Plannacionaldesalud20123062014 150528134254 Lva1 App6891

PLAN NACIONAL DE SALUD
2014-2019
Segunda Edicin
CARACAS VENEZUELA
JUNIO 2014
1
MINISTRO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
Dr. Francisco Armada
VICEMINSTRO DE SALUD INTEGRAL

Dr. Carlos Alvarado
VICEMINISTRA DE REDES DE SALUD COLECTIVA

Econ. Pasqualina Curcio
VICEMINISTRA DE REDES DE ATENCION AMBULATORIA DE SALUD

Lic. Rosicar Mata
VICEMINISTRA DE HOSPITALES
Dra. Juana Contreras
VICEMINISTRO DE RECURSOS, TECNOLOGIA Y REGULACION

Dr. Aurelio Tosta
2
NDICE DE CONTENIDO Pg.
INTRODUCCIN. 1
I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD
PBLICA VENEZOLANA. 2
1.1. Importancia de la historia de la salud pblica Venezolana... 2
1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo
XX... 3
1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica. 6
1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud Pblica... 9
1.4.1. Los primeros retrocesos.. 9
1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico... 10
1. 4.3. Las reformas neoliberales.. 12
1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida. 14
II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA EN SALUD
Y CALIDAD DEVIDA 16
2.1. El retorno de la Salud Pblica integral. 16
2.2. Los intentos de volver al pasado.. 18
2.3. Inclusin masiva y acelerada 18
2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema
Pblico Nacional de Salud. 20
2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro..... 20
2.4.2. Barrio Adentro I 21
2.4.3. Barrio Adentro II.... 22
2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada
de Salud 22
2.4.5. Barrio Adentro III... 24
3
2.4.6. Barrio Adentro IV. 25
2.4.7. Barrio Adentro, modelo de atencin y gestin 26
integral...
2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro... 27
2.6. Programa ampliado de inmunizaciones.. 29
2.7. Lucha contra el VIH/SIDA.. 31
2.8. Nutricin y seguridad alimentaria. 34
2.9. Salud y seguridad en el trabajo. 40
2.10 Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud. 41
2.11 Investigacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud.. 43
III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD. 46
3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud. 46
3.1.1. Transicin demogrfica 46
3.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas 48
3.1.3. Desigualdades sociales territoriales. 58
3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales.. 64
3.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud 65
3.1.6. Enfermedades transmisibles.. 68
3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas
del Capitalismo 69
3.2.1. Rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud... 69
3.2.2. Fragmentacin y segmentacin del Sistema de salud 69
3.2.3. Financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud 70
3.2.4. Talento humano e insumos para la salud 71
3.3. La participacin popular como desafo 72
IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA
COMO MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 75
4.1. El derecho a la salud en la Constitucin Bolivariana 75
4.2. La salud y el Plan de la Patria.. 78
4
V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 81
5.1. Determinacin de la situacin de salud... 81
5.1.1. El Modo de vida. La determinacin estructural. 82
5.1.2. Condiciones de vida particulares. Los determinantes
Mediadores 82
5.1.3. Los determinantes singulares inmediatos 83
5.1.4. El sistema de salud como determinante 83
5.2. Integralidad e Intersectorialidad de las intervenciones. 83
5.3. Participacin, Poder Popular y construccin del socialismo 84
VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD.. 85
6.1. Visin 2019 del Plan Nacional de Salud.. 85
6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud. 83
6.3. Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento del
Sistema Pblico Nacional de Salud. 86
6.4. Polticas, Medidas y Proyectos del Sistema Pblico Nacional de
Salud. 86
6.5. Metas del Plan Nacional de Salud 106
VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.... 113
5
INTRODUCCION
El Plan Nacional de Salud establece los Objetivos, Polticas, Proyectos

y Medidas consideradas estratgicas para desarrollar la gestin del Estado
venezolano orientada a garantizar el derecho a la salud para el perodo 2014-
2019, de acuerdo a los mandatos de la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela y a las directrices, enfoques, polticas y estrategias
del Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Econmico y
Social de la Nacin, 2013-2019.
Han pasado 5 aos de la Primera Edicin del Plan Nacional de Salud
2009-2013/2018, que se elabor con la participacin de 22 Ministerios, bajo
la coordinacin de los Ministerios de Poder Popular para la Salud y
Planificacin y Desarrollo, hoy a la luz el desarrollo de las polticas actuales y
siendo cnsono con los aciertos y desaciertos que hemos tenido hasta ahora,
se edita este segundo documento, el cual mantiene el espritu integrador,
ideolgico y filosfico de la primera edicin, pero esta vez haciendo nfasis
en un eje que consideramos fundamental para el Sistema de Salud que
estamos construyendo, como es el fortalecimiento del Sistema Pblico
Nacional de Salud.
Bajo la conduccin y liderazgo del Ministerio del Poder Popular para la
Salud, como Rector del Sistema Pblico Nacional de Salud, esta segunda
edicin del plan presenta los avances que en materia de salud se han
desarrollado en los ltimos aos manteniendo su carcter articulador con las
otras instituciones del Estado y los rganos del Poder Popular.
6
I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD
PBLICA VENEZOLANA
1.1. Importancia de la historia de la salud pblica venezolana
La lite dirigente del pas, en el marco del Pacto de Punto Fijo, que
gobern durante los ltimos 40 aos del pasado siglo, se propuso reescribir
la historia de Venezuela destacando aquellos hechos favorables al esquema
de dominacin y silenciando al mximo todo acontecimiento opuesto a sus
intereses clasistas y antinacionales. En el campo de la Salud Pblica, al
obviar la importante y valiosa obra historiogrfica que da cuenta de los
perodos iniciales de nuestra historia sanitaria, se ha pretendido apartar a los
profesionales y tcnicos de la salud venezolana de un legado de abnegacin,
amor y solidaridad para emparentarlos con un modelo perverso que auspicia
el mercantilismo mdico y la privatizacin de los servicios de salud.
A los fines de comenzar a contrarrestar esta operacin de desmemoria
histrica, el Plan Nacional de Salud, a la par de establecer las metas
estratgicas en materia de salud pblica y demostrar con cifras el fracaso de
la IV Repblica y los xitos alcanzados por la Revolucin Bolivariana; se
propone reivindicar lo mejor de la historia de la salud pblica venezolana,
sealando, a grandes rasgos, los hechos concretos de sus momentos
admirables, la labor abnegada y heroica de sobresalientes mdicos y
cientficos venezolanos y la accin desplegada por aquellos gobernantes que
en su momento impulsaron polticas de salud en beneficio de las mayoras
excluidas de la nacin y constituyen antecedentes y experiencias
acumuladas por nuestro pueblo, sobre los cuales se construye hoy el
Sistema Pblico Nacional de Salud.
7
Se trata de iniciar la apertura de un espacio que permita a la
Revolucin Bolivariana ir al encuentro de acontecimientos y experiencias que
en determinadas pocas de nuestra historia situaron a Venezuela en la
vanguardia de la salud pblica continental. Las luchas y esfuerzos por lograr
una salud y vida dignas y con calidad, como poltica de Estado, nacieron con
el proceso independentista y el ideario del Libertador sobre la salubridad
pblica. Han transitado un largo proceso de avances y derrotas por casi 200
aos, y hoy, en el marco del proceso Bolivariano ponen en las manos del
pueblo la oportunidad de consolidar los avances logrados y alcanzar niveles
superiores de salud, vida y felicidad, mediante la construccin de una nueva
institucionalidad en salud y nuevas formas de gestin intersectorial, que se
articulan con la construccin del Poder Popular y la transicin al Socialismo.
La Salud Pblica venezolana se ha desarrollado histricamente sobre
tres ejes de conflicto: a) La salud como derecho universal versus la salud
como beneficencia y asistencialismo, bsicamente para pobres; b) La
atencin de la salud como bien pblico y responsabilidad del Estado versus
la atencin de salud como bien privado y responsabilidad individual segn las
capacidades individuales; y c) La Salud Pblica integral (promocin,
prevencin y recuperacin de la salud) versus las concepciones verticales y
reduccionistas de la Salud Pblica restringida a la prevencin y control de
algunos de los problemas sanitarios que relegan la recuperacin a lo privado.
Los avances y retrocesos en estos tres ejes han determinado las
polticas pblicas predominantes sobre salud y calidad de vida en diferentes
momentos de nuestra historia republicana, han marcado su carcter de clase
y la han conectado con los procesos econmicos y polticos que los han
caracterizado.
1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo XX
8
El 25 de junio de 1827 el Libertador Simn Bolvar, en su condicin de
Presidente de la Gran Colombia emite el decreto de creacin de la Facultad
de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Adems de otorgarle el
carcter de tribunal para los asuntos profesionales y de cuerpo director de los
estudios mdicos universitarios, el citado decreto le confiere a la Facultad de
Medicina atribuciones especficas relativas a la salubridad pblica.
El Libertador se propona as, al mismo tiempo que derogaba las
constituciones coloniales de la universidad, articular la ctedra y al egresado
de la carrera mdica con la accin del naciente Estado Republicano en
materia de salud pblica, probablemente inspirado por las reformas de los
hospitales y el florecimiento de la salubridad pblica que acontecan en
Europa, con posterioridad a la Revolucin Francesa, que transformaron la
concepcin de los hospitales de instituciones para albergue y atencin de
menesterosos en centros de desarrollo cientfico de la medicina que
impulsaron la clnica y otras disciplinas de la salud, y pusieron de relieve la
salubridad pblica como responsabilidad del Estado. El encargado de realizar
esta misin fue el doctor Jos Mara Vargas.
La separacin de Venezuela de la Gran Colombia y el predominio de
sectores conservadores, negadores de los derechos conquistados durante el
proceso independentista, sumi al pas en una gran inestabilidad poltica, y
los avances en materia de salubridad pblica fueron limitados. Hasta 1888
solo existan en Caracas 1 hospital militar, 2 pequeos hospitales privados y
6 albergues de beneficencia para pobres de solemnidad, retrotrayendo as
las viejas concepciones tpicas de las Leyes de Indias del perodo colonial.
Correspondi al Presidente Juan Pablo Rojas Pal (18881890)
retomar el desarrollo de la salubridad pblica. La creacin del Hospital
Vargas de Caracas (Decreto Presidencial del 16 de agosto 1888) no es un
hecho aislado. Fue parte de un esfuerzo de desarrollo integral de la
capacidad pblica para la atencin de la salud, coherente con los desarrollos
cientfico-tcnicos de la poca en Europa lo que, segn Archila, (1956) los
9
historiadores han reconocido como el perodo de renacimiento de la
medicina venezolana. Igualmente Beaujon, (s/f) expresa que para otros, se
trataba de superar todas las viejas concepciones de la asistencia de
enfermos, iniciadas con las antiguas Leyes de Indias para darle al Estado,
la ms efectiva preocupacin por la asistencia mdica. Una plyade de
jvenes fueron formados en Europa, por iniciativa gubernamental, entre ellos
Luis Razetti y Jos Gregorio Hernndez, Pablo Acosta Ortiz, Elas
Rodrguez, Elas Toro, Santos Anbal Domnici, Emilio Conde Flores, quienes
transformaron la enseanza de la medicina, la atencin mdica y
reintrodujeron la salubridad pblica como responsabilidad del Estado. Sin
embargo, el modelo predominante fue el de la medicina como prctica liberal,
en el cual prevaleca la actividad clnica privada sobre la actividad pblica
Las polticas para fortalecer la salud pblica fueron reimpulsadas por
el gobierno nacionalista y antiimperialista de Cipriano Castro (1899-1908),
que cont con el respaldo de aquel grupo de jvenes mdicos especializados
en Europa que trabajaron para transformar la medicina y colocarla al servicio
del pueblo. Efectivamente, quienes en 1893 haban creado la Sociedad de
Mdicos de Caracas para volcarla a la solucin de los problemas mdicos
sanitarios de la capital, entre 1895 y 1897 instalaron el Instituto de
Investigacin Lus Pasteur, fundaron la ctedra de clnica mdica y obsttrica
y realizaron ms de 200 operaciones de alta ciruga en el Hospital Vargas,
suscribieron un documento de apoyo a Cipriano Castro, que destaca la
investigadora Dvila (2000), indicando que:
La joven generacin de intelectuales formada en las aulas
universitarias de Adolfo Ernst y Rafael Villavicencio, dentro de los
cuales se destacaban Lus Razetti, Pablo Acosta Ortiz, Elas
Rodrguez, Elas Toro, Santos Anbal Domnici, Emilio Conde Flores,
dirigieron a Castro un manifiesto acogiendo su consigna de nuevos
hombres, nuevos ideales, nuevos procedimientos
10
Respondiendo a un pedimento de este grupo de mdicos, el gobierno
de Cipriano Castro cre en 1899 la Direccin de Higiene y Estadstica
Demogrfica, la cual estableci:
El aseo urbano como servicio pblico, la inspeccin constante de
alimentos, carne y leche y la vigilancia a mercados y mataderos,
envos de muestras de alimentos al laboratorio de bacteriologa del
Hospital Vargas y publicacin en la Gaceta Mdica de Caracas de los
datos mensuales referentes a la morbilidad en la ciudad de Caracas.
(Dvila, 2000)
En el ao de 1902 es nombrado Director del Laboratorio de

Bacteriologa del Hospital Vargas, Rafael Rangel, quin:
Goz del apoyo poltico y financiero del General Cipriano Castro. Le
toc vivir una poca oportuna, en pleno auge de la microbiologa
mundial, en un pas casi virgen de investigacin, donde la demanda de
sus investigaciones sobre enfermedades tropicales le otorg sitial de
privilegio. Como resultado del apoyo que recibi, su laboratorio de
bacteriologa fue modelo para la poca, con presupuesto bastante
adecuado y los mejores aparatos disponibles para el momento.
(Dvila, 2000)
1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica
Con el advenimiento de la exploracin y explotacin petrolera emerge

la dictadura de Juan Vicente Gmez y este florecimiento de la salud pblica
fue truncado, dndose prioridad a las polticas impulsadas por la Fundacin
Rockefeller, brazo filantrpico de la Exxon, interesados en sanear de
paludismo a Venezuela para poder explotar el petrleo recin descubierto, en
clara demostracin de la relacin entre algunas campaas de salud pblica y
los intereses econmicos hegemnicos. Durante el rgimen gomecista,
apoyado por el gobierno de los Estados Unidos, la salubridad pblica, como
informa Archila (1956): se detuvo, lo mismo que la marcha general del
pas y la situacin, en suma, retrocedi en muchos aspectos a la etapa
medieval. En esta poca solo se desarrollaron aquellas intervenciones
sanitarias que favorecan la exploracin y explotacin petrolera, mediante
11
saneamiento de algunos territorios y el control de algunas enfermedades
transmisibles. Aquella fue una etapa de cesin total de nuestra soberana en
materia de salud pblica, a tal punto que, como lo seala Castellanos,
(1980): entre 1926 y 1927, el Ingeniero Jefe de la Misin de Ingeniera
Sanitaria de la Fundacin Rockefeller en Venezuela, Thorndike Saville, fue
designado Jefe del Servicio de Ingeniera Sanitaria de Venezuela.
Con la muerte de Gmez, bajo las presidencias de los Generales
Eleazar Lpez Contreras e Isaas Medina Angarita, se retoma el compromiso
del Estado y se da inicio al desarrollo institucional de la salubridad pblica, y
se divide el entonces Ministerio de Agricultura y Salubridad en dos nuevos
Ministerios, el de Agricultura y el de Sanidad y Asistencia Social, el 21 de
Febrero de 1936. El primer Ministro de Salud Enrique Tejera, dura muy poco
tiempo en el cargo, porque a pesar de que una de sus prioridades era el
control de la malaria, no estuvo de acuerdo con la aprobacin inconsulta por
el Congreso de la Repblica de una ley Especial de Lucha contra la malaria
impulsada por la Fundacin Rockefeller. Se designa como su sucesor a
Anbal Santos Dominici, quien tambin dura muy poco en el cargo y renuncia
con motivo de la aprobacin en 1936 de la Ley del trabajo, en cuyo articulado
se establece la creacin del Seguro Social Obligatorio. Sealaba Santos
Dominici en su renuncia que la creacin del IVSS iniciara una fragmentacin
del sistema de salud en Venezuela. Hoy reconocemos el visionario papel de
Tejera y Santos Dominici, el primero al confrontar una visin que priorizaba
los programas verticales sobre la integralidad de la salud pblica, y al
segundo, por sealar el carcter fragmentador que poda tener la creacin
del seguro social. En 1946 se cre la Divisin de Hospitales (posteriormente
Instituto Nacional de Hospitales) y se retoma el compromiso de desarrollar
una red pblica hospitalaria. En la constitucin de 1947 se consagra por
primera vez el derecho a la salud y la responsabilidad del estado como
mandato constitucional.
12
Es evidente que estos procesos no fueron lineales, estuvieron llenos
de contradicciones. Con la adscripcin del Instituto Venezolano de Seguros
Sociales (creado en 1946) al Ministerio del Trabajo, y del Instituto de
Previsin y Asistencia Social del Ministerio de Educacin IPASME (1949) se
contradijo la doctrina integralista preconizada en el MSAS y se sembr la
semilla para el desarrollo de servicios pblicos de salud selectivos y al
margen del sistema pblico de vocacin universal. Sin embargo, es de hacer
notar que hasta los aos 60, hubo un claro predominio de las concepciones
integralistas y de derecho universal en las polticas de salud. Eso puede
verse claramente si comparamos las Constituciones del 47 y la del 61, el
Artculo 76 de la Constitucin de 1961 sealaba: Todos tienen derecho a la
proteccin de la salud. Las autoridades velarn por el mantenimiento de la
salud pblica y proveern los medios de prevencin y asistencia a quienes
carezcan de ellos. Mientras que el artculo 51 de la Constitucin de 1947
sealaba: El Estado velar por el mantenimiento de la salud pblica. Todos
los habitantes de la Repblica tienen el derecho a la proteccin de la salud.
El Estado establecer los servicios necesarios para la prevencin y
tratamiento de las enfermedades.
Clara diferencia entre la salud concebida como un derecho universal
para todos y todas, y una concepcin focalizada en donde el estado
garantiza salud solo a los que carecen de recursos.
Ese perodo de predominio de la Salud Pblica como derecho y
responsabilidad estatal, iniciado en 1936, cerrado en los aos 60, se tradujo
en el desarrollo de una eficiente red de servicios de salud, control de
endemias rurales, ampliacin de cobertura sobre todo rural, formacin de
talento humano clnico y de salud pblica, el desarrollo de una comunidad
cientfica en salud. Se aplicaron ideas innovadoras, con metas sociales
desafiantes, conducidas por importantes lderes que combinaban un alto
nivel cientfico tcnico y vocacin de servicio pblico, entre los cuales se
destacaron Enrique Tejera, Edmundo Fernndez, Arnoldo Gabaldn, Jos
13
Ignacio Bald, Jacinto Convit, Pastor Oropeza, y muchos otros. Estas
concepciones predominaron en los hechos, aunque hubo un claro retroceso
en la Constitucin de 1952 donde no aparece mencionada la salud como
derecho constitucional y se establecieron restricciones a la movilizacin y
participacin social, en coherencia con el rgimen dictatorial existente. Hasta
que a partir de la Constitucin de 1961 se inici su desplazamiento y
liquidacin, en el marco del Pacto de Punto Fijo y la clara aplicacin de
polticas neoliberales que desmantelaron el sistema de salud particularmente
en la dcada de los noventa.
El impacto sanitario positivo del perodo inicial puede ser ilustrado al
constatar que la esperanza de vida al nacer se elev entre 1950 y 1962, de
58,8 a 66,4 aos, un promedio superior a 7 meses por ao. De igual manera,
la tasa de mortalidad infantil, que para el ao 1950 era de 78,8 para el ao
1962 fue de 48,2 por mil nacidos vivos, una reduccin de 2,6 puntos por cada
ao.
Para 1960 ya el 67,4% de la poblacin era urbana, se haba logrado
reducir considerablemente los territorios malricos y de otras endemias
rurales, se haban desarrollado eficientes programas nacionales contra la
tuberculosis, la lepra y otras que haban diezmado tradicionalmente la
poblacin rural. Los desarrollos econmicos urbanos atrajeron migraciones
hacia las ciudades. Era necesario reestructurar el sistema pblico de salud
para responder a las nuevas realidades demogrficas y epidemiolgicas.
1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud pblica
1.4.1. Los primeros retrocesos
A partir de 1958, con la apertura democrtica, hubo intentos de

fortalecer esta concepcin integralista, de derecho y de responsabilidad
pblica. Se ampli el campo de inters del MSAS sobre atencin integral de
14
la salud de los adultos, las adicciones, enfermedades crnicas no
transmisibles y la salud de trabajadores, con lo cual se intentaba adecuar las
polticas al nuevo perfil demogrfico y epidemiolgico. Igualmente se
fortaleci el inters del MSAS en la promocin, con un enfoque intersectorial
(saneamiento bsico, vivienda rural, acueductos, etc.) y se estableci
oficialmente que el objetivo de las polticas del estado en salud era aumentar
la esperanza de vida al nacer en por lo menos 6 meses por cada ao
cronolgico mediante un esfuerzo intersectorial para mejorar la calidad de
vida. Otro hito fue la creacin en 1958 de la Escuela de Salud Pblica. En
1961, el II Congreso Venezolano de Salud Pblica propuso la Medicina
Simplificada para ampliar la cobertura de servicios rurales de salud y la
necesidad de un Plan de Salud Integral que respondiera a la nueva realidad
sanitaria.
Sin embargo, estos intentos, impulsados desde el campo de la
salubridad pblica integral, no fructificaron plenamente. El contexto nacional
e internacional estaba marcado por la conflictividad poltica, las polticas
contrainsurgentes y las ideas desarrollistas conservadoras, en un continente
en el que predominaban las dictaduras y los movimientos populares de
resistencia e insurgencia. En este contexto, la Constitucin aprobada en
1961, si bien recupera el derecho a la salud, limit la obligacin del Estado a
la atencin de quienes carezcan de recursos (art. 76), clsica tesis
conservadora en el pas, y sent las bases para la atomizacin del sistema
de salud al asignar competencias descentralizadas a las Municipalidades
(art. 36) y otros entes pblicos. En este sentido, esta Constitucin represent
un retroceso de las ideas integralistas y acerca de la responsabilidad del
Estado por la salud de toda la poblacin.
En los aos 60 se produce una proliferacin de organismos pblicos
en salud y ya en 1962, el Ministro afirmaba en su memoria al Congreso:
la imposibilidad por disposiciones constitucionales de crear el
Servicio Nacional nico de Salud, [ya que] una de estas disposiciones
establece que los estados o entidades federales deben recibir una
15
proporcin determinada del presupuesto nacional, lo que impide
utilizar los fondos destinados a salud (Gabaldn, 1962)
Por eso, desde el MSAS se crearon los Servicios Cooperativos de

