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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS


Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Dissertao

Autoateno: interfaces de cuidado por famlias rurais da


regio Sul

Manuelle Arias Piriz

Pelotas, 2013
1

MANUELLE ARIAS PIRIZ

AUTOATENO: INTERFACES DE CUIDADO POR FAMLIAS RURAIS DA


REGIO SUL

Dissertao apresentada ao Programa de


Ps-Graduao da Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Pelotas, como requisito para obteno do
ttulo de Mestre em Enfermagem. rea de
concentrao: Prticas Sociais em
Enfermagem e Sade. Linha de pesquisa:
Prticas, saberes e cuidado na sade e
enfermagem, no sistema familiar e contexto
rural.

Orientadora: Prof. Dra. Rita Maria Heck Universidade Federal de Pelotas

Coorientadora: Dra. Crislaine Alves Barcellos de Lima Universidade Federal de


Pelotas

Pelotas, 2013
2
3

Manuelle Arias Piriz

Autoateno: interfaces de cuidado por famlias rurais da regio Sul

Dissertao aprovada, como requisito parcial, para obteno do grau de


Mestre em Enfermagem, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem,
Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Pelotas.

Data da Defesa: 06/12/2013

Banca examinadora:

............................................................................
Prof. Dr. Rita Maria Heck (Orientadora)
Universidade Federal de Pelotas

............................................................................
Prof. Dr. Eda Schwartz PhD (Titular)
Universidade Federal de Pelotas

............................................................................
Prof. Dr. Esther Jean Matheson Langdon PhD (Titular)
Universidade Federal de Santa Catarina

............................................................................
Prof. Dr Luciane Prado Kantorski (Suplente)
Universidade Federal de Pelotas

............................................................................
Dr. Mrcia Vaz Ribeiro (Suplente)
Universidade Federal de Pelotas
4

Agradecimentos

A realizao deste trabalho foi possvel graas a vrias colaboraes;


portanto, agradeo a todos que me apoiaram e tornaram-no realidade.
Agradeo primeiramente a Deus, pois sem ele nada possvel.
Agradeo minha famlia, por todo apoio, amor e dedicao, em especial
minha me Marilza e meu pai Marco Antnio, meu agradecimento eterno a vocs
que me ensinaram a ser quem eu sou e a sempre dar o melhor de mim; sem vocs,
nada disso seria realizado. Amo vocs!
Ao meu companheiro Marcos, pelo carinho, amizade e apoio ao longo da
construo do trabalho. Obrigada pela compreenso, pacincia e ajuda, tanto nos
momentos bons como nos mais difceis.
Aos meus tios, Ftima e Paulo, meu av Manoel, meu padrasto Luis Antnio
e meu sogro Paulo Roberto que, apesar da distncia, apoiaram-me e
acompanharam ao longo da minha trajetria. Obrigada!
minha prima e amiga Paula e seu namorado Ricardo, pelos momentos de
descontrao durante a construo do trabalho!
orientadora Rita Maria Heck, pelo acompanhamento ao longo do trabalho,
pelos ensinamentos, sugestes e ajuda e por me fazer, a cada dia, gostar mais do
mundo da pesquisa cientfica, por ser um exemplo de enfermeira e pesquisadora.
coorientadora Crislaine Alves Lima, pelo incentivo, apoio e auxlio na
elaborao do trabalho e coleta de dados.
A todos os colegas do Laboratrio de Cuidado em Sade e Plantas
Bioativas, minha segunda famlia, pelo auxlio no decorrer da pesquisa, em especial
s colegas Ana Carolina Lopes, Silvana Ceolin, Teila Ceolin, Marasa Born e Nvea
Shayane Vargas, que aceitaram o desafio de me auxiliar na coleta de dados,
deslocando-se comigo ao interior do municpio.
5

colega Andrieli Zdanski pelo apoio em todos os momentos do estudo e


pela importante ajuda durante a coleta de dados. E s colegas e amigas do Projeto,
Marjori Mendieta e Natlia Vargas, pelo incentivo.
amiga Simone Reis, pela amizade, incentivo e cumplicidade durante todas
as etapas do mestrado em Enfermagem.
Agradeo, com todo o carinho, s mulheres agricultoras, sujeitos da
pesquisa, pela receptividade, carinho e confiana com que nos receberam. Estas
famlias oportunizaram este trabalho e tornaram-no possvel!
Agradeo tambm Coordenadora do Grupo de Mulheres Esperana e a
todas as mulheres que participaram deste. Obrigada pelo carinho e por permitirem
que eu fizesse parte deste grupo to especial durante os meses do estudo.
A todos os professores da ps-graduao, pelos ensinamentos nesta
caminhada, e a minha turma de mestrado, pelos momentos compartilhados.
Aos professores que participaram da Banca deste estudo, Eda Schwartz,
Esther Jean Langdon, Luciane Kantorski e Mrcia Ribeiro, os quais acrescentaram
grandes consideraes ao trabalho, enriquecendo-o.
Enfim, a todos que acreditaram neste trabalho e tornaram-no possvel.

Ningum vence sozinho, portanto:

Muito Obrigada!
6

Recolhi no quintal; Folhas frutos para todo o mal


Entre as mos fiz abenoar
Alecrim, geriv, hortel, buti
Zepelim eu quero voar...

Para quem no amar


Mande logo benzer
Erva santa para curar

(Marcos Gottinari artista local).


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Resumo

PIRIZ, Manuelle Arias. Autoateno: interfaces de cuidado por famlias rurais da


regio Sul. 2013. 126f. Dissertao (Mestrado) - Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem. Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS.

A autoateno em sade pode ser entendida amplamente como todas as prticas


culturais que ajudam a assegurar a reproduo biossocial dos sujeitos e dos grupos
sociais. Em sua perspectiva restrita, esta compreende todas as prticas que as
famlias utilizam para prevenir, diagnosticar, explicar, atender, controlar, aliviar ou
curar os processos que afetam sua sade. Neste contexto, o objetivo deste estudo
foi conhecer as prticas de autoateno realizadas pelas famlias rurais da regio
Sul do RS, compreendendo o contexto sociocultural e de cuidado sade
vivenciados. Para tanto foi realizado um estudo qualitativo, exploratrio, embasado
no referencial antropolgico da autoateno e na antropologia interpretativa. O local
de estudo foi o domiclio dos informantes na rea rural da cidade de Pelotas, na
regio Sul do Rio Grande do Sul. Os sujeitos participantes do estudo foram quatro
famlias de agricultoras, totalizando sete informantes que vivem nesta localidade e
selecionadas em um grupo de mulheres por meio da metodologia de indicao de
informantes snowball sampling. Os dados foram coletados entre maio e julho de
2013 e utilizou-se o mtodo de ver-ouvir-escrever para pesquisas em cincias
sociais. Alm disso, realizar pesquisas que abordam as caractersticas culturais
sugere a adoo de uma srie de instrumentos de pesquisa, sendo eles: a entrevista
semiestruturada gravada; a observao participante e a construo do genograma e
ecomapa familiar. As plantas medicinais citadas foram fotografadas e os locais das
entrevistas georreferenciados por meio de Global Positioning System (GPS) de
navegao. Para a anlise dos dados utilizou-se a proposta operativa, emergindo
algumas categorias que deram sentido aos resultados. A pesquisa demonstra que
ao entrarmos em contato com o cotidiano das famlias rurais da regio Sul do RS,
evidencia-se que as principais prticas de autoateno realizadas so: a ao
familiar; a alimentao; as prticas religiosas; a participao em grupos sociais e a
utilizao de plantas medicinais, as quais so consideradas os primeiros socorros
caseiros, com mais de 91 citaes. As famlias do estudo possuem prticas de
autoateno que iniciam com os cuidados dentro do ambiente familiar e comunitrio
buscando autonomia em relao ao cuidado em sade, recorrendo em casos mais
graves ao sistema formal de ateno. Ao desvelarmos estas vivncias, experincias,
e formas de cuidado nesta comunidade rural, observamos que a autoateno
caracterizada por fortes vnculos de amizade, solidariedade e cuidado, em que as
famlias de agricultoras utilizam vrios recursos de ateno em sade. Estas
caractersticas tpicas potencializam a reflexo em nvel de ensino, pesquisa e
polticas pblicas voltadas s necessidades locais.
Palavras-Chave: cultura; famlia; ateno sade; enfermagem; sade da
populao rural.
8

Abstract

PIRIZ, Manuelle Arias. Self-attention: care interfaces by rural families from


southern region. 2013. 126f. Dissertation (Mastering) - Programa de Ps-
Graduao em Enfermagem. Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS.

The self-attention in health can be understood broadly like all cultural practices which
help to ensure the biosocial reproduction of subjects and social groups. In its
restricted view, this comprehends all practices that families use to prevent, diagnose,
explain, answer, control, relieve or cure the process which affect its health. In this
context, the objective of this study was to know the self-attention practice performed
by rural families from southern region of RS, comprising the sociocultural context and
the care to health experienced. To this, it was performed a qualitative study,
exploratory, with basis in an anthropological referential of self-attention and
interpretative anthropology. The local of study was the members home in the
countryside of the town of Pelotas, southern region of Rio Grande do Sul. The
members who participated of the study were from four families of farmers, totalizing
seven members who live in this locality and were selected in a group of women
through the methodology of indication of informants snowball sampling. Data
collection occurred between May to July of 2013 and it was used the method see-
listen-write to researches in social sciences. Furthermore, perform researches which
embrace cultural characteristics suggests the adoption of a series of research tools,
being them: recorded semi structured interview; the participant observation and the
construction of the familiar genogram and ecomap. The cited medicinal plants were
photographed and the local of interviews were georeferenced through Global
Positioning System (GPS). To analysis of data, it was used the operative proposal,
emerging some categories that gave some meaning to results. The research
demonstrates that when we come in contact to the everyday life of families who live
in the countryside of the southern region of RS, it is evidenced that the main self-
attention practices performed are: familiar action, food intake, religious practices,
participation in social groups and the using of medicinal plants, which are considered
the first home aid, with more than 91 citations. The families of the study have self-
attention practices that begin at home and at their community, searching autonomy in
relation to the care in health, calling in cases more serious to the formal system of
attention. When we unveil this experiences and livings, and manners of care in this
rural community, we observed that the self-attention is characterized for strong
linkages of friendship, solidarity and caring, in which families of farmers use several
resources of attention in health. These typical characteristics potentiate the reflection
in a level of education, research and public politics focused on local needs.
Key-words: culture; family; health care; nursing; rural health.
9

Lista de Figuras

Figura 1 Modelos de ateno em sade segundo Eduardo Menndez. Pelotas,


RS, 2013................................................................................................40
Figura 2 Representao do Bioma Pampa brasileiro e a localizao da cidade de
Pelotas. Pelotas, RS, 2013....................................................................43
Figura 3 Local do estudo e a representao da distncia at a cidade de Pelotas.
Pelotas, RS, 2013..................................................................................43
Figura 4 Representao geogrfica das famlias do estudo. Pelotas, RS,
2013...................................................................................................... 69
Figura 5 Genograma da famlia 1. Pelotas, RS, 2013.........................................81
Figura 6 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 1 e a comunidade.
Pelotas, RS, 2013..................................................................................81

Figura 7 Genograma da famlia 2. Pelotas, RS, 2013.........................................86

Figura 8 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 2 e a comunidade.


Pelotas, RS, 2013..................................................................................86
Figura 9 Genograma da famlia 3. Pelotas, RS, 2013.........................................90
Figura 10 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 3 e a comunidade.
Pelotas, RS, 2013..................................................................................90
Figura 11 Genograma da famlia 4. Pelotas, RS, 2013.........................................95
Figura 12 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 4 e a comunidade.
Pelotas, RS, 2013..................................................................................95
Figura 13 Rede de ateno sade utilizada pelas famlias do estudo. Pelotas,
RS, 2013..............................................................................................105
10

Lista de quadros

Quadro 1 Cronograma de desenvolvimento do projeto de pesquisa....................49


Quadro 2 Recursos materiais para o desenvolvimento do projeto........................49
Quadro 3 Quadro de pomadas confeccionadas pelo grupo de mulheres
agricultoras. Pelotas, RS, 2013.............................................................76

Quadro 4 Plantas medicinais utilizadas na autoateno em sade da famlia 1.


Pelotas, RS, 2013..................................................................................82
Quadro 5 Plantas medicinais utilizadas na autoateno em sade da famlia 2.
Pelotas, RS, 2013..................................................................................87
Quadro 6 Plantas medicinais utilizadas na autoateno em sade da famlia 3.
Pelotas, RS, 2013..................................................................................91

Quadro 7 Plantas medicinais utilizadas na autoateno em sade da famlia 4.


Pelotas, RS, 2013..................................................................................96
11

Lista de abreviaturas e siglas

ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

ARPASUL Associao Regional de Produtores Agroecologistas da Regio Sul

CAM Complementar and alternative medicine

CAF-SUL Cooperativa dos Apicultores e Fruticultores da Zona Sul


CAPES Centro de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

COFEn Conselho Federal de Enfermagem

Embrapa Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria

ESF Estratgia de Sade da Famlia

FAPERGS Fundao de Amparo Pesquisa do estado do Rio Grande do Sul

GPS Sistema de Posicionamento Global

MS Ministrio da Sade

OMS Organizao Mundial da Sade

RDC Resoluo da Diretoria Colegiada

RS Rio Grande do Sul

SUS Sistema nico de Sade


12

Sumrio
Projeto de Pesquisa.................................................................................................13

1 Introduo ............................................................................................................. 13
1.1 Justificativa ........................................................................................................ 17
1.2 Objetivos ............................................................................................................ 20
1.2.1 Objetivo Geral ................................................................................................. 20
1.2.2 Objetivos Especficos .................................................................................... 20

2 Reviso bibliogrfica de literatura ...................................................................... 21


2.1 O cuidado em sade e sua perspectiva histrica........................................... 21
2.2 As famlias rurais e as prticas de cuidado em sade ................................... 24
2.3 A enfermagem e s prticas populares de cuidado: biomedicina e
valorizao cultural ................................................................................................. 30

3 Referencial terico ............................................................................................... 34


3.1 Reflexes sobre a cultura permeando o cuidado popular e a autoateno
sade.........................................................................................................................34

4 Metodologia .......................................................................................................... 42
4.1 Caracterizao do estudo ................................................................................. 42
4.2 Local de estudo ................................................................................................. 43
4.3 Sujeitos do estudo ............................................................................................ 44
4.4 Critrios de seleo dos sujeitos..................................................................... 44
4.5 Aspectos ticos................................................................................................. 44
4.6 Procedimento de Coleta de Dados .................................................................. 45
4.7 Anlise dos dados ............................................................................................. 47
4.8 Divulgao dos resultados.................................................................................48
5 Cronograma .......................................................................................................... 48
6 Recursos do projeto............................................................................................. 49
Referncias .............................................................................................................. 50
Apndices ................................................................................................................ 59
Anexos ..................................................................................................................... 63

7. Relatrio do Trabalho de Campo........................................................................67


8. Artigo com os principais resultados da pesquisa - Autoateno em sade
rural: perspectivas de cuidado por mulheres agricultoras................................108
13

1 Introduo
Culturalmente, nas diferentes sociedades, os indivduos utilizam vrios
recursos para resolver os problemas fsicos e emocionais. Alm das prticas
formais, fazem uso de preparaes caseiras ou medicamentos, consultam amigos e
parentes, ou ento pessoas que consideram especialistas no cuidado em sade
(HELMANN, 2009). Neste contexto, o processo sade, enfermidade, ateno torna-
se universal, ocorrendo em todas as sociedades e em todos os conjuntos sociais
que as integram (MENNDEZ, 1994a).
Ao contemplarmos os cuidados realizados sade como um sistema
cultural, nota-se que cada sociedade possui conceitos sobre o que ser doente ou
saudvel, e tambm maneiras de classificar os agravos que acometem as pessoas,
utilizando um sistema de cura baseado nas diversas prticas culturais (LANGDON;
WIIK, 2010). Com esta compreenso, Menndez (2003) afirma que as sociedades
atuais possuem estas diferentes prticas de cuidado, diagnstico e cura. Assim,
elaboram um sistema de ateno sade, pautado nas condies religiosas,
tnicas, econmicas, polticas, tcnicas e cientficas, que teriam dado lugar a formas
antagnicas. Com isso, evidenciam-se diferenas entre a biomedicina e as demais
formas de ateno, trazendo tona a perspectiva da autoateno em sade.
Neste contexto, a autoateno surge como um cuidado que valoriza as
aes coletivas de qualidade de vida no contexto da famlia, grupo de amigos, na
comunidade, no mbito religioso e com profissionais de cura, a exemplo dos
curandeiros (MENNDEZ, 2003). Estas prticas de autoateno podem ser
percebidas amplamente como todas as prticas culturais que ajudam a assegurar a
reproduo biossocial dos sujeitos e do grupo, sendo ligadas aos processos
socioculturais que contribuem para a sua continuao, tais como: o uso de recursos
corporais e ambientais, ritos, regras de casamento, parentesco e outras prticas de
sociabilidade (MENNDEZ, 2003).
14

Em uma perspectiva mais restrita, pode ser concebida como todas as


atividades realizadas pelas pessoas no sentido de prevenir, diagnosticar, perceber,
atender, curar ou solucionar os males que afetam a sua sade. A partir desta
perspectiva, podemos incluir no apenas os cuidados e preveno de doenas, mas
as atividades de preparao e distribuio de alimentos, produtos de limpeza, o
ambiente imediato e do corpo, a coleta e utilizao de gua, etc. Assim, a definio
restrita refere-se a representaes e prticas intencionalmente aplicadas ao
processo sade, enfermidade, ateno (MENNDEZ, 2005).
Pensando nisso, nos dias atuais, evidenciar os modos de cuidar, suas
mltiplas facetas, seu registro e divulgao tornam-se elementos fundamentais para
a problematizao e busca de novos caminhos na prtica das profisses da rea da
sade, em especial da enfermagem. Sendo um dos grandes desafios, na atualidade,
aliar a sua prtica com a das pessoas e seus cuidados, buscando na alteridade,
sincronia nas aes (BUD; SAUPE, 2005). Numa perspectiva mais ampla, levar em
conta estas diferentes prticas socioculturais, permite aos profissionais de sade
compreender a maneira de pensar e agir dos indivduos frente aos seus problemas
de sade. Neste sentido, importante facilitar a comunicao, para possibilitar um
cuidado coerente que favorea a promoo da sade e a formulao de polticas e
programas voltados s reais necessidades destas populaes (ROSA et al., 2009).
Nesta perspectiva, o foco deste estudo passa a ser as famlias rurais,
considerando que estas possuem um sistema de ateno sade, pautado nas
caractersticas histricas e culturais. Neste ambiente, a famlia considerada um
sistema no qual se conjugam valores, crenas, conhecimentos e prticas,
delineando um modelo explicativo de sade-doena e, por meio deste, tem uma
dinmica de funcionamento, tratando a sade e prevenindo os agravos de seus
membros (ZILLMER et al., 2009).
O trabalho com famlias, em especial no ambiente rural, leva importncia
de se enfocar o cotidiano, para que possa existir uma promoo de vida saudvel,
entendendo-se este como a maneira de viver dos seres humanos que se mostra no
dia-a-dia, atravs de suas interaes, que vai delineando seu processo de viver,
num momento de ser saudvel e adoecer, pontuando seu ciclo vital (NITSCHKE,
2007, p.24).
Nas ltimas dcadas, o governo brasileiro traa estratgias polticas,
tencionando uma nova perspectiva de cuidado sade mais integral e acolhedora
15

aos usurios do Sistema nico de Sade, enfatizando a importncia do territrio e


aspectos culturais. Nesse processo, diferencia-se a ateno sade indgena e
grupos vulnerveis, inicialmente no contemplando a especificidade dos habitantes
da zona rural.
Entretanto, a partir da declarao de Alma Ata, em 1978, por meio da
Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios em Sade, os pases
envolvidos ficaram cientes da necessidade de ao urgente de todos os governos,
de todos os que trabalham nos campos da sade ou desenvolvimento e da
comunidade mundial para promover a sade de todos os povos do mundo
(DECLARAO DE ALMA ATA, 1978).
A partir da, vrios programas foram sendo introduzidos no sistema de sade
brasileiro, sendo que, no ano de 2006, buscando estimular a introduo das prticas
populares de cuidado no sistema de sade, por meio de tecnologias eficazes e
seguras, foi implementada a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) (BRASIL, 2006a). E atualmente, no ano de 2013, o
Ministrio da Sade lanou o Programa Nacional de Ateno Integral Sade das
Populaes do Campo e Floresta, buscando reconhecer as especificidades das
pessoas. Considerando a importncia de valorizar as prticas e conhecimentos
tradicionais, e reconhecendo a dimenso subjetiva, coletiva e social dessas prticas
(BRASIL, 2013).
Porm, apesar do esforo em criar programas e polticas pblicas de
qualidade, o que se nota atualmente, que ainda existe um distanciamento entre o
modelo oficial de ateno e as prticas realizadas pela populao. Com isso, cabe
ressaltar que, se o sistema de sade deseja promover a sade da populao,
articulando-se com as prticas populares, preciso inicialmente identificar,
descrever e analisar estas formas de ateno que os grupos manejam para atender
aos padecimentos que os afetam. E isto no significa reduzir a identificao das
doenas e tratamentos apenas ao que reconhecem as pessoas, mas sim tomar isto
como um ponto de partida para realizar a ateno sade, utilizando-se daquilo que
reconhecem e utilizam (MENNDEZ, 2003).
Com isso, as comunidades rurais fornecem grandes potencialidades para as
pesquisas que envolvem os cuidados culturais de sade. Nesta perspectiva,
segundo Schwartz (2002), para que se conhea o ser humano cultural rural,
importante conhecer sua histria, compreender suas questes no processo sade-
16

doena, conhecer sua dinmica e relacionamento familiar, para, enfim, conhecer um


novo ser humano/famlia rural e suas novas necessidades, contribuindo, assim, para
a melhoria das condies de vida dessa populao e para a formulao de novas
polticas pblicas de sade.
Estudos como o de Carreira e Alvim (2002) mostram que, nestas
comunidades, as prticas de cuidado manifestam-se principalmente na realizao do
trabalho, no modo de alimentar-se, nas crenas religiosas, no ambiente em que
vivem, no processo de adoecer, enfim, as prticas de cuidado fazem parte de seu
dia-a-dia e do seu modo de viver.
A apreenso destas singularidades de cuidado torna-se possvel, ao
aproximarmos a enfermagem com a antropologia (HECK, 2002). Para tanto, a viso
de cultura emerge, considerando que indivduos pertencentes a determinado grupo
social compartilham smbolos, valores e preocupaes, caracterizadas como
tradio. Entretanto, o enfoque deve ser na prxis e na interao dos atores
sociais, os quais produzem cultura a todo o momento (LANGDON, 1996).
Aproximando-nos da antropologia da sade, neste estudo partiremos da ideia
de que todas as pessoas apresentam comportamentos e pensamentos singulares ao
experienciarem a doena, assim como noes particulares sobre sade e
tratamentos. Tais particularidades no advm das diferenas biolgicas, mas, sim,
de suas diferenas socioculturais, isto , a prxis e a interao das pessoas
produzem o cuidado em sade, conforme nos apontam Langdon e Wiik (2010).
Neste contexto, estudos que buscam compreender as prticas de
autoateno no contexto familiar rural, levando em considerao suas
caractersticas culturais, ainda so incipientes no Brasil. Pensando nisso, surge a
necessidade de se estudar como as pessoas do crculo familiar, residentes em rea
rural, organizam-se para viver, relacionar-se com a comunidade e realizar o cuidado
em sade na forma de autoateno, fomentando discusses para articular o setor
oficial de sade com o popular e trazer contribuies para a enfermagem.
A inteno que, com este estudo, seja possvel aproximar-se e
compreender um cuidado que emerge ao dialogar sobre as prticas de autoateno,
trazendo informaes que substanciem e qualifiquem um saber sensvel e integral,
detalhando o cuidado familiar e as suas relaes com a estrutura do sistema oficial
de sade.
17

1.1 Justificativa

Nos dias atuais, ainda grande a utilizao de prticas da medicina


tradicional1 no cuidado sade, seja em ambientes urbanos ou rurais, e isto vem
sendo demonstrado por meio de diversos estudos realizados no Brasil, para resgatar
valores de cuidado das populaes (JACOBY et al., 2002; SILVA; DREVECK; ZENI,
2009; OLIVEIRA; BARROS; MOITA-NETO, 2010; BADKE et al., 2011; CEOLIN et
al., 2011).
Entretanto, apesar de movimentos em favor do reconhecimento dessas
prticas, ao longo da histria da assistncia mdica brasileira, os servios de sade
tm se valido, essencialmente, da terapia aloptica para o tratamento de sua
clientela. Esse modelo assistencialista, subsidiado pelo paradigma mecanicista,
aborda os seres humanos como mquinas constitudas por peas separadas,
tratando a doena como um funcionamento inadequado dos mecanismos biolgicos,
e atribuindo aos profissionais de sade a responsabilidade pela interveno e
conserto do problema (BARBOSA et al., 2004).
Assim, no atual sistema de ateno sade, nota-se que se realizam
leituras a partir da doena e no do doente, enfocando um modelo de codificao
dos agravos e procedimentos a serem realizados. Isto pode ser percebido em
estudos realizados no pas, nos quais o enfoque a doena, e no a perspectiva do
cuidado ao ser humano.
Desta forma, fato que a biomedicina pouco sensvel e eficaz para uma
variedade de queixas, vivncias, sensaes e sintomas envolvidos nos
adoecimentos, que no so teis para o estabelecimento de diagnsticos

1
Medicina tradicional aquela segundo a OPAS-OMS, que abrange o conhecimento tcnico e
procedimentos baseado nas teorias, crenas e nas experincias de diferentes culturas, sejam ou no
explicveis pela cincia, usados para a manuteno da sade, como tambm para a preveno,
diagnstico e tratamento de doenas fsicas e mentais. Em alguns pases utilizam-se indistintamente
os termos medicina complementar, medicina alternativa ou medicina no-convencional, e medicina
tradicional (OMS, 2000).
18

biomdicos (TESSER, 2009). O modelo biomdico vigente no sistema de sade no


consegue mais dar conta da crescente necessidade da populao por um cuidado
humano e integral, demonstrando significativas limitaes ou incapacidades deste
modelo para atender os indivduos. Isto pode ocorrer porque, muitas vezes, os
responsveis pelo cuidado no se responsabilizam pela globalidade do tratamento e
nem por suas consequncias (TESSER; LUZ, 2008).
Considerando a importncia de a enfermagem reconhecer as caractersticas
do territrio em que atua, relevante que esta se alie s formas populares de
ateno sade em comunidades rurais, de forma a entender o cuidado e os
caminhos que o usurio recorre na forma de autoateno. O enfermeiro,
compreendendo esta perspectiva, pode mediar as relaes, auxiliando o sujeito na
promoo da sade e autonomia do cuidado. Assim, este trabalho justifica-se pela
urgente necessidade de articulao de saberes por parte da enfermagem e demais
reas da sade, acerca das prticas populares de autoateno empregadas pela
populao rural, considerando que as pessoas e comunidades, culturalmente,
constroem solues para os seus problemas de sade.
A perspectiva da autoateno, proposta por Menndez (2003), guia-nos at
a compreenso destes aspectos e singularidades de cuidado, perpassando por
caractersticas histricas, culturais, ambientais e familiares das comunidades rurais.
Assim, tambm podemos associar as prticas realizadas ao conceito de cultura,
proposto por Geertz (2011), como uma construo cotidiana dos indivduos ao
interagirem com a comunidade em seu dia-a-dia.
Com esta abordagem, a pesquisa quer colocar no cenrio da discusso do
cuidado de enfermagem a importncia de se valorizar os microprocessos humanos
de vida e sade, a partir da perspectiva antropolgica. Alm disso, preciso
direcionar o olhar dos profissionais de sade para a riqueza de aes
complementares de cuidado que acontecem no territrio rural e que necessitam de
empoderamento no contexto da ateno bsica, para que tenhamos um Sistema
nico de Sade (SUS) que privilegie a autonomia dos seres humanos, e a interao
com o ambiente na perspectiva da integralidade do cuidado.
Desta forma, tendo como base a necessidade de entender como o cuidado
prestado em meio rural, na forma de autoateno sade, elaboraram-se os
seguintes pressupostos tericos, produzidos a partir da vivncia da realidade da
pesquisadora e construdos a partir de conhecimento cientfico acumulado:
19

Os participantes do estudo possuem uma trajetria cultural de autoateno


que inclui cuidados no mbito familiar e a utilizao de plantas medicinais;
Apesar de utilizarem o sistema oficial de sade, quando necessrio,
evidencia-se uma autonomia e agncia dos atores no cuidado sua sade e de
suas famlias.
Neste contexto, elaborou-se a seguinte questo norteadora da pesquisa:
Quais as prticas de autoateno realizadas pelas famlias rurais da
regio Sul do Rio Grande do Sul?
20

1.2 Objetivos

Geral

Conhecer as prticas de autoateno realizadas pelas famlias rurais da


regio Sul do RS.

