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16/8/2016 DOFDiarioOficialdelaFederacin

DOF:07/04/2016

NORMA Oficial Mexicana NOM007S S A22016, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la
personarecinnacida.

AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
PABLO ANTONIO KURI MORALES, Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud y Presidente del Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, con fundamentoen lo dispuesto por los
artculos39,delaLeyOrgnicadelaAdministracinPblicaFederal4,delaLeyFederaldeProcedimientoAdministrativo3o,
fraccionesIV,XVyXVI,13,apartadoA,fraccinI,61,61Bis,62,63,64,64Bis,65,133,fraccinI,134,fraccionesVIIIyXIII,158,
159y160,delaLeyGeneraldeSalud38,fraccinII,40,fraccionesIIIyXI,41,43,47,fraccinIV,delaLeyFederalsobre
MetrologayNormalizacin28,delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin,ascomo8,fraccinVy
10,fraccionesVIIyXVI,delReglamentoInteriordelaSecretaradeSaludy
CONS IDERANDO
Queel6deenerode1995sepublicenelDiarioOficialdelaFederacinlaNormaOficialMexicanaNOM007SSA21993,
Atencinalamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecinnacido.Criteriosyprocedimientosparalaprestacin
delservicio,lacualentrenvigoraldasiguientedesupublicacin
Quelacienciamdica,anivelnacionaleinternacional,hadesarrolladoimportantesavancesenmateriadeinvestigacin
cientficaquepermitenestablecermejoresprcticasmdicas,serviciosparalaatencindelamujerduranteelembarazo,el
partoyelpuerperio,ascomolaatencindelapersonarecinnacida,especialmente,encuantoaloscuidadosprenatales,
atencinoportunaydecalidadduranteelpartoylaatencinquerequierelapersonarecinnacidaenlosprimeros28dasde
vida,afindequeselogrenestableceralternativasparaunmejordesarrolloensaluddurantelalneadevidadelamadreyde
sushijasehijos
Queel25demayode2009,deconformidadconelartculo27,fraccinIII,delaLeyGeneraldeSaludylosartculos71al
75, del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Medica, se firm el
Convenio General de Colaboracin entre la Secretara de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de
SeguridadyServiciosSocialesdelosTrabajadoresdelEstado,afindeproveerserviciosdesaludatravsdesusunidades
mdicasatodaslasmujeresembarazadasquepresentenunaemergenciaobsttricaconelfindereducirlamorbimortalidad
maternayperinatalanivelnacional,loquesereflejarenlosindicadorescorrespondientes
Que con fecha 5 de noviembre de 2012, en cumplimiento de lo acordado por el Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindePrevencinyControldeEnfermedadesydeconformidadconloprevistoenelartculo47,fraccinI,delaLey
Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacin el Proyecto de Norma Oficial
MexicanaPROYNOM007SSA22010,Paralaatencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperio,ydelrecinnacido,
a efecto de que dentro de los sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentarn sus
comentariosantedichoComitConsultivoNacionaldeNormalizacin
Que con fecha 17 de febrero de 2016, en cumplimiento a lo previsto en el artculo 47, fraccin III, el citado Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin, aprob las respuestas a comentarios recibidos, as como las modificaciones al
proyectoquederivarondelasmismas,lascuales,confechaprevia,fueronpublicadasenelDiarioOficialdelaFederacin
recibidasporelmencionadoComit,y
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,hetenidoabienexpediryordenarlapublicacindela
NORMAOFICIALMEXICANANOM007S S A22016,PARALAATENCIONDELAMUJERDURANTEEL
EMBARAZO,PARTOYPUERPERIO,YDELAPERS ONARECIENNACIDA
PREFACIO
EnlaelaboracindelapresenteNormaparticiparon:
SECRETARIADESALUD.
SubsecretaradePrevencinyPromocindelaSalud.
CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.
CentroNacionaldeProgramasPreventivosyControldeEnfermedades.
CentroNacionalparalaPrevencinyControldelVIH/SIDA.
DireccinGeneraldeCalidadyEducacinenSalud.

DireccinGeneraldePromocindelaSalud.
DireccinGeneraldeEpidemiologa.
DireccinGeneraldePlaneacinyDesarrolloenSalud.
ComisinFederalparalaProteccincontraRiesgosSanitarios.
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ComisinNacionaldeArbitrajeMdico.
SECRETARIADELADEFENSANACIONAL.
DireccinGeneraldeSanidad.
HospitaldeEspecialidadesdelaMujer.
SECRETARIADEMARINA.
DireccinGeneraldeSanidadNaval.
CentroMdicoNaval.
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL.
DireccindePrestacionesMdicas.
UnidaddelProgramaIMSSOportunidades.
DivisindeAtencinGinecoobsttricayPerinatal.
UnidadMdicadeAltaEspecialidadHospitaldeGinecoobstetriciaNo.4"LuisCastelazoAyala".
INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESDELOSTRABAJADORESDELESTADO.
DireccinMdica.
CentroMdicoNacional20deNoviembre.
INSTITUTONACIONALDELASMUJERES.
INSTITUTONACIONALDEPERINATOLOGIAISIDROESPINOSADELOSREYES".
INSTITUTONACIONALDEPEDIATRIA.
HOSPITALDELAMUJER.
HOSPITALGENERALDR.MANUELGEAGONZALEZ.
HOSPITALJUAREZDEMEXICO.
HOSPITALINFANTILDEMEXICOFEDERICOGOMEZ.
SECRETARIADESALUDDELGOBIERNODELDISTRITOFEDERAL.
CoordinacindeSaludReproductiva.
FEDERACIONMEXICANADECOLEGIOSDEOBSTETRICIAYGINECOLOGIA,A.C.
COLEGIOMEXICANODEESPECIALISTASENGINECOLOGIAYOBSTETRICIA,A.C.
FEDERACIONMEXICANADENEONATOLOGIA,A.C.
ASOCIACIONMEXICANADEPEDIATRIA,A.C.
SOCIEDADMEXICANADEPEDIATRIA,A.C.
COMITEPROMOTORPORUNAMATERNIDADSINRIESGOS,A.C.
CENTRODEINVESTIGACIONMATERNOINFANTILDELGRUPODEESTUDIOSALNACIMIENTO,A.C.
REDNACIONALPARALAPREVENCIONDELADISCAPACIDADENMEXICO,A.C.
FUNDACIONCLINICAMEDICASUR,A.C.
IPAS,MEXICO,A.C.
FUNDACIONMEXICANAPARALAPLANIFICACIONFAMILIAR,A.C.
PARTOLIBRE,A.C.
INDICE
0.Introduccin.
1.Objetivoycampodeaplicacin.
2.Referencias.

3.Definiciones.
4.Smbolosyabreviaturas.
5.Disposicionesgenerales.
6.Vigilanciaepidemiolgica.
7.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas.