Salud, como un intento de coordinar, bajo su rectora los recursos y acciones
dispersas en entes nacionales, estados y Municipalidades.
Un hecho poltico relevante en este perodo, en consonancia con las
polticas contrainsurgentes predominantes, fue la subordinacin absoluta de
la participacin social bajo la gida de los partidos firmantes del Pacto de
Punto Fijo. Toda manifestacin de organizacin y movilizacin social que no
fuera apadrinada por estos partidos, pas a ser considerada subversiva y
reprimida. El movimiento popular se debilit considerablemente una vez
derrotadas las estrategias de lucha armada en los aos 60. Mientras, se
proyectaba a nivel nacional e internacional la imagen de un pas en calma y
con instituciones estables que supuestamente canalizaban las inquietudes y
necesidades del pueblo.
El deterioro de los recursos disponibles junto al predominio de las
ideas liberales conservadoras, impidieron, en la prctica, que el MSAS
pudiera responder con un enfoque integral a los cambios demogrficos y de
la situacin de salud, con una poblacin progresivamente y cada vez ms
urbana y ms consciente de sus derechos, en un ambiente de creciente
conflictividad social. Los costos crecientes de la atencin restaurativa
comenzaron a ser percibidos como una carga que afectaba las acciones de
promocin y prevencin, comenzaron a resurgir las ideas reduccionistas en
las polticas de Salud Pblica, y fue acumulndose una deuda social en salud
cada vez mayor, sobre todo a nivel urbano. El resurgimiento de las
concepciones reduccionistas de la Salud Pblica, forzado por las ideas
liberales conservadoras y desarrollistas dominantes, y por la carencia de
recursos para el desarrollo del sistema pblico, fue liquidando
progresivamente, desde mediados de los aos 60, la llamada poca de oro
16
de la Salud Pblica venezolana e impidieron que el MSAS respondiera a las
nuevas realidades epidemiolgicas y sociales del pas.
1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico
Desde mediados de los aos 60 se abandon la nocin de derecho

universal y de responsabilidad del Estado. Las decisiones sobre polticas de
salud pasaron a estar fuertemente determinadas por la necesidad de
recuperar costos (es decir transferir los costos de la atencin mdica a la
poblacin) y se introdujeron diversos mecanismos que permitieran al
Ministerio desligarse de la responsabilidad de gestionar los establecimientos
de atencin mdica, supuestamente para concentrar su inters en la
promocin y prevencin. Se estimul la descentralizacin de los servicios en
mltiples organismos nacionales, estadales y municipales, la reduccin del
gasto pblico, el deterioro intensivo de las capacidades del MSAS para
conducir y ejercer la rectora, y se propici el desarrollo de la atencin
mdica privada.
Se abandon el compromiso pblico con el derecho a la salud y las
poblaciones empobrecidas y cada vez ms urbanas fueron abandonadas a
su propia suerte. Progresivamente se construy el predominio del sector
privado y la subordinacin de lo pblico a los intereses lucrativos del
mercado. A partir de 1966, se oficializa y ampla la poltica, denominada
segn (Guzmn, 1988) de recuperacin de costos, es decir el cobro por
servicios en los hospitales pblicos, argumentndose los elevados costos
operativos.
El nmero de camas, de hospitalizacin del pas, de acuerdo como lo
seala Castellanos (1980) se redujo entre 1963 y 1976 de 3,46 a 2,92 por mil
habitantes. Sin embargo, este descenso se debi a la reduccin de las
camas pblicas, pues en ese mismo perodo el nmero de camas privadas
por mil habitantes se elev de 0,43 a 0,48 y desde entonces continu
17
creciendo. Ya para 1974, el 64,8% de las camas de hospitalizacin del IVSS
eran contratadas.
Entre 1976 y 1980 vivimos un incremento vertiginoso de los ingresos
petroleros, y en 1978 en la cumbre mundial de Alma Ata, el pas adquiere el
compromiso de aplicar la Atencin Primaria de la Salud como estrategia para
alcanzar Salud Para Todos en el ao 2000. Sin embargo, la expresin ms
destacada de este compromiso fue la instalacin de servicios de salud en los
llamados Mdulos de Servicios en algunas zonas marginales urbanas, los
cuales ofertaban una reducida capacidad de resolucin, un limitado paquete
de intervenciones simplificadas y una cobertura poblacional muy reducida y
claramente vinculados a estrategias de desmovilizacin social.
1.4.3. Las reformas neoliberales
En los aos 80 y sobre todo en los 90 se conforma una nueva

institucionalidad de la salud en el pas, contraria a la salud pblica y de corte
anti-popular. Ante la debilidad de los movimientos sociales duramente
reprimidos, sobre todo con posterioridad al Caracazo, estas reformas fueron
marcadas por las orientaciones neoliberales del llamado Consenso de
Washington e impulsadas con el apoyo financiero y tcnico de organismos
financieros internacionales. Estas reformas neoliberales reforzaron la
liquidacin de lo pblico en salud y su subordinacin a lo privado.
En este contexto tan adverso para la salud pblica, la Ley del Sistema
Nacional de Salud, aprobada en 1987, consagr el proceso descentralizador
y reduccionista del papel conductor y de rectora del MSAS al limitar su papel
a impartir recomendaciones a los ejecutores identificados como las
Gobernaciones y Municipalidades (Ley Orgnica del Sistema Nacional de
Salud,1987.Art. 5) , legaliz el ejercicio privado lucrativo dentro de los
establecimientos pblicos y propici la participacin social instrumental como
18
parte de los esfuerzos por reducir el compromiso del estado con la salud y
transferir costos.
Un investigador extranjero, impresionado por la magnitud del deterioro
de la vida y la insensibilidad de quienes dominaban la esfera poltica e
intelectual exclam:
Caracas se ha convertido en una especie de ranchera metropolitana,

donde los habitantes de los ranchos en 1987 son el doble de la
poblacin total del rea metropolitana treinta aos
antes...Prcticamente no se ven escuelas, ambulatorios u otros tipos
de servicios sociales en el entramado de ranchos que tapizan las
verdes colinas y valles de antao. A pesar de su omnipresente
visibilidad desde todas partes, los caraqueos tanto los funcionarios
pblicos como los simples ciudadanos parece que se han vuelto
ciegos ante la importancia del problema y las privaciones impuestas
sobre los jvenes de hoy y las generaciones venideras de
venezolanos. (Violich, 2006)
En este contexto ocurri la insurreccin popular conocida como el

Caracazo en 1989. La represin y derrota de este movimiento se tradujo en
una profundizacin de las medidas neoliberales y un deterioro aun mayor de
las condiciones de vida y salud de las mayoras.
La represin del movimiento popular facilit establecer en 1989 un
conjunto de leyes que conformaron la nueva institucionalidad en salud en el
pas. Entre ellas la Ley Orgnica de Descentralizacin y Transferencia de
Competencias del Poder Pblico, la Ley Orgnica del Rgimen Municipal y la
Ley de Eleccin y Remocin de Gobernadores de Estado (1989), que
fortalecieron la dispersin de rganos pblicos con competencia en salud y
propiciaron la proliferacin de ONGs con acciones en salud substitutivas de
la responsabilidad del estado. Previamente en 1966, 1989 y 1991, se haba
aprobado modificaciones a la Ley del Seguro Social que posibilitaron la
privatizacin de sus servicios.
Liquidada la salud pblica y vencidos quienes opusieron resistencia,
en 1998 se aprob una nueva Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud,
19
de corte totalmente neoliberal. En la misma se consagra la institucionalidad
de salud que se haba incubado en los aos previos. Prcticamente se
liquidan las posibilidades del MSAS de ejercer la rectora del sistema, se
consagra la atomizacin del sistema, la transferencia de las
responsabilidades pblicas y costos a la poblacin, se fortalece el papel de
las ONGs como intermediarias substitutivas de la responsabilidad del Estado
y se propicia la privatizacin de la atencin en salud.
Los aportes al sector salud descendieron progresivamente. Si para
1970 el gasto pblico en salud era el 2,62% del PIB, para finales de la
dcada de los 80 alcanzaba al 1,63%. Al mismo tiempo, slo entre 1985 y
1991, la atencin mdica privada pas de atender menos del 10% de la
demanda al 33% de la misma y continu su crecimiento. Mientras esto
aconteca, se deterioraba progresivamente la calidad de vida en los grandes
conglomerados urbanos.
1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida
Las consecuencias sobre la situacin de salud del abandono de la

responsabilidad del Estado en salud y del predominio de las ideas liberales
en este perodo fueron terribles. Slo entre 1985 y 1991, las consultas
mdicas pblicas generales descendieron 21,1%, las odontolgicas 48,2% y
las visitas domiciliarias 61,1%. Los casos de malaria ascendieron de 13.311
a ms de 20.000 por ao, mientras el presupuesto del programa de control
de endemias rurales baj de US$ 70,1 millones a US$ 46,9 millones. El bajo
peso al nacer subi de 12% a 16% de los recin nacidos. El gasto per cpita
total en salud cay desde el equivalente a US$ 112 a US$ 33 solo entre 1989
y1993. En ese mismo perodo cerraron total o parcialmente 55 hospitales
pblicos, mientras la llamada Agenda Venezuela (VIII Plan de la Nacin)
planteaba como meta el autofinanciamiento de los hospitales pblicos.
20
Para 1990, para FUNDACREDESA la sumatoria de los estratos
relativamente ms pobres (IV y V) alcanzaba a 79 % y el 43,5% en pobreza
extrema (mtodo de Graffar modificado por Mndez Castellano). Para el ao
1993 la Oficina Central de Estadsticas e Informtica (OCEI) calculaba la
pobreza en 58,2% y la poblacin en situacin de pobreza extrema en 24%,
Todo ello como consecuencia de una concepcin de poltica social
compensatoria, focalizada, donde la poblacin no es sujeta de derechos
sociales, sino de ddivas.
El ndice de Desarrollo Humano se estanc e incluso descendi (entre
1992 y 1995, baj de 0,7747 a 0,7730). La distribucin del ingreso se
concentr como nunca, llegando el Coeficiente de Gini hasta 0,486. Para
1997 el gasto pblico en salud representaba el 2,21% del PIB. En 1999,
mientras el 20% ms rico del pas se apropiaba del 51.9% del ingreso, el
20% ms pobre apenas alcanzaba al 4,4%. El total de la inversin social
apenas alcanzaba en 1996 el 7,6% del PIB. La tasa de desempleo en enero
de 1999 era de 16,6% de la poblacin econmicamente activa (PEA), el 53%
de la PEA ocupada corresponda al sector informal y muchos comerciantes
informales ocupaban las calles y espacios pblicos urbanos. Entre 1989 y
1995, el ndice General de Precios se haba multiplicado por 20, el de
alimentos por 40, mientras el ingreso real de las familias se haba reducido
en promedio 66%. La tasa de mortalidad infantil para 1995 era de 23,7 por
mil nacidos vivos. Alrededor de 20 millones de venezolanos estaban
excluidos del acceso a atenciones de salud de acuerdo a sus necesidades.
La calidad de vida de los venezolanos se haba deteriorado a niveles
incompatibles con la dignidad. En procura de revertir esta terrible realidad
social insurge en el ao 1992, el movimiento revolucionario bolivariano
(MBR-200), abrindose un proceso que reconstituye el movimiento popular
venezolano y se inicia la revolucin bolivariana liderada por el presidente
Hugo Chvez Fras.
21
II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCIN BOLIVARIANA EN SALUD
Y CALIDAD DE VIDA
Con el triunfo popular electoral en 1998 y el proceso constituyente de

1999, se inici el restablecimiento del derecho a la salud y la concepcin
integral de la salud pblica, sobre la base de la participacin protagnica de
la poblacin organizada, recuperando as las mejores tradiciones nacionales
en este campo, al mismo tiempo que formulando nuevas estrategias
adecuadas a la realidad demogrfica y sanitaria, econmica y poltica de la
Venezuela contempornea. Desde sus inicios, la gestin en salud del
Gobierno Bolivariano se ha orientado en esta direccin.
2.1. El retorno de la Salud Pblica integral
Los primeros pasos se orientaron hacia la implantacin de un Modelo

de Atencin Integral, de acuerdo a Rodrguez (2000) y se comenz a
fortalecer la participacin social en salud. Sobre esta base, sealan Rincn y
Rodrguez (2004) se conform el Ministerio de Salud y Desarrollo Social
(MSDS) y se formul el Plan Estratgico Social (PES) enmarcado en el Plan
de Desarrollo Econmico y Social 2001-2007. Estos primeros esfuerzos
revirtieron las tendencias negativas en la salud y calidad de vida. Entre 1998
y 2001, la tasa de mortalidad infantil descendi de 21,4 a 17,1 por mil
nacidos vivos, el ndice de Desarrollo Humano se elev de 0,7792 a 0,7973 y
la pobreza extrema descendi de 20,3 a 16,9%.(Ministerio del Poder Popular
para la Planificacin,2008)
22
Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 1999-2007
Indicador Social 1999 2001 2003 2005 2007
Tasa de mortalidad infantil (por 1000

nacidos vivos) 19,0 17,1 18,5 15,5 13,7
ndice de Desarrollo Humano 0,7792 0,7973 0,7880 0,8080 0,8263
Coeficiente de Gini 0,4693 0,4573 0,4811 0,4748 0,4200
Relacin entre ingresos del 20% ms

rico y ms pobre 11,90 11,13 13,17 11,30 9,35
Inversin social como % del PIB 12,8 16,7 16,7 16,8 20,2
Personas en situacin de pobreza

extrema (%) 20,1 16,9 29,8 17,8 9,5
Hogares en situacin de pobreza (%) 42,0 39,0 55,1 37,9 28,3
Tasa de desempleo (segundos

semestres) 14,5 12,8 16,8 11,4 7,5
Empleo formal como % del total

(segundos semestres) 47,6 50,1 47,3 53,3 56,0
Salario mnimo urbano (miles de Bs.) 120,0 158,4 247,1 405,0 614,8
Nmero de pensionados/as 475.114 536.347 621.919 819.824 1.168.515
Tasa neta de escolaridad (educacin

preescolar) 44,1 46,5 49,4 54,6 57,6 a/

bsica) 84,7 90,4 90,9 91,9 93,6 b/

media) 22,5 25,5 28,5 33,3 35,9 c/
Matriculados en educacin superior 656.830 904.703 997.662 1.279.955 1.796.507
Beneficiarios/as del Programa de

Alimentacin Escolar (PAE) 252.284 451.933 973.176 1.483.494 3.996.427
Poblacin con acceso a agua potable (%) 82 85 87 90 92
Poblacin con servicio de recoleccin de

aguas servidas (%) 64 68 73 79 82
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo. Boletn Informativo N 3. Septiembre 2008.
Mil Bolvares equivalen a 1 Bs F. Cifra estimada

a/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007
b/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007
c/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007
23
2.2. Los intentos de volver al pasado
En los aos 2002 y 2003, expresa Ramrez (2008), el golpe de Estado

y el sabotaje petrolero deterioraron los avances sociales y econmicos,
significando el equivalente a US$ 14.000 millones en prdidas directas a la
industria petrolera nacional y un monto muy superior de prdidas indirectas al
pas. La mayora de los indicadores sociales retrocedieron como
consecuencia de estos actos criminales. El ndice de Desarrollo Humano
descendi a 0,7880 en el 2003, el coeficiente de Gini se elev a 0,4938, la
pobreza aument hasta el 55,1% y la pobreza extrema a 29,8%. El
desempleo se ubic en 16,8 % de la PEA. (Ministerio del Poder Popular para
Planificacin y Desarrollo, 2008)
2.3. Inclusin masiva y acelerada
En el contexto de la crisis producida por las agresiones y los

retrocesos en la calidad de vida y salud de la poblacin, se inici oficialmente
Barrio Adentro en el ao 2003, como la estrategia del proceso Bolivariano
para superar la exclusin social en salud. De igual manera, comenzaron a
desarrollarse Misiones Sociales educativas, alimentarias, de proteccin
social, cultura, deportes y de capacitacin, que no solo contrarrestaron los
daos ocasionados sino que permitieron retomar las tendencias a la mejora
de la calidad de vida y salud. En este contexto destacan: el cumplimiento de
las Metas del Milenio, en relacin a la disminucin de la poblacin en
situacin de pobreza extrema en 7,1% para el 2do. Semestre 2012, siendo
la meta 12,5% para el 2015. La disminucin significativa de la desnutricin
global en menores de 5 aos, que se ubica en 2,73 % en el ao 2012, y la
meta para el ao 2015 es de 3,85%, lo que indica que cumplimos esta meta.
El cumplimiento de la meta del Milenio en cuanto al acceso sostenible al
24
agua potable que se ubica en 95% y al servicio de recoleccin de aguas
servidas en redes, que se ubica en 84%. La equidad de gnero en la
educacin: el acceso a la educacin, incluso es superior en las mujeres que
en los hombres. Acceso a las nuevas tecnologas, que comprende acceso a
internet y a la telefona celular. Crecimiento del nmero de usuarios de
Internet, que se ha incrementado significativamente desde 1999, cuando
slo alcanzaba 680.000 personas, llegando a cubrir 12,8 millones de
personas durante el ao2013.
Simultneamente, se ha producido un fuerte incremento de la tasa
neta de escolaridad en todas las edades y niveles, de la cobertura de los
programas de alimentacin escolar (16 veces ms). Es destacable que han
sido alfabetizadas 1,6 millones de personas (Misin Robinson), de las cuales
1,1 millones estn ahora en proceso de alcanzar el sexto grado de educacin
bsica (Misin Robinson II). Este logro ha sido reconocido por la UNESCO y
se ha declarado al pas territorio libre de analfabetismo. Actualmente,
menos del 4% de la poblacin es analfabeta. Y se ha universalizado el
acceso a la educacin bsica
La produccin nacional de alimentos se ha incrementado y, sumada a
la importacin y a los nuevos mecanismos de distribucin (MERCAL, PDVAL
y otros), han mejorado considerablemente la disponibilidad y accesibilidad y
han satisfecho las necesidades nacionales en los principales renglones
bsicos. La produccin de hortalizas se ha duplicado, aunque todava no se
ha logrado revertir totalmente la tradicin de baja produccin y consumo de
algunas frutas y vegetales. Se ha iniciado la conformacin de reservas
alimentarias para enfrentar eventuales crisis coyunturales hasta por tres
meses del consumo nacional.
25
Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 2008-2013
Indicador Social 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ndice de Desarrollo
Humano - - 0,764 0,769 0,771 -
Coeficiente de Gini
0,410 0,418 0,390 0,390 0,404 0,398
Inversin social como %

del PIB 19,21 18,46 17,47 21,38 21,10 19,19
Hogares en situacin de
pobreza extrema (%) 8,5 7,9 7,7 6,8 6,3 5,5
(por NBI)
Hogares en situacin de
pobreza (%) (por NBI) 23,4 23,6 23,5 21,2 21,6 19,6
Tasa de desempleo
(primeros semestres) 7,8 7,6 8,8 8,8 8,7 8,1
Tasa de desempleo
(segundos semestres) 6,8 7,5 8,5 7,8 7,4 7,5
Empleo formal como %

del total (primeros 55,9 56,6 55,9 56,4 57,9 59,2
semestres)
Empleo formal como %
del total (segundos 56,6 55,9 55,7 56,1 57,9 -
semestres)
Nmero de
pensionados/as 1.282.965 1.339.695 1.721.983 1.916.618 2.436.278 2.509.975
Tasa neta de
escolaridad (educacin 65,8 69,8 70,8 71,4 70,5 73,5
preescolar)
Tasa neta de
bsica)
Tasa neta de
media)
Matriculados en
educacin superior 2.006.348 2.016.756 2.184.127 2.227.208 2.503.296 -
Beneficiarios/as del
Programa de
4.055.135 4.055.135 4.055.135 4.055.135 4.249.826 4.352.972
Alimentacin Escolar
(PAE)
Poblacin con acceso a
agua potable (%) 94 95 95 96 95 -
Poblacin con servicio

de recoleccin de aguas 84 84 83 85 84 -
servidas (%)
Fuente: Ministerio del Poder Popular de las Finanzas
2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema Pblico