Especficos

Identificar o contexto social, cultural, ambiental e familiar das famlias rurais


da regio investigada;

Investigar as principais crenas, significados e prxis utilizadas no cuidado


em sade pelas famlias rurais da regio Sul.
21

2. Reviso Bibliogrfica de Literatura

Com a inteno de fundamentar teoricamente a presente pesquisa e


caracterizar o objeto de estudo buscou-se, na literatura, compreender a temtica por
meio de trs temas principais: O cuidado em sade e sua perspectiva histrica; as
famlias rurais e as prticas de cuidado em sade; a enfermagem e as prticas
populares de cuidado: biomedicina e valorizao cultural.

2.1 O cuidado em sade e sua perspectiva histrica

No contexto dos cuidados em sade, primeiramente os termos


(cuidar/cuidado) merecem uma explicao etimolgica. Estas palavras so
originrias do latim cogitare-cogitatus que, em portugus, podem ser entendidas
como cogitar, imaginar, pensar, tratar de, dar ateno, ter cuidado com a sade e
cura (FERREIRA, 1999). As palavras cuidar/cuidado relacionam-se tambm ao
termo teraputico, derivado do grego therapuo que significa eu cuido (VOLICH,
2000).
Segundo Boff (2005), o cuidado uma constituio ontolgica sempre
subjacente a tudo o que o ser humano empreende, projeta e faz; cuidado
subministra preliminarmente o solo em que toda interpretao do ser humano se
move. Assim, o cuidado pode ser visto como o fundamento para qualquer
interpretao que dermos ao ser humano. Se no tomarmos o cuidado por base,
no conseguiremos compreender o ser humano. Ele funda um novo ethos, no
sentido originrio da palavra ethos na filosofia grega: a forma como organizamos
nossa casa e o mundo em que habitamos, com os seres humanos e com a natureza.
O mesmo autor Boff (2001) descreve ainda a filologia da palavra cuidado,
envolvendo os sentidos de cura, enquanto atitude de cuidado, desvelo,
preocupao e inquietao pela pessoa amada.
22

Para Pinheiro (2008), o cuidado pode ser entendido como um modo de agir
que se produz como experincia de um modo especfico de vida e que delineado
por aspectos polticos, sociais, culturais e histricos, traduzidos em prticas e aes
de indivduos sobre outros em uma dada sociedade. Assim, o ato do cuidado resulta
na prtica de cuidar que, ao ser exercida por uma pessoa, reveste-se de novos
sentidos, imprimindo uma identidade ou domnio prprio sobre um conjunto de
conhecimentos voltados para o outro.
Desta forma, o cuidado uma prtica que sempre esteve presente em todas
as sociedades. Em uma perspectiva histrica, os bandos humanos primitivos eram
nmades e cuidavam-se, apenas buscando a sobrevivncia. Porm, as fragilidades
dos indivduos expostas ao ambiente hostil, juntamente com a precariedade dos
objetos de defesa, fizeram com que a socializao do homem despertasse,
transformando suas necessidades individuais em coletivas. Da parecem ter
resultado a organizao das relaes tribais e a concepo especfica da
experincia coletiva (VAGHETTI et al., 2007).
Historiadores e antroplogos afirmam que o instinto materno de proteo foi
a primeira forma de manifestao do cuidado humano (DONAHUE, 2011).
Igualmente, pode-se afirmar que o cuidado, nessa poca, estava ligado economia
de subsistncia, imerso em um sistema de trocas, dependendo da solidariedade,
dos relacionamentos e da interdependncia de homens e mulheres em um
reconhecimento mtuo do trabalho (COLIRE, 1986).
Outra perspectiva que, desde a Grcia Antiga, identifica-se que a prtica
do cuidar vem sendo exercida no interior das famlias, e sua realizao demandava
um saber prtico adquirido no fazer cotidiano, passando, assim, de gerao a
gerao. Nesta poca, a gesto do cuidado era uma tarefa feminina. Quem cuidava
da casa, dos filhos, dos escravos e dos doentes eram as mulheres (PINHEIRO,
2008).
Posteriormente, os feiticeiros, pajs e sacerdotes passaram a tratar os
problemas de sade da populao, uma vez que eram reconhecidos por possurem
um dom especial, no existindo, portanto, uma clara diviso do trabalho na sade, j
que uma mesma pessoa era responsvel pelo diagnstico, teraputica e tratamento
das doenas, podendo ser ajudado por um aprendiz. As doenas e sua teraputica
eram explicadas pelo pensamento mstico com toques mgicos que dominavam
essa poca (VAGHETTI et al., 2007).
23

Todos os estudiosos concordam e so unnimes em afirmar que o primeiro


terapeuta existente teria sido um agricultor ou um paj, que utilizava
tradicionalmente rituais ou chs, linimentos, inalaes e fumigaes para alvio de
males internos dos semelhantes ou tratamento de ferimentos adquiridos na caa
cotidiana ou em tempos de guerra (VALE, 2002).
No perodo da Idade Mdia, diversos agentes ficavam responsveis pelas
atividades de assistncia sade. Alm da famlia, esta atuao ocorria por meio de
grupos especializados em determinadas reas, com a diviso do trabalho, conforme
ramos do conhecimento. Assim, algumas prticas ficavam a cargo de religiosos e
outras eram realizadas por leigos (VAGHETTI et al., 2007).
Com o surgimento e consolidao do Cristianismo, a Igreja Catlica passou
a ter importante poder social e poltico nas classes sociais existentes. E as ordens
religiosas foram impelidas ao cuidar, sendo que as crenas crists serviram no
apenas como motivos para atitudes e comportamentos de cuidado, mas tambm
ofertaram oportunidades fora do ambiente familiar, queles que, devido s tradies
societrias, haviam sido impedidos de prestar o cuidado. Neste contexto, o cuidado
passou a ser entendido como ato de caridade e modelo vocacional religioso
(VAGHETTI et al., 2007).
Com o passar dos anos, e aps a Revoluo Industrial, no sculo XVIII, a
cincia passou a ter grande responsabilidade em manter a fora industrial nas
fbricas, e atravs da consolidao do Positivismo, no final do sculo XIX, deu
nfase a estudos experimentais, sendo a sade considerada sob a tica biolgica de
ausncia de doena, instalando-se, assim, o modelo biomdico para o cuidado
sade (ALVIM et al., 2006).
Com isso, ao longo do tempo, verifica-se a criao de tecnologias cada vez
mais sofisticadas, seguras e eficientes nos cuidados sade humana. Alm disso, o
processo de viver apresenta-se com mais desafios e impasses. Assim, nas ltimas
dcadas, tornou-se muito importante cuidar a sade como uma forma de garantir a
mo-de-obra produtiva, evitando condies crnicas e morte prematura da
populao (BRASIL, 2006b).
Neste sentido, ao analisar o processo sade-adoecimento, evidencia-se que
a sade atualmente um resultado dos modos de organizao da produo,
trabalho e sociedade, em certo momento histrico. E o modelo biomdico atuante j
no consegue modificar os condicionantes e determinantes mais amplos desse
24

processo, operando um modelo de ateno marcado pela centralidade dos


sintomas. No Brasil, pensar outros caminhos para garantir a sade da populao
significa pensar a redemocratizao do Pas e a constituio de um sistema de
sade inclusivo e integral (BRASIL, 2006b).
Para Pinheiro (2008), cuidado em sade no apenas um nvel de ateno
do sistema de sade ou um procedimento tcnico simplificado, mas uma ao
integral que tem significados e sentidos voltados para a compreenso de sade
como o direito de ser. Neste contexto, as pessoas buscam meios de manter o
equilbrio do corpo e da mente e que, ao se concretizar em prticas de cuidado,
esto permeadas por valores e crenas nos contextos em que vivem e transitam.
Pensando nisso, torna-se importante aos profissionais de sade compreender o ser
humano em sua totalidade e conhecer as prticas de cuidado que os permeiam
(ZILLMER, 2009).
Quando nos referimos ao meio rural, o cuidado sade pode se manifestar
em diversas atividades realizadas pelas famlias em seu dia-a-dia. Autores
identificaram em sua pesquisa vrias formas de expresso de cuidado sade, tais
como na realizao do trabalho, no modo de alimentar-se, nas crenas religiosas, no
ambiente em que vivem, no processo de adoecer, enfim, no seu modo de viver
(CARREIRA; ALVIM, 2002).
Neste contexto, preciso aproximar-se da populao em sua totalidade,
complexidade e modelos de ateno prprios, de forma a conduzir-se a um novo
modelo, centrado no que utilizam os conjuntos sociais para promover e produzir os
cuidados em sade.
2.2 As famlias rurais e as prticas de cuidado em sade
Ao contemplarmos as famlias rurais, as quais so o foco deste estudo, cabe
aqui contextualizar suas particularidades e sua interface com a sade e a doena.
Assim, ao longo da histria da evoluo humana, vrias foram as tentativas para
definir a famlia. Neste contexto, Lvi-Strauss (1966) caracteriza a famlia como um
grupo social que se constitui por, pelo menos, trs caractersticas principais: sua
origem no casamento; constituir-se por marido, esposa e filhos originados desta
unio, podendo incluir-se parentes; e a unio de seus membros por laos legais, que
se traduzem em direitos e obrigaes, e uma quantidade de sentimentos
psicoafetivos.
25

Por outro lado, podemos caracterizar a famlia como pessoas que possuem
relaes prximas, seja por familiaridade ou parentesco, identificadas como
monoparentais, nucleares, expandidas e ampliadas e passveis de sofrer influncias
do meio em que esto inseridas. Estas tambm so possuidoras de uma rede, que
pode ser conhecida por ambiente social afetivo da famlia (WOORTMANN,1995;
SCHWARTZ et al, 2009).
As famlias, socialmente, podem ser compreendidas como um espao
indispensvel que garante a sobrevivncia dos seus membros, e tambm o
desenvolvimento, a proteo integral, o bem-estar, a educao, o repasse de
valores culturais, constituindo-se em unidades complexas de natureza diversa,
unidades estas caracterizadas pelas interrelaes entre seus membros (FERRARI;
KALOUSTIAN, 2002).
Nesta perspectiva, podemos entender a famlia como um sistema no qual os
valores, crenas, conhecimentos e prticas so conjugados, constituindo um modelo
explicativo de sade e doena e, por meio deste, ir se desenvolver a dinmica de
funcionamento familiar, tratando a sade e prevenindo as doenas de seus
membros. Assim, para cuidar de famlias no contexto rural, torna-se imperativo que
se conheam o seu espao, estrutura, dinmica, ou seja, suas peculiaridades como
crenas, valores, religio, etnia e hbitos de sade (ZILLMER et al., 2009).
Pensando nisso, surge a reflexo de que, em ambiente rural, historicamente,
a famlia diferencia-se da urbana em determinados aspectos. Um exemplo disso o
cuidado com os filhos, sendo este desenvolvido pela mulher desde o nascimento,
sem a ajuda central e direta do homem. Os filhos vo escola, mas tambm
trabalham na lavoura desde jovens. As crianas do comida aos animais e,
normalmente, imitam nos brinquedos o trabalho dos pais, enquanto que os idosos
contribuem principalmente nas tarefas domsticas. Para tanto, o dia-a-dia da famlia
rural exige que se levantem muito cedo, para que cada um desempenhe suas
tarefas dirias (SALAMONI; ACEVEDO; ESTRELA, 1996).
Neste contexto especfico, questes como a etnia, gnero, temperamento
fazem parte das caractersticas individuais biopsicologicamente determinadas que,
atuando nas relaes interpessoais, podem ser propulsoras ou no de
desenvolvimento humano neste ambiente (SCHWARTZ, 2002). Salientando que os
trabalhadores rurais iniciam na famlia sua organizao, onde existe uma
configurao de caractersticas de um sistema particular, e que esta clula da
26

sociedade, ao redor do tempo, tem sido o bero do cuidar humano (SCHWARTZ,


2002).
Historicamente, o mundo da famlia rural tem por condio prpria o trabalho
produtivo como fonte de renda e o de cuidado, no qual se inclui o compromisso
compartilhado entre seus membros e no cuidado a terra. Este compromisso grupal,
como prtica de cuidado compartilhada, est vinculado s dimenses culturais e de
estrutura social (GIRARDON-PERLINI, 2009; WNSCH, 2011).
Para Ceolin et al. (2011), o contexto de grupo familiar abrange um saber
prprio repassado entre as geraes, com particularidades restritas quele grupo.
Cada comunidade possui caractersticas especficas que acabam por diferenciar sua
cultura de outra e como realizam o cuidado sade. Assim, a famlia torna-se
responsvel por supervisionar o estado de sade, tomar decises quanto aos
caminhos que se deve seguir nos casos de queixas ou mal-estar, alm de
acompanhar e avaliar constantemente a sade e a doena de seus membros
(ZILMER; SCHWARTZ; MUNIZ, 2012).
Ao destacar o papel da famlia no cuidado sade, Helman (2009)
corrobora, afirmando que quando algum adoece, a famlia, muitas vezes, a
primeira a envolver-se no processo de cuidado e nela se d a maior parte dos
tratamentos de sade. Nesta perspectiva, cada comunidade possui caractersticas
que correspondem a uma diversidade e complexidade de fatores que pertencem s
condies de vida e sade locais e, com elas, possuem um relacionamento. Com
isso, a inter-relao sade e doena torna-se dinmica e constante (SANTANA et
al., 2010).
No que tange a ateno s famlias, a Enfermagem de Famlia surgiu h
alguns anos, como uma forma de se distanciar em parte do modelo hegemnico de
ateno, e cuja perspectiva de cuidado tem a famlia como foco. Este, por si s, j
se constitui em um dos desafios aos enfermeiros, uma vez que cuidar de famlias
implica, tambm, em estar atento aos elementos inerentes ao ciclo vital familiar, s
relaes dos membros entre si e da famlia com a sociedade (MANFRINI; BOEHS,
2005).
No entanto, existem ainda poucas metodologias utilizadas para a prtica da
enfermagem que promovem e reconhecem o cuidado cultural familiar ou o cuidado
cotidiano da famlia (DELGADO, 2001). Desse modo, faz-se necessrio que a
27

Enfermagem busque caminhos para cuidar das famlias, fazendo-as participantes do


processo de cuidar e promovendo a autonomia de seus membros.
Quando nos referimos ao contexto rural, a situao semelhante; assim, o
cuidar destas famlias um grande desafio percebido por enfermeiras que atendem
em reas rurais, e isto se d pelo fato de encararem variadas estruturas, culturas,
crenas e valores, que exigem a articulao de saberes com famlias de diferentes
geraes e dinmicas complexas (FERNANDES; BOEHS, 2011).
O cuidado s famlias rurais exige da enfermagem, alm da compreenso de
suas singularidades e formas de estruturar-se, um cuidado em sade que seja
extensivo, considerando os aspectos sociais, polticos e geogrficos que permeiam o
viver rural (WUNSCH, 2011). Schwartz (2002) corrobora, afirmando que ser
possvel ampliar o quadro traado por meio das observaes, com a identificao
dos elementos do mesossistema rural (famlia, escola, comunidade), acrescentando
dados importantes s discusses que envolvem projetos remediadores e preventivos
junto a essa populao rural. O mesmo pode ser dito com relao ao conhecimento
dos aspectos socioculturais do exossistema e do macrossistema. Portanto, conhecer
o viver, adoecer e cuidar, para os profissionais que lidam com as questes rurais,
crucial, a fim de planejar e avaliar programas de natureza poltica, sanitria ou
agrria.
Neste contexto, ao contemplarmos as caractersticas do ambiente rural
brasileiro, a populao estimada no ano de 1998 representava 19% da populao
total, sendo que 15 milhes de agricultores 37% das famlias rurais viviam abaixo
da linha da pobreza, e 11% deles, somente da aposentadoria rural (BRASIL, 2004).
Kassouf (2005), ao analisar os dados da Pesquisa Nacional por Amostras
Domiciliares PNAD de 1998 -, verificou que, naquela poca, a sade da populao
do campo era avaliada como mais precria, se a comparssemos com a da
populao urbana.
O mesmo estudo ainda constatou que, na populao na faixa etria de 40 a
60 anos, estimada em mais de 31 milhes de habitantes, 8,5% dos habitantes da
rea rural avaliavam seu estado de sade como ruim e muito ruim, e 36,8% como
regular, o restante o considerava bom e muito bom (KASSOUF, 2005). Isto
evidencia que era grande a porcentagem de pessoas insatisfeitas com o seu estado
de sade.
28

Passados vrios anos, a perspectiva atual nos revela que cerca de 29,9
milhes de pessoas residem em localidades rurais atualmente, em
aproximadamente 8,1 milhes de domiclios (BRASIL, 2012a). E, ao contrrio do que
poderamos esperar, no houve melhoras em relao sade destas comunidades.
Sendo assim, as condies de sade dessas populaes, segundo os resultados de
diversos estudos, reafirmam uma situao mais precria destas pessoas, se
comparada com a da populao urbana (BRASIL, 2013).
No panorama histrico, um dos problemas enfrentados neste ambiente, a
dificuldade de acesso, que muitas vezes prejudicado mediante diversas
circunstncias, sejam elas pessoais ou de carter logstico, como horrio, tempo,
distncia geogrfica, entre outros. Em estudo atual realizado, esta dificuldade de
acesso aos servios de ateno primria foi um dos principais problemas citados por
moradores da zona rural (SILVA, 2011).
Travassos e Viacava (2007) confirmam o exposto, dizendo que, de modo
geral, observa-se um menor acesso aos servios em meio rural e,
consequentemente, menor utilizao, seja em decorrncia da menor disponibilidade,
das grandes distncias ou da dificuldade de transporte. Diante disso, a medicina
caseira e tradicional mais acessvel, a exemplo das plantas medicinais que esto
disponibilizadas no prprio ambiente natural ou cultivo e que no requerem elevados
custos e investimentos.
Kleinman (1980) corrobora, dizendo que dentro da famlia que os cuidados
em sade iniciam, por meio do autotratamento individual ou familiar, sendo o local
da primeira interveno teraputica recorrida pela maioria das pessoas. Desta
forma, as famlias pertencentes ao ambiente rural utilizam diferentes prticas para o
cuidado em sade, seja em decorrncia das desigualdades de acesso ou pela
vontade de controlar seu prprio corpo, garantindo sua autonomia nos cuidados de
sade.
Nesta perspectiva, estudos etnobotnicos2 e culturais vm sendo realizados
ao redor do mundo, de forma a registrar estes saberes e resguard-los para as
futuras geraes. Estas comunidades tm usado principalmente os recursos da
medicina tradicional, como as plantas medicinais, como uma importante ferramenta
2
Estudo etnobotnico aquele que tem por finalidade estudar a relao entre o homem e as plantas,
investigando o saber-fazer da populao, com a utilizao dos recursos vegetais (RODRIGUES,
2007).
29

teraputica, o que permite sua quase autosuficincia em relao aos cuidados com
a sade (PINTO; AMOROZO; FURLAN, 2006).
Nestes estudos, prevalece o conhecimento transmitido oralmente, entre
geraes familiares e para a comunidade (JACOBY et al., 2002; MEDEIROS;
FONSECA; ANDREATA, 2006; SANTOS; AMOROSO; MING, 2008). Dessa forma,
uma grande variedade de utilizaes das plantas descrita em diversas pesquisas
em ambiente rural, bem como muitas espcies citadas. Nota-se que, na maioria das
vezes, o conhecimento est alicerado em pessoas mais idosas, especialmente as
mulheres (ARNOUS; SANTOS; BEINNER, 2005; PASA; SOARES; NETO, 2005;
RODRIGUES; GUEDES, 2006).
Seguindo o raciocnio, embasando-se no que foi exposto, Chalita (2005) nos
remete reflexo de que o processo mais determinante, atualmente, na agricultura e
sociedades rurais a necessidade de que uma dinmica democrtica seja
estabelecida, a qual assegure a produo de benefcios sociais e econmicos, bem
como de sade a estas populaes. Ao mesmo tempo em que d justificativas
permanentes e provas de segurana, valorizando sua cultura e caractersticas.
Dessa forma, mesmo com a realizao de estudos de resgate etnobotnicos
sobre os cuidados sade, com plantas medicinais e, apesar da importncia da
agricultura familiar, que produz 80% da alimentao no Brasil e dos desafiantes
objetivos da agroecologia, a sade rural tem sido pouco explorada em pesquisas, o
que salienta a importncia de novos estudos com estas populaes (AZEVEDO;
PELICIONI, 2012).
No Brasil, no que diz respeito s pesquisas da enfermagem, relacionadas
sade das famlias rurais, existem ainda poucos autores buscando esta temtica, os
que mais se destacam so Heck (2000) que trata do suicdio em uma comunidade
rural, e Bud (2000) que estudou a enfermagem em comunidades rurais. Schwartz
(2002) estudou o viver, o adoecer e o cuidar das famlias de uma comunidade rural
do extremo sul do Brasil. Mais recentemente, Wnsch (2011), em sua dissertao,
tambm abordou o cuidado em sade em famlias de assentamentos rurais no sul
do RS, apresentando um olhar da enfermagem. J Zilmer et al. (2012) remete-nos
s famlias rurais, na perspectiva das vivncias em relao ao cncer.
Pensando nisto, preciso intensificar as pesquisas que abordam a sade
das famlias rurais, pois compreender as prticas adotadas pela populao em sua
autoateno fica mais fcil, quando entendemos seu contexto sociocultural. Assim,
30

como as necessidades de sade so dinmica, social e historicamente construdas,


estas exigem tambm que os servios e a gesto em sade desenvolvam
estratgias capazes de escutar, retraduzir e trabalhar necessidades reais de sade
de cada populao (SILVA JUNIOR; ALVES, 2012).
Considerando o exposto, recentemente, o Ministrio da Sade brasileiro
busca estratgias para melhorar o atendimento ao processo sade-doena das
populaes do campo. Com isso, no ano de 2013, foi implementada a Poltica
Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e Floresta (PNSIPCF), que
tem como objetivo melhorar o nvel de sade destas populaes, por meio de aes
e iniciativas que reconheam as especificidades das pessoas. Assim, uma das
diretrizes desta poltica versa sobre a importncia de valorizar as prticas e
conhecimentos tradicionais, com a promoo do reconhecimento da dimenso
subjetiva, coletiva e social dessas prticas (BRASIL, 2013).
Neste contexto, torna-se importante que se entendam as prticas populares
de autoateno adotadas pela populao rural, compreendendo tambm que estas
prticas trazem grandes benefcios a estas populaes h muitos anos,
caracterizando-se como um bem cultural e que necessita ser levado em
considerao na implementao de polticas e servios de sade rurais.
2.3 A enfermagem e as prticas populares de cuidado: biomedicina e
valorizao cultural.
As prticas de autoateno utilizadas pela populao rural precisam ser
valorizadas e resgatadas pelos profissionais do sistema oficial de sade, visando
uma articulao de saberes. Porm, o que se observa que muitas vezes os
aspectos socioculturais vm sendo negligenciados e considerados irrelevantes para
intervenes preventivas e teraputicas na rea da sade (NAKAMURA; MARTIN;
SANTOS, 2009), e isto precisa ser modificado com um novo olhar, inclusive da
enfermagem para com a sade, a doena e a cultura.
Para os profissionais de enfermagem contemporneos, a doena e a
necessidade esto relacionadas a explicaes e interpretaes vinculadas a um
grupo muito particular, que so os profissionais do sistema oficial de sade. H, no
entanto, outras prticas na sociedade e outras variadas interpretaes do que a
sade e a doena (HECK, 2002). Desta forma, necessrio entender que, ao lidar
com o cotidiano das prticas em sade, inserimo-nos no contexto do usurio, o qual
31

apresenta uma pluralidade de cuidados realizados (TEIXEIRA; NOGUEIRA, 2005).