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8.Bibliografa.
9.Observanciadelanorma.
10.Vigencia.
11.Apndicesnormativos.
0.Introduccin
Elartculo4o., de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece los derechoshumanos de toda
personaalasaludyadecidirdemaneralibre,responsableeinformadasobreelnmeroyelespaciamientodesushijos.La
LeyGeneraldeSaludensuartculo3o.,fraccinIV,definelaatencinmaternoinfantilcomomateriadesalubridadgeneral,yel
artculo61,delmismoordenamientojurdico,reconocesucarcterprioritariomedianteaccionesespecficasparalaatencin
delamujerdurantesuembarazo,partoypuerperio,ascomodelapersonarecinnacidayetapasposteriores,vigilandosu
crecimientoydesarrollo.
Lasaludmaternoinfantilconstituyeunobjetivobsicodelospueblosporqueenelladescansalareproduccinbiolgicay
socialdelserhumanoescondicinesencialdelbienestardelasfamilias,yconstituyeunelementoclaveparareducirlas
desigualdades y la pobreza. Por ello se busca contribuir al cumplimiento de dos de los ocho Objetivos de Desarrollo del
MilenioqueelGobiernodeMxicohizosuyos,juntocon189pasesms,aladoptarlaDeclaracindelMilenioenelao2000,
hastael2015laatencinmaternayperinatalbasadaenelobjetivo4,quecorrespondeadisminuirlamortalidaddelosnios
menoresdecincoaos,endosterceraspartesentre1990y2015,yel5quees"MejorarlaSaludMaterna",conel5.A,quese
refiereareducirlamortalidadmaternaentrescuartaspartesentre1990y2015,ylograrlacoberturauniversaldeasistenciaal
parto,actualmenteorientamoslasaccionesalanuevaEstrategiaMundialparalasaluddelaMujer,laNiezylaadolescencia
20162030, que tiene como objetivo lograr el ms alto nivel de salud para todas la mujeres, los nios y adolescentes
transformarelfuturoygarantizarquecadarecinnacido,lamadreyelnionoslosobreviva,sinoqueprospere.Laestrategia
se basa en el xito de la estrategia 2010, lo que ayud a acelerar el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
relacionadosconlasalud.
El Programa Sectorial de Salud 20132018, en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo 20132018,establece
seisobjetivosasociadosalasMetasNacionales:MxicoenPaz,MxicoIncluyente,MxicoconEducacindeCalidad,Mxico
PrsperoyMxicoconResponsabilidadGlobalyalastresestrategiastransversales:DemocratizarlaProductividad,Gobierno
CercanoyModerno,ascomoPerspectivadeGnero.
Estos seis objetivos se refieren a: 1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de
enfermedades2.Asegurarelaccesoefectivoaserviciosdesaludconcalidad3.Reducirlosriesgosqueafectanlasaludde
lapoblacinencualquieractividaddesuvida4.Cerrarlasbrechasexistentesensaludentrediferentesgrupossocialesy
regionesdelpas5.Asegurarlageneracinyelusoefectivodelosrecursosensalud,y6.Avanzarenlaconstruccindel
SistemaNacionaldeSaludUniversalbajolarectoradelaSecretaradeSalud.
El Plan Sectorial de Salud 20132018, destaca los logros sustantivos en diversos indicadores, como elaumento en la
esperanzadevidayladisminucindelamortalidadinfantilenelpas.Sinembargo,quedapendiente avanzar en algunos
indicadoresclavedesalud.Porejemplo,lamortalidadmaternaqueseredujoamenosdelamitadentre1990y2011(alpasar
de 89 a 43 defunciones de mujeres por cada 100,000 nacidos vivos). No obstante, este indicador se encuentra lejos de
alcanzarlametade22defuncionespropuestapara2015,comopartedelosObjetivosdeDesarrollodelMilenioquefueron
pactadosconlospasesmiembrosdelaOrganizacindelasNacionesUnidas(ONU),paraalcanzarunamejorcalidadde
vida de la poblacin, razn por la cual el Plan Sectorial de Salud 20132018, contempla estrategias y lneas de accin
especficasparaatenderestasituacinprioritaria.
El 30 de agosto de 2013, se public en el Diario Oficial de la Federacin, el Programa Nacional para la Igualdad de
Oportunidades y No Discriminacin contra las Mujeres 20132018 (PROIGUALDAD), que da respuesta a la obligacin
sealadaenelPND,decontarconunaestrategiatransversaldeperspectivadegneroentodoslosprogramas,accionesy
polticasdegobiernoestosignificaqueenlosprogramas
sectoriales, especiales, institucionales y regionales que elaboren las dependencias de la Administracin Pblica Federal
estarnexplcitaslaperspectivadegneroylasaccionesafirmativas(concebidascomomedidasefectivas,caracterizadaspor
sudimensintemporalqueincidenenlareduccindelasdesigualdades)quepermitanreducirlasbrechasdedesigualdad
entre mujeres y hombres. En este Programa se incorpora el objetivo 4 Fortalecer las capacidades de las mujeres para
participaractivamenteeneldesarrollosocialyalcanzarelbienestarqueensuestrategia4.2contemplaImpulsarelaccesode
lasmujeresa los servicios de cuidado a la salud en todo el ciclo de vida y explcitamente incluye la lnea de accin 4.2.8
Reducirlamortalidadmaternayfortalecerlaatencinperinatalconenfoquedeinterculturalidad.
Anteesteescenario,esvitalincrementaresfuerzosydarunrenovadoimpulsoalfortalecimientodelosserviciosdesalud,
mejorando su regulacin, organizacin, cobertura y calidad, a fin de avanzar ms rpidamente en el logro de las metas
establecidas, satisfacer de manera ms equitativa las necesidades de salud maternoinfantil de la poblacin de Mxico y
reducir los contrastes sociales que persisten en esta materia. En este contexto, se incorporan a esta Norma aspectos
relevantesenfocadosalasaludmaternayalaprevencindelamorbimortalidadmaternayperinatal,medianteintervenciones
previasaqueunamujerdecidaembarazarse,ascomodurantesuembarazo,partoypuerperioyestablecerelmanejodel
autocuidadocomounaaccindecorresponsabilidadparaenlazarconelpersonaldesalud,porloqueadquiereimportancia
elmejorarlacalidaddelaatencinprenataldesdeelperiodopreconcepcional,esdecir,queserealiceunavaloracincorrecta
delriesgoreproductivoenmujeresconenfermedadesconcomitantesyenadolescentespromoverlaplanificacinfamiliar,la
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deteccintempranadediabetesgestacionalmediantelarealizacindetamizdeglucosa,conbaseenlaevidenciacientfica,
sabiendoquesudiagnsticoytratamientooportunosimpactarnenlasaludmaternofetalymejorarademselpronstico
delamujerunavezfinalizadosuembarazo.
En ese mismo sentido, se busca impedir la transmisin perinatal de sfilis y VIH, mediante su deteccin y tratamiento
oportunos.Sepromueveadems,laadecuadanutricin,laprescripcindehierroycidoflico,ymultivitamnicos,ascomo,
evitarelusoyabusodesustanciastxicasyadictivasparaprevenirbajopesoydaosenelfeto.
As mismo, se enfatiza sobre las ventajas de la lactancia materna y el espaciamiento de los embarazos atravs de la
adopcindeunmtodoanticonceptivoposparto,conplenorespetoaladecisindelamujer.Sebuscaendefinitivaquela
mujerysupareja,secorresponsabilicenjuntoconlainstitucinqueproveeelservicio y su personal, en el cuidado de su
salud.
Enestemismosentido,seafirmaqueelderechouniversalalasaludsexualyreproductiva,laopcinlibreeinformada,el
respetoalaintegridadfsicayelderechoanosufrirdiscriminacinnicoercinentodoslosasuntosrelacionadosconlavida
sexual y reproductiva de las personas, y a su vez recibir un trato digno y respetuoso bajo los derechos humanos y la
perspectivadegnero,llevandounembarazomsseguroyprotegido.
Esta norma respeta los derechos reproductivos que se basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las
personasadecidir,libreyresponsablemente,lacantidaddehijosquedeseantener,elmomentooportunoparatenerlosyel
tiempoentreembarazos,ascomoladetenerlainformacinylosmediosparaconcretarsusdeseos,yelderechodeobtener
elmayorestndardesaludsexualyreproductiva.
Las intervenciones que se desarrollan para alcanzar la maternidad segura son: planificacin familiar, atencin
preconcepcional,prenatal,partolimpioyseguro,puerperioyloscuidadosobsttricosesenciales.
Por lo anterior, es necesario puntualizar las acciones a cumplir en cada consulta, con sentido tico, respetuoso y
humanitario,yquestasdebanrealizarsecuidadosamente,conunanlisiseinterpretacincorrectadelosresultadosquese
obtengandepruebasrpidas,delaboratorioy,ensucaso,degabinete.Almejorarlaconsultapregestacionalyprenatal,se
contribuir a la identificacin oportuna de posibles riesgos en una fase temprana y por lo tanto establecer medidas
preventivas,obien,eltratamientocorrespondienteconmnimassecuelasyevolucinsatisfactoria.
La mayora de los daos obsttricos y los riesgos para la salud de la madre y la persona recin nacida pueden ser
prevenidos,detectadosytratadosconxitomediantelaaplicacindeprocedimientosparalaatencin,entrelosquedestacan,
elusodelenfoquederiesgo,larealizacindeactividadeseminentementepreventivasylaeliminacinoracionalizacinde
algunasprcticasgeneralizadasquellevadasacaboenformarutinariaysinindicacionesgeneranriesgosinnecesarios.Por
lotanto,lasaccionesincluidasenestaNorma, tienden a favorecer el desarrollo fisiolgico de cada una de las etapas del
embarazoyaprevenirlaaparicindecomplicaciones.
En caso de una complicacin no diagnosticada de manera oportuna y que sta evolucione a una forma severa, se
establece,aligualqueenotrasnormasinternacionalesvigentes,quelaatencindeurgencias
obsttricas es una prioridad todos los das del ao y que el personal de salud debe informar con oportunidad a la mujer
embarazada y a sus familiares desde la primera consulta prenatal, y refirindola a los establecimientos para la atencin
mdica de las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud que atienden urgencias obsttricas, sea o no
derechohabientedealgunadeellas.
Considerandoelincrementodemaltratoreportadoenestudiosnacionaleseinternacionaleshacialamujerentodassus
formas,yenraznalestadovulnerabilidadquesepresentaduranteelembarazo,estadebeseridentificadayatendidacon
oportunidad.
Otros factores de riesgo que pueden incidir en el incremento de la mortalidad materna es la violencia que, en sus
diferentesformas,tieneefectosnegativosenlasaludemocionalyfsicadelamujerembarazadaycomplicacionesgravesen
susaludsexualyreproductiva.
Laviolenciasexualylaviolenciaalamujerpuedenocasionarembarazosnodeseados,problemasginecolgicos,abortos
provocadoseinfeccionesdetransmisinsexual,entreellas,lainfeccinporsfilisy/oVIH. La violencia o maltrato hacia la
mujerduranteelembarazoaumentalaprobabilidaddesufrirabortosespontneos,muertefetal,partoprematuroybajopeso
al nacer, para lo cual es necesario realizar accionesde prevencin primaria de la violencia familiar y de gnero, as como
canalizaraserviciosespecializadosalasmujeresquelaviven,sobretodosiseencuentranenetapagestacional.
Porlomencionado,esnecesarioefectuarcambiosenlosprocedimientosdelaatencinmaternoinfantilquedebenser
normados, a fin de garantizar su cumplimiento en todo el pas. De esta manera la presente Norma contribuir a corregir
desviacionesactualmenteenuso,queafectanlacalidaddelaatencinensaludysealarpautasespecficasaseguirpara
disminuirlamortalidadylamorbilidadmaternayperinatal.
1.Objetivoycampodeaplicacin
1.1EstaNormatieneporobjetoestablecerloscriteriosmnimosparalaatencinmdicaalamujerduranteelembarazo,
partoypuerperionormalyalapersonarecinnacida.
1.2 Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional, para el personal de salud de los
establecimientos para la atencin mdica de los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud, que
brindanatencinamujeresembarazadas,duranteelparto,puerperioydelaspersonasrecinnacidas.
2.Referencias
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EstaNormasecomplementaconlasnormasoficialesmexicanassiguientesolasquelassubstituyan:
2.1NormaOficialMexicanaNOM004SSA32012,Delexpedienteclnico.
2.2NormaOficialMexicanaNOM005SSA21993,Delosserviciosdeplanificacinfamiliar.
2.3NormaOficialMexicanaNOM005SSA32010,Queestablecelosrequisitosmnimosdeinfraestructurayequipamiento
deestablecimientosparalaatencinmdicadepacientesambulatorios.
2.4NormaOficialMexicanaNOM006SSA32011,Paralaprcticadelaanestesiologa.
2.5NormaOficialMexicanaNOM007SSA32011,Paralaorganizacinyfuncionamientodeloslaboratoriosclnicos.
2.6NormaOficialMexicanaNOM008SSA32010,Paraeltratamientointegraldelsobrepesoylaobesidad.
2.7 Norma Oficial Mexicana NOM010SSA22010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la
InmunodeficienciaHumana.
2.8ModificacinalaNormaOficialMexicanaNOM014SSA21994,Paralaprevencin,deteccin,diagnstico,tratamiento,
controlyvigilanciaepidemiolgicadelcncercrvicouterino.
2.9NormaOficialMexicanaNOM014SSA32013,Paralaasistenciasocialalimentariaagruposderiesgo.
2.10NormaOficialMexicanaNOM015SSA22010,Paralaprevencin,tratamientoycontroldeladiabetesmellitus.
2.11NormaOficialMexicanaNOM015SSA32102,Paralaatencinintegralapersonascondiscapacidad.
2.12 Norma Oficial Mexicana NOM016SSA32012, Que establece las caractersticas mnimas de infraestructura y
equipamientodehospitalesyconsultoriosdeatencinmdicaespecializada.
2.13NormaOficialMexicanaNOM017SSA22012,Paralavigilanciaepidemiolgica.