Nacional de Salud
26
2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro
Lo que hoy conocemos como Barrio Adentro I, II, III y IV, es el

producto de un proceso que se inicia el 16 de abril del ao 2003 con el arribo
a la ciudad de Caracas de los primeros 53 especialistas de Medicina General
Integral, provenientes de la hermana Repblica de Cuba. Se configura as el
Plan Barrio Adentro dirigido a atender la Regin Capital. En el mes de julio de
aquel ao, el Presidente Hugo Chvez decidi convertir este plan en una
Misin. Surge de esta manera la Misin Barrio Adentro, que en el segundo
semestre del 2003 y en el transcurso del ao 2004, abri el camino hacia un
cambio estructural en el acceso a la atencin en salud para millones de
venezolanas y venezolanos que hasta entonces haban estado excluidos de
esa atencin, expandiendo la red primaria y poniendo a disposicin de
familias ubicadas en los sectores de mayor exclusin, consultorios populares,
mdicos, odontlogos, consulta oftalmolgica y entrega de medicamentos,
entre otros beneficios, en lo que se llam Barrio Adentro I.
2.4.2. Barrio Adentro I
Etapa inicial dirigida a superar la exclusin social en salud, consisti

en la instalacin y operacin de puntos de consulta en los ambientes
residenciales, priorizando las poblaciones tradicionalmente empobrecidas y
sin acceso al sistema de salud a nivel urbano y rural.
La poblacin organizada aport locales provisionales para la
residencia del personal de salud y para las actividades de atencin integral,
mientras progresivamente, en un esfuerzo conjunto del Estado y las
comunidades organizadas se avanza en la construccin de nuevos centros
de salud. Hasta diciembre del 2013 se ha completado la construccin y
equipamiento de 6.712 Consultorios Populares, estn funcionado 459
27
pticas Populares, 3019 sillones odontolgicos y 20 centros de Misin
Sonrisa. (Ministerio del Poder Popular para la Salud, Diciembre 2013).
Con el anlisis del primer ao de funcionamiento de Barrio Adentro I
se identificaron algunos elementos necesarios para mejorar la cobertura y
calidad de atencin de este primer nivel surge as, por iniciativa el
Comandante Hugo Chvez y el Comandante Fidel Castro Barrio Adentro II
2.4.3. Barrio Adentro II
Se ha desarrollado un sistema de servicios que ha elevado la

capacidad de diagnstico y de resolucin de la primera etapa. Entre ellos se
encuentran los Centros de Diagnstico Integral, que incluyen servicios de
emergencia 24 horas con cuidados intermedios, endoscopia, laboratorio
clnico, electrocardiografa, oftalmologa, emergencias, ciruga ambulatoria
(CDI Quirrgicos), radiologa y ultrasonido; las Salas de Rehabilitacin
Integral (SRI) destinadas a prestar los servicios de electroterapia, traccin
crvico lumbar, termoterapia, hidroterapia, gimnasio peditrico y adulto,
terapia ocupacional, medicina natural y tradicional, terapia del lenguaje y
podologa; los Centros de Tecnologa Avanzada (CAT) para asegurar la
disponibilidad universal de capacidades de exmenes complementarios
como resonancia magntica, tomografa axial computarizada, densitometra
sea, laboratorio SUMA, Rayos X, video endoscopa, ecosonografa
tridimensional y electrocardiografa.
Hasta diciembre del 2013 se han instalado y estn operando 562
Centros de Diagnstico Integral (CDI) que incorporan al sistema de salud 130
quirfanos, 584 Salas de Rehabilitacin Integral (SRI ), se encuentran en
funcionamiento 35 Centros de Alta Tecnologa (CAT) y 72 Centros de la
Misin Milagro. Algunos ambulatorios preexistentes han sido readaptados e
incorporados a esta estrategia como parte de Barrio Adentro II, surgiendo de
esta manera 14 Clnicas Populares. Se ha previsto que esta red
28
conjuntamente con Barrio Adentro I, tenga capacidad de resolver entre 85% y
90% de las necesidades y demandas de atencin.
2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada de

Salud.
Los avances y el impacto social alcanzados con las etapas I y II de

Barrio Adentro, sentaron las bases para la conformacin de las reas de
Salud Integral Comunitaria (ASIC), como la unidad bsica organizativa y
operativa de la estrategia de construccin y de gestin del SPNS en el marco
de un nuevo modelo de organizacin como es la Red Integrada de Salud.
Una ASIC se corresponde con el territorio social de varios Consejos
Comunales. En la misma se articulan la red de servicios primarios de salud,
con las redes sociales comunitarias y otras Misiones Sociales. La red de
servicios de la ASIC aplica un modelo integral e intersectorial de atencin
continua de salud familiar y comunitaria, universal y gratuita. Las ASIC son la
unidad bsica de la Red Integrada de Salud como forma organizativa del
sistema de salud que deber integrarse de manera orgnica con una red de
atencin especializada, hospitalaria y de emergencia.
Barrio Adentro ha incorporado tambin en las ASIC una estrategia

innovadora de formacin de talento humano para la salud con alta calidad
acadmica y compromiso social. Iniciado con la formacin de mdicos
especialistas en Medicina General Integral, de los cuales han egresado 3.158
y de especialistas Odontlogos Integrales Comunitarios 837 egresados,
igualmente ha incluido la formacin de Mdicos Integrales Comunitarios
(MIC) a nivel de pregrado (6 aos). Para diciembre 2013 a travs de la
Misin Barrio adentro han egresado tres cohortes, igualmente con alta
calidad acadmica y compromiso social, con un total de 16.628 MIC y
21.237 en formacin, mostrando las ventajas de la formacin en el mismo
29
ambiente del cual proviene el estudiante en el marco de la municipalizacin
de la educacin universitaria impulsada por el gobierno nacional.
El Plan Nacional de Salud asume a la Red Integrada de Salud como
la estrategia de construccin de la nueva organizacin en salud y al mismo
tiempo eje articulador y de desarrollo del Sistema Pblico Nacional de Salud,
asume como su unidad bsica operativa las reas de Salud Integral
Comunitaria (ASIC), a partir de las necesidades de la poblacin, con un
modelo de atencin integral y continuo, con nfasis en la atencin
ambulatoria integral de calidad, familiar y comunitaria, con cobertura
universal y gratuita, que se articula con el desarrollo del Poder Popular, en
coherencia con los mandatos constitucionales y del Plan de la Patria 2013-
2019.
2.4.5. Barrio Adentro III
Consiste en la modernizacin y adecuacin tecnolgica de los

hospitales existentes con la finalidad de articularlos con las reas de salud
integral comunitaria, logrando ampliar y consolidar el sistema de referencia y
contrarreferencia, la atencin de emergencias y desastres, la unificacin de
los protocolos de atencin y de los programas de salud. Se trata de que la
red hospitalaria se integre a las reas de salud integral comunitaria,
dotndolas de un conjunto de unidades de mayor nivel de complejidad, las
cuales asumiran el restante 10 a 15% de los problemas que no tienen
posibilidad resolutiva en Barrio Adentro I y II.
Se han equipado los hospitales del pas durante el periodo 2006 al
2013, en la reas de: Imagenologa, 606 equipos, 6.922 equipos de sostn
de vida, 7.855 mobiliario clnico, 5.183 instrumental quirrgico, 1.860 equipos
de apoyo diagnstico, 157 equipos de video endoscopia, 1.499 equipos para
quirfano y anestesia, 379 equipos para dilisis y 3.799 equipos para
cocinas y lavanderas.
30
En relacin al movimiento hospitalario, los indicadores demuestran un
movimiento significativo de las actividades que se realizan en los mismos.
Como se demuestra en el siguiente cuadro:
Movimiento Hospitalario. Indicadores Aos 2.005 - 2.013
INTERV CONSUT.
AO ALTAS PARTOS EMERG. RADIOLOGIA LABORATORIO
QUIRUR EXTERNA
2.005 953.493 344.075 295.461 7.467.915 7.761.200 2.690.346 42.612.849
2.006 1.036.484 372.196 332.523 7.474.242 8.569.666 2.810.075 48.815.962
2.007 1.036.506 374.744 319.127 7.090.653 8.309.382 2.727.716 49.312.063
2.008 899.458 321.663 287.106 6.506.049 6.991.247 2.436.163 45.471.125
2.009 931.248 283.137 288.906 5.328.753 6.489.616 2.427.950 42.565.228
2.010 902.184 283.908 279.485 5.028.539 6.819.122 2.159.047 38.776.583
2.011 965.596 309.327 311.018 4.831.097 7.200.368 2.370.924 37.996.968
2.012 995.758 354.737 318.808 7.174.999 8.891.510 2.805.770 42.164.441
2013* 905.287 371.547 298.476 7.887.022 10.115.427 2.620.233 45.126.145
TOTAL 8.626.014 3.015.334 2.730.910 58.789.269 71.147.538 23.048.224 392.841.365
2013* = Estadsticas Reportadas hasta el mes de Octubre de 2013
2.4.6. Barrio Adentro IV
Consiste en el desarrollo de una red de nuevos centros de atencin,

investigacin y formacin de talento humano especializado que se inici en el
2006. Para abril del ao 2.013, se han inaugurado un total de 22 nuevos
hospitales.
31
El primero de esta red es el Hospital Cardiolgico Infantil
Latinoamericano Gilberto Rodrguez Ochoa, inaugurado en agosto de 2006.
Ha desarrollado una red de 15 centros en todo el pas para la resolucin de
problemas quirrgicos cardiovasculares, con un alcance internacional.
2.4.7. Barrio Adentro, modelo de atencin y gestin integral
Barrio Adentro introduce un nuevo modelo de atencin en salud que

incluye una reconceptualizacin de la atencin de primer nivel, una nueva
forma de relacin entre el pueblo y los servicios, y un nuevo modelo de
gestin y nueva estrategia de formacin de talento humano.
32
El Modelo de Atencin Barrio Adentro recupera el enfoque integral y
comunitario (promocin, prevencin y recuperacin de la salud) a partir del
concepto de territorios sociales, asegura la continuidad de la atencin con
calidad y humanidad en todo el grupo familiar y en todas las necesidades y
problemas, con personal especializado en Medicina General Integral y en
Medicina Familiar, incluyendo el suministro de medicamentos en forma
gratuita, universal, garantizando la accesibilidad territorial al ubicar los
Consultorios Populares en la comunidad.
Asegura adems el acceso organizado, oportuno y permanente a los
recursos de calidad para el diagnstico y tratamiento, ubicados en los CDI,
CAT, SRI y otros establecimientos y servicios.
El modelo de atencin desarrollado implica una superacin de la
tradicional concepcin de primer nivel como atencin simplificada, con
personal de baja calificacin y limitados recursos diagnsticos y teraputicos.
Barrio Adentro, combina la cobertura universal con calidad y alta capacidad
resolutiva.
El modelo de atencin desarrollado en Barrio Adentro implica la
articulacin local con el conjunto de Misiones Sociales que promueven el
mejoramiento integral de la calidad de vida de las poblaciones empobrecidas,
asegurando el acceso a los alimentos, a la educacin, al empleo productivo,
a la integracin social, a la preservacin de la cultura y el desarrollo de
nuevos valores basados en la solidaridad y la corresponsabilidad social.
Barrio Adentro articula los servicios de atencin de la salud con las
redes sociales de organizacin y participacin de las comunidades a travs
de los Comits de Salud, los Consejos Comunales y las Comunas como
expresin del Poder Popular. Esta articulacin se traduce en una fuerte
apropiacin colectiva por la comunidad y va desarrollando progresivamente
capacidades para estadios ms avanzados de participacin popular en la
planificacin y contralora social.
33
2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro
Hasta diciembre del 2013, se han realizado un nmero importante de

prestaciones mdicas con nfasis en la poblacin tradicionalmente excluida
por razones sociales, territoriales o culturales.
Indicadores Misin Barrio Adentro (2003-2013)
CONSULTORIOS POPULARES
ACUMULADO
INDICADOR
2003-2013
Consultas Mdicas Integrales 333.267.415
Consultas Oftalmologa 45.611.720
Consultas Odontolgicas 98.584.984
Vidas Salvadas 304.754
Actividades en terreno 311.312.248
Partos atendidos 7.993
pticas : Lentes entregados 10.806.673
Fuente. Ministerio del Poder Popular para la Salud
34
CENTRO DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI)
ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
Consultas Especializadas 13.914.571
Consultas por Emergencias 97.979.262
Ingreso a Terapia Intensiva 699.134
Vidas Salvadas 1.444.881
Intervenciones Quirrgicas 1.579.109
Partos atendidos 12.933
Estudios Diagnostico 477.396.826

realizados
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud
SALAS DE REHABILITACION INTEGRAL (SRI)
ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
Consultas Realizadas 20.764.341
Tratamientos Aplicados 855.277.315
Tratamiento Medicina 43.780.800

Tradicional
35
CENTROS DE ALTA TECNOLOGIA (CAT)
ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
Estudios Diagnsticos 34.711.642

realizados
El desarrollo de Barrio Adentro como ente integrador de los niveles de

atencin del naciente Sistema Pblico Nacional de Salud y como mecanismo
que articula los centros de salud con la formacin del nuevo talento humano
y las misiones sociales creadas por la Revolucin Bolivariana; ha sido
posible, en buena parte, por la participacin abnegada y solidaria de los
mdicos y dems personal de salud formados por la Revolucin Cubana.
Este contingente de profesionales y tcnicos cubanos altamente
especializados y con un alto sentido del internacionalismo revolucionario,
unen hoy su esfuerzo con el cada vez mayor nmero de profesionales y
tcnicos venezolanos que laboran con entusiasmo y dedicacin en las
diferentes instancias de Barrio Adentro.
2.6. Programa Ampliado de Inmunizaciones
Otro de los grandes logros de la Revolucin ha sido la implementacin

de un Plan Ampliado de Inmunizaciones completamente gratuito que desde
el ao 2000 ha incluido progresivamente, los biolgicos Pentavalente,
Antihepatitis B, Antiamarlica, Antihaemophilus, Antinfluenza y Rotavirus.
Adems de las existentes como la Antipolio, Triple bacteriana, Toxoide
Tetnico, Triple Viral, BCG, Anti Rbica Humana, anti-neumococo, los cuales
protegen a la poblacin contra 15 enfermedades.
36
Dentro de los logros de la gestin, se cuenta tambin la inclusin de
nuevos grupos sociales como la poblacin indgena, penitenciaria y los
adultos mayores, quienes por primera vez han sido tomados en cuenta para
recibir el beneficio de las vacunas, derecho que era solo destinado a la
poblacin infantil.
Durante los ltimos 14 aos, el Gobierno Bolivariano ha realizado una
inversin extraordinaria en vacunaciones dentro del Plan Ampliado de
Inmunizaciones, pasando de una inversin de 9 millardos a 340 millardos
para el 2013, lo cual representa un incremento de 3.677,8%.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Inversion Anual (1998-2013)MIllones de Bs.F.
400
340
54$
350
262
300
122$
Millones de Bolivares Fuertes
250 200
46$
200
106 113
150 95 26$
93 49$ 50$ 87
Bs.Fuertes
48$ 72 107 36$
Dolares USA 33$
100 33$
28
3 3 9 18 19 17$
50 13$
23$
5$ 5$ 13$
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Aos
Muestra de esta poltica emprendida por el gobierno durante estos 7

aos, es la cobertura, de un 98%, alcanzada en la vacuna contra el
sarampin en nios y nias, y la inmunizacin de la poblacin contra la fiebre
amarilla en un 60%.
Es as como durante la gestin del Gobierno Bolivariano se ha
abordado la vacunacin bajo los siguientes lineamientos: identificacin de
37
nuevos grupos poblacionales, alianzas estratgicas con otros actores, y la
vacunacin de rutina. Sobre ste ltimo punto se incrementaron los puestos
de vacunacin, los cuales estn dispuestos a lo largo de la geografa
nacional durante todos los das para que acuda la poblacin a recibir sus
vacunas de forma gratuita, llegando a establecer una red superior a los 6.000
puestos de vacunacin distribuidos a lo largo y ancho del territorio nacional..
Asimismo se ha mejorado la cadena de fro con la adquisicin de 800
mts2 de cavas refrigeradoras para la conservacin de la vacunas y de
aquellos medicamentos que requieren de un proceso de refrigeracin.
Tambin, se ha dotado progresivamente a las regiones de cuartos fros, en
los cuales se pueden almacenar millones de dosis de vacunas (para la fecha
estn en funcionamiento 21 en todo el pas), as como neveras, termos
portavacunas, cajas de transporte, entre otros implementos para asegurar
que las vacunas lleguen a la poblacin en ptimas condiciones.
Otro de los grandes logros en inmunizaciones, ha sido la construccin
de una planta nacional productora de vacunas en las adyacencias del edificio
sede del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel. Esta Planta est
concebida para ser una de las ms modernas de Amrica Latina y del
mundo, construida para el manejo integral de la produccin, contando para
estos efectos con laboratorios para produccin de antgenos, formulacin,
mezcla, llenado y embalaje de vacunas, un laboratorio para el control
microbiolgico, biolgico y fisicoqumico de las vacunas y un centro de
produccin de biomodelos. Todas estas reas poseen instalaciones
modernas que cumplen con los estndares internacionales de calidad y los
criterios de las Buenas Prcticas de Manufactura (BPM) y donde los
principios tcnicos y estructurales, establecidos en los diferentes proyectos
han sido avalados por expertos internacionales a los fines de obtener la
Certificacin Internacional como pas productor y el libre acceso a los
mercados internacionales.
38
2.7. Lucha contra el VIH/SIDA
La epidemia de VIH en Venezuela se inici con el reporte del primer

caso en 1982, desde ese momento se inicia la notificacin de casos, aunque
fue en el ao 1986 cuando se declara obligatoria esta prctica. Durante estos
aos se han notificado 131.512 casos, en los ltimos 10 aos se han
notificado 82.790, como muestra el Cuadro 1, desde el inicio de la epidemia
la mayora de los casos han ocurrido en hombres, aunque en la ltima
dcada los casos en mujeres han aumentado.
Cuadro 1
Casos Nuevos Reportados segn sexo
Venezuela 2003-2012
Masculinos Femeninos
Aos N Tasa N Tasa Total
2003 2.545 19,73 1.107 8,67 3.652
2004 3.145 23,96 1.408 10,83 4.553
2005 3.069 22,99 767 5,79 3.836
2006 9.884 80,00 1.913 20,00 11.797
2007 4.869 32,85 1.217 18,25 6.086
2008 5.482 81,59 1.833 27,62 7.315
2009 8.725 61,67 2.487 20,13 11.212
2010 9.226 63,82 2.443 16,99 11.669
2011 8.976 61,18 2.513 17,21 11.489
2012 8.945 62.17 2.236 15.35 11.181
TOTAL 64.866 - 17.924 - 82.790
Fuente Informativa: Programa Nacional SIDA/ITS.
El MPPS es el principal responsable de la respuesta nacional frente al

VIH y lo hace fundamentalmente a travs del Programa Nacional de
39
SIDA/ITS, PNSIDA/ITS, adscrito a la Direccin General de Programas de
Salud del Viceministerio de Redes de Salud Colectiva. El programa cumple
su misin a travs de cuatro componentes, a saber, Gestin, Atencin,
Vigilancia Epidemiolgica, Educacin y Prevencin.
Tambin debe destacarse la participacin de los movimientos sociales
y comunidad organizada, que a travs de mltiples organizaciones en todo el
pas, realizan actividades de prevencin, atencin y apoyo a las personas
que viven con VIH (PPVs) y lo realizan tanto dentro, como fuera de los
establecimientos de salud. Algunas de sus actividades son realizadas bajo la
figura de proyectos financiados por el MPPS, otras son financiadas por las
empresas privadas y por las agencias multilaterales del Sistema de Naciones
Unidas, entre otras fuentes de financiamiento.
Ahora bien, desde el punto de vista de los componentes de la
respuesta nacional, en los ltimos aos se han venido desarrollando
mltiples acciones las cuales se detallan a continuacin:
a. Prevencin:
Ejecutada por el PNSIDA/ITS y otras dependencias tanto del MPPS,
como de otros ministerios e instituciones de la administracin pblica y por
las organizaciones de la comunidad.
En este componente se realizan actividades de Prevencin en Grupos
ms Expuestos y Vulnerables, prevencin de la Transmisin Vertical del VIH,
prevencin en Nios, Nias y Adolescentes, educacin sobre VIH para
Nios, Nias y Adolescentes Escolarizados, prevencin en Mujeres,
educacin sobre VIH para Jvenes Universitarios, prevencin en los Pueblos
y Comunidades Indgenas, en el Personal Militar, en la Poblacin General,
actividades para garantizar Seguridad Hematolgica, realizacin de
Asesoramiento y Pruebas, Prevencin del VIH en el Lugar de Trabajo.
b. Diagnstico:
Ejecutado a travs de los laboratorios distribuidos en la mayora de las
40
regiones del pas, en los cuales se realizan pesquisas, confirmacin y
clasificacin de los casos mediante pruebas confirmatorias, virolgicas e
inmunolgicas.
En los establecimientos tambin se realiza conserjera pre-prueba y
post-prueba, en la cual adems del personal de salud, tambin participan las
organizaciones comunitarias con amplia experiencia en la materia.
c. Atencin y tratamiento:
Ejecutadas en 69 establecimientos de salud, tanto para pacientes
adultos, como para nios, las mismas son llevadas a cabo por Mdicos
Infectlogos, Inmunlogos, Internistas y Pedatras, adems de otros
especialistas que han recibido entrenamiento para la atencin de estos
pacientes. Para diciembre del 2012, estaban recibiendo tratamiento
antirretroviral un total de 42.223 pacientes. En cada uno de los estados del
pas existe por lo menos u establecimiento donde se realiza consulta
especializada y una farmacia donde se entrega tratamiento con acceso
universal y gratuito para todos los pacientes que renen los criterios clnicos
y de laboratorio establecidos por la OMS.
41
Pacientes con VIH/SIDA con beneficios gratuitos para el tratamiento
retroviral
Venezuela, 2000 - 2012

45.000 42.223
40.384
40.000 38.204
35.000 32.302
30.000 27.266
25.000 22.266
19.082
20.000
15.756
14.263
15.000
9.147
10.000 INVERSIN PARA EL 2012 FUE
5.990 7.170
5.000 3.165 DE BS.F 186.446.801,00
0
Programa Nacional SIDA /ITS. MPPS, 2012
2.8. Nutricin y seguridad alimentaria
El derecho a la alimentacin ha sido la premisa del Gobierno

Bolivariano, consolidando este a travs de las polticas sociales y
alimentarias desarrolladas y que han estado orientadas a garantizar el
acceso a los alimentos a toda la poblacin sin distincin de condicin
socioeconmica, gnero o etnia, alcanzndose logros contundentes en la
disminucin de la desnutricin, dentro de los que se mencionan:
a) Cumplimiento anticipado de una de las Metas del Milenio.