Dentre estes cuidados, encontram-se as prticas de autoateno.
Nesta perspectiva, Menndez (2003) afirma que necessrio entender que,
quando falamos de modelos de ateno sade, seguindo uma perspectiva
antropolgica, referimo-nos no somente s atividades do modelo biomdico, e sim
a todas aquelas que, por alguma razo, tm a ver com a ateno s doenas em
termos intencionais. Essas atividades, em um sentido restrito de autoateno,
caracterizam-se pela intencionalidade dos atores sociais frente aos processos de
sade e doena.
Tesser e Barros (2008) corroboram, dizendo que, em geral, este tipo de
assistncia busca meios teraputicos simples, mais baratos e com igual ou maior
eficcia nas situaes gerais e comuns de adoecimento; a construo da autonomia
do paciente; e a afirmao de um saber ou prtica que tenha como categoria central
a sade e no a doena.
Porm, historicamente, na rea da sade, quando se faz referncia
cultura popular, vm tona caractersticas amplamente rotuladas pela sociedade,
como nos afirma Bosi (1992): como um fssil correspondente a estados de
primitivismo, atraso e subdesenvolvimento. Assim, as prticas populares de sade
muitas vezes so submetidas a esta concepo, e entendidas pela sociedade como
atraso e ignorncia, contrastando com as prticas mdicas, consideradas da mais
pura cientificidade e legitimidade (OLIVEIRA; MORAES, 2010).
De certa forma, isto tambm reflexo de uma cultura popular, que
encharcada pelo modelo biomdico de ateno, negligencia as antigas formas de
cuidado. Demonstrando claramente as influncias do modelo hegemnico na cultura
atual da populao mundial (OLIVEIRA; MORAES, 2010).
A biomedicina racionaliza a doena, a partir de uma ideia e interpretao
anlogas s leis que os positivistas acreditam existir na natureza, no levando em
considerao a especificidade do que a pessoa doente sente no seu cotidiano
(HECK, 2002). Para Boltanski (1989), ao pesquisar diferentes representaes do
corpo, de acordo com a classe social, a biomedicina uma forma esttica de ver a
doena, que desconsidera a histria, relaes de poder e tambm os significados
que esta pessoa construiu como parte do seu corpo, que no pode ser isolado no
contexto.
32

Por isso, torna-se cada vez mais necessrio o resgate e a valorizao dos
saberes populares, e a clara identificao da cultura como elemento de extrema
importncia na evoluo dos cuidados mdicos atuais. Segundo Barbosa et al.
(2004), o binmio sade-doena est condicionado organizao dos grupos
sociais e participa do processo cultural que os envolve, influenciando suas
concepes individuais e coletivas. Ou seja, ao se tratar de experincias vivenciadas
dentro do processo sade-doena, impossvel desapropriar os sujeitos das
concepes e representaes arraigadas ao saber cultural.
Assim, a sociedade contempornea possui uma multiplicidade de
alternativas para lidar com o adoecimento, sendo possvel recorrer biomedicina em
suas mais variadas formas, utilizando-se de todo o seu aparato tecnolgico. Mesmo
esta sendo uma maneira hegemnica de cuidar das doenas, no se podem excluir
outras respostas possveis, disponveis na nossa cultura, e aqui se encaixam as
terapias alternativas, como as terapias florais, homeopatia, medicina oriental,
fitoterapia e tambm a religio (NAKAMURA; MARTINS; SANTOS 2009, p.6).
Neste nterim, a doena, na atualidade, pode ser entendida como biocultural,
situando-se na interseo da biologia com a cultura. A mesma no pode ser vista
como um episdio, e sim um processo que perpassa pelas etapas de
reconhecimento dos sintomas, diagnstico, escolha do tratamento, avaliao do
processo e resultados e, por fim, o processo teraputico, o qual corresponde a uma
sequncia de decises e negociaes entre pessoas e grupos, com variadas
interpretaes sobre causas e escolha dos tratamentos (NAKAMURA; MARTIN;
SANTOS, 2009, p.44).
Desta forma, o modelo mecanicista da racionalidade cientfica que prevalece
at os dias atuais, torna difcil ou at mesmo impossibilita o reconhecimento de
outras verdades pelos profissionais, ou seja, outras teorias e conceitos com
objetivos diferentes do modelo biomdico de ateno sade (LUZ, 1988).
Aliando-se a esta perspectiva, preciso contextualizar a importncia de uma
abordagem sociocultural do processo sade-doena. Isto seria possvel com uma
aproximao da enfermagem com a antropologia. Neste contexto, a antropologia da
sade v como mpar o que um determinado grupo social associa com sade e
doena, o que nos leva a considerar tanto a experincia dos sadios como a dos
doentes, contemplando o sistema de sade como um todo. Este enfoque, por sua
vez, diferente daquele exercido pela biomedicina, onde apenas o biolgico o
33

parmetro determinante, como se estivesse dissociado do restante da realidade do


ser humano (HECK, 2002).
Langdon (1996) refora esta afirmao, com a perspectiva de que a
antropologia da sade v a doena como parte de processos simblicos, no como
uma entidade vivenciada e percebida universalmente, ou seja, a doena um
processo de experincia, sua manifestao e caractersticas, bem como as formas
de tratamento vo depender de fatores culturais, sociais e psicolgicos.
Neste sentido, os profissionais do sistema de sade precisam compreender
a caracterstica emergente da cultura, e o enfoque deve ser o ator social consciente,
subjetivo e passvel de interpretao. Assim, as crenas e valores so considerados
produtos de aes humanas concretas, que justificam atitudes, e que s podero ser
percebidas se sairmos da viso institucional de anlise dos indivduos e grupos
sociais (HECK, 2002).
Assim, diversos fatores levam os profissionais da rea da sade, em
especial o enfermeiro, a tentar uma aproximao com a realidade dos usurios,
procurando, em uma relao de troca, alternativas para atender s necessidades
desta populao (SANTOS; VIANNA; GAMB, 2007).
Confirmando o exposto, para Boehs (2007), atualmente, os profissionais do
sistema de sade oficial, tambm esto sendo obrigados a conviverem e se
aproximarem de outros modelos ou sistemas de cuidado, entre eles, o familiar e o
popular, buscando uma maior aproximao da lgica do cliente/usurio e de uma
interface entre o profissional e o cliente, j que no h como o profissional deixar de
trazer tona em seu exerccio profissional ou deixar de considerar esta intrincada
rede de smbolos e significados que est encarnada na lgica do sistema de
cuidado popular.
Desta forma, o que se percebe, de forma geral, que as mudanas em
curso tm fomentado os profissionais de sade a buscarem outros referenciais alm
dos biolgicos. Porm, os estudos da enfermagem que se aproximam da
antropologia e da perspectiva cultural de cuidado, apesar de crescentes, ainda
existem em pequeno nmero no Brasil.
Um exemplo a ser citado Cunha et al. (2009) que reflete sobre a
perspectiva antropolgica no contexto da enfermagem, e afirma que necessrio
ressignificar sua prxis, projetando-a para uma relao sujeito-sujeito, isto , uma
34

relao de convivncia e interao, na qual experimentamos os seres como sujeitos,


como valores, como smbolos que remetem a uma realidade original.
J para Melleiro e Gualda (2006), ao trabalharem este tema, a abordagem
antropolgica na avaliao de servios de sade e de enfermagem, vem permitindo
aos profissionais que atuam nessas instituies, uma compreenso mais abrangente
do fenmeno sade-doena e, consequentemente, propiciando o efetivo
atendimento das necessidades e expectativas dos usurios.
Ainda podemos citar Moura, Chamilco e Silva (2005), que trazem tona a
perspectiva da enfermagem transcultural, a qual objetiva prover uma forma de cuidar
que seja sensvel e tenha origem nas necessidades do indivduo, sua famlia e
grupos culturais. Afirmando que estes devem ser estudados em profundidade, para
possibilitar um tipo de cuidado culturalmente congruente com as necessidades da
populao.
Desse modo, vislumbram-se novos paradigmas de cuidado que balizem a
concepo cientfica com olhar holstico, tendo o ser humano como centro de
preocupaes, ao relacionar-se com o contexto social no qual se encontra inserido,
bem como respeitar sua diversidade cultural (CUNHA et al., 2009).
Neste sentido, enfermeiros e profissionais de sade precisam direcionar
suas prticas, a fim de ofertar um cuidado mais humano e integral aos usurios dos
sistemas de sade, compreendendo que as prticas populares de ateno possuem
caracterstica transcultural3. E, aliando-se antropologia da sade, levar em conta
cada ser humano individualmente, junto com o seu contexto biopsicosociocultural.
3. Referencial terico
3.1 Reflexes sobre a cultura, permeando o cuidado popular e a autoateno
sade.
O presente estudo tem como referencial terico a antropologia interpretativa,
visando aproximar os cuidados populares com a enfermagem e com o setor sade.
Desta forma, o referencial adotado da vertente antropolgica, a qual trabalha com
os valores, crenas, aes da pessoa no processo de cuidado com o corpo e as
relaes com os demais atores sociais.

3
Transcultural quer dizer que se estende por todas as culturas humanas (THE FREE
DICTIONARY...2012).
35

Nesta perspectiva, buscou-se compreender o conceito de cultura, a partir de


Cliford Geertz, buscando entend-la como uma construo histrica e cotidiana dos
indivduos. E, complementando o pensamento, Eduardo Menndez aponta as
caractersticas da autoateno e os modelos de ateno sade existentes nas
sociedades.
Nesta conjuntura, afirma-se que foram muitas as perspectivas tericas ou
metodolgicas que nortearam o olhar da antropologia ao longo dos anos, para
relacionar sade e cultura. Por mais que fossem diferentes em sua orientao e
objeto de pesquisa, estes distintos vieses contriburam para o que chamamos
atualmente de antropologia da sade. Esta concepo, construda ao longo do
sculo XX, comeou a partir da relativizao da biomedicina, a qual pode ser
compreendida como um sistema cultural, e cuja preocupao centra-se na dinmica
da doena e o processo teraputico (LANGDON, 1995, p.95).
Nesta compreenso, Kleinman (1980) assinala que, para alm do constructo
biomdico de doena como um princpio biolgico, sua compreenso est pautada
em um processo que experienciado e elaborado por meio de eventos
socioculturais, por isso entende que, para discutir o cuidado, fundamental
aproxim-lo da cultura, enfatizando que os sistemas de cuidado sade so
culturalmente e socialmente construdos. Estes sistemas de cuidado so formas de
reproduzir a realidade social que imprimem significado s interaes existentes entre
pessoas (SILVA, 2008; KLEINMANN, 1980).
Este sistema cultural de sade, por sua vez, diz respeito sade em sua
dimenso simblica, incluindo conhecimentos, percepes, cognies, que so
utilizadas para definir, classificar e perceber a doena. Cada sociedade possui
conceitos prprios do que ser doente ou saudvel e tambm classificaes acerca
dos agravos de seus membros, bem como um sistema de cura baseado muitas
vezes nos tratamentos da medicina tradicional popular (LANGDON; WIIK, 2010).
Heck (2002) complementa, dizendo que todo grupo social possui uma
identidade, possui uma cultura, que se constri cotidianamente, inserida nos
significados vigentes e de acordo com a sua interpretao da realidade e viso de
mundo. Desta forma, para entender e valorizar as prticas culturais de cuidado,
contemplamos o que afirma Geertz, o qual conceitua a cultura como um sistema de
smbolos que so compartilhados, e desta forma as pessoas a usam para perceber,
entender, interpretar e organizar o mundo que as rodeia (GEERTZ, 2011).
36

Neste contexto, Geertz foi um filsofo e antroplogo que, em sua vida


cientfica, construiu um modelo de anlise denominada anlise interpretativa ou
hermenutica, para a compreenso da cultura, com a viso de que esta se constri
pela interao dos grupos sociais (BOEHS, 2001).
Para o autor, a cultura construda pelos sujeitos ao interagirem no
cotidiano, surgindo assim valores, formas de cuidado, trocas de saberes, crenas e
normas que fazem parte da prxis (GEERTZ, 2011). A funo da cultura a de
atribuir significado ao mundo e torn-lo compreensvel. O papel dos antroplogos
tentar interpretar a orientao dinmica e tambm simblica de cada cultura
(GEERTZ, 1989).
Desta forma, para que a Antropologia Interpretativa seja entendida, Geertz
relata que preciso realizar uma leitura das sociedades, na forma de textos ou
anlogas, tendo em mente em todos os momentos do estudo, que o que est sendo
interpretado constantemente cheio de significados. Neste sentido, realizar
pesquisas que abordem a cultura como tentar ler um manuscrito estranho,
desbotado, repleto de elipses, incoerncias, suspeitosas emendas e comentrios
tendenciosos, escrito no com os sinais comuns do som, mas sim com exemplos
transitrios de comportamento modelado. E desta forma, preciso ler o discurso
social por cima dos ombros de quem o escreve (GEERTZ, 1978).
O que deve ser feito a anotao da curva de determinado discurso, ou
seja, as falas e relatos dos indivduos e torn-los uma forma pesquisvel. Assim, o
pesquisador tem a misso de anotar este discurso social. E ao fazer isso, transforma
um acontecimento que poderia ser uma simples recordao do passado, em um
relato, que existe e pode ser consultado novamente. E neste sentido que a cultura
pode ser vista como um texto (GEERTZ, 1978).
Geertz ainda afirma que o papel da antropologia objetiva uma hierarquia
significativa de estruturas, nas quais as piscadelas, os tiques nervosos, as imitaes
so percebidos e interpretados, e sem os quais eles de fato no existiriam. Trata-se
de estruturas superpostas de inferncias por meio das quais os antroplogos
precisam procurar seu caminho continuamente. o alargamento do discurso
humano: no tornar-se nativo, mas conversar com eles (GEERTZ, 1989, p.24).
Quanto cultura propriamente dita, Geertz afirma que:
O conceito de cultura que eu defendo essencialmente semitico.
Acreditando, como Max Weber, que o homem um animal amarrado a teias
37

de significado que ele mesmo teceu, assumo a cultura como sendo estas
teias e sua anlise, portanto, no como uma cincia interpretativa, procura
do significado (GEERTZ, 1978, p.15).
Para o autor, a cultura no um poder, algo ao qual possam ser atribudos
casualmente os acontecimentos sociais e assim, no pode ser vista como um
padro de comportamento, costumes, tradies, instituies e processos, e sim
como um contexto, algo dentro do qual eles podem ser descritos com densidade.
Trata-se de um conjunto de mecanismos de controle, planos, receitas, regras e
instrues, pois um produto de aes entre as pessoas, dinmicas e mutantes. A
cultura pblica e tambm uma condio essencial da vida humana, sendo a
principal base para sua especificidade (GEERTZ, 1989).
Langdon e Wiik (2010) corroboram, afirmando que, fundamentalmente, a
cultura organiza o mundo de cada grupo social, segundo a sua lgica prpria. Trata-
se de experincia integradora, total e totalizante, de pertencimento e,
consequentemente, formadora e mantenedora de grupos sociais que compartilham,
comunicam e replicam suas formas, instituies e os seus princpios e valores
culturais.
Nesta perspectiva, as famlias rurais manifestam diferentes formas de
vivenciar o processo sade-doena e tambm o cuidado que realizam nas situaes
de adoecimento, com o uso de recursos humanos e naturais, entre estes, as plantas
medicinais. Estas prticas estruturam, integram e mantm estes grupos, sendo que
estes conhecimentos so compartilhados por meio da comunicao e replicados de
gerao em gerao, caracterizando-se como valores culturais.
As famlias abordadas neste estudo vivem em um ambiente caracterizado
por fortes influncias culturais e histricas em seu modo de vida, que o meio rural.
A utilizao de prticas da medicina popular em sua autoateno resultado de uma
forte bagagem cultural, trazida pelos prprios colonizadores e imigrantes que ali
chegaram e estruturaram um modo de viver e cuidar da sua sade. Em outra
perspectiva, estas prticas so reflexos das interaes humanas que ocorrem de
pessoa a pessoa nestas comunidades, sendo que, nestes contatos, as informaes
se transmitem.
Isto vai de encontro ao que afirmam Langdon e Wiik (2010), ou seja, cada
grupo interage com determinado ambiente fsico, e a sua cultura que vai definir
como sobreviver neste local. Assim, ao compreendermos a cultura de um povo,
38

Geertz (1989) orienta o pesquisador sobre a necessidade de estar inserido no local


de pesquisa, passando pela corrente de experincias dos informantes, na tentativa
de identificar como as pessoas vivem e o que pensam, procurando compreender o
significado das palavras ditas, os comportamentos e o que tudo isto representa na
vida do sujeito e no meio onde est inserido.
Nesta compreenso, fundamental descrever minuciosamente as
caractersticas culturais do local a ser estudado, de modo que estas no sejam
interpretadas a partir da perspectiva do pesquisador, mas sim compreendidas a
partir das formas de vida e convvio do grupo social. preciso olhar as dimenses
simblicas das aes: a arte, religio, ideologia, lei, cincia, moralidade, senso
comum, no precisando, por isso, afastar-se dos dilemas existenciais da vida em
favor de algum domnio emprico de formas sem emoo, mas sim mergulhar no
meio delas. A vocao da antropologia interpretativa no responder s nossas
questes mais profundas, mas colocar disposio dos pesquisadores, as
respostas que os outros deram e inclu-las no registro daquilo que o homem falou
(GEERTZ, 1989).
Continuando o raciocnio, e considerando a proposta deste estudo de
investigar as prticas de autoateno, aliadas perspectiva cultural de cuidado
sade, cabe aqui compreender a autoateno na perspectiva do autor Eduardo
Menndez, que argentino, com mestrado em sade pblica e doutorado em
antropologia social. Em suas principais publicaes, aborda as prticas populares de
cuidado sade e a perspectiva da autoateno, conceituando-a. Suas pesquisas
no Mxico e na Guatemala preocuparam-se com as relaes de subalternidade e
hegemonia entre as prxis mdicas, e o processo de desqualificao dos terapeutas
locais em detrimento de uma ideia de eficcia (MENNDEZ, 1981).
Para o autor, as prticas de autoateno podem ser definidas em uma
perspectiva ampla e restrita. Amplamente, podemos perceb-las como todas as
prticas que asseguram a reproduo biossocial das pessoas e do grupo. Essas
atividades esto ligadas aos processos socioculturais que contribuem para sua
continuao, tais como: os usos de recursos corporais e ambientais, ritos, regras de
casamento, parentesco e outras prticas de sociabilidade. Na sua perspectiva
restrita, encontramos as prticas empregadas intencionalmente ao processo sade,
enfermidade, ateno, buscando a preveno, diagnstico, acompanhamento,
tratamento e cura das doenas (MENNDEZ, 2003).
39

Para Menndez (2005), as diferentes formas de ateno que existem


atualmente em uma sociedade tm a ver com as condies religiosas, tnicas,
econmico/polticas, tcnicas e cientficas que deram lugar ao desenvolvimento de
formas antagnicas, ou ao menos fortemente diferenciadas entre a biomedicina e a
maioria das outras formas de ateno.
Neste contexto, o compartilhamento de comidas em festividades e reunies
comunitrias de socializao representa uma prtica de autoateno popularmente
aceita pelos sujeitos de determinado grupo social. Os significados e atitudes que os
sujeitos incorporam em suas vidas, raramente so aceitos ou reconhecidos pela
biomedicina como estratgias e prticas de autoateno, sendo passveis de crticas
(MENNDEZ, 2003).
Neste sentido, a autoateno pode ser definida como as prticas que
compreendem as representaes e prxis que a populao utiliza para diagnosticar,
explicar, atender, controlar, aliviar, curar, solucionar ou prevenir os processos que
afetam sua sade em termos reais ou imaginrios, sem a interveno central, direta
e intencional dos curadores profissionais.
No entanto, as prticas populares de autoateno podem apropriar-se das
prticas biomdicas e as reinterpretar segundo suas necessidades. Um exemplo a
ser analisado o da automedicao, que o resultado da interao entre os
profissionais de sade e as pessoas com alguma doena. A biomedicina, neste
sentido, deve procurar articular sua prtica com as prticas populares, buscando
reconhec-las como efetivas e/ou necessrias (MENNDEZ, 2003).
Isto seria possvel atravs da aproximao dos conhecimentos e prticas
populares do sistema oficial de sade, pois segundo Menndez (1994b), as prticas
e representaes populares deveriam ser o eixo no qual so estruturados todos os
sistemas locais de sade.
O autor reconhece que, em qualquer contexto, existem diversos modelos de
ateno. Entre eles, encontramos os servios da biomedicina (primrios e
especializados), dos curadores populares, das medicinas paralelas ou alternativas, e
dos grupos de autoajuda, como vemos representado na figura 1. As pessoas
articulam esses diferentes modelos para resolver seus problemas de sade
(MENNDEZ, 2003;2005).
40

Figura 1. Modelos de ateno sade segundo Eduardo Menndez. Elaborado pela autora e
adaptado de Menndez (2003).
Assim, as formas de ateno existentes compreendem: a) a biomdica: que
se refere aos mdicos e demais profissionais do primeiro nvel de ateno e do nvel
de especialidades dos padecimentos fsicos e mentais que a biomedicina reconhece,
estas se expressam por meio de instituies oficiais ou privadas; b) do tipo popular
e tradicional, expressadas tambm por meio de curadores especializados como
curandeiros, espiritualistas, bruxos, xams. Aqui se inclui o papel curativo de alguns
santos ou imagens religiosas, tanto crists como de outros cultos; c) alternativas
paralelas ou new age, que incluem curandeiros da nova era, bioenergticos, novas
religies curativas do tipo comunitrio; d) outras tradies mdicas como
acupuntura, medicina ayurveda, etc.; e) centradas na autoajuda, como os alcolicos
annimos, grupos de diabticos ou grupo de pais de crianas com sndrome de
Down (MENNDEZ, 2003).
Esta classificao das formas de ateno poder ampliar-se ou modificar-se,
e no supe que as consideremos como formas estticas cada uma em si mesma,
dado que assumimos um processo dinmico entre as atividades advindas de
diferentes formas de ateno, isto , as mesmas no funcionam sempre
exclusivamente, mas tambm atravs de relaes entre duas ou mais formas de
ateno (MENNDEZ, 2005).
Complementando o exposto, Langdon e Wiik (2010) afirmam que as
doenas e as preocupaes relacionadas sade humana, so universais na vida
do homem e encontram-se presentes em todas as sociedades. Cada grupo ir
organizar-se de forma coletiva, por meio de pensamentos, meios materiais ou
41

elementos culturais para desenvolver tcnicas de compreenso e enfrentamento das


doenas e infortnios. Assim, toda e cada sociedade ir desenvolver conhecimentos,
prticas e tambm instituies, que podemos chamar de sistemas de ateno
sade.
Neste nterim, cabe lembrar que a autoateno ser a primeira atividade que
o microgrupo realiza a respeito das doenas detectadas, e essa atividade no inclui
inicialmente nenhum profissional do sistema oficial; sendo assim, ser consultado,
inicialmente, algum membro de espaos familiares e sociais imediatos. E a partir
do que acontece na autoateno e na evoluo da doena, assim como em funo
das condies sociais e culturais j assinaladas, que o sujeito e seu microgrupo
decidem consultar ou no os profissionais do sistema oficial (MENNDEZ, 2003).
Assim, cabe ressaltar que em uma sociedade complexa como a brasileira,
coexistem vrios sistemas de ateno sade, sistemas estes que representam a
grande diversidade cultural que a constitui. E embora o sistema mdico estatal
brasileiro esteja baseado na biomedicina, que fornece assistncia por meio do
Sistema nico de Sade, as populaes, muitas vezes, recorrem a variados outros
sistemas, como a medicina popular ou sistemas mdico-religiosos. Desta forma,
pensar o sistema de ateno sade como um sistema cultural, ajuda-nos a
entender estes comportamentos mltiplos (LANGDON; WIIK, 2010).
A enfermagem, inserida no contexto rural, deve ser considerada como uma
cincia prtica do cuidado, que no restrita aplicao tcnica do conhecimento.
Assim, os cuidados em sade envolvem uma complexa rede de interaes,
abarcando variadas formas de conhecimento, valores, crenas e significados que
moldam as prticas de sade em um contexto sociocultural. Nesta perspectiva,
torna-se fundamental que o profissional de enfermagem reconhea a importncia e
complexidade das prticas de cuidado em sade, sobretudo aquelas exercidas fora
do sistema formal, como nas famlias, vizinhos, comunidade e tambm aquelas
regidas por outras lgicas, como as prticas de benzedeiros, parteiras ou rezadeiras
(NAKAMURA; MARTIN; SANTOS, 2009).
Com isso, no momento em que este estudo prope-se a investigar as
prticas de cuidado adotadas pela populao rural, corroboram-se as ideias de
Geertz (1989, 2011), ao entendermos estas prticas associadas s aes cotidianas
destas comunidades, que se constroem com a interao entre as pessoas, e
tambm vamos ao encontro das afirmaes de Menndez, ao investigarmos as
42

formas adotadas pelos microgrupos, para atender a sua sade, elucidando pontos
emergentes desta autoateno, bem como intencionamos contrastar e estranhar
alguns valores da enfermagem na atualidade.

4. Metodologia

4.1 Caracterizao do estudo


Para atingir os objetivos do presente estudo, ser realizada uma pesquisa de
abordagem qualitativa, exploratria (MINAYO, 2010; TRIVIOS, 2008), com vistas
ao resgate das prticas de autoateno em um municpio que faz parte do bioma
pampa brasileiro, no sul do Rio Grande do Sul.
A pesquisa um subprojeto do projeto intitulado Autoateno e uso de
plantas medicinais no bioma Pampa: perspectivas do cuidado de enfermagem rural
que est sendo realizado pela Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal
de Pelotas, em parceria com a Embrapa Clima Temperado.
Neste sentido, o estudo qualitativo ser norteado pelo referencial
antropolgico, tendo em vista a abordagem da autoateno do cuidado em sade
(MENNDEZ, 2003). A pesquisa qualitativa tem como foco de estudo o processo
vivenciado pelos sujeitos. Assim, as investigaes qualitativas crescem em nmero,
como outro modo de produo de conhecimento capaz de responder necessidade
de compreender em profundidade alguns fenmenos da prtica de enfermagem,
suprindo vazios deixados pela pesquisa positivista e seus mtodos de coleta e
anlise de dados, sendo uma referncia para investigar contextos e realidades
distintas (QUEIROZ et al., 2007).
Segundo Menndez (2005), metodologicamente, para focar nas prticas de
autoateno, preciso que a pesquisa inicie no com as pessoas consideradas
especialistas, mas sim no mbito das prticas articuladas pelo grupo familiar no seu
cotidiano, para com isso seguir o sentido do fluxo das aes nas redes sociais de
apoio e cuidados estabelecidos pelas aes e decises das pessoas nesse nvel de
ateno. Assim, a partir deles, especialmente a partir da trajetria do paciente,
poderemos identificar todas ou a maioria das formas de cuidado envolvidas em um
contexto particular.
43

4.2 Local de estudo


O estudo ocorrer no domiclio dos informantes, na rea rural do municpio
de Pelotas, que faz parte do bioma Pampa brasileiro, como demonstrado na figura 2.

Figura 2 Representao do Bioma Pampa brasileiro e a localizao da cidade de Pelotas.