2.14NormaOficialMexicanaNOM027SSA32013,Regulacindelosserviciosdesalud.Queestableceloscriteriosde
funcionamientoyatencinenlosserviciosdeurgenciasdelosestablecimientosparalaatencinmdica.
2.15NormaOficialMexicanaNOM028SSA22009,Paralaprevencin,tratamientoycontroldelasadicciones.
2.16 Norma Oficial Mexicana NOM028SSA32012, Regulacin de los servicios de salud. Para la prctica de la
ultrasonografadiagnstica.
2.17 Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM030SSA21999, Para la prevencin, tratamiento y control de la
hipertensin arterial, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM030SSA22009, Para la prevencin, deteccin,
diagnstico,tratamientoycontroldelahipertensinarterialsistmica.
2.18NormaOficialMexicanaNOM031SSA21999,Paralaatencindelasaluddelnio.
2.19NormaOficialMexicanaNOM034SSA22013,Paralaprevencinycontroldelosdefectosalnacimiento
2.20NormaOficialMexicanaNOM035SSA32012,Enmateriadeinformacinensalud.
2.21 Norma Oficial Mexicana NOM036SSA22012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,
toxoides,faboterpicos(sueros)einmunoglobulinasenelhumano.
2.22NormaOficialMexicanaNOM039SSA22002,Paralaprevencinycontroldelasinfeccionesdetransmisinsexual.
2.23 Norma Oficial Mexicana NOM041SSA22011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgicadelcncerdemama.
2.24NormaOficialMexicanaNOM043SSA22012,Serviciosbsicosdesalud.Promocinyeducacinparalasaluden
materiaalimentaria.Criteriosparabrindarorientacin.
2.25 Norma Oficial Mexicana NOM046SSA22005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevencinyatencin.
2.26 Norma Oficial Mexicana NOM087SEMARNATSSA12002, Proteccin ambientalSalud ambientalResiduos
peligrososbiolgicoinfecciososClasificacinyespecificacionesdemanejo.
2.27NormaOficialMexicanaNOM131SSA12012,Productosyservicios.Frmulasparalactantes,decontinuacinypara
necesidadesespecialesdenutricin.Alimentosybebidasnoalcohlicasparalactantesyniosdecortaedad.Disposiciones
yespecificacionessanitariasynutrimentales.Etiquetadoymtodosdeprueba.
2.28NormaOficialMexicanaNOM253SSA12012,Paraladisposicindesangrehumanaysuscomponentesconfines
teraputicos.
3.Definiciones
ParalosfinesdeestaNormaseentiendepor:
3.1Aborto,alaexpulsinoextraccindesumadredeunembrinodeunfetodemenosde500gdepeso(pesoquese
alcanzaaproximadamentealas22semanascompletasdeembarazo)odeotroproductodelagestacindecualquierpesoo
edadgestacionalperoqueseaabsolutamentenoviable.

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3.2Alojamientoconjunto,alaubicacinyconvivenciadelapersonarecinnacidaysumadreenlamismahabitacinpara
favorecerelcontactoinmediatoypermanente,ascomolaprcticadelalactanciamaternaexclusiva.
3.3 Atencin de la urgencia obsttrica, a la prestacin que debe brindar el personal mdico especializado del
establecimientoparalaatencinmdica,garantizandolaatencininmediataycorrectadecualquiercomplicacinobsttrica
demaneracontinualas24horas,todoslosdasdelao.
3.4Atencinprenatal,alaseriedecontactos,entrevistasovisitasprogramadasdelaembarazadaconpersonaldesalud,
aefectodevigilarlaevolucindelembarazoyobtenerunaadecuadapreparacinparaelparto,elpuerperioyelmanejodela
personarecinnacida.Laatencinprenatal,incluyelapromocindeinformacinsobrelaevolucinnormaldelembarazoy
parto,ascomo,sobrelossntomasdeurgenciaobsttricaelderechodelasmujeresarecibiratencindigna,decalidad,con
pertinencia cultural y respetuosa de su autonoma adems de elaborar un plan de seguridad para que las mujeres
identifiquen el establecimiento para la atencin mdica resolutivo donde deben recibir atencin inmediata. Todas estas
accionessedebenregistrarenelexpedienteclnico.

3.5Calidaddelaatencinensalud,algradoenelqueseobtienenlosmayoresbeneficiosdelaatencinmdica,acorde
conlasdisposicionesjurdicasaplicables,conlosmenoresriesgosparalospacientesyaltratorespetuosoydelosderechos
delasusuarias,considerandolosrecursosconlosquesecuentaylosvaloressocialesimperantes.Incluyeoportunidaddela
atencin,accesibilidadalosservicios,tiempodeespera,informacinadecuada,ascomolosresultados.
3.6Certificadodenacimiento,alformatoniconacionalestablecidoporlaSecretaradeSalud,deexpedicingratuitay
obligatoria,concarcterindividualeintransferible,quehaceconstarelnacimientodeunnacidovivoylascircunstanciasque
acompaaronelhecho.
3.7Certificadodemuertefetalyperinatal,alformatoniconacionalestablecidoporlaSecretaradeSalud,deexpedicin
gratuita y obligatoria, con carcter individual e intransferible, que hace constar la ocurrencia de una defuncin fetal y las
circunstanciasqueacompaaronelhecho.
3.8Cesrea,alaintervencinquirrgicaquetieneporobjeto,extraerelfeto,vivoomuerto,de22semanascumplidaso
ms,ascomolaplacentaysusanexos,atravsdeunaincisinenlaparedabdominalyuterina.
3.9Conceptus,alproductodelaconcepcinencualquieretapadedesarrollodesdelafertilizacinalnacimiento.Incluyeel
embrinoelfetoylasmembranasembrionarias.
3.10Consentimientoinformado,alprocesocontinuoygradualquesedaentreelpersonaldesaludyelpacienteyquese
consolida en un documento escrito signado por el paciente o su representante legal o familiar ms cercano en vnculo,
medianteloscualesseaceptaunprocedimientomdicooquirrgicoconfinesdediagnsticos,rehabilitatorios,paliativoso
deinvestigacinunavezquesearecibidoinformacindelosriesgosybeneficiosesperados.
3.11Defuncin,fallecimientoomuertefetal,alaprdidadelavidadeunproductodelagestacinantesdelaexpulsino
extraccincompletadelcuerpodesumadre,independientementedeladuracindelembarazo.Lamuerteestindicadaporel
hechodequedespusdelaseparacindelamadre,elfetonopresentasignosvitales,comorespiracin,latidosdelcorazn,
pulsacionesdelcordnumbilicalomovimientosefectivosdelosmsculosdecontraccinvoluntaria.
3.12Diabetesgestacional(DG),a la alteracin en el metabolismo de los carbohidratos que se detectaporprimeravez
duranteelembarazoysetraduceenunainsuficienteadaptacinalainsulina.
3.13Distocia,alascomplicacionesenelmecanismodeltrabajodepartoqueinterfierenconlaevolucinfisiolgicadel
mismoyrequierenmaniobrasespeciales.
3.14Edadgestacional,alperiodotranscurridodesdeelprimerdadelaltimamenstruacinnormalenunamujercon
ciclosmenstrualesregulares,sinusodeanticonceptivoshormonalesconfechadeltimamenstruacinconfiable,hastael
nacimientoohastaeleventogestacionalenestudio.Seexpresaensemanasydascompletos.
3.15Embarazo,alapartedelprocesodelareproduccinhumanaquecomienzaconlaimplantacindel"conceptus"enel
endometrioyterminaconelnacimiento.
3.16Eutocia,alapresentacindelfetoenvrtice,cuyoprogresodeltrabajodepartoesnormal,terminasincomplicaciny
norequieredemaniobrasespeciales.
3.17 Feto, al producto de la fecundacin desde el fin del desarrollo embrionario, a las 8 semanas despus de la
fecundacin,hastaelabortooelnacimiento.
3.18Hipotiroidismocongnito,alaenfermedadquesepresentadesdeelnacimientoysecaracterizapor disminucin
permanenteotransitoriadelfuncionamientodelaglndulatiroides.
3.19 Identificacin oficial, a los documentos con los que una persona fsica puede acreditar su identidad como son
credencialparavotar,pasaportevigenteocdulaprofesional.
3.20Lactanciamaterna,alaproporcionadaalapersonarecinnacida,conlechehumana,sinlaadicindeotroslquidos
oalimentos.
3.21 Muerte materna, a la ocurrida a una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la
terminacindelembarazo,independientementedeladuracinyelsitiodelmismo,debidaacualquiercausarelacionadacon
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oagravadaporelembarazoosuatencin,peronoporcausasaccidentalesoincidentales.
3.21.1MuerteMaternaDirecta,alarelacionadaconlascomplicacionespropiasdelembarazo.
3.21.2MuerteMaternaIndirecta,alacausadaporunaenfermedaddefondoagravadaporelembarazo.

3.22 Nacido vivo, al producto de la concepcin expulsado o extrado de forma completa del cuerpo de su madre,
independientementedeladuracindelembarazo,quedespusdedichaseparacinrespireypresentesignosvitalescomo
frecuencia cardiaca, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria,
tantosisehacortadoonoelcordnumbilicalyestonodesprendidalaplacenta.
3.23Nacidomuerto,alaexpulsincompletaoextraccindelproductodelaconcepcindelorganismomaterno,cuando
despusdedichaseparacinnorespirenilataelcorazn,sehayaonocortadoelcordnumbilicalyestonodesprendidala
placenta.
3.24Nacimiento, a la expulsin completa o extraccin del organismo materno del producto de la concepcin. Trmino
empleadotantoparanacidosvivosodefuncionesfetales.
3.25Nacimientoconproductopretrmino,alqueocurreantesdelas37semanascompletas(menosde259das)de
gestacin.
3.26Nacimientoconproductoatrmino,alqueocurreentrelas37semanasymenosde42semanascompletas(259a
293das)degestacin.
3.27 Nacimiento con producto postrmino, al que ocurre a las 42 semanas completas o ms (294 das o ms) de
gestacin.
3.28Oportunidaddelaatencin, a la prestacin de los servicios en el momento en que se requieran,comprendiendo
accesibilidadalestablecimientoparalaatencinmdicaytiempoderespuestadelpersonaldesalud.
3.29Parteratcnica,alapersonaegresadadelasescuelasdeformacindepartera,cuyottuloesreconocidoporlas
autoridadeseducativascompetentesyquecorrespondealniveltcnico.
3.30Parteratradicional,alapersonaqueperteneceacomunidadesindgenasyruralesyquehasidoformadaypractica
el modelo tradicional de atencin del embarazo, parto, puerperio y la persona recin nacida, la cual se considera como
personalnoprofesionalautorizadoparalaprestacindelosserviciosdeatencinmdica.
3.31Parto,alconjuntodefenmenosactivosypasivosquepermitenlaexpulsindelfetode22semanasomsporva
vaginal,incluyendolaplacentaysusanexos.
3.32Partograma,alaherramientafundamentalduranteeltrabajodepartoquesedebellenarenformarutinariaydebe
analizarsedetalladamenteentodaslasgestantesconlafinalidaddeevitardistociasycesreasdeurgenciaqueconllevana
unaaltamorbilidadymortalidad.
3.33 Parto vertical, a la atencin del parto de la mujer embarazada colocada en posicin vertical: de pie, sentada,
semidecbito,oencuclillas.
3.34Periodoneonatal,alaetapaqueiniciaalnacimientoytermina28dasdespusdelmismo.
3.35Periodoperinatal,alaetapaqueiniciaalas22semanasdegestacinytermina7dasdespusdelnacimiento.
3.36 Pertinencia cultural, al modo de convivencia en el que las personas, grupos e instituciones con caractersticas
culturalesyposicionesdiversas,convivenyserelacionandemaneraabierta,horizontal,incluyente,respetuosaysinrgicaen
uncontextocompartido.
3.37Productodelaconcepcin,alembrinpostimplantatorioofeto,deacuerdoalaetapadelembarazo.
3.38Promocindelasalud,alaestrategiafundamentalparaprotegerymejorarlasaluddelapoblacin.Accinpoltica,
educativa y social que incrementa la conciencia pblica sobre la salud. Promueve estilos de vida saludables y acciones
comunitarias a favor de la salud para que la gente ejerza sus derechos yresponsabilidades y participe en la creacin de
ambientes,sistemasypolticasfavorablesalbienestar.
3.39Pruebadeantiglobulinahumana(pruebadeCoombs):alensayodeaglutinacinenelqueseempleananticuerpos
contralagamaglobulinahumana,quepermitedemostrarlapresenciaoausenciadeanticuerposadheridosaunantgenode
lamembranadeleritrocito.
3.40 Puerperio normal, al periodo que sigue a la expulsin del producto de la concepcin, en el cual los cambios
anatomofisiolgicos propios del embarazo se revierten al estado pregestacional. Tiene una duracinde 6 semanas o 42
das.
3.41Puerperioinmediato,alperiodoquecomprendelasprimeras24horasdespusdelparto.
3.42Puerperiomediato,alperiodoqueabarcadelsegundoalsptimodadespusdelparto.