Reduccin a la mitad del porcentaje de personas que padecan
hambre. En efecto, el dficit nutricional en nias y nios menores de 5
42
aos se redujo en 64% pasando de 4,66 en 1999 a 2,9 en 2011
(Figura 1) y el ndice de prevalencia de subnutricin se redujo en un
90,4 % durante el perodo 1990-2011 (Figura 2).
Figura 1. Dficit Global (menores de 5 aos). Venezuela 1990 2011
Figura 2. Evolucin del ndice de Prevalencia de la Subnutricin.
RBV. 1990 2010
43
b) Disminucin del riesgo de morir por desnutricin. En los ltimos
doce aos se ha registrado un considerable descenso del riesgo a morir
por desnutricin, tanto en la poblacin general, como en los menores de 5
aos. La tasa de mortalidad por desnutricin en menores de 5 aos, se
redujo en 67% desde 1999 al 2011, descendiendo de 19,55 a 6,36
fallecimientos por cada 100.000 nios y nias de ese grupo de edad;
asimismo en la poblacin general la tasa disminuy 57% pasando de 4,26
a 1,82 defunciones por casa 100.000 habitantes (Figura 3).
Figura 3. Mortalidad por desnutricin. Tasa*. Venezuela 1999-2011
44
c) Aumento de la talla de los nios y nias de 7 aos.
Durante el perodo 1990-1998, el crecimiento de los nios fue de 0.8
cm y el de las nias 1 cm. Con la llegada del presidente Chvez, a
partir de 1999 y hasta 2012 se registr un mayor crecimiento, el de los
nios fue de 2,1 cms y de las nias 1,9 cms.
Figura 4. Evolucin de talla a los 7 aos de nios y nias. Venezuela 1990 -2012
d) Aumento de la disponibilidad de alimentos. Segn los

datos arrojados por la Hoja de Balance de Alimentos elaborada por el
Instituto Nacional de Nutricin para el ao 2012, se refleja una
disponibilidad de alimento que cubre las necesidades de energa y
nutrientes requeridas para la poblacin venezolana, con un aporte de
3290 caloras persona/da.
e) Aumento de la disponibilidad de protenas de alto valor

biolgico: La Misin Alimentacin ha garantizado la disponibilidad de
45
protenas de origen animal (figura 5), representada por rubros como
carnes, huevos, leche y derivados. Esta poltica alimentaria contribuye
a los logros en el aumento de la talla de nios y nias, al proporcionar
nutrientes esenciales para el funcionamiento ptimo del organismo,
principalmente en la formacin de las estructuras del cuerpo humano
(piel, huesos, msculos, entre otros), regulando el sistema
inmunolgico, entre otros.
Figura 5. Comparacin de la disponibilidad de protena animal. Venezuela 1980

-2012
f) Aumento del nmero de comidas al da sin distincin

socioeconmica. Para el ao 2012, el 94.6% de los venezolanos
consume ms de tres comidas al da (INE, 2012). Asimismo, se
registr un incremento notorio en los sectores con menos recursos,
evidencindose como en los cuartiles I y II (donde se concentra 50%
de los hogares de menores ingresos), el aumento del consumo de
46
alimentos fue de 62,5% a 81,8% y de 61,6% a 82,1% respectivamente
(INN, 2012).
Estos logros y avances en materia alimentaria alcanzados en

Revolucin han sido reconocidos por organismos multilaterales como la FAO
(Organizacin de Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin),
principalmente en lo referente a la disminucin de la proporcin de personas
subnutridas (FAO, 2012). En su 38 Conferencia, realizada en Roma (Italia),
en junio de 2013, la Repblica Bolivariana de Venezuela recibi un
reconocimiento oficial por su progreso destacado en la lucha contra el
hambre, encontrndose en el grupo de pases que estn a la vanguardia en
la integracin del marco jurdico y normativo del derecho a la alimentacin en
las polticas y programas para combatir el hambre y la inseguridad
alimentaria, destacndose la Ley Orgnica de Seguridad y Soberana
Agroalimentaria, adoptada en Venezuela en 2008 (Romn, 2013).
2.9. Salud y seguridad en el trabajo
Es durante el proceso bolivariano cuando se da inicio a la reactivacin

de la salud ocupacional en Venezuela; accin de desarrollo institucional que
permite el diseo y ejecucin de la poltica nacional en materia de
prevencin, salud y seguridad laborales y la construccin de un sistema
pblico de inspeccin y vigilancia de condiciones de trabajo y salud de los
trabajadores y trabajadoras, con un criterio integral acorde con las exigencias
del mundo laboral actual para el control y prevencin de accidentes y
enfermedades ocupacionales, enmarcado dentro del Sistema de Seguridad
Social Venezolano que actualmente se disea.
Aunque el Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad
Laborales (INPSASEL), haba sido creado por la Ley Orgnica de
Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, el 18 de julio de
47
1986, fue en el mes de mayo del 2002 cuando se le dio un verdadero
impulso.
En julio del 2005 se reforma la Ley Orgnica de Prevencin,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en el marco de las leyes de la
Seguridad Social, dando mayor fortaleza a la seguridad y salud en el trabajo.
El INPSASEL actualmente ha creado 16 Direcciones Estadales de
Salud de los Trabajadores, que prestan atencin directa al trabajador,
trabajadora, empleador y empleadora. Ejecutan los proyectos del INPSASEL,
haciendo nfasis en la creacin de una cultura para la prevencin y
promocin de la salud en los centros de trabajo, tambin cuentan con una
atencin integral del trabajador y trabajadora, prestando asesora tcnica
especializada en las reas de: Salud Ocupacional, Higiene Seguridad y
Ergonoma, Derecho Laboral, as como actividades de formacin a
trabajadores y trabajadoras, delegados y delegadas de prevencin, en
materia de seguridad y salud en el trabajo. As mismo, prestarn servicios de
evaluacin de ambientes y condiciones de trabajo, investigacin de
accidentes de trabajo e investigacin de origen de enfermedad,
certificaciones mdicas ocupacionales por accidentes de trabajo y
enfermedades ocupacionales, y el registro de delegados y delegadas de
prevencin y de los Comits de Seguridad y Salud Laboral.
Hasta la fecha (Enero 2014) se han registrado desde el ao 2007,
69.911 Comits de Seguridad y Salud Laborales, as como se han registrado
desde el ao 2006 hasta Enero 2014, 257.710 Delegados(as) de Prevencin,
siendo activos 72.571 Delegados(as) de Prevencin en las entidades de
trabajo. No obstante, los 257.710 Delegados(as) de Prevencin registrados
se han distribuido en 90.749 centros o entidades de trabajo, de las cuales
para Enero 2014, el 74,6 %, es decir, 67.913 centros o entidades de trabajo
poseen Comits de Seguridad y Salud Laborales.
Actualmente el INPSASEL cuenta con 280 inspectores de Seguridad y
Salud en el Trabajo y 35 mdicos en toda la geografa nacional.
48
2.10. Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud
El Sistema Pblico Nacional de Salud requiere de la formacin de

trabajadores y trabajadoras con los perfiles ocupacionales necesarios en
cantidad y calidad, adecuados a los nuevos retos y enfoques que impone la
construccin de la nueva institucionalidad inspirados en los valores del
socialismo: solidaridad, humanidad, honestidad y transparencia, eficiencia,
compromiso social, corresponsabilidad y articulacin con el Poder Popular,
as como el nuevo modelo de atencin y de gestin de la salud.
La exitosa implementacin de la Misin Barrio Adentro I y su
integracin dentro del nuevo SPNS, evidenci la necesidad de incorporar
mdicas y mdicos venezolanos comprometidos en este primer nivel de
atencin. El Programa Nacional de Formacin de Medicina Integral
Comunitaria (PNF-MIC), est sustentado sobre un paradigma emergente de
la salud en el cual, esta es vista como un derecho humano y social bajo la
responsabilidad del Estado. El proyecto responde a lo establecido en la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, aprobada en 1999.
Este programa se inici el 5 de octubre de 2005 en respuesta al Compromiso
de Sandino, asumido entre los Comandantes Fidel Castro Ruz y Hugo
Chvez Fras el 21 de Agosto de 2005, para la formacin de profesionales de
la salud que requieren los pueblos de Latinoamrica y el tercer mundo. Este
Programa est insertado en la experiencia de las misiones sociales creadas
por el Gobierno Bolivariano de Venezuela: Misin Sucre y Misin Barrio
Adentro. Es un Programa Nacional de Formacin aprobado por el Ministerio
del Poder Popular para la Educacin Universitaria (Gaceta Oficial No.
39.032; Resolucin 3149 de fecha 7/10/2008). y el Consejo Nacional de
Universidades (Gaceta Oficial No. 38.833; Resolucin 2584 de fecha
17/12/2007).
49
Datos de egresados y estudiantes del programa nacional de formacin
de Medicina Integral Comunitaria. Ao 2014
CANTIDAD
PRIMERA COHORTE: 8207 EGRESADOS
SEGUNDA COHORTE: 6156 EGRESADOS
TERCERA COHORTE: 2165 EGRESADOS
ESTUDIANTES ACTIVOS EN PREGRADO 21.237*
Fuente: Comit Interinstitucional del PNF MIC. Ene 2014
En esta misma orientacin, el MPPS ha trabajado conjuntamente con

el Ministerio del Poder Popular Educacin Universitaria en la creacin de
nuevos Programas Nacionales de Formacin (PNF) en el rea de salud:
Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Ortesis y Prtesis, Fonoaudiologa,
Histocitotecnologa, Optometra, Enfermera Integral Comunitaria, Nutricin y
Diettica.
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, desde el ao 2011, ha
venido trabajando conjuntamente con el Ministerio del Poder Popular para la
Educacin Universitaria en los lineamientos para la construccin de los
Programas Nacionales de Formacin Avanzada (PNFA) en el rea de la
50
Salud dando respuesta a los procesos de transformacin social y el nuevo
modo de atencin integral para fortalecer el Sistema Pblico Nacional de
Salud, contenido en el Plan de la Patria, enfatizando el desarrollo de las
polticas que se plantea este Ministerio como ente rector de la salud.
El proceso de formacin, se ha vinculado al proceso de transformacin
de la educacin en el pas, fundamentado en los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, igualdad, participacin, conducentes a la
democratizacin del conocimiento para dar respuesta a las necesidades
sociales de salud.
En este sentido, el MPPS consolida una poltica de armonizacin de
los diferentes programas por especialidad mdica a nivel nacional por la
necesidad de disponer de un programa nico por especialidad, tanto en
contenido como en denominacin; esto permitir que los egresados de esa
especialidad compartan iguales contenidos programticos evitando ciertos
contrastes profesionales.
En funcin de las necesidades de atencin del Sistema Pblico
Nacional de Salud, se definieron reas prioritarias de formacin de los
especialistas en el rea de la salud.
2.11. Investigacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud
Las actividades de investigacin y desarrollo tecnolgico son

esenciales para aumentar la eficiencia del Sistema Pblico Nacional de
Salud, estimular el desarrollo endgeno y disminuir la dependencia
tecnolgica nacional, garantizando as su sustentabilidad.
Tradicionalmente en Venezuela, la mayor parte de la Investigacin en
Salud se ha desarrollado en las universidades e institutos de investigacin
con poca vinculacin con el ente decisor en la materia, esto genera una gran
cantidad de trabajos de investigacin con poca o ninguna pertinencia y que
51
slo permiten cumplir con el requisito acadmico y perduran como literatura
gris en las bibliotecas de las universidades y hospitales.
En el 2006, el MPPCT efecta la primera convocatoria para la
formulacin de proyectos en diversas reas del conocimiento entre ellas
salud pblica, para lo cual desde el MPPS se proporcionaron las reas
prioritarias hacia las cuales deba dirigirse el financiamiento. En este evento
se convoc a investigadores con capacidad instalada a inscribirse y as se
formularon los proyectos en redes que actualmente se encuentran en
desarrollo. Este proceso permiti reunir investigadores de universidades e
institutos de investigacin para enfrentar situaciones y problemas concretos,
formulando proyectos para su resolucin, usando conocimientos, tecnologas
y asociaciones en un clima de concertacin y cooperacin. As se constituy
el primer intento de acercar los centros de generacin de conocimientos a las
instancias de decisin.
Cuando entra en vigencia la Ley Orgnica de Ciencia, Tecnologa e

Innovacin,LOCTI, se presentan proyectos por iniciativas individuales y
provenientes de instituciones privadas, no respondiendo necesariamente a
las reas prioritarias y de inters para el MPPS. Por esta razn, se
establecen y reactivan vnculos entre el MPPS y el Ministerio del Poder
Popular para Ciencia, Tecnologa e Innovacin, MPPCTI; retomando el
proceso iniciado con la Misin Ciencia, para propiciar que los recursos
provenientes de la LOCTI destinados al rea de la Salud, sean dirigidos a
proyectos considerados prioritarios y de inters del MPPS. Todos los
estudios deben contribuir a generar el conocimiento cientfico - tecnolgico
necesario para mejorar la salud de la poblacin y disponer de informacin
pertinente sobre investigacin y desarrollo tecnolgico que permitan mejorar
la toma de decisiones.
En el 2010 la Direccin General de Investigacin y Educacin realizo
un proceso de construccin colectiva de Lneas de Investigacin en Salud,
52
mediante un taller en el que participaron representantes de las direcciones
del MPPS y de Institutos adscritos, obtenindose las siguientes Lneas de
investigacin:
Lnea 1: Promocin de estilo de vida saludable
Lnea 2: Salud sexual y Reproductiva
Lnea 3: Salud Ambiental
Lnea 4: Prevencin y Control de Enfermedades Cardiovasculares,
Cncer, Accidentes, homicidios y suicidios
Lnea 5: Enfermedades Tropicales
Lnea 6: Problemas crnicos que afectan la salud
Lnea 7: Evaluacin y fortalecimiento de la gestin en salud
Lnea 8: Fortalecimiento de la soberana en salud
Hay que sealar que estas no son las nicas posibles, sino las que
resultaron prioritarias en este primer proceso de discusin. Por ser un
proceso de construccin permanente estas lneas deben ser actualizadas
con la participacin de las organizaciones del poder popular en la
formulacin, implementacin y evaluacin.
III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD
Los avances sociales en el desarrollo de las primeras etapas del

Sistema Pblico Nacional de Salud, configuran la oportunidad de avanzar
hacia estadios superiores de salud y calidad de vida. Muchos de los
53
problemas y desafos que caracterizan la situacin de salud de la poblacin
venezolana son expresin de las deformaciones e inequidades en las
condiciones de vida y de trabajo, as como en los servicios de salud, que han
sido derivadas del modo de produccin y desarrollo capitalista en nuestra
historia y en particular en los ltimos 40 aos del siglo XX. Entre estos
desafos se han identificado los siguientes:
3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud
3.1.1. Perfil socio-demogrfico
La poblacin venezolana, segn datos del Instituto Nacional de

Estadsticas, crece a un ritmo anual alrededor de 14,6 por mil habitantes
(2010-2015) y de continuar las tendencias actuales, para el 2015-2020 an
podra crecer anualmente 12,88 por cada mil habitantes. La fecundidad,
aunque tiende a reducirse a nivel nacional (alrededor de 2,5 por mujer en
edad frtil para 2011), es ms alta en aquellos Estados con menor desarrollo
econmico social y en los grupos sociales ms pobres y con menor nivel
educativo. (Ministerio del Poder Popular para la Salud 2006)
Progresivamente se ha reducido la proporcin de menores de 15 aos
y aumentado la proporcin de poblacin en edad productiva (15 a 65 aos).
Esto, a la vez que representa una ventana de oportunidad en trminos del
desarrollo de las fuerzas productivas del pas (bono demogrfico), representa
importantes desafos desde la perspectiva de salud. Ello demanda asegurar
capacidades y estrategias para la atencin integral del perfil de: primero, las
necesidades y problemas de salud de la poblacin adolescente y adulta
joven, incluyendo los problemas de violencia, adicciones y consumo de
alcohol, tabaco y drogas, salud reproductiva; segundo, los problemas de
salud crnicos no transmisibles, muchos de los cuales constituyen
54
caractersticas que acompaarn toda la vida a las personas, que adems
tendrn una expectativa de vida cada vez mayor.
Tasa Global de Fecundidad por entidad federal. Venezuela. 2011

Delta Amacuro 4,79
Apure 3,88
Amazonas 3,29
Barinas 3,06
Garico 3,03
Monagas 2,97
Sucre 2,91
Yaracuy 2,88
Portuguesa 2,85
Zulia 2,72
Cojedes 2,66
Falcn 2,65
Estado
Trujillo 2,62
Tchira 2,58
Anzotegui 2,56
Mrida 2,55
Bolivar 2,50
Venezuela 2,45
Lara 2,44
Carabobo 2,28
Nueva Esparta 2,25
Aragua 2,14
Vargas 2,09
Miranda 2,00
Distrito Capital 1,90
0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00

Tasa
Nota: Los indicadores se calcularon con proyecciones de poblacin basadas en el Censo 2001.
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas.
Concentracin en grandes conglomerados urbanos
La poblacin venezolana est concentrada en zonas urbanas (ms del

90%) y en pocas ciudades. Esto se traduce en una alta densidad
demogrfica en los grandes centros urbanos, y en la existencia de
numerosas barriadas tradicionalmente marginalizadas, con deteriorada
calidad de vida y alta vulnerabilidad social y frente a desastres naturales.
55
Poblacin de Venezuela. Composicin por edad y urbanismo
% Pob. Poblacin % < 15 % 15 a 65 Crecimiento quinquenal

AO % > 65 aos
urbana Total aos aos promedio anual (x 1000 h)
1950 53,7 5.093.708 43,5 54,6 1,9 40,3
1960 67,4 7.578.911 45,7 51,8 2,5 36,4
1970 77,2 10.721.092 45,6 50,9 2,7 34,4
1980 84 15.091.222 40,7 56,1 3,2 27,5
1990 84,4 19.730.746 38 58,3 3,7 22,1
2000 87,81 24.309.309 33,7 62,1 4,2 20,8
2010 88,08 28.832.004 29,4 65,4 5,2 17,1
2020 87,1 33.063.900 26,2 66,5 7,3 13,7
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica. Estimaciones Demogrficas
3.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas
Las Enfermedades Crnicas no transmisibles, como cncer, diabetes,

enfermedades del corazn e hipertensin, segn el anuario de mortalidad,
muestran una curva en ascenso, tal como se demuestran en los cuadros
siguientes:
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011. MPPS
56
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011.MPPS
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1996 - 2011.MPPS.
57
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1996 - 2011. Direccin de Informacin y
Estadstica en Salud. Ministerio del Poder Popular para la Salud
La diabetes y las enfermedades cardiovasculares constituyen

importantes desafos para las redes de atencin en salud. Ms que episodios
agudos constituyen una caracterstica que acompaa a la persona durante
toda su existencia, haciendo necesaria una atencin continuada a lo largo del
ciclo de vida, que acompae desplazamientos por cambios de residencia o
trabajo. Adems, demanda la disponibilidad de atenciones y exmenes
complejos cuya accesibilidad debe ser asegurada por el Sistema de Salud en
forma permanente.
La diabetes, adems de ser por s misma una importante causa de
muerte, es junto con la hipertensin arterial un condicionante relevante de la
mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Ms del 92 % de los casos
de diabetes en el pas son tipo II, evitables en muy alta proporcin.
58
En este conjunto de problemas, aunque intervienen tambin factores
genticos, estn principalmente relacionados los modos de vida de la
poblacin, que son socialmente producidos y reproducidos por la dinmica
econmica, social y estructural, relacionados con el consumismo propio del
metabolismo social del capital, entre los que se destacan el tabaquismo, la
vida sedentaria y hbitos alimentarios no saludables.
El consumo elevado de azcares refinados, de grasas trans,
(Organizacin Panamericana de la Salud, 2008) el bajo consumo de frutas y
verduras, estn asociados a su disponibilidad y precio en el mercado, y a una
amplia propaganda que moldea los hbitos de consumo sobre todo en
poblaciones infantiles.
Igualmente, el sedentarismo, relacionado con una sociedad
estructurada para disminuir las posibilidades de actividad fsica, tiene una
elevada prevalencia. En la Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos
desarrollada en el 2012 por el Instituto Nacional de Estadsticas (2012) el
65,1% de los hombres y el 77,8% de las mujeres slo realizan una actividad
fsica ligera que resulta insuficiente para consumir las caloras ingeridas y
mantener el cuerpo saludable.
Todos ellos son conocidos factores de riesgo para el sobre peso, la
diabetes, y modificaciones del perfil lipdico que incrementan los riesgos de
enfermedades cardiovasculares, cncer y sus secuelas.
Evidencias muestran que las intervenciones ms eficientes para
disminuir estos riesgos son aquellas relacionadas con polticas pblicas para
regulacin de alimentos procesados y facilitar el acceso y estimular el
consumo de frutas y verduras. As como polticas y prcticas de diseo
urbano orientadas a desarrollar el transporte pblico en vez del individual por
vehculos a motor, uso del terreno que fomente la actividad fsica en reas
geogrficas: proyectos de infraestructura para mejorar la continuidad y la
conectividad de calles, veredas y ciclo vas, espacios pblicos para actividad
fsica y recreacin, reglamentos de zonificacin local y normas para el diseo
59
urbano que promueve caminar para llegar al destino, aumentando la
seguridad y reduciendo obstculos al peatn.
El tabaquismo, sigue siendo alto en el pas, segn Encuesta Mundial
sobre Tabaquismo (2010): la prevalencia de fumadores en la poblacin de
13 a 15 aos es de 5,60% y en adultos es de 17% (Encuesta Nacional de
drogas en la poblacin general, 2011) y, como tal, un importante factor de
riesgo de las enfermedades crnicas. Ello se produce, a pesar de haberse
aplicado en el pas importantes medidas de regulacin para el mercadeo y
consumo de productos tabquicos desde hace varias dcadas, siendo
pionero a nivel internacional. El desafo es profundizar el liderazgo en la
implementacin en el pas de los compromisos internacionales del Convenio
Marco de Control de Tabaquismo.
La mortalidad por accidentes durante el periodo 1999-2011 da
cuenta, que en los aos 1999-2009 present un aumento progresivo del
nmero de muertes y a partir del ao 2010 comienza a tener un descenso
significativo, sin embargo su disminucin debe seguir siendo un desafo
fundamental para la salud pblica en el pas.
60
Violencia como problema de Salud Pblica
El incremento de la violencia, que tienen como mxima expresin el

aumento del nmero de lesionados y homicidios, tiene un impacto directo
sobre la salud pblica y que se expresa en cuatro dimensiones:
1. El impacto directo, expresado en el incremento de la

morbimortalidad por hechos violentos evidenciado en las cifras de los
informes epidemiolgicos. Hoy las muertes por homicidios se encuentran el
segundo/tercer lugar de las estadsticas de mortalidad.
2. En el congestionamiento de los servicios de urgencia hospitalarios,

se estima que por cada muerte violenta, hay un nmero aproximado de ocho
61
(8) lesionados de gravedad que acuden a los hospitales, ocasionado
dificultades para la programacin y atencin a pacientes electivos,
3. Desde el punto de vista econmico, el incremento de los hechos

violentos genera un elevado gasto en insumos que descompensa la
disponibilidad presupuestaria de los hospitales.
4. Adems, se estima que por cada muerte o lesionado por hechos

violentos, hay un nmero de aproximado de diez familiares, amigos o
vecinos, que quedan impactados por el hecho, convirtindose en un factor de
alteracin de la salud mental y de la sensacin de seguridad necesarias para
un mnimo de confort social.
Violencia expresada en homicidios y suicidios.
La intensidad de la violencia es mayor en Amrica Latina que en el