Fonte: IBGE (2004).
A cidade de Pelotas possui uma populao total de 328.275 mil habitantes,
sendo que, destes, 22.082 residem na zona rural (IBGE, 2010). A zona rural de
Pelotas apresenta maior nmero de imigrao em famlias alems, seguidas das
famlias italianas, francesas e ainda austracas, portuguesas e canrias, o que a faz
tornar-se uma fonte de culturas coloniais (TEIXEIRA, 2004). A representao da
distncia at o local da pesquisa encontra-se na figura 3.

Figura 3 Local do estudo e a representao da distncia at a cidade de Pelotas. Fonte: Google


Maps.
44

4.3 Sujeitos do estudo


Sero abordadas de uma a quatro famlias de agricultoras, as quais residem
em meio rural e que sero selecionadas por meio da participao em um grupo de
mulheres que ocorre na comunidade rural. Os informantes sero identificados,
utilizando-se as letras iniciais do seu nome, seguidas da idade, como, por exemplo,
I. M., 79, e as famlias sero identificadas com a letra F e o nmero em ordem
crescente, como F1, F2.

4.4 Critrios de seleo das famlias abordadas


Possuir membros com mais de 18 anos;
Residir em meio rural, em local de fcil acesso terrestre;
Saber se comunicar em lngua portuguesa.

4.5 Aspectos ticos


O projeto Autoateno e uso de plantas medicinais no bioma Pampa:
perspectivas do cuidado de enfermagem rural, do qual este estudo faz parte, foi
submetido apreciao do Comit de tica da Faculdade de Enfermagem da
UFPel, obtendo aprovao sob o nmero de protocolo 096/2012 (Anexo A).
Nesta pesquisa, ser garantido o sigilo e anonimato dos sujeitos, os quais
constam no cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, captulo III, artigos
894, 90 e 91, das responsabilidades e deveres, e tambm artigos 94 e 985, das
proibies (COFEN, 2007).
Sendo assim, ser assegurada a vontade das famlias de agricultores
desistirem em qualquer momento da pesquisa, bem como o livre acesso aos dados
coletados, sem que isso cause qualquer prejuzo sua pessoa, conforme consta no
Anexo B.

4
Captulo III (do ensino, da pesquisa e da produo tcnico-cientfica) no que consistem as
responsabilidades e deveres: Art. 89 - Atender s normas vigentes para a pesquisa envolvendo
seres humanos, segundo a especificidade da investigao. Art. 90 - Interromper a pesquisa na
presena de qualquer perigo vida e a integridade da pessoa. Art. 91 - Respeitar os princpios da
honestidade e fidedignidade, bem como os direitos autorais no processo de pesquisa, especialmente
na divulgao dos resulatados.
5
No que consistem as proibies: Art. 94 - Realizar ou participar de atividade de ensino e pesquisa,
em que o direito inalienvel da pessoa, famlia ou coletividade seja desrespeitado ou oferea
qualquer tipo de risco ou dano aos envolvidos. Art. 98- Publicar trabalho com elementos que
identifiquem o sujeito participante do estudo sem sua autorizao.
45

A pesquisa foi feita com base na Resoluo 196/966, de competncia do


Conselho Nacional de Sade do Ministrio da Sade, que emana diretrizes sobre
pesquisa com seres humanos, assegurando a proteo dos grupos vulnerveis e
autonomia dos sujeitos (BRASIL, 1996), atendendo, tambm, aos princpios da nova
Resoluo de pesquisa com seres humanos 466/2012 (BRASIL, 2012b).
Os participantes da pesquisa assinaro o Consentimento Livre e Esclarecido
(Anexo B) em duas vias, uma ficar com a pesquisadora e a outra ser entregue ao
participante. A utilizao dos dados do presente estudo foi autorizada pela
coordenadora do referido projeto, atravs de carta de autorizao, conforme Anexo
C.
4.6 Procedimento de coleta de dados
O ponto de partida ser a Feira Agroecolgica de Pelotas, da Associao
Regional de Produtores Agroecologistas da Regio Sul (Arpasul), onde se
identificar a localidade de estudo. Ser privilegiado o critrio das coletividades, ou
seja, sero abordadas famlias de agricultoras que residam prximas umas das
outras, a fim de compreender as prticas desenvolvidas pelo grupo, o qual
compartilha situaes, preocupaes e prxis.
Assim, para chegar s famlias que faro parte deste estudo, ser utilizada a
metodologia de indicao de informantes Snowball sampling, ou seja, um
informante indicar o outro at que as participantes sejam selecionadas
(GOODMAN, 1999). Depois de selecionadas, ser realizado contato para informar
sobre a pesquisa e questionar sobre o seu interesse em participar. Neste primeiro
encontro, a conversa ter por finalidade estabelecer um vnculo inicial com as
agricultoras, bem como apresentar a pesquisadora ao campo.
Para realizar a coleta dos dados de campo, seguiremos o que indica Oliveira
(2006) para a realizao de pesquisas em cincias sociais, Olhar Ouvir Escrever.
Para o autor, o olhar e sua domesticao terica talvez a primeira experincia do
pesquisador em campo. Assim, o observador bem preparado poder interpretar o
que v baseado em seus conhecimentos. Porm, o olhar por si s, no suficiente.
Como alcanar, apenas pelo olhar, o significado das relaes sociais e as
nomenclaturas de parentesco, por exemplo.

6
Resoluo n 196/96 regulamentada na pesquisa envolvendo seres humanos, fundamentando-se
no respeito dignidade humana, exigindo que toda a pesquisa deve ser processada aps o
consentimento livre e esclarecido dos sujeitos, indivduos ou grupos que, por si e ou seus
representantes legais, manifestem a sua ausncia na pesquisa.
46

Nesta perspectiva, o ouvir tambm possui significado para o cientista social,


complementando a ao do olhar, e participando das mesmas precondies deste
ltimo, e neste aspecto somente poderia ser obtida a matria-prima para o
entendimento antropolgico, atravs da entrevista. Esta entrevista, porm, no deve
possuir carter autoritrio, buscando respostas pontuais. preciso criar uma relao
dialgica, transformando o informante em interlocutor. Desta forma, um eventual
confronto se transforma em um encontro.
Por fim, se o olhar e o ouvir podem ser considerados como atos cognitivos,
mais preliminares no trabalho de campo, seguramente no ato de escrever,
portanto na configurao final do produto do trabalho, que a questo do
conhecimento torna-se tanto ou mais crtica. Este ato de escrever, fora da situao
de campo, que cumpre sua mais alta funo cognitiva (OLIVEIRA, 2006).
Considerando o exposto, o presente estudo implica na adoo de um
conjunto de instrumentos de pesquisa, sendo eles: a entrevista semiestruturada
gravada (Apndice A) (POLIT; HUNGLER, 2004), observao participante (GIL,
2010) e construo do Genograma e Ecomapa familiar de acordo com Wright e
Leahey (2009), bem como a elaborao de dirio de campo.
Desta forma, caso aceitem participar do estudo, ser agendado o prximo
encontro, que ter por finalidade realizar a entrevista semiestruturada para registrar
informaes sobre as prticas de autoateno realizadas pelas agricultoras e suas
famlias nas situaes de adoecimento, tendo sempre em vista a criao de uma
relao dialgica com os entrevistados.
Neste dia, tambm comearo a ser elaborados o genograma e ecomapa
das famlias, como um recurso para compreender como esta famlia se estrutura e
quais as suas relaes com o meio no qual est inserida. Assim, o genograma
consiste em uma representao grfica de informaes sobre a famlia e, medida
que vai sendo construdo, evidencia sua dinmica e a relao entre seus membros.
Os homens so representados por quadrados e as mulheres por crculos, e existem
vrios cdigos padronizados para sua construo. O ecomapa, por sua vez,
representa uma viso geral sobre a famlia e suas relaes entre si, como membros
e com o mundo, sejam elas positivas ou conflituosas (WRIGHT; LEAHEY, 2009). Os
genogramas e ecomapas sero elaborados graficamente no programa SmartDraw
2014.
47

Os encontros sero realizados conforme a necessidade da obteno de


dados, e at que se obtenha o conhecimento suficiente acerca do contexto
sociocultural e das prxis e saberes. A coleta de dados, em todos os encontros,
envolver a tcnica de observao participante (GIL, 2010), que permitir
pesquisadora compreender o contexto social e cultural da regio e das famlias
pesquisadas; esta tcnica tambm possibilitar a observao das prticas de
ateno sade e plantas medicinais utilizadas.
Desta forma, aps cada encontro, um dirio de campo ser utilizado para
registrar todas as percepes e informaes importantes observadas pela
pesquisadora. Para as plantas medicinais utilizadas, ser realizado registro
fotogrfico no ambiente de ocorrncia natural ou cultivo, georreferenciamento por
meio de Global Positioning System (GPS) de navegao e resgate do conhecimento
com o nome popular, uso, indicao, cuidados no preparo e dose por meio do
Apndice B. Com a autorizao da famlia do agricultor, sero coletados ramos em
fase reprodutiva, para preparao de exsicatas7, as quais sero utilizadas para
identificao botnica. Os dados sero coletados nos meses de maio a julho do ano
de 2013.
4.7 Anlise dos dados
Com a finalidade de analisar os dados, ser utilizada a proposta operativa de
Minayo (2010), preocupando-se no somente com a anlise da essncia do texto,
mas tambm de como se constroem socialmente as discusses sobre as diferentes
faces do objeto em estudo.
Esta proposta caracteriza-se por dois momentos operacionais. O primeiro
inclui as determinaes fundamentais do estudo, o qual mapeado na fase
exploratria da investigao. E o segundo momento denomina-se de interpretativo,
pois consiste no ponto de partida e no ponto de chegada de qualquer investigao,
representando o encontro com os fatos empricos. A fase interpretativa apresenta
duas etapas: a ordenao e a classificao dos dados; esta ltima inclui a leitura
horizontal e exaustiva dos textos, leitura transversal, anlise final e a construo do
relatrio com a apresentao dos resultados (MINAYO, 2010).

7
Exsicatas so amostras de plantas desidratadas, coletadas, tratadas, preparadas e conservadas
conforme tcnicas especficas. As colees de exsicatas formam os herbrios e so fundamentais
para a identificao taxonmica das plantas (MARTINS-DA-SILVA, 2011).
48

1) Ordenao dos dados


Esta primeira parte da anlise consistir em um contato tanto com as
entrevistas quanto com os dirios de campo envolvidos na pesquisa. Essa etapa
inclui uma sequncia de atividades que consistiro na transcrio das gravaes, o
que permitir uma leitura preliminar do material transcrito; em seguida, atravs de
uma leitura geral, os relatos sero organizados e classificados.
2) Classificao dos dados
Nesta etapa, ser realizada a leitura exaustiva e horizontal dos textos, o que
exigir uma leitura minuciosa de cada entrevista e de cada dirio elaborado, no qual
sero registradas todas as primeiras impresses, representaes, conhecimentos e
expectativas. Com a leitura cuidadosa do material, sero formados ncleos de
sentido que possibilitaro a prxima etapa da anlise.
3) Anlise final dos dados
Nesta fase, o objeto dever atravessar todo o processo de anlise, num
constante movimento circular que vai do emprico para o terico e vice-versa, por
meio do relatrio final do trabalho.
As plantas citadas pelos sujeitos do estudo sero descritas, utilizando-se
tabelas. Os dados ficaro guardados por cinco anos, somente em meio digital, em
pendrive, utilizado para este fim especfico, e em local escolhido pela pesquisadora.
Aps este perodo, os mesmos sero deletados.
4.8 Divulgao dos resultados
Os resultados provenientes deste estudo sero divulgados, mediante a
elaborao de artigo cientfico, que ser apresentado, juntamente com o relatrio
para a concluso do Mestrado Acadmico em Enfermagem. Tambm, por meio de
eventos cientficos e apresentao ao ncleo de pesquisa em sade rural e
sustentabilidade da Faculdade de Enfermagem da UFPel. Os dados sero
devolvidos comunidade, por meio de conversa realizada com o grupo de mulheres
agricultoras, onde os resultados da pesquisa sero apresentados e discutidos.
5. Cronograma

O quadro a seguir descreve o planejamento das aes durante todo o


processo de desenvolvimento e execuo do projeto.
49

Quadro 1 - Cronograma de desenvolvimento do projeto de pesquisa.

Atividades desenvolvidas 2012 2013


1 semestre 2 semestre 1 semestre 2semestre
Definio do tema X
Reviso de literatura X X X X
Definio da metodologia e X
instrumentos de coleta de
dados
Elaborao do projeto de X X
pesquisa
Qualificao do projeto X
Coleta de dados X
Digitao e anlise dos X X
dados
Apresentao da X
dissertao/artigo

6. Recursos do projeto

6.1 Recursos Humanos

-Revisor de Portugus;
-Tradutor (Ingls);
-Tradutor (Espanhol).

6.2 Recursos Materiais

Quadro 2 - Recursos materiais para o desenvolvimento do projeto

Material Quantidade Custo Unitrio Custo total


(R$) (R$)
Folhas de ofcio. Pacote 04 16,00 64,00
de papel A4 com 500
folhas
Lpis preto 06 1,00 6,00
Caneta esferogrfica 06 2,00 12,00
azul
Borracha 03 0,80 2,40
Cartucho toner para 05 25,00 125,00
impressora
Encadernao 20 5,00 100,00
Gravador de voz digital 02 100,00 200,00
Cmera fotogrfica 01 1000,00 1000,00
digital
GPS de navegao 02 150,00 300,00
modelo GarmimEtrex
Vista
50

Despesas com 500 litros 3,00 1500,00


deslocamento gasolina
Despesas com 06 refeies 15,00 90,00
alimentao
Notebook 01 2000,00 2000,00
Pen Drive 16gb 01 30,00 30,00
Reviso de resumo em 01 50,00 50,00
portugus
Traduo de resumo 01 50,00 50,00
para espanhol
Traduo de resumo 01 50,00 50,00
para ingls
Reviso de texto em 01 200,00 200,00
portugus
Prancheta para 02 10,00 20,00
anotaes
Bloco de notas 02 3,00 6,00
CD gravvel 06 1,00 6,00
Prensa de madeira 01 30,00 30,00
Despesa com publicao 01 800,00 800,00
de artigo cientfico em
peridico A2
Total de despesas R$ 6741,40*

(*) Custeado pela autora e pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul
(FAPERGS) e Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES), em parceria
com a Embrapa Clima Temperado.

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VOLICH, R. M. O cuidar e o sonhar: por uma outra viso da ao teraputica e do


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WOORTMANN, E. F. Herdeiros, parentes e compadres. So Paulo, Braslia:


HUCITEC, 1995.

WRIGHT, L.M.; LEAHEY, M. Enfermeiras e famlias: Um Guia Para Avaliao e


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de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria. Santa
Maria.

ZILMER, J. C. V.; SCHWARTZ, E.; CEOLIN, T.; HECK, R. M. A famlia rural na


contemporaneidade: um desafio para a enfermagem. Revista de Enfermagem
UFPE On Line, v.3, n.3, p.319-324, 2009.

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Enfermagem, v.46, n.6, p.1371-1378, 2012.
59

Apndices
60

Apndice A

Instrumento para a coleta de dados entrevista semiestruturada

Universidade Federal de Pelotas


Faculdade de Enfermagem
Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria

Autoateno e uso de plantas medicinais: perspectivas do cuidado de enfermagem


rural
Entrevista qualitativa etnobotnica para os participantes da pesquisa

Esta entrevista ser mantida em segredo. Sua participao muito importante para
conhecermos o universo das plantas medicinais e autoateno em sade.

Nome pelo qual conhecido na comunidade:


Comunidade/Localidade:
Lat:___________Long.:_________
Idade:
Descendncia:
Religio:
Principais atividades que realiza:
Data da entrevista:
Entrevistador:
Questes gerais e de reconhecimento do contexto dos informantes

Comente como o cuidado em sade aqui na sua famlia? Quem realiza o cuidado?

Questes acerca da trajetria da autoateno

No ltimo ano, quais foram os problemas de sade que voc ou sua famlia teve? (Se no
teve no ltimo ano, relatar quando teve).
1 problema_________________________________________________
Qual a deciso que voc tomou? (Quais os cuidados realizados? Alimentao? Usou chs,
plantas? Usou remdios da farmcia? Consulta mdica? Reza?).

2 problema_________________________________________________
Qual a deciso que voc tomou?

Questes sobre as plantas medicinais utilizadas


1. O/a senhor(a) tem conhecimento de alguma planta para o cuidado sade? Quais
plantas voc utiliza e recomenda.
2. Com quem voc aprendeu sobre as plantas medicinais?
3. Qual o papel das plantas medicinais em sua famlia? (cuidado remdio promover
sade cura)
61

Questes acerca do sistema de sade

4. Quais os locais onde procuram ajuda quando esto doentes ou em sofrimento?

Questes para complementar o genograma e ecomapa

5. Quais pessoas fazem parte desta famlia?

6. Assinale no genograma as pessoas que realizam o cuidado em sade neste grupo


familiar.

7. Em que espaos (comunidade, vizinhos, posto de sade) lhe proporcionado alguma


informao sobre os cuidados sade? Comente
62

Apndice B

Planilha de Observao das Plantas Medicinais

Nome da Indicao Parte Forma de Forma de Observaes


Planta principal utilizada preparo administrao importantes
63

Anexos
64

Anexo A

Carta de Aprovao do Comit de tica em Pesquisa


65

Anexo B

Consentimento Livre e Esclarecido

Pesquisa: Autoateno e uso de plantas medicinais no bioma pampa: perspectivas do


cuidado de enfermagem rural

Coordenadora: Dra. Rita Maria Heck (fone: 53-39211523; e-mail:


rmheckpillon@yahoo.com.br).

Estamos desenvolvendo a presente pesquisa com o objetivo de investigar a


autoateno e uso das plantas medicinais no bioma pampa: perspectivas do cuidado de
enfermagem rural e gostaramos de convid-lo (a) a participar desta pesquisa, emitindo seu
parecer a respeito das questes solicitadas.

Pelo presente consentimento informado, declaro que fui esclarecido (a), de forma
clara e detalhada, livre de qualquer forma de constrangimento e coero, dos objetivos, da
justificativa e benefcios do presente projeto de pesquisa.

Fui igualmente informado (a):

- da garantia de receber resposta a qualquer pergunta ou esclarecimento referente


pesquisa;

- do uso do gravador durante as entrevistas

- da liberdade de retirar meu consentimento a qualquer momento, deixar de participar do


estudo, sem que isso me traga prejuzo algum;

- da segurana de que no serei identificado.

- do compromisso de acesso s informaes coletadas, bem como aos resultados obtidos;

- de que sero mantidos os preceitos ticos e legais aps o trmino do trabalho;

- da publicao do trabalho.

Eu,_________________________________________, aceito participar da pesquisa


sobre autoateno e uso das plantas medicinais no bioma pampa: perspectivas do cuidado
de enfermagem, respondendo a: entrevista, que consiste de perguntas a respeito das
plantas utilizadas, indicaes. Estou ciente de que as informaes por mim fornecidas sero
tratadas de forma annima.

Ciente, concordo em participar desta pesquisa.

Data: ___ / ___ / ___

Assinatura do(s) participante(s) da pesquisa:________________________________

Assinatura da Pesquisadora: ____________________________________________


66

Anexo C

Carta de autorizao da coordenadora do projeto para a utilizao dos dados

Universidade Federal de Pelotas

Faculdade de Enfermagem

Projeto: Autoateno e uso de plantas medicinais no Bioma Pampa: perspectivas do


cuidado de enfermagem rural.

Pelotas, 26 de Maro de 2013

Declaro para os devidos fins que Manuelle Arias Piriz, enfermeira e mestranda do
Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas,
participa ativamente de todas as etapas do projeto intitulado: Autoateno e uso de
plantas medicinais no Bioma Pampa: perspectivas do cuidado de enfermagem rural,
sob minha coordenao. Assim sendo, est autorizada a utilizar parte dos dados que
sero coletados para a elaborao de sua dissertao, intitulada: Autoateno:
interfaces de cuidado por famlias rurais da regio sul, sob minha orientao.
Ressalto que este trabalho de dissertao faz parte dos produtos oriundos da
pesquisa e que a aluna est ciente do compromisso de publicao dos resultados
em parceria com a coordenadora do referido projeto.

_____________________________________
Prof. Dr. Rita Maria Heck
Coordenadora geral da pesquisa: Autoateno e uso de plantas medicinais no
Bioma Pampa: perspectivas do cuidado de enfermagem rural.
67

7 Relatrio do Trabalho de Campo


O presente relatrio busca caracterizar os passos percorridos na fase de
coleta de dados deste subprojeto, o qual foi aprovado no exame de qualificao no
dia 28 de maro de 2013, e faz parte do projeto intitulado Autoateno e uso de
plantas medicinais no bioma pampa: perspectivas do cuidado de enfermagem rural.
Desta forma, um dos requisitos para a concluso do Mestrado Acadmico em
Enfermagem, pelo Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade
Federal de Pelotas.
O estudo foi realizado em uma comunidade rural, que um dos distritos do
municpio de Pelotas, localizado a 50 km da zona urbana. Os dados foram coletados
pela pesquisadora, entre os meses de maio e julho de 2013, por meio de visitas
realizadas s residncias das famlias e tambm com a participao em um grupo
de mulheres, o que ocorre periodicamente na comunidade. O deslocamento at o
local de pesquisa foi realizado com veculo particular da pesquisadora, e a coleta de
dados contou com o auxlio de bolsistas do Laboratrio de Cuidado em Sade e
Plantas Bioativas.
O incio da coleta de dados foi a partir da Feira da Associao Regional de
Produtores Agroecologistas da Regio Sul (Arpasul), sendo que, em uma visita
realizada feira, identificou-se o local de pesquisa. A primeira visita ocorreu no dia
27 de maio de 2013, com a participao no grupo de mulheres Esperana. A ltima
visita localidade ocorreu no dia 22 de julho de 2013, tambm com a participao
no grupo.
Neste perodo de tempo, foram realizados encontros com quatro famlias de
agricultoras selecionadas por meio da participao no grupo de mulheres, sendo que
cada informante indicou a outra. Desta forma, foram realizadas quatro visitas s
residncias das informantes, ou seja, um encontro com cada famlia e trs visitas
para participao no grupo de mulheres, totalizando sete encontros. As visitas
68

tinham durao mdia de quatro horas e eram agendadas previamente por contato
telefnico.
Ao chegar residncia, a pesquisadora inicialmente realizou uma conversa
com as famlias e demais senhoras participantes, explicando o estudo. Logo aps,
realizou a leitura do termo de consentimento livre e esclarecido e procedeu
entrevista semiestruturada gravada, finalizando esta com a construo do
genograma e ecomapa da famlia.
Ao fim das entrevistas, realizou-se uma visita horta de plantas medicinais
das famlias, aos pomares, quintais e ao redor das residncias para registrar e
fotografar as plantas medicinais utilizadas. Em todos os momentos, a observao foi
realizada, e esta permitiu a identificao dos principais pontos deste relatrio. Para
fins de identificao, algumas plantas foram coletadas com a autorizao da famlia
e, ento, colocadas em jornal e prensadas, confeccionando-se assim, algumas
exsicatas.
A regio escolhida para esta pesquisa foi a zona rural de Pelotas, no
extremo sul do Rio Grande do Sul. O municpio atualmente possui 1.610,084 km2 de
extenso e divide-se em nove regies administrativas, chamadas de distritos, sendo
eles: Sede (no qual est situada a cidade); Z3; Cerrito Alegre; Triunfo; Cascata;
Santa Silvana; Quilombo; Rinco da Cruz e Monte Bonito (situados na zona rural).
Os nomes dos distritos citados tm origem das antigas e importantes colnias que
se destacam no interior do municpio (BETEMPS; VIEIRA, 2008; IBGE, 2010).
A zona rural do municpio formou-se por meio da colonizao de
estrangeiros como os povos germnicos, seguidos dos italianos, portugueses,
espanhis e franceses, sendo que, desde o ano de 1812, existem registros destes
primeiros imigrantes. Porm, com a instalao da cidade de Pelotas, em 1845, que
as riquezas e as modernidades trazidas pelo charque8 passaram a atrair mais os
imigrantes (BETEMPS; VIEIRA, 2008). Quanto parte agrcola, a zona rural do
municpio caracteriza-se pela produo de pssego e arroz, alastrando-se para a
rea de produo de fumo e pela pecuria (IBGE, 2010).
O distrito escolhido para esta pesquisa localiza-se na regio de colnia, no
municpio de Pelotas, sendo um lugar bastante representativo do assentamento de

8
Charque: Carne salgada e enxugada ao sol, em mantas; o mesmo que carne do cear, cear, carne
de sol, carne do sul, carne-seca, carne-velha (MICHAELIS, 2013).
69

imigrantes italianos da regio Sul do Rio Grande do Sul. Os habitantes desta


localidade, aps algumas transformaes econmico-produtivas, impostas pela
economia global, ao fim do sculo XX, foram impulsionados a buscarem outras
formas de renda como o turismo rural, venda de produtos agroecolgicos e
artesanais, para a manuteno das famlias no campo (PANIS, 2009).
O distrito em questo, segundo Panis (2008), produziu historicamente uma
paisagem social repleta de intervenes culturais, que podem ser vistas ainda nos
dias de hoje, seja nas tcnicas, costumes, crenas ou arquitetura da vida cotidiana
das famlias. Esse legado foi construdo atravs das geraes, e resiste
transformao do tempo, merecendo ser transmitido s geraes futuras.
Desta forma, por meio da observao realizada durante as visitas
comunidade, foi possvel identificar o contexto sociocultural vivenciado pelas famlias
do estudo, o qual caracterizado a seguir. A figura 4 nos mostra a representao
das casas de cada famlia visitada.

