TEMA III

TRASTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO
 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)

OBSESIN: Conjunto de ideas, pensamientos, imgenes o impulsos persistentes vivenciados como

invasivos a la conciencia, contra los que la persona se resiste y trata de luchar. Obsesiones ms frecuentes:
Obsesiones de contaminacin, por suciedad o exposicin a grmenes
Obesiones de duda (lo habr comprobado bien?), asociada al temor de que suceda algo negativo bajo su
responsabilidad (dejar el gas de la cocina abierto, luces encendidas, puertas abiertas).
COMPULSIN: Conjunto de conductas (manifiestas) o acciones mentales (encubiertas) repetitivas,
finalistas e intencionales que se efectan, con urgencia, como respuesta a una obsesin de forma
estereotipada o de acuerdo con de determinadas reglas. Se diferencia con la mana en que sta no crea
problemas en la vida cotidiana. Principales (Silva & Rachman, 1992):
Rituales de limipieza/lavado: Ante obsesiones de contaminacin se llevan a cabo elaborados rituales de limpieza o
desinfeccin (lavado de manos, etc.)
Rituales de comprobacin: Asociados a obsesiones de duda (que a menudo persiste tras la comprobacin: habr
comprobado bien?). Tras ellas est el temor de que, si no lo comprueban, puede suceder algo negativo bajo su
responsabilidad (cerrar puertas de casa o el coche, apagar el gas, luces, etc).
Otro tipo de compulsiones manifiestas:
! Repeticiones reiteradas de conductas de carcter supersticioso.
! Seguir secuencias estrictas al realizar una conducta (vestirse, cocinar, limpiar)
! Compulsiones de tocar (ej: esquinas, tocar con una mano tras recibir contacto la otra)
! Rituales de almacenamiento (incluso de objetos totalmente innecesarios)
Compulsiones mentales o rumiaciones: Obsesiones no acompaadas por conducta compulsiva manifiesta:
Pensamientos, imgenes o impulsos no acompaados de rituales (ej: repetir mentalmente lo que otros dicen,
pensamientos reiterados e improductivos sobre ciertos asuntos, etc.)
Lentitud obsesiva primaria (Rachman, 1974): Extrema lentitud y pausa al realizar ciertas actividades, marcadas
por una gran rigidez en el orden o secuencia de las mismas. Aparece al inicio de la vida adulta, de curso crnico y
pronstico desfavorable.
 CRITERIOS DIAGNSTICOS (TOC)
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A. PRESENCIA DE OBSESIONES O COMPULSIONES O AMBAS.
B. LAS OBSESIONES O COMPULSIONES REQUIEREN DE MUCHO TIEMPO (por ej. mas de una hora diaria)
o causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes.
C. LOS SNTOMAS NO SE PUEDEN ATRIBUIR A LOS EFECTOS FISIOLGICOS DE UNA SUSTANCIA
D. LA ALTERACIN NO SE PUEDE EXPLICAR MEJOR POR SNTOMAS DE OTROS TRASTORNOS
MENTALES.

ESPECIFICAR:
CON INTROSPECCIN BUENA O ACEPTABLE: El sujeto reconoce que las creencias del TOC son
claramente no ciertas o al menos probablemente y que pueden ser ciertas o no.
CON POCA INTROSPECCIN: el sujeto piensa que las creencias del TOC son probablemente ciertas.
CON AUSENCIA DE INSTROSPECCIN/CREENCIAS DELIRANTES: El sujeto est claramente
convencido de que las creencias del TOC son ciertas.

OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL (Preocupacin por defectos corporales)
TRASTORNO DE ACUMULACIN (guardar, acumular o recoger objetos)
TRICOTILOMANA (arrancarse el pelo)
TRASTORNO DE EXCORIACIN. (Rascarse la piel)
Otros no Especficos (T de comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo, celos obsesivos,
Koro, Jikoshu-kyofu