resto del mundo Esta situacin tiene su origen en un proceso de desarrollo
basado en la utilizacin de la fuerza y la represin, que parte del proceso de
conquista y colonizacin de la regin, las dictaduras, la utilizacin durante
dcadas de cuerpos policiales para la represin social y poltica.
Sobre este antecedente se ejerce la presin neoliberal a partir de la

dcada del 80; durante 20 aos se desmantel el Estado, aumentando la
exclusin social y el deterioro de las condiciones de vida de la poblacin, y
deteriorando la capacidad de respuesta del estado ante muy diversas
situaciones incluidas las de prevencin e investigacin del delito. En
ausencia del Estado las ciudades se volvieron territorios permeables a la
delincuencia en todas sus formas incluso la delincuencia organizada como
parte de un fenmeno transnacional funcional a la evolucin del capitalismo,
que se expresa en el negocio de las armas, las drogas y el sicariato. Y buena
parte de la seguridad se privatizo, surgiendo mltiples empresas de
62
vigilancia que como es usual en el neoliberalismo convierte servicios
pblicos, en esta caso la seguridad, en negocio.
La mayora de los factores tradicionalmente considerados los

principales determinantes estructurales de la violencia social han mejorado
considerablemente durante el proceso Bolivariano, entre ellos la pobreza, la
desigualdad del ingreso, el desempleo, el acceso al sistema educativo por los
adolescentes y jvenes, pero adems ha mejorado la organizacin y
participacin social en la dinmica poltica y varios otros procesos
relacionados. En Venezuela nos encontramos con la paradoja de que a pesar
de ser el pas de la regin que redujo ms la pobreza, la desigualdad,
aument el empleo y la escolaridad entre 1999 y 2011, no muestra mejoras
en la tasa de homicidios, tal como se muestra en el siguiente grfico:
63
Eso slo puede explicarse a partir del deterioro de la institucionalidad
generado por las polticas neoliberales que desmantelaron el Estado y
dificultan responder a temas como el incremento de la delincuencia.
Experiencias internacionales muestran que el consumo de alcohol, la

tenencia de armas en la poblacin civil, el consumo y trfico de drogas, son
factores asociados a hechos de violencia. Tambin muestran que los
esfuerzos por reducir el porte de armas y el consumo de alcohol de
determinados das, horas y lugares, tienen un efecto muy significativo en la
reduccin de los hechos violentos , as como la necesidad del control de la
violencia y las informaciones sobre la misma por parte de los medios de
comunicacin masiva.
Tambin, el anlisis de la violencia en la sociedad venezolana nos

lleva a analizar el tema de la impunidad y la necesidad de la investigacin y
castigo del delito, del control de las crceles y centros penitenciarios por los
propios delincuentes, hechos que dificultan una respuesta integral al tema del
delito, temas que estn siendo abordados integralmente a travs de la Misin
A Toda Vida Venezuela y el Plan Patria Segura.
Violencia de Gnero
El fenmeno de la violencia contra las mujeres es un problema social,

que afecta no solamente a quienes la padecen sino a la sociedad en su
conjunto. Es difcil cuantificar la magnitud, la trascendencia y la vulnerabilidad
del problema en nuestro pas, debido a registros estadsticos disgregados as
como al sub registro existente. Sin embargo, es obligacin del Estado
fomentar y ejecutar polticas pblicas tendientes a alcanzar la erradicacin de
la violencia contra las mujeres en sus diferentes manifestaciones, de este
modo, dentro de las diversas instancias que conforman los entes pblicos
responsables de este tema se han venido desarrollando un conjunto de
64
acciones para la adopcin de medidas concretas conducentes a contribuir a
la efectiva vigencia del derecho de las mujeres a una vida libre de violencias.
El Estado venezolano, dando fiel cumplimiento a sus compromisos en
materia de Derechos Humanos, ha impulsado el desarrollo de leyes y
polticas orientadas para que las mujeres tengan una mejor calidad de vida.
En este orden, las principales instituciones en la materia son: el Ministerio del
Poder Popular para la Mujer y la Igualdad de Gnero, (MINMUJER) como
rgano rector, planificador y coordinador de estrategias y polticas pblicas,
Instituto Nacional de la Mujer (INAMUJER), Defensora Nacional de la Mujer
de INAMUJER, Banco para el Desarrollo de la Mujer, Fundacin Misin
Madres del Barrio, como instituciones ejecutoras de la poltica pblica de
MINMUJER, la Comisin Permanente de Familia, Mujer y Juventud de la
Asamblea Nacional y la Defensora Delegada Especial con Competencia
Nacional sobre los Derechos de la Mujer de la Defensora del Pueblo.
En cuanto al tema de acceso a la justicia, se han creado 38 Tribunales
Especializados en Proteccin a la Mujer y a la Igualdad de Gnero, 56
Fiscalas adscritas a la Direccin de Defensa de la Mujer, 56 Despachos
Fiscales dependientes de la Direccin de Delitos Comunes y 14 Fiscalas
Municipales adscritas a la Direccin de Fiscalas Superiores. En julio de 2011
fue creada la Direccin de Defensa de la Mujer del Ministerio Pblico en
procura de garantizar con mayor efectividad el pleno ejercicio de los
derechos de las mujeres y sus libertades fundamentales en igualdad de
condiciones con el hombre y hace seguimiento a los casos de violencia de
gnero.
Para el ao 2014 se tienen planificado desde el MINMUJER, impulsar
la conformacin de los Comits de Equidad e Igualdad de Gnero en el seno
de los Consejos Comunales, con el objetivo de incorporar la visin de gnero
en los planes de desarrollo comunitarios y comunales, a su vez como
instancias organizativas para la defensa de los derechos de las mujeres.
65
No obstante, los avances conseguidos, el arraigo del problema de la
violencia contra las mujeres en nuestra sociedad determina que su
eliminacin constituye un proceso lento y de largo aliento. Siendo el desafo
mantener un trabajo permanente sobre esta problemtica que genera
consecuencias: fsicas y psicolgicas (lesiones y algunas de ellas con
resultado de muerte o considerables grados de discapacidad, ansiedad,
depresin), laborales (ausentismo y descenso del rendimiento y la
competencia laboral), sociales (falta de participacin, pobreza, exclusin,
aislamiento). Vulnera derechos de las mujeres a la libertad, la dignidad o la
igualdad como ciudadanas.
3.1.3. Desigualdades sociales y territoriales
No obstante los avances logrados en la reduccin de la pobreza, aun

persisten desigualdades en la situacin de salud que necesitan ser
superadas. Hay variaciones importantes segn el sexo, segn los territorios,
clase social y etnias. Las inequidades sociales an son un importante
determinante de la situacin de salud.
De igual manera, la mayora de los indicadores de mortalidad
muestran desigualdades importantes entre los diferentes estados, que
muestran la diversidad de niveles y formas de desarrollo econmico y social
heredados del capitalismo.
Mortalidad infantil
Aunque la tasa nacional de mortalidad infantil se ha reducido

considerablemente y mantiene una franca tendencia a la reduccin,
mostrando los mejoras en la calidad de vida de la poblacin y de la atencin
de salud de la infancia, persisten importantes desigualdades en su frecuencia
66
entre territorios y grupos sociales que en el contexto del Plan Nacional de
Salud debern ser eliminadas o reducidas considerablemente.
As, mientras que la tasa nacional en el 2011 fue de 14,7 por mil
nacidos vivos registrados, en algunos estados como el Zulia alcanz el
mismo ao 23,7 y en otros como Miranda, Sucre, estuvo alrededor de 9 y 11
respectivamente.
Mortalidad Infantil segn Entidad Federal. Venezuela, Ao 2011
Zulia 23,75
Nueva Esparta 18,07
Vargas 17,46
Bolvar 17,37
Trujillo 16,04
Aragua 16,03
Anzotegui 16,01
Carabobo 15,77
Amazonas 15,25
Monagas 15,02
Venezuela 14,73
Lara 14,16
Estado
Cojedes 13,84
Falcn 13,13
Barinas 12,48
Apure 11,77
Portuguesa 11,49
Gurico 11,47
Tchira 11,24
Mrida 11,13
Miranda 10,89
Delta Amacuro 10,66
Yaracuy 10,64
Sucre 8,60
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00

Tasa por 1.000 nacidos vivos estimados
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas
La tasa de mortalidad neonatal durante el periodo 1990-2011, muestra

un descenso significativo, el cual da cuenta de las mejoras en la calidad de la
atencin del recin nacido en su primeros 28 das. Aun cuando, ha mostrado
67
una disminucin la misma ha sido lenta, en relacin al componente
postneonatal
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011. MPSS
Esperanza de Vida al Nacer
Ha aumentado progresivamente y ha llegado a 74,9 aos. Sin

embargo, persisten desigualdades importantes que deben ser superadas en
el contexto del Plan Nacional de Salud. Mientras algunos estados y territorios
como Libertador, Vargas y Miranda llegan alrededor de los 76 aos, otros
como Amazonas y Delta Amacuro, an estn por debajo de los 70 aos.
(Instituto Nacional de Estadsticas). La vida ms larga implica la necesidad
de crear las condiciones para el buen vivir del adulto y la adulta mayor a
travs de la promocin de la salud y la atencin de las necesidades propias
de esta etapa de la vida.
68
Esperanza de vida segn entidad federal. Venezuela. 2014
Esperanza de vida segn entidad federal. Venezuela. 2014
Vargas 76,49
Miranda 76,00
Nueva Esparta 75,94
Aragua 75,51
Venezuela 74,85
Lara 74,71
Bolivar 74,24
Carabobo 74,07
Falcn 74,03
Anzotegui 73,95
Mrida 73,28
Zulia 73,27
Garico 73,24
Monagas 72,57
Portuguesa 72,42
Tchira 71,93
Yaracuy 71,91
Sucre 71,84
Trujillo 71,66
Barinas 71,54
Cojedes 70,81
Apure 70,61
Amazonas 67,76
Delta Amacuro 66,95
62,00 64,00 66,00 68,00 70,00 72,00 74,00 76,00 78,00

Esperanza de vida
.
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas.
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas
Mortalidad materna
La mortalidad materna ha mantenido una tendencia

predominantemente estable desde los aos 80 hasta el presente, alrededor
de 60 por 100.000 nacidos vivos registrados. Considerando que ms del 95%
de los nacimientos ocurren en establecimientos de salud, y los avances
obtenidos en la calidad de vida de la poblacin y en la cobertura del sistema
69
de salud, este comportamiento se ha convertido en un desafo que debe ser
enfrentado con un enfoque integral y con carcter prioritario en el marco del
Plan Nacional de Salud.
Mortalidad Materna. Razn* y defunciones. Venezuela. 1940 - 2011
* Siendo una razn se le conoca como tasa de mortalidad materna
Fuente: Muertes: Anuarios de Mortalidad Aos 1940 - 2011. (MPPS). Nacidos vivos:
Instituto Nacional de Estadstica
70
Mortalidad Materna segn entidad federal. Venezuela, Ao 2011
Delta Amacuro 140,51

Amazonas 113,42
Zulia 80,97
Apure 79,78
Portuguesa 77,57
Anzotegui 74,91
Yaracuy 72,86
Monagas 71,19
Bolvar 64,20
Venezuela 63,70
Lara 63,60
Estado
Miranda 63,11
Carabobo 61,60
Tchira 60,24
Vargas 59,53
Falcn 59,23
Gurico 58,70
Trujillo 55,85
Nueva Esparta 54,63
Cojedes 54,39
Aragua 54,25
Mrida 53,23
Barinas 44,69
Sucre 34,90
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Tasa por 100.000 nacidos vivos estimados
Las muertes maternas tienen marcadas diferencias segn territorios y

grupos sociales. Mientras algunos estados como Delta Amacuro y Amazonas
tienen tasas superiores a 110 muertes por 100.000 nacidos vivos registrados,
otros como Barinas, Sucre, Mrida presentan tasas menores de 54 (2011).
Estudios del Ministerio del Poder Popular para la Salud, muestran que la tasa
es muy superior en los estratos ms pobres de la poblacin y es ms alta en
las mujeres no incorporadas al mercado de trabajo y de bajo nivel educativo.
(Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2008). Las mujeres indgenas
constituyen un grupo especialmente vulnerable, en el ao 2013 el 16% de
71
todas las muertes maternas fueron en poblacin indgena, 58 defunciones
maternas indgenas de las cuales 27 eran mujeres Wayuu, 1 Ypuana y 2
Yukpa en el estado Zulia.
La medicina occidental basada en la sociedad patriarcal sostiene un
modelo de atencin al parto dirigido a facilitar el trabajo del mdico, como la
obligacin de posicin supina, y el uso de procedimientos para acelerarlo, es
un desafo la humanizacin de la atencin al parto sobre la base de que el
embarazo y el parto son procesos fisiolgicos para los que el cuerpo
femenino se encuentra preparado y capacitado, en ambos, las mujeres
deben tener un papel protagnico. Las herramientas mdicas de atencin al
embarazo y parto deben ser ajustadas a protocolos de base cientfica y
aplicarse cuando se requieren y, lo ms importante, la experiencia del parto
debe ser satisfactoria para todas las personas involucradas.
La mayora de las muertes maternas ocurren despus que la mujer ha
acudido a un establecimiento de salud, en la demora de respuesta de
atencin de hospitalaria, y los datos revelan que en la mayora de los casos
la mujer reconoce las seales de alerta y busca ayuda. Es fundamental
garantizar la atencin de emergencias obsttricas de manera oportuna y con
calidad para reducir el nmero de muertes evitables en el corto plazo.
Estudios muestran que el problema ms importante es el incumplimiento de
los protocolos para el manejo de las emergencias obsttricas, ms que una
falta de recursos e insumos. El 21% de las defunciones maternas en Amrica
Latina y el Caribe se deben a hemorragias intensas durante el parto y falta de
sangre disponible para transfusiones, as mismo se reconoce que la atencin
obsttrica de calidad requiere de redes integradas de servicios de salud con
capacidad resolutiva.
72
3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales
Aunque la poblacin venezolana es predominantemente mestiza y

bastante menos heterognea que en muchos otros pases latinoamericanos,
desde una perspectiva de equidad la atencin integral de salud de las
minoras tnicas constituye un derecho que est consagrado en la
Constitucin Bolivariana.
De acuerdo al Censo Nacional del ao 2011, un total de 724.592
personas se declararon pertenecientes a algn pueblo indgena, lo cual
representa 2,7% de la poblacin censada en el pas para ese mismo ao.
97% de la poblacin se encuentra concentrada en 8 entidades federales.
Histricamente estos pueblos han sido socialmente excluidos, expropiados y
en muchos casos llevados a los lmites de su extincin.
Con el proceso Bolivariano se han desarrollado grandes esfuerzos
para la inclusin social de estos pueblos, respetando y restableciendo sus
derechos econmicos y sociales, a la propiedad de sus tierras y sus
caractersticas culturales, y el poder para decidir sobre su destino, llegando a
revertirse las tendencias a la eliminacin en varios de los grupos tnicos, de
acuerdo al mandato Constitucional que establece: Los pueblos indgenas
tienen derecho a una salud integral que considere sus prcticas y cultura. El
Estado reconocer su medicina tradicional y las terapias complementarias,
con sujecin a principios bioticos. (Art. 122)
Similares consideraciones valen para los pueblos afrodescendientes
localizados en varios territorios del pas.
3.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud
Algunos fenmenos climticos registrados en las ltimas dcadas

como incrementos en la temperatura del aire y cambios en la precipitacin
pluvial favorecen condiciones para la colonizacin y reproduccin de los
73
insectos transmisores del dengue, la malaria, la enfermedad de Chagas y la
Leishmaniasis. (Programa de Naciones Unidas para el Medio
Ambiente/PNUMA 2013). Las reas endmicas de estas enfermedades en
Venezuela se identifican con espacios geogrficos en los que se registran
estos fenmenos, sin embargo estas enfermedades se estn registrando en
zonas del mundo en las que antes era impensable su presencia, asociadas a
estos fenmenos climticos. Estos bruscos y cada vez ms visibles
trastornos de tipo atmosfrico son consecuencia directa de una agresin
continuada y sistemtica al medio ambiente desde hace mucho tiempo,
especialmente sobre la capa de ozono que influyen en la degradacin del
entorno y contribuyen con la aparicin de nuevos focos de infeccin
derivados de una reduccin en los mecanismos de defensa que la propia
naturaleza otorga.
La evaluacin de estas condiciones y la realizacin de acciones
pertinentes representan crecientes desafos para continuar reduciendo la
mortalidad y mantener la morbilidad dentro de lmites de control.
Casos por Paludismo [Malaria]. Venezuela. 1990 - 2012
74
60.000
51.264
50.000 46.910
46.244 45.155
45.328
43.510 41.749 45.824
40.000
Casos
36.595 35.828
29.887 29.337
30.000 28.056 31.185 32.037
22.056
21.524 21.852 22.106 22.803

20.000 21.673
16.151
10.000 12.603
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Aos
Fuentes: Direccin de Salud Ambiental. Ministerio del Poder Popular para la Salud
(MPPS)
En el caso de la malaria, a pesar del aumento en la morbilidad en el

pas, la mortalidad se muestra descendente, lo cual evidencia el esfuerzo en
cuanto diagnstico y tratamiento oportuno de los casos; esto es ms claro a
partir del ao 2003, cuando se aumenta el nmero de puestos de diagnstico
y notificacin de casos y consecuentemente el tratamiento de los mismos.
Asimismo, en el ao 2004 se implement un nuevo esquema teraputico lo
cual posiblemente se relaciona con una disminucin de la transmisin de P.
falciparum, principal responsable de los casos de malaria severa y mortalidad
por esta causa. El desafo est en disminuir la magnitud del evento y reforzar
las actividades de atencin.
Mortalidad por Paludismo [Malaria]. Venezuela. 1990 - 2012
75
0,35
0,30
0,30
0,26
0,25
Tasa por 100.000 habitantes

0,21 0,24
0,21
0,20
0,20 0,19
0,16
0,15
0,15 0,13
0,14
0,11
0,10
0,10
0,10
0,09 0,06
0,06 0,06
0,06
0,05 0,04
0,04
0,03
0,00
1.990 1.992 1.994 1.996 1.998 2.000 2.002 2.004 2.006 2.008 2.010
Aos
Fuente: Direccin de Informacin y Estadsticas de Salud. Ministerio del Poder

Popular para la Salud (MPPS)
El incremento de la frecuencia e intensidad de fenmenos

atmosfricos potencialmente catastrficos son desafos crecientes para la
proteccin de la vida y salud de las poblaciones vulnerables.
De igual manera, la contaminacin atmosfrica (incluido polen y
esporas), vinculada calentamiento global constituye un desafo para
prevenir enfermedades alrgicas, asma y respiratorias crnicas.
Se espera que pudieran aumentarse los riesgos de enfermedades
infecciosas no endmicas transmitidas por agua y alimentos, vinculados a
cambios en la ecologa microbiolgica de los mismos.
3.1.6. Enfermedades transmisibles
Tuberculosis y VIH/SIDA
Venezuela ha desarrollado un efectivo programa de control de la
Tuberculosis con entrega gratuita de tratamiento completo. Nuestra
incidencia se ubica entre las ms bajas del continente (21,1por 100.000 en
2012). Sin embargo, al igual que en muchos pases latinoamericanos, la
76
asociacin con el VIH/SIDA y la preocupacin por la multiresistencia
bacteriana (MDR), constituyen importantes desafos.
El pas ha logrado considerables avances en asegurar el acceso
universal de la atencin integral de personas VIH positivo, incluyendo los
medicamentos Antiretrovirales, as como en las acciones de prevencin.
Mortalidad e Incidencia por Tuberculosis. Venezuela. 1990-2013*

30,0
27,7
26,3
25,9
25,8
25,4
25,3
25,0
25,0
24,8
24,7
24,7
24,1
23,9
23,8
23,8
23,7
25,0
22,6
22,04
22,2
22,1
21,9
21,1
21,1
21,0
20,0
Tasa por 100.000 habitantes
15,0
10,0
4,09
4,02
4,01
3,73
3,50
3,48
3,32
3,21
5,0
2,96
2,95
2,84
2,80
2,64
2,61
2,58
2,43
2,35
2,30
2,30
2,25
1,94
1,93
1,77
1,67
0,0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Aos
Tasa de Incidencia Tasa de Mortalidad Estimacin
* Estimacin 2012 por regresin
Fuentes: Incidencia de Tuberculosis (Incidencia Notificada) Programa de Salud Respiratoria. Direccin General de Progaramas. Ministerio del Poder Popular para la Salud(MPPS).
Muertes por Tuberculosis. Anuarios de Mortalidad Aos 1990-2011. Direccin de Informacin y Estadsticas de Salud. Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS)
Poblacin. Instituto Nacional de Estadsticas
3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas del

capitalismo
3.2.1. Rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud
A pesar de la existencia del mandato constitucional, se requiere el

desarrollo de instrumentos regulatorios para fortalecer la nueva
institucionalidad en salud que se ha iniciado con Barrio Adentro, que reflejen
77
adecuadamente los nuevos enfoques de la salud pblica; entre estos, la Ley
del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Esta ley permitira, entre otros asuntos, definir claramente los roles y
competencias de cada ente involucrado en la reproduccin social de la salud;
definir las competencias y funciones de cada uno los componentes del
sistema.
3.2.2. Fragmentacin y segmentacin del sistema de salud
Tal y como se seala lneas arriba, el sistema pblico de salud fue

desmantelado durante los ltimos 30 aos del siglo XX, y sobre todo en los
aos 90, mediante tres procesos simultneos: a) El debilitamiento progresivo
de las capacidades tcnicas, operativas, financieras y de ejercicio de la
rectora del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, b) La descentralizacin
y multiplicacin de rganos pblicos con competencias y atribuciones en
salud, c) La privatizacin de los servicios, sobre todo los de carcter
restaurativo.
En consecuencia, el sistema heredado se caracterizaba por la
multiplicidad de entes con competencias en salud, una baja capacidad
resolutiva y una fuerte subordinacin al complejo mdico industrial y en
general al sector privado. Esto se traduce en debilidades para asegurar la
atencin continua durante el ciclo de vida y de los daos especficos
(fragmentacin) y la existencia de diversos regmenes prestacionales y
modelos de atencin para diferentes sectores de la poblacin
(segmentacin).
3.2.3. Financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud
El financiamiento pblico de los programas sociales y, por tanto el de

salud, se ha elevado considerablemente en los ltimos aos.
78
El gasto total en salud es producto de la suma del gasto pblico ms
el gasto privado. En cuanto al gasto pblico, el Sistema de Cuentas
Nacionales arroj como resultado que, en el perodo 1999-2010, el Gasto
Nacional en Salud se ubic en promedio en 6,3% del PIB, donde el Gasto
Pblico en Salud aport en promedio el 3% del PIB. La grfica siguiente hace
evidente tal afirmacin
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y el Desarrollo. SISOV.
Aos 2001-2010
El gasto privado en salud, es el otro componente del gasto en salud de