Figura 4. Representao geogrfica da localizao das famlias do estudo na zona rural do


municpio de Pelotas, RS, Brasil. Fonte: Google Earth (disponvel na internet).
Com isso, saindo do meio urbano e deslocando-se ao interior, percorre-se
uma distncia de, aproximadamente, 50 quilmetros. Ao longo da estrada, observa-
se que as residncias ficam prximas umas das outras, cerca de um quilmetro, no
havendo grandes faixas de terra desabitadas, sendo que as demarcaes territoriais
so feitas com cercas de alambrado. As casas, em sua maioria, so de alvenaria,
possuem um tamanho mdio com, aproximadamente, seis peas, possuindo
tambm rvores frutferas como laranjeiras, bergamoteiras e pessegueiros. As
70

hortas esto presentes em quase todas as casas, estas sempre cercadas e muito
bem cuidadas, contendo hortalias, alface, cenoura, beterraba, mostarda, temperos
e diversas plantas medicinais.
Nos terrenos das casas, comum avistar animais de estimao, como
cachorros, gatos e a criao de galinhas, que andam soltos pelos quintais. A
vegetao principal nesta rea o bioma pampa, caracterizado aqui por grandes
elevaes de terra e cerros altos, com clima mido e com predominncia de
espcies vegetais, como as gramneas, herbceas e algumas rvores exticas
(eucaliptos e accias) (STUMPF; BARBIERI; HEIDEN, 2009).
Conforme observado pela pesquisadora, os agricultores familiares somam a
maior parte da populao, e possuem descendncia italiana, alem, pomerana,
portuguesa e espanhola, formando uma peculiar caracterstica que denominam de
brasileiros. A principal atividade agrcola a produo de fumo e a venda de
pssego para empresas locais, inclusive para uma cooperativa de agricultores e a
agricultura de subsistncia. Nota-se tambm, ao longo do trajeto at a localidade, a
presena de importantes paisagens naturais e tursticas que agregam renda
comunidade. Este um dos distritos mais ricos em atrativos naturais, pois nele
que se encontram a Cachoeira do Arco-ris, a do Gottinari, a do Camelato, a do
Imigrante e a Corredeira do Pegoraro, apresentando os mais belos patrimnios
naturais situados dentro de propriedades rurais (TEIXEIRA, 2004).
As famlias visitadas possuem sua renda principalmente da produo e
venda de pssego para estas empresas, as quais compram os produtos in natura
para elaborao de compotas e doces. Assim, ao percorrer a comunidade, logo se
avistam vrias plantaes de pessegueiros que, nesta poca do ano, encontram-se
floridos e com poucas folhas. A atividade principal desempenhada pelos agricultores,
neste perodo, a manuteno dos pomares e poda dos pessegueiros. Alm disso,
o cuidado s colmeias de abelha tambm se mostra muito presente, pois vrias
senhoras comentavam que estavam melando abelha (extraindo o mel e prpolis
das colmeias).
Alm da produo de pssego, algumas famlias fazem plantio de gros
como milho e feijo. Tambm plantam batata, abbora, cenoura, beterraba e
hortalias, mas apenas para consumo prprio. Uma das agricultoras verbalizou que,
quando a produo de milho e feijo muito boa, eles vendem para obter uma
renda extra. Esta agricultura familiar praticada encontra-se em um momento de
71

transio para a no utilizao de agrotxicos na produo, seja do pssego ou dos


vegetais e hortalias. Existe uma organizao familiar na execuo do trabalho, que
se d atravs da diviso de tarefas por idade e por sexo. A mulher exerce o papel
principal de cuidadora, me e dona de casa, mas tambm participa das atividades
de plantio, colheita e armazenamento de gros. Embora auxilie seu marido nas
atividades da lavoura, em todas as casas visitadas, esta refere atuar principalmente
no cuidado da casa e preparo das refeies. A mulher fica responsvel, na maioria
dos casos, pela horta da famlia e pelo cuidado dos animais, como galinhas e
porcos.
Uma percepo que, em todas as visitas realizadas, quem recebia a
pesquisadora eram as mulheres da casa, me, filha ou av, e as demais mulheres
das outras famlias visitadas, sempre estavam presentes nos encontros. Isto se
manteve constante em todas as visitas, de forma que as agricultoras organizavam
sua dinmica naquele dia, para que o homem da casa estivesse fora, trabalhando ou
na cidade.
Esta predominncia feminina nas entrevistas demonstra o que alguns
estudos comprovam (LIMA, 2012; CEOLIN et al., 2011; BADKE et al., 2011), de que
a mulher a responsvel pelos cuidados sade dos demais membros da famlia,
de forma que, como esta pesquisa investigava os conhecimentos sobre o cuidado
em sade e a utilizao de preparaes caseiras, as mulheres organizavam-se para
responder s entrevistas, sem a participao masculina.
Observou-se tambm que as casas possuem hortas grandes e cercadas que
so mantidas pelas mulheres ou integrantes mais idosos das famlias, com muitas
variedades de vegetais e, junto a estes, sempre se encontram plantas medicinais
que, segundo as entrevistadas, so plantadas ali, outras crescem por conta prpria,
e sempre so cuidadas e preservadas. Na fala de uma das agricultoras, percebeu-se
a importncia dada a estas plantas, sendo que a agricultora afirmou que, quando
esto roando a propriedade, se por acaso avistam alguma planta em meio ao
pasto, esta sempre preservada. Alm disso, em todas as residncias, encontram-
se plantas ornamentais e medicinais cultivadas em potes e vasos, as quais so
classificadas como nobres, isto , importantes no cuidado da sade, exigindo
cuidados especiais e prximas entrada da casa.
A religio tambm se mostrou muito presente nas visitas realizadas s
propriedades, com predominncia da religio catlica em trs famlias, e apenas
72

uma famlia evanglica. As imagens de santos em quadros e esculturas distribuam-


se pelas peas das casas, predominando no ambiente da cozinha, local onde h
maior convivncia da famlia. Em todos os momentos, percebeu-se a religio como
uma das formas de cuidado, pois as mulheres participam ativamente das atividades
da igreja, sejam encontros, grupos de tero, grupos de orao, caminhadas, aes
beneficentes, e isto tudo as mantm bem espiritualmente. Outra observao que a
religio uma prtica cotidiana e que acompanha a vida; antes de cada refeio,
participamos de uma orao em agradecimento, o que nos aproxima mais uma vez
da prtica religiosa.
Uma das principais atividades religiosas praticadas por todas as senhoras
era o grupo de tero, que ocorria toda segunda-feira noite, em casas alternadas.
Assim, reuniam-se vrias mulheres e tambm os homens e crianas das famlias
para rezarem o tero e ler passagens bblicas, caracterizando-se como uma
pequena celebrao da palavra, que proporciona interao social e familiar.
No que diz respeito alimentao, as famlias referem-se importncia de
produzir os prprios alimentos, enfatizando a necessidade de uma agricultura
familiar agroecolgica, sem nenhum tipo de agrotxico, o que contribui efetivamente
para a manuteno da sade das famlias rurais visitadas. Alm disso, os hbitos
alimentares observados mostram-se intercalados, os pratos mais festivos possuem
carne (suna ou bovina), saladas de alface e tomate, repolho, arroz, galinhadas e
sucos naturais de limo e laranja. J a alimentao cotidiana realizada com arroz,
feijo, sopas de legumes, macarro, mandioca, couve e batata principalmente. Os
cafs da tarde contam com uma variedade de alimentos, como cucas 9, salame
caseiro, geleias de morango, pssego, abbora e chuchu, bolachas variadas,
pastis fritos e bolos caseiros.
Desta forma, a alimentao realizada mostra-se muito caracterstica da
influncia cultural italiana e alem, que as famlias possuem, alm de j existirem
hbitos influenciados pela interao entre as diferentes etnias. Neste mesmo
contexto, a partilha do alimento tambm demonstra uma das formas de cuidado
observadas, pois em todos os encontros, antes de ir embora, todos que participaram

9
Cuca o nome pelo qual se identifica o alimento doce, parecido com um bolo e feito com farinha de trigo
combinando uma massa fina, frutas e farofa crocante. Este alimento bastante caracterstico das culturas
alem e italiana.
73

da visita deveriam tomar o caf da tarde, sendo que a mesa era composta por vrios
pratos compartilhados pelas participantes.
Em outra perspectiva, a comunidade rural visitada passa por momentos de
transio de um rural tradicional para um rural moderno, aberto s tecnologias de
uma vida mais cmoda. Assim, todas as casas visitadas possuem rdio e mais de
uma televiso, sendo que observamos, em uma das casas, que havia televiso na
sala, no quarto do casal e na cozinha. Em outra residncia, a filha fazia uso de
internet via rdio em seu notebook. Outra percepo, a presena de celulares e
telefone residencial em todas as casas, pelos quais as senhoras comunicam-se a
todo o momento. Tambm existem micro-ondas e fornos eltricos. Uma observao
realizada pela pesquisadora que o po caseiro, sempre presente nos cafs da
tarde em todas as casas, feito, na maioria das vezes, em mquinas panificadoras
eltricas.
Outra observao o acesso comunidade, que outrora difcil, hoje conta
com linhas de nibus que percorrem todo o trajeto at o final desta localidade, em
horrios acessveis e mais de uma vez ao dia. Porm, apesar da facilidade do
transporte coletivo, as estradas mostram-se ainda mal conservadas, com muitos
desnveis, o que dificulta o acesso com veculos menores. Uma das alternativas dos
moradores locais a utilizao de motocicletas.
Todas as entrevistadas so participantes de um grupo de mulheres que se
rene no local, h vrios anos e, desta forma, toda a dinmica destas na
comunidade tem relao com a participao neste grupo. Assim, para que fosse
possvel compreender este contexto vivido pelas agricultoras, julgou-se necessria
uma insero no grupo de mulheres, com a participao mensal da pesquisadora
durante trs meses.

O GRUPO DE MULHERES ESPERANA

O primeiro contato com as famlias do estudo foi a partir do Grupo de


Mulheres Esperana, indicado por meio da Feira Agroecolgica de Pelotas. Este
grupo de agricultoras comeou em 1988, aps participarem de uma atividade de
capacitao que abordava o cuidado com plantas medicinais, desenvolvida por
religiosas da igreja catlica de Pelotas.
Segundo a coordenadora do grupo, este antigo e j acontece h mais de
20 anos. Comeou com visitas entre algumas mulheres, que depois passaram a se
74

encontrar e decidiram se unir em prol da luta pelos direitos sociais da classe


feminina. Comearam a se reunir, participar de movimentos (Movimento das
Mulheres Camponesas). E ento se firmou o grupo com uma gesto de reunies
mensais, firmando independncia e autonomia.
Assim, uma vez a cada ms, 15 mulheres se renem para atividades de
artesanato, fazer pomadas, tinturas, sabonetes, tric, croch, desinfetantes,
conversar sobre sade e fazer exerccios fsicos. E, ao fim de cada encontro, lida a
ata daquele dia, elaborada pela tesoureira do grupo, que tambm cuida da parte
financeira.
O grupo possui algumas atividades que realiza para arrecadar fundos, como
rifas, bingos, a venda dos produtos que fazem na feira ecolgica, entre outros, tudo
controlado e organizado pela tesoureira e registrado no livro de atas. Conforme
relatado, este dinheiro ser utilizado para atividades recreativas destas mulheres,
como passeios, almoos ou para a compra do material necessrio s prximas
atividades.
Para chegar at o local onde se rene o grupo, percorre-se uma distncia de
mais ou menos 27 km de asfalto e, ento, mais 23 km de estrada no pavimentada,
com muitos desnveis, at a chegada comunidade. Na metade do caminho, a
Unidade de Sade da Famlia, referncia para esta comunidade, est beira da
estrada, com paredes brancas e verdes desbotadas e algumas construes volta
e, segundo as senhoras do grupo, o servio no dispe de mdicos h vrios
meses.
Chegando ao destino, avista-se a Comunidade Nossa Senhora de Lourdes,
cujo salo utilizado para as atividades do grupo de mulheres. Como percepo do
ambiente, observa-se um local muito limpo e organizado, com a grama ao redor
aparada, sem resduos e materiais descartados pelo cho, e por dentro sem poeira
ou sujidades no piso. O prdio onde se realiza o grupo amarelo e possui uma torre
de igreja alta no centro; ao lado esquerdo, uma escola e, ao lado direito, uma
propriedade com paves, galinhas, um porco e rvores frutferas (bergamoteiras e
laranjeiras).
No salo, observa-se uma estrutura de alvenaria, com paredes de cor
amarela por dentro e, por fora, com piso cermico na cor marrom, com uma grande
porta de metal no centro e algumas janelas de persianas. Ao fundo, uma cozinha
equipada com fogo, mesa, geladeira, prateleiras forradas com tecido TNT azul, pia
75

e armrio, onde alguns senhores, que fazem o transporte escolar das crianas,
preparam suas refeies e jogam cartas tarde, enquanto aguardam para levar as
crianas de volta.
O teto feito de armao de madeiras e telhas aparentes, sem forro, e logo
esquerda de quem entra, existe uma grande mesa de madeira, com bancos
compridos, onde as senhoras sentam-se para atividades. Por ocasio da reunio,
percebemos que o ambiente se transforma: a mesa forrada com uma toalha
colorida, com frutas desenhadas, colocado um vaso no centro, com flores naturais
que trazem dos seus jardins, mostrando a vivacidade daquele grupo de senhoras.
No segundo andar, existe uma grande churrasqueira comprida para festas e eventos
e outra pequena cozinha, com despensa e um pequeno depsito, com preparados
de plantas medicinais, e tambm o lugar onde as mulheres preparam os alimentos
do grupo.
A primeira visita ao grupo foi realizada no final do ms de maio, em uma
segunda-feira, durante todo o dia, e tinha por finalidade conhecer o funcionamento
deste, suas participantes e realizar a seleo das famlias que participariam do
estudo. Desta forma, chegando ao salo, uma das senhoras varria o cho no
segundo andar, outra limpava o banheiro com o desinfetante que elas mesmas
produziam, a outra arrumava a mesa do salo e, assim, a pesquisadora foi se
apresentando e introduzindo-se na atividade.
Prosseguindo a atividade, sentou-se ao redor da mesa e realizou-se o
primeiro momento, que foi uma conversa sobre as pomadas, elixires e xaropes
confeccionados pelo grupo. A coordenadora mostrou um livro, que todas possuem,
chamado Plantando Sade pelos caminhos do Rio Grande do Sul, organizado pelo
Movimento de Mulheres Camponesas (MMC). Ele continha vrios textos sobre
sade, medicina popular, plantas medicinais, e as formas de preparar seus
compostos. Ao final do livro, a seguinte descrio que a coordenadora do grupo
exibe:
Hino das Bruxinhas
nas matas e nas florestas
Que a bruxinha encontra
A erva para curar
o amor quem revela a arte
De usar a erva e a transformar
76

em grupo, com as companheiras


Que a bruxinha aprende
O jeito de curar

Foto tirada pela pesquisadora em uma das participaes no grupo. Fonte: Registros fotogrficos do
dirio de campo 24 de julho de 2013.
O grupo produz algumas pomadas que so comercializadas na feira
Agroecolgica e trazem retorno financeiro para suas atividades, as quais esto
descritas no quadro a seguir.
Quadro 3 - Descrio das pomadas confeccionadas pelo grupo de mulheres
agricultoras. Pelotas, RS, 2013.
Pomada Indicaes Ingredientes
Pomada Pele Antibacteriana e creme Feita com vaselina, cera de abelha e
vaginal. as planta Maca e Fedegoso.
Pomada Alergia Para qualquer tipo de Feita com vaselina lquida, cera de
alergias. abelha e flores de calndula.
Pomada de Arnica Para contuses, batidas, e Feita com vaselina lquida, cera de
dores. abelha e tintura de Arnica.
Pomada Milagrosa Possui vrias indicaes, Feita com vaselina, Breu, cera de
feridas; cncer de pele; abelha, blsamo alemo, confrei e
frieiras e rachaduras. sabugueiro.
Pomada Calminex Para dores musculares, Feita com vaselina lquida, cnfora
batidas, massagens, para em p, tintura de prpolis.
relaxar, torceduras.
As mulheres tambm preparam alguns elixires, como o elixir dos nervos;
da bexiga; menopausa; da mulher; digestivo; elixir das dores e figatil; no estudo de
77

Lima (2012), encontra-se descrita a composio destes elixires. Tambm produzem


um preparado de ervas na forma de xarope, denominada de Xarope de Angico.
Segundo elas, as pomadas que fazem so muito boas e funcionam. Em determinado
momento, enquanto a coordenadora do grupo mostrava as pomadas para a
pesquisadora, uma das senhoras referiu estar sentindo uma alergia no pescoo nos
ltimos dias, apresentando vermelhido e coceira. Logo, a coordenadora do grupo
lhe entregou um dos potes de pomada e mandou passar no local, dizendo que, com
a pomada, a alergia iria desaparecer. Esta relao de cuidado e troca de
conhecimentos ficou muito evidente em diversos momentos nas visitas.
Na continuidade da reunio, as senhoras organizaram para fazer um dos
tipos de pomada, abriram o livro com a receita e distriburam tarefas: conferir a lista
de ingredientes, reuni-los, lavar os potes, dissolver os ingredientes slidos e envasar
a pomada. Enquanto isso, outras duas mulheres preparavam o almoo no andar
superior.
Na sequncia desta atividade, teve um momento de conversa descontrada,
acompanhada do chimarro, bebida tpica do estado do RS, feita com gua quente e
erva mate. A coordenadora explicou que o grupo foi uma forma de as mulheres
despertarem e comearem a melhor gerenciar suas vidas, alm de uma forma de
cuidar da sade e do bem-estar psicolgico.
O almoo teve como cardpio galinhada (galinha com arroz e temperos),
saladas de alface, repolho e tomate e suco de limo. Aps a refeio, desceu-se
novamente para o salo, e ento comearam as atividades de tric e croch, sendo
que as mais experientes ensinavam quem no sabia fazer e, quem ia aprendendo,
seguia realizando a tarefa, devendo termin-la em casa e trazer no prximo
encontro, no final do ms de junho.
Durante este perodo, comeou-se a seleo dos informantes para esta
pesquisa, com a metodologia de indicao de informantes; ento, a partir da
primeira informante, chegou-se segunda e, assim, prosseguiu-se, at obter quatro
famlias selecionadas. Se houvesse necessidade, mais famlias seriam indicadas
posteriormente.
Aps a conversa com as mulheres indicadas, combinou-se o primeiro
encontro para coleta de dados e foram marcadas as datas e horrios. Em seguida,
os objetivos do projeto foram apresentados s senhoras e tambm a metodologia a
78

ser empregada. Contou-se um pouco sobre as experincias do grupo de pesquisa e


laboratrio de cuidado em sade e plantas bioativas.
Para finalizar, foi marcado o prximo encontro e todas subiram para tomar o
caf da tarde, sendo que cada um que participa leva um prato para compartilhar,
como caf, ch de ma, bolos, cucas, sufl de legumes, salgadinhos, pizza, entre
outros e, antes da comida, sempre realizada a reza em agradecimento.
Com esta primeira atividade, foi possvel entrar em contato com os aspectos
sociodemogrficos da localidade, e conhecer um pouco de suas caractersticas e
influncia cultural. Alm deste contato, a pesquisadora participou de mais dois
grupos, realizados um no dia 24 de junho e, o outro, em 22 de julho do ano de 2013.
No segundo grupo observado, a dinmica foi semelhante, porm a atividade
ocorreu tarde. Neste dia, a pesquisadora realizou uma conversa com as senhoras
sobre sade da mulher, abordando assuntos sobre a mulher rural, ciclo de vida,
sintomas do climatrio e menopausa, importncia da realizao de exames
preventivos e alimentao saudvel e, para isso, utilizou-se de equipamento
audiovisual, como notebook e projetor multimdia, realizando uma conversa de,
aproximadamente, uma hora. Alm disso, realizaram-se as habituais atividades de
artesanato, tric e croch, alm do sorteio da rifa e o tradicional ch da tarde. Nesta
ocasio, a aproximao com a comunidade j estava presente, pois a pesquisadora
comeou a sentir-se parte do grupo e, assim, a dinmica apresentou-se muito real,
ou seja, o ambiente j no parecia mais estranho pesquisadora, e assim, as
mulheres comearam a conversar mais, expressar seus sentimentos, expor mais as
suas ideias, o que tornava os encontros mais produtivos.
J o terceiro encontro, tambm realizado tarde, em uma tarde muito fria,
tinha como atividades a produo e envasamento de xarope de angico e do extrato
de prpolis, alm das atividades de tric e croch. Nesta tarde, estava muito frio na
localidade, a temperatura era de aproximadamente 7C; mesmo assim, a maioria
das mulheres compareceu, pois para elas o grupo um compromisso que precisa
ser cumprido.
Neste dia, uma das participantes comentou que trouxe de casa algumas
plantas que, no dia da visita, no se lembrou de mostrar, e tambm contou que
esteve com labirintite, sentia-se mal, com tonturas e quase no conseguia fazer
nada. O marido aconselhou-a a ir ao mdico, mas ela conta que disse a ele que no
iria. Primeiro, gostaria de se tratar com alguma coisa natural e ento, no procurou
79

atendimento oficial. Segundo ela, fez um elixir com cambar e outras plantas e j
fazia uma semana que no sentia nada. Isto nos faz refletir a ideia bsica da
autoateno, a autonomia do indivduo nos cuidados em sade.
Desta forma, a participao no grupo de mulheres permitiu uma viso global
da vida de cada uma dentro da comunidade, em especial das quatro famlias
selecionadas para o estudo das prticas de autoateno. Neste sentido, foram
atividades muito importantes para a elaborao do trabalho e que somaram
experincias e compreenso dos aspectos socioculturais daquela comunidade, por
parte da pesquisadora.
A FAMLIA 1

A primeira famlia visitada reside em uma casa, localizada a 50 km da zona


urbana, onde vivem quatro pessoas, sendo elas a me (R.B.A, 46), a filha (T.B.A,
22), o pai (A.A,49) e a av materna (E.B, 78). A famlia segue a religio catlica e
possui descendncia italiana, espanhola e brasileira, com uma forte miscigenao
tnico cultural.
As atividades produtivas giram em torno da produo do pssego para
comercializao e plantio de milho, feijo e batata para subsistncia. Quanto aos
animais, a famlia possui uma vaca para a produo de leite e um porco para
consumo prprio. Esta criao de animais apenas para consumo ficou bastante
evidente em todas as casas visitadas e constitui uma caracterstica local.
O pai trabalha na lavoura, acordando cedo, antes das 6 horas da manh. A
me possui atividades voltadas ao cuidado da casa e da famlia, sendo ela que
prepara as refeies. A filha, que completou 22 anos h pouco tempo, estuda e fica
responsvel por auxiliar a me na limpeza da casa e preparo dos alimentos e,
noite, vai para a cidade, pois est fazendo um curso tcnico para atendente de
farmcia, com aspiraes de trabalhar e morar na zona urbana. J a av, que possui
uma idade mais avanada, encarrega-se de cuidar de suas plantas de ch e da
horta.
Neste perodo de visitas, a famlia se preparava para uma mudana, pois
compraram um stio em uma Colnia prxima e iriam se mudar em breve. As outras
senhoras vizinhas e companheiras de grupo j sentiam que iriam perder alguns
membros e estavam tristes com a mudana. Mas a famlia mostrava-se feliz com as
novas perspectivas de moradia.
80

Ao chegar residncia da famlia 1, avista-se um stio com uma placa de


vende-se escrita a mo em letras azuis. Uma cerca entrelaada, separando a
propriedade da estrada e uma grande porteira de madeira ao centro. A casa
recuada, fica no centro do stio, com parede azul claro e duas janelas marrom de
metal. A casa feita de alvenaria, com telhas de cermica e possui peas amplas,
com aspecto simples, porm bastante organizada. Ao lado esquerdo, existe um
pequeno galpo de madeira e, atrs dele, est a horta da famlia, cercada e com
hortalias como couve, alface, cenoura, temperos, rvores nativas e plantas
medicinais. Ao lado direito, outro galpo de madeira, onde o carro fica guardado. E,
circulando pela propriedade, vemos algumas galinhas e animais de estimao
andando soltos.
A horta da famlia mantida pela av principalmente que, mesmo com a
idade avanada, tem foras e vitalidade para realizar este servio. ela quem
mostra as plantas medicinais junto s outras senhoras do grupo, enquanto a filha e a
neta preparam o caf.
A filha (T.B.A, 22) e a me (R.B.A, 46), no dia aps a visita, iriam participar
de um grupo oferecido pela CAF-SUL (Cooperativa dos Apicultores e Fruticultores
da Zona Sul), para aprender a fazer cucas, e a filha mostrava-se orgulhosa de seu
jaleco, confeccionado para esta atividade. Com isso, percebeu-se que existem
algumas cooperativas que foram citadas pela famlia que fornecem cursos e
capacitaes de forma a facilitar a vida nas comunidades rurais. Estes cursos
tambm giram em torno da produo, ensinando os agricultores a cuidar das
lavouras e melhorar a produo.
Por meio do genograma representado a seguir, possvel identificar os
membros desta famlia e suas relaes (Figura 5) que se mostram fortes e
afetuosas. O ecomapa que o segue identifica as principais relaes existentes entre
a famlia e a comunidade (Figura 6).
81

Figura 5 Genograma da famlia 1 (F1). Pelotas, RS, 2013.

Figura 6 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 1 (F1) e a comunidade. Pelotas, RS,
2013.

A famlia possui um cuidado em sade que se divide entre o sistema oficial


para atendimento mdico em casos mais graves e o cuidado popular dentro da
prpria famlia. Assim, as plantas medicinais aparecem como uma das principais
82

prticas de cuidado utilizadas. O levantamento das plantas utilizadas por esta famlia
est representado no quadro a seguir.

Quadro 4 - Plantas medicinais utilizadas na autoateno em sade da famlia 1 (F1).


Pelotas, RS. 2013.

Nome popular Nomenclatura Local de Indicao Parte Forma de uso


cientfica obteno utilizada

Alcachofra Cynara Horta Para o fgado e Folhas Ch. Uso oral


scolymus L. vescula

Alcnfor Artemisia Horta Dores Folhas Fazer infuso em


camphorata Vill. lcool para
afumentao. Uso
externo

Alecrim Rosmarinus Horta Fortalecer o corao Galhos Ch para o


officinalis L. e para a memria corao. Para a
memria preparar
3 galhinhos em um
litro de vinho.

Alfazema Lavandula Horta Fortalecer o tero e Folhas Preparar fervido


angustifolia Mill. para dores com vinho uso
oral. Ou infuso em
lcool para
afumentao.

Arnica-do-campo Stenachaenium Horta e Antibitico forte Folhas Ch uso oral e


campestre campo pomada para uso
Baker externo

Avenca Adiantum Horta Tosse Folhas Preparar o xarope


capillus-veneris
L.

Babosa Aloe saponaria Horta Para queimaduras Gel da folha Abre a folha e bota
Haw. o gel em cima da
queimadura. Uso
externo.

Blsamo- Sedum Horta Dor de ouvido e Folhas Para o ouvido


brasileiro dendroideum como antibitico espremer a folha,
DC. retirando o suco e
misturar uma gota
de azeite para
pingar. Para pele
pode preparar a
pomada. Uso
externo
83

Bananinha-do- s.i. Horta e Para tosse Folhas Utilizar no preparo


mato Campo do xarope

Caatinga-de- Tanacetum Horta Fgado e dores no Folhas Ch. Uso oral ou


mulata/Palminha vulgare L. cotovelo ou para banhar o local
tornozelos dolorido

Calndula Calendula Horta Para alergias Flores Preparar a pomada


officinalis L. de calndula. Uso
externo

Capim-cidro Cymbopogon Horta Calmante Folhas Ch. Uso oral


citratus (DC.)
Stapf

Cidreira/Melissa Melissa Horta Calmante e para Folhas Ch. Uso oral


officinalis L. inchao no
estmago

Confrei Symphytum Horta Para a pele, Folhas Preparar a


officinale L. cicatrizante pomada. Apenas
uso externo.