3.43Puerperiotardo,alperiodoquecomprendedesdeeloctavodahastalos42dasdespusdelparto

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3.44Recinnacido(personarecinnacida),alproductodelaconcepcindesdeelnacimientohastalos28dasdeedad.
3.45 Recin nacido (persona recin nacida) pretrmino, a aqul cuya gestacin haya sido de 22 a menos de 37
semanas.Cuandonoseconocelaedadgestacional,seconsiderarasaunproductoquepesemenosde2,500gramos.
CuandonoseconocelaedadgestacionalsevaloraconmtodosclnicoscomoelCapurroyBallardmodificado.
3.46Recinnacida/oinmaduro,aaqulcuyagestacinhayasidode22semanasamenosde28semanas,oquesu
peso al nacer sea de 501 a 1,000 g. Cuando no se conoce la edad gestacional se valora con mtodos clnicos como el
CapurroyBallardmodificado.
3.47 Recin nacida/o a trmino, a aqul cuya gestacin haya sido de 37 semanas a menos de 42 semanas. Se
considerarasaunproductoquepesemsde2,500g.Cuandonoseconocelaedadgestacionalsevaloraconmtodos
clnicoscomoelCapurroyBallardmodificado.
3.48Recinnacida/opostrmino,alproductodelaconcepcincon42omssemanascompletasdegestacinoms
(294dasoms).
3.49 Restriccin en el crecimiento intrauterino, a la incapacidad del feto para alcanzar un potencial gentico de
crecimientodeacuerdoalascondicionespropiasdelagestacinydelentorno.
3.50Sucedneodelalechematernaohumana,alasfrmulascomercializadaspresentadascomosustitutoparcialeso
totalesdelalechematernaohumana.
3.51 Tamiz metablico neonatal, al examen de laboratorio practicado a la persona recin nacida, para detectar
padecimientosdetipometablico.
3.52 Urgencia obsttrica, a la complicacin mdica o quirrgica que se presenta durante la gestacin, parto o el
puerperio, que condiciona un riesgo inminente de morbilidad o mortalidad materna y perinatal y que requiere una accin
inmediataporpartedelpersonaldesaludencargadodesuatencin.
3.53Obstetricia,alapartedelamedicinaquetratadelagestacin,elpartoyelpuerperio.
3.54 Valoracin de Apgar, a la valoracin de la persona recin nacida al minuto y a los cinco minutos de: frecuencia
cardiaca,respiracin,tonomuscular,irritabilidadreflejaylacoloracindetegumentos.
4.Smbolosyabreviaturas
4.1ABO:Sistemadegrupossanguneos
4.2CTG:Curvadetoleranciaalaglucosa
4.3CONAVE:ComitNacionaldeVigilanciaEpidemiolgica
4.4dl:Decilitros
4.5DM:Diabetesmellitus
4.6Du:AntgenoDexpresadodbilmente
4.7E:Estaturaalcuadrado
4.8FUMFechadeltimamenstruacin
4.9g:Gramo
4.10IM:Vaintramuscular
4.11IV:Vaintravenosa
4.12IMC:Indicedemasacorporal
4.13Kg/m:Kilogramosobremetroalcuadrado
4.14m:Metro
4.15mg:Miligramos
4.16mmol/L:Milimolasporlitro
4.17OMS:OrganizacinMundialdelaSalud
4.18Rho:AntgenoeritrocticoD
4.19SIDA:SndromedeInmunodeficienciaAdquirida

4.20SINAVE:SistemaNacionaldeVigilanciaEpidemiolgica
4.21UI:Unidadesinternacionales
4.22VIH:VirusdelaInmunodeficienciaHumana

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4.23g:Microgramos
5.Disposicionesgenerales
5.1Laatencinmdicaquerecibanlasmujeresenedadreproductivaenlosestablecimientosparalaatencinmdica
pblicos,privadosysocialesdelpas,debeserconunenfoquepreventivo,educativo,deorientacinyconsejera.
5.1.2Laconsultapreconcepcionaldebefomentarseparapromoverlasaluddelamujerydesudescendencia,evaluarla
saluddelamujerenestaetapapermiteidentificarcondicionesderiesgoreproductivo,enelembarazoysobretodo,llevara
cabo medidas preventivas. La asistencia del personal de salud debe estar dirigida a identificar y aconsejar sobre los
problemasexistentes,situaralamujerenlasmejorescondicionesdesaludposibleparaembarazarseyplaneardeforma
objetivaelmomentomsadecuadoparaelembarazo.VerApndicesCyDNormativos,deestaNorma.
5.1.3Enlasconsultaspreconcepcionalyprenatal,sedebeincluirvaloracinporelserviciodeestomatologa.
5.1.4Elexamendevaloracindebeincluir,unahistoriaclnicacompleta,realizarexmenesdelaboratoriobsicos para
detectaralteracionesquepuedanincrementarelriesgoobsttricoyotorgarelementoseducativosparaunadecuadocontrol
prenatal, embarazo saludable, parto fisiolgico y puerperio sin complicaciones, adems de los factores educativos que le
permitanlograrexitosamenteunalactanciamaternaexclusivadurantelosprimeros6mesespostparto.
5.1.5Laatencindebeserintegralyenfocadaaconsiderarlareproduccinhumanacomounaexpresindelosderechos
reproductivos,paraquesealibrementeescogidaysegurafomentandolacorresponsabilidadenelcuidadodelasaluddela
mujer, su pareja, la comunidad y el personal de salud e informar sistemticamente de las ventajas de lograr un periodo
intergensicomnimode2aos,parareducirlosriesgosalargoplazoyplanificaradecuadamentelafamilia.
5.1.6Enlavisitapreconcepcional,sedebebrindarinformacinsobreloscuidadosdelapersonarecinnacida,lactancia,
tamiz metablico neonatal, estimulacin temprana y aplicacin de vacunas, prevencin de enfermedades diarreicas y
respiratorias.
5.1.7En los establecimientos para la atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, que nocuentenconel
servicio de atencin de urgencias obsttricas, se debe procurar en la medida de su capacidad resolutiva, auxiliar a las
mujeres embarazadas en situacin de urgencia, y una vez resuelto el problemainmediato y estabilizado y que no est en
peligrolavidadelamadreylapersonarecinnacida,sedebeprocederasureferenciaaunestablecimientoparalaatencin
mdica que cuente con los recursos humanosy el equipamiento necesario para la atencin de la madre y de la persona
recinnacida.
5.1.8 Los establecimientos para la atencin mdica que brinden atencin de urgencias obsttricas deben contar con
espacioshabilitados,personalespecializado,calificadoy/odebidamentecapacitadoparaatenderdichasurgencias,equipoe
instalacionesadecuadas,ascomolosinsumosymedicamentosnecesariosparasumanejo,ademsdecontarconservicio
detransfusinsanguneaobancodesangreconhemocomponentesylaboratorioparaprocesamientodemuestras24horas
delda,todoslosdasdelao.
5.1.9Todamujerenedadreproductivaquedeseeembarazarse,debeacudirdepreferenciaacompaadadesuparejaal
establecimientoparalaatencinmdica,pararecibirasesoramdicasobreelriesgoreproductivo,idealmentetresmeses
antesdeintentarelembarazo.Enesteperiodoesimportanteiniciarlasuplementacindecidoflicoparalaprevencinde
defectosdeltuboneuralycontinuarladuranteelembarazo.
5.1.10Todoeltiempoyenespecialduranteelembarazoylalactancia,sedebepromoverquelamujerseabstenga de
utilizar sustancias adictivas como tabaco (aun como fumadora pasiva), bebidas alcohlicas ysustancias psicoactivas (Ver
ApndiceDNormativo,deestaNorma).
5.1.11Laatencinalamujerduranteelembarazo,partoypuerperioyalapersonarecinnacidadebeserproporcionada
con calidad y respeto de sus derechos humanos, principalmente a su dignidad y cultura, facilitando, en la medida de lo
posible,apoyopsicolgicodurantesuevolucin.
Todaslasinstitucionesdesaluddebencapacitaralaslicenciadasenenfermeraobsttrica,parterastcnicasyparteras
tradicionalesparaidentificarcomplicacionesdelembarazo,partoypuerperioascomo,proveerfacilidadesparalareferenciay
acompaamientooportunodelaembarazadaalosestablecimientos
paralaatencinmdica,ensucaso.Lospartosdebajoriesgodetrmino,puedenseratendidosporenfermerasobstetras,
parterastcnicasyparterastradicionalescapacitadas.
5.1.12 Las mujeres y las personas recin nacidas referidas a los establecimientos para la atencin mdica por las
parterastradicionalesuotroprestadordeserviciodesaluddelacomunidad,debenseratendidosconoportunidad.Lamujer
debetenerlaopcindeparirenformavertical,siempreycuandosecuenteconpersonalcapacitadoyconlainfraestructura
suficienteparatalfin,preservandoentodomomentosuautonomaylaseguridaddelbinomio.
5.1.13Enlosestablecimientosparalaatencinmdica,sedebedisponerdelacapacidadparadetectar,registrar,asignar
ymanejaroportunamenteelriesgoreproductivo,obsttricoyperinatalparacadaembarazo,elcualdebeservirparaplaneary
aplicarunplandevigilanciaymanejodeformaindividualyconlaintervencindelosespecialistasacordesacadasituacin.
5.1.14Losestablecimientosparalaatencinmdica,debengarantizarlaprestacindeserviciosdesaludoportunos,con
calidadyseguridadduranteelembarazo,partoypuerperio,ascomodurantelaatencindeurgenciasobsttricas.
5.2Atencindelembarazo.