Venezuela, proveniente del consumo final de los hogares por concepto de
salud. El gasto familiar directo, constituye la parte del gasto privado no
cubierta por las indemnizaciones de las aseguradoras sino directamente por
el bolsillo de los pacientes, este gasto es referido a consultas y
medicamentos para tratamientos mdicos y odontolgicos. En encuestas del
Banco Central, se suele incluir como gasto familiar directo adems de lo
anteriormente planteado lo que el afiliado paga por su contribucin a las
primas de seguro pero no lo que los empleadores que incluye al Estado
aportan a tales pagos. Segn la III Encuesta de Presupuestos Familiares el
79
gasto privado en salud es del 4.8% del total gastado por las familias,
equivalente a 3,6% del PIB.
Una parte significativa de la poblacin es cubierta indirectamente por
el Estado mediante el pago de servicios de salud prestados por los centros
privados, siendo parte del gasto privado porque el Estado contribuye
mediante cuantiosos aportes a favor de los afiliados. Se trata de los
empleados de las instituciones del Estado y las empresas pblicas. Para el
ao 2013, segn datos de la Alianza Interinstitucional para la Salud, un total
de 16.489.244 personas se encuentran aseguradas con una pliza de HCM.
Por otro lado, persisten variadas fuentes de financiamiento y

mecanismos de asignacin que se traducen en diferentes regmenes de
prestacin con diferentes modelos de atencin, lo que determina la existencia
de diferentes niveles de ejercicio de la ciudadana en salud. Esto ltimo
genera distorsiones e ineficiencias, tales como las superposiciones
financieras y el subsidio cruzado, ambos expresados en el crecimiento
desordenado del aseguramiento privado con cargo al financiamiento pblico.
3.2.4. Talento humano e insumos para la salud
El primero de ellos se refiere a la formacin del talento humano

requerido, con los perfiles ocupacionales necesarios, con cantidad y calidad
adecuados a los nuevos retos y enfoques que impone la construccin de la
nueva institucionalidad (inspirados en los valores del socialismo: solidaridad,
humanidad, honestidad y transparencia, eficiencia, compromiso social,
corresponsabilidad y articulacin con el Poder Popular), antes de la
revolucin slo exista 1 mdico por cada 899,4 habitantes y para el ao
2012 se alcanz a 1 mdico por cada 477,9 habitantes, se plantea avanzar
en la formacin de talento humano en cantidad y calidad suficiente para
garantizar el derecho a la salud en el pas.
80
El segundo desafo se vincula a la relacin asimtrica con el complejo
mdico industrial en relacin con la tecnologa y los insumos estratgicos.
Aun cuando se han logrado avances en el desarrollo de instalaciones
pblicas para la produccin de algunos insumos, el sistema pblico de salud
presenta vulnerabilidades en cuanto a tecnologa e insumos bsicos que, al
ampliarse la cobertura del mismo y elevarse la capacidad adquisitiva de la
ciudadana, se han traducido en el fortalecimiento de algunas tendencias
especulativas y oligoplicas que afectan considerablemente a la poblacin y
podran afectar el desarrollo del SPNS. El tercero desafo se refiere a la
construccin de unas slidas e innovadoras estrategias de solidaridad
internacional a travs del proceso de formacin de los recursos humanos, en
escuelas de medicina como la ELAM, las brigadas conformadas en
situaciones de emergencias y desastres y el desarrollo de Convenios
Bilaterales para la adquisicin de medicamentos e insumos para la salud.
3.3. La participacin popular como desafo
La participacin de la poblacin ha sido determinante en los avances

alcanzados por la Revolucin Bolivariana para la garanta del derecho a la
salud y para la promocin de la calidad de vida y el buen vivir. Adems, en
muchos aspectos, la participacin de las comunidades en el sector pblico de
la salud ha sido modelo para otras iniciativas de animacin de la participacin
protagnica de nuestro pueblo, en la gestin de la Revolucin Bolivariana.
En este sentido, destaca la importancia que ha tenido la participacin
comunitaria en general, y la de los comits de salud en particular, en la
Misin Barrio Adentro, que se ha ido conformando en un movimiento social y
poltico en torno a la salud. Esta participacin ha incidido en la construccin,
consolidacin y sostenibilidad del Sistema Pblico Nacional de Salud, y en
81
especial de los primeros niveles de atencin, como parte de la nueva relacin
Estado-sociedad.
Sin embargo, esa participacin se ha visto limitada por varios factores,
unos atribuibles a los propios procesos comunitarios, y otros a la
institucionalidad de la salud pblica. Entre los segundos destacan tanto la
medicalizacin de las polticas de salud, como las formas burocrticas de
entender y relacionarse con la participacin popular.
La medicalizacin est enraizada en una cultura de la vida y la muerte
de nuestra sociedad, que concibe la gestin de la salud bajo el enfoque de la
atencin a la enfermedad, en lugar de la promocin de la salud. Por otra
parte, la resistencia burocrtica a la participacin busca restringirla
exclusivamente a tareas instrumentales, subordinndola a la
institucionalidad, e imponiendo una asimetra en el manejo de la informacin
y los recursos que limita la apropiacin de los procesos de atencin y
promocin de la salud por parte de las organizaciones de base.
Ante estas resistencias, se presenta como una estrategia central en la
transformacin del sector salud y en la construccin del Sistema Pblico
Nacional de Salud, el impulso de la participacin protagnica en la garanta
del derecho a la salud. Este impulso tiene un doble frente, el comunal y el
institucional. Tiene adems su desarrollo, en el avance progresivo de
experiencias de planificacin participativa, contralora social, cogestin en
todos los niveles de atencin y en todos los establecimientos de salud. Este
proceso debe llevar finalmente a experiencias de transferencia de
competencias mediante un ejercicio de rectora democrtica y participativa de
la salud, que hay que ir acompasando con el desarrollo de la estructuracin
progresiva y del fortalecimiento permanente, de los procesos comunales.
As, para posibilitar la participacin comunal en el sector salud,
emerge como desafo, tanto la transformacin de la cultura institucional
burocrtica, para que asuma el principio de gobernar obedeciendo los
mandatos del pueblo, como el acompaamiento del fortalecimiento de los
82
procesos comunales, para que desarrollen sus capacidades para la
autogestin de los recursos, servicios y competencias que le sean
transferidos.
La gestin de este acompaamiento a las experiencias organizativas
populares en el rea de la salud, debe contribuir a superar el trato (o mal
trato) que han recibido por parte de las elites hegemnicas del poder mdico
y burocrtico, quienes haban asumido tradicionalmente a las comunidades
como objetos pasivos de atencin de enfermedades, para pasar a constituir
las comunidades organizadas, en sujetos protagnicos reales de la
promocin de la salud, ante cuyos mandatos se subordine la actuacin de la
institucionalidad pblica de la salud.
En definitiva, el Plan Nacional de Salud asume como desafo, la
gestin del acompaamiento a los procesos de desarrollo comunal, que han
de fortalecer la participacin social en salud desde la perspectiva de la
consolidacin del Poder Popular, impulsando procesos comunales de
cogestin y autogestin de polticas, programas y proyectos de promocin de
la salud, haciendo del pueblo protagonista de la construccin de un nuevo
Sistema Pblico Nacional de Salud obediencial, en nuestra transicin al
socialismo.
Este proceso pasa por el reconocimiento de los comits de salud que
acompaaron y acompaan las acciones y decisiones de salud en torno a
cada consultorio popular en una nueva visin del equipo de salud nacida en
revolucin, el desafo es fortalecer a los comits de salud como la vanguardia
popular que construye el Sistema Pblico Nacional de Salud y al mismo
tiempo hace vida en las comunas clocando a la salud como eje integrador del
buen vivir.
83
IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA COMO
MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD
4.1. El derecho a la salud en la Constitucin Bolivariana
La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999)

reconoce la salud como un derecho social fundamental, al mismo tiempo que
consagra como derecho la mayora de los determinantes, y responsabiliza al
Estado de garantizarla, as como organizar el Sistema Pblico Nacional de
Salud, vinculado al Sistema de Seguridad Social. La Constitucin define los
principios y valores que deben regir el Sistema Pblico Nacional de Salud
(Ver recuadro)
Seguridad Social. La Constitucin define los principios y valores que
deben regir el Sistema Pblico Nacional de Salud (ver recuadros).
El Sistema Pblico Nacional de Salud en la Constitucin Bolivariana
Artculo 84:Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer

la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico
nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin
de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de
calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y
no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin
y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.
Artculo 85:El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es

obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones
obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento
que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que
permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con
las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar
una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y
una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado
regular las instituciones pblicas y privadas de salud.
Artculo 86:Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio

pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin
en contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez,
enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos
laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad,
vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia
de previsin social. El Estado tiene la obligacin de asegurar la efectividad
de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral,
de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de
contribuciones directas o indirectas. .
84
Asimismo la Constitucin Bolivariana refiere otros artculos en la que
se vincula el Derecho a la Salud y Calidad de Vida
Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del

Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado
promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar
activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.
Artculo 2: Venezuela se constituye en un Estado democrtico y social de

derecho y de justicia, que propugna como valores superiores de su
ordenamiento jurdico y de su actuacin, la vida, la libertad, la justicia, la
igualdad, la solidaridad, la democracia, la responsabilidad social y, en
general, la preeminencia de los derechos humanos, la tica y el pluralismo
poltico.
Artculo 3: El Estado tiene como fines esenciales la defensa y el desarrollo

de la persona y el respeto a su dignidad, el ejercicio democrtico de la
voluntad popular, la construccin de una sociedad justa y amante de la paz,
la promocin de la prosperidad y bienestar del pueblo y la garanta del
cumplimiento de los principios, derechos y deberes reconocidos y
consagrados en esta Constitucin. La educacin y el trabajo son los
procesos fundamentales para alcanzar dichos fines.
Artculo 5: La soberana reside intransferiblemente en el pueblo, quien la

ejerce directamente en la forma prevista en esta Constitucin y en la ley, e
indirectamente, mediante el sufragio, por los rganos que ejercen el poder
pblico.
Los rganos del Estado emanan de la soberana popular y a ella estn
sometidos.
Artculo 19: El Estado garantizar a toda persona, conforme al principio de

progresividad y sin discriminacin alguna, el goce y ejercicio irrenunciable,
indivisible e interdependiente de los derechos humanos
Artculo 62: Todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho de

participar libremente en los asuntos pblicos, directamente o por medio de
sus representantes elegidos o elegidas. La participacin del pueblo en la
85
formacin, ejecucin y control de la gestin pblica es el medio necesario
para lograr el protagonismo que garantice su completo desarrollo, tanto
individual como colectivo. Es obligacin del Estado y deber de la sociedad
facilitar la generacin de condiciones ms favorables para su prctica.
Artculo 70: Son medios de participacin y protagonismo del pueblo en

ejercicio de su soberana, en lo poltico: la eleccin de cargos pblicos, el
referendo, la consulta popular, la revocatoria del mandato, las iniciativas
legislativa, constitucional y constituyente, el cabildo abierto y la asamblea de
ciudadanos y ciudadanas cuyas decisiones sern de carcter vinculante,
entre otros; y en lo social y econmico, las instancias de atencin ciudadana,
la autogestin, la cogestin, las cooperativas en todas sus formas incluyendo
las de carcter financiero, las cajas de ahorro, la empresa comunitaria y
dems formas asociativas guiadas por los valores de la mutua cooperacin y
solidaridad
Artculo 75: El Estado proteger a las familias como asociacin natural de la

sociedad y como el espacio fundamental para el desarrollo integral de las
personas. Las relaciones familiares se basan en la igualdad de derechos y
deberes, la solidaridad, el esfuerzo comn, la comprensin mutua y el
respeto recproco entre sus integrantes. El Estado garantizar proteccin a la
madre, al padre o a quienes ejerzan la jefatura de la familia
Artculo 76: La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente, sea

cual fuere el estado civil de la madre o del padre. Las parejas tienen derecho
a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos o hijas que deseen
concebir y a disponer de la informacin y de los medios que les aseguren el
ejercicio de este derecho. El Estado garantizar asistencia y proteccin
integral a la maternidad, en general a partir del momento de la concepcin,
durante el embarazo, el parto y el puerperio, y asegurar servicios de
planificacin familiar integral basados en valores ticos y cientficos
Artculo 82: Toda persona tiene derecho a una vivienda adecuada, segura,
cmoda, higinica, con servicios bsicos esenciales que incluyan un hbitat
que humanice las relaciones familiares, vecinales y comunitarias. La
satisfaccin progresiva de este derecho es obligacin compartida entre los
ciudadanos y ciudadanas y el Estado en todos sus mbitos. El Estado dar
prioridad a las familias y garantizar los medios para que stas, y
especialmente las de escasos recursos, puedan acceder a las polticas
sociales y al crdito para la construccin, adquisicin o ampliacin de
viviendas.
Artculo 87: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El

Estado garantizar la adopcin de las medidas necesarias a los fines de que
toda persona puede obtener ocupacin productiva, que le proporcione una
86
existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este
derecho
Todo patrono o patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras
condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El
Estado adoptar medidas y crear instituciones que permitan el control y la
promocin de estas condiciones
Artculo 102: La educacin es un derecho humano y un deber social

fundamental, es democrtica, gratuita y obligatoria...
Artculo 111: Todas las personas tienen derecho al deporte y a la

recreacin como actividades que benefician la calidad de vida individual y
colectiva
Artculo 122:Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral que
considere sus prcticas y culturas. El Estado reconocer su medicina
tradicional y las terapias complementarias, con sujecin a principios
bioticos
Artculo 127. Es un derecho y un deber de cada generacin proteger y

mantener el ambiente en beneficio de s misma y del mundo futuro. Toda
persona tiene derecho individual y colectivamente a disfrutar de una vida y de
un ambiente seguro, sano y ecolgicamente equilibrado. El Estado proteger
el ambiente, la diversidad biolgica, los recursos genticos, los procesos
ecolgicos, los parques nacionales y monumentos naturales y dems reas
de especial importancia ecolgica. El genoma de los seres vivos no podr ser
patentado, y la ley que se refiera a los principios bioticos regular la
materia.
Artculo 129. Todas las actividades susceptibles de generar daos a los

ecosistemas deben ser previamente acompaadas de estudios de impacto
ambiental y socio cultural
Artculo 178. Son de la competencia del Municipio el gobierno y

administracin de sus intereses y la gestin de las materias que le asigne
esta Constitucin y las leyes nacionales
5. Salubridad y atencin primaria en salud, servicios de proteccin a la
primera y segunda infancia, a la adolescencia y a la tercera edad; educacin
preescolar, servicios de integracin familiar de la persona con discapacidad
al desarrollo comunitario,
Artculo 184. La ley crear mecanismos abiertos y flexibles para que los
Estados y los Municipios descentralicen y transfieran a las comunidades y
grupos vecinales organizados los servicios que stos gestionen previa
demostracin de su capacidad para prestarlos, promoviendo:
87
1.-La transferencia de servicios en materia de salud, educacin, vivienda,
deporte, cultura, programas sociales, ambiente, mantenimiento de reas
industriales, mantenimiento y conservacin de reas urbanas, prevencin y
proteccin vecinal, construccin de obras y prestacin de servicios pblicos.
A tal efecto, podrn establecer convenios cuyos contenidos estarn
orientados por los principios de interdependencia, coordinacin, cooperacin
y corresponsabilidad
4.2. La salud y el Plan de la Patria
En el Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo

Econmico y Social de la Nacin, 2013-2019, las polticas de salud
encuentran su expresin en el siguiente Objetivo Histrico:
Gran Objetivo Histrico N 2
Continuar construyendo el socialismo bolivariano del siglo XXI, en

Venezuela, como alternativa al sistema destructivo y salvaje del
capitalismo y con ello asegurar "la mayor suma de felicidad posible, la
mayor suma de seguridad social y la mayor suma de estabilidad
poltica para nuestro pueblo.
Objetivo Nacional
2.2. Construir una sociedad igualitaria y justa
Objetivos Estratgicos y Generales
2 .2 .10. Asegurar la salud de la poblacin desde la perspectiva de la

prevencin y promocin de la calidad de vida, teniendo en cuenta los
grupos sociales vulnerables, etarios, etnias, gnero, estratos y
territorio sociales.
2.2 .10.1. Asegurar la salud de la poblacin, a travs del
fortalecimiento continuo y la consolidacin de todos los niveles de
atencin y servicios del Sistema Pblico Nacional de Salud,
priorizando el nivel de atencin primaria para la promocin de estilos y
condiciones de vida saludables en toda la poblacin.
88
2 .2 .10.2. Fomentar la creacin de centros y servicios especializados
en el Sistema Pblico Nacional de Salud.
2 .2 .10 .3. Articular bajo la rectora nica del Sistema Pblico Nacional
de Salud a todos los rganos y entes prestadores de servicios de
salud pblicos y privados.
2 .2.10 .4. Disminuir el sobrepeso y el sedentarismo como factores de
riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que
fomenten la actividad fsica, mejoren los hbitos alimenticios y
patrones de consumo. Promover la disminucin a un 12% del
porcentaje de la poblacin de 7-14 aos con sobrepeso (peso-talla).
2 .2.10.5. Impulsar la participacin protagnica del Poder Popular en
los espacios de articulacin intersectorial e institucionales para la
promocin de la calidad de vida y la salud, a travs del : a) el
incremento de los egresados de las distintas profesiones que se
encuentran integradas al Sistema Pblico Nacional de Salud ,
alcanzando los 80.000 profesionales de la salud para 2019 ; b) la
participacin de los rganos del Poder Popular en la planificacin ,
ejecucin, monitoreo y evaluacin de las acciones de salud en las
reas de Salud Integral Comunitaria; y c) la constitucin de
organizaciones populares en salud, tales como los comits de salud .
2 .2 .10 .6. Aumentar al 15% la produccin nacional de medicamentos
esenciales requeridos por el Sistema Pblico Nacional de Salud
2 .2 .10.7. Aumentar al 10% la produccin nacional de material mdico
quirrgico requerido por el Sistema Pblico Nacional de Salud.
2 .2 .10.8. Consolidar y expandir la Red de Farmacias Populares en
todo el territorio nacional.
2 .2 .10.9. Fortalecer la atencin de la salud sexual y reproductiva de
la poblacin venezolana con nfasis en los sectores de mayor
vulnerabilidad y exclusin.
2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y
mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna, mortalidad en
menores de 5 aos.
2.2 .10.11. Articular todos los niveles de proteccin, promocin,
prevencin, atencin integral y rehabilitacin a la salud individual y
colectiva en el marco de reas de Salud Integral Comunitarias.
2 .2.11. Asegurar una alimentacin saludable, una nutricin adecuada
a lo largo del ciclo de vida y la lactancia materna, en concordancia con
los mandatos constitucionales sobre salud, soberana y seguridad
alimentaria, profundizando y ampliando las condiciones que las
garanticen.
2.2 .11 .1. Fomentar polticas para incrementar la Lactancia Materna
Exclusiva (LME) para cubrir al menos el 70% de la poblacin lactante.
2.2.11 .2. Desarrollar planes de apoyo, proteccin y promocin de la
lactancia materna, as como la creacin de redes de lactarios de leche
materna.
89
2.2.11 .3. Asegurar la alimentacin saludable de la poblacin, con
especial atencin en la primera infancia (prenatal - 8 aos).
2.2.11 .4. Consolidar las casas de alimentacin, para adecuarlas y
ampliarlas como centros de formacin y atencin nutricional.
2.2.11 .5. Fortalecer los programas de asistencia alimentaria en el
sistema educativo.
2.2.11 .6. Promover hbitos alimentarios saludables y patrones de
consumo adaptados a las potencialidades productivas del pas.
2.2.11 .7. Prevenir y controlar las carencias de micronutrientes y
promocin de la seguridad alimentaria en los hogares
V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD
La salud en Venezuela es un derecho constitucional y corresponde al

Estado la responsabilidad de asegurar que toda la ciudadana tiene acceso a
las intervenciones y recursos necesarios para la promocin, la defensa y la
recuperacin de su salud a nivel individual y colectivo. Esta concepcin se
aleja de la idea de focalizacin, tpica de las reformas neoliberales y de
lucha contra la pobreza del pasado. Asumir la salud como derecho implica
asumir la universalidad, no mediada por la capacidad de pago ni otra
condicin social, al mismo tiempo que la adecuacin a las necesidades
especficas de cada poblacin. Las intervenciones en salud constituyen los
mecanismos para desarrollar capacidades de las personas y las
comunidades y poblaciones para la promocin, la defensa y restauracin de
la calidad de vida y salud de todos y todas. Por tanto, es necesario asumir un
marco conceptual que permita comprender los procesos determinantes de
los problemas que caracterizan hoy la situacin de salud del pas y permitan
articular el desarrollo de las redes de servicios de salud con los esfuerzos
intersectoriales para continuar mejorando la calidad de vida.
5.1. Determinacin de la situacin de salud
La Organizacin Mundial de la Salud en su Informe Final sobre

Determinantes Sociales de la Salud en 2008, expone que la situacin de
90
salud de las poblaciones no se distribuye al azar. Su comportamiento
diferencial est determinado por procesos que se relacionan con la forma
como las poblaciones viven y trabajan, de las cuales emergen necesidades y
problemas que en interaccin con las respuestas de la sociedad y el Estado
(promocin, prevencin y recuperacin) ante ellas, se traducen en la
produccin y reproduccin social de condiciones de vida desfavorables para
la salud y con impacto diferenciado en los grupos poblacionales. Cuando
estas diferencias son socialmente determinadas y por lo tanto evitables, se
denominan inequidades sociales en salud.
Los determinantes de la situacin de salud corresponden a diferentes
mbitos de la estructura y dinmica de la sociedad: El modo de vida
(general), las condiciones de vida (particulares), y los estilos de vida y
atributos personales y familiares (singular).
Plan Nacional de Salud. 2014-2019
Plan Nacional de Salud. Venezuela 2008-2013-2018