Fedegoso Senna sp. Horta Para feridas e Folhas Preparar a pomada


alergias Pele. No ingerir,
apenas uso
externo

Funcho Foeniculum Horta Tosse e dores Folhas Para tosse fazer o


vulgare Mill. ch. Para as dores
pode lavar o local
com o ch ou
colocar as ramas
na regio afetada.

Hortel Mentha sp. Horta Para tosse, vermes e Folhas Ch uso oral
digestivo

Iodo Chelidonium Horta Para feridas Folhas Faz o ch para


majus L. lavar a ferida. Uso
externo

Limo Citrus sp. Pomar Para dor na Fruto Utilizar o limo com
garganta. sal para gargarejo.

Losna Artemisia Horta Vescula, estmago Folhas Ch. Uso oral


absinthium L. e digestivo

Malva Malva parviflora Horta Antibitico e Folhas Ch, uso oral e


L. antiinflamatrio. Para externo. Para
dor e infeco na garganta fazer o
garganta. ch forte e
gargarejar.
84

Melhoral Salvia Horta Dores Folhas Ch. Uso oral


microphylla
kunth

Mil-em-rama Achillea Horta Cimbras nas Folhas Ch uso externo


millefolium L. pernas

Pariparoba Piper Horta Para dor de Folhas Ch. Uso oral


umbellatum L. estmago

Pico-branco Bidens alba L. Horta e Antibitico. Infeco Folhas e Ch. Uso oral
campo urinria. flores

Poejo Mentha Horta Para diarreia de Folhas Ch e xarope uso


pulegium L. criana e para tosse oral

Prpolis s.i. Resina Para tosse e Resina Extrato alcolico.


produzida garganta. Pode ser Faz infuso em
pela usado como lcool e deixa
abelha preveno. macerar por 8 dias,
e coa. Toma 5
gotas de manh e
5 de noite.

Quebra-pedra Phylantus niruri Horta Para pedra nos rins. Folhas Ch. Uso oral
L.

Salsa Petroselinum Horta Para problemas de Raiz Ch. Uso oral


crispum (Mill) urina
Fuss.

Tansagem Plantago major Horta Antibitico Folhas Ch. Uso oral


L.

Urtiga Urtica urens L. Campo Para frieiras Folhas Fazer o ch


quente, deixar
amornar e colocar
os ps. Ou
preparar infuso
em lcool.

A FAMLIA 2

Percorreu-se uma distncia de, aproximadamente, 51,1 km at a casa de


C.M.S, 65, a segunda participante a ser entrevistada. A casa fica esquerda da
estrada, recuada e localizada logo aps uma pequena ponte. Trata-se de uma
casa branca de alvenaria, com janelas de madeira marrom, com uma rea coberta
em volta e uma grande rea verde ao redor. Possui, sua volta, roseiras floridas,
com rosas brancas, vermelhas e amarelas, e tambm folhagens ornamentais.
85

Por dentro, a casa organizada. A sala pequena, conjugada cozinha e


possui uma porta que d para um quarto de solteiro. A senhora separada do
marido e vive s em sua residncia, sua nica companhia o ex-sogro que, aps a
separao, decidiu ficar em suas terras, pois muito apegado ao local. O senhor
possui 92 anos e os dois se relacionam muito bem, pois, segundo ela, possuem uma
relao de cuidado mtuo, apesar de morarem em casas separadas. A religio
praticada a catlica, por meio de diversas atividades, como grupo de orao, de
tero, caminhadas, cafs e missas. A senhora C.M.S, 65 possui descendncia
italiana e alem.
Ao fundo da casa, existe uma grande rea de campo, avistando-se
esquerda uma pequena parreira, com bancos embaixo para momentos de descanso.
direita, em um terreno mais elevado, est a horta, cercada com tela, onde plantam
couve, mostarda, salsa, cenoura, alface, entre outros, apenas para o consumo. Na
horta, tambm se encontram as plantas medicinais, que C.M.S,65 exibe com
orgulho, sendo que a maioria foi plantada h pouco tempo e ainda esto pequenas.
Algumas das plantas foram doadas por amigos e vizinhos, pois existe uma grande
relao de troca entre as famlias da regio.
A renda de C.M.S,65 foi, por muitos anos, decorrente da produo do
pssego. Isto, na poca em que era casada e, logo aps a separao, quando o
genro assumiu as atividades. Porm, com a mudana da filha e do genro para a
cidade, atualmente sua fonte de renda proveniente da aposentadoria rural. Alm
disso, emprega um rapaz que trabalha para ela na poca de plantio e colheita de
milho e feijo, os quais so usados apenas para consumo familiar e para alimentar
os animais.
Apesar de viver sozinha, conforme genograma da Figura 7, a agricultora
refere no se sentir s, pois as irms sempre a visitam, e a participao nos grupos
da comunidade uma forma de interao social, como se verifica no ecomapa da
famlia (Figura 8).
86

Figura 7 Genograma da famlia 2 (F2). Pelotas, RS, 2013.

Figura 8 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 2 (F2) e a comunidade. Pelotas, RS,
2013.
87

As principais plantas medicinais indicadas para o cuidado em sade


encontram-se descritas logo a seguir.

Quadro 5 - Plantas medicinais utilizadas na autoateno em sade da famlia


2 (F2). Pelotas, RS, 2013.

Nome Nomenclatura Local de Indicao Parte Forma de uso


popular cientfica obteno utilizada

Alcnfor Artemisia Horta Para dores e Folhas Colocar em infuso


camphorata afumentao no lcool ou fazer a
Vill pomada. Uso
externo

Batata Polymnia Horta Contra o cncer e Fruto Usar na


Yacon sonchifolia diurtico alimentao
Poepp.

Bergamota Citrus sp. Pomar Calmante Folhas Ch. Uso oral

Cancorosa Maytenus sp. Horta Problemas no Folhas Ch. Uso oral


estmago

Capim- Cymbopogon Horta Calmante e Folhas Ch. Uso oral


cidro citratus (DC.) bom para o
Stapf corao

Chuchu Sechium edule Horta Presso alta Folhas Ch. Uso oral
(Jacq.) Sw.

Erva-santa Aloysia Campo Digestiva Folhas Ch. Uso oral


gratssima L.

Fedegoso s.i. Horta Cicatrizante Folhas Fazer a pomada


pele. Uso externo

Fortuna Bryophyllum Horta Cicatrizante Folhas Amassa e tritura


pinnatum ela e faz a pomada.
(Lam.) Oken Uso externo

Funcho Foeniculum Horta Digestivo Folhas Ch. Uso oral


vulgare Mill.

Iodo Chelidonium Horta Cicatrizante Folhas Ch. Uso externo


majus L.

Laranja Citrus sp. Pomar Calmante Folhas Ch. Uso oral

Losna Artemisia Horta Gastrite, possui o Folhas Ch. Uso oral


absinthium L. mesmo efeito do
Omeprazol

Maca Leonurus Horta Cicatrizante Folhas Fazer a pomada


sibiricus L. pele. Uso externo
88

Malva Malva Horta Antiinflamatrio e Folhas Ch. Uso oral


parviflora L. cicatrizante

Marcela Achyrocline Campo Presso alta Flores Ch. Uso oral


satureioides
(Lam.) DC

Melhoral Salvia Horta Para dor de Folhas Ch. Uso oral


microphylla cabea,
kunth analgsico

Melissa Melissa Horta Como calmante e Folhas Ch. Uso oral


officinalis L. para dormir

Murta Blepharocalyx Campo Presso alta Folhas Ch. Uso oral


salicifolius
(Kunth)
O.Berg

Palminha Tanacetum Horta Digestivo e baixa Folhas Ch. Uso oral


vulgare L. a presso

Pico- Bidens alba L. Horta e Antiinflamatrio Folhas Ch. Uso oral


branco campo

Rosa Rosa sp. Jardim Para lavar os Flores Fazer o ch e lavar


olhos os olhos. Uso
externo

Salsa Petroselinum Horta Diurtico Raiz Ch. Uso oral


crispum (Mill)
Fuss.

Tansagem Plantago Horta Antibitico Folhas Ch. Uso oral


major L.

A FAMLIA 3

Na terceira visita realizada, percorreu-se aproximadamente 50,4 km, com


metade do caminho de estrada no pavimentada at a casa da famlia em questo.
Segundo a dona da casa, o marido estava na cidade, resolvendo alguns assuntos,
pagando contas e fazendo compras. J o filho de 23 anos, que tambm mora na
casa, est noivo e passa a maior parte do tempo fora. O casal ainda possui duas
filhas que so casadas e moram na cidade.
A famlia 3 possui descendncia italiana e alem e pratica a religio catlica.
A senhora A.S.D,69 irm de C.M.S,65 da famlia 2, visitada anteriormente. Para
chegar residncia da senhora A.S.D,69, preciso entrar direita em uma pequena
89

estrada que possui uma grande descida e, logo aps, uma longa subida em curva,
at chegar a uma casa de cor rosa, localizada em um ponto bem elevado do morro.
A casa feita de alvenaria, possui uma rea em volta e uma garagem
esquerda, por dentro bastante organizada, com uma cozinha ampla, sala, banheiro
e dois quartos. A percepo que a cozinha a pea mais ampla da casa, pois ao
contrrio da vida urbana moderna, em ambiente rural no compartilhamento das
refeies que as relaes se estabelecem. Ao final da visita, como de costume,
todas foram convidadas para o tradicional caf da tarde, com uma grande variedade
de alimentos.
Em frente a casa existe um jardim com roseiras. Neste local, temos uma vista
muito bonita de grandes elevaes de mata nativa. Nos fundos da casa, existem
vrias rvores frutferas, como laranjeiras e bergamoteiras, com frutos e tambm
pessegueiros floridos. esquerda, uma horta cercada, onde esto plantados couve,
alface, salsa, beterraba, cenoura, alm de outros temperos, como organo e
manjerona. Ali tambm se encontram algumas das plantas medicinais utilizadas, j
que as demais ficam no campo ao redor da residncia. Espalhadas pelo terreno,
notam-se vrias galinhas, predominantemente de cor amarela. A famlia possui trs
cachorros e um porco. Segundo a senhora entrevistada, a horta cultivada sem
nenhum tipo de agrotxico, da maneira mais natural possvel, pois entendem que
esta uma das formas de cuidado sade.
No fim da visita, A.S.D,69 mostrou as fotos da formatura das filhas, que
exibe com orgulho. Uma formada em cincias contbeis e a outra em letras, e
lamentou-se que o filho mais novo decidiu no estudar. Aqui se percebe tambm
que, com o passar dos anos, a famlia rural comea a valorizar o estudo dos filhos
que se deslocam para as cidades e deixam as propriedades.
A composio familiar de A.S.D,69 est representada no genograma a
seguir (Figura 9), e suas relaes com a comunidade encontram-se no ecomapa
(Figura 10).
90

Figura 9 Genograma da famlia 3 (F3). Pelotas, RS, 2013.

Figura 10 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 3 (F3) e a comunidade. Pelotas,
RS, 2013.

No que se refere aos cuidados em sade, a famlia possui claros sinais de


dependncia do sistema oficial de sade e automedicao, embora utilize a
medicina caseira e as plantas medicinais como a opo preferencial de tratamento.
Com isso, embora em todas as falas da senhora A.S.D,69 seja possvel notar a
91

importncia do cuidado popular e do uso de chs, o que se observa que o plano


de sade e as consultas privadas ainda so muito utilizadas. As principais plantas
medicinais citadas encontram-se no quadro a seguir.

Quadro 6 - Plantas medicinais utilizadas na autoateno em sade da famlia


3 (F3). Pelotas, RS, 2013.

Nome Nomenclatura Local de Indicao Parte Forma de uso


popular cientfica obteno utilizada

Avenca Adiantum Horta Tosse. Folhas Fazer o xarope.


capillus- Expectorante
veneris L.

Blsamo da Sedum sp. Horta Para dor de ouvido Folhas Macerado.


folha curta e para os olhos Esmagar a folha
que suculenta
e pingar nos
olhos ou ouvido

Bergamoteira Citrus sp. Pomar Para a gripe Folhas Ch. Uso oral.
Pegar a folha
colocar em uma
caneca e por
acar por cima,
colocar uma
brasa de fogo
e mexer, depois
colocar gua em
cima e coar

Boldo s.i. Horta Problemas Folhas Ch. Uso oral


digestivos

Camomila Chamomilla Campo Calmante e como Flores Ch. Uso oral.


recutita (L.) colrio para os Para os olhos
Rauschert olhos fazer o ch bem
forte, ferver,
adoar, coar e
colocar em
conta-gotas,
pingar duas
gotas nos olhos
noite

Cancorosa Maytenus Horta ou Para o fgado e Folhas Ch. Uso oral


ou ilicifolia Mart. campo gastrite, efeito
espinheira- ex Reissek semelhante ao
santa Omeprazol

Carqueja Bacharis sp. Horta Problemas Folhas Ch. Uso oral


92

digestivos

Confrei Symphytum Horta Para a pele Folhas Fazer a


officinale L. pomada.
Apenas uso
externo

Dente-de- Taraxacum Campo Estmago Folhas Ch. Uso oral


leo officinale F.H
Wigg.

Erva-santa s.i. Campo Para o estmago Folhas Ch. Uso oral

Funcho Foeniculum Horta Para gases, Folhas Ch. Uso oral


vulgare Mill. inchao, clicas e
para a gripe

Gervo-do- Stachytarpheta Campo Para dor nas Galhos Ch. Uso oral.
mato sp. costas, diarreia e Para o tero
para fortalecer o fazer com vinho
tero fervido

Goiabeira Psidium Pomar Para diarreia Folhas Ch. Uso oral


guajava L.

Guaco Mikania sp. Horta Gripe e antibitico Folhas Ch. Uso oral

Laranjeira Citrus sp. Pomar Para a gripe Folhas Ch. Uso oral.
Pegar a folha
colocar em uma
caneca e por
acar por cima,
colocar uma
brasa de fogo
e mexer, depois
colocar gua em
cima e coar

Limo Citrus sp. Pomar Para a gripe Fruto Ch e suco. Uso


oral. Para o ch,
ferver o limo e
quando amornar
colocar o mel

Maca Leonurus Horta Para a pele Folhas Fazer a pomada


sibiricus L. Pele. Uso
externo

Malva Malva Horta Para a gripe Folhas Ch. Uso oral


parviflora L.

Manjerona Origanum Horta Para o fgado e Folhas Ch. Uso oral.


majorana L. para tosse Fazer o xarope
93

Marcela Achyrocline Campo Para o estmago Flores Ch. Uso oral


satureioides
(Lam.) DC

Maria-mole Senecio sp. Campo Para dor de ouvido Folhas Macerado.


Esmagar a folha
e pingar no
ouvido

Melissa Melissa Horta Calmante e para Folhas Ch. Uso oral


officinalis L. dor de cabea

Mil-em-rama Achillea Horta Possui vrias Folhas Ch. Uso oral.


millefolium L. propriedades. Para Uso externo.
a dor, cimbras e Xarope
tosse

Pico-branco Bidens alba L. Horta Antiinflamatrio Folhas Ch. Uso oral

Pico-preto Bidens pilosa Campo Para tosse Folhas Colocar no


L. xarope

Pitangueira Eugenia Pomar Para Diarreia Folhas Ch. Uso oral


uniflora L.

Prpolis Resina Campo Para a gripe e Cera Essncia. Uso


produzida pela garganta oral
abelha

Quebra- Phyllantus Horta Para pedra nos rins Folhas Ch. Uso oral
pedra niruri L.

Rosa Rosa sp. Jardim Para os olhos e Flores/Ptala Ch. Uso oral
para dor de
cabea/enxaqueca

Sete- s.i. Campo Bom para o sangue Folhas Ch. Uso oral
sangrias

Tansagem Plantago sp. Campo Gripe Folhas Ch. Uso oral

Urtiga Urtica urens L. Campo Para frieiras Folhas Fazer o ch e


lavar os ps.
Uso externo

Violeta-de- Viola odorata Horta Para a gripe. Folhas Ch. Uso oral.
jardim L. Expectorante e Xarope
antibitica

A FAMLIA 4

A ltima visita residncia das participantes foi na casa da famlia 4, neste


dia representada pela senhora O.M.K,57 e sua filha C.M.K,36 que mora na casa ao
94

lado. A casa de O.M.K,57 fica localizada em frente casa da primeira famlia


visitada. A famlia composta por ela e pelo marido que vivem na casa. Dona
O.M.K,57 tem trs filhos, um homem e uma mulher que vivem ali na comunidade e
uma mulher que vive na cidade. Segundo a entrevistada, a famlia possui
descendncia alem e pratica a religio evanglica, participando dos cultos e
atividades da igreja, porm a agricultora refere que tambm realiza atividades junto
religio catlica, a qual maioria na comunidade.
A casa localizada esquerda da estrada fica escondida em meio s rvores
do tipo eucalipto e o acesso a ela se d por uma pequena e ngreme estrada em
subida que chega at o ptio da residncia, que bem amplo. A casa feita de
alvenaria, com paredes amarelas desbotadas e uma rea em volta com pilares na
cor vermelha. As janelas so marrom de madeira, e as telhas envelhecidas. Em toda
a volta da casa, existem folhagens ornamentais e flores em vasos, potes, garrafas,
algumas no cho, outras penduradas na parede. Existe tambm um galpo, onde o
carro da famlia fica guardado. E, direita da casa, existe um galinheiro de madeira,
com vrias galinhas.
Ao redor de toda residncia e rea externa, avistam-se rvores, flores e
canteiros de plantas medicinais. Todas as plantas so muito bem cuidadas e as
flores bastante coloridas. Esta caracterstica de organizao e limpeza evidenciou-se
em todas as residncias visitadas e sugere uma influncia cultural presente nas
famlias rurais da regio.
esquerda da residncia, e um pouco afastada, aps uma pequena descida,
encontra-se a horta da famlia. Muito bem cuidada, cercada e com diversas
hortalias e plantas medicinais. Ali, segundo a entrevistada, no utilizado nenhum
tipo de agrotxico ou produto qumico. Apenas palha de rvores e adubo feito com
esterco de galinha, pois, para eles, os alimentos so a primeira forma de cuidado
sade, devendo ser produzidos naturalmente.
Antes do caf, O.M.K,57 mostrou seus artesanatos e trabalhos manuais que
confecciona. Guardanapos, toalhas, almofadas, tudo feito com muito capricho, e que
ela aprendeu a fazer por meio do grupo de mulheres Esperana. O desenho do
genograma (Figura 11) permite identificar a estrutura familiar de O.M.K,57 e o
ecomapa demonstra suas relaes com a comunidade rural em que vivem (Figura
12).
95

Figura 11 Genograma da famlia 4 (F4). Pelotas, RS, 2013.

Figura 12 Ecomapa dos vnculos existentes entre a famlia 4 (F4) e a comunidade.Pelotas,


RS, 2013.
A senhora entrevistada reconhece o uso de plantas medicinais como uma das
principais formas de cuidado sade, conforme o quadro abaixo, e possui muito
conhecimento, mostrando diversas espcies utilizadas. Nesta famlia, apesar de
existir uma relao com o sistema oficial de sade, representado pelo posto de
sade da comunidade, a autoateno se mostra de forma mais efetiva, pois em
96

vrios momentos da entrevista, a agricultora refere preferir o uso de chs, conta


como ensina as filhas a se cuidar e fala das ligaes do sobrinho, perguntando
sobre as plantas que poderia utilizar no cuidado de seu filho. Assim, a agricultora
demonstra claramente traos de autonomia nos cuidados familiares.

Quadro 7 - Plantas medicinais utilizadas na autoateno em sade da famlia


4 (F4). Pelotas, RS, 2013.

Nome Nomenclatura Local de Indicao Parte Forma de uso


popular cientfica obteno utilizada

Aoita-cavalo s.i. Campo Anticancergeno Casca Ch. Uso oral

Alecrim Rosmarinus Quintal Como tnico e Galhos Pegar uns


officinalis L. para o crebro galhinhos e fazer
infuso em 1 litro
de vinho, adoar
e beber um
clice por dia

Alfazema Lavandula Horta Fortificante Folhas Ch. Uso oral


angustifolia
Mill.

Ameixinha Ximenia Quintal Problemas Folhas Colocar no


americana L. respiratrios xarope

Amorinha Rubus Sellowii Quintal Para os calores Folhas Ch. Uso oral
Cham & Schltdl quando no vem
a menstruao

Angico s.i. Campo Anticancergeno Casca Ch. Uso oral

Anis Ocimum sp. Quintal Fazer ch para Folhas Ch. Uso oral
nenm, como
um calmante

Arruda Ruta Quintal Utilizada em Folhas Uso externo


graveolens L. benzeduras. Para
combater piolhos
e como repelente

Avenca Adiantum Quintal Infeco Folhas Fazer o xarope.


capillus-veneris respiratria Uso oral
L.

Babosa-da- Aloe Quintal Para a pele Folhas Macerado. Uso


folha-verde arborescens externo
Mill.

Babosa- Aloe saponaria Quintal Para a pele Folhas Macerado. Uso


97

pintadinha Haw. externo

Blsamo Cotyledon Quintal Dor de ouvido e Folhas Macerado.


orbiculata L. para os olhos Esmagar a folha
e pingar uma
gota

Blsamo- s.i. Quintal Dor de ouvido Folhas Macerado.


alemo Esmagar a folha
e pingar uma
gota

Blsamo- Sedum Horta Dor de ouvido Folhas Macerado.


brasileiro dendroideum Esmagar a folha
DC. e pingar no
ouvido

Batata-acar Dioscorea Horta Baixar o nvel de Fruto Usar na


alata L. colesterol e (batata) alimentao.
triglicerdeos no Pode fazer
sangue cozida

Bergamoteira Citrus sp. Quintal Para a gripe e Folhas (para Ch. Uso oral
para a circulao gripe)

Flores (para
circulao)

Boldo Plectranthus Quintal Para o estmago Folhas Ch. Uso oral


barbatus
Andrews

Bugre Casearia Campo Purificador do Folhas Fazer o elixir


sylvestris Sw. sangue com lcool

Calndula Calendula Horta Para alergias Flores Fazer a pomada


officinalis L. de Alergias ou o
elixir da alergia
com lcool. Uso
interno e externo

Cambar Gochnatia Campo Tosse e Folhas e Fazer o xarope


polymorpha problemas de casca
(Less) Cabr. garganta

Canela Cinnamomum Quintal Para clicas Casca e Ch. Uso oral


zeylanicum menstruais folhas
Blume

Capim- Cymbopogon Quintal Calmante Folhas Ch. Uso oral


cidreira citratus (DC.)
Stapf

Capim-cidr s.i. Quintal Calmante forte Folhas Ch. Uso oral


98

Capuchinha s.i. Quintal Verdadeiro Flores Usar a flor na


antibitico alimentao

Carqueja de s.i. Horta Estmago. bem Folhas Ch. Uso oral


casa digestivo

Carqueja-do- Baccharis Campo Para digesto e Folhas Ch. Uso oral


campo trimera (Less.) emagrecer
DC.

Cavalinha Equisetum Horta Como diurtica e Galhos Ch. Uso oral


hyemale L. para estancar
sangramentos

Chuchu- Sechium edule Horta Para baixar a Folhas Ch. Uso oral
branco (Jacq.) Sw. presso

Cip-so-joo s.i. Mato Para pele, quem Folhas Fazer a pomada


tem hansenase

Confrei Symphytum Horta Para feridas Folhas Fazer o ch para


officinale L. lavar as feridas.
Uso externo

Erva-de- Chenopodium Campo Vermfugo Folhas Ch. Uso oral


santa-maria ambrosioides
L.

Erva-de-so- Ageratum Horta Para depresso e Folhas Ch. Uso oral


joo conyzoides L. como calmante

Erva-santa Aloysia Campo Para o estmago Folhas Ch. Uso oral


gratssima L.

Erva-silvina Microgramma Campo Para labirintite Folhas Ch. Uso oral


squamulosa
(Kaulf.) de la
Sota

Espinheira- Maytenus Quintal Gastrite. Folhas Ch. Uso oral


santa ilicifolia Mart. Estmago e para
ex Reissek. elixir tnico

Eucalipto Eucalyptus Quintal Para desentupir o Folhas Fazer o ch e


globulus Labill. nariz quando est cheirar o vapor
gripado

Folha-da- Bryophyllum Quintal Para feridas Folhas Fazer a pomada.


fortuna pinnatum Uso externo
(Lam.) Oken

Funcho Foeniculum Horta Para clicas de Folhas Ch. Uso oral


vulgare Mill. nenm. Clicas
menstruais e
para inchao na
99

barriga

Gengibre Zingiber Quintal Para dor de Raiz Mastigar a raiz


officinale garganta descascada
Roscoe.

Gervo-de- Stachytarpheta Quintal Para diarreia Folhas Ch. Uso oral


casa cayennensis
(Rich.) Vahl.

Gervo-do- Stachytarpheta Campo Para diarreia Galhos Ch. Uso oral


campo sp.

Goiabeira Psidium Pomar Para diarreia Folhas Ch. Uso oral


guajava L.

Hortel Mentha sp. Horta Digestivo e para Folhas Ch. Uso oral
combater vermes

Hortel- s.i. Quintal Para o estmago Folhas Ch. Uso oral


pimenta e gases

Insulina Sphagneticola Quintal Para baixar o Folhas Ch. Uso oral


trilobata L. nvel de glicose.
Problemas de
acar

Iodo Chelidonium Horta Para botar nas Folhas Macerado.


majus L. feridas Esmagar a folha
que vai sair um
lquido laranja
igual ao iodo

Jurubeba s.i. Campo Purificador do Folhas Fazer o elixir


sangue com lcool

Laranjeira Citrus sp. Quintal Para a gripe e Folhas (para Ch. Uso oral
para a circulao gripe)

Flores e
casca (para
circulao)

Losna Artemisia Quintal Para o fgado Folhas Ch. Uso oral


absinthium L.

Malva Malva Horta Antiinflamatrio. Folhas Ch. Fazer


parviflora L. Para gripe e dor gargarejo
de garganta

Manjerona Origanum Horta Tosse Folhas Usar no xarope


majorana L.

Maria-mole Senecio sp. Quintal Dor de ouvido Folhas Esmagar bem a


ponta dos galhos
100

ou as folhas
novas e pingar
no ouvido

Melissa Melissa Horta Para dor de Folhas Ch. Uso oral


officinalis L. cabea e como
calmante

Mil-em-rama Achillea Horta Conhecida como Galhos Ch. Uso oral.


millefolium L. erva cura tudo. Xarope
Possui vrias
propriedades
medicinais

Murta Blepharocalyx Campo Para regular a Folhas Ch. Uso oral


salicifolius presso
(Kunth) O.Berg

Palminha Tanacetum Horta Para o fgado Galhos Ch. Uso oral


vulgare L.

