais e indivduos vivendo vrias recomposies de arranjos
domsticos;
5) em fases mais avanadas de disperso ou substituio: muito idosos
(acima de 80 anos) casais e indivduos longevos mais sujeitos a
dependncia e recomposies de arranjos domsticos.
A Tabela 2 e os Grficos de 1 a 5 apresentam estes dados e, junto
com alguns estudos de casos independentes que ressaltam tais questes,
servem como base para interpretaes de diferenas por meio de registros
etnogrficos.
Tabela 2 Geraes, bairro de moradia e porcentagem da populao
total. Recife 2000
% primeira % jovens % adultos % idosos % idosos
RPA - local/bairro infncia 15-14 anos 40-44 anos 60-64 anos acima de
0-4 anos 80 anos
Recife (total) 8,3 10,2 6,6 2,9 1,2
RPA 1 - Soledade 3,2 9,1 7,3 4,2 2,5
RPA 1 - Joana Bezerra 12,9 11,1 5,4 1,9 0,7
RPA 2 - Encruzilhada 5,3 9,4 7,1 4,4 3,0
RPA 2 - Peixinhos 12,0 11,2 5,1 1,6 1,1
RPA 3 - Graas 4,9 10,6 8,2 3,8 2,2
RPA 3 - Brejo de
10,1 11,4 5,3 2,4 0,6
Guabiraba
RPA 4 - Madalena 6,9 9,7 7,5 2,8 1,9
RPA 4 - Torres 9,3 11,0 6,1 2,2 0,7
RPA 6 - Boa Viagem 5,8 9,8 7,6 3,7 1,6
RPA 6 - Cohab (Ibura) 9,3 11,0 5,9 2,4 0,7

Fonte: Com base em dados do Observatrio PE (2002).

82
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Como os bairros em contraste por regio administrativa variam muito


no total da sua populao (o menor com 2.201 habitantes e o maior com
100.388), faz pouco sentido agrupar os nmeros para tratar todos os bairros
nobres como um bloco e todos os bairros populares como outro bloco.
O mais importante perceber a repetio do padro de constrastes por
regio administrativa, de acordo com distribuio de algumas faixas etrias
nos diferentes bairros (Grficos de 1 a 5).
Antes de comentar os dados, importante ressaltar que o
detalhamento dos dados do Censo 2000 no permite o tratamento da
idade de acordo com a relao com o responsvel pela casa, o que seria
ideal para dar mais consistncia aos argumentos sobre ciclos domsticos.
Os dados censitrios dizem respeito populao residente (no a
domiclios) e, assim, requerem certa criatividade interpretativa que exige
maiores comprovaes para que se possa realizar afirmaes mais confiveis
sobre estes processos.
Grfico 1 Idade em bairros contrastantes de moradia.
RPA 1 Recife 2000
14

12

10
% da populao total

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Soledade casa - Joana Bezerra

Fonte: Observatrio PE (2002).

83
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Grfico 2 Idade em bairros contrastantes de moradia.


RPA 2 Recife 2000
14

12

10
% da populao total

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Encruzilhada casa - Peixinhos

Fonte: Observatrio PE (2002).

Grfico 3 Idade em bairros contrastantes de moradia.


RPA 3 Recife 2000
12

10
% da populao total

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Graas casa - Brejo de Guabiraba

Fonte: Observatrio PE (2002).

84
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Grfico 4 Idade em bairros contrastantes de moradia.


RPA 4 Recife 2000
12

10
% da populao total

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Madalena casa - Torres

Fonte: Observatrio PE (2002).

Grfico 5 Idade em bairros contrastantes de moradia.


RPA 6 Recife 2000
12

10
% da populao total

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Boa Viagem casa - Cohab - Ibura


Fonte: Observatrio PE (2002).

Atendo-se inicialmente s regularidades em todos os locais,


possvel identificar nitidamente a influncia da queda de fecundidade em
quase todas as populaes, refletindo a tendncia geral da populao total

85
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

da cidade. Desta forma, h mais populao jovem (15-19 anos) do que


populao na primeira infncia (0-4 anos). Apenas na Ilha de Joana Bezerra
e em Peixinhos que se verifica uma maior proporo da populao na
primeira infncia do que na juventude. As faixas etrias acima de 40 anos
obedecem clssica estrutura piramidal da populao, diminuindo
proporo da populao total com o avano da idade.
Os contrastes entre os bairros nobres e bairros populares so
extraordinariamente repetitivos. Veja por faixa etria.
A presena de uma maior proporo de pessoas entre 0-4 anos
implicaria um maior nmero de domiclios em fase de expanso e uma
sobrecarga nos jovens pais responsveis por estas casas. Nos bairros
populares, estes nmeros relativos de jovens presentes so
sistematicamente maiores do que nos bairros nobres, inclusive sendo
proporcionalmente mais do que o dobro em trs dos cinco pares de bairros
comparados.
Quando se passa para os jovens de 15-19 anos, que podem estar
estudando, trabalhando, procurando trabalho, namorando, formando casas
prprias ou se mantendo nas casas dos pais, as propores de jovens entre
a populao dos bairros nobres e os populares se aproximam levemente,
ainda que os populares detenham maiores propores. Os bairros
populares sempre esto ligeiramente acima da mdia para o Recife como
um todo em quantidade de jovens, ao passo que os bairros nobres sempre
esto ligeiramente abaixo dessa mdia.
Isto pode sugerir que, entre 1980 e 1985, a queda da fecundidade
ainda no tivesse marcado to profundamente a estrutura da populao, e
que tanto a populao dos bairros populares quanto a dos bairros nobres
precisam lidar com um contingente razovel de jovens e das suas demandas
(pelo menos em 2000). Em outro estudo, com esta mesma base de dados,
verificou-se que na faixa de 20 a 24 anos que a populao dos bairros
nobres comea a ultrapassar, proporcionalmente, a dos bairros populares
(Scott & Franch, 2004).
As razes de isto ocorrer nesta faixa etria no so claras nos dados
em si, mas, entre as possibilidades, h: 1) fluxos migratrios de mais jovens
populares procura de empregos em locais mais distantes dos bairros,
2) a permanncia de jovens, para continuarem os estudos, na casa dos pais
nos bairros nobres; 3) uma maior mortalidade entre os jovens dos bairros
populares. Estes processos so determinantes para o que se discutir mais
adiante.

86
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

A faixa da populao de 40 a 45 anos est em plena idade adulta e


aproxima-se ao final da sua idade reprodutiva, se esta no tiver sido
encerrada, via ligaduras, em idades mais novas, para as mulheres, e via
vasectomia, para os homens. Nos bairros nobres, esta populao adulta
est sempre acima da proporo da mesma idade que mora em bairros
populares, como se v na Tabela 2. Nela, pode-se observar que, nos bairros
nobres, a populao dessa idade oscila entre 7,1% e 8,2% da total do
bairro, ao passo que, nos bairros populares, a oscilao se d entre 5,1% e
6,9%. A menor fecundidade entre os residentes de bairros nobres permite
que tenham um menor nmero de dependentes e favorece uma insero
mais favorvel em atividades produtivas. As migraes intraurbanas e menor
longevidade podem fornecer uma explicao parcial para esta diferena.
Juntando-se as duas faixas de populao mais idosa, fica ainda mais
ntido que o envelhecimento populacional amplia o nmero de geraes
e provoca novas arrumaes da vivncia entre geraes, o que j foi
reconhecido por diversos pesquisadores (Goldani, 1993; Debert, 1999;
Berqu, 1999; Peixoto, 2004; Scott, 2001, 2002). Estas novas articulaes
afetam o cotidiano de residentes pobres e mais ricos, apresentando-se
com muito mais clareza e peso para as populaes dos bairros nobres.
Ocorre a inverso da tendncia evidenciada na comparao entre
os moradores de bairros populares e nobres para a populao mais nova
na maior parte dos bairros nobres, contrastados com os bairros populares,
a proporo de idosos na populao mais do que o dobro. O contraste
visto desde a faixa etria de 60 a 65 torna-se muito mais evidente entre as
populaes muito mais idosas (acima de 80 anos), como se verifica na
Tabela 2. Assim, nos bairros populares, a convivncia com os idosos no
deixa de apresentar desafios, mas estes esto proporcionalmente menos
presentes do que nos bairros nobres.
Estes contrastes etrios do uma ideia de vivncia de ciclos domsticos
e cursos de vida entre geraes que pode ser muito bem pesquisado atravs
de estudos de casos e estudos etnogrficos. No cabe fazer este exerccio
completo aqui, mas sim apontar a relao entre gerao e gnero e suas
implicaes para a compreenso da vulnerabilidade masculina na idade adulta.
Cabe, no entanto, na busca por dados relativamente mais imponderveis,
tentar por um pouco de carne etnogrfica nos esqueletos de dados
censitrios. Neste exerccio, se recorre mais a casos investigados pelo autor,
sem querer desmerecer a grande quantidade de excelentes estudos de outros
pesquisadores sobre o tema.

87
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Descobrir onde moram crianas, jovens, adultos e idosos em relao


famlia no fcil sem recorrer a dados concretos sobre a relao com o
responsvel da casa. Ainda falta encontrar, para os bairros, dados
abrangentes e aprofundados que detalhem as condies das diversas faixas
etrias, das suas casas e das suas famlias. Mas possvel fazer algumas
observaes com base em outros estudos realizados em alguns locais
especficos e em outros contextos no Brasil.
Como o casamento das moas ocorre mais cedo que o dos rapazes,
elas tendem a formar residncias prprias mais jovens do que eles. Os rapazes
passam mais tempo residindo com os pais. Dados mostram que h uma maior
proporo de filhos homens entre 20 e 24 anos morando com os pais do
que de filhas.3 difcil identificar, numericamente, as propores de jovens
casados, ou de pais e avs, que residem em quartos nas casas dos pais, sogros
e filhos, respectivamente. O registro destas famlias corresidentes4 muito
precrio, pois depende da identificao ou no de uma entrada separada
por um recenseador (Berqu, 1988). Muitas pessoas que moram nos fundos
e participam no dia a dia de refeies e tarefas podem ser identificadas
pelos recenseadores como residindo em casas independentes quando no
so, de fato, to independentes.
Fazendo referncia a estudos prvios e novas etnografias, Louis
Marcelin (1999) e Gabriella Hita (2006) ressaltam um padro, muito bem
conhecido em todo o Brasil, da passagem de vrios anos, aps a
constituio de um novo casal, em que as novas famlias residem com as
famlias de origem, antes de reunirem condies para morar parte. Tal
padro tem sido constantemente observado em bairros populares onde
se ressalta a formao de pequenos conglomerados de casas proximamente
aparentadas e com redes de sociabilidade internas muito estreitas que
terminam por influenciar a maneiras pelas quais os jovens adquirem
habilidades e conhecimentos, evidenciadas, para o caso do Recife, na
pesquisa Os Jovens e a Cidade (Dalsgaard, Franch & Scott, 2008; Scott &
Franch, 2004; Gough & Franch, 2003).

3
Eduardo Rios Neto (1988) observou esta tendncia num estudo apresentado oralmente
(no publicado), em seminrio conjunto da Associao Brasileira de Estudos Populacionais
(Abep) e da Associao Nacional de Pesquisa e Ps-Graduao em Cincias Sociais (Anpocs),
em Campinas, sobre a famlia no Brasil. Tal tendncia confirmou-se em dados posteriores
analisados por Ana Amlia Camarano (1999, 2004).
4
Heraldo Souto-Maior (1992) dos poucos autores que examinaram essa situao com mais
detalhe.

88
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Tomando-se a faixa dos idosos, outros estudos (Scott, 2002, 2008;


Camarano, 1999) mostram a tendncia de o brasileiro mais idoso
(especialmente as mulheres) residir como dependente na casa de outros.
Em um bairro popular no centro do Recife, nos anos 80, havia oito vezes
mais mulheres idosas que homens idosos residindo com os filhos ou com
outras pessoas (Scott, 1990), tendncia observada tambm em estudos
mais recentes (Lages, 2007; Scott, 2008).
Esta dinmica populacional, intra e interdomstica, tem estreita
relao com processos diferentes de construo de patrimnios de pessoas
de bairros e condies sociais diferentes.
Em um estudo de trocas materiais e relacionais entre pais e filhos
em famlias recifenses com patrimnios bem diferentes (pobres e ricos),
as famlias pobres costumavam formar residncias independentes para os
filhos mais cedo que as famlias ricas. As famlias ricas mantinham os filhos
solteiros em casa por mais tempo e ofereciam condies para eles poderem
compartilhar o uso do patrimnio familiar (acesso a carros, dinheiro para
festas, equipamento para estudos etc.) e investir mais na instruo formal
(Peres da Costa, 1983).
A prtica de retardar a dissociao dos filhos da famlia de origem
estimula uma participao maior destes na herana de uma administrao
de um patrimnio, o que vai permitir a insero favorvel dos jovens nos
contextos de convivncia com os pares das suas prprias camadas sociais,
mantm os seus filhos sob vigilncia, permitindo a reproduo do seu capital
cultural e social e a ideia de autonomia, como observa Ktia Arajo (1984).
Entre os jovens mais pobres, o poder do simbolismo do patrimnio
autnomo de cada grupo domstico se evidencia menos, e a importncia
de manter as redes sociais alargadas para poder contar com a colaborao
de famlia e amigos, atualmente e no futuro, se ressalta. Este perodo de
juventude , ento, um perodo da formao de condies para a passagem
do patrimnio material e simblico que se forma no meio de uma tenso
entre a liberdade e a autonomia individuais to procuradas pelos jovens
(seja como solteiros ou como casados) e a reafirmao do seu pertencimento
a grupos de parentesco e a famlias cujas estratgias de manuteno de
patrimnios exigem uma continuidade de trocas entre pais e filhos. Onde
residir apenas uma das manifestaes de como isto se realiza.
A direo do fluxo de apoio financeiro entre pais e filhos que moram
distantes uns dos outros evidencia que o patrimnio se constri no fluxo
e circulao de recursos entre pessoas que residiam anteriormente na

89
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

mesma casa. A famosa frase do filho da famlia de camada mdia papai,


mande dinheiro, que estou precisando! denuncia tal fluxo. Isto no to
evidente quando se enfocam as remessas e as visitas entre emigrantes menos
abastados e as suas casas de origem. Um estudo (Scott, 1984) identificou
que a moeda de troca entre grupos domsticos relacionados , sobretudo,
de filhos para os pais e pode ser diferente de acordo com gnero: rapazes
e moas solteiras e rapazes casados emigrados5 mandavam dinheiro, moas
casadas deixavam de mandar, mas abriam as portas das suas casas para irmos
e irms e outros parentes terem um espao para buscar oportunidades.
Quando a migrao intraurbana, costuma ser mais feminina, e
tanto a idade de casamento quanto a oferta de emprego domstico
permitem que as mulheres jovens estabeleam um ponto de apoio para a
construo de seu patrimnio fora do bairro de origem.

Gnero e moradia e faixas etrias


Quando se agregam dados sobre gnero s questes de faixas etrias
apresentam-se, alm das evidncias de tendncias j bem documentadas,
algumas questes bastante instigantes que requerem mais investigao.
Os contrastes entre os bairros no que diz respeito a gnero esto
apresentados nos Grficos 6 a 10.
A maior natalidade masculina, acoplada sua maior mortalidade,
faz com que a progressiva feminilizao das faixas etrias no seja
surpreendente. Apenas reafirma tendncias reconhecidas h muito tempo.
Quando se trata da diferena entre bairros nobres e populares, entre
a faixa de idade de 0 a 4 anos no ocorre nenhum favorecimento masculino
ou feminino de um ou outro tipo de bairro. Embora no aparea no
nascimento, esta no a situao quando se trata da populao total.
Os bairros nobres so marcadamente mais femininos do que os
bairros populares. Esse fato nos leva a indagar: ocorre um fenmeno de
feminilizao da riqueza ou, inversamente, de masculinizao da pobreza?
Isto provoca a necessidade de uma interpretao, especialmente diante
da conhecida nfase na literatura sobre a feminilizao da pobreza!

5
O estudo focalizou famlias recifenses e maranhenses e migraes para o Norte e para o
Centro-Sul.

90
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

importante esclarecer novamente que os dados so sobre a


populao e no sobre os domiclios, e os trabalhos sobre a feminilizao
da pobreza mostram como as rendas familiares de mulheres esto abaixo
das mdias para homens. Sem os dados sobre a posio na famlia, no se
sabe que condio estas mulheres tm na casa se so chefes, esposas,
filhas, mes, netas, irms, ou at empregadas. Seria muito til ter estes
dados para interpretar a relao entre essa tendncia e a insero dos
diferentes cursos de vida em ciclos domsticos diferenciados.
No cabe dvida de que a convergncia da maior longevidade
feminina com a maior longevidade de pessoas mais prsperas contribui
para elevar a presena feminina nos bairros nobres, e em posies de
autoridade, como aquelas que tm sido analisadas por Myriam Lins de
Barros (1987), Guita Debert (1999), Maria Anglica Motta-Maus (2004)
e Clarice Peixoto (2004). Pelo menos fica como alerta sobre a necessidade
de entender como estas mulheres esto integradas nas prprias famlias,
redes de parentesco e domiclios. Mas a relao entre gnero e a
distribuio intraurbana da populao mais complexa do que isto.
Grfico 6 Mulheres (%) por faixa etria em bairros de moradias
contrastantes. RPA 1 Recife 2000
80

70

60
% mulheres por faixa etria

50

40

30

20

10

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos Total
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Soledade casa - Ilha Joana Bezerra

Fonte: Observatrio PE (2002).

91
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Grfico 7 Mulheres (%) por faixa etria em bairros de moradias


contrastantes. RPA 2 Recife 2000
80

70

60
% mulheres por faixa etria

50

40

30

20

10

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos Total
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Encruzilhada casa - Peixinhos

Fonte: Observatrio PE (2002).

Grfico 8 Mulheres (%) por faixa etria em bairros de moradias


contrastantes. RPA 3 Recife 2000
80

70

60
% mulheres por faixa etria

50

40

30

20

10

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos Total
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Graas casa - Brejo da Guabiraba


Fonte: Observatrio PE (2002).
92
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Grfico 9 Mulheres (%) por faixa etria em bairros de moradias


contrastantes. RPA 4 Recife 2000
80

70

60
% mulheres por faixa etria

50

40

30

20

10

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos Total
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Madalena casa - Torres

Fonte: Observatrio PE (2002).

Grfico 10 Mulheres (%) por faixa etria em bairros de moradias


contrastantes. RPA 6 Recife 2000
80

70

60
% mulheres por faixa etria

50

40

30

20

10

0
0a4 15 a 19 40 a 44 60 a 64 80 anos Total
anos anos anos anos e mais

Recife apartamento - Boa Viagem casa - Cohab - Ibura


Fonte: Observatrio PE (2002).

93
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Os Grficos 11 e 12 tratam das diferenas na distribuio de mulheres


e homens entre bairros nobres e bairros populares das regies poltico-
administrativas do Recife, de acordo com trs faixas etrias (15-19, 40-44
e 60-64 anos).
Na faixa etria de 15 a 19 anos, quatro dos cinco bairros com maior
presena masculina entre os jovens so bairros populares. Isto surpreende
diante da alta mortalidade masculina juvenil. Nos bairros nobres, h um
pouco mais de mulheres do que de homens. Com os dados disponveis,
no h como comprovar a que isto se deve, mas provvel que haja um
ingresso maior de mulheres jovens nos bairros nobres atravs de pelo
menos dois processos: emprego domstico com moradia e casamentos
hipergmicos das jovens populares, com patrilocalidade ou neolocalidade.
Se no bastasse esta transferncia de mulheres para bairros mais
nobres que os da sua origem (se, de fato, este o processo), quando se
procura ver a situao dos adultos entre 40 e 44 anos, mais uma vez, e
ainda com mais fora, se percebe uma masculinizao relativa dos bairros
populares e feminilizao mais intensiva dos bairros nobres.
Grfico 11 Porcentagem de mulheres na populao por idade entre
bairros nobres e populares. Recife 2000
75

70

65
% mulheres

60

50

0
15 - 19 40 - 45 60 - 64 80 - 84
Faixa etria
Bairro nobre
Bairro popular
Fonte: Com base em dados do Observatrio PE (2002).

94
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Grfico 12 Supervit de mulheres em bairros nobres, comparados com


bairros populares (%). Recife 2000

0
15 - 19 40 - 45 60 - 64
Faixa etria

Obs.: Com base nos resultados de cinco RPAs do Recife, estabeleceu-se a mdia do supervit
proporcional de mulheres em bairros nobres com a seguinte frmula: (%M BN - %M BP = ),
em que BN = Bairro nobre, BP = Bairro popular, %M = Proporo de mulheres, = Diferena
de porcentagens entre os bairros.

Fonte: Com base em dados do Observatrio PE (2002).

Observando as comparaes entre bairros das mesmas regies


poltico-administrativas de Boa Viagem para os bairros mais populares,
denominados no censo de Cohab/Ibura, a diferena tambm existe, mas
relativamente pequena (2,3 pontos percentuais), ao passo que entre a Ilha
de Santa Joana e o bairro de Soledade a diferena muito mais marcante
(8,2 pontos). Se os processos de transferncia da populao feminina forem
idnticos aos que se descreveram ao falar dos jovens, a diviso da populao
feminina e masculina entre bairros nobres e populares evidencia processos
que podem ser vistos por pelo menos dois ngulos diferentes: as mulheres
esto conseguindo permear as barreiras da pobreza e mudar para bairros
mais nobres; as mulheres esto sendo incorporadas nas casas dos bairros mais
nobres para trabalhar sem haver claro benefcio para elas.
Nesta situao, os homens dos bairros populares precisam investir
mais esforo relativo para garantir o sustento das suas famlias. Eles no
conseguem mudar-se para bairros nobres por causa do receio dos moradores

95
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

desses bairros de inclu-los nas suas residncias, como trabalhadores ou como


empregados. E as empregadas, quando parceiras de maridos moradores em
bairros populares, podem estar contribuindo com importantes remessas de
ganhos auferidos por servios prestados em casas de bairros nobres.
H um fator evidente no Grfico 11 que preciso ressaltar aqui: o
envelhecimento populacional. As mulheres so mais longevas do que os
homens, e as populaes com mais renda so mais longevas que as
populaes com menor renda. Isto implica que haja mais mulheres nos
bairros nobres, como se pode observar nos Grficos de 6 a 10, onde a
populao mais velha geralmente mais feminina quando comparada com
a dos bairros populares.
Seria muito precipitado atribuir a redistribuio a este fator, pois,
ao se observar o Grfico 12, constata-se que a redistribuio mais intensa
na faixa etria de 40 a 45 anos do que na de 60-64 anos, sugerindo que no
seja o simples processo de mortalidade diferencial progressiva por sexo
no envelhecimento que explique o fenmeno.
Ento, h outras questes em jogo tambm, como j se argumentou.
Isto levanta dois problemas para entender as diferenas nos dados, um de
confiabilidade de dados, e outro de interpretao do que eles mostram.
Em primeiro lugar, aborda-se a confiabilidade dos dados. No Manual
do Recenseador (IBGE, 1999), informa-se que a data de referncia do
Censo a noite de 31 de julho para o 1 de agosto.
Sempre respaldado nos conceitos do IBGE, que variam ligeiramente
nas verses dos manuais dos censos (IBGE 1999, 2000), o recenseador
recebe as seguintes instrues:
Domiclio uma habitao estruturalmente separada e independente,
que se destina a servir de habitao de uma ou mais pessoas, ou que
esteja sendo utilizada como tal. (...) os critrios essenciais desta definio
so os de separao e independncia. (...) devem ser considerados partes
integrantes do domiclio os quartos providos de entrada independente e
as construes anexas principal, utilizados por membros do domiclio,
inclusive empregados domsticos, desde que no fique caracterizado o
critrio de separao. (IBGE, 2000: 24)

A variabilidade da definio nos censos, conforme se v em IBGE


(2000: 28-29) est na referncia a condies que permitem uma flexibilidade
que se reporta ao que o recenseador e o recenseado entendem como a
habitualidade do uso e o tempo de permanncia nos ltimos doze meses.

96
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

A ideia de habitualidade permeia os esclarecimentos no manual (IBGE, 2000:


25-29). Nestas pginas ainda h um esclarecimento sobre a necessidade de
incluir empregadas domsticas nos seus locais habituais de residncia, o que,
na prtica, no garante a no duplicidade ou omisso de referncia a elas.
Logo a seguir, l-se uma ressalva importante:
A pessoa que, na data de referncia, por convenincia ou obrigao,
dormiu no local do trabalho (empregado domstico, mdico, enfermeiro,
militar, trabalhador de obras, trabalhador agrcola sazonal etc.), mas
que, habitualmente, retorna sua residncia, deve ser recenseada no seu
domiclio. (IBGE, 2000: 29)

importante ressaltar que um critrio para decidir quem do


domiclio o que se entende como uma entrada privada do espao
domiciliar. Determinado isso, empregam-se critrios entre os quais h
uma margem para interpretaes divergentes: moradia habitual, separao,
independncia e a data de referncia do censo. O manual taxativo que
o censo se refere data de 31 de julho como crucial, mas acrescenta a
habitualidade de retorno residncia pela pessoa que trabalha e dorme
no emprego no perodo de 12 meses.
Assim, adotados estes critrios, seriam contadas como residentes
nos bairros populares as empregadas que habitualmente dormem no
emprego, mas que fazem visitas de folga semanal, quinzenal ou
mensalmente nas suas casas no bairro popular. Mesmo diante de tantos
esclarecimentos, a habitualidade da moradia, essencialmente, deixada
no Censo ao critrio do entrevistado, da maneira que entendida pelo
recenseador, circunscrita tecnicamente pela regra do intervalo mximo
de 12 meses sem retornar moradia habitual. De uma forma mais simples,
nem sempre est claro qual a moradia habitual de uma empregada que
somente vai para casa nas frias ou muito poucas vezes.
Quais as implicaes desta descrio detalhada para a leitura dos
dados da distribuio da populao por sexo entre bairros? A pergunta
como os dados tcnicos poderiam contribuir para entender a feminilizao
de bairros nobres nas faixas de idade adulta plena (40 a 45 anos):
idealmente, somente aquelas empregadas que estabeleceram residncia
habitual na casa das patroas contribuiriam para o supervit feminino em
bairros nobres. E cabe observar que empregadas nessa situao so poucas
e esto em processo de diminuio (vila, 2009). Ou seja, improvvel
que dormir no trabalho explique a maior parte da diferena.

97
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Em relao aos bairros nobres, poder-se-ia admitir que os patres


ou as patroas, na condio de responsveis pela residncia, seriam os
informantes sobre a habitualidade domiciliar das suas empregadas,
preferindo sublinhar a dependncia delas sua casa e desprezando o lao
com outras casas s quais elas estejam vinculadas, mesmo que as empregadas
voltem com frequncia a esses locais. Em relao aos bairros populares,
outras pessoas facilmente podem ser entrevistadas como responsveis pelos
domiclios. Estas podem omitir as visitas regulares de empregadas que
trabalham fora, entendendo que a habitualidade residencial deve ser
mais associada ao local de trabalho da empregada, mesma que ela tenha
um papel importante no sustento da casa no bairro popular para onde
volte com frequncia ou regularidade. Sem pesquisa direta especfica,
no h como estimar com confiana o peso destes fatores, mas a direo
seria de algum aumento no registro de mulheres em bairros nobres.
Mais difcil ainda de aferir sem pesquisa especfica a hipergamia
com patri ou neolocalidade mulheres casando-se com homens em melhores
condies financeiras e mudando-se para bairros com rendas mdias mais
altas, comentado anteriormente, mas com alguns desdobramentos
importantes. Este procedimento retiraria mulheres dos bairros mais pobres
e explicaria parcialmente a maior presena relativa de homens neles, j que
o caminho de hipergamia masculina muito menos frequente. Em um estudo
sobre renda e chefia na Zona da Mata de Pernambuco, uma situao anloga
foi encontrada, com homens sozinhos mais velhos apresentando a situao
de maior vulnerabilidade econmica (Scott, 1998). No Recife, em bairros
populares, ento, haveria homens desempregados filhos ficando em casa
ou morando no mesmo bairro, e maridos e homens sem cnjuges tambm
enfrentando menos opes de residncia extrabairro.
Pelas pesquisas de migraes j realizadas (Scott, 1984; Arizpe, 2007),
quando uma mulher estabelece uma nova residncia, ela mais propensa
do que o homem a, logo em seguida, agregar outros parentes e amigos,
preferencialmente mulheres, sua residncia. Homens convidam menos
outros parentes e amigos para residir juntos depois de formarem um domiclio
independente. Parcialmente, em funo de perdurar a diviso de trabalho
domstico, as mulheres convidam quem possa ajudar no apoio ao cuidado
de filhos ou na realizao de trabalho em casa. Assim, a hipergamia feminina
teria um efeito multiplicador na sada de mulheres de bairros populares.
H tambm os efeitos morais do androcentrismo que poderiam
contribuir para explicar o registro de uma distribuio diferenciada. Nos

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Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

bairros populares, sobretudo, estes resultam da possibilidade de haver


uma duplicidade na contagem de homens que residem com uma mulher
como esposa e que mantm outro domiclio com outra mulher nas
proximidades, geralmente no mesmo bairro popular.
As outras, como entrevistadas, podem declarar a presena habitual
desse marido nas suas casas justamente para mostrar que no so mulheres
sem homens, assim produzindo um efeito de reificao, em nome de
androcentrismo, de uma supercontagem masculina em bairros populares
ao informar a presena do homem como morador da casa, que tambm
marido em casa de outra mulher. Moralmente, os homens podem tirar
proveito de serem reconhecidos como tendo duas famlias, mas para as
mulheres tal constatao devasta a sua reputao.
Um ltimo fator pode estar relacionado ao fato de que a renda
proveniente do trabalho domstico permite que a mulher passe a residir
em um bairro de renda ligeiramente mais alta, retirando-se do bairro mais
pobre e promovendo a ida de mulheres cuidadoras, associadas sua rede
particular (avs, irms, tias, filhas maiores, entre outras), para o novo
domiclio (semelhante ao fenmeno descrito para hipergamia feminina).
Embora a compreenso deste circuito de redistribuio da populao
entre os bairros populares e nobres possa ser considerada inconclusa,
muito provvel que os dados de maior presena feminina em bairros nobres
estejam relacionados em parte aos fenmenos descritos, e no apenas ao
envelhecimento populacional.

Interpretando vulnerabilidade masculina,


circulao feminina e cursos de vida
A primeira constatao sobre a limitada confiabilidade dos dados
que o fenmeno de distribuio desigual de sexo entre bairros nobres e
bairros populares, mesmo sendo importante para as faixas etrias investigadas,
est sub-representada. Isto porque as regras de contagem censitria, aplicadas
corretamente, escondem a convivncia das empregadas de bairros populares
nos domiclios das suas patroas onde elas passam muito tempo.
Trabalho domstico, o que mais ocupa as mulheres de baixa renda
(vila, 2009) se concentra nas idades em questo (15-19 e, sobretudo, 40
a 44). Quem controla o mercado de trabalho so as patroas, mulheres de
bairros nobres (como tambm de outros bairros) que oferecem os postos
de trabalho e negociam a disponibilidade de tempo, muito em desvantagem

99
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

das empregadas. Elas determinam a intensidade da qualidade clientelstica


da relao, oferecendo doaes, favores e outros recursos alm da
remunerao contratual (vila, 2009 e Jelin, 1994).
A oferta dos outros recursos costuma vir acompanhada por um
discurso que instaura e relembra a natureza hierrquica da relao entre
patroa e empregada. Nesta negociao, os ganhos certamente recaem mais
para as patroas. Tais ganhos so auferidos na forma de clculos econmicos,
mas tambm na forma da construo de capital social e cultural. Ou seja, a
presena de mulheres trabalhando em bairros nobres permite que as mulheres
e homens empregadores nestes bairros possam auferir mais benefcios ao
no se dedicarem a trabalhos pouco valorizados que so realizados pelas
empregadas. Em outras palavras, o supervit feminino em bairros nobres
permite um fluxo de recursos duplo, que favorece os patres.
Os ganhos decorrentes dessa troca desigual ainda tm
desdobramentos ao serem repassados para as redes estabelecidas em bairros
populares. Por mais parcos que sejam estes ganhos e por mais exigentes
que sejam as condies impostas pelas patroas, representam ingressos
regulares que servem para a sustentao no somente da prpria empregada,
mas, pelo menos parcialmente, de outras pessoas que dependem dela.
Nos bairros populares, os resultados deste trabalho so de perpetuar
redes de alianas entre familiares e amigos que favorecem muito mais a
incluso de mulheres que podem servir como substitutas de mes durante
as ausncias das mulheres que trabalham e/ou residem fora do bairro.
Homens a quem se exige trabalho domstico para ajudar a me que
trabalha, mesmo se elogiados por elas quando se dispem a faz-lo,
enfrentam eventuais chacotas da vizinhana e inevitavelmente passam
por um questionamento da sua masculinidade. Maridos tambm, com o
agravante de que a incluso em um circuito desses pode redundar, pelo
menos para algumas mulheres, numa perda do valor simblico da presena
masculina na casa, do ponto de vista das prprias empregadas, emaranhadas
no que Bourdieu chama de violncia simblica (1999).
Muitas vezes o homem que participa nos afazeres de casa elabora
um pacto de cumplicidade de silncio com a esposa ou me que trabalha
fora para preservar a imagem socialmente aceita dos dois. De qualquer
jeito, para o homem que j est na idade de se sentir responsvel pelo
provimento de uma casa, constituda uma ameaa sua masculinidade
por depender de uma provedora feminina.

100
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Com a esposa fora, trabalhando, e o homem desempregado ou com


apenas trabalho precrio, abre-se um espao nebuloso sobre dois assuntos
de construo da masculinidade a partir da casa: fidelidade e sustento.
No caso dos homens, transgresses fidelidade, historicamente, podem
ter para eles um significado positivo, a favor da imagem da sua masculinidade.
Falhas no sustento, no entanto, ferem a imagem da masculinidade do
provedor. Em casas que tm um ganho seguro proveniente do trabalho da
parceira e onde h uma aliana para a realizao de servios identificados
como femininos, h uma desarticulao potencial da ideia dos homens
que as suas casas esto sob controle (Scott, 1990).
Um homem com trabalho precrio, em casa, mesmo que no chegue
ao extremo de dependncia diante das esposas/companheiras, como
descrito por Pedro Nascimento (2007), tem menor capacidade de significar
a infidelidade como aspecto de reforo masculinidade e, portanto, em
seu prprio benefcio. Aventurar-se neste campo pode significar perder a
confiana da esposa e ser excludo do circuito domstico dela. E para
estes homens, depois dos 45 anos, torna-se cada vez mais difcil conseguir
trabalho.
Segundo as mulheres que convivem com estes homens, h uma
construo da imagem deles como marginais por no poderem cantar de
galo (Woortmann, 1987; Neves, 1985) ou como lerdos (Salem, 1981).
Comparados com os relatos sobre o homem na famlia, bem discutidos
por Joo de Pina Cabral (2003) para Portugal, os homens adultos nas camadas
populares brasileiras manifestam vulnerabilidades mais acentuadas.
A vulnerabilidade masculina,6 empregada no ttulo deste trabalho,
mltipla social, individual e programtica. Pode parecer um rtulo
enganoso se adotarmos integralmente uma abordagem que identifica a
forte presena de homens em bairros populares como uma estratgia de
aproveitamento do trabalho da mulher pelo homem: enquanto elas
trabalham, dando um duro em casas alheias, eles ficam em casa, usufruindo
dos resultados do trabalho delas.
Nesta interpretao, o homem passa de vulnervel para explorador,
expoente mximo do androcentrismo. Acontece que, simultaneamente,
este androcentrismo est ameaado pela dificuldade dos homens de
passarem uma imagem da casa sob controle. Certamente eles lutam para
6
O uso particularmente til pela importncia do termo na literatura de sade coletiva,
seguindo Jos Ricardo Ayres (1997, 2001) e discutido por outros autores, incluindo Hermes
Junior (2010).

101
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

no perder a prerrogativa de controlador da casa, o que lhes confere a


posio de pequenos patriarcas, insistindo que as suas casas esto sob
controle, mascarando muito precariamente a pequena oferta de trabalho
que o mercado lhes oferece e a fonte de onde vm os recursos para sustentar
a casa. O desemprego, ou o emprego muito precrio, , para eles, um
atentado ao seu moral de provedor. uma vulnerabilidade social entre as
classes populares. Cada homem evita expor a sua vulnerabilidade individual.
Torna-se uma condio de difcil apreenso e abordagem pelos servios
governamentais, sobretudo dos servios de sade que, programaticamente,
visam a diminuir a vulnerabilidade da populao, ao mesmo tempo que se
dedicam, muitas vezes sem perceberem, a prticas que reforam excluses
e vulnerabilidades sociais.
H uma sintonia oculta entre a vulnerabilidade masculina programtica
e as vulnerabilidades sociais e individuais. No setor de segurana pblica,
Hermes Junior (2010) demonstra isso. Em Pernambuco, um amplo estudo
da Universidade de So Paulo (USP), SOS Corpo e Fages (Ncleo de
Famlia, Gnero e Sexualidade da UFPE), sobre as relaes de gnero nos
programas de sade, revela as dimenses alcanadas por essa sintonia,
chegando mesmo a elaborar uma brochura com recomendaes para a
Secretaria de Sade estimular mais sensibilidade a estas questes entre os
seus funcionrios (Vilella & Monteiro, 2005).
Em pesquisa sobre cuidados primrios em quatro estados, Schraiber
e colaboradores (2010) ampliam o escopo das evidncias, e Couto e
colaboradores (2010) levam ainda mais adiante o estudo, discriminando
prticas que resultam na invisibilizao dos homens nos programas de sade.
Quando se conjugam estes estudos com a abordagem sobre sade e
geraes (Scott 2005, 2006), ainda se vislumbram as mudanas na
vulnerabilidade ao longo do curso da vida. A situao nos dois extremos
do ciclo evidencia estas transformaes.
A vulnerabilidade masculina do jovem o afasta dos servios de sade.
Ele passa por um perodo que poderia ser chamado de patofbico, em
que qualquer pequeno problema de sade interpretado como um atentado
sua masculinidade. O jovem prefere manter distncia dos servios de
sade, querendo mostrar um corpo sarado capaz de servir-lhe de forma
positiva no mercado de trabalho e no das conquistas amorosas (Uchoa,
1996; Cecchetto, 2004). Nesse perodo, os servios de sade costumam
ser coniventes com esse desejo de manterem distantes, mesmo que seja
por outras razes, mais associadas expectativa de ameaas ao

102
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

funcionamento administrativo e ao ambiente pacfico dos servios. Esta


prtica cria uma distncia profiltica entre as camadas mdias de
profissionais e trabalhadores de sade e as camadas pobres cuja vida
cotidiana se percebe como pautada pela violncia (Scott, 2005, 2006).
Nos servios de sade, so poucos os esforos para elaborar estratgias
de envolvimento de jovens homens em trabalhos relacionados sade.
A sua nsia por trabalhar e produzir riqueza aponta caminhos variados de
sucesso que alternam entre dois polos. De um lado, um trabalho pouco
remunerado, que promove desgaste fsico e que exige investimento em
capacitaes com limitados retornos de ganho e com uma precria segurana,
e em uma unio conjugal que pode oferecer ou no um apoio s suas
estratgias de providenciar sustento. De outro lado, o envolvimento em
atividades ilcitas que podem permitir uma promessa de enriquecimento
rpido com uma submisso a uma rede hierarquizada que se caracteriza
como no oferecendo nenhuma segurana. Tender para este polo aponta
para uma sobrevida curta. A conjugalidade e colaborao no sustento
costumam ceder espao para a vivncia de conquistas amorosas e uma
exacerbao de uma masculinidade performtica. O jovem vulnervel, e
os servios de sade pouco oferecem para lidar com esta vulnerabilidade.
A vulnerabilidade masculina entre idosos apresenta caractersticas
muito diferentes. Com o marcado desgaste nas condies de sade da
populao pobre, os homens se juntam s mulheres na vivncia de
patologias, sobretudo hipertenso e diabetes, o que os tornam candidatos
ateno dos servios de sade.
Para cada idoso a doena provoca medo. Individualmente, a
patofobia, to forte na juventude, retorna nas preocupaes sobre o estado
de sade em decadncia nesta faixa etria mais avanada. Os servios de
sade, que manifestam receio da periculosidade que contatos com homens
jovens e adultos possam representar, constroem uma imagem inversa,
acolhendo os idosos masculinos justamente por causa da sua vulnerabilidade.
Por padecerem de algumas doenas, eles recebem um maior
acolhimento nos servios de sade, chegando a desenvolver mais
conhecimento e a obter mais cuidados sobre o estado de sade,
manifestando o que se poderia chamar de patofilia (Scott, 2005, 2006).
O idoso acolhido um idoso inserido em programas de transferncia de
renda e previdncia do governo, aposentado ou beneficiado, e as cifras
sobre renda familiar identificam as famlias com idosos como as famlias
com maior estabilidade e mdia de renda no Brasil (Camarano, 2004).