ESPACIOS DE DETERMINACION DE LA SITUACION DE SALUD
Y CALIDAD DE VIDA.
GENERAL O ESTRUCTURAL
DE TODA LA SOCIEDAD
(Modo de Vida).
Modelo econmico.
Modelo poltico. Poder
Modelo social. PARTICULARES DE
Interculturalidad. CADA POBLACION,
Determinantes Bioclimticas. CLASE Y GRUPO
SOCIAL.
(CONDICIONES DE VIDA)
Entornos urbanos.
Entornos familiares y
comunitarios.
Redes solidarias.
Cond. y medio ambiente
de trabajo.
SINGULARES, INDIVIDUALES Educacin.
Acceso a atencin
Estilos de vida. integral de la salud,
Gentica. calidad y oportunidad.
Personalidad. Demogrficos.
Susceptibilidad y resistencia. Nutricionales.
Inmunolgicos. Culturales.
Hbitos y comportamientos.
Adicciones.
Riesgos individuales.
91
5.1.1. Modo de vida. La determinacin estructural
En ltima instancia, las desigualdades e inequidades en la situacin

de salud se articula con el modo de vida, el cual deviene de la interaccin
entre el modo de produccin, el grado de desarrollo de las fuerzas
productivas, la distribucin y ejercicio del poder, y los patrones culturales de
produccin y consumo que se derivan de ellas, con las condiciones naturales
de existencia, incluyendo las caractersticas bioclimticas del territorio de
asentamiento.
5.1.2. Condiciones de vida particulares. Los determinantes

mediadores
En un nivel intermedio o espacios mediadores, la situacin de salud de

las poblaciones est determinada por las condiciones de vida particulares de
cada poblacin. Entre estas condiciones de vida estn los procesos
relacionados con el ambiente residencial y el ambiente laboral y su acceso
particular a bienes y servicios.
5.1.3. Los determinantes singulares inmediatos
En un nivel singular, la situacin de salud de poblaciones est

determinada por los estilos de vida y las diferencias individuales o entre
familias y pequeos grupos, que determinan riesgos diferenciales para
problemas especficos de salud.
5.1.4. El sistema de salud como determinante
92
El sistema de salud, expresin de las respuestas sociales ante la
salud, es un gran determinante de la situacin de salud. Las inequidades de
acceso a servicios oportunos y de calidad, de carcter integral se traducen
en desigualdades e inequidades en la situacin de salud.
5.2. Integralidad e Intersectorialidad de las intervenciones
En consonancia con este marco conceptual, el Plan Nacional de Salud

incluye intervenciones en los diferentes niveles de determinacin de la
situacin de salud, direccionadas por un esfuerzo intersectorial con la
participacin activa del poder popular en salud.
Para que estas intervenciones sean efectivas, deben ser ejecutadas
por lo tanto en forma consensuada y coordinada. El SPNS en proceso de
construccin, se ubica as como un ejecutor de intervenciones integrales de
salud y como un coordinador de las intervenciones intersectoriales que
contribuyan a modificar los determinantes estructurales y las condiciones de
vida, que producen y reproducen la situacin de salud.
5.3. Participacin, Poder Popular y construccin del socialismo
Un componente esencial de la construccin del SPNS y de las

estrategias intersectoriales de promocin de la calidad de vida y salud y el
buen vivir en socialismo es la participacin en salud. La participacin es
asumida como parte del proceso de conformacin del Poder Popular como
protagonista de la transicin al socialismo. Por lo tanto, la participacin en
salud no tiene carcter instrumental. Se fundamenta en la corresponsabilidad
definida en la Constitucin Bolivariana y avanza hacia la planificacin
participativa, en los diferentes espacios y niveles de gestin del SPNS y
hacia la contralora social en todos los establecimientos y niveles de gestin.
93
En el Plan Nacional de Salud se asume que progresivamente la gestin en
salud, a todos los niveles desarrollan espacios de participacin y
progresivamente se subordinan poltica y administrativamente a los rganos
del Poder Popular, mientras se fortalece la subordinacin tcnica normativa y
de conduccin estratgica interna del SPNS.
VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD
6.1. Visin 2019 del Plan Nacional de Salud
La situacin de salud expresar la satisfaccin de las necesidades

sociales, en complementariedad con la naturaleza, para preservar el
bienestar de las futuras generaciones y as, estar en consonancia con una
sociedad justa e igualitaria.
Construido un Sistema Pblico Nacional de Salud universal y gratuito,
bajo un modelo de atencin integral, con la mxima capacidad cientfico-
tcnica y, que garantiza la intersectorialidad para la intervencin en los
determinantes de la salud.
En todos los niveles de gestin del SPNS estarn operando
mecanismos de participacin activa de la poblacin organizada y de los
rganos del Poder Popular correspondiente, con funciones de
corresponsabilidad, planificacin participativa y contralora social.
6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud
Garantizar la Salud como parte del Vivir Bien, consolidando el Sistema

Pblico Nacional de Salud y asegurando los mecanismos y espacios que
permitan la participacin protagnica del Poder Popular, acorde con los
94
mandatos de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela y el
Plan de la Patria 2013 2019.
Este objetivo se instrumentar mediante un eje de accin:

Fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional de Salud
6.3. Creacin y Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento del
Sistema Pblico Nacional de Salud
Objetivo Estratgico
Consolidar el Sistema Pblico Nacional de Salud basado en la Red

Integrada de Salud, con rectora nica, financiamiento garantizado, desarrollo
soberano cientfico-tecnolgico, talento humano de calidad, solidario
internacionalmente y legitimado a travs de la participacin protagnica del
Poder Popular en la ejecucin, seguimiento, control y evaluacin del Plan
Nacional de Salud.
6.4. Polticas, Medidas y Proyectos del Sistema Pblico Nacional de Salud
Poltica 1
Consolidar la Rectora Pblica de Salud, su carcter regulador, las
bases legales y su conduccin estratgica acorde con el Plan Nacional de
Salud
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del Ministerio del Poder Popular para la Salud como
instrumento de garanta del derecho a la salud
Desarrollo de un Sistema de Salud Unificado a travs de la integracin

de los servicios pblicos desde la atencin primaria.
95
Integracin progresiva de los establecimientos de salud pblica que
forman parte de otros subsistemas
Fortalecimiento de la funcin regulatoria del MPPS a travs de la
Contralora Sanitaria y el Instituto Nacional de Higiene.
Regulacin del sector privado en Salud, orientando el control de la
prestacin privada en concordancia con los lineamientos del MPPS.
Medidas
Gaceta Oficial de Reestructuracin del Ministerio del Poder Popular
para la Salud.
Aprobacin de la Ley de Salud ajustada a la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria
Adecuacin del marco jurdico en salud apegado a la Constitucin de
la Repblica Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria
Ampliacin del Estado mayor conjunto de salud y conformar un
Colectivo de Direccin, para el seguimiento y evaluacin del Plan
Nacional de Salud.
Poltica 2
Fortalecimiento de Barrio Adentro a travs de la consolidacin de la
Red Integrada de Salud, con atencin integral y continua, basada en las
reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC), con subsistemas de gestin
desconcentrados y articulados con el sistema de agregacin comunal.
Desarrollo del modelo de atencin y el modelo de gestin en la Red
Integrada de Salud, de acuerdo a la complejidad de sus redes: Red de
Atencin Comunitaria, Red Ambulatoria Especializada, Red de
Hospitales y Red de Emergencia que transversaliza las tres
anteriores.
96
Organizacin del Sistema Pblico Nacional de Salud a partir de las
Areas de Salud Integral Comunitaria (ASIC) como territorio social
comunal de base, vinculando los establecimientos de salud a la red de
atencin comunitaria que la conforman con los distintos
establecimientos de la red ambulatoria especializada y hospitalaria
ubicados en los territorios de las comunas, parroquias, municipios y
entidades federales que le correspondan, bajo la rectora y
coordinacin del MPPS.
Articulacin de la red integrada de SPNS con el sistema de agregacin
comunal desde las ASIC.
Implementacin de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y
Salud y Vivir Bien en Socialismo en toda la Red Integrada de Salud ,
con nfasis en los espacios de las ASIC
Medidas
Resolucin Ministerial que crea el nuevo ordenamiento en Red
Integrada del SPNS.
Resolucin Ministerial que crea la red de emergencia con su
respectivo sistema de regulacin
Resolucin Ministerial que ordene la integracin de todos los
establecimientos de salud de la Red de Atencin Comunitaria en las
reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
Resolucin Ministerial que ordene la Nueva Clasificacin de
Establecimientos Asistenciales del Sistema Pblico Nacional de Salud,
organizados en una Red Integrada de Salud
Constitucin de los equipos de trabajo que permitan la materializacin
de los proyectos a nivel de los distintos niveles de gestin.
Poltica 3
97
Desarrollo de Programas y Proyectos en Prevencin y Atencin
especfica para las principales causas de morbimortalidad de la poblacin
transversalizados por gnero, ciclo de vida, etnia y territorio social.
Desarrollo de lneas de atencin integral priorizadas: obsttrica con
nfasis en la reduccin de la mortalidad materna, peditrica con
nfasis en inmunizaciones, reduccin de la mortalidad infantil y
menores de 5 aos, endocrinometablica, violencia en todos sus tipos,
adicciones, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares,
traumatolgica y de ortopedia, accidentes de trnsito con nfasis en
los accidentes de motos; todas estas lneas de atencin con expresin
en las redes que conforman la red integrada de salud.
Actualizacin de los protocolos de atencin de los programas de salud
y principales patologas de acuerdo a los problemas priorizados y
reorientados por el Modelo de Atencin Integral en Salud.
Medidas:
Resolucin Ministerial que ordene la creacin de las Lneas de

Atencin Integral Priorizadas.
Oficializar, publicar y difundir los protocolos de atencin de los
programas de salud y principales patologas de acuerdo a los
problemas priorizados
Resolucin conjunta de los MPPS, para la Educacin Bsica y la
Educacin Universitaria, que incorpora la salud reproductiva y la
prevencin del VIH-SIDA, y de las enfermedades crnicas, en los
programas de educacin primaria, secundaria, universitaria y Misiones
Educativas.
98
Regulacin de contenidos de alimentacin saludable conjuntamente
con el Instituto Nacional de Nutricin en las currcula del sistema
educativo
Poltica 4
Creacin del sistema universal de atencin Oncolgica a nivel de la Red

Integrada de Salud.
Micromisin para el diseo y lanzamiento de un sistema universal
integral de atencin de pacientes con cncer, que incluya deteccin
precoz y prevencin.
Reparacin urgente de los equipos oncolgicos paralizados,
expansin de la red y oferta de servicios de radioterapia
Desarrollo de Sistema automatizado para la atencin de pacientes
oncolgicos a nivel de la red hospitalaria
Actualizacin y adecuacin de los Protocolos de Atencin Oncolgica
Desarrollo de un Sistema de Vigilancia Oncolgica Integrado al
Sistema de Informacin y Vigilancia en Salud del MPPS
Medidas:
Agilizar la reparacin de los equipos oncolgicos que estn fuera de
servicio
Elaborar contratos de mantenimiento preventivo y correctivo de todos
los equipos
Capacitar tcnicos en el rea de mantenimiento de equipos
oncolgicos
99
Establecer acuerdos con todos los entes prestadores de servicios
oncolgicos, inclusive con el sector privado para la disminucin
inmediata de las listas de espera.
Poltica 5
Creacin del Sistema Integrado de Informacin y Vigilancia de Salud
para el Sistema Pblico Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como
plataforma para el desarrollo de los proyectos.
Uso de los Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) de base comunitarias
desde los ASIC con enfoque de derecho y de determinacin social
para el desarrollo de intervenciones ajustadas a la realidad de cada
territorio social
Desarrollo y aplicabilidad del software de los registros
epidemiolgicos, Historia Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar,
Cdula de Estabelecimientos y la Historia Hospitalaria en todos los
establecimientos de la Red Integrada de Salud
Creacin del Sistema de Informacin de Salud Integrado e
interconectado, incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de acceso
a internet, voz, datos y videos, bajo la plataforma de software libre
operativa.
Creacin del Sistema Integrado de Vigilancia de Salud bajo la
transversalidad de la determinacin social de la salud, el anlisis de
los daos y de las intervenciones que puedan ser aplicadas de
acuerdo a la situacin de salud de cada territorio social.
Medidas
100
Mesas de trabajo para unificacin de criterios entre todos los entes
prestadores de servicios de salud en relacin con historia clnica,
fichas familiares, sistema de referencia y contrarreferencia, historia
hospitalaria entre otros.
Desarrollo de la Telesalud que le de viabilidad a los proyectos

planteados en la poltica.
Poltica 6
Desarrollo de una Red de Hospitales que forme parte de la red

integrada de salud de acuerdo al perfil epidemiolgico, vinculada a
protocolos de atencin de pacientes, protocolos de distribucin de insumos y
medicamentos con un sistema de mantenimiento de equipos, instalaciones e
infraestructura, acorde al nivel de complejidad
D Desarrollo de nuevas estrategias de gestin hospitalaria con nfasis

en los colectivos de direccin.
Adecuacin de los modelos de atencin apegada a la tica humanista
y socialista centrada en la atencin de las necesidades de los
pacientes.
Nuevo modelo de gestin hospitalaria con los siguientes elementos de
desarrollo: red de distribucin de insumos y medicamentos, sistema
de mantenimiento de equipos, instalaciones e infraestructura,
programa de clculo de rrhh requeridos por nivel de complejidad,
capacitacin continua y generacin de incentivos al desempeo
Desarrollo de la estrategia del RAC ( Recepcin, Acogida y
Clasificacin) en los servicios de emergencia y quinto departamento
101
Actualizacin, publicacin y difusin de los protocolos de atencin de
las principales patologas a nivel hospitalario
Fortalecimiento de la contralora social en salud a nivel hospitalario
Seguridad Hospitalaria que enmarque el hospital como un espacio de
paz: que incluya vigilancia y resguardo hospitalario con planes de
contingencia en caso de emergencias, desastres y seguridad en
medio ambiente de trabajo.
Sistema de Informacin en salud hospitalario que permita la
participacin popular
Adecuacin de los hospitales a la nueva clasificacin reglamentaria e
incorporacin a la Red Integrada de Salud y su Sistema de Referencia
y Contrarreferencia.
Expansin de la red hospitalaria a travs de plan racional de
culminacin y apertura de nuevos hospitales.
Desarrollo de Hospitales del Futuro con incorporaciones de
innovaciones organizacionales, cientficas, tecnolgicas, informticas,
ecolgicas.
Medidas:
Gaceta Oficial que crea los Colectivos de Direccin a nivel de los

hospitales
Aplicabilidad de la nueva clasificacin de hospitales segn normativa
establecida en gaceta oficial.
Aplicabilidad del Movimiento Hospitalario como Instrumento de
Gestin Hospitalaria en todos los hospitales que conforman la red
integrada de salud
Normativa que regule los Comites de: Biotica, Mortalidad,
Teraputicos y de Infecciones a nivel hospitalario
102
Poltica 7
Garantizar el financiamiento pblico del sistema de salud,

principalmente, sostenido por el ingreso fiscal; administrado por el Estado;
solidario; progresivo y predecible en el tiempo; integrado; que responda a las
prioridades sanitarias y se distribuya con equidad en funcin de los
proyectos; con la participacin vinculante del poder popular.
Desarrollo del Fondo nico de Salud con expresin en los diferentes

niveles territoriales, que garantice la integracin de las fuentes de
financiamiento.
Implementar la rendicin pblica de cuentas en todos los niveles
territoriales e instituciones del sistema para garantizar el ejercicio del
poder popular en salud.
Aumentar la eficiencia de la inversin pblica en la garanta del
derecho a la salud, reduciendo progresivamente la transferencia de los
fondos pblicos al capital privado
Medidas:
Crear la normativa del mecanismo equitativo de asignacin financiera
dentro del sistema que garantice la solidaridad, la transparencia, las
prioridades, en funcin de proyectos.
Crear la normativa para el proceso de rendicin de cuentas
Automatizacin de los procesos de la gestin administrativa
Poltica 8
Fortalecer la formacin y capacitacin de trabajadores y
trabajadoras de la salud en reas crticas y estratgicas requeridas por el
Sistema Pblico Nacional de Salud, que respondan a las necesidades de
103
atencin y servicios de la poblacin a travs del diseo, seguimiento y
regulacin de planes, programas y proyectos acadmicos a nivel nacional.
Proyectos Estratgicos
Armonizar diseos curriculares y perfiles de competencias de
especialistas del rea, en correspondencia con los requerimientos en
los diferentes niveles de atencin del Sistema Pblico Nacional de
Salud.
Coordinar en el marco del Convenio Integral de Cooperacin Cuba-
Venezuela el desarrollo de Proyectos de Formacin de Especialistas
en Cuba en las siguientes reas prioritarias: Neonatologa, Anatoma
Patolgica, Anestesiologa, Medicina Intensiva y Emergencias,
Oncologa, Imagenologa, Hematologa y Bioestadstica.
Creacin de la Universidad de las Ciencias de la Salud del ALBA
Seguimiento a la gestin del Postgrado de Medicina General Integral
para coadyuvar el fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud.
Fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud con la inclusin de
Mdicos Integrales Comunitarios como fuerza de trabajo dentro del
Medidas
Articulacin con el Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Universitaria (MPPEU) para la adecuada gestin de los Programas
Nacionales de Formacin del rea de salud, en correspondencia con
las necesidades de formacin de trabajadores y trabajadores que
requieren los diferentes niveles de atencin del Sistema Pblico
Nacional de Salud.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la gestin del
Programa Nacional de Formacin avanzada en salud en
Especialidades prioritarias como Pediatra y Puericultura, Ginecologa
104
y Obstetricia, Medicina Interna, Ciruga General, en Establecimientos
de salud del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Asignacin de becas para la formacin de trabajadores y trabajadoras
del rea de salud.
Resolucin ministerial para el registro de especialistas del rea de
salud en el Servicio Autnomo de Contralora Sanitaria.
Articulacin con el MPPEU, MPPE, MPPCTI, INPSASEL, MPPD,
MPPIJ para el desarrollo conjunto de programas acadmicos de
formacin de trabajadores y trabajadoras del rea de salud.
Registro y aval de los programas de capacitacin y actualizacin de
trabajadores y trabajadoras del rea de salud para fortalecer el
Suscripcin del Convenio Integral de Cooperacin Cuba- Venezuela.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la creacin de la
Universidad de las Ciencias de la Salud
Reforma de la Ley del Ejercicio de la Medicina
Poltica 9
Disear Polticas Pblicas vinculadas a la Investigacin y Desarrollo
de Tecnologas en Salud desde y con el Poder Popular en el marco del
Segundo Plan Socialista de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin 2013
2019.
Proyectos Estratgicos
Orientar las actividades de la Direccin de Investigacin para el
fortalecimiento del Poder Popular con su expresin orgnica en
Consejos Comunales y su integracin en el nivel superior, las
Comunas y los Comits de Salud.
Desarrollo del Observatorio Nacional en Salud con la incorporacin del
Poder Popular estrechando vnculos con el MPPCTI y el Observatorio
105
Nacional en Ciencia, Tecnologa e Innovacin (ONCTI).
Desarrollar investigaciones en etnobotnica, fitoterapia, etnobiologa,
la acupuntura y naturopata, entre otros, que consoliden su aplicacin
en la poblacin.
Medidas
Promover proyectos de Investigacin-Accin Participativa con el Poder
Popular en distintas localidades e instancias el pas, dirigidos a
diagnosticar y resolver los principales problemas de salud y el
desarrollo de polticas pblicas en investigacin.
Establecer procesos de investigacin que avalen y actualicen
protocolos y procedimientos clnicos aplicados en el marco de los
Programas Nacionales de Atencin del MPPS.
Poltica 10
Consolidacin de la capacidad soberana e independencia cientfica y
tecnolgica para producir y garantizar los medicamentos, insumos y equipos
para la salud.
Desarrollo un sistema nacional soberano con innovacin tecnolgica

para la produccin, validacin, adquisicin, certificacin y distribucin
de medicamentos, equipos e insumos para la salud.
Estimular la produccin nacional de insumos para la salud e impulsar
la soberana nacional de medicamentos, material mdico quirrgico,
reactivos, equipos mdicos, repuestos e insumos para los equipos
mdico.
Apertura de la planta nacional de produccin de vacunas
106
Creacin de una Empresa Nacional que concentre la adquisicin de
medicamentos y material mdico quirrgico
Fortalecimiento del rea de mantenimiento preventivo y correctivo de
los equipo mdicos y no mdicos de los establecimientos de salud
Medidas:
Participar en el desarrollo de la Corporacin de Tecnologa en Salud