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5.2.1Lasactividadesarealizarporpartedelpersonaldesaludenlaprimeraconsultadeatencinprenataldebenser:
5.2.1.1Elaboraryregistrarlahistoriaclnicaenunexpediente,carnetperinatalolaguabsicaparalamujerembarazada
(verApndiceJNormativo,deestaNorma),debiendotenerlossiguientesapartados:
5.2.1.1.1 Identificacin de la embarazada, su nombre completo que acredite con una identificacin oficial edad,
escolaridad,estadocivil,empleo,lugarderesidenciahabitual,telfonoylosdatosdealgnfamiliaroamistadparaestablecer
contactoencasonecesario
5.2.1.1.2Identificarantecedentesheredofamiliares,personalespatolgicosypersonalesnopatolgicos
5.2.1.1.3Identificarantecedentesdeembarazospreviosysuresolucinmedianteinterrogatoriointencionadoparadatos
de:cesrea,preeclampsia,hemorragiaobsttrica,partopretrmino,restriccinenelcrecimiento intrauterino, bito, prdida
repetidadelagestacin,DGymalformacionesfetales.
5.2.1.2Realizareldiagnsticodelembarazoporelmtodoclnico,delaboratorio(pruebainmunolgicadeembarazoen
orina o suero) o ultrasonogrfico con este fin, no se deben emplear estudios radiogrficos ionizantes ni prescribir
medicamentoshormonales.
5.2.1.3Calcularlaedadgestacionalyfechaprobabledeparto,medianteelusodelossiguientesmtodos:
5.2.1.3.1WahlyNaegele:AlprimerdadelaFUMagregar710dasyalmesselerestan3
5.2.1.3.2ApartirdelprimerdadelaFUMsecontarn280das,esaserlafechaprobabledeparto,y
5.2.1.3.3Enalgunoscasos,cuandohaydudasosedesconocelaFUM,elultrasonidoesunauxiliarparalaestimacinde
laedadgestacional.
5.2.1.4Realizarbsquedadefactoresderiesgoenelinterrogatorioenformadirigida.
5.2.1.5IdentificarlossiguientesfactoresderiesgoparaDG:PadresconDMofamiliaresenprimergradoantecedentede
DGedadmayorde25aospesoalnacerdelapacienteigualomayorque4Kgobesidadigualomayorque90Kg,IMCKg/E
igualomayorque30Kg/Eantesdelembarazopacientescontamizalterado,alahoraigualomayorque130mg/dlhijos/as
conpesoalnacerigualomayorque4,000gantecedentedebitoabortorecurrentehijosconmalformacionescongnitase
hipertensinarterialcrnica.
5.2.1.6Identificar e informar a la mujer embarazada, sobre el alto riesgo que representan las adicciones a sustancias
qumicas,laautomedicacin,laexposicindefrmacos,tabaco,marihuana,alcoholosustanciaspsicoactivasopsicotrpicas
y otras drogas con efectos potencialmente agresivos para la madre y el producto, que puedan tener repercusiones en la
evolucindelembarazo,ydaoembriofetal,independientementedelperiodogestacional(VerApndiceDNormativo,deesta
Norma).
5.2.1.7 En la atencin a la madre durante el embarazo y el parto, vigilar estrechamente la prescripcin y uso de
medicamentos,valorandoelriesgobeneficiodesuadministracin(VaseApndiceDNormativo,deestaNorma).
5.2.1.8Identificardatosdedepresinocualquierotrotrastornoenrelacinalasaludmentalduranteelembarazo,partoy
puerperio.
5.2.1.9Cuandoseatiendaaunamujerembarazada,demaneraparticularsiesadolescentemenora15aos,realizarla
bsqueda intencionada de ejercicio de violencia sexual, familiar o de gnero. En caso de encontrarse datos sugestivos,
procederconformealasdisposicionesjurdicasaplicables.

5.2.1.10 Exploracin fsica completa que incluya: signos vitales, peso, talla y evaluacin del estado nutricional (Ver
ApndiceCNormativo,deestaNorma).Exploracinbucodental,mamaria,auscultacincardiacamaterna,medicindelfondo
uterinoydelafrecuenciacardiacafetalensucaso,ascomotomadecitologacrvicovaginal,siprocede,comolodisponela
NormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.8,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.Todasestasactividadesdebenser
anotadasenelexpedienteclnicoparacadaconsultaotorgada.
5.2.1.11Prescripcindemedidasgeneraleshiginicodietticasconelfindepromoverlasalud.
5.2.1.12Aplicarlaprimeradosisdetoxoideantitetnicopreferentementeantesdelasemana14ylasegunda,entre4y8
semanasdespusdelaprimeraaplicacin.
5.2.1.13Paraprevenirdefectosdeltuboneural,esimportanteprescribir0.4mgdecidoflicoymicronutrientesdesdeel
periodo,mnimotresmesespreviosalaprimeraconsultaydurantetodoelembarazo.
5.2.1.14Solicitarlossiguientesexmenesdelaboratorio:
5.2.1.14.1Biometrahemticacompleta
5.2.1.14.2GruposanguneoyfactorRh.EnPacienteRhnegativo(coombsindirecto)
5.2.1.14.3Glucosaenayunoyalahora(poscargade50g)
5.2.1.14.4Creatinina
5.2.1.14.5Acidorico

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5.2.1.14.6Examen general de orina se recomienda realizar prueba rpida con tira reactiva en cadaconsultaprenatale
indicarurocultivoparaqueencasopositivoseinicietratamientoantibacteriano.
5.2.1.14.7Pruebadelaboratorioparadetectarsfilisenlaembarazadayprevenirsfiliscongnita
5.2.1.14.8 La deteccin de VIH y sfilis debe ser ofertada sistemticamente de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana
citadaenelpunto2.7,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.LapruebadetamizajeparaVIHysfilissedeberealizaren
las primeras 12 semanas previa orientacin y aceptacin de la embarazada, a travs de su consentimiento informado,
enfatizandolaconsejerayorientacinacercadelosbeneficiosdeunapruebaenetapastempranasdelembarazoparaevitar
transmisinverticalhaciaelfeto.Sedebeasentarenelexpedienteclnicoqueseofertaronambaspruebasylamujerdebe
firmar la decisin que tom acerca de su realizacin. En aquellas mujeres que no se sometieron a tamizaje durante las
etapastempranasdelembarazodebeofrecerselarealizacindelmismo,antesdelpartooenelpostpartoinmediato,paralas
medidasprofilcticasoteraputicasqueapliquen.
Toda mujer que resulte positiva a VIH o sfilis, debe ser enviada inmediatamente al segundo nivel de atencin, o
establecimientosparalaatencinmdicaespecializados,y
5.2.1.14.9Exmenesdegabinetepertinentes.Deacuerdoavaloracinclnicayevolucindelembarazo,sepodrsolicitar
estudioultrasonogrfico.
5.2.1.15 Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mnimo cinco consultas prenatales, iniciando
preferentemente en las primeras 8 semanas de gestacin y/o prueba positiva de embarazo atendiendo al siguiente
calendario:
1consulta:entrelas68semanas
2consulta:entre1013.6semanas
3consulta:entre1618semanas
4consulta:22semanas
5consulta:28semanas
6consulta:32semanas
7consulta:36semanasy
8consulta:entre3841semanas.
La importancia de la atencin prenatal con intervenciones integrales y preventivas permite detectar riesgos fetales y
maternospudiendoaplicareltamizajeprenataloportunoentre11y13.6semanas,ysegundotrimestrede16a22semanas,
dondeelultrasonidoesunmediofundamentaldevigilancia.
5.2.1.16Promoverqueserealiceunultrasonidoobsttricoencadatrimestredelembarazoporpersonalcapacitado,para
determinarelbienestarmaternoyfetaldemaneraintencionada.Elprimeroentrelassemanas11a13.6,medianteelcualse
establezcalavitalidad,edadgestacionalynmerodefetosqueseestngestandoelsegundoentrelas18y22semanasyel
tercero,entrelas29y30semanasomsde
gestacin.
5.2.1.17Porelaltoriesgodelamorbilidadylamortalidadperinatales,todamujerembarazadacon41semanasoms,
debesertrasladadaalsegundoniveldeatencin,parasuvaloracinyatencin.
5.2.1.18Enlaconsultaprenatalefectivayperidica,losprestadoresdeserviciosdesaluddebenbrindaralaembarazada,
informacinclara,verazybasadaenevidenciacientfica,sobrediferentesaspectosdesaludenelembarazo,conelfindeque
conozca sobre los factores de riesgo, estilos de vida saludable, aspectosnutricionales que la mejoren, lactancia materna
exclusivayplanificacinfamiliar.Resaltarlaatencinanteposiblescomplicacionesquepuedenponerenriesgosuvidayla
de la persona recin nacida y que debe estar alerta ante los primeros signos y sntomas para buscar atencin mdica
inmediata.Laconsultaprenataldebeofrecerlaoportunidaddeaclarardudasalaembarazada,especialmenteparaaqullas
quecursansuprimerembarazodurantetodoelembarazosedebenefectuaraccionesparaprevenirodetectarlapresencia
deenfermedadespreexistentesosubclnicas,diabetesgestacional,infeccionesdevasurinarias,infeccionesperiodontalesy
preeclampsiaademsdepromoverelautocuidadoylapreparacinparaelnacimiento,quedandoregistradoenelexpediente
clnico.
5.3Consultassubsecuentes.
5.3.1Lasactividadesarealizarporpartedelpersonaldesaludenlasconsultassubsecuentesdebenser:
5.3.1.1Permitiralaembarazadaexponersusdudasysntomas.Aclararlelasdudasconlenguajecomprensibleytomaren
cuentatodoslossignosysntomasquemanifieste.
5.3.1.2Hacerinterrogatoriodirigidobuscandodatosdealarmaenelembarazo.
5.3.1.3Identificarsignosysntomasdeurgenciaobsttrica:hipertensinarterial,prdidadelaconciencia,convulsiones,
epigastralgia, cefalea intensa, hemorragia transvaginal, palidez intensa, dolor abdominal, fiebre, prdida transvaginal de
lquidoosangre.ConsultarlaGuadePrcticaCnicadeDeteccinyTratamientoInicialdelasEmergenciasObsttricas,enla
pgina de internet:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergencias__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas

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5.3.1.4 Realizar medicin, registro e interpretacin de peso, talla, presin arterial, temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuenciarespiratoria,crecimientodefondouterino,movimientosdelfetoyfrecuenciacardiacafetal,ultrasonido.
5.3.1.5 Realizar interpretacin y valoracin de los resultados de exmenes de laboratorio y estudios de gabinete
solicitados en la entrevista previa. En caso de cualquier anormalidad en los estudios, se debe referira la paciente con el
mdicoespecialistadeformainmediatayensucaso,trasladaralserviciodeatencinobsttricadeurgencia.
5.3.1.6AtodaslasmujeresembarazadassedeberealizarlapruebadedeteccinparaDGentrelasemana24y28del
embarazo,aunquelasmujeresconmayorriesgopuedenserestudiadasdesdeantes.
5.3.1.7LasmujerescondiagnsticodeDGdebenserreferidasaunestablecimientoparalaatencinmdicade2o.o3er.
nivel de atencin en donde puedan recibir un manejo inmediato especializado. Entre las 6 y 12 semanas posteriores al
trminodelagestacinatodamujercondiagnsticodediabetesgestacionalseledeberealizarunaCTGafindeidentificara
lasmujerescondiabetesmellitusascomoparaproporcionarelseguimientoespecializadoasuhija/o.
5.3.1.8 Promover que la mujer embarazada acuda a consulta, de preferencia con su pareja, para que se integre y se
corresponsabilicedelcontrolyvigilanciadelembarazoobien,conalgnfamiliar,paragarantizarquealguiendesuconfianza
laapoyeenelproceso.
5.3.1.9Promoverlalactanciamaternaexclusiva,exceptoenloscasosmedicamentejustificados,entreellos,eldemadre
VIH positiva, en los cuales, se recomendar sucedneos de la leche materna o humana, conforme a la Norma Oficial
Mexicanacitadaenelpunto2.7,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.
5.3.1.10Proveerinformacincompletasobrelosmtodosanticonceptivos,ascomoproporcionarlaofertasistemticade
stosconformealoestablecidoenlaNormaOficialMexicana,citadaenelpunto2.2,delCaptulodeReferencias,deesta
Norma,ascomoestablecermecanismosefectivosparalareferenciayatencindelaanticoncepcinposteventoobsttrico,
depreferenciaenelpostpartoopostabortoinmediatoyantesdelaltahospitalaria,paraaquellasmujeresquedurantesu
controlprenatalysuatencindelpartoexpresensudeseodeusaralgnmtodoanticonceptivo.
5.3.1.11Vacunar a la embarazada conforme a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.21, del
CaptulodeReferencias,deestaNorma
5.3.1.12Proporcionarinformacincompletaalaembarazadayasusfamiliares,sobresignosysntomasdealarmaque
ameritenunaatencininmediataenelestablecimientoparalaatencinmdica,laelaboracindeunplandeseguridadpara
laatencindelpartooanteunaurgenciaobsttrica,enelqueseidentifiqueel
establecimientoqueprestarlaatencin,elvehculoautilizareneltrasladoylapersonaacompaante,considerandoplanes
alternativosencasodeurgencia,debindoseregistrardichainformacinenlosformatosinstitucionalesdetraslado,elcarnet
perinatalolaguabsicaparalamujerembarazada(verApndiceJNormativo,deestaNorma).
5.3.1.13 Trasladar oportunamente a las pacientes en situacin de urgencia obsttrica a los establecimientos para la
atencinmdicaconlacapacidadresolutivaadecuada,paratalefectoelpersonaldesaluddebe:
5.3.1.13.1Conocereinformaralamujerembarazadayasusfamiliares,laubicacindelestablecimientoparalaatencin
mdicadeatencindeurgenciasobsttricasquelecorresponda.
5.3.1.13.2 Definir el traslado, de acuerdo con los criterios establecidos, para atencin de las gestantes a los
establecimientos para la atencin mdica de primer, segundo y tercer nivel, empleando para ello los formatos que se
establezcanconesefin,comopuedenserformatosinstitucionalesdetraslado,elcarnetperinatal o la gua bsica para la
mujerembarazada(verApndiceJNormativo,deestaNorma).
5.3.1.13.3 En todos los casos de urgencia obsttrica, tales como hemorragia obsttrica, trastornos hipertensivos del
embarazo,amenazadepartopretrmino,sepsisoconenfermedadesconcomitantesgraves,sedebebrindaratencinmdica
integralconoportunidadycalidad.
5.3.1.14Proporcionaralagestante,uncarnetperinatal,cartillaolaguabsicaparalamujerembarazada,quecontenga
los siguientes datos: ficha de identificacin antecedentes heredo familiares antecedentes personales patolgicos
antecedentes ginecoobsttricos factores de riesgo obsttrico evolucin del embarazoen cada consulta incluyendo fecha
edad gestacional peso presin arterial fondo uterino frecuencia cardiaca fetal resultados de exmenes de laboratorio
observacionesresultadodelaatencinobsttricafactoresderiesgoparaembarazosposteriores.
5.3.1.15Proporcionarinformacinquedestaquelaimportanciadelalactanciamaternaexclusiva,planificacinfamiliary
signosdealarmaduranteelembarazo.
5.3.1.16Elcontrolprenataldebeserrealizadoporpersonalcalificadoparalaatencinprenatal,conpertinenciacultural,
considerandolasdiversascosmovisionesensalud,especialmentedelospueblosindgenas,estardirigidoalapromocinde
estilosdevidasaludables,alaprevencin,deteccinycontroldefactoresderiesgoobsttricocomoanemia,preeclampsia,
complicacioneshemorrgicasdelembarazo,infeccionescrvicovaginales,urinariasydetransmisinsexual,restriccindel
crecimientointrauterinoydeteccinycontroldeotraspatologaspreexistenteseintercurrentesconelembarazo,yaplicarlas
medidasde atencin oportuna, Gua de Prctica Clnica Reduccin de la Frecuencia de Operacin Cesrea. Mxico 2014.
Disponibleen:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/048_GPC_Cesarea/IMSS_048_08_EyR.pdf
5.3.1.17 Realizar en cada consulta subsecuente, la bsqueda intencionada de los factores de riesgo y posibles
complicacionesdeacuerdoconloslineamientosyguasdeprcticaclnicavigentes.
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5.4Prevencindelpesobajoalnacimiento.
5.4.1Elprestadordelosserviciosdesaludqueproporcionaatencinobsttricadebeseguirloscriteriosyprocedimientos
bsicos para la prevencin, deteccin oportuna de los factores de riesgo y manejo adecuado ante la amenaza de parto
pretrmino,restriccinenelcrecimientointrauterinoypesobajoalnacimiento.VerelApndiceENormativo,deestaNorma.
5.4.2Ladeteccinoportunasedeberealizar3mesesantesdelembarazoydurantelagestacin.
5.4.3Losprocedimientospreventivosdebenincluirlaorientacinalamujerparaelautocuidado,laidentificacindelos
signosdealarmaylabsquedadeatencinmdicaoportuna.Estaorientacintambindebeserproporcionadaasuparejao
aalgnfamiliar.
5.4.4Paradetectarlarestriccindelcrecimientointrauterinosedeberealizarperidicaysistemticamenteelseguimiento
del incremento del peso materno, altura del fondo uterino (Apndice A Normativo, de esta Norma), y del estudio
ultrasonogrfico,realizadopreferentementeenetapastempranasdelembarazo(antesdelas20semanasdegestacin).En
casodesospecharrestriccindelcrecimientodelfeto,sedebeconfirmareldiagnstico,clasificar,establecerelmanejoyel
seguimientoenelsegundootercerniveldeatencin.
5.4.5Entodoslosestablecimientosparalaatencinmdicaquemanejanpartospretrmino,preferentementesedebe
establecerlaestrategiademadrecanguro,parafacilitareincrementarelcontactodelapersonarecinnacidaconlamam.
Adems de propiciar la alimentacin del recin nacido pretrmino con leche materna, en cuanto sea posible, a travs de
valoracinclnicadelmdico.