103
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Ou seja, enfraquecido pelo tempo de trabalho, pela prpria idade


e pelas patologias, o homem inverte pelo menos parcialmente a sua antiga
estratgia de procurar status na relativamente inspita rua, ficando em
casa e sentindo-se com o direito de no andar tanto e de pedir que filhos
e esposa cuidem dele e atendam s suas necessidades. Qualquer ameaa
ideia de perder o controle sobre a casa amenizada, pelo menos enquanto
ele no se tornar dependente econmica ou fisicamente de outros
familiares. Afinal de contas, ele que est assegurando a renda!
A esposa na rua (no caso de ele no ter recasado com uma esposa
muito mais nova) j no causa a mesma incerteza sobre a potencial
infidelidade que pode ter lhe preocupado antes. Alis, faz algum tempo
que ele percebe que as mulheres circulam muito e tm acesso a fontes de
renda externas, seguras, construdas por trabalho, e relaes clientelsticas
com famlias em condies de lhes oferecer salrios e presentes, ento,
entende que as mulheres circulam e isto pode ter implicaes positivas
para os recursos para a famlia.
As mulheres mais idosas, alm de poder recorrer s redes
clientelsticas, estabelecidas em trabalhos domsticos anteriores ou atuais,
podem se envolver em grupos de terceira idade, identificados como
comunitrios e reconhecidos como contribuindo para melhorar os bairros
onde residem. Esta nova circulao feminina menos ameaadora ao homem,
por no envolver riscos to diretos ao status de provedor. A vulnerabilidade
maior decorre do potencial da sua prpria debilitao fsica e da possvel
submisso a uma condio de dependente em casa dos prprios filhos, da
mulher ou de outros. Assim enfrenta a ameaa da perda da sua condio de
chefe, de pequeno patriarca. O fato de haver mais idosas que idosos na
condio de dependente na casa de pessoas mais jovens d uma indicao
sobre quanto os homens se articulam para manter o status de controlar uma
casa, ficando como chefes, mesmo diante da precariedade econmica.
O sempre reconhecido crescimento de mulheres chefes de famlia
entre os idosos revela os resultados de mortalidade diferencial. Evidencia,
tambm, a valorizao de uma autonomia decorrente de separaes e viuvez.
As mulheres receiam as implicaes do recasamento, porque desconfiam
dos resultados da insero de um novo homem no meio da aliana domstica
e familiar que ela estabelece entre ela seus filhos, outros parentes e agregados
prximos (Berqu, 1999; Camarano, 1999, 2004). Menos comentada a
facilidade com que as mulheres se inserem como avs, tias ou como outro
tipo de dependentes na casa de outras pessoas. Esta opo menos atraente
para os homens, que a interpretam mais fortemente como vulnerabilidade.

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Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Entre homens adultos, de 40 a 45 anos, no h uma grande


aproximao aos servios de sade, que ainda os enxergam com a
desconfiana semelhante experimentada em relao aos homens jovens
(Schraiber et al., 2010; Couto et al., 2010). Estes homens nem se sentem
acolhidos nos servios, nem tm nenhuma segurana assegurada por
programas de previdncia e transferncia de renda, elaborando um discurso
protetor do seu domnio de provedor, negando a relevncia de bolsas de
famlia ou relegando essas transferncias s demandas femininas de consumo
que eles julgam menos importantes, como bem analisa Santos (2010).
Se um bom nmero de homens tem um emprego relativamente
estvel cujo rendimento pode ser usado na construo da simbologia de
ser provedor familiar, h muitos que se encontram atingidos por
desemprego persistente e, pior ainda, em processo de desgaste dos seus
poderes fsicos, importantes para a sua insero no mercado de trabalho.
Verifica-se uma presena muito significativa de homens em bairros
populares, com bem menos oportunidades de aproveitar a circulao entre
bairros de nveis diferentes. Os recursos provenientes do trabalho domstico
das mulheres, muitas das quais esto trabalhando em outros bairros, podem
ultrapassar em importncia a renda dos homens, e os projetos de domnio
masculino na esfera domstica, elaborados na juventude, no se concretizam
diante das dificuldades de efetivar o provimento da sua casa.
Esta vulnerabilidade no tem manifestaes muito claras na rea de
sade, no sensibiliza outros setores pblicos e mal mobiliza qualquer
organizao no governamental. uma perda de controle masculino que
no deixa de ser compensada por um ganho de controle feminino. Como
consequncia, no visto facilmente como precisando ser remediado.
Afinal, procurar resolver este problema de vulnerabilidade masculina poderia
ser entendido como uma defesa da perpetuao do androcentrismo.
Em resumo, no curso da vida de homens jovens, adultos e idosos,
as vulnerabilidades no deixam de existir, mas mudam de feies de acordo
com os ciclos, cursos ou trajetrias de vida.
importante lembrar que estes residentes de bairros populares so
sujeitos a uma vulnerabilidade de classe, e que esta uma vulnerabilidade
exacerbada e camuflada em uma mobilidade entre bairros populares e bairros
nobres que contribui para o empoderamento feminino construdo nos padres
especficos de vivncia familiar entre geraes e gnero em metrpoles.

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S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Pontos para reflexo


Fecha-se esta discusso recuperando algumas ideias apresentadas.
Primeiro: a ideia de curso de vida junto com ciclos domsticos
diferenciados por gnero ajuda na compreenso de uma realidade de rpida
reorganizao e rearranjos familiares que ocorrem em toda a rea urbana?
Argumenta-se que sim, pois o trabalho de criao de filhos forma ncleos
cuja estruturao obedece a processos domsticos que podem ser entendidos
como ciclos e cursos vividos diferentemente por homens e mulheres. Os
rearranjos produzem uma circulao de pessoas, que reafirma os processos
domsticos, especialmente sensveis vivncia de gnero no cotidiano.
Segundo: til entender a relao entre bairros nobres e bairros
populares como uma relao permeada por circulao de mulheres, e, em
menor escala, homens? A permeabilidade de estabelecimento de residncia
pode representar uma incorporao da mulher, de idade produtiva, dos
bairros populares nas casas de moradores de bairros mais ricos, seja como
esposas, companheiras ou, mesmo, empregadas.
Terceiro: os espaos de moradia populares, de jovens e de adultos
em plena idade produtiva, podem ser vistos como relativamente
masculinizados? Isto se d quando se examina comparativamente a
composio da populao dos bairros. Ou seja, ao olhar os locais de
residncia e as faixas etrias, h um processo, costumeiramente invisibilizado,
de masculinizao relativa da pobreza na fase adulta (40-45 anos).
Quarto: os processos da queda de fecundidade e aumento da
longevidade diferenciam a vida de pobres e ricos? De fato, apresentam
efeitos muito mais marcantes sobre os moradores de bairros nobres,
diminuindo a presena de pessoas na primeira infncia e ampliando a
presena dos mais idosos. Isto resulta na questo de o envelhecimento
populacional ser mais premente para esta populao, mas no retira a sua
importncia para quem mora em bairros populares.
Quinto: Sabe-se o suficiente sobre circulao e mobilidade
intraurbana diferenciada por gnero? Evidentemente, no. H uma
necessidade de ampliar os estudos de caso aprofundados sobre as implicaes
da circulao de pessoas (e recursos) para a formao de redes de parentes,
amigos e vizinhos que residem em casas e em bairros diferentes.
Sexto: A ideia de vulnerabilidade masculina escorregadia, pois
ora pode referir a questes de patologia, ora a questes de simbologia
sobre as relaes de gnero prevalecentes entre as classes populares.

106
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

Os estudos da rea da sade fornecem um quadro de conceitos que


permitem diferenciar, pelo menos analiticamente, vulnerabilidade social,
individual e programtica. Analisar as variaes nas relaes de gnero e na
configurao especfica de vulnerabilidades resulta na percepo de
aproximaes e distanciamentos entre os servios oferecidos pelo Estado e
pelo cotidiano de quem reside em bairros populares, ao se comparar com
quem reside em bairros nobres. A agncia masculina de procurar significar
a vivncia do espao domstico como sob controle revela a persistncia
de uma cultura androcntrica no meio de processos sociais que no
favorecem a continuidade do controle dos homens sobre suas casas.

Referncias
ARAJO, K. M. Famlia e Espao Pblico: organizao social e conflito na reproduo
social de grupos pertencentes a camadas mdias, 1984. Dissertao de Mestrado,
Recife: Universidade Federal de Pernambuco.
ARIZPE, L. Culturas en Movimiento: interactividad cultural y procesos globales.
Mxico: Senado de la Repblica, Unam y M.A. Porra, 2007.
VILA, M. B. M. O Tempo de Trabalho das Empregadas Domsticas: tenses entre
dominao/explorao e resistncia , 2009 Tese de Doutorado, Recife:
Universidade Federal de Pernambuco.
AYRES, J. R. Vulnerabilidade e Aids: para uma resposta social epidemia. Boletim
Epidemiolgico DST-AIDS, 15(3): 2-4, 1997.
AYRES, J. R. Sujeito, intersubjetividade e prticas de sade. Cincia & Sade Coletiva,
6(1): 63-72, 2001.
BARROS, M. L. de. Autoridade e Afeto: avs, filhos e netos na famlia brasileira. Rio de
Janeiro: Zahar, 1987.
BERQU, E. S. (Org.). Abep: primeira dcada, avanos lacunas, perspectivas. Belo
Horizonte: Abep, 1988.
BERQU, E. S. Consideraes sobre o envelhecimento da populao no Brasil. In:
NERI, A. L. & DEBERT, G. G. (Orgs.). Velhice e Sociedade. Campinas: Papirus, 1999.
(Coleo Vivaidade).
BOURDIEU, P. A Dominao Masculina. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 1999.
CAMARANO, A. A. Muito Alm dos 60: os novos idosos brasileiros. Rio: Ipea, 1999.
CAMARANO, A. A. Mulher idosa: suporte familiar ou agente de mudana? In :
ENCONTRO NACIONAL DE ESTUDOS POPULACIONAIS, 2004, Caxambu.
Anais... Caxambu: Abep, 2004.
CECCHETTO, F. Violncia e Estilos de Masculinidade. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2004.

107
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

CHAYANOV, A. V. The theory of peasant economy. In: THORNER, D.; KERBLAY, B. &
SMITH, R. E. F. (Eds.). A. V. Chayanov on the Theory of Peasant Economy.
Homewood: American Economic Association, Richard Irwin, 1966.
COUTO, M. T. et al. O homem na ateno primria sade: discutindo (in)visibilidade
a partir da perspectiva de gnero. Interface - Comunicao, Sade, Educao, 14(33):
257-270, 2010. Disponvel em: <www.scielo.br/pdf/icse/v14n33/a03v14n33.pdf>.
Acesso em: 6 dez. 2011.
DALSGAARD, A. L.; FRANCH, M. & SCOTT, P, Dominant ideas, uncertain lives: the
meaning of youth in Recife. In: HANSEN, K. T. et al. (Eds.). Youth and the City in the
Global South. Bloomington: Indiana University, 2008.
DEBERT, G. G. A Reinveno da Velhice. So Paulo: Edusp, Fapesp, 1999.
FRANCH, M. Tempos, Contratempos e Passatempos: um estudo sobre prticas e sentidos
de tempo entre jovens populares do Grande Recife, 2008. Tese de Doutorado, Rio
de Janeiro: Programa de Ps-Graduao em Antropologia e Sociologia, Instituto de
Filosofia e Cincias Sociais, Universidade Federal do Rio de Janeiro.
FORTES, M. Introduction. IN: GOODY, J. (Ed.). The Developmental Cycle of Domestic
Groups. Cambridge: Cambridge University Press, 1958.
GOLDANI, A. M. As famlias no Brasil contemporneo e o mito da desestruturao.
Cadernos Pagu, 1: 67-110, 1993.
GOUGH, K. V. & FRANCH, M. Spaces of the street: socio-spatial mobility and exclusion
of youth in Recife. Childrens Geographies, 3(2): 149-166, 2006.
HERMES JUNIOR, I. A vulnerabilidade social dos trabalhadores. Frum Brasileiro de
Segurana Pblica, 8 dez. 2010. Disponvel em: <www2.forumseguranca.
org.br/node/24083>. Acesso em: 4 mar. 2011.
HITA, M. G. Pobreza, composicin familiar y inclusin social: arreglo matriarcal en un
Brasil negro. In: SEMINRIO INTERNACIONAL: POBREZA, EXCLUSIN Y
DISCRIMINACIN TNICO-RACIAL EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE,
2006, Cali. Anais... Cali: Clacso-Crop, 2006.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Manual do
Recenseador. Rio de Janeiro: IBGE, 1999. Disponvel em <www1.ibge.gov.br/home/
estatistica/populacao/censo2000/metodologia/anexos/coleta/anexo86.pdf>.
(Verso preliminar disponvel em: <http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/
instrumentos_de_coleta/doc0781.pdf>.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Censo
Demogrfico 2000. Rio de Janeiro: IBGE, 2000. Disponvel em: <www.ibge.gov.br/
censo>.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Perfil dos Idosos
Responsveis pelos Domiclios no Brasil 2000. Rio de Janeiro: IBGE, 2002. (Srie
Estudos e Pesquisas, 9)

108
Vulnerabilidade Masculina, Curso de Vida e Moradia Urbana

JELIN, E. Las familias en Amrica Latina. In: SALINAS, C. et al. (Orgs.). Familias. Santiago
de Chile: Siglo XXI, Isis Internacional, 1994.
JOHNSON-HANKS, J. On the limits of life stages in Ethnography: toward a theory of
vital conjunctures. American Anthropologist, 104(3): 865-880, 2002.
KIMMEL, M. A produo simultnea de masculinidades hegemnicas e subalternas.
Horizontes Antropolgicos: corpo, sade e doena, 9, ano 4: 103-117, 1998.
LAGES, W. Uma Andorinha s No Faz Vero: um estudo sobre a velhice feminina e a
sociabilidade num bairro popular recifense, 2007. Dissertao do Mestrado, Recife:
Universidade Federal de Pernambuco.
MARCELIN, L. H. A linguagem da casa entre os negros do Recncavo Baiano. Mana,
5(2): 31-60, 1999.
MOTTA-MAUS, M. A. Na casa de me, na casa do pai: anotaes (de uma antroploga e
av) em torno da circulao de crianas. Revista de Antropologia, 47(2): 427-452, 2004.
MULLER, E. Transio a Vida Inteira: uma etnografia sobre os sentidos e a assuno da
adultez, 2008. Tese de Doutorado, Recife: Universidade Federal de Pernambuco.
NASCIMENTO, P. Antropologia, feminismo e masculinidades, ou o que os papudinhos
de Camaragibe tem a ver com o debate sobre os homens no feminismo. In: BONETTI,
A. & FLEISCHER, S. (Orgs.). Entre Pesquisar e Militar: contribuies e limites dos
trnsitos entre pesquisa e militncias feministas. Braslia: Centro Feminista de
Estudos e Assessoria, 2007.
NEVES, D. P. Nesse terreno galo no canta: estudo do carter matrifocal de unidades
familiares de baixa renda. Anurio Antropolgico, 83: 199-221, 1985.
OBSERVATRIO PE. Microdados de Recife: censo demogrfico 2000. Recife: Programa
de Ps-Graduao em Geografia da UFPE, 2002.
ORTNER, S. B. Making Gender: the politics and erotics of culture. Boston: Beacon Press,
1996.
ORTNER, S. B. Poder e projeto: reflexes sobre agncia. In: GROSSI, M. P.; ECKERT, C.
& FRY, P. H. (Orgs.). Conferncias e Dilogos: saberes e prticas antropolgicas. 25
Reunio Brasileira da Antropologia Goinia. Blumenau: Nova Letra, 2007.
PEIXOTO, C. E. (Org.). Famlia e Envelhecimento. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2004.
PERES DA COSTA, M. L. B. M. Famlia de Pobre/Famlia de Rico: famlia de jovem/
famlia de velho, 1983. Dissertao de Mestrado em Antropologia, Recife:
Universidade Federal de Pernambuco.
PINA CABRAL, J. de. O Homem na Famlia: cinco ensaios de antropologia. Lisboa:
Imprensa de Cincias Sociais, 2003.
SALEM, T. Mulheres faveladas: com a venda nos olhos. In : FRANCHETTI, B.;
CAVALCANTI, M. L. & HEILBORN, M. L. (Orgs.). Perspectivas Antropolgicas da
Mulher. 1. ed. Rio de Janeiro: Zahar, 1981.

109
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

SANTOS, G. M. N. C. dos. Ele Ainda Canta de Galo: etnografando homens pobres no domnio
da casa, 2010. Dissertao de Mestrado, Recife: Universidade Federal de Pernambuco.
SCOTT, P. Migraes interregionais e estratgia domstica. Relatrio CNPQ. Recife, 1984.
SCOTT, P. Classe e discurso familiar sobre habitao e sade. In: ENCONTRO ANUAL
DE ANPOCS, 1989, Caxambu. Anais... Caxambu: Anpocs, 1989.
SCOTT, P. O homem na matrifocalidade: gnero, percepo e experincias do domnio
domstico. Cadernos de Pesquisa (Fundao Carlos Chagas), 73: 38-47, 1990.
SCOTT, P. Gnero, famlia e sade. In: ENCONTRO DE CINCIAS SOCIAIS DO
NORTE NORDESTE, IV, 1991, Recife. Anais... Recife: Fundao Joaquim Nabuco,
Massangana, 1991.
SCOTT, P. Famlia, gnero e sade na Zona da Mata de Pernambuco. In: REUNIO
BRASILEIRA DE ESTUDOS POPULACIONAIS, ABEP, XI, 1998, Caxambu.
Disponvel em: <www.abep.nepo.unicamp.br>. Acesso em: 14 ago. 2010.
SCOTT, P. Quase adulta, quase velha: por que antecipar as fases do ciclo vital. Interface:
Comunicao, Sade, Educao, 5(8): 61-72, 2001.
SCOTT, P. Envelhecimento e juventude no Japo e no Brasil: idosos, jovens e a
problematizao da sade reprodutiva. In: MINAYO M. C. S. & COIMBRA JR., C. A.
(Orgs.). Antropologia, Sade e Envelhecimento. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2002.
SCOTT, P. Gnero, famlia e comunidades: observaes e aportes tericos sobre o
Programa sade da Famlia. In: VILLELA, W. & MONTEIRO, S. (Orgs.). Gnero e
Sade. Rio de Janeiro, Braslia: Abrasco, UNFPA, 2005.
SCOTT, P. Geraes, comunidades e o Programa Sade da Famlia: reproduo, disciplina
e a simplificao administrativa. In: BARROS, M. L. (Org.). Famlia e Geraes. Rio
de Janeiro: Editora FGV, 2006.
SCOTT, P. Trocando a casa e a rua: idosos e a inverso da construo de gnero em
camadas populares urbanas. In: SCOTT, P. & QUADROS, M. (Orgs.). A Diversidade
no Ibura: gnero, gerao e sade num bairro popular do Recife. Recife: Editora
Universitria da UFPE, 2008.
SCOTT, P. & FRANCH, M. Jovens, moradia e reproduo social: processos domsticos e espaciais
na aquisio de habilidades e conhecimentos. Estudos de Sociologia, 7(1): 95-126, 2004.
SOUTO-MAIOR, H. Famlias conviventes no Brasil e no Nordeste: uma anlise comparativa dos
Censos de 1970 e 1980. In: ENCONTRO ANUAL DA ANPOCS, XVI, 1992, Caxambu.
UCHOA, R. S. Geraes e sade: um estudo de caso dos jovens. In: SCOTT, P. (Coord.).
Sade e Pobreza no Recife: poder, gnero e representaes de doenas no bairro do
Ibura. Recife: Nusp, Editora Universitria da UFPE, 1996.
VILLELA, W. & MONTEIRO, S. (Orgs.). Gnero e Sade: Programa Sade da Famlia em
questo. Rio de Janeiro, Braslia: Abrasco, Fundo de Populao das Naes Unidas, 2005.
WOORTMANN, K. A Famlia das Mulheres. Rio de Janeiro, Braslia: Tempo Brasileiro, CNPq, 1987.

110
4
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens:
uma articulao entre juventude,
masculinidade e excluso social
Marcos Nascimento, Mrcio Segundo e Gary Barker

crescente o interesse, por parte de organizaes da sociedade


civil, universidades e centros de pesquisa, agncias de cooperao
internacional e formuladores de polticas pblicas, no tema homens e
masculinidades a partir de um referencial de gnero (WHO, 2000; OPS,
2002; Nascimento, 2004; Barker, 2008). Os desafios enfrentados na esfera
da sade sexual e da sade reprodutiva, Aids e violncia de gnero
propiciaram uma srie de pesquisas e de aes programticas por parte de
organizaes no governamentais e de grupos comunitrios que podem
contribuir para o desenho de polticas pblicas voltadas para a populao
masculina.
Conferncias como as de Cairo (1994) e de Pequim (1995) indicaram,
em suas plataformas de ao, a necessidade de incluir os homens, adultos
e jovens, nas aes voltadas promoo da sade sexual e reprodutiva.
O conceito de gnero a construo social do que se entende por
ser homem e por ser mulher uma ferramenta interessante para
compreender o processo de socializao masculina. Esse processo de
aprendizagem do que ser homem ou mulher pode produzir/perpetuar/
desconstruir as desigualdades de gnero. Mas preciso ter em mente que
a dimenso de gnero interage com raa/etnia, classe social, orientao
sexual, gerao, estabelecendo diferentes perfis e tornando o cenrio das
relaes de gnero cada vez mais complexo.
Para falar da diversidade de possibilidades de ser homem, o termo
masculinidade, no singular, precisou ser revisitado. A concepo patriarcal
de uma masculinidade atrelada a valores tradicionais no a nica possvel

111
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

e no representa os homens em sua totalidade. Outras possibilidades de


ser homem passam a ser consideradas e incentivadas. Vozes masculinas
mais participativas no que se referem a cuidados na esfera da sade sexual
e reprodutiva, mais engajadas no exerccio da paternidade, que no usam e
no aceitam o uso da violncia para a resoluo de conflitos podem nortear
intervenes no campo da sade e da educao, com vistas a promover a
sade e a equidade de gnero entre homens jovens (Barker et al., 2004;
Barker, 2008).
Fala-se no mais de uma nica forma de ser homem, mas de formas
plurais e diversas os homens e as masculinidades entram em cena
(Connell, 1995; Nascimento, 2001; OPS, 2002; Nolasco, 1993). E nesse
cenrio de trabalho com homens, em uma perspectiva de gnero e de
promoo da sade, com o referencial da pluralidade e da diversidade de
suas experincias cotidianas, que este trabalho est centrado.
Tratando-se especificamente dos homens jovens, o Brasil, assim
como outros pases da regio, assiste a um cenrio complexo no que se
refere juventude de maneira geral, colocando-os em diferentes situaes
de vulnerabilidades, como apresentado a seguir.

Homens jovens e sade sexual e reprodutiva


Um dos marcos importantes da Plataforma do Cairo (Conferncia
Internacional sobre Populao e Desenvolvimento, realizada no Cairo,
em 1994) a incluso dos adolescentes e jovens do sexo masculino nas
polticas voltadas para a sade sexual e sade reprodutiva.
Contudo, esta recomendao no est suficientemente expressa
nas polticas de sade sexual e sade reprodutiva, o que traz alguns
obstculos para o acesso de adolescentes e jovens aos servios de sade.
Em pesquisa realizada pela Unesco (Castro, Abramovay & Silva, 2004)
com adolescentes e jovens escolarizados de ambos os sexos em todo o pas,
o servio de sade aparece em quarto lugar como um espao confivel para
obter informaes sobre sexualidade, incluindo uso de mtodos
contraceptivos, preveno de doenas sexualmente transmissveis e Aids.
De maneira geral, os homens jovens pouco utilizam os servios de
sade com o objetivo de cuidar de sua sade sexual e reprodutiva. Este fato
parece estar associado a uma ideia vigente de que homens no cuidam da
prpria sade de maneira proativa e, em maior medida, no que se refere s
questes de sade sexual e reprodutiva (Promundo, 2005; Gomes, 2008).

112
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens

Os servios de ateno sade sexual e reprodutiva partem de uma


lgica de atendimento prioritrio s mulheres. Esta realidade resulta em
uma ausncia de servios especficos, especialmente na ateno bsica,
de atendimento a homens adolescentes e jovens (e tambm adultos), assim
como prticas, condutas e aes voltadas para sua incluso no atendimento
relacionado gravidez, contracepo e a demais temas vinculados
sade sexual e reprodutiva.
No que se refere aos homens adolescentes e jovens que fazem sexo
com homens, a situao ainda menos conhecida. No se dispe de
informaes nacionais sobre a vida sexual (e por que no dizer tambm
reprodutiva) desse segmento da populao, e muito provvel que estes
jovens no levem aos servios de sade seus problemas e preocupaes
em torno da sexualidade, devido carga de preconceito e discriminao
que sofrem na sociedade (Brasil, 2008). Segundo estudos da Associao
Brasileira Interdisciplinar de Aids Abia (2002) , os jovens gays muitas
vezes no sabem como lidar com o desejo sexual por outro homem. No
sabem como pedir ajuda (e a quem), e isso atinge sua autoestima e
autocuidado, deixando-os vulnerveis.

Homens jovens e HIV/Aids


A epidemia da Aids vem crescendo entre adolescentes e jovens e,
dentre estes, notadamente entre as mulheres jovens. A prevalncia da
Aids entre adolescentes de 15 a 19 anos passou de 0,6% at 1990 para
2,0% de 1991 a 2000, e de 2,4% para 10,5% entre jovens de 10 a 24 anos,
no mesmo perodo. O perfil da epidemia aponta desde o final dos anos 90
para o crescimento da infeco entre mulheres e, em particular, entre
mulheres e homens das classes populares.
O uso do preservativo masculino nas relaes sexuais aparece como
uma das estratgias de preveno das doenas sexualmente transmissveis.
No entanto, o acesso ao preservativo e a negociao do seu uso so pontos
fundamentais para prticas de sexo seguro. Para tal, necessria uma
mudana de cultura em relao s dinmicas das relaes de gnero.
Uma pesquisa realizada pelo Instituto Promundo com 225 homens
jovens (Promundo, 2002), em um bairro de periferia no Rio de Janeiro,
mostrou que uma das maiores dificuldades dos rapazes era negociar o uso
da camisinha com a parceira. No se trata somente de ter ou no acesso
informao (ainda que a informao seja imprescindvel). Valores como

113
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

confiana, intimidade, comunicao entre os parceiros esto presentes


nesse cenrio das prticas sexuais e afetam o processo de negociao do
preservativo.

Homens jovens, acidentes e violncias


Segundo dados do Ministrio da Sade, as violncias representam
a terceira causa de morte da populao em geral. Dados de 2006 mostram
um total de 48.424 homicdios e 33.602 bitos provocados por trnsito
(Brasil, 2008).
Em relao aos homicdios, a maioria das vtimas da violncia urbana
(homicdios e mortes provocadas por acidentes de trnsito) so homens,
jovens, negros, com pouca e nenhuma escolaridade e baixo nvel
socioeconmico (Brasil, 2008).
Quando se considera a distribuio das taxas de homicdio, por sexo
e faixa etria, observa-se que a maior incidncia ocorreu entre jovens e
adultos jovens, dos 15 aos 39 anos, e que a fase crtica dos 20 aos 24 anos
de idade. A magnitude desses nmeros explica a baixa na pirmide
populacional observada no ltimo censo demogrfico em relao populao
masculina jovem, fenmeno tpico de pases em guerra (IBGE, 1999).
Em relao ao uso da violncia em espaos domsticos, segundo
pesquisa realizada pelos institutos Promundo e Noos (Acosta & Barker,
2003) com 749 homens entre 15-59 anos, no Rio de Janeiro, 25,4%
admitiram j ter usado algum tipo de violncia fsica contra uma parceira
ntima. Na faixa etria de 20-24 anos, o ndice sobe para quase 30%, nos
trs meses anteriores pesquisa.
A cultura masculina patriarcal tradicional, com nfase na manuteno
da assimetria de poder entre homens e mulheres, banaliza, naturaliza e
legitima o uso da violncia como uma forma de soluo de conflitos, no
espao pblico ou privado. Cada vez mais campanhas educativas e
programas voltados para a preveno da violncia entre jovens ganham
espao (Nascimento, 2001).
Um tema pouco abordado, nem por isso menos importante, o
suicdio entre jovens. As maiores taxas de suicdios encontram-se entre
os homens, embora o maior nmero de tentativas estejam entre as
mulheres. Segundo dados de 2006, houve 8.506 mortes por suicdio no
pas. Desses bitos, 79% foram de homens entre 20 e 39 anos de idade
(Brasil, 2008).

114
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens

Os homens escolhem maneiras mais agressivas para as tentativas de


suicdio, como o uso de armas de fogo, por exemplo. J as mulheres utilizam
substncias como remdios, venenos e outras, o que possibilita tempo
para ajuda. Trata-se de um tema que merece mais ateno, anlise e
investimento para desenhos de distintas abordagens que incluam tanto a
preveno como o acolhimento.
Podemos concluir que a articulao entre as diversas formas de
violncia (interpessoal, de gnero, homofobia, suicdio e os acidentes) e
a construo das masculinidades extremamente importante para um
debate acerca da juventude. No se trata de reduzir a masculinidade
violncia, mas pensar de que maneira a socializao de meninos (e de
meninas) e a falta de condies sociais de educao, sade e exerccio da
cidadania contribuem para que a violncia aparea como um repertrio
masculino cada vez mais comum e banalizado.

Homens jovens e o mercado de trabalho


O ingresso no mercado de trabalho formal representa um rito de
passagem para rapazes das camadas populares. Conseguir o emprego de
carteira assinada um sonho nem sempre alcanado (Novaes, 2006). Ser
capaz de se manter e de sustentar a famlia parte da construo do papel
do homem provedor, homem responsvel, homem de verdade, tornando-
se um importante pilar na construo da masculinidade dos rapazes
(Nolasco, 1993; Barker, 2008).
Em estudo realizado pela Fundao Perseu Abramo em 2005, apenas
36% dos jovens entre 15 e 24 anos de idade possuam emprego formal e,
na mdia, demoravam 15 meses para conseguir o primeiro emprego ou
uma nova ocupao nas regies metropolitanas.
No que se refere sade do trabalhador adolescente e jovem, Barker
(2004) aponta que h cerca de 219 mil acidentes de trabalho por ano no
Brasil, referentes apenas aos dados de jovens inseridos no trabalho formal
(regulado pelo Ministrio do Trabalho e Emprego), no incluindo os dados
daqueles jovens inseridos na economia informal.

Homens jovens e educao


Segundo dados de um estudo realizado pelo Fundo das Naes
Unidas para a Infncia (Unicef, 2002), 57% dos jovens brasileiros de ambos

115
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

os sexos (15-24 anos) no completaram o ensino fundamental. Para o Rio


de Janeiro, esse percentual chega a 47,5% (Fernandes, 2002).
Em termos de evaso escolar, uma pesquisa desenvolvida pela
Coordenao de Estudos e Pesquisas sobre a Infncia da Universidade
Santa rsula (Cespi) e pelo Instituto Promundo, com 218 adolescentes e
jovens (13-19 anos), oriundos de classe popular, mostra que 20,6% das
meninas, em comparao com 42% dos meninos, j passaram pelo menos
um ano fora da escola, ou seja, o dobro de meninos em relao s meninas.
Como a escola pode ser um espao privilegiado para engajar os homens
jovens no uso do sistema de sade, essa evaso indica mais uma
vulnerabilidade a que os homens adolescentes e jovens esto submetidos.
No caso de jovens oriundos de espaos populares, Souza (2003)
chama a ateno para outro ponto em relao evaso escolar: a falta de
significado que a escola possui para eles, colocando a universidade como
um sonho inatingvel. O trabalho informal e, muitas vezes, o narcotrfico
passam a ser a opo para jovens de camadas populares.
Se esses dados revelam um quadro problemtico, justamente no
perodo da adolescncia/juventude que h um grande potencial para
mudanas e transformao pessoal (Pais, 2003; Velho, 2006).
Nessa fase da vida, os indivduos esto iniciando suas vidas afetivas
e sexuais e ingressando no mercado de trabalho (formal ou informal). E
justamente nesse perodo que os jovens comeam a pensar em termos
mais abstratos e mais a longo prazo. So capazes de distinguir as
disparidades do mundo em que vivem em termos de renda, de classe
social, de gnero e estabelecem critrios de comparao com a vida
real (Barker, 2008).
Como se pode observar, as necessidades de sade dos homens
jovens se inserem num cenrio extremamente complexo e desafiador. Os
programas que procuram incluir os homens jovens na promoo de sade
precisam ter uma viso mais atenta sobre o binmio homens e sade,
procurando, por exemplo, questionar as normas sociais de gnero a que
homens e mulheres esto expostos e como elas afetam a sua sade (Barker
et al., 2006).

116
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens

Homens jovens no contexto


dos servios de sade
A sade e o desenvolvimento dos adolescentes e jovens tm sido
objeto de estudos, pesquisas e preocupao por parte de diferentes atores,
como universidades, organizaes da sociedade civil e gestores de polticas
pblicas.
Castro, Abramovay e Silva (2004) mostram que no podemos ver os
jovens como um grupo homogneo, mas sim na sua singularidade e
diversidade. Dessa maneira, os homens adolescentes e jovens necessitam
de ateno para as suas especificidades em termos de sade e
desenvolvimento e que se leve em considerao sua socializao de gnero.
Tendo como pontos de partida a reviso da literatura e a consulta a
diversos programas em diferentes pases, a World Health Organization
(WHO, 2000) aponta uma srie de consideraes no que se refere sade
dos homens adolescentes e jovens, destacando a necessidade de olhar
para os rapazes no como delinquentes, violentos ou desinteressados.
Ressalta a necessidade de olh-los de maneira positiva e pensar como eles
podem atuar como aliados no que se refere tanto a aspectos da prpria
sade, por meio de comportamentos e atitudes relacionados ao
autocuidado, como tambm sade das mulheres jovens.
Tradicionalmente, os servios de sade mantm uma viso mais
atenta para as questes das mulheres adolescentes e jovens, muitas vezes
sem considerar as especificidades de gnero que os rapazes tm.
Pesquisas sugerem os seguintes pontos como relevantes para a sade
e o desenvolvimento dos homens jovens: acidentes de trnsito, violncia,
uso abusivo de drogas, sade reprodutiva, sade mental e estratgias de
promoo de sade (WHO, 2000; Elster & Marcell, 2003; Brasil, 2008).
Vale ressaltar que essas recomendaes partem de uma viso holstica
sobre o assunto e que no se restringem apenas sade reprodutiva ou ao
uso do preservativo como focos de ateno direcionados aos rapazes.
Um estudo qualitativo realizado pela Organizao Pan-Americana
da Sade em nove pases da Amrica Latina (Opas, 2002), incluindo o
Brasil, mostra que os homens adolescentes e jovens resistem a usar os
servios de sade por no se sentirem vontade. Eles tm vergonha e no
contam com profissionais sensibilizados para as suas necessidades.

117
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Quando se fala em sensibilizar os rapazes para o autocuidado e para


a busca por servios de sade, a famlia aparece como um aliado poderoso.
Ela desempenha um papel importante na formulao das crenas, valores
e conhecimentos sobre cuidado e sade. Isso influencia sobremaneira a
percepo da necessidade de ajuda e uso dos servios de sade por parte
dos rapazes.
Se compararmos a forma como os meninos e as meninas so
socializados em relao ao cuidado e sade, verifica-se que elas so mais
propensas a usar servios de sade e a procurar mais ajuda do que os
meninos. Isso acontece no somente como fruto da socializao, mas
tambm pelo papel que os adultos desempenham nessas questes. Modelos
de homens mais preocupados e sensveis a questes de gnero podem ter
um papel importante na construo de uma relao de autocuidado por
parte dos homens (Elster & Marcell, 2003).
A escola outro aliado importante na luta pela sade dos
adolescentes e jovens. Disseminao de informaes (adequadas e atrativas)
e parcerias com unidades de sade que atuam nas mesmas comunidades
podem ajudar a facilitar o acesso dos jovens e adolescentes aos servios
de sade. Alm disso, a educao sexual pode ter um papel importante
para a sade sexual e reprodutiva dos jovens. No entanto, preciso levar
em considerao que, no Brasil (e em grande parte da regio da Amrica
Latina), os meninos tendem a estar mais fora do sistema escolar, comparados
s meninas. Este fato merece ateno e deve ser levado em conta no
momento de desenhar as estratgias voltadas para a populao masculina
jovem (Souza, 2003; Barker, 2008).
Sabemos que a informao fundamental para garantir a sade dos
jovens, mas, segundo alguns estudos, no o suficiente para provocar a
mudana de comportamentos de risco (Boler & Aggleton, 2005). Da a
necessidade de avaliar o alcance e o impacto de campanhas e programas
que se proponham mudana de comportamento e atitudes dos jovens.
Portanto, o engajamento dos homens jovens nos servios de sade
representa um desafio para os gestores e coordenadores de programas.
Como fazer para que os rapazes reconheam que precisam de apoio,
procurem e reconheam as unidades de sade como local para obt-lo e,
ainda, que as unidades estejam preparadas para fornecer a informao, o
atendimento, o aconselhamento de que esses jovens precisam?
Polticas e programas voltados para essa populao mostram que os
rapazes so mais propensos a usar servios quando esses se apresentam de

118
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens

forma atrativa para eles; alguns reportam que ter profissionais do sexo
masculino para atend-los contribui para seu engajamento e sua adeso
aos servios de sade. Outros, ainda, afirmam que nada disso necessrio,
bastando que o profissional seja sensvel s necessidades dos rapazes.
H ainda aqueles que apontam atividades extramuros (incluindo esportes,
lazer e cultura), assim como a ao de promotores juvenis de sade,
como mecanismos para atrair e envolver os jovens nos servios de sade
(WHO, 2000).

Escutando os rapazes:
sentidos sobre os cuidados com a sade
Em 2005, o Instituto Promundo, em parceria com a Secretaria
Municipal de Sade do Rio de Janeiro, representada pelo Programa de
Sade do Adolescente (Prosad), e com o Ncleo de Estudos de Sade do
Adolescente da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Nesa/Uerj),
e com apoio da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) e da
Organizao Mundial da Sade (OMS), coordenou a implementao de
uma pesquisa-ao intitulada Homens Jovens e Sade.
Tratava-se de uma iniciativa-piloto de promoo de sade entre
homens jovens (15 a 24 anos de idade) e qualificao dos servios em
unidades bsicas de sade no municpio do Rio de Janeiro para o
atendimento a essa populao. Esta iniciativa se inseria em um debate
mais amplo sobre homens e construo das masculinidades e suas relaes
com o campo da sade, a partir de uma perspectiva de gnero e de uma
abordagem integral da sade.
Buscava-se compreender a demanda por servios de sade por parte
de homens jovens de camadas populares na cidade do Rio de Janeiro:
perceber as noes de cuidado e autocuidado que essa populao possua,
a forma como essa noo era construda, quais eram os outros atores que
estavam envolvidos nesse processo, a percepo dos rapazes sobre as
prprias unidades de sade e a identificao de possveis barreiras que
dificultavam o acesso a elas.
Procurava-se, tambm, perceber e qualificar a oferta de servios de
sade voltada para essa populao, com intuito de observar o processo
de incorporao do segmento da populao adolescente e jovem na rotina
do servio de sade, as dificuldades e estratgias de enfrentamento
existentes no cotidiano dessas unidades, a desconstruo de esteretipos

119
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

em relao aos homens jovens por parte dos profissionais envolvidos e a


articulao de parcerias com as comunidades em que estavam inseridos.
Este captulo pretende centrar suas reflexes nos resultados da
pesquisa qualitativa com homens jovens de camadas populares sobre suas
percepes sobre masculinidade, sade e cuidados com a sade realizada
durante o processo de planejamento da interveno.
Foram realizados seis grupos focais com grupos de homens jovens
(de 15 a 24 anos) de trs diferentes localidades de baixa renda na cidade do
Rio de Janeiro. Todos os participantes eram voluntrios e os grupos foram
realizados nas unidades bsicas de sade locais. Cada grupo focal foi facilitado
por um homem, com intuito de que os participantes ficassem mais vontade
para falar sobre as questes envolvidas com o cuidado da sade.
O objetivo dos grupos focais era compreender as percepes dos
rapazes sobre sade e cuidado, sexualidade, incluindo questes sobre a
sade sexual e reprodutiva, o acesso e as possveis barreiras aos servios
de sade, alm de questes referentes sade no espao escolar.
As vozes dos rapazes contriburam para a elaborao tanto das aes
em cada uma das unidades de sade quanto de materiais socioeducativos.
Durante a realizao dos grupos focais, abordaram-se os seguintes
temas: normas de gnero, sade e cuidado, sexualidade, uso do
preservativo, paternidade, uso dos servios de sade e qualidade do
atendimento.