Pariparoba- Piper sp. Campo Problemas de Folhas Ch. Uso oral


do-mato estmago e
gastrite

Patinha-de- s.i. Quintal Para cortar a Folhas Ch. Uso oral


bode diarreia

Pico-branco Bidens alba L. Horta Antiinflamatrio Folhas Ch. Uso oral

Pitangueira Eugenia Pomar Para diarreia Folhas Ch. Uso oral


uniflora L.

Pixirica Leandra Campo Para a garganta Folhas Ch para


australis e para emagrecer gargarejar. Para
(Cham.) Cogn. emagrecer tomar
aps o almoo

Poejo Mentha Horta Para problemas Folhas Ch. Uso oral.


pulegium L. estomacais e Xarope
para tosse

Quebra-pedra Phylantus niruri Horta Pedra nos rins Folhas Ch. Uso oral
L.

Salsa Petroselinum Horta Diurtico Raiz Ch. Uso oral


crispum (Mill.)
Fuss

Sete-sangrias Cuphea Campo Depurativo do Folhas Ch. Uso oral


carthagenensis sangue
(Jacq.) J.F.
Macbr.
101

Tarum Vitex Campo Purificador do Folhas Fazer o elixir


montevidensis sangue com lcool
Cham.
Anticancergeno

Transagem Plantago major Horta Antibitico Folhas Ch. Uso oral


L.

Vick s.i. Horta Para fazer a Folhas Colocar na


pomada Vick pomada

Violeta-de- Viola odorata Quintal Para problemas Folhas Colocar no


jardim L. de garganta e xarope
infeco na
garganta

Yacon Polymnia Horta Para colesterol Fruto Usar na


sonchifolia (batata) alimentao.
Poepp. Comer a batata
crua

s.i. plantas medicinais sem identificao taxonmica, devido impossibilidade de registro


fotogrfico ou coleta.

UMA CONTEXTUALIZAO DO SISTEMA DE SADE UTILIZADO

Uma das percepes da pesquisadora ao longo do trabalho de campo foi


sobre a utilizao de servios de sade pelas agricultoras entrevistadas. Neste
contexto, as famlias rurais que fizeram parte da pesquisa utilizam, em sua
autoateno, alm dos cuidados familiares, alimentares, religiosos e as plantas
medicinais, o sistema formal de sade e as prticas da biomedicina. Desta forma,
evidenciou-se em vrios momentos da pesquisa, o pluralismo de cuidados, que faz
parte das comunidades rurais contemporneas.
Neste sentido, cabe salientar que o sistema de sade de Pelotas formado
atualmente por 52 Unidades Bsicas de Sade (UBS), sendo que 23 esto
cadastradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) com
equipes de ESF. Destas, 16 esto localizadas na rea urbana e 07 na rea rural.
Nas 23 UBSs atuam 38 equipes de ESF, sendo 31 (81,57%) na zona urbana e 07
(18,42%) na zona rural do municpio (CNES, 2013).
A rede hospitalar de Pelotas constituda por dois hospitais Universitrios e
trs hospitais filantrpicos que prestam servios ao SUS. Alm de estrutura
hospitalar e de unidades bsicas, conta tambm com complementao dos
prestadores privados em vrias especialidades. O municpio conta com um Centro
de Especialidades, localizado na rea central da cidade, o qual oferece consultas e
102

exames, e um consultrio odontolgico (PELOTAS, 2009). Alm disso, conta com


oito Centros de Ateno Psicossocial para atendimentos de sade mental e um
hospital psiquitrico (CNES, 2013).
O outro municpio de referncia para cuidados sade Canguu, o qual
tambm se situa na metade sul do estado do Rio Grande do Sul, na Serra do
Sudeste. A populao total de 51.427 habitantes, dos quais 17.685 (34,40%)
residem na zona urbana, e 33.742 (65,60%) residem nas reas rurais, que se
dividem em cinco distritos e 120 localidades (RIQUINHO, 2011).
A rede de sade deste municpio constituda por um hospital de caridade,
dois Centros de Ateno Psicossocial, um centro de especialidades odontolgicas,
21 postos de sade, 4 Equipes de Estratgia de Sade da Famlia e um pronto
atendimento 24 horas (PAM), alm de estabelecimentos privados (CNES, 2013).
A comunidade do estudo situa-se prxima aos dois municpios, localizada a
50 km da cidade de Pelotas e a 30 km de Canguu, e desta forma as famlias
utilizam-se dos servios nas duas cidades. Para as agricultoras, o principal servio
para atendimento mdico oficial o Plano de Sade dos Trabalhadores Rurais que
fornece a todas elas consultas, exames e procedimentos, por um preo acessvel.
No que diz respeito enfermagem, todas as entrevistadas referem-se muito
positivamente aos enfermeiros da unidade de sade prxima, em especial um dos
enfermeiros, que muito apegado s famlias locais e realiza diversas atividades de
promoo da sade, com a utilizao de plantas medicinais. Na ocasio das visitas,
as famlias encontravam-se tristes com a aposentadoria do enfermeiro citado,
relatando que a falta dele seria sentida por todos. O presente enfermeiro j trabalha
na comunidade h mais de 20 anos, o que fez com que construsse um vnculo
muito forte com as famlias da regio e adquirisse todas as caractersticas de um
enfermeiro rural, ou seja, participante das atividades festivas, religiosas e produtivas,
alm de fornecer grupos voltados s realidades locais e um atendimento integral e
singular a estas famlias.
Quando se trata de atendimentos de urgncia e emergncia, as famlias
procuram primeiramente o Servio de Pronto Atendimento 24 horas de Canguu e,
em alguns casos, o Pronto Socorro Municipal de Pelotas. Segundo elas, para chegar
ao atendimento, preciso acionar o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU) de Canguu ou deslocar-se com carro particular devido distncia a ser
percorrida. No caso de internaes, as entrevistadas dividem-se na procura,
103

algumas utilizam o Hospital da Santa Casa de Pelotas, outras o Hospital de


Caridade de Canguu. Desta forma, notam-se servios oficiais de sade
compartilhados entre as duas cidades e que se complementam para o atendimento
s comunidades rurais desta regio.
Nota-se na comunidade rural visitada que, apesar de existirem servios de
sade oficiais, como a unidade da ESF, que fica localizada bem prxima a casa das
famlias, estas referem problemas como a falta de mdicos, agentes comunitrios de
sade e de resolutividade, problema este tambm presente nas cidades. Desta
forma, as comunidades rurais possuem esta caracterstica j predominante
historicamente. Assim, sempre foram afastadas geogrfica e culturalmente dos
servios de sade oficiais e outros servios bsicos, o que possibilitou que, ao longo
do tempo, construssem formas de se autogerenciar e cuidar da sade.
Com isso, esta precarizao dos servios e o descontentamento com o
atendimento biomdico recebido, fortalece a continuidade da autoateno em sade,
fazendo com que as famlias continuem realizando suas prticas de cuidado
adquiridas culturalmente ao longo do tempo.
Alm disso, segundo Schwartz (2002), as equipes de sade que atuam na
rea rural ainda assumem uma postura de distanciamento, pois quase no
percebem o modo de viver, adoecer e cuidar dessas famlias, talvez por no se
interrelacionarem ou por faltar condies para uma aproximao mais efetiva pela
distncia geogrfica e cultural existentes, de forma que um dos fatos que contribui
para o isolamento das famlias esta ineficincia dos programas de sade, que no
atendem s singularidades dos ambientes rurais.
Na perspectiva dos princpios da ESF, nota-se que estes permitem que a
assistncia a estas pessoas seja feita de forma integral, humanizada e resolutiva,
porm o observado diferente, ou seja, as famlias no referem unidade de ESF
como uma forma de atendimento efetivo de sade e afirmam que, quando
necessrio, precisam buscar atendimento nas cidades prximas. Assim, nota-se
constante e gradativa precarizao dos servios de ateno sade em ambientes
rurais, que poderiam e deveriam ser articulados com a realidade local.
Pensando nisso, pode-se dizer que esta unidade de sade poderia participar
mais ativamente, promovendo a autonomia dos indivduos, como o caso do
trabalho do enfermeiro citado. Este pode servir como um exemplo de profissional do
SUS, que adaptou seu cotidiano de trabalho para o servio nesta comunidade e atua
104

promovendo a sade e a autonomia, com a utilizao de terapias naturais. O


presente enfermeiro foi citado em diversos momentos das entrevistas como um
grande incentivador dos cuidados familiares e da utilizao de plantas medicinais, e
chegava a promover grupos nas comunidades para ensinar a utilizar as plantas e
para promover uma alimentao saudvel. Este modelo deveria fazer parte da
prtica de todos os profissionais da rede de ateno rural.
Assim, a pesquisadora ao entrar em contato com as famlias do estudo,
pde perceber que o sistema oficial de sade no local ainda no consegue resolver
os problemas da populao de forma integral e efetiva. Alguns dos profissionais,
como os da enfermagem e agentes comunitrios esforam-se na busca de
alternativas e modos de produzir sade porm, sem recursos, torna-se cada vez
mais difcil.
Analisando este contexto, o sistema informal de sade torna-se uma
alternativa importante no cuidado a estas famlias que precisa ser levado em
considerao. As formas de cuidado populares so transmitidas de pessoa para
pessoa e entre as geraes familiares; alm disso, tambm existem na comunidade
pessoas que so referncia (folk) para o cuidado sade com a utilizao de
plantas e preparaes caseiras (KLEINMAN, 1980), e que so consultadas para
atendimento e indicao de tratamentos. Uma das pessoas-referncia no cuidado
em sade a coordenadora do grupo de mulheres, citada por todas as entrevistadas
como uma grande amiga ou at como uma segunda me, que sempre procurada
em caso de doena ou agravos sade. Alm disso, foi citado em uma colnia
prxima, um padre, o qual realiza grupos peridicos sobre plantas medicinais e
agricultura agroecolgica e que tambm se torna uma referncia do sistema
informal.
Observou-se, portanto, que a autoateno realizada tambm nesta
comunidade na forma de consulta a este sistema informal de sade, aos curandeiros
locais, s comunidades religiosas e nos grupos frequentados. As famlias visitadas
buscam a preveno como uma forma de cuidado, seja na alimentao, referida
pelas agricultoras como muito importante e fundamental, seja na utilizao de
extratos de plantas medicinais para curar e prevenir doenas. Outra percepo
que a utilizao de plantas medicinais a prtica curativa mais difundida nesta
comunidade, sendo que a planta possui um papel de remdio e cura na vida destas
105

famlias. Durante as visitas, 91 plantas e suas preparaes foram citadas para o


cuidado sade.
Levando em considerao as observaes realizadas, pode-se afirmar que
de extrema importncia que no Brasil se construa uma rede de esforos capazes de
promover uma assistncia sade integral, articulada com a realidade das
populaes rurais. Alm disso, preciso investir em programas e polticas que visem
a assegurar os conhecimentos tradicionais destas comunidades como um patrimnio
local, e que estas prticas articulem-se com o sistema formal de sade, construindo
uma rede de ateno participativa e horizontal onde todos sejam cuidadores e
cuidados, e as prticas populares sejam valorizadas.
A figura 20, a seguir, contribui para a compreenso da rede de ateno
sade formal e informal utilizada pelas famlias do estudo.

Figura 13. Rede de ateno sade formal e informal utilizada pelas famlias do estudo. Pelotas, RS,
2013. Elaborado pela autora.

Esta dissertao ir apresentar o artigo a seguir, intitulado Autoateno em


sade rural: perspectivas de cuidado por mulheres agricultoras e que vem
responder ao seguinte objetivo da pesquisa: Conhecer as prticas de autoateno
realizadas pelas famlias rurais da regio Sul do RS. Desta forma, os principais
resultados do estudo e sua discusso encontram-se no artigo a seguir, o qual
apresentado para a concluso do mestrado acadmico em enfermagem.

.
106

Referncias

BETEMPS, L. R.; VIEIRA, M. A. Turismo pela histria da colonizao no sul do Rio


Grande do Sul: O caso das colnias Francesa e Municipal de Pelotas/RS. Revista
Eletrnica de Turismo Cultural, v.2, n.2, p.1-24, 2008.

CNES. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade. Disponvel em: <


http://cnes.datasus.gov.br/>. Acesso em: 20 ago 2012.

IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. IBGE Cidades [internet]. Censo


de 2010. Disponvel em:<http://106am.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>.
Acesso em: 26 fev. 2013.

KLEINMAN, A. Patients and healers in the context of culture: an exploration of


the Borderland Between anthropology, medicine and psychiatry. California: Regents;
1980, p.427.

LIMA, A.R.A. Agricultoras no cuidado da famlia com uso de plantas medicinais.


2012. 115f. Dissertao (Mestrado em Enfermagem) Faculdade de Enfermagem,
Universidade Federal de Pelotas.

MICHAELIS. Dicionrio online de portugus. Charque. Disponvel em: <


http://michaelis.uol.com.br/moderno/portugues/definicao/charque%20_927609.html>.
Acesso em: 20 ago. 2013.

PANIS, M. A paisagem colonial como objeto do turismo: o caso das colnias de


imigrantes italianos em Pelotas/RS In: 1 Simpsio de Ps-Graduao em Geografia
do Estado de So Paulo SIMPGEO-SP e VIII Seminrio de Ps- Graduao em
Geografia da Unesp, Rio Claro, 2008.

PANIS, M. Turismo, patrimnio cultural e desenvolvimento local O distrito de


Rinco da Cruz no municpio de Pelotas/RS. 2009. 193f. Dissertao (Mestrado em
Geografia, Anlise Ambiental e Dinmica Territorial) Instituto de Geocincias de
Campinas. Universidade Estadual de Campinas, Campinas.

PELOTAS. Prefeitura Municipal de Pelotas. Secretaria Municipal de Sade. Plano


Municipal de Sade 2007-2009. Pelotas; 2007. 113p.
107

RIQUINHO, D.L.; GERHARDT, T.E. A transitoriedade nos estados de sade e


doena: construo do cotidiano individual e coletivo em uma comunidade rural.
Revista Trabalho, Educao e Sade, v. 8 n. 3, p. 419-437, 2011.

STUMPF, E.R.T.; BARBIERI, R.L.; HEIDEN, G. Cores e formas no Bioma Pampa:


plantas ornamentais nativas. Pelotas: Embrapa Clima Temperado, 2009. 276p.

SCHWARTZ, E. O viver, o adoecer e o cuidar das famlias de uma comunidade


rural do extremo sul do Brasil: uma perspectiva ecolgica. 2002. 220f. Tese
(Doutorado em Enfermagem) Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal
de Santa Catarina, Florianpolis.

TEIXEIRA, R.C. Zona Rural de Pelotas: Desenvolvimento para o Turismo. Caderno


Virtual de Turismo, v.4, n.3, p.1-13, 2004.
108

8 Artigo com os principais resultados da pesquisa (em avaliao pela banca


examinadora) 10

AUTOATENO EM SADE RURAL: PERSPECTIVAS DE CUIDADO POR


MULHERES AGRICULTORAS *
Self-Attention in Rural Health: Perspectives of Care by Female Farmers
Auto atencin en salud rural: perspectivas de cuidado por mujeres agricultoras.

RESUMO
O estudo objetivou conhecer as prticas de autoateno em sade realizadas por um grupo de
mulheres rurais da regio Sul do Rio Grande do Sul. Consiste numa pesquisa de abordagem
qualitativa exploratria que se fundamentou na antropologia interpretativa e no referencial de
autoateno. Os dados foram coletados entre maio e julho de 2013, por meio de sete encontros
realizados comunidade e da participao em um grupo de mulheres que ocorre no local,
utilizando-se a entrevista semiestruturada gravada, observao participante e construo do
genograma e ecomapa familiar. Para ordenao dos dados utilizou-se a proposta operativa
emergindo as categorias de autoateno: ao familiar; alimentao; prticas religiosas;
participao em grupos sociais e utilizao de plantas medicinais. A autoateno
caracterizada por fortes vnculos de amizade, solidariedade e cuidado, em que as agricultoras
utilizam vrios recursos de ateno em sade.
DESCRITORES: Cuidados primrios. Cultura. Enfermagem. Ateno Sade. Sade da
Populao Rural.

ABSTRACT
The study aimed to know the practices of self-attention in health performed by a group rural
women in the southern region of Rio Grande do Sul. It consists in a research with qualitative,
exploratory approach, substantiated with an interpretative anthropology. Data collection
occurred between May -July of 2013, through seven meets in the community and the
participation of a women group that happens at the local, using a recorded semi structured
interview, participant observation and construction of familiar genogram and ecomap. To the
ordination of data, it was used the operative proposal emerging the categories of self-
*
Artigo extrado da dissertao: Autoateno: interfaces de cuidado por famlias rurais da regio sul.
Apresentada ao Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas, no ano de
2013. Este estudo um subprojeto da pesquisa: Autoateno e uso de plantas medicinais no Bioma Pampa:
perspectivas do cuidado de enfermagem rural, financiada pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do
Rio Grande do Sul (FAPERGS) e pela CAPES.
* Aps aprovado pela banca o presente artigo ser encaminhado para publicao na Revista Texto & Contexto
Enfermagem.
109

attention: familiar action; food intake; religious practices; participation in social groups and
the using of medicinal plants. With this, the self-attention is characterized through strong
linkages of fraternity, solidarity and care, in which farmers use several resources of health
attention.
DESCRIPTORS: Primary health care. Culture. Nursing. Health care. Rural health.

RESUMEN
El estudio objetiv conocer las prcticas de auto atencin en salud realizadas por um grupo de
mujeres rurales de la regin sur del Rio Grande do Sul. Pesquisa cualitativa, exploratoria,
fundamentada en antropologa interpretativa y lo referencial de la auto atencin. La recolecta
de datos ocurri de mayo a julio de 2013, en siete encuentros realizados en la comunidad y de
la participacin en un grupo de mujeres que ocurre en el local, utilizando la entrevista semi
estructurada gravada, observacin participante y construccin de genograma e ecomapa
familiar. Para ordenacin de datos se utiliz la propuesta operativa emergiendo las categorias
de auto atencin: accin familiar, alimentacin, prcticas religiosas, participacin en grupos
sociales y utilizacin de plantas medicinales. Con eso, la auto atencin es caracterizada por
fuertes vnculos de amistad, solidaridad y cuidado, en que las agricultoras utilizan varios
recursos de atencin en salud.
DESCRIPTORES: Atencin Primaria de Salud. Cultura. Enfermera. Atencin a la Salud;
Salud Rural.

INTRODUO
No contexto da enfermagem brasileira contempornea nos deparamos com desafios
importantes em relao ao cuidado integral, qualidade de vida e sade nos diferentes
territrios que constituem o Sistema nico de Sade (SUS). Ao mesmo tempo, estamos
diante de uma conjuntura social de denncia a insatisfao, em que os atores sociais no
querem mais orientaes pr-concebidas a partir de generalizaes de sade da biomedicina.
Estes limites so mais perceptveis quando nos projetamos para cenrios, que nas dimenses
continentais do Brasil esto marginais, ou ainda em construo como o caso da sade rural.
A ateno sade de famlias rurais nos depara com desafios na prtica da
enfermagem, que necessita se apropriar de um referencial de cuidado, sustentado no somente
nos saberes tcnico-cientficos do modelo biomdico, mas tambm associado perspectiva
cultural. Porm, a cultura muitas vezes tida como um obstculo, algo que leva os
trabalhadores a buscarem maneiras de atuar em relao s prticas de educao em sade
desenvolvidas, ou desconsiderando os conhecimentos populares como se no existissem, ou
at desmerecendo estes conhecimentos. Embora ambas as representaes estejam contidas na
mesma concepo, ou seja, de que a cultura atrapalha, a segunda tem maior peso no que diz
respeito autoridade profissional, que passa a ser realizada de forma verticalizada.1
A perspectiva que desenvolvemos apoiados na concepo de valorizao da cultura,
leva-nos a compreender que as prticas de cuidados em sade envolvem uma complexa rede
social, de lgicas diversas, que somente podemos identificar na medida em que nos
110

aproximamos do contexto de vida, e junto com os atores sociais percebemos as aes


significativas de cuidado. Esta perspectiva aponta para o conceito de cultura que
compreendemos como dinmica, decorrente das aes que as pessoas realizam no cotidiano,
enquanto aes que do sentido a sua vida, ao seu fazer no dia a dia. 2
Buscando compreender as prticas de cuidado em sade rural enquanto dinmica que
faz parte das aes concretas de vida das pessoas e grupos sociais ancoramos este estudo ao
referencial da autoateno. Nesta perspectiva a lgica de compreenso do sistema de cuidado
est na pessoa, enquanto sujeito ativo que aciona cuidados que podem ser amplos e restritos.
Amplamente a autoateno pode ser considerada como todas as prticas culturais que ajudam
a assegurar a reproduo biossocial dos sujeitos e do grupo, sendo ligadas aos processos
socioculturais que contribuem para a sua continuao, tais como: os usos de recursos
corporais e ambientais, ritos, regras de casamento, parentesco e outras prticas de
sociabilidade.3
De forma restrita, caracterizada por prticas empregadas intencionalmente ao
processo sade, enfermidade, ateno, buscando a preveno, diagnstico, acompanhamento,
tratamento e cura das doenas.3 Neste sentido, a autoateno pode ser definida como as
prticas que compreendem as representaes e prxis que a populao utiliza para
diagnosticar, explicar, atender, controlar, aliviar, curar, solucionar, ou prevenir os processos
que afetam sua sade em termos reais ou imaginrios, sem a interveno central, direta e
intencional dos profissionais do sistema oficial de sade. 3
Neste contexto, adotamos aqui a concepo de que as pessoas pertencentes ao meio
rural possuem um cuidado em sade pautado em experincias e prticas de autoateno, e que
as diferentes formas de ateno que existem nesta sociedade tm a ver com as condies
religiosas, tnicas, econmico/polticas, tcnicas e cientficas que deram lugar ao
desenvolvimento de formas diferenciadas entre a biomedicina e a maioria das outras formas
de ateno.4
Consultando a literatura observamos que h poucos artigos sobre o tema da
autoateno, especialmente na nfase do rural. As publicaes em lngua espanhola e
portuguesa, so do autor principal do tema da autoateno.3,4 No Brasil, h alguns trabalhos
que discutem a realidade indgena,5,6,7,8 sendo que, apenas dois foram realizados por
enfermeiras, e investigam a autoateno em comunidades urbanas. 9,10 Em decorrncia disto,
torna-se relevante a discusso na perspectiva da enfermagem, e a aproximao com o tema do
cuidado e o sistema de autoateno.
111

Com isso, o objetivo deste estudo foi conhecer as prticas de autoateno realizadas
por um grupo de mulheres rurais da regio Sul do Rio Grande do Sul.
METODOLOGIA
Foi realizado um estudo qualitativo, exploratrio.11 Este foi norteado pelo referencial
terico antropolgico interpretativo, 2 tendo em vista a abordagem da autoateno do cuidado
em sade.3 O local do estudo foi a rea rural do municpio de Pelotas, que se localiza na
regio Sul do Rio Grande do Sul. Participaram da pesquisa sete mulheres pertencentes a
quatro famlias de agricultores que vivem nesta localidade, todas integrantes de um grupo de
mulheres que ocorre na comunidade. Sendo que as informantes foram identificadas pelas
letras iniciais do seu nome seguidas da idade, a fim de garantir seu anonimato.
A seleo das mulheres a partir do grupo seguiu os seguintes critrios: no ter idade
inferior a 18 anos; residir em meio rural, em local de fcil acesso terrestre e saber se
comunicar em lngua portuguesa. Houve um perodo inicial de trs meses em que a
pesquisadora participou das reunies do grupo de mulheres, este perodo foi importante para
selecionar as informantes que fariam parte da pesquisa, por meio da metodologia de indicao
12
de informantes Snowball sampling, ou seja, uma informante indicou a outra at que se
instalou um silncio. Acordou-se que as mulheres indicadas seriam entrevistadas e que se
aps isso houvesse mais indicaes, se complementaria a lista de informantes. Os encontros
foram agendados e a cada entrevista se telefonou anteriormente confirmando a hora e a data.
Na coleta dos dados de campo, seguimos o mtodo Olhar Ouvir Escrever13 para
registro da observao participante14. Assim, a pesquisadora observava tudo a sua volta, ouvia
atentamente os relatos, anotava os dados, sem interromper e fazia questionamentos
complementares diante de alguma dvida. Ao final do dia, distante das entrevistadas, relia as
informaes e completava a escrita. A pesquisadora tambm realizou entrevista
semiestruturada gravada e construo do Genograma e Ecomapa da famlia. 15
Assim, foram realizados quatro encontros, um na residncia de cada agricultora,
sendo que em todos os encontros todas as quatro mulheres se reuniram voluntariamente.
Mesmo sabendo que a inteno de entrevistar recaia sobre a mulher daquela casa. Esta
dinmica gerou preocupao inicial da pesquisadora, mas no decorrer das entrevistas
percebeu-se que a dinmica de vida e cuidado era muito semelhante e que este processo no
interferia no foco da entrevista. A durao mdia de cada abordagem era de trs horas, mais
as observaes de plantas e saudaes de chegada e despedidas. No domiclio, se realizou o
registro fotogrfico das plantas medicinais, que as mulheres apresentavam como uma das
112

prticas de cuidado, comentando o ambiente de ocorrncia natural ou cultivo, resgate do


conhecimento e finalidade teraputica.
Os dados foram coletados entre maio e julho do ano de 2013 e analisados por meio
da proposta operativa com categorizao, 11 que se caracteriza por dois momentos
operacionais. O primeiro consiste na fase exploratria da investigao. E o segundo
denomina-se de interpretativo e apresenta duas etapas: a ordenao e a classificao dos
dados, sendo que esta ltima inclui a leitura horizontal e exaustiva dos textos, leitura
transversal, anlise final e a construo do relatrio com a apresentao dos resultados.
A pesquisa atendeu as normas e preceitos ticos de garantia de anonimato dos
sujeitos, os quais constam no cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem e na
Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, 16 atendendo tambm aos princpios da
Resoluo 466/2012.17 Os participantes da pesquisa assinaram o Consentimento Livre e
Esclarecido conforme previsto no protocolo 096/2012 do Comit de tica da Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas (UFPel).
RESULTADOS E DISCUSSO
Os resultados da pesquisa sero aqui apresentados em categorias considerando sua
melhor compreenso, sendo elas: Ao familiar: a unio para o cuidado; Alimentao:
preveno e partilha; Prticas religiosas: a promoo do bem estar; Participao em grupos
sociais: interao social e coletividade; Plantas medicinais: os primeiros socorros caseiros.
Sendo que iniciaremos com uma breve apresentao do contexto sociocultural das famlias do
estudo.
Contexto sociocultural das famlias do estudo
O primeiro contato com as participantes do estudo foi a partir do Grupo de Mulheres
Esperana, indicado por meio da Feira da Associao Regional de Produtores Agroecologistas
da Regio Sul (Arpasul). Este grupo de agricultoras comeou em 1988, aps participarem de
uma atividade de capacitao que abordava o cuidado com plantas medicinais, desenvolvida
por religiosas da igreja catlica de Pelotas.
Segundo a coordenadora do grupo, a mobilizao comeou com visitas entre algumas
mulheres, que depois passaram a se encontrar e decidiram se unir em prol da luta pelos
direitos sociais da classe feminina, entre estes, direito da aposentadoria mulher rural.
Comearam a participar de movimentos, como o Movimento das Mulheres Camponesas
(MMC). E ento se firmou o grupo com uma gesto de reunies mensais, firmando
independncia e autonomia.
113