5.5Atencindelparto.
5.5.1Entodoestablecimientoparalaatencinmdicasedebenaplicarlasnormasyprocedimientosparalaatencindel
partoyfavorecerlaseguridademocionaldelamujer,ascomosubienestardurantetodoelproceso,siendoprioritariofacilitar
elparto.Enespecial,enmujeresprimigestas,sedebepropiciarlaconduccinnomedicalizadadeltrabajodepartoyelparto
fisiolgico, siempre que no exista contraindicacin mdica u obsttrica. Estas medidas procuran la atencin de calidad y
respetoalderechodelamujeraunpartoespontneo,ascomoreducirelndicedecesreas,morbimortalidadyelriesgode
complicacionesalargoplazo.
5.5.2Alingresodetodamujerparalaatencinobsttrica,sedeberabrirelexpedienteclnico,deacuerdoconlaNorma
Oficial Mexicana citada en el punto 2.1, del Captulo de Referencias, de esta Norma y se integrar el partograma
correspondiente que se seala en el Apndice B Normativo, de esta Norma. En caso de necesitar traslado a un
establecimientoparalaatencinmdicaconmayorcapacidadresolutiva,sedebervalorareltrasladooportunoyseguro.
5.5.3Ninguna persona que preste servicios de ginecologa y obstetricia, discriminar o ejercer algn tipode violencia
hacialamujerentrabajodeparto.
5.5.4Enlavaloracindeiniciodeltrabajodepartoverdadero,sedebeinterrogarsobrelapercepcindecontracciones
uterinasdolorosas,suintensidadyfrecuencia,ascomosobrelaexpulsindemucosidad,liquidoosangreatravsdelos
genitales,sedebentomarsignosvitales,presinarterial,temperatura,efectuarpalpacinabdominal,medicindelaaltura
uterina,presentacinfetal,ascomotactovaginalparaevaluar:presentacin,variedaddeposicin,gradodeencajamientoy
proporcin cfaloplvica, dilatacin, borramiento y posicin del cuello uterino, adems de evaluar caractersticas de
membranasamniticas,paradecidirlaconductaaseguirconformealaGuadePrcticaClnicaReduccindelaFrecuencia
deOperacinCesrea.Mxico2014.Disponibleen:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/048_GPC_Cesarea/IMSS_048_08_EyR.pdfy en el caso
deprdidadesangretransvaginal,debendescartarsecomplicacionescomoplacentaprevia,desprendimientoprematurode
placentanormoinserta,uotrascausasdehemorragia.
5.5.5Duranteeltrabajodepartosepuedepermitirlaingestadelquidosalapaciente,deacuerdoasusnecesidadesse
propiciarladeambulacinalternadaconreposoenposicinsentadaodepie,siempreycuandoelestablecimientoparala
atencin mdica cuente con el espacio suficiente y seguro, respetando la posicin en que la embarazada se sienta ms
cmoda,entantonoexistacontraindicacinmdica.Silamadreescogerecostarsedeberrecomendarseeldecbitolateral
izquierdoparaprevenirhipotensinmaternayriesgodehipoxiafetal.
5.5.6 La prescripcin de analgsicos, sedantes y anestesia durante el trabajo de parto se realizar segn el criterio
mdico,basadoenevidenciasyconatencinpersonalizadapreviainformacinyautorizacindelapacientedeconformidad
conlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.4delCaptulodeReferencias,delaNorma.
5.5.7 La induccin y conduccin del trabajo de parto, as como la ruptura artificial de las membranas, sedebe realizar
segnelcriteriomdico,basadoenevidenciasyconatencinpersonalizadapreviainformacinyautorizacindelapaciente,
medianteelconsentimientoinformado.
5.5.8Lautilizacindeauxiliaresdediagnsticodelaboratorioygabinetecomolacardiotocografayelultrasonido,debe
obedeceraindicacionesespecficas.Losprocedimientosinvasivosrequierendelconsentimientoinformadodelapacientepor
escrito.
5.5.9Alarecepcindelaembarazadaentrabajodeparto,latricotomavulvoperinealylaaplicacindeenemaevacuante,
no sern de aplicacin obligatoria, excepto en los casos que por indicacin mdica as se requiera. Asimismo, se debe
reducirelnmerodetactosvaginales.Entodocaso,lamujerdebeserinformadapreviamenteydebeexistirnotamdicaenel
expedienteclnico.Serecomiendarealizarepisiotomademaneraselectivadependiendodelavaloracinclnica.
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5.5.10Lascontraccionesuterinassedebenmonitorearcada30a60minutosporperiodosde10minutosconlamano
extendidasobreelabdomenmaterno,sinpresionar.Lafrecuenciacardiacafetaldebeauscultarseantes,duranteydespus
de las contracciones y se sugiere un control cada 30 a 45 minutos. La basal se tomar entre contracciones, son valores
normales120a160latidosporminuto.Valoresentre100a119latidosporminutosealanbradicardiayvaloresporarribade
160latidosporminutoindicantaquicardia,ambossignosdehipoxialeve.
5.5.11Elregistroeinterpretacindelprogresodelasmodificacionescervicales,variedadydescensodelapresentacin,
sedeberealizarmediantetactovaginalporlomenoscadahoraparaidentificaroportunamente
eutociasodistocias.Lamujerdebeserinformadaantesydespusdelaexploracin.
5.5.12Elregistroeinterpretacindelossignosvitales(pulso,presinarterial,temperaturayfrecuenciarespiratoria)deben
hacersecadadoshoras,deacuerdoalascondicionesclnicasdelapaciente.
5.5.13Lasindicaciones,prescripcionesyprocedimientosdebenserregistradosenelexpedienteclnico,conformealo
queestablecelaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.1,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.
5.5.14Duranteelperiodoexpulsivo,nodeberealizarselamaniobradeKristelleryaquelosriesgosparalamadreyelfeto
sonelevados.
5.5.15 La atencin del parto respetuoso con pertinencia cultural se debe promover en los establecimientos para la
atencin mdica de segundo nivel de atencin, mediante la adecuacin de espacios fsicos, procedimientos de atencin,
implementosutilizadosypermitiendolaeleccindelaposicinporpartedelamujer.Estosedebeefectuardeacuerdoalas
condiciones clnicas de la embarazada y del producto, as como de la adecuacin de la infraestructura hospitalaria y la
capacitacindelpersonalparaestetipodeatencin.Dichacapacitacindebeserpromovidaporlasinstitucionesqueforman
partedelSistemaNacionaldeSalud,enloslugaresdondeesculturalmenteutilizadoyaceptado.
5.5.16 El pinzamiento y corte del cordn umbilical se debe realizar de 30 a 60 segundos despus delnacimiento, aun
siendoprematuros,manteniendoalapersonarecinnacidaporabajodelniveldelaplacenta.EncasodemadreRhnegativo
noisoinmunizada,circulardecordnalcuelloysufrimientofetalagudo,elpinzamientoycortedebeserinmediato.
5.5.17 Para el manejo activo del periodo del parto se recomienda la aplicacin de 10 UI de oxitocina por va IM o IV,
posterioralnacimientodelhombroanterior.Realizarpinzamientodelcordnumbilical,traccinsuaveysostenidadelmismoy
finalmente masaje uterino a travs de la pared abdominal. Revisar que la placenta y sus membranas estn completas,
verificar la integridad del canal del parto. Asimismo, comprobar que el tero est contrado, el sangrado transvaginal sea
escasoylossignosvitalesseannormales.Laaplicacindeotrosuterotnicosserdeacuerdoalcriteriomdicobasadoen
evidenciaconatencinpersonalizadaybajovigilancia.
5.5.18Larevisinmanualoinstrumentaldelacavidaduterinanodeberealizarsedemanerarutinarianoesunamaniobra
sustitutiva de la comprobacin de la integridad de la placenta. Slo ante la sospecha de retencin de restos placentarios,
previa informacin a la paciente, bajo estricta tcnica de antisepsia yanalgesia, se debe realizar la revisin de la cavidad
uterinaporpersonalcalificado.
5.5.19 En todas las purperas Rho (D) negativas se debe pinzar el cordn umbilical nicamente en el extremo que
correspondealapersonarecinnacida,dejandosinpinzarsuextremoplacentarioysedebeevitar,enloposible,larevisin
delacavidaduterina.
5.5.20 Los datos correspondientes al resultado del parto deben consignarse en el expediente clnico incluyendo los
siguientesdatos:
5.5.20.1Tipoyatencindelparto
5.5.20.2Fechayhoradenacimiento
5.5.20.3 Condiciones de la persona recin nacida al nacimiento: valoracin Silverman Anderson, Apgar, sexo, edad
gestacional, examen antropomtrico completo, estado de salud, pronstico, aplicacin de medicamentos o vacunas, de
conformidadconlosApndicesE,F,GyHNormativos,deestaNorma,y
5.5.20.4Anotarsiexistenanomalascongnitas,enfermedades,olesiones
5.5.20.5 En caso de realizar la operacin cesrea, es necesario registrar con detalle en el expediente clnico los
diagnsticos que condujeron a dicho procedimiento quirrgico, y el o los profesionales de la salud responsables de la
decisin
5.5.20.6Debeinformarseoportunamentealamujerdeestadecisinysusfundamentos,loquetambindeberegistrarse
enelexpedienteclnico,incluyendolosriesgosybeneficiosasociadosylasconsideracionesenfuturosembarazosypartos
despusdelaoperacincesrea,y
5.5.20.7Alfinaldeesteperiodo,sedebevalorarlascondicionesclnicasparalaaplicacindealgnmtodoanticonceptivo
indicadoenelpostpartoinmediato,comoeseldispositivointrauterino,siempreycuandosehayacumplidoconelprocesode
consejeraydeconsentimientoinformado.
5.6Atencindelpuerperio.
5.6.1Entodoestablecimientoparalamdicaenelqueseproporcioneatencinobsttrica,elpersonaldesaludaplicar
losprocedimientosparalavigilanciadelpuerperioinmediato,quedebenincluir:

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5.6.1.1Encasodehaberserealizadoepisiotoma,revisarlaepisiorrafiaantelaposibilidaddehemorragiaohematoma,
dentrodelaprimerahoraposparto.
5.6.1.2 En la primera hora del puerperio, revisar a la paciente cada 15 minutos, vigilando el comportamiento de la
frecuenciacardiaca,frecuenciarespiratoria,presinarterial,temperatura,llenadocapilar, hemorragia transvaginal, el tono y
alturadelteroyelreiniciodelamiccinespontnea.Posteriormente, se revisar cada 30 minutos hasta completar las 2
primerashorasdelpuerperioyluegoentre4y8horasdeacuerdoasuevolucinhastasuegreso.
5.6.1.3Iniciodelalactanciamaternaexclusivaalibredemandadentrodelosprimeros30minutosdevidadelapersona
recinnacida,enmujeresyrecinnacidas/oscuyascondicionesdesaludlopermitan
5.6.1.4Enlasprimerasochohoras,favorecerladeambulacin,alimentacinnormalehidratacin
5.6.1.5Informaralapacienteyasupareja,paraqueidentifiquenoportunamentesignosysntomasdealarma,incluidos
aquellosqueafectenlasaludmental
5.6.1.6Elegresodelapacientepodrefectuarsehastaquehayantranscurridolas24horasdelpospartoencasodeno
existircomplicaciones.
5.6.1.7 A las madres Rho (D) negativas, con persona recin nacida Rho positivo y con prueba de Coombs indirecta
negativa,selesaplicarn300gdeglobulinainmuneantiRho,dentrodelasprimeras72horaspospartoocuandoserealice
otroeventoobsttricooprocedimientoinvasivocapazdeocasionarhemorragiafetomaternayquepuedacondicionarenla
madreinmunizacinalantgeno"D".Laatencinpreferentementedebeserrealizadaporpersonalcalificado.
5.6.1.8 Se debe promover desde la atencin prenatal hasta el puerperio inmediato, que la vigilancia del puerperio
fisiolgicoseallevadaacaboconunmnimode2controlesmdicos.
5.6.1.9Duranteelinternamientoyantesdelaltamdica,orientaralamadreyasuparejaofamiliar,sobreloscuidadosde
lapersonarecinnacida,sobrelatcnicadelalactanciamaternaexclusiva,signosysntomasdealarmadelapersonarecin
nacida (succin e ingesta adecuada, miccin y evacuacin presente, estado de alerta, fiebre, ictericia, apnea, cianosis,
dificultadrespiratoria,llantoinconsolable,crisisconvulsivas,vmito,distensinabdominalehipotermia)odelamadre(fiebre,
hemorragia,cefaleapersistente),queameritanatencinmdicaurgente.
5.6.2Paralaatencindelpuerperiomediatoytardo,elpersonaldesaluddebe:
5.6.2.1Proporcionar2consultas,lainicialdentrodelosprimeros15dasylasegundaalfinaldelpuerperio.
5.6.2.2Vigilarlainvolucinuterina,losloquios,lapresinarterial,frecuenciacardiacaylatemperaturatanfrecuentecomo
seanecesarioparaprevenirydetectarcomplicaciones.
5.6.2.3 Proporcionar informacin completa a la madre y a su pareja, sobre los cuidados de la persona recin nacida,
cuadrodeinmunizaciones,lactanciamaternaexclusiva,nutricindelamadreyloscambiosemocionalesqueocurrendurante
esteperiodo.
5.7Atencinalapersonarecinnacida.
5.7.1Laatencindelapersonarecinnacidavivaimplicaasistenciaenelmomentodelnacimiento,ascomolaprimera
consultaderevisinentrelos3y5dasposterioresalnacimiento,ylasegundaalos28dasposterioresalnacimiento.
5.7.2 Todo establecimiento para la atencin mdica que proporcione atencin obsttrica debe tener reglamentados
procedimientosparalaatencindelapersonarecinnacidaqueincluyan:
5.7.2.1Reanimacinneonataldesernecesaria
5.7.2.2Manejodelcordnumbilical
5.7.2.3ValoracindeApgar,conformealApndiceFNormativo,deestaNorma
5.7.2.4ValoracindeSilvermanAnderson.ApndiceGNormativo,deestaNorma
5.7.2.5PrevencindecuadroshemorrgicosconvitaminaK1mgIM
5.7.2.6Prevencindeoftalmopatapurulentaconantibiticolocal
5.7.2.7Exmenesfsicoyantropomtricocompletos
5.7.2.8ValoracindelaedadgestacionalomadurezfsicayneuromusculardeacuerdoalApndiceHNormativo,deesta
Norma
5.7.2.9VacunacindelapersonarecinnacidaconformealoestablecidoenlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto
2.21,enelCaptulodeReferencias,deestaNorma