Normas sociais em torno da


masculinidade e das relaes de gnero
Ao responderem pergunta: o que significa ser homem?, os jovens
evocavam a figura do homem provedor e responsvel pelo sustento da
famlia. A famlia era vista de maneira tradicional, ou seja, com papis
bem definidos, homem que trabalha e mulher que cuida da casa e que
deve respeito ao homem. Chamavam a ateno os casos de ausncia de
referencial paterno (quase todos os participantes no conviviam com os
pais). Interessante observar que, apesar de viverem em casas chefiadas por
mulheres, a ideia de que esse lugar de sustento da casa e da famlia deveria
ser ocupado por um homem era bastante presente.

120
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens

Sexualidade e o uso do preservativo


Os rapazes apresentavam um discurso bastante ambguo em relao
ao uso do preservativo. Em um primeiro momento, defendiam o seu uso
por conta de um discurso incorporado da preveno do HIV/Aids. O
preservativo como mtodo de contracepo foi muito pouco citado. Os
jovens tambm diziam que o preservativo incomodava e que no gostavam
de us-lo. Relataram inquietaes sobre o quanto o uso do preservativo
diminuiria o prazer da parceira e as dificuldades no processo de negociao
do seu uso.
Esse tema merece uma reflexo mais aprofundada. Os rapazes, muitas
vezes, so vistos como aqueles que tm uma sexualidade incontrolvel e
que necessitam de informao e de disponibilizao de preservativos.
No entanto, ainda que o uso do preservativo esteja presente no chamado
discurso da preveno, esse discurso se esvazia no momento da
negociao. No apenas necessrio saber da importncia do uso do
preservativo ou poder dar uma aula sobre como se pode infectar pelo
HIV ou como armazenar ou usar o preservativo. Trata-se, portanto, da
construo de uma habilidade de comunicao entre os parceiros e que
deve envolver respeito, dilogo e confiana de ambas as partes.
Segundo a viso dos rapazes, os homens sentem mais desejo sexual
do que as mulheres e por isso precisam de mais sexo e de mais parceiras.
Em sua viso, os homens vo caa, ao passo que as mulheres so mais
passivas. As relaes sexuais so baseadas na heteronormatividade, no
demonstrando qualquer possibilidade do exerccio de uma sexualidade
que no seja a heterossexual para os homens.
Alguns dos rapazes j eram pais e, segundo o discurso apresentado,
no sabiam como deixaram isso acontecer. O universo da reproduo era
totalmente distante de suas preocupaes. A reproduo entre
adolescentes e jovens ainda pautada em uma lgica da preocupao e
responsabilidade femininas. Embora, gradativamente, aumente o debate
em torno da paternidade adolescente (Lyra, 1998).

Sade em geral
preciso cuidado para no restringir as necessidades de sade dos
rapazes apenas ao preservativo ou preveno da Aids. A maioria dos
programas voltados para os jovens tem foco nessas questes. Embora sejam
importantes, h outras demandas que tambm merecem ateno e podem

121
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

servir como porta de entrada para questes mais delicadas e ntimas como
as questes de sade sexual e reprodutiva.
A sade bucal, problemas de acne ou referentes nutrio e que
esto ligadas aparncia fsica foram mencionados por quase todos os
participantes e podem representar oportunidades para que os rapazes
frequentem mais assiduamente as unidades de sade.
Porque tem certos homens que no esto nem a e no ligam para nada.
Tipo de se colocar uma vaidade. Tem homem que no t nem a para
nada, fica sujo, babo, cabeludo. Tambm na rea da sade no quer
se tratar meio parecido, n... (rapaz, 16 anos)

Cuidado
As noes de cuidado so aprendidas e encontram, na figura da
me, a embaixadora do cuidado. Grande parte das vezes era com a me
(ou com outra figura feminina) que o rapaz ia ao mdico ou ao posto de
sade. Por mais macho que o cara seja, vai procurar sempre a me...
machucou o dedo e parece que o mundo vai acabar (rapaz, 18 anos).

Sexo do profissional de sade


Um item em que no houve consenso foi o sexo do profissional
que vai atender os rapazes. Para alguns, o fato de ser outro homem trazia
uma identificao que poderia auxiliar tanto na conduo de atividades
de promoo da sade quanto na adeso dos rapazes aos servios. Para
outros, o importante era que esse profissional fosse sensvel s suas
necessidades.
Eu acho que tem um pouco de diferena porque quando voc vai com
um mdico que homem, tipo o cara homem e tu tambm j
conversa... j quando mulher voc fica meio assim de fazer umas
perguntas. (rapaz, 20 anos)

Tem que ser mdico profissional para atender... importante ser atendido,
por homem, mulher ou homossexual. O que importa que seja mdico
e vai conversar contigo numa boa. (rapaz, 18 anos)
O importante ser bem atendido... o que importa que a gente esteja
sendo atendido por um mdico mesmo. (rapaz, 18 anos)

122
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens

O posto de sade
Os rapazes manifestaram um certo estranhamento pelo fato de o
posto de sade ser um lugar repleto de mulheres, uma ausncia de
referncias a coisas do mundo masculino. Como diziam os rapazes:
Eu mesmo, quando vou ao posto de sade, no que eu me sinto
envergonhado porque eu j tenho esclarecimento pra no ficar assim,
mas fica estranho. Voc v um monto de mulher, sabe? A impresso
que voc est num espao que no seu. (rapaz, 17 anos)
O posto um lugar que s tem peito e barriga [se referindo aos cartazes
no posto sobre amamentao e gravidez]. Nem parece que coisa pra
homem. (rapaz, 18 anos)

No entanto, os rapazes destacaram a importncia de ter um espao


para conversar e trocar ideias. O espao fsico da unidade de sade, a
qualidade do atendimento, a relao com o/a profissional e as atividades
de promoo da sade apareceram como elementos atrativos para o uso
do posto de sade.
A doutora era simptica, me dava ateno e era paciente. O nico defeito
que aqui demorado pra caramba. (rapaz, 17 anos)
Eu gostei de ter tido a palestra e conhecer, legal, de se juntar aqui com
os moleques para conversar e tal... esse bagulho aqui eu gostei, da gente
estar conversando assim. (rapaz, 20 anos)
Eu, particularmente, geralmente eu sempre t perguntando a respeito
das coisas. Inclusive at a respeito de (...) alguns problemas que eu
tenho que consertar, como coluna e essas coisas todas pra no futuro
conseguir carreira militar... Sempre a doutora t falando e me dando
algumas observaes tambm. (...) A geladeira l de casa, a hora que tu
chega l, olha l um monte de observaes s minhas. No come sal,
no pode fazer isso e no pode fazer aquilo. Sempre a doutora mesmo
escreve e me d. Eu entrego pra minha me e ela bota l na porta da
geladeira. (rapaz, 17 anos)
Isso a me animou bastante [prtica educativa] correr atrs, procurar me
informar do meu corpo. Aprender a me prevenir que eu no sabia e hoje
eu sei graas a X e a todos os assistentes aqui do posto. Isso foi muito
bom pra mim. (rapaz, 19 anos)

123
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Um tema recorrente na fala dos rapazes era a circulao restrita nos


locais onde residiam. Na sua maioria, eram moradores de diferentes favelas
cariocas ou jovens de comunidade, como se apresentavam. Em vrias
delas, dominadas pelo narcotrfico, a mobilidade dos jovens era dificultada,
j que eram impedidos de cruzar determinados territrios. Alm disso,
em algumas delas, o posto de sade local ficava em rea controlada por
grupos rivais das reas onde viviam. Isso impedia o acesso dos jovens ao
posto de sade, fazendo com que eles buscassem hospitais e unidades de
sade fora de seus locais de moradia, dificultando mais ainda o acesso aos
servios de sade.

Doenas Sexualmente Transmissveis (DST)


As DST aparecem como um tema importante na atividade sexual dos
homens jovens. Quando eles contraem alguma infeco dessa natureza, por
vergonha da famlia, por falta de informao adequada ou servios adequados,
acabam por recorrer a solues caseiras, geralmente orientadas por colegas.
Depois deu uma coceira desgraada na gente, fiquei uma semana com
aquela coceira, lavava toda hora, jogava lcool... a maior loucura...
saa um bagulho branco do pnis. Tomava banho, botava lcool e
mercrio com iodo... porque tinha uns cortes em volta... queimava
pra caramba... no fui nem ao hospital. Nem falei com a minha me,
minha me fala pra caramba. Curei assim mesmo, com mercrio, lcool
e iodo. (rapaz, 20 anos)

guisa de concluso
Como se pode observar, a realidade que envolve os homens jovens
de camadas populares bastante complexa. Como entender o binmio
homens/sade a partir dessa complexidade? Esse um desafio importante
na busca por alternativas de engajamento dos homens jovens em aes de
promoo da sade.
Prticas vinculadas a um padro cultural tradicional afetam sua busca
por servios de sade. Compreender as normas sociais de gnero que
favorecem a construo desses padres fundamental para realizar aes
educativas e de acolhimento no mbito da sade que possibilitem o
questionamento e a construo de outras formas de exerccio da
masculinidade dos homens jovens.

124
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens

A viso do homem como provedor ou sexualmente incontrolvel,


ou como violento, coloca o indivduo do sexo masculino em diversas
situaes de vulnerabilidade. Ter modelos masculinos mais comprometidos
com a igualdade entre os sexos, mais participativos nas questes de sade
sexual e sade reprodutiva e no exerccio da paternidade, e que no
acreditam no uso da violncia como forma de soluo de conflitos um
fator importante na construo de novos repertrios para esses jovens.
Questes estruturais que funcionam como barreiras para a procura
pelos servios de sade merecem particular ateno. A violncia urbana a
que os jovens moradores de favelas esto expostos um tema
particularmente importante. Homens jovens de periferia, negros e com
menos anos de escolaridade constituem o grupo mais vulnervel s questes
de violncia, particularmente o homicdio. O cerceamento de sua
circulao por conta da presena de grupos rivais no controle do
narcotrfico nos espaos em que vivem agrega mais uma dificuldade ao
acesso aos servios de sade, como foi visto nos depoimentos dos rapazes.
Em relao sexualidade, nota-se a aquisio de uma gama de
informaes sobre HIV/Aids, DST e uso do preservativo. No entanto,
nem sempre a prtica est alinhada ao discurso dos rapazes. A necessidade
de comunicao entre parceiros para a negociao do uso do preservativo
condio fundamental para a prtica do sexo seguro. Relaes de
gnero pautadas pela desigualdade ou pela falta de habilidades de
comunicao frequentemente presentes no perodo de iniciao sexual
precisam ser trabalhadas em programas que atendam o pblico jovem
(Pulerwitz et al., 2007).
Os homens no so iguais. Tratar questes relacionadas orientao
sexual se torna fundamental. No se pode assumir que todo e qualquer
jovem que chegue ao posto de sade heterossexual. Trabalhar a
heteronormatividade com os profissionais de sade um passo importante
na construo de agendas pblicas de sade mais inclusivas.
A construo de uma cultura masculina do cuidado (de si e do outro)
representa outro desafio importante. No relato dos rapazes, atividades
educativas em grupo parecem favorecer que o ambiente do posto seja
percebido como um espao de sade e no somente de doena. Da mesma
forma que parcerias entre escolas e outras instncias comunitrias, na
formulao de atividades extramuros, podem contribuir na construo
dessa cultura do cuidado.

125
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

necessrio criar, nos postos de sade, ambientes amigveis para


os homens jovens. Quando um jovem diz que o posto um lugar de
peito e barriga ele sinaliza a ausncia de referenciais masculinos na
produo de materiais educativos (cartazes, folhetos etc.). Trata-se,
portanto, de rever se os homens no vo ao posto de sade ou em que
medida a organizao dos prprios servios afasta os homens. Muitos
homens ainda pensam que sade coisa de mulher. E, mais ainda, nos
assuntos relacionados reproduo. necessrio criar condies para
que a ateno sade seja atrativa para esse segmento da populao.
E, finalmente, deve-se partir de uma viso holstica de sade e
desenvolvimento dos homens jovens para se constituir uma agenda de
promoo, acolhimento e preveno em sade que seja inclusiva, que
perceba a complexidade dos homens jovens e que estabelea mecanismos
eficazes de incluso do tema homens e masculinidades na elaborao de
agenda pblica de sade.

Referncias
ACOSTA, F. & BARKER, G. Homens, Violncia de Gnero e Sade Sexual e
Reprodutiva: um estudo sobre homens no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Instituto
Noos, Promundo, 2003.
ASSOCIAO BRASILEIRA INTERDISCIPLINAR DE AIDS (ABIA). Ditos e Ritos
dos Jovens Gays: projeto juventude e diversidade sexual. Rio de Janeiro: Abia,
2002.
BARKER, G. Homens na Linha de Fogo: juventude, masculinidade e excluso social.
Rio de Janeiro: 7Letras, 2008.
BARKER, G. et al . How do We Know if Men Have Changed? Promoting and
measuring attitude change with young men: lessons from Program H in Latin
America. Oxford: Oxfam GB, 2004.
BARKER, S. L. Juventude e trabalho. In : SEMINRIO NACIONAL HOMENS
JOVENS E EQUIDADE DE GNERO: PARTICIPAO JUVENIL,
PROGRAMAS E POLTICAS PBLICAS, 2004, Braslia.
BOLER, T. & AGGLETON, P. Life Skills Education for HIV Prevention: a critical
analysis. London: Save the Children and Action Aid International, 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Preveno da Violncia e Cultura de Paz. Braslia:
Opas, 2008. (Painel de Indicadores do SUS n. 5)
CASTRO, M.; ABRAMOVAY, M. & SILVA, L. Juventudes e Sexualidade. Braslia:
Unesco, 2004.

126
Reflexes sobre a Sade dos Homens Jovens

CENTRO DE ESTUDOS E PESQUISAS SOBRE A INFNCIA/UNIVERSIDADE


SANTA RSULA (CESPI/USU) & PROMUNDO. Children, Youth and their
Developmental Supports: strengthening family and community supports for
children and youth in Rio de Janeiro initial results 2000-2001. Rio de Janeiro:
Cespi, Promundo, 2001.
CONNELL, R. Masculinities. Berkeley: University of California Press, 1995.
ELSTER, A. & MARCELL, A. Health care of adolescent males: overview, rationale,
and recommendations. Adolescent Medicine: state of art reviews, 14(3): 525-
540, 2003.
FERNANDES, R. Educao de Jovens em Situao de Risco: dados do problema e
aes da sociedade. Rio de Janeiro: Viva Rio, 2002. (Mimeo.)
FUNDAO INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA
(FIBGE). Mortes Violentas: um panorama dos homicdios no Brasil. Rio de Janeiro:
FIBGE, 1999.
GOMES, R. Sexualidade Masculina, Gnero e Sade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz,
2008.
LYRA, J. Paternidade adolescente: da investigao interveno. In: ARILHA, M.;
UNBEHAUM, S. & MEDRADO, B. (Orgs.). Homens e Masculinidades: outras
palavras. So Paulo: Ecos, Editora 34, 1998.
NASCIMENTO, M. Desaprendendo o Silncio: uma experincia de trabalho com
homens autores de violncia contra a mulher, 2001. Dissertao de Mestrado,
Rio de Janeiro: Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de
Janeiro.
NASCIMENTO, M. (Re)pensando as masculinidades adolescentes: homens jovens,
gnero e sade. In: UZIEL, A. P.; RIOS, L. F. & PARKER, R. G. (Orgs.) Construes
da Sexualidade: gnero, identidade e comportamento em tempos de Aids. Rio
de Janeiro: Pallas, 2004.
NOLASCO, S. O Mito da Masculinidade. Rio de Janeiro: Rocco, 1993.
NOVAES. R. Os jovens de hoje: contextos, diferenas e trajetrias. In: ALMEIDA,
M. I. M. & EUGENIO, F. (Orgs.). Culturas Juvenis: novos mapas do afeto. Rio de
Janeiro: Zahar, 2006.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). Hacerse Hombres: la
construccin de la masculinidad en los adolescentes y sus riesgos. Washington:
OPS, 2002.
PAIS, J. M. Culturas Juvenis. Lisboa: Imprensa Nacional, Casa da Moeda, 2003.
PULERWITZ, J. et al. Promovendo Normas e Comportamentos Equitativos de Gnero
entre Homens Jovens como Estratgia de Preveno do HIV/Aids. Washington:
Population Council, 2007.

127
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

PROMUNDO. Projeto de Jovem para Jovem: engajando homens jovens na preveno


de violncia e na sade sexual e reprodutiva no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro:
Promundo, 2002.
PROMUNDO. Homens Jovens e Sade: promoo de sade e qualificao dos
servios para a populao masculina jovem. Relatrio de pesquisa. Rio de Janeiro:
Promundo, 2005. (Mimeo.)
SOUZA, J. de. Por Que Uns e No Outros? Caminhada de jovens pobres para a
universidade. Rio de Janeiro: Sette Letras, 2003.
VELHO, G. Juventudes, projetos e trajetrias na sociedade contempornea. In :
ALMEIDA, M. I. M. & EUGENIO, F. (Orgs.). Culturas Juvenis: novos mapas do
afeto. Rio de Janeiro: Zahar, 2006.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). What about Boys? A literature review
on the health and development of adolescent boys. Genve: WHO, 2000.

128
5
Discriminao, Cor/Raa e
Masculinidade no mbito da Sade:
contribuies da pesquisa social
Simone Monteiro e Ftima Cecchetto

Reflete-se, aqui, sobre situaes de discriminao associadas cor/


raa no cenrio nacional, tendo como foco a populao masculina jovem,
visando a fomentar uma anlise sobre as implicaes das expresses de
discriminao no mbito dos agravos sade nesse segmento social.
A partir de uma introduo sobre os desafios metodolgicos das
investigaes sobre discriminao no campo da sade, assinalados na
literatura internacional e nacional, priorizam-se dois eixos de anlise. No
primeiro, abordam-se aspectos da discriminao racial no contexto
brasileiro com base em estudos socioantropolgicos e etnogrficos,
seguido de uma discusso sobre as configuraes da discriminao que
envolvem homens jovens, classificados como negros/pretos.
O segundo eixo trata das conexes entre as manifestaes de
discriminao racial, situaes de violncia e estilos de masculinidade e
seus reflexos nos dados de morbimortalidade masculina. O percurso
analtico, de carter exploratrio, tem o propsito de lanar luzes sobre
as pesquisas e as polticas de sade pblica voltadas para a populao
masculina no pas.
Em estudos internacionais, principalmente norteamericanos, tem-
se analisado a relevncia das diferentes formas de discriminao na
produo das desigualdades sociais e em sade (Stuber, Meyer & Link,
2008; Parker & Aggleton, 2003; Krieger, 2003). A partir dessas pesquisas,
depreende-se que as diversas expresses de discriminao podem alterar
negativamente as condies e a qualidade de vida humana e, desse modo,
a sade das pessoas e das coletividades. Isto significa dizer que certas

129
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

manifestaes discriminatrias podem acarretar danos psicolgicos,


alteraes de comportamento, passando por excluso social, incapacidades
no trabalho e obstculos nas interaes cotidianas, bem como culminar
em violncia e morte. Destacam-se, portanto, a seriedade e as
consequncias de formas graves de discriminao, por seu carter irreparvel
de negao dos direitos, que constituem fato preocupante e com
implicaes humanas e sociais, incluindo os agravos sade.
Nas reflexes sobre os efeitos da discriminao, encontram-se, com
frequncia, anlises sobre os desafios tericos e metodolgicos das
pesquisas acerca desse tema. Parte dos questionamentos relaciona-se ao
fato de as expresses de discriminao variarem segundo as situaes da
vida real, os atores envolvidos e o momento scio-histrico.
Por serem decorrentes das interaes sociais, as formas de
discriminao so contextuais. Resultam, portanto, da interdependncia
de mltiplos fatores associados ao contexto, s caractersticas das pessoas
ou grupos (em relao insero social, aos papis de gnero, diversidade
sexual, cor/raa, dentre outros aspectos).
Desse ponto de vista, as anlises generalizadas sobre a discriminao
e suas consequncias para os indivduos e grupos sociais tendem a
comprometer a validade do estudo. Faz-se necessrio, portanto, explicitar
os procedimentos metodolgicos empregados no estudo de uma
determinada dimenso da discriminao, indicando de que modo os demais
marcadores sociais envolvidos naquele contexto especfico foram
contemplados na investigao.
Devah Pager (2006) examina os limites e potencialidades dos
mtodos empregados nas pesquisas sobre discriminao racial, tendo por
base a literatura norteamericana sobre o assunto. Para tanto, a autora detalha
de que modo os usos dos estudos de percepo, de sondagem de atitudes,
das anlises estatsticas e dos experimentos de laboratrio e de campo
resultam em anlises consistentes ou no sobre o fenmeno.
Dentro de um eixo complementar, Williams, Neighbors e Jackson
(2003) analisaram as evidncias das associaes entre a percepo da
discriminao tnico-racial e sade em estudos de base populacional,
publicados entre 1998 e 2003. Os autores constataram a falta de consenso
na literatura sobre a melhor forma de medir a exposio ao racismo, a
importncia da diferenciao entre as experincias recentes e cumulativas,
as contribuies dos estudos sobre estresse para se investigar a
discriminao, entre outros aspectos.

130
Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito da Sade

Em direo semelhante, Nancy Krieger (2003) afirma que as


consequncias do racismo para a sade da populao so conhecidas, mas
pouco investigadas. A autora alerta que as expresses biolgicas das
relaes raciais referem-se s alteraes na constituio biolgica dos
indivduos, causadas pela exposio (fsica e psicolgica) a situaes de
racismo. Tal fenmeno no deve ser confundido com a racializao das
expresses biolgicas, que, de forma equivocada, relaciona traos,
biolgicos arbitrrios a marcadores inatos associados a diferenas raciais.
Outros autores assinalam que os procedimentos metodolgicos sobre
as relaes entre racismo e sade devem considerar as contribuies das
cincias sociais (Harell & Hall, 2003). Nesse particular, compreende-se
que as abordagens quantitativas podem ser articuladas aos estudos
qualitativos, capazes de colaborar na elucidao das formaes subjetivas
decorrentes dos processos discriminatrios.
No que diz respeito realidade nacional, h trabalhos sobre a
percepo da populao sobre o racismo no pas, mas os estudos acerca
das consequncias da discriminao racial nos agravos sade ainda so
escassos. Cabe ressaltar, todavia, que, nos ltimos anos, a temtica das
relaes entre cor/raa e sade ganhou visibilidade e est sendo incorporada
por pesquisadores da rea da sade coletiva, como indicam os trabalhos
de Claudia Travassos e David Williams (2004), Naomar Almeida-Filho e
colaboradores (2004), Simone Monteiro (2004), Jos Laguardia (2004),
Luis Eduardo Batista (2005), Dora Chor e colaboradores (2004), Marcos
Maio e Simone Monteiro (2005), Maria do Carmo Leal, Silvana da Gama
e Cynthia da Cunha (2005), Fernanda Lopes, Cassia Buchalla e Jos Ricardo
Ayres (2007). Embora tratem de temas variados que incluem relaes
entre cor/raa, agravos associados assistncia pr-natal e agravos como
depresso, obesidade, Aids, entre outros , parte dos trabalhos assinala os
desafios metodolgicos dessa temtica. So feitas indagaes acerca das
implicaes das variaes dos mtodos e termos de classificao da cor/
raa e do uso da varivel raa nos estudos em sade. No campo das polticas
pblicas em sade, igualmente o tema tem tido relevo por meio da
proposio de um campo de estudo e interveno voltado para a sade da
populao negra (Maio & Monteiro, 2005; Heringer, 2002).
As situaes de discriminao de gnero tambm integram um eixo
relevante nas discusses sobre as desigualdades em sade, a despeito dos
avanos e conquistas promovidos pelo movimento feminista. As
repercusses das relaes hierrquicas de gnero tm sido consideradas

131
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

nas interpretaes de agravos como o aumento de transmisses de HIV


nas relaes heterossexuais e entre mulheres, particularmente nos
contextos de desigualdade socioeconmica e excluso social (Guerreiro,
Ayres & Hearst, 2002; Greig et al., 2008; Monteiro, 2009).
Entretanto, uma reviso preliminar revela que os estudos sobre a
interdependncia entre gnero e demais marcadores sociais nos estudos
sobre discriminao so mais limitados.
Cabe citar o trabalho pioneiro de Verena Stolcke (1991) sobre o
modo como a diferena racial se constri atravs do gnero e como a
classe moldada por gnero e cor/raa. Tal recorte estimula anlises sobre
a articulao de mltiplos sistemas de subordinao, bem como uma
discusso acerca da tendncia naturalizao das desigualdades na
sociedade de classes. Crenshaw (2002), em outro contexto de pesquisa,
demonstrou que frequentemente o racismo, a dominao masculina e a
pobreza se cruzam, estruturando as posies relativas dos indivduos,
segundo o gnero.
Diante do exposto, compreende-se que a perspectiva da
interseccionalidade pode orientar as reflexes sobre os diversos arranjos
atravs dos quais as formas especficas de discriminao se manifestam.
Em trabalho anterior (Cecchetto & Monteiro, 2006), tal perspectiva foi
adotada a partir da anlise de experincias de discriminao de jovens das
camadas populares do Rio de Janeiro, segundo o recorte de gnero, cor e
classe. Interessa destacar que o olhar etnogrfico permitiu identificar
aspectos importantes sobre as dinmicas especficas de discriminao social
e racial vivenciadas por homens e mulheres jovens das camadas populares,
moradores da regio metropolitana do Rio de Janeiro.
Diante do vasto potencial de anlise das implicaes das diferentes
formas de discriminao, pretende-se apresentar uma discusso sobre a
discriminao racial interligada ao gnero masculino e classe social e o
seu crescente impacto no mbito da sade coletiva. Como assinalado,
este enfoque orienta-se pelo pressuposto segundo o qual o exame das
expresses de discriminao na realidade brasileira precisa considerar como
os demais marcadores da diferena ou princpios classificatrios, como
classe social, gnero e gerao, operam articulados cor/raa do grupo
social e ao contexto pesquisado. Optou-se por destacar certas
singularidades das relaes raciais no pas a partir de estudos no campo
das cincias sociais.

132
Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito da Sade

Discriminao racial no contexto brasileiro


Na linguagem cotidiana, na imprensa e mesmo na literatura sobre
relaes raciais, a ideia de discriminao, alm de ser ampla, corresponde,
muitas vezes, noo de preconceito. De maneira simplificada, pode-se
dizer que o preconceito seria o modo de ver certas pessoas ou grupos
raciais/tnicos, ou seja, um sistema de atitudes e de disposies interiores,
ao passo que a discriminao seria a manifestao concreta desse
pensamento.
Segundo Maria Beatriz Rodrigues (2007: 56), a discriminao diz
respeito a um tratamento desigual dirigido a indivduos ou grupos por
integrarem categorias especficas que no tem uma justificativa plausvel
ou consenso social. A autora argumenta que as expresses de
discriminao so dinmicas pelo fato de serem produzidas a partir de
efeitos sociais, apresentando, portanto, variaes ao longo do tempo.
Na mesma linha, a discriminao racial consiste no tratamento
diferenciado de pessoas baseado na cor e na ideia de raa, podendo tal
comportamento promover segregao e desigualdade social (Jaccoud &
Beghin, 2002; Guimares, 2004).
Uma das mais importantes contribuies para o entendimento das
formas de discriminao racial na sociedade brasileira foram os clssicos
estudos de Oracy Nogueira (1998). Suas anlises foram fundamentais para
compreender a natureza da discriminao racial articulada ao sistema de
classificao de cor no nosso pas.
Com base em uma perspectiva comparativa entre os Estados Unidos
e o Brasil, o autor argumenta, que no contexto nacional predomina o
preconceito de marca, relacionado aparncia, ao passo que, na
sociedade norteamericana, o preconceito est relacionado ascendncia
ou origem. Dito de outro modo, no cenrio nacional seriam as marcas
fenotpicas como o tom da pele, tipo de cabelo, formato dos lbios e
do nariz, sobretudo quando elas se aproximam mais da tonalidade escura
da pele que mobilizariam o preconceito.
Alm disso, Oracy Nogueira demonstrou como a experincia da
discriminao por cor na sociedade nacional era matizada por outros
aspectos extrarraciais como instruo, polidez, elegncia, entre outros.
Com base nessa argumentao, tem sido possvel afirmar que a
discriminao racial no contexto brasileiro pode ser compreendida como

133
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

um procedimento malevel, que inclui combinaes entre as variveis


atribudas pessoa (os traos fisionmicos) e as adquiridas (ex.: classe,
convenes de gnero e outros marcadores sociais da diferena). Para os
autores como Peter Fry (1991) e Yvonne Maggie (1996), os princpios
classificatrios flexveis na atribuio da cor podem ser interpretados como
especificidades das relaes raciais brasileiras, um pas altamente
miscigenado, onde so mltiplas as possibilidades de combinao e mistura
de cores.
Os estudos mais recentes, sobretudo os de recorte etnogrfico,
ressaltam algumas dinmicas especficas da discriminao em variados
contextos. Os trabalhos de Livio Sansone (1998, 2004) sobre os contatos
interraciais no estado da Bahia demonstraram a existncia de uma gradao
hierrquica entre reas ou domnios onde a cor negra pode ser um fator de
prestgio ou um empecilho nas relaes sociais. Nessa lgica, o mercado
de trabalho seria uma rea considerada desfavorvel ou dura, ocorrendo
nela o mximo de discriminao para as pessoas negras, ao passo que, em
alguns ambientes de lazer (e de festas populares), incluindo a Igreja
Catlica, denominadas de suave, haveria o mnimo de discriminao.
Demais aspectos da dinmica da discriminao podem ser
depreendidos do estudo etnogrfico de Adriano Maurcio (1998),
realizado com usurios de nibus no Rio de Janeiro. Segundo sua anlise,
os passageiros tendem a selecionar o lugar do translado de acordo com
uma escala associada cor e ao gnero dos outros passageiros. Os
passageiros de pele mais clara (brancos, morenos), de ambos os sexos,
escolhiam primeiro os lugares ao lado das mulheres brancas e, em segundo,
das mulheres de pele mais escura (pretos, negros). Os assentos vazios
contguos aos homens eram evitados, e os lugares ao lado dos homens de
pele mais escura eram a ltima opo. Para o autor, esta escolha est
vinculada a dois pressupostos complementares. Um deles, implcito no
senso comum e policial carioca, associa a cor escura a um indcio de
criminalidade e ameaa, principalmente rapazes pretos/negros que circulam
em lugares pblicos. O outro, de carter mais explcito, diz respeito ao
medo de assalto pela populao carioca nos transportes coletivos, domnio
em que a probabilidade de se sofrer vrias violncias grande, dada a
ausncia de medidas de segurana pblica adequadas.
Patrcia Farias (2003), por sua vez, examinou uma dimenso
importante das dinmicas locais de classificao da cor interligada
discriminao racial: a noo de territrio, em sua acepo simblica

134
Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito da Sade

relacionada a um ethos especfico ou moralidade. A autora argumenta que


as praias localizadas na zona sul da cidade do Rio de Janeiro constituem-
se como espaos ou reas morais, onde seus habitus operam uma
classificao social da pessoa ou dos grupos, tomando por base o local de
moradia, e no apenas a cor. Assim, territorialidade serve como um marcador
explcito e ajuda a subsumir a discriminao racial a uma categorizao
de posio social ou status, indicando, mais uma vez, a combinao de
variveis na dinmica da discriminao.
As pesquisas mencionadas reiteram o argumento de que as
percepes das vivncias da discriminao precisam ser matizadas a partir
dos cenrios e atores envolvidos. Isto talvez ajude a entender os desafios
da caracterizao das discriminaes raciais mais ou menos sutis, j que
existem mltiplas possibilidades de combinao entre as discriminaes
em um pas com alta desigualdade socioeconmica como o Brasil. Nesse
ponto, alguns estudiosos assinalam que apenas as formas mais explcitas e
segregatrias de discriminao so reconhecidas pela populao brasileira
(Guimares, 2004).
Essa discusso pode ser enriquecida com reflexes, de carter mais
sociolgico, sobre outras dimenses da discriminao no mbito das
instituies jurdicas e policiais. Ilustra essa viso a naturalizao do
tratamento discriminatrio dado a pessoas pertencentes a certos grupos
sociais, tnicos ou sociais; uma postura corriqueira entre algumas
autoridades brasileiras, incluindo a polcia. Tal tratamento espraia-se pela
vida cotidiana, resultando, principalmente, no desrespeito aos direitos
civis deste grupo. Nesse ponto a discriminao faz par com o abuso da
autoridade e com as violncias.
A discriminao racial perpetrada na justia pode ser constatada
pelas pesquisas de Rubens Adorno (1996) sobre a populao carcerria na
cidade de So Paulo, constituda predominantemente por pardos e pretos.
Os dados do trabalho do autor comprovaram a ocorrncia de um
tratamento discrepante em matria de direitos humanos para os cidados
pretos/negros do sexo masculino, dado que os mesmos esto sujeitos a
probabilidades significativamente maiores de sofrerem diversas formas de
violncia policial, como ameaas, intimidao, agresso fsica e psicolgica
nas cadeias.
A anlise de Antonio Sergio Guimares (1997, 2004) sobre as
matrias publicadas pela grande imprensa indicou que um dos casos mais
frequentes de discriminao racial envolve a violncia policial contra

135
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

suspeitos por sua cor ou aparncia. As vtimas, em geral, so homens negros,


proletrios, na maioria das vezes, abordados com a justificativa de que foram
confundidos com ladres ou assaltantes. A conduta de policiais orientada
por esteretipos racistas foi confirmada no trabalho de Silvia Ramos e
Leonarda Musumeci (2005). As autoras descrevem como se d a construo
do elemento suspeito de cor padro, isto , homem de cor e de classe
baixa, alvo prioritrio de revistas e prises para averiguaes de rotina.
Quer dizer, em geral, os considerados suspeitos por sua aparncia (indicador
de classe ou posio social) ou cor (trao fenotpico) podem sofrer abuso
de poder e agresses. Tais formas discriminatrias encontram-se respaldadas
em uma ideia bastante invocada no senso comum, incluindo a polcia, de
que a cor escura, seja um signo de criminalidade, em relao qual o uso da
violncia fsica considerado legtimo. Trata-se de uma discriminao
da rua, para utilizar a expresso de Roberto Da Matta (1985), que se d no
espao pblico, o que talvez ajude a compreender o tipo de discriminao
sofrida de acordo com os esteretipos raciais e de gnero.
As evidncias de que os esteretipos raciais e os preconceitos sociais
dos policiais acerca do criminoso potencial recaem predominantemente
sobre homens jovens, pretos/negros e de regies mais desfavorecidas, se
refletem nas estatsticas sobre a violncia letal, uma forma de discriminao
levada ao extremo. Isto significa dizer que grande parte deste grupo sofre
mortes violentas, particularmente nos locais dominados territorialmente
por redes criminosas, decorrente das guerras entre quadrilhas armadas
pelo controle do territrio e dos confrontos com a polcia.
Os argumentos apresentados revelam o aumento da vulnerabilidade
do segmento juvenil em centros urbanos brasileiros, em particular Rio de
Janeiro e So Paulo. As relaes entre a vulnerabilidade social e em sade
desse grupo social e as situaes de violncia ficam evidenciadas nos dados
dos homicdios, como indicam as anlises baseadas em indicadores do
Ministrio da Sade, descritas a seguir.