Normar el acceso universal a los medicamentos esenciales con el
respaldo del Formulario Teraputico Nacional.
Poltica 11
Construccin de capacidades para el fortalecimiento de la solidaridad

internacional en salud y el liderazgo de Venezuela en las agendas
internacionales.
Fortalecimiento de la solidaridad internacional en formacin de talento

humano y atencin integral en salud
Generar capacidades de negociacin en el Ministerio del Poder
Popular para la Salud y Cancillera ante las nuevas instancias de
cooperacin Sur-Sur como el ALBA, Petro-Caribe, UNASUR,
MERCOSUR. Participar y acordar posiciones comunes en materia de
salud ante foros y organismos internacionales
Poltica 12
107
Promocin de intervenciones a nivel de las Areas de Salud Integral
Comunitarias (ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el vivir bien en
socialismo.
Promocin de una cultura basada en la tolerancia y el respeto a la vida
en las ASIC
Fortalecimiento de capacidades de los consejos comunales, comits
de salud y otras organizaciones del poder popular para la construccin
de una cultura de paz y la prevencin de factores generadores de
violencia.
Fortalecimiento de las redes de atencin integral que impidan la
reproduccin social de la violencia.
Desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia
Poltica 13
Apoyar el funcionamiento de un sistema de trnsito seguro para
conductores, pasajeros y peatones a travs de los programas de educacin
vial desarrollados desde las ASIC
Fortalecimiento de la educacin vial en las comunidades que forman
parte de las ASIC.
Fortalecimiento de la educacin vial en motorizados
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales para educacin vial a
travs de los medios de comunicacin que existan en las
comunidades que forman parte de las ASIC
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica para accidentes de
trnsito (mapa de riesgos).
108
Poltica 14
Propiciar las condiciones para el desarrollo de una cultura de

recreacin y prctica deportiva liberadora, ambientalista e integradora en
torno a los valores de la patria, como va para la liberacin de la conciencia,
la paz ya la convivencia armnica.
Fortalecimiento de estrategias de educacin para la salud que
promuevan la actividad fsica, la recreacin, la cultura y el deporte en
las ASIC conjuntamente con el Poder Popular en Salud.
Articulacin con Barrio Adentro Deportivo y otras instancias
institucionales y movimientos sociales que trabajen las reas de
cultura, deporte y recreacin en las ASIC
Desarrollo de proyectos comunitarios de intervencin y de
investigacin en las ASIC que tengan como objetivos la cultura, el
deporte, la actividad fsica y la recreacin.
Promover la tica socialista en los espacios de formacin, recreacin y
ocio libre de los jvenes.
Poltica 15
Promocin, conservacin y atencin del medio ambiente para
contribuir a la salud de las comunidades: saneamiento ambiental intra
y peridomiciliario, y comunal; con nfasis en la calidad del agua de
consumo y su almacenamiento, disposicin de aguas blancas y
servidas, control de vectores de enfermedades, disposicin de
residuos slidos urbanos y residuos peligrosos del sector salud.
109
Promocin de espacios libres de riesgos ambientales a nivel de las
comunidades, viviendas, planteles educativos, establecimientos de
salud y centros recreativos.
Corresponsabilidad en la gestin de los desechos slidos y en el
desarrollo de iniciativas de reciclaje a nivel comunitario.
Planes de Gestin para el Manejo de los Desechos generados en el
Sector Salud.
Aseguramiento de la Calidad del Agua destinada al consumo humano.
Fortalecer la red de laboratorios de calidad del agua.
Construccin el sistema de dosimetra personal, clnica y evaluacin
de equipos para el sistema pblico nacional de salud.
Implementacin del Plan de Gestin de Desechos Radiactivos, con
nfasis en el sector salud.
Construccin y adecuacin espacios fsicos para la instalacin de
Unidades entomolgicas en las 24 entidades federales del pas
Asegurar el acceso la atencin integral (Deteccin, Diagnostico y
Tratamiento) y el suministro de medicamentos a pacientes afectados
por enfermedades trasmitidas por vectores (endmicas) en toda la red
integrada de salud, priorizando las intervenciones de prevencin en
las ASIC.
Acondicionamiento y traslado de los desechos de plaguicidas
existentes en el sector salud.
Atencin a la salud de los trabajadores y trabajadoras de la salud a
travs de la creacin de los servicios de seguridad y salud en trabajo,
prevencin de la exposicin a procesos peligrosos hospitalarios, con
nfasis en la proteccin radiolgica, exposicin a citostticos,
prevencin de enfermedades transmitidas por la sangre
Medidas:
110
Regulacin sanitaria de los desarrollos habitacionales, comerciales,
industriales y tursticos.
Resolucin Ministerial que ordene la elaboracin de planes de manejo
interno de los desechos generados en los establecimientos de salud
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas de procedimiento para
el uso y manejo seguro de equipos e insecticidas empleados en Salud
Publica.
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas para Unidades de
Entomologa.
Revisin y actualizacin de protocolos de atencin, diagnostico y
tratamiento de pacientes con diferentes enfermedades producto de
riesgos sanitario ambientales (Malaria, Chagas, intoxicacin por
metales pesados entre otros).
Revisin y actualizacin del manual de normas y Procedimientos del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Sanitario Ambiental.
Poltica 16
Promover el fortalecimiento de Instancias del Poder Popular en Salud
y su articulacin en el Sistema de Agregacin Comunal, para la garanta del
derecho a la salud mediante la legtima gestin obediencial del Sistema
Pblico Nacional de Salud.
Consolidar a los Comits de Salud en todas las ASIC como
organizacin de base popular integrada al equipo de salud en cada
consultorio popular en toda la red primaria.
Impulsar procesos inclusivos de intercambio de saberes con el
Sistema de Agregacin Comunal y sus Instancias relacionadas con la
salud, sobre la contralora, cogestin y autogobierno, orientados a la
garanta del derecho a la salud.
111
Acompaar la construccin del Sistema de Agregacin Comunal y su
participacin protagnica en la contralora, cogestin y autogobierno
del Sistema Pblico Nacional de Salud, en el marco del nuevo modelo
de Gestin Socialista Bolivariano.
Implementar espacios y sistemas de comunicacin permanente, que
permitan la concertacin de acciones entre el Sistema de Agregacin
Comunal y el Sistema Pblico Nacional de Salud, para la garanta del
derecho a la salud.
Impulsar la participacin de experiencias exitosas de salud comunal en
foros internacionales de movimientos sociales, con el fin de
intercambiar experiencias, reivindicaciones y propuestas.
Transferir al Sistema de Agregacin Comunal y sus instancias
relacionadas con la salud, competencias, servicios y otras atribuciones
del SPNS, relacionadas con la garanta al derecho a la salud y el buen
vivir.
Fortalecer las reas de Salud Integral Comunitarias - ASIC-
Medidas:
Asambleas mensuales por ASIC
Construccin de Plan de Desarrollo Comunal en Salud(PDCS)
Sistema de seguimiento y evaluacin del PDCS
Encuentros semestrales y anuales de voceros de ASIC y REDIS por
estado
Encuentros nacionales trimestrales de coordinaciones estadales de
participacin comunal en salud.
Acompaamiento del equipo nacional a los espacios regionales de
participacin nacional en salud.
Acompaamiento de los equipos regionales a las coordinaciones
estadales de salud.
Acompaamiento de los equipos estadales a las coordinaciones
112
municipales de salud.
Acompaamiento de los equipos municipales al Sistema de
Agregacin Comunal y sus instancias relacionadas con la salud.
Encuentros de intercambio de saberes entre instancias del SAC y el
SPNS
Encuentros de concertacin de acciones de contralora, cogestin y
autogobierno para la garanta del derecho a la salud entre instancias
del SAC y el SPNS
Presencia del SAC y sus instancias relacionadas con la salud en los
Medios de Comunicacin Comunitarios, Nacionales e Internacionales.
Encuentro internacional anual de experiencias populares en salud.
Participacin en encuentros internacionales de movimientos sociales.
Acompaamiento de experiencias de contralora, cogestin y
transferencia de competencias del SPNS a Instancias de salud del
SAC.
Poltica 17
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin
Comunal y sus instancias relacionadas con la salud, en la contralora,
cogestin y autogestin, de la promocin integral de la salud.
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin
Comunal y sus instancias relacionadas con la salud, en la contralora,
cogestin y autogobierno de la promocin de la salud de la poblacin.
Impulsar procesos permanentes de debate, construccin colectiva de
conocimientos, con su sistematizacin y socializacin, en materia de
contralora, cogestin y transferencia de la promocin de la salud,
fortaleciendo habilidades y socializando estrategias exitosas
Medidas:
113
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo,
diagnstico precoz, atencin integral y control de las Enfermedades
Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Impulsar experiencias de promocin de la salud sexual y reproductiva
por ciclos de vida, con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad
y exclusin.
Impulsar experiencias orientadas a cargas de enfermedad, mortalidad
prematura y mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna,
mortalidad en menores de 5 aos.
Impulsar experiencias de disminucin del sobrepeso y el sedentarismo
como factores de riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de
mecanismos que fomenten la actividad fsica, mejoren los hbitos
alimenticios y patrones de consumo.
Impulsar experiencias de promocin de estilos y condiciones de vida
saludables en toda la poblacin.
Impulsar experiencias de promocin de hbitos alimentarios
saludables y patrones de consumo adaptados a las potencialidades
productivas del pas.
Impulsar experiencias de promocin de lactancia materna.
Impulsar experiencias de prevencin de enfermedades.
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo,
diagnstico precoz, atencin integral y control de las Enfermedades
Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Procesos de encuentros y acompaamiento ya mencionados.
Poltica 18
Garantizar el derecho a la salud y el vivir bien de las Personas con

Discapacidad, poblacin indgena y en pobreza extrema que se encuentran
bajo una condicin de vulnerabilidad.
114
Fortalecimiento de las redes de servicios de
rehabilitacin/habilitacin, tecnologa auxiliar y programas especficos
de Atencin Integral en Salud para las personas con discapacidad
y sus familiares
Desarrollo de las instancias y mecanismos institucionales e
intersectoriales que garanticen la participacin del movimiento
asociativo de personas con discapacidad, colectivos de personas
con discapacidad y familiares, rganos del poder popular en la
planificacin, gestin y contralora de polticas que les afecte.
Desarrollo de instancias y mecanismos institucionales e
intersectoriales que garanticen la participacin de los pueblos
indgenas en el sector salud.
Fortalecimiento de la red integrada de salud en los territorios sociales
de las comunidades indgenas a nivel nacional.
Impulso de los programas de salud priorizados segn el perfil
socioepidemiolgico de las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales institucionales y
comunitarias que eliminen actitudes y prcticas discriminatorias,
estigmatizantes y prejuicios contra las personas con discapacidad y
las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de la medicina tradicional entre las comunidades
indgenas.
Desarrollo desde las ASIC de intervenciones intersectoriales dirigidas
a las familias y comunidades que se encuentran en pobreza extrema
Medidas.
Resolucin Ministerial que ordene la Accesibilidad Universal que
mejore el acceso de las personas con discapacidad y movilidad
115
reducida a todos los establecimientos sanitarios, servicios y
programas de salud.
Revisin y actualizacin de Normas y protocolos de atencin de las
personas con discapacidad por tipo de discapacidad.
Revisin y actualizacin de normas y procedimiento para mejorar la
obtencin de datos pertinentes e internacionalmente comparables
sobre discapacidad y movilidad reducida.
Establecer convenios intersectoriales nacionales e internacionales
para el desarrollo de la investigacin en el rea de la discapacidad
dentro de la red integrada de salud
Incorporacin plena de todas las instancias de salud en el Plan de
Accin impulsado por el gobierno nacional para erradicar la pobreza
extrema para el ao 2.019
6.5. Metas del Plan Nacional de Salud
Propsito 2019
Ao Base (2013) 2016
Reestructurado el Ministerio del Poder Popular para

10%
la Salud, integrado y desconcentrado los niveles de 80% 100%
gestin del Sistema Pblico Nacional de Salud.
El Sistema Pblico Nacional de Salud est
organizado en una Red Integrada de Salud que
articula todos los prestadores de salud de los
10% 80% 100%
distintos subsistemas existentes dentro del Sistema
Pblico Nacional de Salud
Se ha revisado y adecuado todos los instrumentos
jurdicos (leyes, reglamentos, normativas y otros)
del campo de la salud, adecundolos a la CRBV, Plan ---- 70% 100%
de la Patria y al Plan Nacional de Salud
Se ha aprobado la Ley de Salud
------ ------ 100%
116
Se ha desarrollado un mecanismo permanente de
articulacin con los rganos del Gobierno y del
Poder Popular con responsabilidades y
----- 100% 100%
compromisos en intervenciones sobre determinantes
del Buen Vivir y la Salud
Se ha formulado y aprobado una poltica y una
estrategia de regulacin de la calidad del sector
privado en salud conjuntamente con la
Superintendencia Nacional para la Defensa de los ------ 100% 100%
Derechos Socioeconmicos ( SUNDDE) y la
Alianza Interinstitucional para la Salud (AIS)
Todas las reas de Salud Integral Comunitarias
(ASIC) han sido consolidadas a nivel nacional como
las unidades bsicas, operativas y puerta de entrada
principal al Sistema Pblico Nacional de Salud
30% 100% 100%
ajustada al marco legal que rige al Ministerio del
Poder Popular para la Salud.
Creados Programas de Incentivo para el desarrollo
de Redes de Investigacin , Promocin y Educacin
para la Salud articuladas a las ASIC ----- 70% 100%
Implementado nuevos modelos de atencin y de

gestin en la red de atencin comunitaria y red de
atencin ambulatoria especializada que respondan a
los principios de la nueva institucionalidad en salud ---- 80% 100%
Desarrollo de nuevas estrategias de gestin

hospitalaria con nfasis en los colectivos de
direccin, indicadores de productividad, calidad,
eficiencia, impacto, vocacin de los hospitales y
profundizacin de la participacin de las
---- 80% 100%
Contraloras Sociales que aboguen por la garanta
del derecho a la salud.
Promulgada y en uso a nivel nacional la Nueva

Clasificacin de Establecimientos Asistenciales del
Sistema Pblico Nacional de Salud, organizados en ---- 80% 100%
una Red Integrada de Salud
Redefinido y protocolizados los programas de salud

de acuerdo a los principales problemas priorizados
reorientados por el Modelo de Atencin Integral en
Salud con enfoque de derecho, gnero, etnia, 30% 100% 100%
equidad y territorialidad, en todas las etapas del ciclo
117
de vida.
Se ha desarrollado, a nivel nacional, las lneas de

atencin integral obsttrica, oncolgica,
cardiolgica, caumatolgica, traumatolgica y de 30% 80% 100%
ortopedia.
Creados y en funcionamiento los Centros de
Regulacin de emergencias y de Regulacin de
Camas Hospitalarias en todas las entidades ---- 80% 100%
federales del pas
Se constituir un Fondo nico de Salud, carcter
pblico que asegure el financiamiento completo y
oportuno del SPNS. ---- 100% 100%
Se crea la Unidad de Economa de la Salud, que

permita un financiamiento adecuado de las
prestaciones y mejorar la capacidad de rectora y ---- 100% 100%
seguimiento.
Creacin de una plataforma de gestin integrada
que permita incorporar instrumentos que orienten
una asignacin equitativa de la inversin pblica en ---- 100% 100%
salud y permita mejorar su eficiencia financiera,
social y de salud
Creacin y funcionamiento del Sistema de
Informacin de Salud Integrado e interconectado,
incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de acceso
30% 80% 100%
a internet, voz, datos y videos, bajo la plataforma de
software libre operativa.
Creacin y funcionamiento del Sistema Integrado de
Vigilancia de Salud bajo la transversalidad de la
determinacin social de la salud, el anlisis de los
daos y de las intervenciones que puedan ser
30% 80% 100%
aplicadas de acuerdo a la situacin de salud de cada
territorio social.
Desarrollo y aplicabilidad del software de la Historia
Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar, Cdula de
30% 80% 100%
Estabelecimientos y la Historia Hospitalaria
Creacin de una Oficina para Estadsticas en Salud
que coordine, consolide, divulgue, disee polticas,
------ 100% 100%
normas estndares sobre Operaciones Estadsticas
Aumento de la proporcin de los medicamentos
5% 10% 15%
esenciales producidos en el pas
118
Aumento de la produccin en el pas de insumos
requeridos por el Sistema Pblico Nacional de Salud 5% 8% 10%
Desarrollo del Sistema Nacional de Distribucin,

Seguimiento y Monitoreo de Medicamentos, Equipos
10% 80% 100%
e Insumos para la salud
Desarrollo de un sistema de certificacin y

validacin de insumos y recursos para la salud.
------ 100% 100%
Elaborados y aprobados los Protocolos para la

validacin de productos tecnolgicos de concepcin
nacional para la certificacin y permisologa sanitaria ------ 100% 100%
establecidos
Incremento de los egresados en distintas 80.000
50.000
profesiones integrados al Sistema Pblico Nacional 10.000 (formados
(formados durante los
de Salud, bajo la estrategia de priorizacin segn en 16
ltimos 10 aos)
necesidades locales aos)
Programas de estmulo y becas de estudios para
jvenes que se forman en carreras cientficas
tecnolgicas vinculadas a la produccin de insumos ---- 50 100
y recursos para la salud
Creacin de la Empresa Nacional de Produccin y
Mantenimiento de Equipos para la Salud 30 % 50% 100%
Creacin de la Universidad de Ciencias de la Salud
30 % 100% 100%
del ALBA
Incrementar la prevalencia de la Lactancia Materna
30% 45% 70%
Exclusiva (LME)
Reducir la mortalidad infantil 14,7 por 1.000

9 por 1.000 7por 1.000
(2011)
63,7 por 100.000

Reducir la mortalidad materna 50,5 37,3
(2011)
Incrementar la esperanza de vida al nacer 74,3 aos (2011) 77,5 aos 79,9aos
Reducir el sedentarismo Hombres adultos 65% (2012) 48,8% 32,5%

Mujeres adultas 78% (2012) 58,5% 39%
Disminuir la mortalidad por diabetes y enfermedades 187,7por 100.000 156,7 por 125,6por
cardiovasculares (2011) 100.000 100.000
77,1 por 100.000 66,6 por 56,1 por
Disminuir la mortalidad por cncer
(2011) 100.000 100.000
119
Aumento de los municipios integrados a un sistema
de Vigilancia Sanitario Ambiental del manejo integral 5 % (2013) 15 % 50 %
los residuos y desechos slidos.
Aumento de los municipios integrados a un sistema
de Vigilancia Sanitario Ambiental del manejo integral 5 % (2013) 15 % 50 %
los residuos y desechos slidos.
Incrementar los establecimientos de salud con
1 (2013) 10% 50%
planes de manejo de sus desechos.
Incrementar la cobertura de vigilancia de la calidad
20% 40% 60%
del agua destinada al consumo humano.
Construccin de centros de manejo de desechos
0 1 2
peligrosos del sector salud.
Construccin de centros de disposicin final de los
desechos peligrosos existentes en los almacenes del
0 1 10
sector salud a nivel nacional. (plaguicidas y
medicamentos)
Incrementar ambientes controlados ocasionadores
de produccin de insectos transmisores de 30 % (2013) 60 % 90 %
enfermedades con participacin de la comunidad
Disminuir los ndices de infestacin de vectores 16 % 13 % 10 %
Construccin y adecuacin espacios fsicos para la

instalacin de Unidades entomolgicas en las 24 3 12 24
entidades federales del pas
Disminuir la prevalencia de enfermedades asociadas
a la salud ambiental (dengue, malaria) y minimizar
5% (2008) 50 % 70 %
los efectos del cambio climtico en la salud de la
poblacin.
Mejorar la capacidad diagnstica de los servicios
asistenciales de las principales endemias trasmitidas 30 % 60% 90 %
por vectores (malaria, dengue, chagas)
Incrementar el sistema de licenciamiento de
25%
prcticas mdicas con radiaciones ionizantes y no 60% 100 %
(2013)
ionizantes a nivel nacional
Incrementar la vigilancia radiolgica en aire,
alimentos y agua de consumo humano, mediante la
500 500 600
instalacin de laboratorios de dosimetra
ambiental.
Asambleas mensuales por ASIC
10 24 60
Encuentros nacionales trimestrales de voceros de

3 8 20
ASIC y REDIS por estado
Consolidacin de los Comits de Salud
2000 8000 10000
120
Creacin de los Servicios de Seguridad y Salud en
10 50 100
los establecimientos de salud
121
VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Desarrollo Social. Caracas.
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Polticas Pblicas: Un dilogo Estratgico. 2006. Caracas.
124

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PLAN NACIONAL DE SALUD

VICEMINSTRO DE SALUD INTEGRAL

VICEMINISTRA DE REDES DE SALUD COLECTIVA

VICEMINISTRA DE REDES DE ATENCION AMBULATORIA DE SALUD

VICEMINISTRO DE RECURSOS, TECNOLOGIA Y REGULACION

El Plan Nacional de Salud establece los Objetivos, Polticas, Proyectos

1.1. Importancia de la historia de la salud pblica venezolana

1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo XX

En el ao de 1902 es nombrado Director del Laboratorio de

1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica

Con el advenimiento de la exploracin y explotacin petrolera emerge

1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud pblica

1.4.1. Los primeros retrocesos

A partir de 1958, con la apertura democrtica, hubo intentos de

Por eso, desde el MSAS se crearon los Servicios Cooperativos de

1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico

Desde mediados de los aos 60 se abandon la nocin de derecho

1.4.3. Las reformas neoliberales

En los aos 80 y sobre todo en los 90 se conforma una nueva

Caracas se ha convertido en una especie de ranchera metropolitana,

En este contexto ocurri la insurreccin popular conocida como el

1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida

Las consecuencias sobre la situacin de salud del abandono de la

Con el triunfo popular electoral en 1998 y el proceso constituyente de

2.1. El retorno de la Salud Pblica integral

Los primeros pasos se orientaron hacia la implantacin de un Modelo

Indicador Social 1999 2001 2003 2005 2007

Tasa de mortalidad infantil (por 1000

ndice de Desarrollo Humano 0,7792 0,7973 0,7880 0,8080 0,8263

Coeficiente de Gini 0,4693 0,4573 0,4811 0,4748 0,4200

Relacin entre ingresos del 20% ms

Personas en situacin de pobreza

Hogares en situacin de pobreza (%) 42,0 39,0 55,1 37,9 28,3

Tasa de desempleo (segundos

Empleo formal como % del total

Nmero de pensionados/as 475.114 536.347 621.919 819.824 1.168.515

Tasa neta de escolaridad (educacin

Tasa neta de escolaridad (educacin

Tasa neta de escolaridad (educacin

Matriculados en educacin superior 656.830 904.703 997.662 1.279.955 1.796.507

Beneficiarios/as del Programa de

Poblacin con acceso a agua potable (%) 82 85 87 90 92

Poblacin con servicio de recoleccin de

Mil Bolvares equivalen a 1 Bs F. Cifra estimada

c/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007

En los aos 2002 y 2003, expresa Ramrez (2008), el golpe de Estado

2.3. Inclusin masiva y acelerada

En el contexto de la crisis producida por las agresiones y los

Inversin social como %

Empleo formal como %

Poblacin con servicio

2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema Pblico

Lo que hoy conocemos como Barrio Adentro I, II, III y IV, es el

2.4.2. Barrio Adentro I

Etapa inicial dirigida a superar la exclusin social en salud, consisti

2.4.3. Barrio Adentro II

Se ha desarrollado un sistema de servicios que ha elevado la

2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada de

Los avances y el impacto social alcanzados con las etapas I y II de

Barrio Adentro ha incorporado tambin en las ASIC una estrategia

2.4.5. Barrio Adentro III

Consiste en la modernizacin y adecuacin tecnolgica de los

Movimiento Hospitalario. Indicadores Aos 2.005 - 2.013