Assim, uma vez a cada ms, 15 mulheres se renem para atividades de artesanato,
fazer pomadas, tinturas de plantas medicinais, sabonetes, tric, croch, desinfetantes,
conversar sobre sade e fazer exerccios fsicos, caracterizando-se como importante espao
para a educao em sade e sociabilidade.
Desta forma, por meio da participao durantes trs meses na rotina funcional deste
grupo de mulheres, foi possvel identificar quatro famlias de agricultoras, as quais foram
visitadas em suas residncias. Estas residncias ficam prximas umas das outras cerca de 1
km, e so em sua maioria de alvenaria, com rvores frutferas como laranjeiras, bergamoteiras
e pessegueiros, e tambm hortas e animais de estimao que andam soltos pelos ptios das
casas.
A distncia da sede do municpio at o local da pesquisa 50 km, sendo o acesso
difcil em decorrncia de grande parte da estrada no ser pavimentada. No trajeto,
aproximadamente na metade do caminho, existe uma Unidade de Sade da Famlia que
referncia para as famlias do estudo, e segundo as participantes, o enfermeiro o responsvel
por atender a maioria das demandas da comunidade.
A renda das famlias de agricultoras do estudo proveniente principalmente da
produo de pssego, que comercializada para empresas locais. Outra fonte de renda que
observamos o crescente nmero de aposentadas rurais. Os demais produtos como milho,
feijo, batata e tambm os animais como vacas, porcos e galinhas so apenas para consumo da
famlia, caracterizando uma produo de subsistncia. As hortas intercalam vegetais,
hortalias, plantas ornamentais e plantas medicinais e ficam localizadas prximas as casas.
Uma constatao foi na elaborao e cuidado das hortas familiares, pois todas
apresentam formato e caractersticas similares: apresentam-se em rea plana, retangulares,
cercadas com tela e com canteiros alinhados com plantas dispostas em fileiras. Existe uma
sincronia entre a produo agrcola e as estaes do ano, sendo que durante a coleta de dados
a atividade produtiva concentrava-se na poda dos pessegueiros e manejo apcola,
concomitante as agricultoras estavam envolvidas em suas propriedades com o cuidado da
famlia, da casa e dos animais.
A descendncia das participantes caracterstica da miscigenao tnica cultural que
ocorreu na zona rural do municpio, 18 principalmente pelos povos alemes, italianos,
espanhis e portugueses. A idade das participantes variou de 21 a 78 anos, sendo que a
maioria, ou seja, quatro das mulheres possuem idade na faixa etria de 50 a 60 anos. As mais
idosas embora responsveis pelo trabalho mltiplo como cuidado da casa, da horta e dos
animais, apresentavam-se bastante dispostas e atentas, com cuidado vigilante em relao ao
114

seu corpo. Quanto religio, trs famlias so catlicas e uma delas evanglica. Todos os
membros da famlia so praticantes de sua religio e esta se mostrou muito presente em todos
os momentos vivenciados.
A aproximao com as prticas de autoateno no contexto das famlias rurais
implicou em aproximar-se dos seus valores e smbolos sendo percebidos nas peculiaridades
do seu processo de vida, que construdo cotidianamente. A partir das visitas realizadas
identificamos como parte deste sistema de autoateno: a ao familiar, a alimentao, as
prticas religiosas, a participao em grupos sociais e as plantas medicinais, as quais podem
ser visualizadas em sua perspectiva ampla e restrita. Na forma ampla encontram-se todas as
atividades realizadas para a manuteno, socializao e convvio, e na forma restrita, as
prticas utilizadas intencionalmente no processo sade, enfermidade, ateno.3 Alm disso, os
cuidados da biomedicina tambm aparecem como a ltima opo a ser seguida, em casos de
doenas e sintomas mais graves. E a automedicao, que faz parte da autoateno, na forma
de medicamentos alopticos industrializados em apenas uma das famlias visitadas, na qual a
agricultora referiu utilizar comprimidos daqueles de farmcia quando sentem alguma dor de
cabea ou dores no corpo.
Quando nos aproximamos do referencial da autoateno possvel identificar o
contexto de prticas amplas e restritas realizadas, e o quanto elas esto interligadas, de forma
que as famlias das agricultoras construram uma rede de cuidados em sade pautada em
aspectos que contemplam o cuidado a nvel coletivo e comunitrio e tambm individual. Esta
rede de cuidado no esttica, sofre modificaes e adaptaes conforme os recursos
disponveis.3 A seguir passamos a discutir cada uma delas.
Ao familiar: a unio para o cuidado
As famlias do estudo tem uma composio nuclear predominante, constitudas por
pai, me, filhos e avs. Conforme observado, o membro mais jovem de todas as famlias
participantes possua 21 anos, no sendo observadas crianas nas residncias. A famlia 1 (F1)
era constituda por pai, me, filha e av materna, com fortes laos de afeto e cuidado
recproco. A famlia 3 (F3) tinha como membros o pai, a me e o filho mais novo (23 anos),
sendo que as outras duas filhas, j casadas, residiam na cidade. J a famlia 4 (F4) constitua-
se por marido e mulher, sendo que uma das filhas residia na cidade e outros dois filhos na
colnia, prximos aos pais.
Porm, encontrou-se uma famlia constituda apenas pela participante do estudo e o
ex-sogro que mora no mesmo terreno, o que demonstra que o ambiente rural moderno aceita
novas composies de famlia. Com isso, segundo autores,19 o modelo hierrquico de famlia
115

ainda persiste, concomitantemente a uma situao de transformao. No caso peculiar aqui


destacado, a famlia estruturada dentro de uma viso complementar de papis de gnero e
idade, que so definidos em termos recprocos.
Na perspectiva dos cuidados em sade, a famlia foi destacada neste estudo como o
principal lao de cuidado, que inicia o movimento despertando para o cuidado individualizado
enquanto especificidade de ateno, ao mesmo tempo em que permite o compartilhamento de
aes para superao do agravo identificado. Assim, todos os membros da famlia se
mobilizam e apiam ajudando um ao outro.
Se um t doente, todos esto apoiando aquele. Ento ns aqui assim! (E.B, 78 F1)

Ah, isso a assim, um cuida do outro, se eu estou bem ruim meu marido que vai me cuidar
ou minha filha que mora perto, a gente pede socorro para um ajudar o outro n. No momento
que ela precisar, eu ajudo ela. assim, at em famlia, como a v E. (moradora vizinha que
tem laos sanguneos em grau de ascendncia em relao famlia 1) mora pertinho, como eu
te disse que ela minha segunda me n. (O.M.K, 56 F4)
No que diz respeito autoateno, a ao familiar se constitui como um sistema de
cuidado deste contexto que no est relacionado consanguinidade apenas, mas a identidade
social de pertencimento aquele lugar. Ao mesmo tempo, no espao da famlia existe ao de
proximidade que permite a identificao e o reconhecimento do que normal e do que
diferente ao esperado em relao pessoa naquele grupo social. Outro fato observado que o
cuidado realizado pelas famlias fortalecido tambm pela rede social, com a participao de
vizinhos, amigos e da comunidade.
Na perspectiva de interpretao da autoateno, a ao familiar de cuidado viabiliza a
integrao e a dinmica de todo o sistema de ateno sade e a manuteno dos sujeitos e do
grupo social. Da poder-se dizer que o cuidado familiar constitui a principal forma de
autoateno em sade evidenciada neste grupo social, e que integra outras prticas. O cuidado
familiar apresenta-se constante e compartilhado, possibilitando que estas agricultoras criem
novas possibilidades de cuidado, a exemplo do encontrado entre a informante que convive no
mesmo terreno com o ex-sogro e que descreve ser de seu grupo familiar. Embora separada do
marido, que migrou e constituiu nova famlia, o senhor, vivo, seguiu residindo na
propriedade e segundo a informante mantm uma relao de cuidado mtuo.
Neste processo, seguindo o raciocnio da autoateno percebe-se que a mulher tem
papel singular de sentinela. Realiza um papel restrito de autoateno, como o diagnstico, a
116

distino entre o que grave ou no, a vigilncia e em alguns casos, a evoluo da doena
opinando na indicao do melhor tratamento a ser utilizado para os membros da famlia.3
Alm disso, em dilogos e observaes durante as reunies, notou-se que as mulheres
agricultoras investigadas possuem uma grande jornada de trabalho que se articula entre os
trabalhos na lavoura, com os filhos, em casa, com os animais (vacas, porcos e galinhas), na
horta e no jardim, que se caracterizam como formas tambm restritas de autoateno.
Estas tarefas so reorganizadas criativamente diante de desafios que elas planejam
para organizao da autoateno ampla. Para realizar as reunies do grupo de mulheres, por
exemplo, estas no ficam eximidas das suas tarefas domsticas, relatam que negociam
espaos em seu processo de trabalho antecipando a preparao de alimentos para quem
permanece em casa, madrugam na atividade de ordenha e cuidados com os animais,
organizam o lanche e o material das oficinas e desta forma conciliam os dias de reunio com
os afazeres domsticos, tornando-se peas fundamentais da autoateno familiar e tambm a
nvel comunitrio.
Alimentao: preveno e partilha
A alimentao surge como uma prtica de cuidado enfatizada por todas as
entrevistadas do estudo. inegvel afirmar que mediante os depoimentos, o cuidado sade e
a preveno de doenas comea a partir da alimentao.
a gente, eu acho assim, que a gente j cuida assim sobre a alimentao como que deve
ser, sobre a horta [...] Eu sempre cuido bem, eu gosto de cuidar bem da horta, e assim no
comer gordura, fazer a alimentao mais correta. (C.M.S,65 F2)

Assim eu ensino minhas netas, no s tomar refrigerante ou ki-suco, digo vo l pegar


uma laranja, vamos fazer um suco. A elas dizem, mas ruim se tu bota verdura, eu digo bota
s uma folhinha que no vai ficar ruim. Mas eles tomam n. (O.M.K,56 F4)
Na verbalizao das entrevistadas, uma das principais formas de cuidar a alimentao
por meio do cultivo dos prprios alimentos. Entendem que a ao de cultivos naturais, sem a
utilizao de agrotxicos, contribui para o cuidado alimentar. E em contraposio verbalizam
que o agrotxico veneno.
Ai eu acho, tenho pra dizer que a alimentao da gente na mesa tem pouco agrotxico, s
quando a gente ataca os carros que passam aqui [...]. Mas a gente procura tudo que puder
sem o agrotxico. Nossas coisas quase tudo... tudo da natureza. (C.M.S,65 F2)

Eu acho que a gente cuida assim, principalmente no comer essas coisas envenenadas, que
vai com veneno essas coisas. (R.B.A, 46 F1)
117

Olha eu sempre costumo cuidar muito e at recomendar onde que pega o que come n.
Esse negcio de agrotxico. Por isso eu gosto muito que a gente planta batata em casa eu
digo eu sei que no tem veneno. Planta o feijo em casa e vrias coisas n como abbora
tem a horta, ento eu sei que as minhas verduras eu sei que so isentas que qualquer... Isso
importante. Muito importante! (O.M.K,56 F4)
A partilha do alimento tambm realizada como uma forma de cuidado, sendo que
em todos os encontros presenciados, no grupo ou nas visitas as residncias, o principal
momento foi o caf. Este ritual acontecia ao se reunirem nas cozinhas, ao redor da mesa, com
disposio de diversificados produtos e realizao do agradecimento em forma de orao pelo
alimento. Observamos que nas visitas havia uma combinao solidria entre as participantes
dos encontros relacionada organizao do caf da tarde, onde cada uma das mulheres levava
um alimento para compartilhar, e isto fazia com que o encontro fosse uma forma de unio,
cuidado e tambm partilha.
Desta forma, na comunidade pesquisada, os alimentos possuem uma grande influncia
em toda rotina funcional das famlias, pois estas se organizam para produzir os principais
alimentos evitando os agrotxicos, cultivando plantas selecionadas na horta, preparam as
refeies com cuidado e higiene ensinando os mais jovens a ingerir alimentos naturais, e
posteriormente partilham entre os membros da famlia, grupos ou em festividades. Todo este
processo de produo e cuidado do alimento e a no utilizao de agrotxicos insere-se na
perspectiva mais ampla de autoateno e merece destaque no momento em que a alimentao
saudvel constitui-se um dos pilares da promoo da sade. J a prtica de comer alimentos
saudveis, cuidar a higiene das refeies e beber gua tratada, insere-se na perspectiva
restrita. Neste sentido, o comportamento alimentar passa para alm de consumir o alimento
propriamente dito, pois composto de aspectos produtivos, de seleo, separao, chegando
at aos aspectos mais simblicos da alimentao.20
Neste sentido cultivar, trabalhar, produzir, e comer so aes humanas individuais e
coletivas que constituem um sistema de ddivas, de trocas materiais e simblicas geradoras de
reciprocidade, que se apresenta como fato social21 e conforme observado, caracteriza-se como
importante prtica de cuidado sade tambm por meio da socializao e partilha do
alimento, considerando que este compartilhamento de comidas em festividades e reunies
comunitrias de socializao representa uma prtica de autoateno popularmente aceita pelos
grupos sociais.3
118

Prticas religiosas: a promoo do bem estar


As prticas religiosas foram observadas como uma importante ao das agricultoras
que em repetidos momentos faziam referncias e prticas ligadas s atividades da igreja e
religio. Alm da participao em missas, cultos, encontros e festividades religiosas, as
agricultoras organizam reunies semanais para estudos bblicos e grupos de tero e orao. O
grupo de tero, por exemplo, realizava-se toda segunda-feira, em casas alternadas, onde se
reuniam as mulheres, seus maridos e filhos para rezarem o tero.
Ns fizemos sempre os teros nas comunidades, agora este ano eles vo fazer mais uma, junto
com o tero faz o estudo bblico, [...]. E fizemos vrias coisas, ns temos sexta-feira, ns
temos uma caminhada n [...] Porque l muito lindo l(colnia vizinha), porque l se
encontram todas as comunidades, luterana, evanglica, a catlica... coisa mais linda o
encontro l. No, mas ns fizemos muita coisa boa, missa ns temos todos os meses aqui, e
temos os encontros bblicos. (C.M.S,65 F2)

Catlica praticante, n... Sim a gente nasceu e se criou na religio. (A.D.S, 69 F3).

[...] Ns ganhamos uns ramos bentos na igreja ento eles pedem para ns benzer a nossa
casa, a eu gosto de pegar aqueles galhinhos verdes e numa gua benta que eu j escutei ali o
pai eterno eu benzo s vezes a casa, eu benzo at as fotos dos meus filhos pra Deus proteger,
quer dizer que aquele meu benzer eu acredito. (C.M.S,65 F2)

Na fala desta mesma agricultora podemos perceber a importncia do bem-estar


psicolgico para a sade, esta refere que preciso ter paz, amigos, e a igreja para viver bem,
como vemos abaixo.
Ah eu acho que a gente tem que, uma das coisas que a gente tem que ter viver bem. Como
que eu vou dizer! a pessoa ter paz, ter tranquilidade, ter a sua igreja, ter os seus amigos, isso
uma coisa que faz parte tambm da sade n.(C.M.S,65 F2)
Esta religiosidade pode ser entendida como uma prtica de autoateno familiar no
momento em que produz bem estar social, psicolgico, afetivo e emocional, considerando a
sade na perspectiva social. As agricultoras deste estudo possuem vrias atividades ligadas
igreja e religio e a consideram uma parte essencial em suas vidas. Aqui, a religio tambm
pode ser vista em um contexto mais amplo e mais restrito. Amplamente com a participao
das famlias a nvel comunitrio em missas, estudos bblicos, festividades religiosas que
realizam em espao alm da sua comunidade, onde acontece uma celebrao ecumnica. No
sentido restrito, as aes de fortalecimento individual com oraes realizadas em
119

agradecimento antes das refeies, a beno com uno de gua benta sobre as fotografias da
famlia, conforme relatado por uma das agricultoras.
Outra evidncia quanto religio o sincretismo religioso existente, pois embora as
famlias possuam uma religio predominante, existe uma fuso de doutrinas de diversas
crenas religiosas, e participam tambm de atividades que envolvem outras religies que no
a sua, como a caminhada citada acima. Isto pode ocorrer, pois entendem a religio como uma
ao de sociabilidade que unifica sentidos comuns de paz, amor e unio, considerando Deus,
o centro de tudo.
Nesta perspectiva, a influncia da religiosidade tem demonstrado potencial impacto
tambm sobre a sade fsica em alguns estudos realizados, direcionando-se de forma
consistente para o cenrio de preveno. 22 Neste contexto, considera-se a prtica religiosa
como importante prtica de autoateno, que pode servir como forma de prevenir agravos
sade. Esta ocorre, pois a religiosidade concebida como parte integrante da resoluo de
problemas e no somente como uma estratgia de esquivar-se ou defender-se.23
Participao em grupos sociais: interao social e coletividade
Outra forma de cuidado mostra-se a partir do vnculo social das integrantes da
pesquisa com a comunidade. Todas as entrevistadas participam de grupos, sendo importante o
vnculo observado no grupo chamado Esperana. Neste grupo, as mulheres se renem uma
vez ao ms para diversas atividades ligadas ao cuidado em sade, utilizao de plantas e
extratos vegetais, confeco de pomadas, xaropes, sabonetes medicinais. Alm disso,
observamos que se mobilizam para aprender atividades diferentes das tarefas cotidianas, que a
partir dali integram com as atividades dirias na famlia. Os fins destas atividades de grupo
so diversos: gerao de renda, economia familiar (artesanato, fabricao de sabo,
desinfetantes e produtos base de plantas), fortalecimento espiritual, troca de conhecimentos,
cuidado de si e demais membros da comunidade.
. Isso! A gente ajuda em grupos, ajuda na comunidade no geral. Tem. Grupo de casais. Ah
tem, o grupo de orao. (A.S.D,69 F3)

e do grupo tudo, aqui no grupo como a R. (coordenadora) agora, a R. aqui nossa me que
nos ensina, e passa as coisas pra ns. (A.S.D,69 F3).

e atravs do grupo ento a gente sabe n (referindo-se as plantas medicinais). (E.B,78


F1)
120

Este fortalecimento das relaes sociais permeia as prticas das agricultoras


entrevistadas, sendo estas atividades de grupo importantes formas de transmisso de
conhecimentos e prxis a respeito do cuidado em sade e promoo do bem-estar.
Percebemos ao participar do grupo, que cada agricultora tem a oportunidade de trocar
experincias, expressar seu pensamento, sua opinio ou seu ponto de vista. Sendo este
trabalho em grupo considerado para alguns autores como uma forma de libertao do homem,
que sozinho est alienado, podendo assim construir planos de ao para modificar aspectos da
realidade compartilhada que repercutem em sua sade, tornando-se sujeitos das prprias
vidas.24
exatamente neste contexto que se desenvolvem as atividades em grupo na
comunidade estudada, de forma que o grupo de mulheres, em especial, visa transformar a
realidade social vivida por suas participantes, como uma importante prtica de autoateno
em sua forma ampla, na perspectiva de interao social, as agricultoras enquanto grupo tem
um reconhecimento e auxiliam na comunidade organizando festas, compartilham
conhecimentos sobre noes de agroecologia. A autoateno no sentido restrito da
participao social das mulheres observada em relatos de satisfao com as vivncias
decorrentes de visita ao restaurante para comer pizza, ao municpio de So Loureno e
balneabilidade da Laguna dos Patos, festa do doce, todas oportunidades discutidas e
planejadas a partir dos fundos arrecadados no grupo, revertendo-se em amizade, solidariedade
e bem-estar, contribuindo para um cuidado mais integral.
Com isso, o grupo vem trabalhando junto a estas agricultoras nas questes de
educao em sade, uso de plantas medicinais e repasse de conhecimentos, sendo um
exemplo dos benefcios que grupos de autoajuda3 fazem para as prticas de autoateno em
populaes rurais.
Plantas medicinais: os primeiros socorros caseiros
As prticas de cuidado com a utilizao de plantas medicinais mostraram-se muito
presentes em todas as famlias visitadas. Desta forma, quando os cuidados em sade exigem a
cura de determinado sintoma ou agravo sade as plantas so utilizadas como a primeira
opo de tratamento, sendo consideradas pelas famlias como os primeiros socorros
caseiros.
. Um cuida do outro n e a sempre primeiro socorro o ch n. A gente diz, se a gente na
hora assim no lembra, bah mas isso, aquilo, j tem livrinho, tem coisas, tem anotao, para
qu que o ch bom, para ver que ch usar n. (O.M.K,56 F4)
121

[...] Os chs, quando a gente t doente que a gente se lembra de primeiro, a gente recorre
primeiro a usar os chs, as coisas como nossos avs nos ensinaram... os pais da gente, a
me. Ento a gente procura, se a gente t se sentindo ruim, assim eu vou fazer um ch
primeiro. Primeiros socorros a gente procura em casa, n. (C.M.S,65 F2)

O primeiro passo ch! quase sempre . (E.B,78 F1)


No que diz respeito ao repasse de conhecimento sobre as formas de cuidado com
plantas medicinais todas as entrevistadas referem a famlia como os principais transmissores
do saber. Desta forma, o uso de chs na autoateno em sade alm de ser uma das reaes ao
modelo biomdico de assistncia, uma prtica antiga e que vem sendo repassada de gerao
em gerao.
Ento uma coisa muito antiga. Do tempo dos nossos avs, ento muita coisa que a gente
sabe ainda daquele tempo! Muita erva que a gente conhece daquele tempo ainda.
(E.B,78 F1)

Ah, eu j aprendi desde pequenininha com a minha v, com minhas vs, com a v E.B., com
a me, com o pai que sempre algum j, todo mundo assim j conhecia ch, j costumava
usar n. (O.M.K,56 F4)
Neste contexto, as plantas presentes em cada residncia so compartilhadas entre as
famlias da comunidade, em uma relao de cuidado e trocas. Dentre as 91 plantas medicinais
citadas, as principais utilizadas por todas as famlias so: o Funcho (Foeniculum vulgare
Mill.); a Malva (Malva parviflora L.); a Melissa (Melissa officinalis L.); Pico-branco
(Bidens alba L.); e por fim, a Tansagem (Plantago major L.).
Com isso, o uso de plantas medicinais aparece como a principal prtica utilizada nos
casos mais restritos de autoateno, na forma de cuidado e cura aos agravos, embora tambm
se expresse de forma ampla, no compartilhamento dos preparados produzidos e de mudas de
plantas entre as famlias da comunidade. Esta utilizao evidencia-se tambm em outros
estudos realizados no Sul do Brasil, 18,25 bem como em estudos de diferentes contextos do
territrio nacional,5 nos quais as pessoas fazem uso desta terapia como principal forma de
cuidado em sade.
Conforme os resultados deste estudo, autores afirmam que as plantas medicinais
continuam ocupando lugar de destaque no arsenal teraputico de muitas populaes e
possuem a famlia como o principal meio de transmisso e utilizao. 26 Observou-se que a
planta medicinal na forma de ch um importante cuidado de autoateno restrita, no entanto
o grupo tambm utiliza as informaes de livros e anotaes absorvidas a partir das vivncias
122

do grupo. Ressalta-se que o reconhecimento da erva realizado pelo conhecimento repassado


pelos ancestrais. A vivncia do grupo fez com que adquirissem e complementassem seu
conhecimento, realizando diversas preparaes a partir das plantas, como xaropes, elixires e
pomadas que armazenam para situaes de imprevisto.
Neste sentido, um dos grandes desafios da rea da sade avanar na abordagem de
compreenso das diferentes perspectivas de sade, por meio de aes intersetoriais que
contemplem a realidade dos diferentes territrios e que possibilite que os profissionais
trabalhem com a perspectiva da autoateno e do cuidado integral sade. Esse movimento
muitas vezes limitado devido o atrelamento ao modelo biomdico com um foco exclusivo
de cuidado.
Os resultados apresentados demonstram que a prtica da enfermagem enquanto cincia
do cuidado, em comunidades rurais enfrenta desafios, pois alm de um cuidado prtico e
vinculado aos saberes cientficos, estes devem possuir ainda a compreenso de suas
singularidades e contexto de vida, que perpassam pelo ambiente ecolgico, social, espiritual,
alimentar e familiar, e o reconhecimento das prticas de autoateno e cuidado em sade.
CONSIDERAES FINAIS
Este trabalho permitiu compreender diferentes aes que fazem parte da realidade
estudada, apontando que necessitamos olhar como enfermeiros para este contexto,
considerando diversos aspectos, como o papel de gnero nos cuidados familiares, as relaes
de afeto e cuidado mtuo existentes, o tipo de alimentao e a produo familiar
agroecolgica, a importncia da partilha do alimento e a influncia da prtica religiosa, as
quais so prticas amplas de autoateno importantes no sistema de cuidado em sade rural.
No sentido restrito, a autoateno percebida em cuidados mais individualizados nos casos de
doenas, com a promoo da sade e a utilizao de terapias naturais como as plantas
medicinais.
Neste mesmo sentido, estas caractersticas prprias de cada comunidade merecem ser
levadas em considerao na formulao de programas e polticas que venham a atender esta
populao. Entendendo que o contexto de cuidado vivenciado aproxima-nos do pluralismo de
cuidados, de forma que os indivduos rurais na contemporaneidade buscam diversos meios
para manter e atender a sua sade, construindo uma rede de cuidados que transcende a
perspectiva biomdica, podendo ser observada nas aes que investigam a realidade
embasada na perspectiva sociocultural.
Como limites do estudo apontamos a no realizao de uma etnografia, a qual se
mostrou necessria para a compreenso mais aprofundada das prticas de autoateno,
123

emergindo a necessidade de uma observao mais enftica. Buscando tambm incluir a


perspectiva masculina, para contrapor as experincias de cuidado.
As pesquisas que buscam compreender o modo de viver e cuidar de famlias na rea
rural ainda so incipientes. Assim, sugerimos a importncia de que mais estudos sejam
realizados visando conhecer as prticas de autoateno e cuidado em diversos contextos de
vida rural.
REFERNCIAS
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