Impactos das relaes


entre discriminao, violncia
e desigualdade social na sade dos homens
Quer por sua magnitude, quer pelas repercusses no mbito da esfera
pblica como lcus privilegiado para a vitimizao masculina, quer pela

136
Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito da Sade

relevncia como questo de sade, a violncia um desdobramento do


fenmeno das desigualdades sociais e da discriminao racial no Brasil.
Os dados disponveis sobre o dramtico quadro do aumento da mortalidade
por homicdio entre jovens pretos/negros e pobres no Brasil tm chamado
ateno de cientistas sociais, demgrafos e epidemiologistas, sendo
considerado um problema social e poltico (Zaluar, 1997, 2004) e de sade
pblica (Minayo, 1994; Bercovich, Delassopa & Arriaga, 1998).
Convm lembrar que o impacto demogrfico da mortalidade por
homicdios no Brasil j foi amplamente evidenciado na literatura das
violncias. Ademais, no so poucas as pesquisas que indicam o
agravamento do desequilbrio populacional entre os sexos, devido
reduo da populao masculina provocada pelos homicdios em todo o
pas. Para os estudiosos, existe uma probabilidade significativa de uma
coorte de homens no chegar a idades avanadas por causa do homicdio,
causando: o agravamento da diminuio de parceiros masculinos potenciais,
o aumento das famlias chefiadas por mulheres e o crescimento da
instabilidade do capital social das famlias (Hasenbalg & Silva, 2003).
Em termos do recorte racial, os dados da Pesquisa Nacional por
Amostra de Domiclios (Pnad) de 1998, analisados por Incio Cano e
Carlos Eugenio Ferreira (2003), indicam que os brancos constituem 54%
da populao do Brasil, mas somente 45,1 % das vtimas de homicdio
naquele ano. J os pardos so 39,5% da populao, mas 44,5% das vtimas;
e os pretos so 5,7% da populao e 9,7% das vtimas. Uma das concluses
desse trabalho que as taxas de mortalidade de pretos e pardos so, pelo
menos no estado do Rio de Janeiro, muito superiores s dos brancos em
todas as faixas etrias, sobretudo entre homens jovens.
O aumento do nmero de mortes prematuras por homicdios na
populao de homens pretos e pardos, a partir da adolescncia, um
fenmeno tpico das reas metropolitanas brasileiras em decorrncia,
principalmente, da integrao perversa entre redes de crime-negcio das
drogas e armas, como demonstram as pesquisas pioneiras de Alba Zaluar
(1997, 2004) no Rio de Janeiro, desde os anos 80. Poderia ser dito que a
alta mortalidade masculina entre jovens pobres revela em parte
a discriminao brasileira, ou seja, uma conduta que legitima a cor e a
classe como critrios que tornam a pessoa, em geral do sexo masculino,
um suspeito ou criminoso.
No entanto, como lembra ainda Alba Zaluar, para compreender as
razes pelas quais se observa o envolvimento precoce de homens nas

137
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

redes criminosas seduzidos pelo negcio da droga que lhes confere


prestgio no grupo de pares, mas morte rpida , alm da dimenso
socioeconmica, faz-se necessrio examinar os padres de masculinidade
alterados nestes grupos, nos quais prevalece o ethos da rivalidade violenta,
disposio que positiva o uso da fora para a eliminao fsica dos
considerados rivais ou opositores.
Nesse tipo de configurao, as identidades masculinas parecem estar
montadas a partir da lealdade ao grupo de pares e na lgica da guerra para
lograr respeito e poder (Cecchetto, 2004). A despeito das controvrsias
neste campo, tem-se o propsito de destacar que, diante do crescimento
da mortalidade juvenil, os estudos atuais tendem a enfatizar a vitimizao
dos homens, em detrimento de reflexes crticas sobre a construo social
da masculinidade interligada violncia.
Objetiva-se, ento, ressaltar a importncia de se investigar o modo
como os homens se relacionam entre si e quais so os modelos de
masculinidade reforados na sociedade, de maneira abrangente.
Principalmente, cabe identificar como formas agressivas de masculinidade
esto internalizadas pelos indivduos, a ponto de serem aceitas como
naturais e inquestionveis. Desse modo, pretende-se chamar a ateno
para o fato de a prpria morte masculina seguir sendo, muitas vezes,
justificada pela presena de uma noo atvica de masculinidade. Tal viso,
baseada em uma antiga tese, embora ainda em voga, atribui natureza
mais agressiva masculina a razo que pretensamente autorizaria os homens
a agirem sob seu domnio no mbito da resoluo dos conflitos no
cotidiano.
Obviamente, as diferenas entre as masculinidades podem ser
interpretadas como acontecimentos associados s variaes locais e sociais.
Todavia, de modo geral, persiste a tendncia em considerar a maioria das
atitudes dos homens como um reflexo natural de sua constituio biolgica.
Isto pode ser verificado diante da preocupao em se buscar as razes
para a chamada agressividade masculina, tida, na maioria das vezes, como
uma espcie de ingrediente bsico da prpria constituio fsico-qumica
dos machos humanos. Nesta linha de pensamento, o desdobramento da
agressividade em comportamentos violentos, no limite, justificado em
funo da bagagem biolgica carregada pelo indivduo.
O que se verifica como a viso simplificada de um conjunto de
qualidades tidas como naturalmente masculinas concorre para uma
articulao entre masculinidade e violncia, quando, na realidade, resulta

138
Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito da Sade

de uma complexa construo cultural e socioeconmica. O perigo dessa


vinculao deixar de lado a anlise das gratificaes e estmulos (reais e
simblicos) que os homens recebem por expressarem sentimentos de raiva
e promoverem danos a outros homens e s mulheres. Ou ainda, positivar
atitudes como dominao e crueldade com mulheres, homossexuais e
crianas como coisas de homem. Essa perspectiva parece no contemplar
a dinmica interacional das relaes de gnero, pois no vislumbra a
possibilidade de que a violncia feminina tambm exista e que as mulheres
atuem nesse processo, incitando os homens ao ataque em defesa delas.
Pretende-se, assim, ressaltar que essas e outras situaes transmitem e
reforam padres estereotipados de masculinidade.
Em outras palavras, antes de evocar a ideia de uma masculinidade
naturalmente agressiva do homem, preciso considerar a cadeia de
condicionamentos sociais e reforos positivos que os homens recebem
para expressar posturas e valores de uma masculinidade violenta. A questo
que deve ser discutida no a relevncia da agressividade como
hormonalmente constituinte da natureza masculina, mas sim como a
sociedade naturaliza a violncia dos homens e entre os homens, e em que
medida lhe atribui maior ou menor valor simblico.
Esse eixo de anlise indica a importncia de o campo da sade
coletiva considerar o papel que algumas formaes subjetivas e normas
culturais tm na conformao da morbimortalidade masculina. Na mesma
linha cabe pensar que as condutas arriscadas tm sido alguns dos atributos,
amplamente reconhecidos e aceitos como signos da masculinidade e muitos
homens vivenciam o risco como uma aventura (Le Breton, 2003). Estes
comportamentos, em parte expresses da busca por um ideal inatingvel
de masculinidade, aumentam os riscos dos homens jovens de contrair
doenas sexualmente transmissveis, incluindo a Aids, e de morrerem cedo
por acidente ou homicdio (Sabo, 1997).
Especificamente, posturas da masculinidade tradicional esto
associadas com a violncia urbana, de gnero e sexual, fazendo emergir
fatores de risco importantes para o adoecimento e morte (Schraiber,
Gomes & Couto, 2005). Convergem com essa perspectiva os achados
sobre o perfil epidemiolgico da sade masculina na Amrica Latina, que
atestam a maior mortalidade masculina em todas as idades, alm da
sobremortalidade dos homens para a quase totalidade das causas (Gomes,
Nascimento & Arajo, 2007). Em suma, a configurao de gnero que
expe os homens jovens em vrias situaes de risco como agentes ou

139
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

vtimas permite compreender por que certos agravos resultam do


comportamento ou estilos de masculinidade.

Consideraes finais
As anlises sobre as experincias concretas de discriminao
interligadas s categorias de cor/raa, gnero e classe tiveram por base as
reflexes sobre desnaturalizao e contextualizao das diferenas. Tal
viso segue a tradio da abordagem antropolgica, de base universalista,
que recusa correlaes fixas entre caractersticas fsicas e atributos morais
e intelectuais (Schwarcz, 1996). preciso, portanto, considerar os diversos
arranjos culturais atravs dos quais as formas especficas de discriminao
se manifestam no plano da interao social. Contudo, a relevncia que a
discriminao por cor/raa adquire na sociabilidade cotidiana e nas
diferentes formas de adoecimento, ainda pouco investigada na produo
acadmica nacional. Ademais, observa-se a escassez de pesquisas qualitativas
sobre as percepes e experincias da discriminao racial no Brasil tendo
por base a perspectiva da interseccionalidade.
Como foi visto, um conjunto de trabalhos tem evidenciado o quanto
homens do segmento juvenil, das classes populares, classificados como
negros (pretos e pardos) esto expostos a situaes de discriminao e
vulnerabilidade. Tal grupo aparece como vtima e protagonista da violncia
letal, uma forma extrema de discriminao, na maioria das vezes
protagonizadas pelos e entre homens. Nesse ponto, a ausncia de polticas
sociais de combate pobreza e de mudanas na esfera da segurana pblica
vm contribuindo para a superposio de dois status pouco prestigiados
na sociedade brasileira: a cor preta/negra e a pobreza (Zaluar, 2004).
Compreende-se que as abordagens qualitativas podem contribuir
para o entendimento do impacto de algumas normas culturais na
conformao das masculinidades interligada discriminao no cenrio
urbano, sem perder de vista um dilogo com os estudos quantitativos. Tal
tarefa implica enfrentar os desafios relacionados busca de estratgias
metodolgicas mais adequadas para abordar o tema da discriminao,
capazes de incorporarem a subjetividade dos sujeitos envolvidos, incluindo
as percepes sobre as implicaes da discriminao no processo sade e
doena.

140
Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito da Sade

Referncias
ADORNO, S. Violncia e racismo: discriminao no acesso justia penal. In:
SCHWARCZ, L. & QUEIROZ. R. S (Orgs.). Raa e Diversidade. So Paulo:
Edusp, Estao Cincia, 1996.
ALMEIDA-FILHO, N. et al. Social inequalities and depressive disorders in Bahia,
Brazil: interactions of gender, ethnicity, and social class. Social Science &
Medicine, 59: 1.339-1.353, 2004.
BATISTA, L. E. Masculinidade, raa/cor e sade. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 71-
80, 2005.
BERCOVICH, A.; DELASSOPA, E. & ARRIAGA, E. Jadjunte, mais je ne corrige pas:
jovens, violncia e demografia no Brasil algumas reflexes a partir dos indicadores
de violncia . In : COMISSO NACIONAL DE POPULAO E
DESENVOLVIMENTO (CNPD). Jovens Acontecendo na Trilha das Polticas
Pblicas. Braslia: CNPD, 1998. 2v.
CANO, I. & FERREIRA, C. E. Homicdios e evoluo demogrfica no Brasil: impacto
da evoluo demogrfica na futura taxa de homicdios e a incidncia dos
homicdios na pirmide populacional. In: HASENBALG, C. & SILVA, N. V. (Orgs.).
Origens e Destinos: desigualdades sociais ao longo da vida. Rio de Janeiro:
Topboobks, 2003.
CECCHETTO, F. Violncia e Estilos de Masculinidade. Rio de Janeiro: Editora FGV,
2004.
CECCHETTO, F. & MONTEIRO, S. Discriminao, cor e interveno social entre
jovens: a perspectiva masculina (RJ, Brasil). Revista Estudos Feministas, 14(1):
199-218, 2006.
CHOR, D. et al . Association of weight change with ethnicity and life course:
socioeconomic position among Brazilian civil servants. International Journal of
Epidemiology (UK), 33(1): 100-106, 2004.
CRENSHAW, K. Documento para o encontro de especialistas em aspectos da
discriminao racial relativos ao gnero. Estudos Feministas, 10(1): 171-188,
2002.
DA MATTA, R. A Casa e a Rua. So Paulo: Brasiliense, 1985.
FARIAS, P. Pegando uma Cor na Praia: relaes raciais e classificao de cor na
cidade do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Secretaria Municipal das Culturas,
Departamento Geral de Documentao e Informao Cultural, Diviso de
Editorao, 2003. (Coleo Biblioteca Carioca, 46).
FRY, P. Politicamente correto num lugar, incorreto noutro? Relaes raciais no Brasil,
nos Estados Unidos, em Moambique e no Zimbbue. Estudos Afro-Asiticos,
(21): 167-177, 1991.

141
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

GOMES, R.; NASCIMENTO E. F. & ARAJO, F. C. Por que os homens buscam


menos os servios de sade do que as mulheres? As explicaes de homens com
baixa escolaridade e homens com ensino superior. Cadernos de Sade Pblica,
23(3): 565-574, 2007.
GREIG, A. et al. Gender and Aids: time to act. Aids, 22 (supl. 2): S35-S43, 2008.
GUERREIRO, I.; AYRES, J. R. & HEARST, N. Masculinidade e vulnerabilidade ao
HIV de homens heterossexuais, So Paulo. Revista de Sade Pblica, 36(4): 50-
60, 2002.
GUIMARES, A. S. Racismo e restrio de direitos individuais: a discriminao racial
publicizada. Estudos Afro-Asiticos, 34: 51-78, 1997.
GUIMARES, A. S. Preconceito e Discriminao: queixas de ofensas e tratamento
desigual dos negros do Brasil. So Paulo: Fundao de Apoio Universidade de
So Paulo, Editora 34, 2004.
HARELL, J. P. & HALL, S. Physiological responses to racism and discrimination: an
assessment of the evidence. American Journal of Public Health, 93(2): 243-247,
2003.
HASENBALG, C. & SILVA, N. V. (Orgs.). Origens e Destinos: desigualdades sociais
ao longo da vida. Rio de Janeiro: Topboobks, 2003.
HERINGER, R. Desigualdades raciais no Brasil: sntese de indicadores e desafios no
campo das polticas pblicas. Cadernos de Sade Pblica, 18: S57-S65, 2002.
JACCOUD, L. B & BEGHIN, N. (Orgs.). Desigualdades Raciais no Brasil: um balano
da interveno governamental. Braslia: Ipea, 2002
KRIEGER, N. Does racism harm health? Did child abuse exist before 1962? On
explicit questions, critical scene, and current controversies: an ecosocial
perspective. American Journal of Public Health, 93(2): 194-199, 2003.
LAGUARDIA, J. O uso da varivel raa na pesquisa em sade. Physis: Revista de
Sade Coletiva, 14 (2): 197-232, 2004.
LE BRETON, D. Adeus ao Corpo: antropologia e sociedade. Campinas, So Paulo:
Papirus, 2003.
LEAL, M. C.; GAMA, S. G. N. G. & CUNHA, C. B. Desigualdades raciais,
sociodemogrficas e na assistncia pr-natal e ao parto, 1999-2001. Revista de
Sade Pblica, 39(1): 100-107, 2005.
LOPES, F.; BUCHALLA, C. & AYRES, J. R. Mulheres negras e no negras e
vulnerabilidade ao HIV/Aids no Estado de So Paulo, Brasil. Revista de Sade
Pblica, 41(2): 39-46, 2007.
MAGGIE, Y. Aqueles a quem foi negada a luz do dia: as categorias de cor e raa na
cultura brasileira. In: MAIO, M. C. & SANTOS, R. V. (Orgs.). Raa, Cincia e
Sociedade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1996.

142
Discriminao, Cor/Raa e Masculinidade no mbito da Sade

MAIO, M. & MONTEIRO, S. Tempo de racializao: o caso da sade da populao


negra no Brasil. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, 12(2): 419-446, 2005.
MAIO, M. et al. Cor/raa no estudo pr-sade: resultados comparativos de dois
mtodos de autoclassificao no Rio de Janeiro. Cadernos de Sade Pblica,
21(1): 109-118, 2005.
MAURCIO, A. Medo de Assalto, 1998. Dissertao de Mestrado, Rio de Janeiro:
Instituto de Filosofia e Cincias Sociais, Universidade Federal do Rio de Janeiro.
MINAYO, M. C. A violncia social sob a perspectiva da sade pblica. Cadernos de
Sade Pblica, 10(1): 7-18, 1994.
MONTEIRO, S. Desigualdades em sade, raa e etnicidade: questes e desafios. In:
MONTEIRO, S. & SANSONE, L. (Orgs.). Etnicidade na Amrica Latina: um debate
sobre raa, sade e direitos reprodutivos. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2004.
MONTEIRO, S. STD/Aids prevention in African countries with Portuguese as their
official language: a literature review in social science and health. Cadernos Sade
Pblica, 25: 680-686, 2009.
NOGUEIRA, O. Preconceito de Marca: as relaes raciais em Itapetininga. So
Paulo: Edusp, 1998.
PAGER, D. Medir discriminao. Tempo Social, 18(2): 65-88, 2006.
PARKER, R. & AGGLETON, P. HIV and Aids related stigma and discrimination: a
conceptual framework and implications for action. Socio Science & Medicine,
57: 13-24, 2003.
RAMOS, S. & MUSUMECI, L. Elemento Suspeito: abordagem policial e discriminao
no Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2005.
RODRIGUES, M. B. Interculturalidade: por uma genealogia da discriminao.
Psicologia Social, 19(3): 55-61, 2007.
SABO, D. Masculinities and mens health: moving toward post-superman era
prevention. In: KIMMEL. M. & MESSER, M. (Eds.). Mens Lives. Boston: Allyn &
Bacon, 1997.
SANSONE, L. Pai preto, filho negro. Trabalho, cor e diferenas geracionais. Estudos
Afro-Asiticos, 25: 73-98, 1998.
SANSONE, L. Negritude sem Etnicidade: o local e o global nas relaes raciais e na
produo cultural negra do Brasil. Salvador: Edufba, Pallas, 2004.
SCHRAIBER, L. B.; GOMES, R. & COUTO, M. T. Homens e sade na pauta da
sade coletiva. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 7-17, 2005.
SCHWARCZ, L. M. As teorias raciais, uma construo histrica de finais do sculo
XIX: o contexto brasileiro. In: SCHWARCZ, L. M. & QUEIROZ, R. S. (Orgs.).
Raa e Diversidade. So Paulo: EdUSP, Estao Cincia, 1996.

143
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

STOLKE, V. Sexo est para gnero assim como raa para etnicidade? Estudos Afro-
Asiticos, (20): 101-119, 1991.
STUBER, J.; MEYER, I. & LINK, B. Stigma, prejudice, discrimination and health.
Social Science & Medicine, 67: 351-357, 2008.
TRAVASSOS, C. & WILLIAMS, D. The concept and measurement of race and their
relationship to public health: a review focused on Brazil and the United States.
Cadernos de Sade Pblica, 20(3): 660-678, 2004.
ZALUAR, A. Gangues, galeras e quadrilhas: globalizao, juventude e violncia. In:
VIANA, H. (Org.). Galeras Cariocas: territrios de conflitos e encontros culturais.
Rio de Janeiro: Editora da UFRJ, 1997.
ZALUAR, A. A Integrao Perversa: pobreza e trfico de drogas. Rio de Janeiro:
Editora FGV, 2004.
WAISELFISZ, J. Mapa da Violncia: os jovens da Amrica Latina. So Paulo, Braslia:
Instituto Sangari, Rede de Informao Tecnolgica Latino-Americana, Ministrio
da Justia, 2008.
WILLIAMS, D.; NEIGHBORS, H. & JACKSON, J. Racial/ethnic discrimination and
health: findings from community studies. American Journal of Public Health,
93(2): 200-208, 2003.

144
6
A Sexualidade Masculina em Foco
Romeu Gomes

Redues da sexualidade masculina


A sexualidade masculina tem estado em foco, no s em fruns
acadmicos como tambm no mbito da mdia, por meio de matrias,
entrevistas ou propagandas. Revistas nas bancas de jornal a ela dedicam
sees especiais. Anncios ou propagandas sobre a sade do homem
quando veiculados na mdia ou na Internet em geral dela que tratam.
No entanto, observa-se que nem sempre a sexualidade masculina
considerada de uma forma abrangente. Ao contrrio, a temtica costuma
ser focalizada a partir de perspectivas reducionistas.
A revista Mens Health, por exemplo, costuma restringir a avaliao
da competncia sexual aos desempenhos sexuais (Gomes, 2008). O leitor
, ento, convidado a ler sobre formas de se obter mais xitos nos
relacionamentos sexuais e como chegar ao pice do prazer. Assim, tcnicas
e artefatos so apresentados para que os homens possam melhorar o seu
desempenho sexual.
Essa revista, que circula em vrios pases, foi estudada por outros
autores (Boni, 2002; Stibbe, 2004; Werkmeister, 2003). Entre as principais
crticas ao peridico em pauta, destacam-se as seguintes: a abordagem da
revista, ancorada numa perspectiva de medicalizao, incentiva uma
obsesso do corpo; estimula benefcios de estilos de vida, desconsiderando
um corpo masculino com suas fronteiras, seus rituais, suas inquietudes,
seus medos de invaso e perda de identidade; veicula mensagens associadas
a uma padronizao da beleza, moda, sade e vida amorosa; tanto

145
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

disponibiliza informaes sobre a sade, como reproduz um modelo de


masculinidade hegemnica, induzindo a condutas que podem
comprometer a sade do homem bem como a das mulheres.
Enfim, a revista expressa, como modelo, um homem euroamericano,
heterossexual, com alta escolaridade e detentor de um considervel status
econmico, sem destacar a existncia das masculinidades, tampouco a
possibilidade de haver enredos e personagens sexuais que se recriam a
partir de outros padres, sem ser o hegemnico.
Em sites da Internet, quando se busca informaes com as palavras
sade sexual masculina, comumente observa-se que o assunto reduzido
disfuno ertil e ejaculao precoce. Por vezes, as matrias acerca
dessas expresses consistem em explicaes sobre o que elas significam
ou em orientaes como proceder no caso de um homem ter esses
problemas.
O prazer sexual, quase sempre, quando tratado, aparece como a
promessa de resultado de uso de determinado medicamento ou de
intervenes especficas de carter cirrgico. Outra reduo comum que
ocorre nesses sites se relaciona ao aumento do tamanho do pnis. Em
todas essas matrias, no s as dos sites mais populares mas tambm aqueles
de clnicas ou hospitais mdicos, constata-se que a sexualidade dos homens,
em geral, reduzida ao rgo sexual masculino.
Gomes e Nascimento (2006) identificaram outra reduo da
sexualidade masculina no campo da sade pblica: a de focaliz-la como
infectante, associando-a muito mais doena do que sade. Os autores
observaram que, embora as pesquisas tivessem de tratar das doenas
sexualmente transmissveis devido forte participao de homens nos
perfis epidemiolgicos relacionados a essas doenas, poderiam ampliar a
discusso, contemplando questes sobre sexualidade masculina
especificamente e sobre aquelas relativas s relaes de gnero, para que
pudessem melhor abordar os problemas das doenas.
No s a sexualidade masculina que costuma ser reduzida. Pode-
se observar fenmeno semelhante na abordagem da sexualidade feminina,
tanto no campo miditico, quanto no mbito especfico da sade. Por
isso, faz-se necessrio apontar alguns marcos conceituais sobre a sexualidade
em geral para avanar no debate sobre a sexualidade masculina em
especfico. Ainda que se focalize a sexualidade masculina, no se pode
desconsiderar a feminina, direta ou indiretamente, uma vez que tanto a
sexualidade dos homens quanto a das mulheres so elaboradas e se tornam

146
A Sexualidade Masculina em Foco

viveis ou no dentro do cenrio das relaes de gnero culturalmente


construdas e socialmente demarcadas (Gomes, 2008: 84).

Marco conceitual sobre a sexualidade em geral


Aspectos da concepo de Michel Foucault podem servir de ponto
de partida para uma reflexo sobre a sexualidade, situando-a em um escopo
mais amplo de discusso. Para ele, a sexualidade um
nome que se pode dar a um dispositivo histrico: no realidade
subterrnea que se apreende com dificuldade, mas grande rede da
superfcie em que a estimulao dos corpos, a intensificao dos prazeres,
a incitao ao discurso, a formao dos conhecimentos, o reforo dos
controles e das resistncias, encadeiam-se uns nos outros, segundo
algumas grandes estratgias de saber e de poder. (Foucault, 1988: 100)

Essas palavras evidenciam que a sexualidade uma construo


histrica e se estrutura a partir da articulao de saberes e poderes
relacionados aos prazeres sexuais. Esse famoso pensador francs quer
discutir mais a lgica da norma do que a da interdio, assinalando que o
lcito e o ilcito vo dar lugar ao normal e ao patolgico. No enfoca o
assunto em questo a partir de pulso ou instinto, mas como um dispositivo
histrico ancorado em discursos, saberes e poderes.
Segundo Foucault (1988), nos trs ltimos sculos que precederam o
sculo XX, em torno do sexo, houve uma verdadeira exploso discursiva.
(...) O eixo desses discursos no foi unicamente o da moral, mas tambm
o da racionalidade, com o propsito de administrar o sexo para que
houvesse um padro timo de funcionamento para o bem de todos.
Ainda segundo Foucault, o silncio acerca do sexo que impetrou nesses
sculos no pode ser interpretado como ausncia do discurso. No no
falar, cabe interrogar quem pode falar e o que tem autorizao para ser
dito. (Gomes, 2008: 84)

Assim, caminhando em uma lgica distinta da represso, de


acordo com essa concepo, o poder sobre o sexo no inibe ou reprime
uma essncia verdadeira, ele cria verdades sobre o sexo que operam
produzindo relaes de poder, que so imanentes ao seu funcionamento
(Monteiro, 2000: 21).

147
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

A concepo de Gagnon (2006) tambm pode constituir-se em um


marco conceitual importante para ampliar a discusso sobre a sexualidade.
Para esse autor, a sexualidade diferencia-se nos distintos espaos cultuais
e ao longo das pocas histricas, fazendo com que, muito mais que um
comportamento individual, seja uma consequncia da cultura. Ele tambm
diferencia comportamento de conduta sexual: o comportamento sexual
humano e no humano se relaciona a prticas corporais, ao passo que a
conduta sexual envolve uma avaliao de comportamento por parte dos
indivduos com base em significados culturais e sociais.
Empregar, ento, conduta sexual no lugar de comportamento sexual
deslocar a perspectiva dos determinantes dos impulsos ou das energias
sexuais para a concepo de uma sexualidade socialmente construda.
A conduta sexual, ainda segundo Gagnon, pode ser compreendida
a partir de roteiros culturais (elementos simblicos e no verbais) que a
ela impem uma sequncia. As pessoas se apropriam desses roteiros,
editando-os, reescrevendo-os e organizando-os para atender s exigncias
concretas de suas vidas. Em outras palavras, as pessoas primeiro so
socializadas como aprendizes dos cenrios culturais e, medida que vo
encenando os roteiros, vo modificando-os diante das situaes concretas
em que se encontram.
essa relao frouxa entre os roteiros e o comportamento concreto que
torna to problemtica e invalida boa parte da psicologizao transcultural
e histrica. Todavia, essa mesma relao flexvel entre os roteiros e o
comportamento concreto crucial para os processos de desenvolvimento,
bem como para as mudanas individuais e sociais. (Gagnon, 2006: 125)

Bozon tambm entende a sexualidade humana como uma construo


social, em que atividade mental e atividade corporal se articulam. Para
ele, os seres humanos no s necessitam de um aprendizado social para
saber de que maneira, quando e com quem agir sexualmente, como no
conseguem agir sem dar um sentido aos seus atos (Bozon, 2004: 13).
Nessa concepo, embora a sexualidade seja entendida como uma
esfera especfica do comportamento humano, no vista como autnoma,
uma vez que depende de rituais, representaes e histrias que a encenem.
Alm de aprenderem os procedimentos sexuais, as pessoas precisam atribuir
sentidos ao que fazem e mentalmente elaborar o que vo fazer e, assim,
ao longo de suas vidas, vo produzindo ou reproduzindo constantes
interpretaes e reinterpretaes sobre a sexualidade.

148
A Sexualidade Masculina em Foco

Ainda que haja diferenas epistemolgicas, as concepes aqui


apresentadas podem constituir um marco conceitual que diferentemente
da lgica que focaliza as energias biolgicas adota uma viso cultural da
sexualidade e aponta para processos sociais complexos.

Sobre a sexualidade masculina


A conduta sexual masculina costuma ser influenciada por algumas
ideias que circulam no imaginrio social, entre as quais se destacam:
preocupao com o tamanho do pnis, a importncia do coito na relao
sexual, a exigncia de se experimentar uma ereo imediata e a reduo
da sexualidade rea genital. Essas ideias circulam com tanta fora
persuasiva e sedutora que podem ser consideradas pelos homens como
verdades da vida sexual masculina (Nogales, 2006).
Outro aspecto que, em geral, vem tona na discusso sobre a
sexualidade masculina a masturbao. Ela que aparece como uma
experincia quase universal pode exercer um papel importante, na
medida em que comumente precede as relaes sexuais entre parceiros.
Diferentemente das mulheres, que tendem a se iniciar sexualmente pela
experincia amorosa, os homens costumam experiment-la como porta
de entrada para o exerccio da sexualidade (Bozon, 2004).
A masturbao pode servir para autodescoberta tanto masculina
quanto feminina. Entretanto, no caso dos homens, alm de possibilitar
uma autodescoberta (tomando a ereo e a ejaculao como indicadores
da virilidade e da potncia), pode ser uma preparao para que a sexualidade
masculina seja atestada na relao com a mulher. Ampla pesquisa brasileira
(Almeida, 2007) concluiu que a maioria de homens e mulheres pertencentes
a segmentos com ensino superior a favor da masturbao masculina (71%)
e da feminina (74%).
A heterossexualidade entendida como orientao ou preferncia
tambm costuma ser destacada, por alguns autores, como um eixo
estruturante para a sexualidade masculina, tornando-se quase como uma
pertena exclusiva dessa sexualidade.
E os homens que querem viver sexualidades no heterocentradas so
estigmatizados como no sendo homens normais, acusados de serem
passivos, e ameaados de serem associados a mulheres e tratados como
elas. Pois se trata bem disto, ser homem corresponde ao fato de ser ativo

149
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

(...) De fato, o duplo paradigma naturalista que define, por um lado, a


superioridade masculina sobre as mulheres e, por outro lado, normatiza
o que deve ser a sexualidade masculina produz uma norma poltica andro-
heterocentrada e homofbica que nos diz o que deve ser o verdadeiro
homem, o homem normal. (Welzer-Lang, 201: 469)

A associao estabelecida entre heterossexualidade e as ideias de


ativo e dominador, diferenciando-se das ideias de passivo e submisso
relacionadas homossexualidade, tem forte acento na cultura sexual
brasileira, servindo tanto para a relao homem-mulher, quanto para aquela
que se estabelece entre homens (Parker, 1991). Assim, s vezes, as relaes
sexuais praticadas entre homens nem sempre comprometem a imagem
masculina:
(...) nota-se que, atravs dos termos atividade e passividade, encontramos
atribuies de dominao e submisso, instaurando uma relao
hierrquica: a atividade, o ato de penetrar outro homem, sempre
apresentada como uma forma positiva de autoafirmao masculina e
significa poder em relao passividade. (Cecchetto, 2004: 55)

No senso comum, h outras situaes em que se tolera a transgresso


da heteronormatividade. Como mencionado em uma reviso da literatura,
h, pelo menos, trs situaes em que isso pode ocorrer: as relaes sexuais
episdicas durante a infncia; as ocorridas entre homens quando esto
encarcerados e as praticadas por homens trabalhadores do sexo com os
seus clientes com fins comerciais (Gomes & Nascimento, 2006).
A flexibilizao das orientaes ou preferncias sexuais ocorrem
por conta da premissa de que homossexualidade e homossexuais so rtulos
que devem ser vistos mais a partir das diferenas histrico-culturais do
que pela ordem natural, traduzido-se na ideia de que o gnero e a
sexualidade so socialmente aprendidos. Assim, a quebra ou no das
imposies sobre os papis sexuais vai depender das mudanas que ocorrem
no mbito das culturas em geral (Gagnon, 2006).
Por ltimo, observa-se que os aspectos que costumam ser
associados sexualidade masculina, ainda que no sejam determinantes
para todos os homens, no podem ser desconsiderados, uma vez que,
segundo a literatura especfica, eles costumam atravessar as fronteiras
entre raas/etnias e classes sociais.

150
A Sexualidade Masculina em Foco

Narrativas sexuais masculinas


As narrativas sexuais masculinas nem sempre revelam enredos
universais ou determinados por modelos hegemnicos que estruturam a
construo da masculinidade. Por vezes, tais modelos so reproduzidos
e, em outros momentos, no s so ressignificados como tambm
abandonados para que outras narrativas sejam editadas. No sentido de
discutir essas ideias, retoma-se estudo realizado no Rio de Janeiro sobre
narrativas sexuais de homens (Gomes, 2008).
Nesse estudo, entrevistaram-se dois grupos de homens. O primeiro
era composto de dez homens, com as seguintes caractersticas: 1) idades
entre 45 e 57 anos; 2) a maioria se autodeclarou parda; 3) nove deles
cursaram at a quarta srie do ensino fundamental e um respondeu no ter
nenhuma instruo; 4) nove eram casados e um afirmou ser solteiro;
5) renda mensal mdia de 3,3 salrios mnimos, que, poca da pesquisa
era de R$ 305,00; 6) as principais atividades eram as de carpinteiro, pintor e
armador, alm de ascensorista, mestre de servios operacionais, pedreiro
e servente; 7) a maioria deles residia em municpios vizinhos cidade do
Rio de Janeiro.
O segundo grupo era composto por oito homens, com as seguintes
caractersticas: 1) idades entre 40 e 64 anos; 2) quatro se autodeclararam
brancos; dois, pretos e dois, pardos; 3) quatro eram casados e quatro,
solteiros; 4) renda mensal mdia aproximada de 15 salrios mnimos; 5) as
principais atividades exercidas eram as de professor, psiclogo, engenheiro,
advogado e economista; 6) todos residiam na cidade do Rio de Janeiro.
Esse estudo construiu uma metanarrativa, tentando sintetizar as
diversas narrativas individuais.
Assim, por meio de snteses dos diferentes sentidos que os sujeitos
atribuem s suas experincias, consegui abstrair um roteiro e personagens
que modelam as histrias sexuais masculinas. Isso no significa que os
sujeitos tenham ou vivenciem uma s histria, mas que, ao construrem
suas sexualidades, levam em conta um roteiro cultural que lhes serve de
modelo. (Gomes, 2008: 147)

Nessa metanarrativa, observam-se enredos que se constroem, tendo


como referncia a heterossexualidade:

151
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

O homem no deve ser gay. O homem no deve ser bicha. (Homem 1/


Grupo I)

[O homem] tem que procurar mulher. (Homem 3/Grupo I)


[Homens que] tm um companheiro igual a ele mesmo (...) no deixam
de ser homem tambm. (...) Mas tm a vida deles (...) meio isolada.
(Homem 4/Grupo II)

Eu sempre tive preferncias por outros garotos (...) E as crises comeam


a acontecer (...) e eu tive que desenrolar, comigo mesmo, que eu no
ia abrir para ningum (...) cheguei aos meus 47 anos bem [no tendo]
que dar satisfao; voc tem que ser superior s cobranas. (Homem 5/
Grupo II)

Esses fragmentos de narrativas contm um espectro amplo de


opinies sobre a heterossexualidade. Nas falas, observam-se posies de
adeso norma (primeiro e segundo depoimentos), de abandono da norma,
reconhecendo-se o isolamento que esta atitude acarreta (terceiro
depoimento), e at mesmo a negao da norma (quarto depoimento).
Sobre isso, constata-se que os homens com ensino superior conseguiam
relativizar um pouco mais a heteronormatividade.
Outro aspecto a ser destacado na metanarrativa se relaciona ao fato
de que embora os homens sejam considerados os dominadores a mulher
protagonista comum e, em determinadas situaes, pode ensinar o ofcio
da sexualidade para os homens. Assim, submetendo-se passividade
momentnea, o homem se exercitaria para ser sexualmente ativo.
Observou-se tambm que as primeiras experincias sexuais
entendidas como penetrao por vezes eram atravessadas por medos e
inseguranas. Nem sempre os homens conversavam com colegas ou amigos
sobre esses sentimentos. Entre os pares, costumavam ocorrer mais narrativas
sobre conquistas do que sobre os sentimentos envolvidos em suas
experincias, assinalando principalmente a frequncia e a intensidade dos
atos sexuais, uma vez que isso pode indicar o grau de virilidade do sujeito
da narrativa.
O enredo da metanarrativa do estudo em questo nem sempre
consegue fundir erotismo e sentimento. Assim:
Embora haja um ideal de fuso, em que amor e paixo coexistam no
espao da relao sexual, costuma haver dois caminhos paralelos que

152
A Sexualidade Masculina em Foco

parecem nunca se encontrar, sendo trilhados por personagens distintos.


Quando esse ideal se torna real, os homens descobrem um sexo bonito
ou um sexo gostoso. (Gomes, 2008: 148)

Em apenas uma narrativa, aparecem, de forma implcita, as prticas


de sexo oral e anal. No entanto, mais recentemente, parece que o sexo
oral e o anal vm sendo mais explicitados nos discursos de jovens masculinos
e femininos. Em uma ampla pesquisa brasileira (Heilborn, 2006), constatou-
se que, em relao ao sexo oral, 70% das moas e 85% dos rapazes
responderam ter experimentado fellatio (estmulo sexual do pnis por
contato oral); e 79% das moas e 82% dos rapazes disseram ter experincia
de cunnilingus (contato oral com rgo sexual feminino). Quanto ao sexo
anal, concluiu-se que 61% dos rapazes e 25% das moas experimentaram
tal prtica.
Outra pesquisa realizada com ampla amostra brasileira conclui que
para cada degrau que se sobe nas faixas de idade, cai a aprovao a um
maior liberalismo sexual (Almeida, 2007: 161). No que se refere a sexo
anal, constatou-se que foi rejeitado por 74% dos sujeitos da amostra.
O estudo da metanarrativa aqui focalizado conclui que:
[ela] traduz um modelo padro das histrias sexuais masculinas, o que
no significa que no possa ser subjetivada. Ao tom-la como referncia
no entendimento da construo social dos enredos sexuais masculinos,
os estudos, os fruns e as intervenes da sade no podem desconsiderar
a possibilidade de os sujeitos reinterpretarem e reinventarem o que
culturalmente determinado, pois isso os destituiria do papel de autores e
atores das narrativas. (Gomes, 2008: 152)

Essa metanarrativa se articula com outras narrativas de duas


pesquisas realizadas com homens jovens na cidade do Rio de Janeiro
(Nascimento & Gomes, 2009; Rebello & Gomes, 2009), indicando que os
enredos sexuais podem ultrapassar tanto fronteiras entre classe como as
de universo geracional.

Pontos de partida para a continuidade do debate


Para que o debate acerca da sexualidade masculina continue, faz-se
necessrio conceber a sexualidade em geral em uma perspectiva ampliada.
Destacam-se os seguintes pontos de partida:

153
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Levar em conta tanto o foco da preveno de doenas como o da


promoo da sade, articulando as dimenses fsica e simblica da
sexualidade.
Promover um deslocamento das redues da sexualidade para uma
abordagem mais ampla, como a da Organizao Mundial da Sade (OMS),
que a concebe como uma energia que faz com que as pessoas se sintam
motivadas para encontrar amor, contato, ternura e intimidade, fazendo
parte do modo como se sentem, se tocam, so tocadas e influenciando
a sade fsica e mental.
Entender que a sexualidade, em geral, envolve preferncias,
predisposies, experincias, experimentaes e descobertas, que
podem variar entre os diferentes segmentos sociais.
Considerar a sade sexual como aquela que, alm de ser relacionada ao
prazer e ao bem-estar, contribui para a construo de nossas identidades
pessoais e sociais (para estabelecer nosso lugar no mundo, nossas redes
de sociabilidade, o modo como vemos e como os outros nos veem)
(Carrara, 2005: 19).
Situar a discusso no campo dos seguintes direitos:
Direito de viver e expressar livremente a sexualidade sem violncia,
discriminaes e imposies e com respeito pleno pelo corpo do(a)
parceiro(a). Direito de escolher o(a) parceiro(a) sexual. Direito de viver
plenamente a sexualidade sem medo, vergonha, culpa e falsas crenas.
Direito de viver a sexualidade independentemente de estado civil, idade
ou condio fsica. Direito de escolher se quer ou no quer ter relao
sexual. Direito de expressar livremente sua orientao sexual:
heterossexualidade, homossexualidade, bissexualidade, entre outras.
Direito de ter relao sexual independente da reproduo. Direito ao
sexo seguro para preveno da gravidez indesejada e de DST/HIV/Aids.
Direito a servios de sade que garantam privacidade, sigilo e
atendimento de qualidade e sem discriminao. Direito informao e
educao sexual e reprodutiva. (Brasil, 2006: 6)

Assim, considerar a sexualidade como saudvel seja de homens,


seja de mulheres significa tambm integr-la em uma perspectiva de
cidadania sexual, em que as diferenas de gnero e das identidades sexuais
so aceitas, sem desconsiderar as relaes de gnero e de poder, o sexismo
e a homofobia, assim como o racismo e a pobreza (Paiva, 2006: 26).

154
A Sexualidade Masculina em Foco

Referncias
ALMEIDA, A. C. A Cabea do Brasileiro. Rio de Janeiro: Record, 2007.
BONI, F. Framing media masculinities: mens lifestyle magazines and the biopolitics
of the male body. European Journal of Communication, 17(4): 465-478, 2002.
BOZON, M. Sociologia da Sexualidade. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Aes Programticas Estratgicas. Direitos Sexuais, Direitos Reprodutivos e
Mtodos Anticoncepcionais. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
CARRARA, S. O Centro Latino-Americano em Sexualidade e Direitos Humanos e o
lugar da homossexualidade. In: GROSSI, P. et al. (Orgs.). Movimentos Sociais,
Educao e Sexualidade. Rio de Janeiro: Garamond, 2005.
CECCHETTO, F. R. Violncia e Estilos de Masculinidade. Rio de Janeiro: Editora
FGV, 2004.
FOUCAULT, M. Histria da Sexualidade. Rio de Janeiro: Graal, 1985. v. 1.
GAGNON, J. H. Uma Interpretao do Desejo: ensaios sobre o estudo da sexualidade.
Rio de Janeiro: Garamond, 2006.
GOMES, R. Sexualidade Masculina, Gnero e Sade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz,
2008.
GOMES, R. & NASCIMENTO, E. F. A produo do conhecimento da sade pblica
sobre a relao homem-sade: uma reviso bibliogrfica. Cadernos de Sade
Pblica, 22(5): 901-911, 2006.
HEILBORN, M. L. Experincia da sexualidade, reproduo e trajetrias biogrficas
juvenis. In: HEILBORN, M. L. et al. (Orgs.) O Aprendizado da Sexualidade:
reproduo e trajetrias sociais de jovens brasileiros. Rio de Janeiro: Garamond,
Editora Fiocruz, 2006.
MONTEIRO, M. Tenham Piedade dos Homens: masculinidades em mudana. Juiz
de Fora: Feme, 2000.
NASCIMENTO, E. F. & GOMES, R. Iniciao sexual masculina: conversas ntimas
para fruns privados. Cincia & Sade Coletiva, 14(4): 1.101-1.110, 2009.
NOGALES, A. M. Mitos Sexuales de la Masculinidad. Madrid: Biblioteca Nueva,
2006.
PAIVA, V. et al. Uso de Preservativos: pesquisa nacional. MS/Ibope, 2003. Disponvel
em <www.aids.gov.br>. Acesso em: 11 out. 2007.
PARKER, R. G. Corpos, Prazeres e Paixes: a cultura sexual no Brasil contemporneo.
So Paulo: Best Seller, 1991.

155
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

REBELLO, L. E. F. S. & GOMES, R. Iniciao sexual, masculinidade e sade: narrativas


de homens jovens universitrios. Cincia & Sade Coletiva, 14(2): 653-660,
2009.
STIBBE, A. Health and the social construction of masculinity in mens health magazine.
Men and Masculinities , 7(1): 31-51, 2004. Disponvel em: <http://
jmm.sagepub.com>. Acesso em: 1 ago. 2007.
WELZER-LANG, D. A construo do masculino: dominao das mulheres e
homofobia. Estudos Feministas, 2: 460-482, 2001.
WERKMEISTER, M. Mens Magazines in Germany . Disponvel em:
<www.theoryhead.com/gender/germany.htm>. Acesso em: 7 out. 2004.

156
7
De Quem o Problema?
Os homens e a medicalizao da reproduo
Pedro Nascimento

O objetivo deste captulo discutir os caminhos, as negociaes e


as presses que homens e casais tm experimentado na busca por um
filho, ao serem identificadas dificuldades para alcanar esse fim. Pretende-
se, com isso, perceber como a dimenso do gnero est presente na
construo desse desejo. Fazer essa reflexo implica uma abordagem que
extrapole o nvel das relaes conjugais, tornando-se necessrio levar em
conta debates desenvolvidos nas ltimas dcadas acerca da relao entre
gnero, reproduo e sade.
Ao mesmo tempo que a dimenso do gnero central para essa
discusso, no possvel desvincul-la das questes mais gerais sobre a
estruturao dos servios de sade no Brasil. Essa perspectiva pretende
ressaltar importantes contribuies de feministas que evidenciam que
gnero no o nico eixo de diferenciao social, devendo-se considerar
as diferenas entre as mulheres e entre os homens devido classe, raa,
religio ou etnicidade (Moore, 1997).
Considerar esses vrios eixos de diferenciao nos leva a problematizar
o discurso cada vez mais comum sobre os milagres que as novas tecnologias
reprodutivas (NTR) tm operado. Essa ideia de milagre realizado pelo
progresso da cincia que estaria aperfeioando a natureza, dando-lhe uma
mozinha (Franklin, 1997), muito facilmente colocada no campo da
ampliao dos direitos individuais e, na mesma velocidade, celebrada como
mais um elemento para a consolidao dos direitos reprodutivos.
A pesquisa etnogrfica na qual minhas reflexes se baseiam foi
desenvolvida no mbito do doutorado em antropologia social

157
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

(Nascimento, 2009).1 Uma primeira fase da pesquisa foi realizada em um


hospital pblico de Porto Alegre em que eram oferecidos servios de
reproduo assistida.2 A fiz observao participante e entrevistei casais
que estavam fazendo consultas ou que j tinham iniciado o tratamento
para infertilidade. De setembro a novembro de 2006 e entre maro de
2007 e julho de 2008, alm de pesquisa com 17 casais localizados via
servio hospitalar de maternidade assistida, estabeleci contato com os
servios de sade pblica em trs comunidades de Porto Alegre, onde
passei a realizar entrevistas com mais de uma dezena de mulheres com
dificuldade para engravidar.
As situaes aqui trabalhadas dizem respeito principalmente
primeira fase da pesquisa desenvolvida no hospital. Esta uma parte dos
sujeitos investigados que haviam decidido pagar o preo do tratamento
(Nascimento, 2007b). Esta adeso ao tratamento no vivenciada da
mesma forma por todos os casais que involuntariamente no tm filhos.
Muitos desistiro dele ou nem sequer vo inici-lo. Diversos elementos
esto em jogo nessa definio, sendo classe um dos principais.
O mais importante resultado dessa opo metodolgica foi a
percepo de um recurso diferenciado por parte das pessoas ao servio
de sade. Para aqueles que estavam na busca pelos servios no hospital,
havia a expectativa de que teria uma soluo para um problema. O contato
com as pessoas nas comunidades comeou a demonstrar que esse processo
no era to evidente. Passei a ver que, para muitos, nem mesmo haveria
um problema em termos mdicos a ser resolvido e o que parecia a mesma
questo a ausncia involuntria de filhos no era formulada sempre
nos mesmos termos.3
1
Agradeo o apoio recebido do Programa Internacional de Bolsas de Ps-Graduao da
Fundao Ford (IFP) para a realizao do doutorado no Programa de Ps-Graduao em
Antropologia Social da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Agradeo tambm
Fundao Carlos Chagas, que coordena o IFP no Brasil, e ao CNPq pela concesso de bolsa
na fase final do doutorado.
2
Trata-se de um hospital pblico que oferece um servio de reproduo assistida onde as
pessoas que a ele recorrem arcam com os custos dos medicamentos e a principal referncia
para quem no pode pagar os servios em clnicas privadas. Todos os nomes das pessoas, dos
servios e das comunidades pesquisadas foram alterados.
3
Evitarei, aqui, o uso do termo infertilidade para referir as situaes de pessoas que
involuntariamente no tinham filhos. A noo de ausncia involuntria de filhos (childlessnes)
est mais prxima do contexto da segunda fase da pesquisa, em que a categoria mdica de
infertilidade como uma patologia no se aplica. Para essa discusso, ver Inhorh e Balen
(2002), Vargas (1999) e Diniz (2002).

158
De Quem o Problema?

Meus dados de campo questionam a noo de facilidade do acesso


a esses servios de reproduo assistida. Ao mesmo tempo, levam a partilhar
do debate feminista que aponta para a diferena de contextos e sujeitos
em campo que permitem a emergncia e disseminao dessas tecnologias,
o que sugere cautela na adoo direta da noo de direitos reprodutivos
como sendo capaz de abarcar todas as questes que emergem no contexto
da utilizao das novas tecnologias conceptivas (NTCs).
Particularmente nas discusses sobre a disseminao das NTCs,
muitas feministas tm apontado como, sob o argumento de ajudar as
mulheres a superarem o sofrimento por no poderem concretizar o sonho
de ter um filho, essas tecnologias reforam a maternidade como uma
vocao natural das mulheres. Ao fazerem isso, levam as mulheres que
no podem ter filhos seus a se sentirem incompletas. A noo de que o
desejo de ter filhos um destino natural das mulheres, medida que
alimenta a compulso por maternidade, nas palavras de Rayna Rapp
(2000), levaria noo de que essas tecnologias estariam apenas
amenizando o sofrimento de mulheres e casais.
Ainda nessa direo, outros estudos (Rohden, 2001; Tamanini,
2003, 2004; Martin, 2006) vm demonstrando como, de maneira mais
geral, a medicina tem se voltado mais sistematicamante para o corpo
das mulheres, bem como o vis de gnero dessa construo. Embora o
processo de medicalizao alcance homens e mulheres e uma cincia
voltada ao corpo dos homens venha se desenvolvendo (Azize, 2004)
mesmo antes do boom do Viagra (Malcher, 2007), ao longo da pesquisa
ressaltava-se como vem se dando uma maior naturalizao das
intervenes no corpo das mulheres.
Essa naturalizao pode ser percebida na forma como as mulheres
falam de certas intervenes no seu corpo e na forma como muitas delas
se relacionam com o espao do hospital e com os mdicos e outros
profissionais.
Em certo momento da pesquisa, eu me perguntava se seria possvel
que uma anlise da forma como homens e mulheres submetidos ao
controle biomdico na reproduo assistida apenas reafirmasse a
replicao dessa trajetria feminina nos corpos dos homens. A partir de
minha percepo de situaes que evidenciavam a maior naturalizao
das rotinas mdicas por parte das mulheres, foi se configurando uma
noo de que nuanar a percepo do lugar dos homens nesse contexto

159
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

no implicava uma disputa. 4 Parecia no haver vantagens a serem


perseguidas por um e outro.

Homens e mulheres na fila de espera


Com o objetivo de tornar mais claras as questes mencionadas at
aqui, apresentarei agora minha percepo dos lugares ocupados por homens
e mulheres em suas trajetrias em busca de um filho. Esta percepo foi se
construindo ao longo da pesquisa, mas vrios elementos j estavam
presentes desde os primeiros contatos com o servio de reproduo
assistida no hospital.
Chamava-me a ateno a cena da sala de espera, na consulta com a
enfermeira, ou j no momento da fertilizao no ambulatrio, formada
em geral de casais sentados lado a lado. Em outros momentos era possvel
acompanhar mulheres sozinhas na fila.
Em cinco dos 17 casais acompanhados via hospital, estava apenas a
mulher no momento do tratamento. Nos doze restantes, estava presente
o casal. Quando eu perguntava a essas mulheres desacompanhadas sobre
seus maridos, invariavelmente a justificativa referia-se ao trabalho dos
esposos. Para esses casais, a presena do homem se restringia aos dias de
realizao de algum exame, especialmente espermogramas, os exames de
rotina solicitados pelo sistema de sade e o dia da coleta do material, ou
seja, a coleta do smen para a fertilizao. Nos demais casos, os homens
tendiam a acompanhar as mulheres independentemente dos
procedimentos mdicos a serem realizados.
A cena da entrega de potinhos com tampa vermelha na sala de
fertilizao, cuja porta fica em frente s cadeiras onde as pessoas esperam
no ambulatrio, sempre chamava a ateno e era, em geral, um momento
de constrangimento. Os homens timidamente batem porta, querendo
esconder aquele pote, esperando que a enfermeira os venha atender.5

4
Ao contrrio do que foi considerado em outros momentos a partir de minha insero no
debate feminista sobre a participao dos homens.. Ver Nascimento (2007a) para uma
reflexo mais detalhada sobre as implicaes da relao entre a prtica de pesquisa e o
ativismo no campo feminista, bem como uma espcie de autocrtica dessa discusso.
5
No cheguei a acompanhar cenas descontradas como a descrita por Charis Thompson
(2005),, em que um homem saudado com aplausos por duas mulheres quando retorna da
sala, pelo fato de ele ter conseguido coletar o material, diga-se, ejacular, to rpido. Para
essa discusso, ver tambm Luna (2004, 2007).

160
De Quem o Problema?

A chegada com a caixa dos medicamentos necessrios para a realizao


dos procedimentos a que as mulheres vo se submeter igualmente
caracterstica. Por serem medicamentos que precisam de refrigerao, so
mantidos em caixas de isopor, em geral, transportadas pelos homens.

De quem o problema? Uma primeira disputa


Qual o teu problema? Ouvi esta pergunta vrias vezes,
principalmente quando os casais se encontravam nas salas de espera. Em
uma de minhas primeiras idas ao hospital, inadvertidamente, disse para
uma mulher sentada na sala de espera que a minha pesquisa era sobre
infertilidade e ela retrucou enfaticamente: Olha, o problema da gente
no infertilidade. Pelo contrrio, tem fertilidade at demais, mas que
meu marido fez vasectomia.
Uma outra mulher fez questo de deixar claro que seu marido no
podia ter filhos naturalmente porque tinha feito quimioterapia. Esperando
para ser atendida, Amanda, uma jovem de 30 anos, ao ouvir uma mulher
dizer que o marido tinha baixa taxa de espermatozoides, segurou a mo
dele orgulhosamente e disse: O meu problema diferente.
Marina, 46 anos, logo se colocou como sendo a responsvel pela
dificuldade de o casal ter um filho: O mdico disse que o exame dele
estava timo, o problema todo comigo.
Conseguir um diagnstico claro sobre a causa da dificuldade para
ter filhos uma das principais questes dos casais em sua trajetria pelos
servios de sade. Na maioria dos casos, a descoberta do diagnstico leva
muitos anos e, inmeras vezes, o diagnstico no claro. Identificar quem
o problema, portanto, passa a ser uma questo central para os usurios
do servio de reproduo assistida. No apenas no sentido de aplacar a
angstia de no saber o que se tem de errado o que muito comum ,
mas tambm no sentido de identificar as responsabilidades de cada um.
Na busca por identificar a participao de homens e mulheres em
situaes de dificuldade para engravidar, as informaes veiculadas pelos
mdicos assumem importncia. Embora estes profissionais divirjam acerca
dos exatos percentuais, costuma-se afirmar que h a seguinte participao
de mulheres e homens na definio de um quadro de infertilidade: 30%
homem, 30% mulher, 30% ambos, 10% causa no identificada. Outros
falam em 40% para cada um do casal e 20% para causas desconhecidas.

161
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

No entanto, se levarmos em conta os resultados do levantamento


de uma outra pesquisa realizada por Macedo e colaboradores (2007),
podemos nos questionar sobre a validade dessa equao. Nesta pesquisa,
65,5% tm causas femininas; 17,9%, masculinas e 10,3%, ambos. Apesar
das discrepncias, a discusso sobre os percentuais continua sendo um
elemento marcadamente presente na fala dos sujeitos.
Com relao aos casais acompanhados no hospital, quatro so
apresentados pelos mdicos como casos de causas exclusivamente
masculinas, em que se incluem baixo nmero de espermatozoides ou
espermatozoides com pouca mobilidade. Em cinco outros casais, h
problemas com ambos os cnjuges. Nesses casos, incluem-se desde aqueles
em que o homem tem baixo nmero de espermatozoides e a mulher tem
causa desconhecida ou ainda idade avanada.
Com relao identificao das causas, muitas feministas tm
criticado a emergncia da noo de casal infrtil (Tamanini, 2003; Diniz
& Costa, 2006) como servindo para obscurecer casos em que o fator
masculino definitivo. Argumentam que, quando o problema claramente
feminino, no h hesitao em afirmar-se que a causa da no gravidez
um problema da mulher. Quando o fator masculino emerge, dar-se-ia
uma ampliao do problema, passando a ser visto como do casal.
Sete outros casos so diagnosticados como de causas femininas.
Esto a includos os casos de mulheres com obstruo tubria,
endometriose e uma srie de fatores presentes no perfil destacado por
Rosana Barbosa (1999, 2003) para pensar aquelas situaes em que
mulheres, por no terem tido acesso a servios mdicos de qualidade ao
longo de suas vidas, desenvolveram problemas ginecolgicos que
configuraram o quadro de infertilidade e poderiam ter sido evitados, se
diagnosticados com antecedncia.6
E, finalmente, um dos casais, embora tenham sido identificados cistos
no ovrio da mulher, no considera os esclarecimentos suficientes e se
dizem includos no conjunto das causas desconhecidas. H diferentes casos
em que o diagnstico mdico questionado e muitas vezes ouvi pessoas

6
Em outra investigao no mesmo hospital onde foi realizada essa pesquisa, os mdicos
relataram trs causas principais da infertilidade: obstrues tubrias por causa de infeces
que a mulher teve no passado, associadas a doenas sexualmente transmissveis como a
clamdia e gonorreia; a esterilizao feminina e a faixa etria das mulheres que se submetem
ao tratamento (Allebrandt & Macedo, 2007: 20).

162
De Quem o Problema?

dizerem que os mdicos no sabem exatamente o que fazer e que o


procedimento escolhido seria uma espcie de loteria.

Corpos masculinos (tambm) medicalizados


Analisei as questes colocadas por muitas pessoas com quem
dialoguei no apenas em termos da atribuio da responsabilidade de
homens e mulheres, mas tambm como ambos tm participado desse
processo. Minha inteno refletir sobre as possibilidades de nuanar a
forma como os homens aparecem para alm de sua funo ejaculatria,
como aponta Charis Thompson (2005).
Para este fim preciso considerar os contextos mais gerais onde
essa busca por filho se d, destacando-se a o processo de medicalizao
da vida no qual os homens, e no apenas as mulheres, esto cada vez mais
inseridos (Rosenfeld & Faircloth, 2006).
Muitas vezes, ao longo da pesquisa, me chamava ateno a forma
como algumas mulheres narravam as dificuldades e a resistncia que seus
companheiros apresentavam para a realizao do espermograma. Isto se
destacava principalmente porque quando me relatavam procedimentos
percebidos por mim a princpio como mais invasivos, elas o faziam
sugerindo uma certa naturalidade desses procedimentos. Em alguns
momentos, eu me questionava: seria possvel estabelecer sempre uma escala
da complexidade e do carter invasivo dos procedimentos, ou haveria
possibilidades de relativizar e contextualizar as dificuldades narradas pelos
homens? Ou ainda me perguntava: as respostas para essas questes deveriam
ser buscadas no tipo de relao estabelecido pelo casal ou deveria atentar
para os condicionantes mais gerais do processo de medicalizao da
reproduo? medida que a pesquisa avanava, passei a considerar que
um posicionamento no inviabilizaria o outro. Ou seja, identificar agentes
globais ou estruturais das especificidades dos dilemas vividos pelos casais
no deveria obscurecer a considerao do nvel micro e cotidiano de
como essas relaes se construam.
Acompanhando as trajetrias dos casais no hospital, fui observando
e ouvindo da parte de muitos deles que para se chegar a algum diagnstico,
por regra, a primeira investigao acontecia junto s mulheres. A porta
de entrada no hospital o setor F, onde funciona o servio de ginecologia.
Mesmo que j conheam os caminhos dos procedimentos a serem
realizados e tenham uma recomendao direta de tratamento para

163
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

engravidar, os casais tero inevitavelmente de passar pelas consultas com


os profissionais do servio de ginecologia. So eles que, a partir de sua
anlise, vo encaminhar os casais para o setor de infertilidade do mesmo
hospital.7
De todos os casais contatados nessa etapa da pesquisa, apenas um
deles, que havia realizado exames pr-nupciais, tinha conhecimento da
ocorrncia de baixa mobilidade dos espermatozoides. Essa investigao,
a partir de uma suspeita de um problema com a mulher, se estende at o
hospital onde a pesquisa foi realizada. As consultas so feitas em nome da
mulher no servio de ginecologia e todas as vezes em que estive presente
nos corredores do hospital, aguardando para ser apresentado aos casais,
era sempre o nome da mulher que ouvia ser chamado. Ao se identificar,
essa mulher era cumprimentada pela enfermeira e lhe apresentava ao
companheiro.
Foi com estranhamento que Valdir, 37 anos, comentou que passou
trs meses acompanhando a esposa sem que a equipe mdica lhe pedisse
nenhum exame:
Quando a gente chegou l no hospital tambm foi outra dificuldade
porque tudo estava marcado l no nome dela [a esposa] e eu dizia para
os mdicos: Mas o problema comigo, a mim que vocs tm que
pedir os exames, e eles no diziam nada. S diziam: Primeiro a gente
tem que examinar ela, vamos ver o que tem com ela. A fizeram todos os
exames nela e no descobriram nada. Trs meses nessa. A depois de trs
meses, a gente perdendo tempo que eles me chamam e veem tudo
aquilo que a gente j sabia. (...) Foi ento que eles pediram os exames e
viram que tinha que congelar os espermatozoides. E fez logo, teve que
fazer uma cirurgia... Eu queria logo que o que tivesse que fazer fosse
feito logo...

Aps ouvir a narrativa dessa espera, continuei perguntando como


tinha sido o procedimento mdico com o objetivo de perceber como o
casal tinha vivenciado essa experincia de investigao no corpo de Valdir.
Eu no sabia que tinha que fazer uma cirurgia nesse caso e perguntei a
Valdir como tinha sido. Valdir continuou explicando, empolgado:
7
Esse processo corresponde rotina estabelecida pelo hospital e a uma dinmica prpria,
certamente necessria ao funcionamento da instituio. No se coloca em questo aqui a
necessidade das rotinas, mas destaca-se a percepo da mesma e suas implicaes para o tema
em discusso.

164
De Quem o Problema?

Teve que fazer cirurgia. Teve anestesia e tudo... Eu vi eles l fazendo,


tiraram um negcio amarelo parecido com gordura e levaram pra
congelar... E foi grande essa cirurgia? No, no foi, diz Valdir. Mas
sua esposa discorda, dizendo que foi grande. Quantos pontos tu levaste?
Ele diz: Uns dez.... E ela reafirma: Olha a, foi grande. Valdir continua:
Eu nunca tive medo de nada de mdico, no. O que tiver que fazer eu
fao. Tenho vontade de chegar l num congresso de mdico desses e
dizer olha meu caso aqui, ir l no quadro e mostrar [fazendo gesto de
desenhar num quadro imaginrio] aqui um testculo, aqui o outro,
aqui ... [como se quisesse dizer pnis, me pareceu] o que falta fazer
essa ponte aqui... para ver o que eles vo dizer. Ele ri muito de tudo isso
que diz e eu acompanho tambm rindo. Valdir continua: Eu queria ser
uma cobaia para eles descobrirem como resolver esse meu caso... Eu
vou num congresso um dia desses, diz isso continuando a rir.

Esse casal vinha de uma trajetria de onze anos de busca por


respostas. Por essa razo, dominava com muito mais desenvoltura os cdigos
da biomedicina, alm do jeito desenvolto de Valdir, particularmente,
facilitar sua narrativa. Dentre todos os casais que conheci, esse foi o que
de forma mais explcita questionou o escrutnio a priori no corpo das
mulheres, bem como reclamou uma maior investigao do chamado fator
masculino na dificuldade do casal para ter filhos. Quando o ouvi falar em
tom de brincadeira que queria ser uma cobaia na mo dos mdicos, me
ocorria no apenas um desejo marcante de ter seu problema resolvido,
mas uma confiana de que esses mesmos mdicos encontrariam as respostas
e a cincia era o caminho para isso ele parecia querer pagar o preo com
o prprio corpo. Essa crena apoiada na investigao e acompanhamento
do que os mdicos vinham realizando no corpo de Valdir permitia-lhe
um maior domnio do que ocorria em seu tratamento, bem como os
caminhos que ainda viriam a percorrer. Na conversa com outros casais, o
que ressaltava eram a perplexidade diante das informaes e o incmodo
de se falar claramente sobre o que os mdicos chamam de fator masculino
na infertilidade.
Carina e Arthur tinham, respectivamente, 27 e 28 anos e moravam
em uma cidade ao sul do estado, tendo de se deslocar na ambulncia da
prefeitura para consultas e exames. Perguntaram-me se poderamos
conversar ali mesmo no corredor do hospital, pois achavam que moravam
em um bairro muito distante e difcil de encontrar. Em um primeiro
momento da conversa, houve embarao para que eles me dissessem que o

165
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

problema era com o marido. Isto ficou claro quando eu perguntei o que
a primeira mdica que eles haviam consultado, ainda em sua cidade, teria
apontado como problema. Carina corou, rindo e olhando para Arthur.
Fez sinal com o dedo indicador apontando para ele. Arthur tambm riu e
no falaram nada por segundos. Eu, achando que tinha perguntado algo
indevido, indaguei se eles no queriam falar sobre o assunto e travou-se,
ento, o seguinte dilogo:
Carina: No... que a mdica disse que [o problema] era com
ele. Ela me examinou toda, fez todos os exames e estava tudo
certo... Ele que tinha muito pouco... (rindo).
Arthur: ... os exames deram taxa muito baixa... De
espermatozoides?, eu pergunto. Isso... Eu fiz o exame e ela disse
que com aquela quantidade no dava...
Carina: porque s depois desse tempo sem conseguir engravidar
que eles comeam a fazer a investigao... A quando viram que
no era comigo, comearam a investigar ele. Eles viram que tinham
a taxa de prolactina muito alta... Estava 150 a dele, e a normal
17. Eles chegaram a pensar que ele podia ter um tumor no
crebro...
Arthur: Algum problema na glndula...
Carina : (Olha e confirma balanando a cabea). A eles pediram
vrios exames, mas viram depois que a taxa tinha melhorado...
Arthur: Quando eu fui ao primeiro mdico, ele passou um monte
de remdio e eles diziam que era para tomar e ver se aumentava a
taxa.
Carina: Foi, tomou aquele Shoragon... Shoragon no aquele
que as mulheres tomam para ovulao? Perguntei. Sim, ,
mandaram ele tomar tambm...
Arthur: E uma vitamina...
Carina: Shoragon 5000 e vitamina A, B e C.
Arthur: A eles viram que depois tinha aumentado.
Carina: Estava em 850 mil... Na primeira eles fizeram e estava
zerada, a mdica at se assustou... Na segunda tambm deu zerada,
mas depois aumentou.

166
De Quem o Problema?

Arthur: Isso tudo foi particular, era muito caro. Esse Shoragon eu
tinha que tomar por seis meses, mas eu s tomei um ms. Cada
caixa tinha trs ampolas e custava 200 reais.
Carina: Ele tinha que fazer outro exame tambm, mas era
particular, custava 400 reais esse exame, ele no fez... Eles [os
mdicos] queriam investigar porque eles queriam saber se era
gentico [a baixa produo de espermatozoides], mas ele no fez,
no tinha como pagar mais 400 reais.

O momento inicial de constrangimento contrasta com a abertura de


Valdir e Marisa, que vimos anteriormente. Mas, uma vez vencida a timidez
desse momento, Carina e Arthur falam de como a investigao se deu com
ela e s depois com ele e as formas intermedirias de tentativa de resoluo
que os mdicos lhe sugeriram por medicamento. A identificao na
trajetria de Arthur de baixa produo de espermatozoides, somada a
uma alta taxa de prolactina e ao uso de medicamentos, a princpio prescritos
para as mulheres, me faziam entender a dificuldade inicial de eles falarem
comigo.
Em ambos os casos, a narrativa marcada por um tempo longo em
que um diagnstico e um tratamento apropriados so buscados sem muito
xito. No caso de Arthur, foi logo identificado seu problema. O casal
refere que os exames foram feitos sem resistncia. Outros homens se
recusaram a princpio a fazer o espermograma. Essa resistncia inicial j
foi apontada em outros trabalhos como significando para homens e
mulheres ameaa virilidade (Costa, 2001; Thompson, 2005). Alm disso,
possvel perceber nos casos seguintes, como foi dito para as situaes
descritas, que tanto a forma como feito esse diagnstico como os possveis
encaminhamentos so longos e muitas vezes incertos. Essas duas dimenses
precisam ser levadas igualmente em conta.
Quando fui casa de Lusa e Genival (26 e 30 anos, respectivamente)
em um bairro da periferia de Porto Alegre e tentava entender no incio
da conversa qual era o tipo de problema que os havia feito procurar
tratamento, Lusa falou diretamente: Na verdade, eu no tenho problema
nenhum, nos meus exames todos est tudo certo. Ele tem um problema que
disseram que o espermatozoide lento e tambm baixa a quantidade,
n?. Lusa d a deixa para o marido, Genival, que vinha quieto e tmido at
o momento, falou: , pelos exames, tem uma taxa baixa dos
espermatozoides. Aps narrarem a trajetria de investigao,

167
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

correspondendo fase da busca por uma explicao e tratamento


(Nascimento, 2007b, 2009), eles comearam a apresentar elementos que
mostravam a investigao feita para identificar o problema de Genival,
como foi para Arthur e Valdir. No entanto, Lusa fez questo de destacar
a resistncia inicial do marido:
Eu fui ao mdico e ele disse que estava tudo bem comigo e eu ficava
mandando Genival ir ao mdico e ele no queria, ia adiando, no sei se
preguia ou vergonha, o que era... Mas a, depois de uns dois anos, ele
foi l na Clnica Salute, que fica ali na Cavalhada [nome do bairro] e fez
o exame e acusou que ele tinha esse negcio, do esperma baixo. Mas o
mdico disse que ele tinha que fazer um tratamento de dois meses, ele
passou um remdio que ele ia tomar. Para que era o remdio? [eu
perguntei]. Era para aumentar o esperma. Ele disse que ele tomasse por
dois meses que ia aumentar. Mas ele tomou e nada...

Genival me respondeu que fizera o espermograma. Perguntei,


mencionando a fala da esposa sobre sua resistncia para ir ao mdico, quais
teriam sido as razes para isso, e ele disse: Ah, era mais vergonha mesmo...
Eu ficava tmido, mas agora no me importo mais no. Lusa reconheceu a
mudana no marido e reforou: . Agora ele perdeu a vergonha mesmo.
Ele teve que fazer l no hospital e fez sem problema, e continuou:
O mdico pediu o exame duas vezes e eu trazia o papel para ele ir fazer
e ele no ia. Depois ele foi e fez esses dois e ainda fez mais trs no
hospital. E ainda fez uma ecografia tambm... Uma eco no testculo
porque eles queriam ver se tinha aumentado. Era assim, eles faziam um
exame, passava o remdio, depois de um tempo, mandava fazer outro
exame pra ver se tinha aumentado [o nmero de espermatozoides].

Assim, como aconteceu no caso de Arthur, outras pessoas relataram


ser comum a prescrio de medicamentos, vitaminas que poderiam repor
o nvel desejado da produo de espermatozoides, sem que saibam muito
bem para que serviriam. Genival, Arthur e outros homens com quem
conversei geralmente tratavam essas questes com constrangimento. A
nica variao nessa posio foi a de Valdir, parecendo sempre empolgado
e rindo dos percalos enfrentados. O sentimento de vergonha e timidez
um dos mais recorrentes, e o uso de medicamentos descrito como
algo no corriqueiro, muito distante do que aparecia na fala e na rotina
das mulheres.

168
De Quem o Problema?

Ao mesmo tempo, entre os vrios elementos que aparecem nessas


falas, podemos ressaltar que a mesma resistncia dos homens a fazerem os
exames e a identificarem-se e serem identificados como infrteis marcada
pelas mesmas dificuldades de acesso a um servio capaz de lidar com essas
dificuldades e buscas.
Fica difcil estabelecer com muito rigor onde um desses elementos
se sobrepe ao outro, mesmo nos casos em que a recusa a procurar o servio
de sade justificada por vergonha. No apenas o acesso ao servio
apresenta constrangimentos para homens e mulheres, mas uma vez no
processo de investigao e tratamento, possvel perceber uma estrutura
de servios mdicos voltada ao corpo das mulheres e suas necessidades.

Para alm de anjos e demnios


Aps a exposio dessas trajetrias, podemos nos perguntar: como
essas questes podem ser entendidas em relao ao que vem sendo debatido
a respeito das NTCs? Muito tem se perguntado se essas tecnologias
recolocam, superam ou modificam questes centrais no debate sobre
reproduo e gnero? A discusso sobre infertilidade e concepo, mais
do que aquela sobre fecundidade e contracepo, oferece outros caminhos
para pensar o lugar dos homens na reproduo e o prprio debate sobre
paternidade?
Verena Stolcke (1986) e Franoise Heritier (2000), ao analisarem o
desenvolvimento dessas tecnologias, se perguntam: qual a novidade das
NTCs? Uma das mais recorrentes crticas e questionamentos de que
tais modificaes no tm levado a uma redefinio do padro de gnero
assentado na subordinao das mulheres, principalmente por causa da
medicalizao de seus corpos e de uma espcie de retomada vigorosa
da vinculao entre mulheres e maternidade. Uma perspectiva que em
alguma medida partilha a viso, por exemplo, de Verena Stolcke, de que
as NTR enquanto uma nova forma de opresso teriam como objetivo
dar ao marido um filho do seu prprio sangue (Stolcke, 1986: 21).
Embora diversa em seu conjunto, a obra Feminismo e Novas
Tecnologias Reprodutivas , publicada em 2006, marcada por essa
perspectiva de resistncias e oposio a essas tecnologias por considerarem
seu carter de reproduo da subordinao feminina. Nas palavras de uma
das autoras,

169
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Esse desejo sem preo da maternidade pode estar atendendo ao desejo


da paternidade, cuja realizao afirma a fecundidade e exalta a virilidade,
especialmente em regies onde o machismo acentuado. Em pesquisas
sobre maternidade tem-se verificado que as mulheres referem-se,
frequentemente, ao forte desejo de dar um filho para o seu homem.
Esse desejo seria mais forte do que o prprio desejo de maternidade?
Nas NTCs, a resposta ao desejo de paternidade no importando quem
seja o estril no casal heterossexual incide no corpo feminino, questo
poltica e de sade da maior importncia. (Scavone, 2006: 16)

O que estou fazendo ao recuperar esses posicionamentos enfatizar


mais uma vez que, embora concorde com a crtica forma naturalizada de
apresentar essas tecnologias como soluo e reconhea a assimetria de gnero
a perpassar os exemplos que esto sendo acompanhados, os caminhos que
tm sido percebidos extrapolam as decises no mbito do casal.
Mathew Gutmann (2006) pe foco nos pressupostos implcitos na
forma como tem sido conduzido o debate sobre a figura masculina nos
estudos sobre reproduo. Para ele, embora as mulheres tenham sido
desnaturalizadas pela crtica feminista, muitas vezes continuam-se
atribuindo categorias uniformes aos homens. Muitas vezes, tambm, a
cultura acaba sendo usada para manter e difundir esteretipos a respeito
da sade reprodutiva e da sexualidade masculinas. Ele nos lembra, a partir
do exemplo do Mxico, que esse uso simplista da cultura esteve presente
na crena, trinta anos atrs, de que planejamento familiar no iria ser
adotado pelas mulheres naquele pas catlico (Gutmann, 2006).
Buscar os significados dados por homens concretos para este
processo permitir entender a reconhecida penalizao das mulheres como
sendo mais que um resultado de uma atualizao de conceitos pouco
problematizados como dominao masculina e machismo, por exemplo.
Margareth Arilha (2005), partilhando da ideia de Gutmann, demonstra
que est em jogo a necessidade de superao da percepo do gnero e
dos problemas enfrentados pelas mulheres como sendo definidos pela
oposio homem/mulher e privado/pblico apenas.
Aqui, procurei mostrar como as noes do masculino e do feminino
influenciam toda a procura do casal nas instituies mdicas. Elas servem
como definidoras de um longo percurso para o casal, onde vrios outros
elementos que extrapolam o mbito conjugal tambm se apresentam. Sonia
Corra, relembrando que a mudana individual de homens no levar s

170
De Quem o Problema?

transformaes esperadas nas relaes entre homens e mulheres, afirma


que essas mudanas demandariam
uma agenda de pesquisa e reflexo, mas, sobretudo uma agenda de
coordenao poltica deveria ser ocupada internacionalmente e vinculada
a um pensamento terico e conceitual sobre gnero, em associao com
as grandes questes econmicas. (apud Arilha, 2005: 163-164)

Assim, supor um olhar diferenciado para enxergar essas questes,


bem como imaginar a possibilidade de insero diferenciada dos homens
no campo da reproduo e no debate sobre paternidade, demanda a
superao da expectativa de que j se sabe o que esperar quando se inicia
esse debate.
A crtica feminista8 alerta sobre os riscos de, sob a imagem de
renovao, continuar-se a reproduzir esteretipos e a reforar a
desigualdade. Contudo, em muitas abordagens, continua a se operar com
a expectativa de compartimentalizao de universos masculino e feminino
e um a priori de privilgio masculino.
Mais problemas ainda so trazidos quando essa noo da dominao
masculina tratada de forma indiferenciada, tanto para se referir aos casos
de homens concretos em sua busca por filhos como para se falar do vis
masculino dessas tecnologias e de uma noo de progresso cientfico
enquanto incorporao dessa dominao. As falas dos homens que
entrevistei remetem mais a dvidas e inseguranas, vergonha e incerteza
do que a uma noo de dominao masculina, ao menos quando estamos
focando as relaes de conjugalidade.
O olhar que percebe apenas as tecnologias como possibilitando s
mulheres darem filhos para seus homens possivelmente no dar conta
das disputas e das acusaes que vimos para muitos casais. Para alm dessa
questo, em minha perspectiva, o foco central da anlise da disseminao
dessas tecnologias deveria ser mais a articulao entre cincia, medicina e
mercado que naturalizam o desejo de filhos biolgicos e apontam as NTCs
como nica via para a realizao do desejo de filhos no idioma do mercado.

8
A referncia ao movimento feminista como um todo ou crtica feminista no quer
negligenciar a complexidade desse campo onde h diferentes perspectivas e orientaes.
Para uma anlise do feminismo em sua pluralidade no Brasil, ver, por exemplo, Bonetti
(2007) e Adrio (2008).

171
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Referncias
ADRIO, K. G. Encontros do Feminismo: uma anlise do campo feminista brasileiro
a partir das esferas do movimento, do governo e da academia, 2008. Tese de
Doutorado, Florianpolis: Universidade Federal de Santa Catarina.
ALLEBRANDT, D. & MACEDO, J. L. (Orgs.). Fabricando a Vida: implicaes ticas,
culturais e sociais das novas tecnologias reprodutivas. Porto Alegre: Metrpole,
2007.
ARILHA, M. O Masculino em Conferncias e Programas das Naes Unidas: para
uma crtica do discurso de gnero, 2004. Tese de Doutorado, So Paulo: Faculdade
de Sade Pblica, Universidade de So Paulo.
AZIZE, R. L. Masculinidade, Viagra e sade: um olhar antropolgico. In: RIAL, C. &
TONELLI, J. (Orgs.). Genealogias do Silncio: feminismo e gnero. Florianpolis:
Mulheres, 2004.
BARBOSA, R. Desejo de Filhos e Infertilidade: um estudo sobre a reproduo assistida
no Brasil, 1999. Tese de Doutorado, So Paulo: Departamento de Sociologia,
Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas, Universidade de So Paulo.
BARBOSA, R. Novas tecnologias reprodutivas conceptivas: produzindo classes
distintas de mulheres? In: GROSSI, M.; PORTO, R. & TAMANINI, M. (Orgs.).
Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas: questes e desafios. Braslia: Letras
Livres, 2003.
BONETTI, A. No Basta ser Mulher, Tem de Ter Coragem: uma etnografia sobre
gnero, poder, ativismo feminino popular e o campo poltico feminista de Recife
PE, 2007. Tese de Doutorado, Campinas: Programa de Ps-Graduao em
Cincias Sociais, Universidade Estadual de Campinas.
CORRA, M. Novas Tecnologias Reprodutivas. Limites da biologia ou bilogia sem
limites? Rio de Janeiro. Eduerj, 2001.
CORRA, M. Medicina reprodutiva e desejo de filhos. In: GROSSI, M.; PORTO, R.
& TAMANINI, M. (Orgs.). Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas:
questes e desafios. Braslia: Letras Livres, 2003.
COSTA, R. G. Concepo de Filhos, Concepes de Pai: algumas reflexes sobre
reproduo e gnero, 2001. Tese de Doutorado, Campinas: Programa de Ps-
Graduao em Cincias Sociais, Universidade Estadual de Campinas.
DINIZ, D. Introduo. In: DINIZ, D. & BUGLIONE, S. (Eds.). Quem Pode ter Acesso
s Tecnologias Reprodutivas: diferentes perspectivas do direito brasileiro. Braslia:
Letras Livres, 2002.
DINIZ, D. & COSTA, R. Infertilidade e Infecundidade: acesso s novas tecnologias
conceptivas. In: FERREIRA, V.; VILA, M. B. & PORTELLA, A. P. (Orgs.). Feminismo
e Novas Tecnologias Reprodutivas. Recife: Edies SOS Corpo, 2006.

172
De Quem o Problema?

FRANKLIN, S. Embodied Progress: a cultural account of assisted conception. New


York: Routledge, 1997.
GUTMANN, M. C. The missing gamete: mens place in the global female
contraceptive culture. In : CONFERNCIA REPRODUCTION,
GLOBALIZATION AND THE STATE, 1-7 jun. 2006, Bellagio. (Mimeo.)
HRITIER, F. A coxa de Jpiter: reflexes sobre os novos modos de procriao.
Revista de Estudos Feministas, 8(1): 98-114, 2000.
INHORN, M. & BALEN, F. van (Eds.). Infertility Around the Globe: new thinking on
childlessness, gender, and reproductive technologies. Berkeley: University of
California Press, 2002.
LUNA, N. Provetas e Clones: teorias da concepo, pessoa e parentesco nas novas
tecnologias reprodutivas , 2004 Tese de Doutorado. 2004, Rio de Janeiro:
Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social, Museu Nacional.
LUNA, N. Provetas e Clones: uma antropologia das novas tecnologias reprodutivas.
Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2007.
MACEDO, J. L. de et al. Perfil dos usurios de um servio pblico de reproduo
assistida. In: ALLEBRANDT, D. & MACEDO, J. (Orgs.). Fabricando a Vida:
implicaes ticas, culturais e sociais do uso de novas tecnologias reprodutivas.
Porto Alegre: Metrpole, 2007.
MALCHER, L. Aos Cuidados de Prapo: impotncia sexual masculina, medicalizao
e tecnologia do corpo na medicina do Brasil, 2007. Tese de Doutorado, Porto
Alegre: Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social, Universidade
Federal do Rio Grande do Sul.
MARTIN, E. A Mulher no Corpo: uma anlise cultural da reproduo. Rio de Janeiro:
Garamond, 2006.
MOORE, H. Understanding sex and gender. In: INGOLD, T. (Ed.). Companion
Encyclopedia of Anthropology. London: Routledge, 1997.
NASCIMENTO, P. Antropologia, feminismo e masculinidades ou o que os papudinhos
de Camaragibe tm a ver com o debate sobre os homens no feminismo. In:
BONETTI, A. & FLEISCHER, S. (Orgs.). Entre Pesquisar e Militar: contribuies
e limites dos trnsitos entre pesquisa e militncia feministas. Braslia: Centro
Feminista de Estudos e Assessoria, 2007a. Disponvel em: <www.cfemea.org.br/
pdf/dossie_entre_pesquisar_militar.pdfp>. Acesso em: 26 abr. 2009.
NASCIMENTO, P. Pagando o preo: uma etnografia do acesso ao servio pblico
de reproduo assistida em Porto Alegre-RS. In: ALLEBRANDT, D. & MACEDO,
J. L. de (Orgs.). Fabricando a Vida: implicaes ticas, culturais e sociais das
novas tecnologias reprodutivas. Porto Alegre: Metrpole, 2007b.
NASCIMENTO, P. Reproduo, Desigualdade e Polticas Pblicas de Sade: uma
etnografia da construo do desejo de filhos, 2009. Tese de Doutorado, Porto

173
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Alegre: Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social, Universidade


Federal do Rio Grande do Sul.
RAPP, R. Testing Women, Testing the Foetus: the social impact of amniocentesis in
America. New York: Routledge, 2000.
ROHDEN, F. Uma Cincia da Diferena: sexo e gnero na medicina da mulher. Rio
de Janeiro: Editora Fiocruz, 2001.
ROSENFELD, D. & FAIRCLOTH, C. (Eds.). Medicalized Masculinities. Philadelphia:
Temple University Press, 2006.
SCAVONE, L. Novas tecnologias conceptivas: teorias e polticas feministas. In :
FERREIRA, V.; VILA, M. B. & PORTELLA, A. P. (Orgs.). Feminismo e Novas
Tecnologias Reprodutivas. Recife: Edies SOS Corpo, 2006.
STOLCKE, V. New reproductive technologies: same old fatherhood. Critique of
Anthropology, 6(3): 5-31, 1986.
TAMANINI, M. Do sexo cronometrado ao casal infrtil. In: GROSSI, M.; PORTO,
R. & TAMANINI, M. (Orgs.). Novas Tecnologias Reprodutivas Conceptivas:
questes e desafios. Braslia: Letras Livres, 2003.
TAMANINI, M. Novas tecnologias reprodutivas conceptivas: biotica e controvrsias.
Revista Estudos Feministas , 12(1): 73-107, 2004. Disponvel em:
<www.scielo.br>. Acesso em: 25 ago. 2006.
THOMPSON, C. Making parents: the ontological choreography of reproductive
technologies. London: MIT Press, 2005.
VARGAS, E. P. A figueira do inferno: os reveses da identidade feminina. Revista de
Estudos Feministas, 7(1/2): 89-108, 1999.

174
8
Representaes da Violncia de Gnero
para Homens e Perspectivas para a
Preveno e Promoo da Sade
Mrcia Thereza Couto e Lilia Blima Schraiber

A violncia de gnero no contexto das relaes afetivo-conjugais


uma problemtica geral, assumindo para alguns o carter de universal, e
que mobiliza pesquisadores no campo dos estudos de gnero e, mais
recentemente, das masculinidades. Dialogando com essa produo, buscou-
se evidenciar e discutir o possvel essencialismo que muitos atribuem ao
carter universal da problemtica, a diversidade cultural brasileira e as
conexes entre alguns de seus aspectos, a saber, as diferenas entre rural/
urbano e diferenas regionais do tipo Sudeste/Nordeste dessa violncia
de gnero.
Situaes de agresso experimentadas por mulheres e homens so
denominadas violncia de gnero, pois se entende que essas situaes se
fundam na base socialmente construda das relaes entre homens e
mulheres a partir das diferenciaes de poder que tais sujeitos detm e
exercem nas relaes que estabelecem.
A discusso pertinente ao campo das polticas de sade voltadas
preveno e promoo, pela potencialidade de agregar elementos da
diversidade de nomeaes e sentidos regional e rural-urbana. Com isto,
propostas e aes no campo dos estudos e polticas de combate violncia
podem ganhar em efetividade quando culturalmente apropriadas s
diferentes realidades sociais.
Desde a dcada de 1970, diferentes pesquisadores, vinculados ao
movimento de mulheres e/ou academia, lanam-se na busca de entender
os riscos diferenciados para homens e mulheres de agredirem e serem
agredidos, assim como as possibilidades de acessar recursos, igualmente
diferenciados, para enfrentar estes riscos (Heise, Ellsberg & Gottemoeller,

175
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

1999). A temtica da violncia contra a mulher foi trazida cena poltica e


ao debate acadmico brasileiro na segunda metade dos anos 70, inscrevendo-
se no campo da sade mais expressivamente a partir dos anos 90. Estabelece-
se como forma de denncia da magnitude e invisibilidade social de atos
violentos que tm, como espao preferencial, o privado e, como
protagonistas, homens-agressores e mulheres-agredidas em relaes de
intimidade/conjugalidade (Schraiber, Gomes & Couto, 2005; Saffioti &
Almeida, 1995).
De modo articulado ao incremento dos estudos empricos,
observam-se mudanas e ampliao nas abordagens e referenciais de anlise
da temtica. Assim, se, na dcada de 1980, a violncia contra a mulher era
analisada como fenmeno resultante do phalluscentrismo ou do
patriarcalismo; na dcada seguinte a crtica a este tipo de anlise volta-se
ao debate acerca da essencializao da discusso sobre violncia em uma
dualidade entre vtima e algoz (Gregori, 2003). Com a crescente
incorporao da perspectiva relacional de gnero, os estudos se voltam, a
partir dos anos 2000, para os diferenciais entre os gneros que respondem,
fundamentalmente, aos posicionamentos dos sujeitos na sociedade,
segundo classe, raa, etnia, gerao, entre outros, e ao modo como os
sujeitos vivenciam as relaes sociais com o mesmo sexo e com o sexo
oposto nos domnios pblico e privado (Couto & Schraiber, 2005).
Embora a produo acadmica brasileira acerca da temtica violncia
contra a mulher se mostre crescente, na sade, desde os anos 90 (Schraiber,
dOliveira & Couto, 2006), apenas na segunda metade da dcada de
2000 que os homens, como sujeitos implicados nas relaes violentas,
passam a merecer consideraes no apenas como agressores mas tambm
como sujeitos das pesquisas. Seguindo a tendncia de investigaes
internacionais, a face masculina comea a ganhar destaque quando as
experincias de aes polticas interventivas no campo jurdico e da sade
apontam que o trabalho com as mulheres necessitam da incluso dos
homens para barrar o ciclo de violncia entre os gneros (Greig, 2001).
O deslocamento quanto ao foco at ento preferencial das anlises
(as mulheres) deve ser creditado, tambm, consolidao da abordagem de
gnero e ao incremento dos estudos sobre masculinidades. Pesquisas recentes
sobre a violncia conjugal e a violncia de gnero a partir das representaes
e discursos masculinos apontam que, para os homens, embora a violncia
seja em princpio sempre condenvel, justificada a partir de um processo
de naturalizao da identidade social masculina. Neste processo de

176
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

naturalizao do social, categorias como instinto, impulsividade, fatalidade


e destino so adotadas para dar sentido s agresses perpetradas contra as
esposas-companheiras (Couto et al., 2007), o que, consequentemente, ajuda
a encobrir a identificao dessas aes como violncia (Rosa et al., 2008).
As anlises tambm creditam as irrupes de situaes de violncia
s recentes mudanas socioculturais e seus efeitos perversos nos valores
morais dos homens assentados em uma rgida diviso e hierarquizao de
papis para homens e mulheres na sociedade (Alves & Diniz, 2005; Gomes
& Freire, 2005). A quebra nas relaes de reciprocidade entre os gneros,
nas quais caberia ao homem prover material e moralmente a famlia, ao
passo que s mulheres responder s necessidades de cuidado da casa e dos
filhos, bem como subordinar sua sexualidade ao controle masculino, estaria
colocando em xeque a autoridade masculina. Como decorrncia deste
processo, o exerccio da violncia seria a busca de (re)colocar no lugar da
ordem o que os homens consideram como desordem em seus
relacionamentos e em suas famlias. Toma-se esta explicao como uma
das que se adota relativamente violncia de gnero, sem, contudo, anular
a que remete atribuio de educador assumida pelo homem, mediante
a qual este se vale da violncia para ensinar mulher seu lugar social,
mesmo sem ter havido ruptura da ordem hierrquica prevista (Schraiber,
d Oliveira & Couto, 2009).
A partir deste quadro, focaliza-se o fenmeno da violncia de homens
contra mulheres em uma perspectiva relacional-estrutural de gnero (Dantas-
Berger & Giffin, 2005), o que implica contemplar anlises sobre os processos
de socializao masculina e os significados de ser homem na sociedade,
articulando-os ao concreto-vivido das condies de existncia que forma a
base para a experincia das relaes afetivo-conjugais.
Com isto, lana-se mo dos aspectos simblicos que conformam a
socializao masculina assentada em uma busca constante de coibir
emoes e negar sentimentos (Da Matta, 1997), creditar sexualidade
uma ordem instintiva que impele conquista sexual e banaliza a infidelidade
(Gomes, 2008) e justifica o uso da violncia e a agressividade em situaes
de teste da masculinidade (Nolasco, 2001). , a partir de tal estruturao
simblica, que se analisam os contextos sociais de transformao,
especialmente no campo da famlia e do trabalho, que reposicionaram
homens e mulheres nas esferas pblica e privada.
A perspectiva de anlise adotada tambm se mostra adequada
relativamente possibilidade de se considerar de que modo padres culturais

177
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

(urbano-rural) e regionais (Sudeste-Nordeste) influenciam as representaes


de famlia, homem-mulher e conjugalidade e como estas contribuem para a
conformao do simbolismo da violncia nas relaes afetivo-conjugais.
Em suma, proporciona uma inteligibilidade maior s situaes de violncia
vividas em contextos sociais e culturais diversos. Trata-se, portanto, de um
recorte dirigido s diferenas. Isto no significa, entretanto, que se deixa
de conceber a permanncia do fenmeno violncia contra as mulheres
como norma aceita socialmente de modo mais geral, dada a adoo do
referencial de gnero assentado nas premissas do poder e da desigualdade
geral entre homens e mulheres. Entende-se que a violncia de gnero
(re)produzida sob o pano de fundo de padres culturais que surgem de
processos convergentes de crescimento, mudana ou desenvolvimento.
Tomando a prerrogativa dos estudos culturais, compreende-se que assim,
como a mudana s pode ser vista em contraste com a estabilidade ou
manuteno cultural, a estabilidade s pode ser compreendida em contraste
com a mudana (Kaplan & Manners, 1981: 19).

Aspectos metodolgicos
O presente trabalho se inspira e utiliza dados de uma pesquisa mais
ampla. Trata-se de estudo multicntrico internacional WHO
multicountry study on womens health and domestic violence against
women (Schraiber et al. , 2002) que conjugou coleta de dados
qualitativos (entrevistas tipo histria de vida com mulheres que sofreram
violncia, grupos focais com homens e mulheres, entrevistas
semiestruturadas com informantes-chave/servios de apoio e assistncia a
mulheres em situao de violncia) e quantitativos (questionrios
domiciliares aplicados amostra representativa de mulheres do municpio
de So Paulo e de outros 13 municpios da Zona da Mata de Pernambuco).
Em particular, utilizamos aqui os dois grupos focais com homens de
baixa escolaridade e rendimento realizados em So Paulo e os dois grupos
focais com homens rurais (um do municpio de Tamandar1 e um do

1
Tamandar situa-se na Mata Meridional, distante 92 km de Recife, est entre os quatro
municpios menos populosos (cerca de 20.500 habitantes) e apresenta uma das menores
taxas de urbanizao da Zona da Mata Sul. Em termos de atividade econmica, caracteriza-
se por ser uma rea de transio dos engenhos para a agricultura familiar em assentamentos
do Instituto Nacional de Colonizao e Reforma Agrria (Incra). Seu ncleo urbano
voltado para o turismo e o pequeno comrcio.

178
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

municpio de Carpina2) de Pernambuco. Tal recorte deveu-se opo de


trabalhar a diferena regional (Sudeste/Nordeste) e cultural-geogrfica
(urbano/rural), na busca de analisar a existncia de padres diferenciados
de masculinidade que do suporte aos valores e atitudes na vida cotidiana
dos homens, e como tais padres fundamentam suas representaes acerca
das relaes afetivo-conjugais, especialmente quanto aos conflitos e
violncia.
Em So Paulo, a pesquisa recorreu terceirizao da etapa de
recrutamento dos participantes dos grupos focais com a contratao
de uma agncia especializada em pesquisa de mercado. A partir da definio
dos critrios de seleo (sexo, idade e escolaridade), a empresa fez a
seleo dos participantes. A realizao dos grupos aconteceu nas
dependncias do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP). Os grupos focais
com homens de baixa escolaridade, aqui analisados, foram moderados e
observados por pesquisadores do sexo masculino que faziam parte da equipe
paulista do projeto.
Em Pernambuco, por se tratarem de grupos focais com homens de
reas rurais, a logstica foi mais complexa. A organizao no governamental
(ONG) parceira da pesquisa, SOS Corpo: gnero e cidadania, realizou
contatos com os municpios. Em Carpina, recorreu Federao dos
Trabalhadores na Agricultura de Pernambuco (Fetape), cuja assessora
indicou o presidente do Sindicato dos Trabalhadores Rurais. No contato
com o presidente do sindicato, foi selecionada a comunidade de Carnaba-
Torta,3 distante 45 minutos de carro da sede do municpio, para a realizao
do grupo. O recrutamento de sujeitos foi feito nas ruas. O grupo foi
realizado em escola municipal da comunidade.
No outro municpio, Tamandar, o contato tambm foi feito com
o secretrio do sindicato. Selecionado o engenho Brejo, realizou-se o
convite participao. O grupo focal foi realizado na escola do engenho.
Em ambos os locais, os grupos foram moderados e observados por
2
Carpina localiza-se na Mata Setentrional, encontra-se a 55 km de Recife, est entre os
quatro municpios mais populosos de toda a Zona da Mata (cerca de 74.000 habitantes) e
tem a maior taxa de urbanizao da regio. A atividade econmica sustenta-se basicamente
do comrcio, e sua pequena rea rural sobrevive da agricultura familiar e da criao de
frangos para abate..
3
Essa comunidade formada por uns poucos arruados, que so conjuntos de casas unidas por
meia-parede. O acesso a ela feito por estrada de terra.

179
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

pesquisadores do sexo masculino, membros do grupo de pesquisa de


Pernambuco.
Utilizou-se o mesmo roteiro para ambos os estados, visando anlise
comparativa posterior. Seu foco consistia na abordagem do problema
violncia nas relaes afetivo-conjugais. Foi estruturado em cinco blocos
em que se enfatizaram os seguintes aspectos: 1) a construo das imagens
ideais de mulheres e homens; 2) as relaes afetivo-familiares entre homens
e mulheres; 3) a ocorrncia, aceitabilidade, visibilidade da violncia;
4) a discusso sobre os valores do senso comum sobre a violncia por
meio dos significados dados a ditos populares e, por fim, 5) as perspectivas
de mudana e resistncia em torno da questo da violncia, explorada na
forma de conselhos para filhos.
Para a anlise do material visando a este trabalho, realizou-se um
recorte segundo os temas abordados nos grupos focais a partir dos seguintes
tpicos: o homem e a mulher ideais, as relaes entre homens e mulheres;
e os significados associados a ditos populares sobre relaes afetivo-
conjugais e a violncia contra a mulher.
Os dados provenientes das sees dos grupos focais foram analisados,
considerando os seguintes procedimentos: 1) leitura exaustiva da
transcrio de cada grupo focal e dos relatrios produzidos pelos
observadores dos grupos; 2) estabelecimento de categorias temticas;
3) organizao e anlise do material segundo as categorias temticas por
estado e, na sequncia, de forma comparativa entre estes; 4) cotejamento
dos contedos das categorias com a literatura sobre a temtica geral e
com as referncias tericas que norteiam a pesquisa.

Caracterizao geral dos sujeitos


Os grupos focais de So Paulo contaram, ao todo, com a participao
de 17 homens de classes populares com idade mdia em torno de 31 anos.
A maioria era composta de trabalhadores em ocupaes de baixa
remunerao,4 com mdia de rendimento familiar de R$ 546,00.5 Em relao
escolaridade, a maior parte dos homens tinha ensino fundamental
incompleto (mdia de 7 anos de estudo). No que diz respeito situao
4
As ocupaes foram: segurana, vigilante, corretor de seguros, auxiliar da promotoria,
vendedor, auxiliar administrativo, motociclista, auxiliar de mecnico, contnuo, ajudante
geral, supervisor de manuteno, auxiliar de almoxarifado, ourives e fiscal de roteiro.
5
O salrio mnimo poca da pesquisa era R$ 200,00.

180
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

familiar e conjugal dos participantes, cabe ressaltar que, em So Paulo, a


maioria era casada ou coabitava com a companheira, com mdia de 1,2 filhos.
Analisando os mesmos dados sociodemogrficos dos 26 participantes
dos grupos focais rurais em Pernambuco (10 em Carpina e 16 em Tamandar),
tem-se que a idade mdia tambm foi de 31 anos. Todos os homens
trabalhavam com agricultura, a maioria como empregados de engenhos de
cana-de-acar, sendo que alguns tambm plantavam culturas de subsistncia
em terras cedidas. A renda mdia era de R$ 390,00. A mdia de anos de
escolaridade encontrada neste grupo foi de quatro anos. J em termos de
constituio familiar, a maioria era casada com mdia de dois filhos.
V-se, portanto, que, na caracterizao sociofamiliar, diferenas
culturais, especialmente ligadas escolaridade, ocupao e rendimentos
j se fazem presentes.
A partir dos temas que sero abordados, tratar-se- de discutir como
se processa a estruturao de aspectos recorrentes nos padres de
masculinidade (e no de uma masculinidade hegemnica) e como se
configuram as tenses no processo de atualizao destes padres pelos
homens rurais e urbanos, em Pernambuco e em So Paulo.

Construindo a mulher e o homem ideais


Recorremos aos discursos produzidos pelos homens de So Paulo e
da Zona da Mata de Pernambuco acerca da mulher ideal e do homem
ideal,6 o que nos permitiu vislumbrar caractersticas que informam os
referenciais de masculinidades segundo a diversidade regional Sudeste/
Nordeste e urbano/rural.
Comeando pelos grupos focais de So Paulo, os homens utilizaram
como parmetros a referncia dos prprios relacionamentos (atuais ou
anteriores) e imagens femininas que circulam na mdia e que, segundo
eles, representam o padro de beleza nacional. Em relao s suas mulheres,
a inteligncia, a maturidade, a responsabilidade foram as caractersticas
mais valorizadas e ressaltadas como ideais. J quanto s outras, os critrios
de beleza fsica e sensualidade que se renem em personagens inacessveis
(atrizes, danarinas e modelos em destaque na mdia) foram as referncias.
Um deles construiu, segundo tais referncias, a mulher ideal: 1,60 m, 59
quilos, bunda bem feitinha... Mulher sem bunda para mim no tem graa.
6
Para construir as imagens do homem e da mulher ideais, os moderadores dos grupos focais
suscitaram nos homens referncias femininas e masculinas imaginrias e concretas.

181
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Entre os homens da Zona da Mata de Pernambuco, as referncias


morais sobressaram em relao s caractersticas fsicas. Ressalta-se que
nenhuma figura feminina de exposio na mdia foi citada. Quando
destacavam atributos fsicos, os principais eram: bonita, gostosa, seios
pequenos, pernas grossas, tornozelos cheios. Tambm mereceram
destaque, na fala de alguns homens de Tamandar, atributos de sensualidade
e energia sexual. Um deles pontuou: Eu gosto de mulher acesa, fogosa;
tem que ter aquelas coxonas, mulher que voc pode passar o inverno s
com a carne.
Mas, sem dvida, as duas principais caractersticas da mulher ideal
para os homens pernambucanos foram: respeito e valor. Um deles destacou:
A mulher ideal aquela que sabe se d valor. Eu num quero procurar
uma pessoa que eu sei que tem bastante relao com todas as pessoas para
ser minha esposa, porque ela transou com um, transou com outro.
Neste relato, sobressai a valorizao da virgindade como marca da
mulher ideal, aspecto esse que no apareceu nas falas dos homens paulistas.
Entretanto, o tema virgindade no foi unnime entre os homens dos grupos
focais em Pernambuco, especialmente em Carpina. Um participante
relativizou a virgindade como critrio marcador de mulher ideal: Acho
que esse negcio de virgem no t tendo tanta importncia... Pra mim
depende se eu gostar. Se eu gostar de uma pessoa e ela for virgem muito
bem, se no for.... a vai depender do comportamento dela.
Note-se, contudo, que, se a virgindade relativizada, o padro de
comportamento sexual associado moral exigida pela sociedade ainda se
constitui como eixo de referncia de mulher ideal, dado tambm
encontrado na pesquisa de Portella e colaboradores (2004).
Ainda quanto ao mesmo tema, os homens de So Paulo destacaram
um ideal que tem, na emancipao feminina, um trao importante; o que
no se verificou entre os pernambucanos dos dois municpios da Zona da
Mata. Para muitos de So Paulo, mulher ideal deve ser inteligente,
dinmica, arrojada, sendo desprezada aquela que no trabalha e, portanto,
depende do homem.
Portella e colaboradores (2004) apontam que, especialmente entre
os homens participantes da pesquisa em So Paulo, a referncia ajuda
feminina no tocante s despesas da casa passa a se configurar como um
arranjo conjugal desejvel e justo.
No entanto, percebeu-se contradio na exposio dessas ideias:
ao mesmo tempo que se ressalta a necessidade do respeito, da amizade e

182
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

do dilogo, abre-se um debate no qual o argumento central a importncia


da mulher como objeto sexual e em que excesso de inteligncia e/ou
beleza feminina pode se transformar em problema.
Acho que uma mulher muito inteligente d muito problema, porque ela
no aceita as coisas.
Se puder juntar beleza e inteligncia, a sim; a mulher ideal.

O assunto sexo emerge no debate, evidenciando o conflito entre


a priorizao da emancipao feminina e a passividade sexual e os atributos
fsicos, caractersticas da mulher ideal. Quando o tema da satisfao sexual
masculina entrou em pauta, a tenso entre os dois ideais distintos de mulher
tornou-se aguda entre os homens paulistas. As caractersticas fsicas
substituram o carter como referncia primeira da mulher ideal. Um dos
participantes de So Paulo resumiu bem tal percepo: Os homens dizem:
mulher ideal aquela arrojada, independente, compreensiva... mas no
fundo, no fundo, a ideal, e a que todo mundo quer, aquela que objeto
sexual dele. Ningum t falando, mas verdade, todo mundo pensa isso.
Mais uma vez, a diversidade cultural e a regional potencializam
diferenciaes na conformao de ideais de mulher presente nos
imaginrios masculinos. Embora reconheamos traos comuns que
perpassam os dois grupos, inegvel que padres, valores e atributos
distintos geram a riqueza de referenciais cultural e regionalmente
localizados de masculinidade.
Passando construo do homem ideal, dois aspectos iniciais devem
ser sublinhados. O primeiro o fato de os homens terem sido bem mais
econmicos nas discusses sobre o homem ideal, quando comparados
aos debates suscitados no tpico mulher ideal. O segundo foi que, tambm
diferentemente da discusso sobre a mulher ideal, a construo do homem
ideal tomou como base uma leitura de segunda mo, o ponto de vista do
outro, a mulher. Em outras palavras, na descrio dos atributos ideais dos
homens, a principal referncia adotada foi a feminina e no a deles mesmos.
Este homem foi construdo a partir do referente que eles julgam
como sendo o das mulheres, como aquele que ajuda em casa, prestativo,
dedica-se famlia, gentil, carinhoso, romntico, delicado (mas no
viado) e companheiro.
As frases de um participante paulista e de um pernambucano,
respectivamente, apontam para isto:

183
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Eu acho que as mulheres gostam de homem romntico, que saiba fazer


ela enlouquecer.
Eu acho que o homem ideal da mulher um cara gentil, que sabe tratar
bem, que gosta de ajudar... Eu tambm sou assim. Uma pessoa no
agressiva. Tem que ser gentil, mas no viado.

Este ideal construdo em oposio quele do homem agressivo,


que bebe, usa drogas e bate na mulher. A violncia, tema central dos
grupos focais, entrou espontaneamente no debate em ambos os lugares
(Pernambuco e So Paulo), e alguns casos pessoais foram, inclusive,
relatados.
Se em relao mulher ideal foi possvel traar um perfil mais
unificado (porque polarizado entre a mulher dos atributos fsicos e a mulher
dos atributos morais); no que diz respeito ao homem os participantes
revelaram dificuldade em sintetizar caractersticas que definissem um ideal.
Ou porque se mostraram resistentes a qualquer proposta de elaborao
de um ideal de homem, o que ocorreu mais fortemente em So Paulo, ou
porque apontam para a dificuldade de eleger caractersticas mais ou menos
recorrentes, por perceberem que h tantos tipos ideais de homens, quanto
h fantasias e referenciais das mulheres. Um dos homens de So Paulo
comentou: difcil dizer um nico homem ideal para uma mulher. Porque
cada uma tem um gosto, umas j gostam de um cara carinhoso, outras de
um mais macho... outras gostam de malandro.
Apenas nos grupos focais da Zona da Mata de Pernambuco, os
homens falaram sobre qualidades masculinas de maneira independente
das referncias projetadas para as mulheres. As virtudes enunciadas
remeteram fortemente ao carter e moral do homem (Portella et al.,
2004), como responsvel pela famlia (Sarti, 1996), trabalhador e
companheiro de outros homens (Nascimento, 1999). Ter moral, ser
honesto, respeitador, trabalhador so, portanto, caractersticas essenciais
do homem que cada um deve perseguir.
O homem tem que ter moral. Ter moral tem haver para toda vida.
Tem que considerar logo as famlias alheia e os prprios amigos, que
o que interessa.

184
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

Relaes entre homens e mulheres


Em primeiro lugar, sexo foi o aspecto que abriu a discusso sobre
as relaes entre homens e mulheres nos dois grupos focais em So Paulo.7
Embora tal referncia tambm tenha emergido espontaneamente nos grupos
focais rurais de Pernambuco, tal nfase foi mais forte em So Paulo.
Mas o sexo apareceu no apenas como fazendo parte de
relacionamentos espordicos, sem afetividade e vnculo. Em So Paulo,
aps a fala inicial taxativa que ala sexo a um primeiro plano, os homens
reformularam esta referncia e relativizaram-na em termos de que sexo
no seria tudo, apenas um dos muitos aspectos dos relacionamentos entre
homens e mulheres. Este contedo relativista e plural foi, para os
participantes de Carpina e Tamandar, logo de incio abordado, quando
um dos pernambucanos disse: Relao entre homem e mulher tem que
ter carinho, porque no h quem possa viver isolado.
Outras referncias, alm do sexo, como o companheirismo, a
amizade, o respeito, a compreenso e a convivncia foram citadas por
todos os grupos, embora vez por outra sexo nas relaes voltasse ao centro
da discusso.
Os homens paulistas argumentaram que da natureza masculina
precisar de sexo, e a sua satisfao sexual representa um item importante
para a estabilidade da relao, corroborando outros achados da literatura
(Nascimento, 1999). Quando este falta, pela recusa da mulher/companheira,
o homem passa a busc-lo fora, o que se justifica pela necessidade de uma
satisfao fsica. Est posto, pois, a ideia arraigada de que sexo se constitui
como um dos pilares da afirmao da identidade masculina. O relato a
seguir ilustra bem esta percepo:
Quando o cara t namorando, noivando, tem uma relao [sexual] mais
contnua, pelo menos umas trs vezes por semana. Mas, depois que casa,
no. Fica 15, 20 dias... at um ms. Ela t com dor de cabea, t com isso,
t com aquilo. A pinta uma briguinha. Porque voc a chega na sua
mulher e ela recusa... voc toca e ela se afasta, ento terrvel voc sentir
que ela se afasta. A voc comea a procurar pessoas por fora, paqueras,
para ver se pinta alguma coisa... Tentando alimentar seu ego.

7
Nessa parte do grupo focal, a proposio dos moderadores foi: o que vem cabea de vocs
quando falamos das relaes entre homens e mulheres?

185
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Se sexo se configura como preeminente na relao afetiva, sua


vivncia no satisfatria traz riscos a traio que tambm foi
constantemente relatada.
Entre os paulistas, a traio masculina foi a nica comentada. As
relaes extraconjugais, que so exemplares quanto quebra do padro
de reciprocidade estabelecido nas relaes afetivo-sexuais, foram
consideradas, pelos homens de So Paulo, como experincias
preponderantemente masculinas. Um deles disparou: Graas a Deus eu
nunca fui trado, nem por namorada e nem pela minha mulher... mas j
aconteceu de eu trair.
A traio por parte da mulher, como se percebe no relato, algo
que este homem no vislumbra para si, ao mesmo tempo que refere como
usual no comportamento dos homens.
Embora tenhamos relatos de traio masculina apenas em So Paulo,
estas situaes so apontadas como podendo interferir no casamento (que,
em muitas falas, aparece como um valor importante). Este, para ser
mantido, depende de muita luta. O matrimnio constitui-se para a maioria
na referncia primria para se pensar a relao entre homens e mulheres.8
No relato a seguir, tambm de um homem de So Paulo, o carter relacional
que est implcito (e explcito) na relao homem-mulher exige o
reconhecimento do outro (no caso, a mulher). Instaura-se, pois, a tenso
entre a vivncia de um modelo de masculinidade que pressupe uma
sexualidade livre e autnoma (Gomes, 2008), porque tem apenas como
referente o homem que deseja, procura e obtm prazer, e o modelo de
uma sexualidade compartilhada, em que autonomia, desejo e prazer so,
tambm, considerados como atributos femininos.
Eu j tive relao extraconjugal. No foi bom. Quase acabou meu
casamento. O que eu entendo que a gente tem que lutar muito para
manter o casamento. (...) Eu era mais novo e queria me afirmar como
homem... Ter vrias. A, quando minha mulher ficou sabendo, saram
todas fora... e ela tambm. E eu tive que ir atrs de minha mulher. Se
difcil dar conta de uma mulher, imagina de duas.

J na Zona da Mata de Pernambuco, a traio feminina apareceu e


mereceu, de sada, uma proposio: Acho que acontece [traio] mais
8
Leve-se em conta que a maior parte dos participantes desses grupos era casada ou j havia
sido por pelo menos um ano, como requisitado na prpria convocao para a realizao dos
grupos focais.

186
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

quando a mulher num... acho que quando num sente prazer, n, a ela fica,
fica procurando conhecer homem. Olha, tem muita coisa nesse mundo.
Ainda nos grupos rurais, a referncia traio nas relaes de casal
aparece no discurso evanglico: o crente tem que ser caseiro, ele e a
esposa dele. Num pode ter um adultrio.
Um outro aspecto que remete diretamente vivncia da sexualidade
e relao conjugal a liberdade emergiu da discusso no bloco das
relaes entre homens e mulheres, mas s em So Paulo. Explorar-se- um
pouco esta questo porque denota, ao menos, um discurso de transio
de um padro de masculinidade tradicional para um mais igualitrio neste
contexto urbano, que se mostra exemplar na discusso entre masculinidades
e diversidade cultural.
Os homens dos grupos focais em So Paulo, mesmo reconhecendo
que os impulsos sexuais so fortes e, quando no regulados, trazem conflitos
aos relacionamentos, no deixam de mencionar que a liberdade tambm
um dado importante na relao afetivo-conjugal. A liberdade foi colocada
como ponto fundamental para manter a relao e, principalmente, para a
sua durabilidade. verdade que a discusso da liberdade se iniciou pelo
lado masculino. Alguns comentaram que as mulheres deveriam confiar
nos seus companheiros e no se incomodar com as sadas com amigos.
Mas, durante o debate, alguns colocaram que a liberdade no deveria ser
algo exclusivo dos homens, mas tambm das mulheres.
Instaura-se, portanto, um deslocamento entre o padro tradicional
de controle do comportamento das mulheres (sadas com amigas, amizade
no trabalho, estudos etc.) para um tipo mais igualitrio no qual a liberdade
elemento constituinte da autonomia do sujeito e necessrio no contexto
das relaes afetivo-conjugais.
Mas, pelo que se pode sentir ao longo do debate entre os homens
dos grupos de So Paulo, a liberdade para as mulheres se localiza muito
mais em termos do discurso genrico, no se apresentando como algo
concreto ou que faz parte do cotidiano da relao. H, portanto, uma
ambiguidade no que considerado como liberdade para homens e para
mulheres. Se, para os primeiros, ela est associada vivncia/circulao
irrestrita no espao pblico (a farra com amigos no bar sem o olhar vigilante
das companheiras, as amizades no trabalho etc.); para as mulheres, a
liberdade foi referida de duas formas: como autonomia e independncia
em relao ao homem (poder trabalhar fora, estudar) e como autonomia e
poder de deciso na esfera domstica.

187
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Resumindo, a liberdade masculina se conecta com a necessidade


de certa permissividade por parte da mulher em relao aos hbitos
tradicionais masculinos (farra com amigos, chegar tarde em casa, no dar
satisfao de todos os passos), que responsvel pela estabilidade da
relao.9 Ao mesmo tempo, nos relatos de alguns homens paulistas, sobressai
a ideia de que a mulher deve ser cuidadosa ao procurar diverso quando
desacompanhada.
V-se, portanto, o carter ambguo e hierrquico presente no
discurso sobre liberdade: mesmo que a dependncia e a submisso da
mulher ao homem apaream de forma negativa; a liberdade se localiza em
um espao que no deixa de ser restrito (a casa). Portanto, a natureza
diferencia, mais uma vez, homens e mulheres: enquanto a liberdade
masculina deve ser irrestrita e est associada diverso e ao espao pblico,
a da mulher est mais associada ao espao da casa e, quando remetida ao
pblico, trata-se apenas de trabalho e estudo, nunca lazer/diverso.
A anlise deste bloco apontou para uma interessante problemtica:
a confluncia e, ao mesmo tempo, a tenso, entre dois ideais de
feminilidade: aquele que traz a referncia da autonomia, liberdade e poder
feminino conquistado ao longo das trs ltimas dcadas e resultado das
transformaes socioculturais em torno da insero da mulher no espao
pblico (ingresso no mercado de trabalho, maiores nveis de escolaridade
etc.), e, por outro lado, o recurso tradio, sobretudo familiar, que
destina mulher a reproduo dos usuais papis de cuidado da casa e da
famlia. Tambm fica claro que, entre os paulistas, a polarizao entre
esses ideais mais equitativo, ou seja, embora o discurso que remete ao
peso da tradio ainda se faa presente, falas associadas s transformaes
ligadas autonomia das mulheres ganham destaque. J na zona rural de
Pernambuco, ainda se trata de um discurso residual e mesmo extravagante.

Ditos populares: o que pensam os homens


A fim de desvelar os significados da violncia de gnero entre os
grupos de homens pesquisados, foi proposto, aos grupos, discutir ditos
populares bastante conhecidos em todos os segmentos sociais e contextos
culturais no pas que expressam de maneira gritante (e, para alguns, jocosa)
a dominao e violncia masculina sobre as mulheres, especialmente
9
Em So Paulo, o bar e os amigos, especialmente, foram considerados como um fator de
discrdia na relao, mas que poderia ser superado pela confiana da mulher.

188
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

companheiras: a gente no sabe por que est batendo, mas elas sabem
por que esto apanhando; mulher como bife, quanto mais apanha,
mais macia fica e o seu oposto, expresso no dito: em mulher no se
bate nem com uma flor. Tambm foi lanado um dito popular que remete
ao expediente de tomar partido/intervir (ou no) em relaes conflitivas
vividas por outros casais: em briga de marido e mulher, ningum mete a
colher.
Em relao ao primeiro ditado popular (a gente no sabe por que
est batendo, mas elas sabem por que esto apanhando), observou-se uma
polarizao entre duas interpretaes. A primeira ressaltava o exagero e o
machismo inerente ao dito popular. Para metade dos participantes dos grupos
focais de So Paulo, foi considerado um absurdo bater em mulher, porque
ela se constitui como ser frgil. Consequentemente, tal atitude significa um
ato de covardia. Mas, foi interessante perceber que a mesma lgica
naturalizante reveste o argumento oposto de que, por vezes, natural ao
homem, dado seu instinto agressivo e intempestivo, bater em mulher.
A fala de um dos participantes paulistas ilustra tal percepo: A violncia
no acontece s entre os homens, mas em todo o mundo animal. Voc v:
o macaco bate na macaca. Existe o instinto do homem, dele bater.
Uma segunda interpretao aglutinou os demais participantes na
defesa de que o prprio aspecto natural constitutivo do homem que o
leva a bater em mulher, especialmente quando entra em cena a traio
feminina. Ressalte-se que a traio (ou mesmo sua suposio) tem sido
apontada como justificativa para a agresso esposa-companheira no
discurso dos homens em diferentes pesquisas (Alves & Diniz, 2005; Couto
et al., 2007). Um outro participante de So Paulo que, a princpio era
contrrio violncia, reconsiderou seu argumento quando a temtica da
traio irrompeu no debate:
Acho que no se deve bater, mas se voc pega a mulher te traindo, no
sei... No se pode dizer a reao do momento... Mas um bom tapa na
cara difcil de no dar. No deve dar um tiro, porque a vai para a
cadeia e o povo diz: olha l o corno, mas um tapa... Nesse caso mais
fcil voc bater na mulher do que tentar bater no cara, porque o cara, s
vezes, nem sabe quem voc...

A discusso deste dito popular entre os homens da zona rural de


Pernambuco remete a um melhor entendimento das diferenciaes de
base cultural que permeiam os contextos sociais aqui tratados (urbano/

189
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

rural; Sudeste/Nordeste). Isto porque esses homens trouxeram elementos


mais explcitos do padro de masculinidade que associa a violncia contra
a mulher, especialmente esposa, como punio ou correo por atos/
comportamentos contrrios sua expectativa de autoridade domstica e
de controle da sexualidade feminina (Schraiber, dOliveira & Couto, 2009).
Ao contrrio dos homens paulistas, que iniciaram a discusso
negando o ditado e advogando a atitude da no violncia, os homens da
Zona da Mata pernambucana comearam justificando o ditado. Um deles
legitimou o dito popular, afirmando: porque, se ela sabe porque t
apanhando, porque ela sabe que errou. E outro acrescentou: , porque
se ela num errasse, tambm, ela num ia apanhar.
Tambm merece realce o fato de que, ao contrrio dos homens dos
grupos de So Paulo que se esquivaram de emitir opinies estritamente
pessoais e citar participao em episdios concretos de violncia contra
a mulher; os homens rurais de Pernambuco no se omitiram diante do
ditado e nem se incomodaram em relatar experincias pessoais, sendo
que uma boa parte deles justificou o ditado tomando para si a situao:
Se eu saio para trabalhar, arrumar coisa para dentro de casa e ela sai pra
transar com outro, com um macho dentro dos mato, ela errou e muito,
num isso? Ento merece [apanhar].
Quando eu saio pra trabalhar que chego em casa, eu topo com o fogo
apagado, eu topo com o fogo apagado, no tem comida e ela t pra casa
de um. Fulana, fulana, e nada! Eu espero ela chegar, quando chega
pego pelo cabelo dela e pau. Ai pau! Tava trabalhando, no tava
vadiando no. Vai pro pau. Num sei nem o que ela tava fazendo, no fez
comer pra mim, vai pro pau!

E outro ainda refora: Eu s vezes chego a bater na minha esposa,


a agredir. Eu sei por que estou batendo, ela tambm sabe por que t
apanhando. Agora que mulher num, num tola! Quando eu bato, eu sei!.
O segundo ditado mulher como bife, quanto mais apanha,
mais macia fica foi explorado apenas nos grupos focais rurais de
Pernambuco. Destaca-se, tambm neste caso, a naturalidade expressa pelos
participantes no apenas em justificar o dito, mas em fazer uso de
experincias prprias para tal justificao. Note-se que, apesar de estarem
entre desconhecidos e/ou entre pessoas de relao prxima, os homens
no se abstiveram de enunciar relatos contundentes sobre a legitimidade

190
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

e recorrncia de atos de agresso, o que denota a banalizao da violncia


fsica empregada contra suas mulheres.
Um dos participantes do grupo focal realizado em Tamandar
mencionou que sua mulher j tinha levado sopapos dele: A minha j
levou cada sopapo, que um soco meu, um tapa, no fcil no. E depois
vamos pra cama, a vai pra cama que amansa tudo!.
Um outro arremata, comentando: Tem mulher que gosta mesmo
de levar pancada e nem t a. Ela (...) esquece at a dor. A que vem pra
cima do cara. A que ela fica doida pelo cara mesmo.
Ao empregamos os termos recorrncia e banalizao da violncia a
partir das falas dos homens, especialmente os de Pernambuco, entendemos
que a utilizao de expresses como esquecer a dor e gostar associadas
s mulheres que apanham, bem como a ideia de conjugao entre agresso
fsica e sexo, demonstram que o entendimento desses homens quanto ao
recurso da violncia contra as mulheres no apenas para punir um ato ou
falha que consideram grave, mas um expediente que se integra na dinmica
de dominao-subordinao entre os parceiros, em que a compreenso de
prazer sexual da mulher na viso do homem implica uma total e
inequvoca subjugao do desejo e da autonomia do outro (Dantas-Berger
& Giffin, 2005).
O dito popular em mulher no se bate nem com uma flor foi
discutido apenas pelos paulistas. Observou-se um expressivo consenso
entre os participantes dos dois grupos de So Paulo. Provavelmente isto
ocorreu porque a aluso fragilidade est presente neste ditado, aspecto
que se constituiu como a tnica do debate. Nesta fala, possvel observar
o trao idlico do argumento: a mulher a coisa mais linda e bela que
Deus deixou pra ns; se ele inventou coisa melhor, guardou pra ele.
Mas, ainda quanto a esta ltima expresso, observamos outras
interessantes consideraes que relativizam o sentido do ditado. Entre
elas, a de que h mulheres que gostam de apanhar, assim como h homens
que gostam de bater em mulher; e, tambm, o argumento da causa e
efeito, expresso na fala de um dos participantes, e que se aproxima da
justificao do recurso violncia como amplamente expresso pelos
homens rurais de Pernambuco: No sei [se concorda], porque eu acredito
na tica da causa e do efeito: se trair eu no tenho como me segurar.
O ltimo ditado explorado pelos grupos a pedido dos moderadores
em briga de marido e mulher, ningum mete a colher trouxe grandes
semelhanas nos discursos dos homens em So Paulo e Pernambuco.

191
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

Inicialmente, grande parte concordou com ele, apresentando


motivos diferentes, com algumas poucas excees. O argumento central
dos participantes paulistas foi o de que um desconhecido, e mesmo um
amigo, no deveria se meter em briga de casal j que, com uma possvel
reconciliao, ele seria o maior prejudicado. Em Pernambuco, a regra da
no intromisso neste tipo de conflito parece ainda mais forte. Um dos
pernambucanos comentou: Se eu puder passar correndo, mode no chegar
perto [de briga entre casal], eu passo.
Mas, em casos mais graves, uma possvel interveno indireta
colocada pelos homens de So Paulo foi avisar polcia. No entanto, os
participantes apontam alguns casos em que a intromisso direta pessoal
pode ocorrer: situaes onde o risco de vida iminente quando, por
exemplo, algum porta uma arma; quando a briga ocorre no espao pblico;
e quando a mulher envolvida possui um grau de parentesco prximo (me e
irm):
S tem uma situao diferente: quando dentro de sua famlia. Se eu ver
meu cunhado batendo na minha irm, a diferente... A eu me meto.
Meu pai j virou a mesa com tudo em cima da minha me. Terrvel...
Ele era o errado... Parece que ele xingou ela e ela s chamou ele de
corno, frouxo, palavrinha simples e ele no aguentou: virou a mesa com
tudo... No horrio da janta... A eu e meu irmo voamo em cima dele:
porra, o pai quer matar a me... Se cai aquela mesa com tudo em cima
dela, nas pernas dela, tinha quebrado as pernas...

Entre os pernambucanos, embora a intromisso em brigas de casais


tambm tenham merecido algumas justificativas quando envolviam pessoas
da famlia (me/irm), a relativizao a partir da referncia famlia e ao
parentesco foi bem maior do que em So Paulo. Enquanto um dos homens
defendeu: Se for irm minha, a diferente, n? meu sangue, por ela ou
tudo ou nada. Outro lanou argumento contrrio:
[Se for uma irm] Eu no vou no, porque ela tem que valorizar ela
mesmo. Porque, se ela t apanhando ela sabe por que . Se ela t
apanhando do marido dela, ela tem obrigao de ir embora, ela fica
porque quer. Mas, se ela for pra minha casa e ele for l bater nela, a o
negcio complica. Se ele vai bater nela na minha casa, ele vai ter que
bater neu tambm.

192
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

Destes extratos de falas dos homens em ambos estados, podemos


levantar alguns argumentos sobre o simbolismo que perpassa a construo
das masculinidades entre os homens pesquisados nas reas rurais de
Tamandar e Carpina e em So Paulo.
No caso dos pernambucanos da Zona da Mata, as regras de
convivncia e reciprocidade entre os casais se mostram mais fortes e fixadas
em papis e, com isto, inibem a intromisso de terceiros, mesmo quando
se trata de consanguneos. A quebra de tal regra s se justifica quando
alm da consanguinidade entra em cena o aspecto da residncia.
A casa, smbolo e locus da famlia, ocupa espao elevado nas relaes
conjugais (Scott, 1990). Na casa, o respeito do agregado famlia afim
restringe sua ascendncia e dominao (especialmente quando do recurso
violncia) contra a mulher. Alm do mais, em se tratando de conflitos
de casal h a ideia, presente tanto entre os pernambucanos como entre os
paulistas, de que o espao onde estes devem se desenrolar sua prpria
casa e no a de outros. Assim, para os homens paulistas, uma das
possibilidades de interveno em casos de briga/violncia entre casais
quando esta se d no domnio pblico, mbito, por excelncia, de todos,
onde a ordem e a lei (Da Matta, 1986) devem estar presentes.

Violncia de gnero, masculinidades e diversidade


cultural: questes para o campo da sade
Com base na literatura socioantropolgica sobre a constituio das
masculinidades, especialmente nos setores populares urbanos (Scott, 1990;
Nascimento, 1999), mas tambm em reas rurais (Almeida, 1996), vemos
que o homem , por natureza, considerado como sexualmente insacivel
e, portanto, pode, porque sente necessidade, ter relaes extraconjugais.
Uma outra caracterstica genrica do ser homem se refere associao
com o ser provedor, moral e material, da famlia (Sarti, 1996). Quanto
referncia moral, esta tida como valor que remete, sobremaneira,
honra. Como bem definiu Pitt-Rivers (1971), quando associada pobreza,
a honra constitui-se como virtude moral, no estando associada
simplesmente posio social.
Sendo a honra um dos principais pilares sobre o qual os homens
constroem e vivenciam as relaes com os outros (mulheres, homens
mais pobres, homens mais ricos, crianas/adolescentes), no de se

193
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

estranhar que, na relao homem-mulher, a honra se constitua como


elemento que est sempre prova. Portanto, o medo da infidelidade
feminina, relacionado vinculao entre masculinidade e virilidade, torna-
se presente.
Por fim, um outro aspecto que vale referendar quanto ao modelo
de masculinidade em ambos os grupos investigados o controle sobre a
prpria vontade (Nascimento, 1999). O homem no deve jamais se
submeter vontade do outro, especialmente quando este tido como
inferior na hierarquia social (mulheres e crianas, de forma geral, e outros
homens que detm menos prestgio: bbados, miserveis, vagabundos,
homossexuais).
Tambm com base na literatura, v-se que, nos poucos estudos que
incluem a face masculina dos episdios de violncia contra mulher, sobressai
o reforo de interpretaes sobre um ethos masculino que associa violncia
e masculinidade (Nolasco, 2001; Welzer-Lang, 2001), embora a atribuio
de educador, assumida pelo homem em relao mulher, tambm seja
considerada em alguns estudos (Schraiber, dOliveira & Couto, 2009).
Destaquem-se, ainda, a nfase sobre a constituio da identidade
masculina no processo de socializao, no qual o machismo prevalece, e
a configurao de um princpio simblico de honra que rege as expectativas
e as atuaes dos homens na casa e na rua, via crenas internalizadas de
autoridade e conexo entre virilidade e violncia (Fuller, 2001). Nesta
ltima linha interpretativa, o uso da violncia (de carter psicolgico,
fsico ou sexual) no seria elemento constitutivo da relao afetiva/
conjugal. Antes, sua emergncia responderia necessidade masculina de
(re)colocar elementos associados a honra, autoridade e poder na relao
quando esta questionada ou est em crise.
No argumento de Connell (2001), para um homem, a violncia
uma possibilidade de resposta demanda de desempenho de seu papel
social. Embora seja estimulada de diferentes formas durante o processo
de socializao, torna-se um elemento-chave na reafirmao de um
determinado tipo de subjetividade masculina quando o sujeito no
encontra para si formas de reconhecimento e insero social.
Poder, hierarquia e reciprocidade permeiam o cotidiano das relaes
afetivas entre homens e mulheres, dando forma e dinmica vida conjugal
e familiar. , pois, a investigao do carter fluido e dinmico destas
relaes, que respondem s transformaes no universo familiar e no lugar
da mulher na sociedade, que consubstanciar uma compreenso ampliada

194
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

e relacional da violncia psicolgica, fsica e/ou sexual no mbito das


relaes de afetividade/conjugalidade entre moradores das camadas
populares da cidade de So Paulo e da rea rural de municpios da Zona
da Mata pernambucana.
No obstante a validade deste argumento, preciso lembrar que a
diluio do padro mais tradicional pelos homens paulistas no significa
que ele deixou de existir. Mas, quando se trata de um tema como a violncia,
possvel reconhecer que tal direo possa provocar posteriores
repercusses. Inicialmente, estas podem aparecer em termos de um discurso
politicamente correto que valoriza a emancipao, autonomia e poder
da mulher, mas que pode, paulatinamente, ultrapassar tal superficialidade
e se inserir como novos valores e prticas em defesa da no violncia em
geral e da violncia de gnero em particular.
Acredita-se que isto possvel, dado, como observado nos grupos
em So Paulo, um certo policiamento e constrangimento dos sujeitos
particulares devido presso social (mdia, familiares, pessoas do trabalho,
amigos, entre outros).
Trata-se, pois, de entender as profundas influncias das conjunes
dos diversos referenciais identitrios sobre as representaes e prticas dos
sujeitos, que configuram particularidades culturais. Embora a violncia
de gnero se mostre disseminada entre diferentes culturas e no interior dos
grupos e segmentos sociais, perder de vista o carter da diversidade
sociocultural apenas rotula tal fenmeno como universal e, com isto,
perde-se a possibilidade de compreenses e intervenes mais fecundas
e consequentes no plano da preveno e promoo da sade.
Em outros termos, so as nuances apontadas das representaes e
concepes masculinas no que diz respeito aos gneros e suas atribuies
sociais e, em especial, violncia de gnero que permitem a reflexo
acerca dos impactos desses achados no campo da sade, em particular
para aes de preveno e promoo sade.
A problemtica da violncia no contexto das relaes conjugais ,
antes de tudo, uma questo social. Neste sentido, em um primeiro
momento poderia no ser reconhecida como objeto prprio da sade.
Mas, como bem apontam Minayo (1994), Krug e colaboradores (2002) e
Schraiber, dOliveira e Couto (2006), as violncias e, dentre estas, a
violncia contra a mulher constituem tema pertinente ao campo da sade
pelo impacto que provocam na qualidade de vida dos sujeitos envolvidos,
em termos de leses fsicas, psquicas e pelos danos morais; pelas exigncias

195
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

de ateno e cuidados dos servios de sade; e, sem dvida, pela


concepo ampliada de sade, a de sade integral, segundo a qual a
violncia passa a ser considerada como objeto da intersetorialidade, a
que o campo mdico-social se conecta.
Tomando-se a integralidade em sade, constata-se que as estratgias
de promoo da sade so vias positivas de enfocar os modos de viver do
humano no tocante ao processo de sade-adoecimento e cuidado.
Considerando-se que as aes preventivas so intervenes orientadas
para evitar o surgimento de doenas e reduzir sua incidncia e prevalncia
nas populaes, a promoo da sade teria um significado bem mais amplo
do que a preveno, pois, como aponta Czeresnia (2003), no se restringe
a uma determinada doena ou desordem, mas serve para ampliar a sade e
o bem-estar geral.
Somado a isto, a promoo, em uma perspectiva progressista,
considera que os modos de viver no se referem apenas ao exerccio
individual pautado na liberdade e autonomia, pois, antes, pertencem
esfera da coletividade na qual os aspectos simblicos da cultura e estruturais
da sociedade do forma ao vivido.
Nesta direo, poder-se-ia argumentar que polticas de sade
voltadas preveno e, sobretudo, promoo da sade deveriam lanar
mo de estratgias transversais que conferissem visibilidade s diferenas,
expressas em necessidades de grupos populacionais (homens e mulheres),
territrios e ambientes (Sudeste/Nordeste) e formaes culturais (urbano/
rural), visando a adotar estratgias para minimizar situaes de
vulnerabilidade que defendam a equidade no acesso e estejam orientadas
para integralidade da ateno e do cuidado.10
Destaca-se, ainda, que a investigao das particularidades
socioculturais da problemtica da violncia contra a mulher, a partir do
referencial de gnero e na tica dos homens, representa inovaes no
campo da sade, tendo em vista o imperativo do deslocamento do olhar
em duas direes.
Uma primeira remete incorporao, nas atividades de educao
em sade, de novos aspectos (como as noes de honra, liberdade-
autonomia, traio, sexualidade com interao afetiva e entre sujeitos mais
simtricos, entre outros) que traduzem a violncia do plano do vivido
10
Embora esses princpios estejam presentes na Poltica Nacional de Promoo Sade (Brasil,
2007), o percurso para sua efetiva realizao muito longo.

196
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

pelos sujeitos para o campo da interveno em sade, o que pode


proporcionar intervenes que respeitem o carter relacional implicado
no problema violncia contra a mulher.
Como apontaram Schraiber, Gomes e Couto (2005), tomando-se
em particular as questes da preveno e promoo, pode-se perceber
que a incluso dos homens no debate sobre sade no se restringe sade
masculina, mas consegue ganhos para a sade feminina em temas que s
avanam na medida em que se consegue a participao masculina em seu
enfrentamento.
A segunda inovao aponta para, a partir do acmulo de
conhecimento acerca da diversidade de vivncia das masculinidades, a
possibilidade de ampliao de atividades com os homens no campo da
promoo sade e cultura de paz, de forma que tais atividades possam
ganhar em efetividade.

Referncias
ALMEIDA, M. V. Gnero, masculinidade e poder: revendo um caso do sul de Portugal.
Anurio Antropolgico, 95: 161-189, 1996.
ALVES, S. L. & DINIZ, N. M. Eu digo no, ela diz sim: a violncia conjugal no
discurso masculino. Revista Brasileira de Enfermagem, 58(4): 387-392, 2005.
CONNELL, R. Men and Violence. Santo Domingo: UN-INSTRAW, 2001. Disponvel
em: <http://www.uninstraw.org/mensroles>. Acesso em: 26 jul. 2007.
COUTO, M. T. & SCHRAIBER, L. B. Homens, sade e violncia: novas questes de
gnero no campo da Sade Coletiva. In: MINAYO, M. C. S. & COIMBRA JR., C.
E. A. (Orgs.). Crticas e Atuantes: cincias sociais e humanas em sade na Amrica
Latina. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005.
COUTO, M. T. et al. Concepes de gnero entre homens e mulheres de baixa
renda e escolaridade acerca da violncia contra a mulher, So Paulo, Brasil.
Cincia & Sade Coletiva, 11(supl.): 1.323-1.332, 2007.
CZERESNIA, D. O conceito de sade e a diferena entre preveno e promoo. In:
CZERESNIA D. & FREITAS C. M. (Orgs.). Promoo da Sade: conceitos,
reflexes, tendncias. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2003.
DA MATTA, R. A Casa e a Rua: espao, cidadania, mulher e morte no Brasil. So
Paulo: Brasiliense, 1986.
DA MATTA, R. Tem pente a? Reflexes sobre a identidade masculina. In: CALDAS, D.
(Org.). Homens: comportamento, sexualidade e mudana. So Paulo: Senac, 1997.

197
S ADE DO H OMEM EM D EBATE

DANTAS-BERGER, S. M. & GIFFIN, K. A violncia nas relaes de conjugalidade:


invisibilidade e banalizao da violncia sexual? Cadernos de Sade
Pblica, 21(2): 417-425, 2005.
FULLER, N. She made me go out of my mind: marital violence from the male point
of view. Development, 44(3): 25-29, 2001.
GOMES, N. P. & FREIRE, N. M. Vivncia de violncia familiar: homens que violentam
suas companheiras. Revista Brasileira de Enfermagem, 58(4): 176-179, 2005.
GOMES, R. Sexualidade Masculina, Gnero e Sade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz,
2008.
GREGORI, M. F. Relaes de violncia e erotismo. Cadermos Pagu, (20): 87-120,
2003.
GREIG, A. Political Connections: men, gender and violence . United Nations
International Research and Training Institute for the Advancement of Women,
2001. Disponvel em: <www.um-instraw.org./mensroles>. (Working Paper Series
on Mens Roles and Responsabilities in Ending Gender Based Violence).
HEISE, L; ELLSBERG, M. & GOTTEMOELLER, M. Ending Violence against Women.
Baltimore: Johns Hopkins University School of Public Health, 1999. (Population
reports, Series L, 11).
KAPLAN, D. & MANNERS, R. Teoria da Cultura. Rio de Janeiro: Zahar, 1981.
KRUG, E. G. et al. (Eds.). World Report on Violence and Health. Genve: World
Health Organization, 2002.
MINAYO, M. C. S. A violncia social sob a perspectiva da sade pblica. Cadernos
de Sade Pblica, 10(7): 7-18, 1994.
NASCIMENTO, P. F. Ser Homem ou ser Nada: diversidade de experincias e
estratgias de atualizao do modelo hegemnico da masculinidade em
Camaragibe/PE , 1999. Dissertao de Mestrado em Antropologia, Recife:
Universidade Federal de Pernambuco.
NOLASCO, S. De Tarzan a Homer Simpson: banalizao e violncia masculina em
sociedades contemporneas ocidentais. Rio de Janeiro: Rocco, 2001.
PITT-RIVERS, J. Honra e posio social. In: PERISTIANY, J. G. (Org.). Honra e
Vergonha: valores das sociedades mediterrneas. Lisboa: Fundao Calouste
Gulbenkian, 1971.
PORTELLA, A. P. et al. Homens: sexualidades, direitos e construo da pessoa. Recife:
SOS Corpo, Instituto Papai, 2004.
ROSA, A. G. et al. A violncia conjugal contra a mulher a partir da tica do homem
autor da violncia. Sade e Sociedade, 17(3): 152-160, 2008.

198
Representaes da Violncia de Gnero para Homens ...

SAFFIOTI, H. & ALMEIDA, S. A. Violncia de Gnero. Rio de Janeiro: Revinter,


1995.
SARTI, C. A Famlia como Espelho: um estudo sobre a moral dos pobres. Campinas:
Autores Associados, 1996.
SCHRAIBER, L. B.; DOLIVEIRA, A. F. P. L. & COUTO, M. T. Violncia e sade:
estudos cientficos recentes. Revista de Sade Pblica, 40 (n. esp.): 112-120,
ago. 2006 .
SCHRAIBER, L. B.; DOLIVEIRA, A. F. P. L. & COUTO, M. T. Violncia e Sade:
contribuies tericas, metodolgicas e ticas de estudos da violncia contra a
mulher. Cadernos de Sade Pblica, 25 (supl. 2): S205-S216, 2009.
SCHRAIBER, L. B.; GOMES, R. & COUTO, M. T. Homens e sade na pauta da
sade coletiva. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 7-17, 2005.
SCHRAIBER, L. B. et al. WHO multi-country study on womens health and domestic
violence against women. Relatrio de Pesquisa. So Paulo, 2002.
SCOTT, R. P. O homem na matrifocalidade: gnero, percepo e experincias do
domnio domstico. Cadernos de Pesquisa, 73: 38-47, 1990.
WELZER-LANG, D. A construo do masculino: dominao das mulheres e
homofobia. Estudos Feministas, 2: 460-482, 2001.

199
9
Masculinidades, Violncia e Homofobia
Srgio Carrara e Gustavo Saggese

Ao longo das ltimas dcadas, situaes de violncia e discriminao


vm sendo abordadas com maior frequncia no mbito da sade pblica e
coletiva no Brasil. Seja do ponto de vista dos encargos que representa
para os servios de sade, seja do ponto de vista das conexes entre
vulnerabilidade social, discriminao e processos de adoecimento, a
violncia tornou-se importante objeto de reflexo na rea da sade
(Minayo, 1994, 2006).
As discusses sobre o fenmeno da violncia interpessoal tm, por
sua vez, colocado a masculinidade e os homens no centro do debate. 1
Isso se deve, ao menos em parte, ao verdadeiro abismo estatstico que
existe entre homens e mulheres quando se comparam taxas de mortalidade
por causas externas, muito maiores entre os primeiros. Entre tais causas,
est o homicdio, perpetrado, sobretudo, por homens (Souza, 2005).
muito clara, portanto, a implicao da masculinidade em contextos onde
a violncia toma forma, sejam os homens vtimas ou algozes, seja a violncia
exercida contra mulheres ou contra outros homens.
Como diferentes trabalhos tm apontado, masculinidade e violncia
se articulam de mltiplas formas, especialmente quando se discutem temas
especficos, como o caso da violncia contra mulheres. 2 Nesse campo,
foi elaborado o conceito de violncia de gnero, atualmente na pauta
1
Em artigo sobre crime e violncia no Brasil, Zaluar (1999) destaca a reiterao de um ethos
masculino diante da possibilidade de uma emasculao simblica como uma das motivaes
que leva homens jovens envolvidos no trfico de drogas a confrontar seus pares.
2
Ver, entre outros, Brando (2006), Correa (2002) e Gregori (1993).

201
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

das mais diversas reas do conhecimento e de polticas pblicas. No


entanto, mesmo que o conceito de violncia de gnero tenha sido
desenvolvido a partir da anlise do exerccio abusivo de poder de homens
sobre mulheres, ele tambm parece ser crucial para a compreenso da
violncia intragnero, isto , da violncia que ocorre entre homens. 3
Homens que rompem com convenes sociais de gnero e
sexualidade esto particularmente expostos a situaes de violncia
e discriminao. Ainda que de divulgao relativamente recente, conceitos
como violncia contra homossexuais, violncia homofbica e homofobia
vm sendo utilizados por ativistas e pesquisadores na tentativa de
compreender a especificidade desse fenmeno, alvo de crescente
preocupao no s por parte da militncia do movimento de Lsbicas,
Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT),4 mas tambm do governo
e da mdia. Porm, as relaes conceituais entre a chamada violncia de
gnero e a violncia homofbica permanecem ainda pouco exploradas.
No caso desta ltima, rupturas com as convenes sociais relativas
sexualidade (manuteno de prticas e desejos no heterossexuais) e as
convenes de gnero (manifestao pblica de atributos e comportamentos
considerados femininos por homens e masculinos por mulheres) parecem
diferencialmente implicadas nos contextos de violncia e discriminao.
Com o significado mais imediato de dio ou repulsa a homossexuais,
a expresso homofobia tem recebido inmeras crticas no plano
acadmico, entre elas a de no permitir que, nos casos concretos, se
diferencie o que devido ao preconceito contra certas prticas e desejos
sexuais do que devido ao preconceito contra a adoo de uma
performance de gnero no convencional.5 Essa crtica se constri a partir
3
Essa conexo particularmente perceptvel no caso da violncia sexual. Para isso, ver Lopes
(2005) e Sarti e colaboradores (2006).
4
A sigla foi alterada durante a I Conferncia Nacional GLBT Gays, Lsbicas, Bissexuais,
Travestis e Transexuais brasileira, ocorrida entre os dias 5 e 8 de junho de 2008 em Braslia,
decidindo-se por inverter o L pelo G. Atualmente, portanto, o movimento chamado de
LGBT e, para efeitos do presente trabalho, adotaremos a nova sigla.
5
A palavra homofobia foi cunhada no final da dcada de 1960 pelo psiclogo americano
George Weinberg, que via uma natureza patolgica no comportamento aversivo em relao
a homossexuais. No entanto, o termo tem sido utilizado como modelo para nomear diversas
atitudes negativas envolvendo gnero e sexualidade e, apesar de suas limitaes, teve
reconhecida importncia na compreenso das experincias de rejeio, hostilidade e
invisibilidade dos homossexuais, deslocando o problema da homossexualidade para os
normais que no toleram gays e lsbicas (Herek, 2004).

202
Masculinidades, Violncia e Homofobia

da ideia de que, embora articulados, sexualidade e gnero devem ser


considerados como planos distintos de hierarquizao de diferenas sociais.
No plano poltico, a expresso homofobia tem sido criticada porque
diferentes sujeitos reivindicam a especificidade da violncia que os atinge,
cunhando expresses como transfobia ou lesbofobia. Do seu ponto de
vista, homofobia se aplicaria apenas para homens homossexuais ou gays.6
Ao longo deste trabalho, tomaremos, portanto, a expresso violncia
homofbica como um conceito em construo, cujo refinamento depende
de pesquisas empricas mais abrangentes e detalhadas.
Nas ltimas dcadas, comearam a surgir no Brasil pesquisas que,
com base em fontes jornalsticas, procuraram analisar a violncia homofbica
no pas, principalmente no que diz respeito aos assassinatos. 7 A partir de
2003, uma srie de surveys realizados nas Paradas do Orgulho LGBT
brasileiras foi coordenada pelo Centro Latino-Americano em Sexualidade
e Direitos Humanos, do Instituto de Medicina Social, da Universidade
do Estado do Rio de Janeiro (Clam/IMS/Uerj) e pelo Centro de Estudos
de Segurana e Cidadania da Universidade Cndido Mendes (CESeC/
Ucam) envolvendo mltiplos parceiros. 8 Dando continuidade
investigao dos padres de vitimizao dessa populao, tais surveys
passaram a abordar tambm questes relacionadas a sociabilidade,
afetividade, sexualidade, poltica e direitos (Ramos & Carrara, 2006).
Este captulo tem por objetivo aprofundar a discusso, explorando
tanto os dados quantitativos obtidos nos surveys, quanto dados qualitativos
6
Especialmente no plano poltico, o termo gay tem sido de modo geral utilizado como
sinnimo de homem homossexual, mesmo que, no plano social, mulheres lsbicas e tambm
travestis o utilizem eventualmente para expressarem sua identidade.
7
Pioneiro na empreitada, o Grupo Gay da Bahia (GGB) dispe de um registro documentado
de assassinatos em que a homossexualidade da vtima considerada o principal motivador,
mesmo que de forma indireta (Ramos & Carrara, 2006). Para mais informaes, ver Mott
(2000) e Mott e Cerqueira (2001).
8
A pesquisa envolveu em suas diferentes edies as seguintes organizaes no governamentais
(ONGs): Grupo Arco-ris de Conscientizao Homossexual, Nuances: Grupo pela Livre
Expresso Sexual, Associao da Parada do Orgulho GLBT de So Paulo, Instituto Papai e
Frum LGBT de Pernambuco. No mbito universitrio, alm do CESeC/Ucam, participaram
do trabalho: Departamento de Antropologia da Universidade de So Paulo (USP), Ncleo
de Estudos de Gnero Pagu/Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Ncleo de
Pesquisa em Antropologia do Corpo e da Sade (Nupacs) da Universidade do Rio Grande
do Sul (UFRGS) e Universidade Federal de Pernambuco. Para o resultado de cada um dos
surveys, ver Carrara e Ramos (2005), Carrara e colaboradores (2006, 2007).

203
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

produzidos a partir de entrevistas em profundidade realizadas com homens


homossexuais, na cidade do Rio de Janeiro, entre os meses de abril e
outubro de 2008. Por meio delas procurou-se compreender as maneiras
pelas quais estes indivduos se descobrem atrados por pessoas do mesmo
sexo e buscam meios de lidar com esse desejo, abordando as estratgias
de manipulao e ocultamento da orientao sexual que frequentemente
se mostram necessrias perante o preconceito e a discriminao que
podem ocorrer em diversos crculos de sociabilidade, como a famlia, o
ambiente de trabalho e os amigos.9 No entanto, antes de seguirmos com
a nossa anlise, importante explicitar algumas inquietaes
metodolgicas.

Homens?
Entre 2003 e 2006, foram aplicados 3.229 questionrios contendo
questes fechadas e abertas em quatro capitais brasileiras: Rio de Janeiro,
Porto Alegre, So Paulo e Recife.10 Procurava-se conhecer o perfil social
dos(as) participantes das Paradas de Orgulho LGBT, sem descartar, no
que concerne a informaes sociolgicas mais gerais, os/as heterossexuais
presentes no evento. 11 Buscava-se tambm conhecer os padres de
vitimizao apresentados pela populao LGBT.
Perguntas referentes discriminao e violncia, bem como
participao poltica, sociabilidade e cuidados com a sade, foram feitas
somente aos que mantinham algum tipo de autoidentificao no
heterossexual. Tal identificao foi obtida com a pergunta Com qual dessas
categorias voc mais se identifica?, oferecendo-se como alternativas: gay,
lsbica, homossexual, travesti, transexual, bissexual e entendido/a.
No primeiro survey, realizado na Parada de 2003, no Rio de Janeiro,
o sexo do(a) respondente no foi perguntado, pois se acreditava que
categorias como gay, homossexual e lsbica iriam se referir imediatamente
9
Os resultados de trabalho qualitativo foram mais amplamente explorados em Saggese
(2009).
10
A pesquisa tambm foi realizada em Belm, mas os dados ainda esto em anlise e no sero
trabalhados aqui.
11
Nas paradas aqui consideradas, eles e elas compunham quase 23% do total de respondentes.
interessante notar que, entre heterossexuais presentes, temos, sobretudo, mulheres, o que
parece revelar que homens heterossexuais talvez considerem sua presena em eventos desse
tipo como virtual ameaa sua masculinidade.

204
Masculinidades, Violncia e Homofobia

a homens, no caso das duas primeiras, ou a mulheres, no caso da ltima.


Os dados revelaram, entretanto, que um nmero significativo de mulheres
preferia identificar-se, por exemplo, como gay ou homossexual. A
possibilidade de mltiplas identificaes atravessando as fronteiras de gnero
fez, de um lado, com que as diferentes categorias identitrias autoatribudas
previstas no questionrio fossem trabalhadas a fim de compor categorias
analticas mais abrangentes, chamadas por ns identidades sexuais
agregadas.12 Alm disso, esse problema inicial imps uma reflexo mais detida
sobre o que significa, em determinados contextos sociais, perguntar qual o
sexo de uma pessoa. No caso daqueles que transitaram ou esto transitando
por categorias de sexo/gnero, como travestis e transexuais, por exemplo,
essa pergunta pode ter vrias respostas, dependendo do ponto de suas
trajetrias sociais a que o pesquisador se refere, do modo como se percebem,
ou mesmo de como so socialmente percebidas.
Ao longo dos surveys seguintes, tornou-se claro que sexo,
geralmente uma das menos polmicas variveis em pesquisas quantitativas,
deveria ser considerada como uma das mais complexas naquele contexto.
Nos dois surveys subsequentes, Rio de Janeiro e Porto Alegre, ficou a
cargo dos entrevistadores anotar o sexo do/a respondente. Contudo, alm
dos problemas ticos que implicava atribuir um sexo aos sujeitos da pesquisa
independentemente de sua opinio, muitos entrevistadores simplesmente
se esqueciam de fazer o registro dessa varivel.
A partir do quarto survey, realizado na Parada de So Paulo, em
2005, decidiu-se que a pergunta seria formulada de uma maneira diferente
para que se pudessem separar homens e mulheres na anlise: Com que
sexo voc foi registrado ao nascer?. Por razes bvias, uma pergunta
como essa, formulada a algum que considere sua masculinidade ou
feminilidade como autoevidentes, continuou a causar embaraos, mas foi
a maneira encontrada para dar conta do problema.
Se, do ponto de vista metodolgico, tal sada se mostrou
relativamente eficaz no caso dos surveys, do ponto de vista do objeto
que nos propomos a trabalhar aqui, o problema permanece. E no se trata
de questo meramente abstrata ou terica, pois, dependendo da definio
que damos a homem, seremos remetidos a sujeitos distintos e a um conjunto
12
Dessa forma, a partir das oito alternativas oferecidas aos/s respondentes, foram elaboradas
cinco categorias analticas que agrupavam as anteriores: homem homossexual, mulher
homossexual, homem trans, mulher trans, homem bissexual e mulher bissexual. Para
diferenci-las, optamos por us-las aqui sempre entre aspas simples.

205
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

diferente de dados empricos. Com as informaes de que dispomos,


discutir a chamada violncia homofbica a partir da experincia masculina
nos conduz a uma questo aparentemente banal, mas sumamente
importante: que sujeitos estariam includos em nossa anlise? Entre as
pessoas trans (travestis e transexuais), seria pertinente considerar apenas
homens trans, isto , pessoas que viveram parte de suas vidas como
mulheres, ainda que tenham passado por um longo processo de
transformao corporal para assumir uma identidade social e legal
masculina? Travestis deveriam ou no fazer parte do recorte? Certamente
esse problema pode ter diferentes solues, mas o importante aqui
apontar para o fato de que trabalhar com questes relativas masculinidade
do ponto de vista da chamada populao LGBT coloca de incio um desafio
perturbador: afinal, de que homens falamos? O que define certos sujeitos
como homens: seu perfil gentico, sua anatomia, seu equilbrio hormonal,
a percepo subjetiva de seu gnero ou o modo como outros os percebem?
Acreditamos que tal inquietao, especialmente cara ao contexto de
pesquisas socioantropolgicas, deva ser considerada crucial tambm para
quem se dedica a pensar ou promover a sade do homem. No se trata aqui
de aprofundar a discusso sobre gnero ou sobre polticas identitrias
baseadas em categorias de gnero, mas de esclarecer que, para abordar a
violncia homofbica a partir dos resultados dos surveys, optamos por discutir
os dados relativos a todos os sujeitos que declararam terem sido classificados
como homens ao nascer. Isso significa que a anlise est centrada naqueles
que foram classificados no mbito da pesquisa como homens homossexuais
e homens bissexuais,13 mas tambm como mulheres trans, categoria que
agrega tanto as que se autoidentificaram como travestis ou transexuais, quanto
as que, identificando-se de outro modo, faziam naquele momento uso de
hormnio ou silicone para a construo de um corpo feminino.14
Estamos conscientes de que, no plano poltico, mulheres trans
lutam atualmente para serem consideradas social e legalmente como
mulheres tout court. Porm, para alm do fato de terem sido classificadas
como homens ao nascer, sua incluso em um texto centrado na discusso
sobre masculinidade justifica-se duplamente. Em primeiro lugar, pensamos
que a experincia da travestilidade e da transexualidade dinmica,
13
Os que se disseram gays, homossexuais, entendidos ou bissexuais.
14
Do conjunto de 2.479 respondentes no heterossexuais, apenas 186 foram consideradas
mulheres trans. O nmero de homens trans na amostra, apenas 6 ou 0,2% do total, os torna
estatisticamente pouco significativos.

206
Masculinidades, Violncia e Homofobia

passando por graus variados de elaborao da feminilidade em corpos


inicialmente percebidos como masculinos. Tambm, quando comparados
aos dados de homens homossexuais e homens bissexuais, os dados
referentes s mulheres trans permitem perceber mais claramente a
articulao entre gnero e sexualidade na configurao das experincias
de preconceito, discriminao e violncia homofbicas.

Masculinidade(s) e homofobia
No conjunto de surveys realizados durante as Paradas do Orgulho
LGBT brasileiras, chama a ateno o nmero expressivo de homens (ou
seja, de indivduos classificados como homens ao nascer) presentes aos
eventos (60%).15 Quando comparado populao brasileira, o conjunto
de entrevistados nas quatro cidades mostra-se significativamente mais
jovem,16 e, alm disso, apresenta taxas de escolaridade bem mais elevadas.17
Entre os homens no heterossexuais, quase 40% foram classificados como
homens homossexuais e apenas 5,3% como homens bissexuais, 18 sendo
que esses ltimos encontravam-se, sobretudo, entre os mais jovens. As
distribuies relativas s identidades autoatribudas e agregadas podem
ser vistas nos Grficos 1 e 2 (a seguir).
Para avaliar experincias de discriminao, no questionrio se
propunham situaes bem concretas, relativas a diferentes crculos de
sociabilidade. Perguntava-se, por exemplo, se devido sexualidade, o(a)
respondente j havia passado por situaes como: no ter sido
selecionado(a) no emprego; ter recebido tratamento diferenciado ou
ter sido impedido(a) de entrar em comrcio/locais de lazer; ter sido mal
15
Esse nmero superior ao nmero de homens presentes na sociedade brasileira como um
todo que, segundo Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (Pnad 2006/2007), era de
48,8%.
16
Se compararmos as faixas de 22-29 anos e de 30-39, por exemplo, temos em nossa amostra
33,3% de participantes na primeira e 22,4% na segunda. Em relao ao conjunto da populao
brasileira, o censo de 2000 apontava, para as mesmas faixas, apenas 13,7% e 15%,
respectivamente. As propores se invertem na faixa dos que dizem ter mais de 40 anos. Em
nossa amostra, eles representam 17%; para a populao brasileira, seriam 24,3%.
17
Em nossa amostra, 71,6% declararam ter pelo menos 11 anos de estudo, ao passo que apenas
28,9% da populao brasileira apresentava o mesmo grau de escolaridade, de acordo com os
dados da Pnad 2006/2007.
18
Entre as mulheres, tambm h uma diferena notvel, mas comparativamente menor (18,5%
de mulheres homossexuais e 5,4% de mulheres bissexuais).

207
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

atendido(a) em servios de sade ou por profissionais de sade.


Considerando a totalidade da amostra, 57% de todos(a)s respondentes
declararam ter sofrido pelo menos uma das formas de discriminao
apresentadas no questionrio. Em todas as situaes, homens homossexuais
apresentaram porcentagens relativamente mais altas do que homens
bissexuais, atrs apenas das mulheres trans.
interessante notar que os nmeros de experincias de discriminao
so mais prximos quando se perguntou sobre crculos de sociabilidade
mais ntimos, indo de aproximadamente 33%, entre homens homossexuais
e mulheres trans, a 26% entre homens bissexuais. Assim, no ambiente
familiar, homens homossexuais e mulheres trans apresentam taxas idnticas
no que se refere a experincias de discriminao (26,7%), seguidos por
homens bissexuais, que apresentam taxas um pouco inferiores (20,7%).
Grfico 1 Identidades sexuais autoatribudas
N=3.229
NS/NR*

Nenhuma

Transexual

Outra

Entendido

Bissexual

Lsbica

Homossexual

Gay

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0%

* NS/NR No sabe/No respondeu.


Fonte: Elaborado pelos autores com base em dados do Clam/IMS/Uerj e do CESeC/Ucam.

Quando se trata de discriminao por amigos e vizinhos, 38,8% das


mulheres trans relataram esse tipo de experincia, seguidas de perto por
homens homossexuais (37,2%) e homens bissexuais (30,3%). Um padro
semelhante acontece quando se trata do ambiente escolar, em relao a

208
Masculinidades, Violncia e Homofobia

colegas e professores. Nele, um nmero expressivo de homens


homossexuais (37,4%) e mulheres trans (34,4%) sentiu-se discriminado,
seguidos pelos homens bissexuais (27,8%).
Grfico 2 Identidades sexuais agregadas
N=3.312 (de 3.229)

Homem transexual

Nenhuma/Outra/NS/NR*

Homem bissexual

Mulher bissexual

Mulher transexual

Mulher heterossexual

Mulher homossexual

Homem homossexual

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 40,0%

* NS/NR No sabe/No respondeu.


Fonte: Elaborado pelos autores com base em dados do Clam/IMS/Uerj e do CESeC/Ucam.

Como se v, nesses crculos, a diferena mdia entre os que se


sentiram menos e mais discriminados de 7 pontos percentuais. Desse
modo, as mulheres trans relataram em mdia o mesmo nmero de
experincias de discriminao que homens homossexuais ambos com
mdias ligeiramente superiores s de homens bissexuais. O fato de os trs
grupos estarem prximos no que diz respeito discriminao em crculos
mais ntimos de sociabilidade deve-se muito provavelmente ao fato de
que nesses crculos que a orientao sexual ou identidade de gnero
dos sujeitos acaba sendo conhecida em algum momento de suas
trajetrias. 19

19
Como os surveys tambm revelaram, nesses crculos que a maior parte dos entrevistados(as)
j teria assumido sua orientao sexual ou identidade de gnero. Assim, no Rio de Janeiro,
em 2004, assumia-se mais frequentemente para amigos (89,5%) e familiares (68,8%). O
mesmo quadro se repete nas outras capitais pesquisadas.

209
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

A incidncia de experincias de discriminao altera-se


significativamente quando avanamos para crculos menos privados de
sociabilidade e entramos no mundo pblico. Assim, enquanto 36,7% das
mulheres trans declararam ter sido discriminadas no trabalho ou na
admisso para um emprego, apenas 13,9% dos homens homossexuais e
9,7% dos homens bissexuais tiveram experincia semelhante.
Se, em locais comerciais e de lazer, 44,2% das mulheres trans se
sentiram discriminadas, somente 17,8% dos homens homossexuais e 11,9%
dos homens bissexuais relataram o mesmo.
Em ambiente religioso, as taxas variam entre 41,5% para mulheres
trans e 11,8% para homens bissexuais, permanecendo os homens
homossexuais em uma posio intermediria, com 23,1%.
Ter sido mal atendido em delegacias ou por policiais relatado,
sobretudo, por mulheres trans (44,3%), seguidas de longe por homens
homossexuais e bissexuais, com porcentagens quase idnticas: 19,4% e
18%, respectivamente.
As relaes com servios de sade tambm so apontadas como
contextos propcios a experincias de discriminao, ainda que, entre as
situaes selecionadas para compor o que chamamos aqui de mundo
pblico, elas apresentem ndices de discriminao sensivelmente mais
baixos do que aqueles observados para outras situaes.
A proporo de experincias de discriminao relatadas por
mulheres trans, como usurias dos servios de sade, chega a 25,2%, sendo
que 30,2% delas foram impedidas de doar sangue. Esse fato tambm foi
vivido como discriminao por muitos homens homossexuais (17,7%),
embora um nmero menor (11,1%) tenha passado por situaes de
discriminao em servios de sade. Homens bissexuais viveram a
experincia de terem sido preteridos em uma tentativa de doao de
sangue (7,9%), e um nmero ligeiramente menor relatou experincia de
discriminao em servios de sade (6,9%).
certo que o atual impedimento de doar sangue que se impe a
partir do tipo de prtica sexual (se heterossexual ou homossexual) mantida
pelo potencial doador, e no a partir da utilizao ou no de preservativos,
mereceria uma discusso parte. Vale notar que o nmero dos que foram
recusados, isto , dos que tentaram doar sangue e foram impedidos,
considervel para um pas em que se incentiva a doao de sangue de
modo geral.20

210
Masculinidades, Violncia e Homofobia

Nos crculos de sociabilidade mais formais e que compem o mundo


pblico, aumenta a diferena entre a categoria mais afetada por situaes
de discriminao as mulheres trans e a categoria menos afetada em
geral, homens bissexuais, atingindo a mdia de 36,7 pontos percentuais.
Nesses espaos, mulheres trans relatam duas vezes mais experincias de
discriminao, quando comparadas a homens homossexuais, e trs vezes
mais do que homens bissexuais.
Assim, seja por manifestarem atributos no legveis a partir das
convenes de gnero vigentes e, por essa razo, vinculados a prticas
sexuais condenveis, seja simplesmente por demonstrarem que os vnculos
entre sexo, orientao sexual e gnero so mais instveis do que se
acredita, as mulheres trans so as vtimas preferenciais da homofobia que
acontece no espao pblico.
Alm de situaes de discriminao, a pesquisa buscava tambm
informaes sobre as experincias de agresso vividas pelo(a)s
entrevistado(a)s devido sua sexualidade. Incluram-se como agresses
as seguintes situaes: violncia sexual, boa-noite, cinderela, 21
chantagem/extorso, agresso fsica, ameaa de agresso/agresso verbal.
Nas quatro cidades pesquisadas, um elevado nmero de
entrevistados (63%) relatou ter vivido pelo menos uma das modalidades
de agresso. Esse tipo de experincia, bastante comum entre todos, sofre,
entretanto, variao se considerarmos as diferentes identidades sexuais
agregadas. A nica exceo diz respeito aos casos de agresso verbal ou
ameaa de agresso, em que as experincias dos trs grupos tendem a se
aproximar.
Assim, o lugar social da homossexualidade no Brasil permanece ainda
hoje marcado pela injria (Eribon, 2008), e ser objeto de agresses verbais
parece quase constitutivo da experincia de ser homossexual, bissexual
20
Para efeito de comparao, o nmero de mulheres que tiveram sangue recusado
significativamente menor 4,3% entre as homossexuais e apenas 1% entre as bissexuais.
No que concerne a esse problema, talvez devssemos considerar a permanncia entre ns da
antiga representao que unia simbolicamente os ento chamados desvios sexuais s doenas
do sangue (Carrara, 1996), algo ainda mais reforado com o advento da epidemia de Aids,
cujas vtimas iniciais foram homens que mantinham relaes sexuais com outros homens. Em
meados da dcada de 1980, Pollak (1990: 11) afirmava que suas vias de transmisso pelo
sangue e pelo esperma so carregadas de ligaes com as ideias de pureza, procriao e
reproduo social.
21
O crime consiste na sedao da vtima com sonferos e outras substncias narcticas com o
objetivo de roubar dinheiro e bens.

211
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

ou mulher trans. Dos homens homossexuais entrevistados, 67,6% declaram


ter experimentado esse tipo de agresso o mesmo acontecendo com
70,8% das mulheres trans e 52% dos homens bissexuais.
J em relao agresso fsica, as experincias diferem sensivelmente.
Enquanto quase metade (47%) das mulheres trans declarou ter sofrido
algum tipo de agresso fsica em virtude de sua sexualidade, apenas 23%
dos homens homossexuais e 14,6% dos homens bissexuais relataram o
mesmo.
Obviamente, a transgresso mais pblica das convenes sociais de
gnero e as relaes violentas que marcam o igualmente estigmatizado
universo da prostituio, em que muitas travestis trabalham, podem explicar
em parte tais diferenas. Vale destacar tambm a incidncia diferencial
da violncia sexual que, no caso das mulheres trans, foi relatada por 22,4%
das respondentes, contra 7,9% entre homens homossexuais e apenas 3,5%
para os bissexuais.
tambm notvel o modo como a experincia de agresso fsica
diminui consistentemente medida que aumenta a escolaridade dos
entrevistados, caindo em mais de 30%, entre os que declararam ter ensino
fundamental completo ou incompleto, para menos da metade (pouco mais
de 10%) para os que declararam ter ensino superior completo ou
incompleto.
Para os trs grupos aqui considerados, mais da metade das agresses
ocorreu em local pblico e os agressores foram, sobretudo, desconhecidos.
A agresso por desconhecidos foi relatada por 47,5% dos homens
homossexuais, chegando a 51,6% entre as mulheres trans. Mesmo assim,
um nmero no desprezvel das agresses ocorreu em casa para homens
homossexuais (15,7%), bissexuais (10,2%) e mulheres trans (8,2%), sendo
os agressores familiares, amigos ou conhecidos, colegas de trabalho ou
faculdade e vizinhos.
Isso aponta para o carter multifacetado da chamada violncia
homofbica. Se, em muitos casos, ela se reveste das caractersticas mais
clssicas dos chamados crime de dio, em que os/as que tm a coragem
(ou o descuido) de exibir em pblico sua diferena so agredidos verbal
e fisicamente por desconhecidos, em muitos outros, acontece no contexto
de relaes sociais afetivamente densas, envolvendo parentes ou amigos.
Assim, ao menos quando se trata de homofobia, a casa no parece ser
uma proteo to eficaz contra a violncia annima da rua.

212
Masculinidades, Violncia e Homofobia

Negociando limites:
visibilidade, discriminao e violncia
Ao analisar os dados estatsticos, percebemos que experincias de
discriminao e violncia fazem parte da trajetria de parte considervel
do(a)s entrevistado(a)s. Ainda que, na maior parte dos pases ocidentais,
o contexto social e poltico tenha sofrido grandes transformaes desde
Stonewall, calcular riscos, sofrer rechaos e optar por revelar ou esconder
a homossexualidade ou identificaes de gnero no convencionais ainda
so preocupaes muito presentes, condicionando de maneira permanente
o trnsito social de muitas pessoas. Conforme aponta Sedgwick (2007: 22),
para muitos, manter-se no armrio, ou seja, no revelar publicamente
identidades e prticas no heterossexuais, ainda a caracterstica
fundamental da vida social, e h poucas pessoas gays, por mais corajosas e
sinceras que sejam de hbito, por mais afortunadas pelo apoio de suas
comunidades imediatas, em cujas vidas o armrio no seja ainda uma
presena formadora. Contudo, tentar manter-se no armrio apenas
uma das inmeras estratgias que pessoas LGBT podem acionar para lidar
com a ameaa concreta de violncia, rejeio ou discriminao que os
nmeros dos surveys revelam.
Em uma pesquisa realizada na Austrlia, durante a dcada de 1990,
Mason (2002) explorou, junto a um grupo de mulheres lsbicas,
experincias e percepes de hostilidade verbal, violncia fsica e sexual,
relacionadas orientao sexual. 22 Acreditamos que muitas de suas
concluses aplicam-se igualmente a homens homossexuais, bissexuais e
mulheres trans, sendo pertinentes anlise que empreendemos a partir
de pesquisa qualitativa exploratria realizada com homens homossexuais
na cidade do Rio de Janeiro.
Mason aponta para a necessidade de compreender a violncia
relacionada homofobia dentro de um discurso sobre visibilidade sexual.
Sua proposta se baseia em duas questes principais: a percepo subjetiva
22
Apoiando-se na discusso foucaultiana sobre o panoptismo, Mason (2002) destaca a
interpretao que v nele um modelo extremamente interessante para pensar a interao
entre corporalidade, visibilidade e regulao, uma vez que a sociedade contempornea seria
uma sociedade de vigilncia, onde a internalizao dos processos de individualizao e
normalizao levariam o sujeito a forjar sua prpria subjetividade e comportamento. O
relato de suas entrevistadas aparece, assim, como uma forma de acesso a uma realidade
construda atravs do discurso, isto , uma comunicao verbal de determinadas formas de
violao, dor, insulto ou injria.

213
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

do risco e a negociao que da advm por parte das pessoas que, sob
ameaa, elaboram espcies de mapas de segurana que permitem seu
trnsito por diversos espaos sociais.
Estratgias de negociao so, portanto, fundamentais, j que a
homossexualidade permanece estigmatizada e a deciso por assumir-se
ou esconder-se envolve uma cuidadosa avaliao dos riscos e benefcios.
Ao construir esses mapas, o conhecimento acerca de certas variveis,
como hora do dia, tipo de ambiente ou perfil dos interlocutores,
fundamental para tornar algum mais ou menos vulnervel aos perigos
potenciais da violncia.
No discurso dos participantes da pesquisa qualitativa, tais mapas
se fazem presentes de diferentes maneiras. Thiago, por exemplo, revelou
evitar alguns lugares por saber das coisas que acontecem, como os
recorrentes ataques de pitboys no bairro carioca de Ipanema (mais
especificamente na rua Farme de Amoedo, muito frequentada por gays e
lsbicas): Nunca se sabe o que vai ter na esquina, apesar de eu nunca ter
visto absolutamente nada. Mas eu tomo essa precauo por conta de tudo
o que gente ouve falar, o que a gente l... (Thiago, enfermeiro, 42 anos).
Para Rodrigo, que j teve a cabea atingida por uma lata de cerveja
ao beijar o namorado na sada de um dos blocos de Carnaval mais
tradicionais da cidade, temores semelhantes tambm fazem com que mapas
de segurana sejam traados por ele, a fim de evitar agresses:
aquela coisa, tem ambientes e ambientes. Numa micareta23 no vou
fazer isso [beijar o namorado]. Porque eu no sou maluco (...). Eu
gosto da minha vida, quero ficar vivo, eu no gosto de brigar, no sei
brigar, como que vai ser? (Rodrigo, psiclogo, 27 anos)

Outros entrevistados expressam a ideia de experimentao gradual


quando explicam como tm conseguido se manter distantes da violncia
fsica. Filipe, por exemplo, disse que a melhor maneira de se preservar
seria a partir de uma negociao: No chegar no meio de skinheads e
beijar seu namorado e dizer: Olha, ns somos gays, estamos aqui para
conversar com voc, sabe? No assim tambm, a gente tem que ter
conscincia de que (...) ningum to forte (...). Acho que ir caminhando
aos poucos (Filipe, analista financeiro, 26 anos).
23
Espcie de carnaval fora de poca, a micareta tem se tornado muito popular entre jovens da
classe mdia urbana do Brasil.

214
Masculinidades, Violncia e Homofobia

Como possvel perceber, o limiar da tolerncia social levado


em conta ao se fazer uso de determinados mecanismos para minimizar o
risco de agresses, de maneira que as noes de constrangimento,
provocao e confuso se destacam em algumas falas:
Tem algumas coisas que eu no fao, at pra no criar constrangimento;
por exemplo, dar um beijo na rua, eu no me sinto vontade. Porque s
vezes (...) eu acho que eu j vou comear a provocar, ento eu no
provoco pra no ter que brigar (...). Porque uma coisa que pra voc
natural pode ter um teor de provocao pra outra pessoa, pode atrair
violncia (...), coisas que at eu acho que no tm nada de mais, mas
que eu prefiro tentar no chocar, assim, na rua... (Rafael, papiloscopista,
27 anos)
Eu por exemplo, nunca andei de braos dados com o meu namorado,
nunca beijei ele na boca na frente de todo mundo, como qualquer casal
heterossexual faz (...). E na verdade no medo de apanhar, na verdade
eu acho que medo da confuso (...). O gay no pode ter uma vida
como a do heterossexual, em todos os sentidos: andar de mo dada, (...)
publicizar questes de carinho (...). (Joo, cientista poltico, 35 anos)

Vemos, portanto, que os mapas de segurana tm por objetivo


reduzir ao mximo a possibilidade de violncia homofbica, mas, da mesma
forma que a negociao de limites nos espaos mais restritos ao mbito
privado, funcionam tambm como uma ferramenta de demarcao de
fronteiras. No que segue, a questo ser trabalhada em uma perspectiva
de visibilidade ainda mais patente, em que o risco calculado por
determinada apresentao de si, moldada pela aparncia, controle de
gestos e um maior ou menor grau de afetao ou masculinidade. Ainda
segundo Mason, tal estratgia envolve a elaborao de mapas corporais.
Da mesma forma que os mapas de segurana, os mapas corporais estariam
diretamente ligados percepo subjetiva da violncia potencial, fazendo
com que os que se acreditam ameaados por ela se preocupem muito mais
com a maneira pela qual sua apresentao corporal pode ser interpretada
por aqueles que os rodeiam. Se existe a possibilidade de passar
despercebido, no h como saber quando se est sendo observado,
tornando o controle em relao prpria imagem uma necessidade
constante. Tudo se passa como se os homens homossexuais entrevistados
estivessem presos em uma espcie de panptico imaterial.24

215
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Dessa forma, desejar uma apresentao de si em conformidade com


as convenes de gnero masculinas teria como funo resgatar uma
normalidade aparente previamente transgredida pelo fato de ser
homossexual ou manter prticas homossexuais. Conforme observado
anteriormente, para alguns dos informantes aqui apresentados, a
preocupao com a aparncia evidente no s pelo temor da violncia
fsica que, como vimos no caso das mulheres trans, tende a aumentar
quando as convenes de gnero so transgredidas, mas tambm pela
preservao de uma imagem social respeitvel. Alm de ter tirado o brinco,
no pintar mais o cabelo e procurar se vestir o mais social possvel,
Bruno disse ter pavor de ser visto como uma bichinha qualquer,
esforando-se para parecer o mais msculo possvel:
Se eu sou careta, se eu sou chato, (...) o problema meu. a maneira
que eu me acho melhor de estar na sociedade (...). Eu fao academia, eu
malho, eu fao natao, eu gosto do meu corpo de homem, entendeu?
(...) Eu sou um homem que gosta de outro homem (...). Se eu pudesse
ser o (...) mximo parecido com homem msculo possvel, eu quero ser.
(Bruno, veterinrio, 32 anos)

Bruno admitiu haver uma dissociao entre seu comportamento


diante da sociedade e aquele adotado em ambientes mais ntimos ou
tolerantes como boates gays, onde possvel dar pinta, rebolar e danar,
sem que juzos de valor denegridores sejam uma preocupao.
Paulo criticou esse modo de agir, pois para ele, ser gay ser livre,
e se existe alguma vantagem em gostar de pessoas do mesmo sexo,
justamente o fato de poder desfrutar de determinadas liberdades pouco
vivenciadas pelos heterossexuais:
Tem muita barbie25 a que se prende: Ah no, voc tem que ter um padro.
Eu falo: Porra, voc j gay, bicha!. Ento voc pode dar pinta, voc
pode escutar a msica que voc quiser. Voc j vai ser discriminado mesmo,
ento foda-se, entendeu? (...) Tem gays que so assim. Que palhaada,
24
De acordo com Foucault (2005: 166-167), a principal finalidade do panptico seria induzir
no detento um estado consciente e permanente de visibilidade que assegura o funcionamento
automtico do poder (...) Visvel: sem cessar o detento ter diante dos olhos a alta silhueta da
torre central de onde espionado. Inverificvel: o detento nunca deve saber se est sendo
observado; mas deve ter certeza de que sempre pode s-lo (...). O panptico uma mquina
de dissociar o par ver-ser visto: no anel perifrico, se totalmente visto, sem nunca ver; na
torre central, v-se tudo, sem nunca ser visto.

216
Masculinidades, Violncia e Homofobia

fazendo linha... eu nunca fiz linha, porra nenhuma, esse negcio de


caretice: Ah no, voc tem que ser macho. No, eu acho que voc tem
que ser voc. (Paulo, tcnico em edificaes, 30 anos)

Joo, por sua vez, tambm condenou o que considera uma imposio
da sociedade, destacando a maior vulnerabilidade que homossexuais
afeminados teriam em relao violncia por estarem transgredindo as
convenes de gnero masculinas. No obstante, afirmou no se tratar
do seu caso. Como para Bruno, a prtica de esportes parece funcionar
como um fator atenuante.26
Para Gabriel, preservar a masculinidade parece ter sido fundamental
em vrias esferas de sua vida. Na relao com o pai, por exemplo, provar
que no tinha vontade de se vestir de mulher e que continuava a gostar
de futebol foi determinante para uma reao menos hostil:
Quando eu falei pra ele que eu era gay, que eu gostava de homem, mas
que no tinha a menor vontade de me vestir como mulher, (...) ele
questionou: No? Eu falei: No, eu estou dizendo que eu sinto atrao
por homens, fsica e afetiva, eu gosto de homem. Nunca tive vontade de
me vestir de mulher, nem de brincadeira, em festa; no me sinto bem
(...). Meu pai achava que por eu ser gay, eu estava perdendo toda a
minha condio de masculinidade. E eu falei pra ele que eu continuava
gostando de futebol, que eu ia no Maracan com ele. Foi quando,
engraado, o meu pai comeou a (...) realmente lidar melhor comigo,
como filho, que ele via que o filho dele continuava sendo homem. Apesar
de ser gay, ele era homem. Sempre deixou claro: Nunca vou aceitar, mas
o fato de voc ser homem, voc me faz um favor. As pessoas no vo ver
muita coisa, no vou ter vergonha. (Gabriel, psiclogo, 29 anos).

interessante constatar como pblico e privado se entrecruzam na


fala do pai de Gabriel. Ao perceber que o filho no havia perdido a
25
As barbies so homossexuais que despendem muitas horas em academias de ginstica a fim
de modelar um corpo de aparncia musculosa e viril, em consonncia com os ideais de
masculinidade vigentes (Nunan, 2003).
26
Em seu estudo sobre os significados da masculinidade, Oliveira (2004) traa uma conexo
entre a prtica de esportes com os valores masculinos. Embora a prtica esportiva possa ser
encarada de uma perspectiva mais ampla, na qual esto em jogo outras metas, como o bem-
estar e a sade, no podemos menosprezar que a valorizao do esporte contm uma srie de
atributos simblicos associados masculinidade, como fora, vigor, disposio e, em ltima
instncia, poder.

217
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

masculinidade, parece haver um alvio em relao ao julgamento dos outros,


que no iriam ver muita coisa discurso que se aproxima de outros relatos,
como os de Bruno e Filipe, cujos parentes mostraram-se extremamente
preocupados com a possibilidade de eles envergonharem a famlia diante
da vizinhana. Logo adiante em sua entrevista, Gabriel explorou mais
propriamente o problema do gnero, complementando a fala anterior:
Ver que o Gabriel no ia ser uma bicha... eu realmente acho que seria
muito complicado, porque (...) a coisa do gnero, se o homossexual de
repente pode virar um transgnero, ou um travesti... eu no sei como
que teria sido (...). Ento, isso ajuda. Eu acho que se o gnero tivesse
entrado muito nisso, (...) meus pais realmente no teriam aceito.
A segurana pros meus pais, principalmente pro meu pai, foi ver que o
Gabriel continuava sendo homenzinho. (Gabriel, psiclogo, 29 anos)

Quando perguntado se manter um certo nvel de masculinidade


seria vantajoso no s para a construo de uma boa relao com o pai,
mas tambm em outros ambientes, Gabriel disse que ajuda. Mesmo
questionando a necessidade de preservar uma imagem profissional, como
muitos tentam fazer, no deixou de reconhecer a importncia que uma
aparncia masculina exerce no seu trato com o chefe, bem como em outros
crculos majoritariamente heterossexuais.
Eu acho que, mesmo se eu fosse um travesti, eu exigiria respeito. Porque,
sim, a gente fala, se fala muito de imagem profissional (...). Isso uma
coisa que hoje me irrita muito. Isso homofbico, enclausura (...). Mas
sim, no tenho como deixar de dizer que no ajuda; acho que o fato de
eu preservar a minha masculinidade, eu vejo, principalmente com os
homens heterossexuais, eu ganho, eu me relaciono bem com eles, por
causa disso (...). [Meu chefe] se sente seguro comigo, no se sente
ameaado. O homem htero tem essa coisa, de se sentir muito ameaado,
no pode ter um amigo gay que parece que vai virar gay27 (...). [Mas] eu
sempre conversava, engraado, eu via que essas informaes que eu dava
modificava a percepo deles, eles se sentiam seguros: Gabriel no
uma ameaa. (Gabriel, psiclogo, 29 anos)

27
O perigo da contaminao foi um dos pilares fundantes da construo da ideia de homofobia
em seus primrdios (Weinberg apud Herek, 2004) e remete oposio que Douglas (1976)
faz entre higiene e sujeira, apontando a primeira como uma tentativa de reorganizao
simblica.

218
Masculinidades, Violncia e Homofobia

Outro aspecto referente apresentao de si como forma de


controlar a ameaa de discriminao e violncia homofbica diz respeito
ao modo como outros marcadores sociais de diferena, como os de classe
ou de raa, interagem com os de gnero e sexualidade. Tomemos, por
exemplo, a raa ou a cor autoatribuda pelos entrevistados.
Para Carlos (pesquisador, 36 anos), Paulo e Joo, que se disseram
negros, parece existir uma relao mutuamente potencializadora entre
raa/cor, homossexualidade e uma maior perpetrao de atos
discriminatrios e/ou violentos. Alm de Rodrigo, somente Carlos e Paulo
afirmaram ter sofrido pelo menos um episdio de violncia fsica
plenamente consumada, mas tanto estes dois ltimos quanto Joo foram
os que mais relataram situaes de discriminao fora de casa.
Carlos, por exemplo, disse j ter sido vtima de milhes de coisas,
destacando uma situao em que levou pedradas de desconhecidos na
rua. Paulo, por sua vez, contou sobre um episdio em que apanhou de um
heterossexual por t-lo paquerado, mas tambm mencionou duas situaes
em que s conseguiu escapar por ter corrido. Em ambas, desconhecia os
agressores, embora na primeira acredite que talvez os agressores pudessem
conhec-lo:
Uma vez eu estava passando (...) num lugar que meio ermo. Uma e
pouco da manh, parou um carro assim e passou, daqui a pouco ele
vindo de r: Vamos pegar, vamos pegar. Acho que j me conheciam,
porque eu passava sempre sozinho [por ali]. A tive que subir o morro,
assim, correndo, porque cismaram com a minha cara (...). Graas a
Deus, no chegaram a me pegar; nesse negcio de sebo nas canelas, de
correr, eu sou bom, podia at ser velocista. E outra vez tambm, (...)
tinha acabado de vir de uma festa de abertura de uma parada gay, foi
tipo ano passado (...). Tinham vrias pessoas, tinham umas travestis que
foram tambm, (...) a nisso parou um carro, pegou umas pedras, e eu
estava observando... a viu, achou que todo mundo fosse viado ali, a
comeou a correr atrs; a gente teve que correr mesmo, pra no sofrer
violncia, de sangrar mesmo, entendeu? (...) Porque discriminao voc
at releva, mas violncia voc tem que correr ou tentar se defender.
(Paulo, tcnico em edificaes, 30 anos)

Se os que se disseram negros so os que relatam maior nmero de


experincias de violncia porque diferentes marcadores sociais de
diferena interagem na exteriorizao e experincia dessa mesma violncia.

219
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

Em relao a esse ponto, mais uma vez o trabalho de Mason inspirador.


A autora vai alm da ideia de interseccionalidade para explicar a maneira
pela qual as identidades funcionam em conjunto. Em vez de pensar em
uma interseo entre diferentes marcadores, Mason os v como
constituindo-se mutuamente. Para ela, gnero, classe, raa e/ou sexualidade
no estariam apenas em interseo uns com os outros, mas funcionariam
como veculos de articulao entre si. Desse modo, poderamos supor
que a homossexualidade de homens negros, quando comparada a de
homens brancos, adquire valor especfico, sendo alvo de reaes
homofbicas ainda mais violentas. No entanto, como a prpria autora
ressalta, o processo de constituio mtua das diferenas sociais no de
todo desprovido de problemas, pois raa, sexualidade, gnero e outras
variveis no s se articulam em uma soma de opresses, mas tambm
colidem, em uma srie de contradies e incomensurabilidades prprias
a cada contexto.

Masculinidade e homofobia
Para autores como Kimmel (2001) e Welzer-Lang (2001), uma maior
incidncia de intolerncia homofbica em relao aos homens que no
se adquam s convenes de gnero (como explorado anteriormente
nos dados dos surveys ) poderia ser explicada pela necessidade de
desvalorizao do feminino, caracterstica marcante das sociedades
ocidentais. Se ser homem historicamente sinnimo de dominao, tal
poder no simplesmente dado e, muitas vezes, o preo pago por querer
corresponder s expectativas associadas construo de uma identidade
masculina positiva alto. Alm de ser objeto de cobranas sociais
significativas (muitas vezes acompanhadas de presses familiares), ao
homem cabe reafirmar constantemente sua masculinidade atravs de um
rduo e longo trabalho de construo identitria, permeado principalmente
pela demonstrao de superioridade fsica e psicolgica.
De acordo com Kimmel, o esforo para manter uma aparncia
masculina se faz presente em todas as atividades de um homem, como a
maneira de falar, comer e andar, de modo que uma linguagem codificada
de gnero estaria subscrita em todo maneirismo ou movimento. A
possibilidade de ser desmascarado, portanto, estaria em todos os lugares.
Ao tratar da juventude, perodo em que os homens estariam mais
preocupados em exercer mecanismos de autocontrole a fim de se
assegurarem de sua prpria masculinidade, o autor prope:

220
Masculinidades, Violncia e Homofobia

Como homens jovens, estamos constantemente passeando por essas


fronteiras de gnero, verificando as cercas que construmos no permetro,
certificando-nos de que nada remotamente feminino possa aparecer. (...)
At mesmo a coisa mais aparentemente insignificante pode ameaar ou
ativar esse terror assombroso. (Kimmel, 2001: 105)

Apresentando uma perspectiva semelhante, Welzer-Lang acredita


que as relaes entre homens seriam estruturadas a partir de uma imagem
hierarquizada das relaes entre homens e mulheres. Qualquer
demonstrao de fraqueza ou impotncia por parte dos primeiros
implicaria a ameaa de serem subjugados, visto que as relaes sociais de
sexo ocorrem de modo transversal ao conjunto da sociedade. Para o autor,
nessa transversalidade que estaria a principal raiz da homofobia, encarada
por ele como a discriminao contra pessoas que mostram, ou a quem se
atribui, algumas qualidades (ou defeitos) atribudos ao do outro gnero,
pois para ser homem, necessrio no ser associado a uma mulher.
O feminino se torna at o polo de rejeio central, o inimigo interior que
deve ser combatido sob pena de ser tambm assimilado a uma mulher e
ser (mal)tratado como tal (Kimmel, 2001: 465).
Outros autores iro explorar a valorizao de uma esttica ou
performance masculina do ponto de vista no mais das estratgias
individuais, mas do modo pelo qual o movimento gay busca afirmar-se no
cenrio poltico mais geral. Pollak (1987: 68), por exemplo, apresenta
uma hiptese aplicvel especificamente ao meio homossexual, ao menos
quele dos anos 80. Para este autor, uma representao que estivesse o
mais distante possvel do feminino teria tido sua origem dentro da prpria
militncia. Ao tentar redefinir a identidade homossexual, seus membros
teriam se esforado no sentido de descol-la da imagem que faz do
homossexual, na melhor das hipteses, um homem efeminado, e, na pior,
uma mulher que no deu certo. Ainda de acordo com ele,
Enquanto o tema da emancipao dos heterossexuais est quase sempre
ligado indiferenciao dos papis masculinos e femininos, a emancipao
homossexual atravessa atualmente uma fase de definio muito estrita
de identidade sexual (...). Esta evoluo do meio homossexual na direo
de um estilo que acentua a virilidade muitas vezes acusada de ser
sexista e leva a marginalizar aqueles homossexuais que no se submetem
a essa definio da identidade homossexual. Mesmo reconhecendo esses
fenmenos de excluso, preciso ressaltar que a busca de uma tal

221
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

identidade muito rgida surge num momento em que, pela primeira vez,
se oferece a oportunidade aos homossexuais de construrem sua prpria
imagem social, e de ressaltarem sua masculinidade, mais do que suas
caractersticas femininas. Caso em um futuro prximo a sociedade se
tornasse mais tolerante para com a homossexualidade, poderamos esperar
um abrandamento dessa necessidade de construir uma imagem machista.
(Pollak, 1987: 68-69)

importante ressaltar, entretanto, que muitas vezes a preferncia


por adotar um comportamento mais conformado no ocorre de maneira
consciente, ou pelo menos, no completamente. Assim como
incorporamos em nossas vidas diversas convenes sociais que permitem
uma melhor interao com o mundo, por que no incluir a assimilao da
masculinidade em seu rol?
Acrescido a isso e talvez um aspecto ainda mais importante no
que concerne discusso empreendida aqui o controle sobre o prprio
corpo poderia funcionar como uma estratgia de recusa vulnerabilidade,
o que nos permite questionar a lgica de que adotar uma aparncia mais
masculinizada, ou, no caso das mulheres trans, tornar-se indistinguvel
das mulheres heterossexuais, seja simplesmente uma forma de assimilao.
Como Mason aponta, ao mapear constantemente seus corpos, gays e
lsbicas tambm estariam exercendo uma forma de controle, administrando
sua prpria visibilidade de modo a assumir as rdeas de situaes em que
sentimentos hostis podem aparecer.

Concluso
Em fevereiro de 2000, o assassinato de Edson Nris, linchado por
um grupo de skinheads em uma praa de So Paulo enquanto andava de
mos dadas com outro homem, causou comoo pela brutalidade e ganhou
grande repercusso miditica por sua caracterizao pela justia paulista
como crime de dio (algo indito no Judicirio brasileiro) e pela pena
relativamente severa aplicada aos rus (Vianna, Lacerda & Carrara, 2008).
Ainda que casos como esse no sejam rotina nas grandes cidades brasileiras,
pouco se sabe sobre o que ocorre em cidades menores ou mesmo em
contextos sociais mais pobres, onde a denncia formalizada de atos
violentos geralmente menor.

222
Masculinidades, Violncia e Homofobia

Mesmo considerando os j citados levantamentos do Grupo Gay


da Bahia e as pesquisas nas Paradas do Orgulho LGBT, os verdadeiros
nmeros podem estar subestimados. Soma-se a isso o fato de que, conforme
revelam os dados qualitativos apresentados, o que percebido como
discriminao ou violncia assume muitas vezes um carter subjetivo,
tornando difcil a caracterizao de uma verdadeira face da homofobia.
certo que muito vem mudando no panorama da visibilidade LGBT.
Alm de conquistas em termos de leis, projetos de lei e decises judiciais,
vivemos atualmente um perodo em que a exposio da sexualidade como
um todo muito maior. Embora ainda existam divergncias, grupos de
defesa dos direitos LGBT se organizaram por todo o pas, e a articulao
entre a esfera municipal, estadual, federal e internacional uma realidade
cada vez mais ntida (Vianna & Lacerda, 2004).
Todavia, indispensvel que estejamos atentos para no adotar uma
postura demasiadamente otimista em relao a esses avanos, pois
correramos o risco de deixar de lado o vis estruturante que certa
orientao sexual e/ou identidade de gnero ainda podem conferir ao
trnsito social do sujeito, tornando-o mais propenso a sofrer agresses
fsicas ou verbais, entre outras perdas significativas. Conforme discutido
aqui, no que concerne de maneira mais especfica homossexualidade e
bissexualidade masculina, bem como travestilidade e transexualidade,
possvel que esse vis seja ainda mais perceptvel, tornando necessrio
um aprofundamento de determinados componentes que trazem a esse
grupo uma maior vulnerabilidade.

Referncias
BRANDO, E. R. Renunciantes de direitos? A problemtica do enfrentamento pblico
da violncia contra a mulher: o caso da Delegacia da Mulher. Physis: Revista de
Sade Coletiva, 16(2): 207-231, 2006.
CARRARA, S. Tributo a Vnus: a luta contra a sfilis no Brasil, da passagem do sculo
aos anos 40. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1996.
CARRARA, S. & RAMOS, S. Poltica, Direitos, Violncia e Homossexualidade:
pesquisa 9 Parada do Orgulho GLBT Rio 2004. Rio de Janeiro: Cepesc, 2005.
CARRARA, S. et al. Poltica, Direitos, Violncia e Homossexualidade: pesquisa 9
Parada do Orgulho GLBT So Paulo 2005. Rio de Janeiro: Cepesc, 2006.

223
S ADE DO H OMEM EM D EB ATE

CARRARA, S. et al. Poltica, Direitos, Violncia e Homossexualidade: pesquisa 5


Parada da Diversidade Pernambuco 2006. Rio de Janeiro: Cepesc, 2007.
CORREA, M. Gnero e Cidadania. Campinas: Unicamp, Pagu, 2002.
DOUGLAS, M. Pureza e Perigo. So Paulo: Perspectiva, 1976.
ERIBON, D. Reflexes sobre a Questo Gay. Rio de Janeiro: Companhia de Freud,
2008.
FOUCAULT, M. Vigiar e Punir. Petrpolis: Vozes, 2005.
GREGORI, M. F. Cenas e Queixas: um estudo sobre relaes violentas, gnero e
feminismo. So Paulo: Paz e Terra, Anpocs, 1993.
HEREK, G. M. Beyond homophobia: thinking about sexual prejudice and stigma in
the twenty-first century. Sexuality Research & Social Policy, 1(2): 6-24, 2004.
KIMMEL, M. S. Masculinity as homophobia: fear, shame and silence in the
construction of gender identity. In: WHITEHEAD, S. & BARRETT, F. (Eds.). The
Masculinities Reader. Cambridge: Polity Press, 2001.
LOPES, S. da S. Masculinidades Encarceradas: representaes sobre o estupro e o
estuprador na priso, 2005. Dissertao de Mestrado, Rio de Janeiro: Instituto
de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
MASON, G. The Spectacle of Violence: homophobia, gender and knowledge .
London: Routledge, 2002.
MINAYO, M. C. de S. A violncia social sob a perspectiva da sade pblica. Cadernos
de Sade Pblica, 10, supl. 1: 7-18, 1994.
MINAYO, M. C. de S. A incluso da violncia na agenda da sade: trajetria histrica.
Cincia & Sade Coletiva, 1: 1.259-1.276, 2006.
MOTT, L. Violao dos Direitos Humanos e Assassinato de Homossexuais no Brasil.
Salvador: Grupo Gay da Bahia, 2000.
MOTT, L. & CERQUEIRA, M. Causa Mortis: homofobia. Salvador: Grupo Gay da
Bahia, 2001.
NUNAN, A. Homossexualidade: do preconceito aos padres de consumo. Rio de
Janeiro: Caravansarai, 2003.
OLIVEIRA, P. P. de. A Construo Social da Masculinidade. Belo Horizonte: Editora
UFMG, 2004.
POLLAK, M. A homossexualidade masculina, ou: a felicidade do gueto? In: ARIS, P.
& BJIN, A. (Orgs.). Sexualidades Ocidentais: contribuies para a histria e
para a sociologia da sexualidade. So Paulo: Brasiliense, 1987.
POLLAK, M. Os Homossexuais e a Aids: sociologia de uma epidemia. So Paulo:
Estao Liberdade, 1990.

224
Masculinidades, Violncia e Homofobia

RAMOS, S. & CARRARA, S. A constituio da problemtica da violncia contra


homossexuais: a articulao entre ativismo e academia na elaborao de polticas
pblicas. Physis: Revista de Sade Coletiva, 16(2): 185-205, 2006.
SARTI, C. A.; BARBOSA, R. M. & SUAREZ, M. M. Violncia e gnero: vtimas
demarcadas. Physis: Revista de Sade Coletiva, 16(2): 167-183, 2006.
SAGGESE, G. Quando o Armrio Aberto: visibilidade e estratgias de manipulao
no coming out de homens homossexuais, 2009. Dissertao de Mestrado, Rio
de Janeiro. Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de
Janeiro.
SEDGWICK, E. K. A epistemologia do armrio. Cadernos Pagu, 28: 19-54, 2007.
SOUZA, E. R. de. Masculinidade e violncia no Brasil: contribuies para a reflexo
no campo da sade. Cincia & Sade Coletiva, 10(1): 59-70, 2005.
VIANNA, A. & LACERDA, P. Direitos e Polticas Sexuais no Brasil: o panorama atual.
Rio de Janeiro: Cepesc, 2004.
VIANNA, A.; CARRARA, S. & LACERDA, P. Sexual politics and sexual rights in Brazil:
an overview. Global Public Health, 3: 5-21, 2008.
WELZER-LANG, D. A construo do masculino: dominao das mulheres e
homofobia. Revista de Estudos Feministas, 9(2): 460-482, 2001.
ZALUAR, A. Um debate disperso: violncia e crime no Brasil da redemocratizao.
So Paulo em Perspectiva, 13(3): 3-17, 1999.

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Formato: 16 x 23 cm
Tipologia: Goudy e Weiss
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Rio de Janeiro, outubro de 2011

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