5.7.2.10Alojamientoconjunto
5.7.2.11Alimentacinexclusivaalsenomaternoy/olechehumana,y
5.7.2.12Realizacindetomademuestraparaeltamizneonatalapartirdelas72horasdevida.
5.7.3Paravalorarlaedadgestacionalylamaduracinneurolgica,seemplearnelmtododeCapurrooeldeBallard
modificadoconformealoestablecidoenlosApndicesHeINormativos,deestaNorma.
5.7.4Sedeberealizarelexamenfsicodelapersonarecinnacida,valorandolossiguienteselementos:

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5.7.4.1AspectoGeneral:estadodemaduracin,estadodealerta,denutricin,actividad,llanto,coloracin,presenciade
edema,evidenciadedificultadrespiratoria,postura,examenantropomtricoyotroselementosquepermitanconsiderarsano
onoalapersonarecinnacida.
5.7.4.2Piel:color,consistencia,hidratacin,evidenciadetumores,lesiones,erupciones,presenciadevrmixcaseosay
valorarsiestteidademeconio,uas.
5.7.4.3CabezayCara:tamao,forma,fontanelas,lneasdesuturas,implantacindecabello,simetrafacialydismorfia
facial.
5.7.4.4Ojos:presenciaytamaodelgloboocular,fijacinvisual,nistagmus,presencia/ausenciadeinfecciones, edema
conjuntival,hemorragia,opacidadesdecrneaycristalino,reflejospupilares,retina,distanciaentreambosojosylagrimeo.
5.7.4.5 Odos: tamao, forma, simetra e implantacin, presencia/ausencia de apndice preauricular, fstulas,
permeabilidaddeconductoauditivoexternoyreflejococleopalpebralporpalmada.
5.7.4.6 Nariz: permeabilidad de fosas nasales, presencia/ausencia de secreciones anormales y depresin del puente
nasal.
5.7.4.7Boca:Presenciadefisurasdelabioy/opaladar,quistesdeinclusin,brotesdentariosysialorrea,formaytamao
delalengua.
5.7.4.8 Cuello: movilidad y presencia de masas tumorales, permeabilidad esofgica, presencia y tamao de tiroides y
presencia/ausenciadefstulas.
5.7.4.9Trax:forma,simetradeareolasmamarias,evidenciadedificultadrespiratoria,frecuenciaytipoderespiracin,
percusinyauscultacinconentradabilateraldeaireencampospulmonares.
5.7.4.10Cardiovascular:frecuenciayritmocardiaco,presenciay/oausenciadesoplos,cianosis,frmitopalpacindelos
pulsosenlascuatroextremidadesy,ensucaso,medicindepresinarterial.
5.7.4.11 Abdomen: forma, volumen, concavidad, masas palpables, megalias, presencia de hernia o eventracin,
presencia/ausenciadeperistaltismoycaractersticasdelcordnumbilical(presenciadedosarteriasyunavena).
5.7.4.12 Genitales: anomalas y caractersticas de los rganos genitales masculinos o femeninos. En los hombres:
implantacin del meato urinario, presencia, tamao y localizacin testicular, coloracin. En las mujeres: presencia de
secrecinvaginalytamaodelcltoris.
5.7.4.13Ano:permeabilidadylocalizacin.
5.7.4.14Troncoycolumnavertebral:Integridad,continuidadypresencia/ausenciademasas.
5.7.4.15 Extremidades: integridad, movilidad, deformaciones, posiciones anormales, fracturas, parlisis y luxacin
congnitadecadera,pulsosperifricos,llenadocapilar.
5.7.4.16 Estado neuromuscular: reflejo de Moro, glabelar, bsqueda, succin, deglucin, prensin palmar y plantar,
marchaautomtica,tono,reflejososteotendinososymovimientosanormales.
5.7.5ParalaevaluacinyregistrodeexamenantropomtricodebenutilizarselastablasdelaOMSvigentes.
5.7.6 En caso de identificar alteraciones y/o defectos al nacimiento, se debe aplicar lo establecido en laNorma Oficial
Mexicanacitadaenelpunto2.19,enelCaptulodeReferencias,deestaNorma.
5.7.7SerecomiendainvestigarrutinariamenteenlapersonarecinnacidademadreRhnegativaquesesospecheriesgo
de isoinmunizacin, el grupo ABO, el factor Rho (D), su variante dbil Du y la prueba deantiglobulina directa o prueba de
Coombs,ascomoBiometrahemticacompletaybilirrubinas.
5.7.8Seeliminarncomoprcticasderutinaysernrealizadassloporindicacinmdica:laaspiracindesecreciones
consonda,ellavadogstrico,elayuno,laadministracindesolucionesglucosadasporvaoral,aguay/ofrmulalctea,el
usodebibernylaseparacinmadrehija/o.
5.7.9Evitarelayunopormsde4horasenlapersonarecinnacidaamenosdequeexistaindicacin
mdicaysiempreconaportedesolucionesparenteralessegnlosrequerimientos,conformealaGuadePrctica Clnica
Nutricin Parenteral en Pediatra, que se encuentra en la pgina de internet:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/121_GPC_NUTRICION_PARENTERAL_PED/Ssa_121_08_grr.pdf
5.7.10Enelalojamientoconjunto,sedebevigilarytomarsignosvitalesalapersonarecinnacidaporlomenosunavez
porturno(cada8horas)yevitarquelapersonarecinnacidaestendecbitoventral(bocaabajo),parareducirelriesgode
muertesbita.
5.7.11 Se debe vigilar estrechamente por lo menos durante 24 horas a toda persona recin nacida que haya recibido
maniobrasdereanimacinneonataloaaquellosproductospretrminoopostrmino.
5.7.12Entodoestablecimientoparalaatencinmdicaenelqueseatiendanpartosyapersonasrecinnacidas,sedebe
tomarmuestraparaeltamizmetabliconeonatal,tomandomuestradeltaln,apartirdelas72horasdelnacimientohastalos
5 das de vida, asegurando el envo en menos de 5 das y la entrega de resultados en menos de 15 das. Para casos
especiales, consultar el Lineamiento Tcnico para la Deteccin y Tratamiento Oportuno e Integral del Hipotiroidismo
Congnito, que se encuentra en la pgina de internet:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/Tamiz_Neonatal_lin_2007.pdf

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5.7.13Evitarcomoprcticarutinarialacircuncisin,todavezquenoexisteevidenciacientficaquecompruebeunbeneficio
directoalapersonarecinnacida.
5.8Proteccinyfomentodelalactanciamaternaexclusiva
5.8.1Entodoestablecimientoparalaatencinmdicaenelqueseproporcioneatencinobsttrica,elpersonaldesalud
debeaplicarloscriteriosyprocedimientosparafavorecerlaprcticadelalactanciamaternaexclusiva,ascomoelalojamiento
conjunto,atendiendoalascondicionessociales,culturalesylaboralesdelamujerlactante.
5.8.2 Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de la persona recin nacida y
promovercontinuarlademaneracomplementariahastaelsegundoaodevida.
5.8.3 Durante la lactancia, se debe vigilar estrechamente la prescripcin y el uso de medicamentosadministradosala
madre,conformealApndiceDNormativo,deestaNorma.
5.8.4Enlosestablecimientosparalaatencinmdicanosepermitirpromoverfrmulasparalactantesoalimentosque
sustituyanlalechematerna.
5.8.5 La indicacin de sucedneos de leche materna o humana a menores de seis meses, nicamente sehar bajo
prescripcinmdicayassedeberegistrarenelexpedienteclnico.
5.8.6Losestablecimientosparalaatencinmdicadebenofrecerlascondicionesparaquelasmadrespuedanpracticar
lalactanciamaternaexclusiva,exceptoencasosmdicamentejustificados.Sedebeinformardiariamentealasembarazadas
ypurperasacercadelosbeneficiosdelalactanciamaternaexclusivaydelasimplicacionesderivadasdelusodelbiberny
delossucedneosdelalechematernaohumana.
5.9Manejodelaniaoelnio,conpesobajoalnacimiento.
5.9.1Enlasinstitucionesdesaludsedebepromoverquelaatencinalaembarazadaconamenazaocontrabajodeparto
pretrmino,restriccindelcrecimientointrauterinodelapersonarecinnacidapretrminooconpesobajoselleveacaboen
establecimientosparalaatencinmdicadesegundootercerniveldeatencinoporpersonalespecializado.
5.9.2Alnacimiento,sedebeutilizarlacurvadecrecimientointrauterinoparaclasificaralapersonarecinnacidaytomar
lasmedidaspertinentesensumanejo,deconformidadconelApndiceENormativo,deestaNorma.Serecomiendautilizarla
clasificacinmexicanadeJuradoGarcaolaclasificacininternacionaladaptadadeBattagliayLubchenco.
5.9.3Sedebepromoverquelapersonarecinnacidadebajopesoseaalimentadoconlechedesupropiamadre.
5.9.4Lamadreyelpadredebenserinstruidossobreloscuidadosdomiciliariosdelapersonarecinnacidadepesobajo,
parasuintegracinaprogramasespecficos.
5.10 Prevencin del retraso mental y otros daos producidos por errores congnitos del metabolismo como el
hipotiroidismocongnito,lagalactosemia,lafenilcetonuriaylahiperplasiadeglndulassuprarrenales.
5.10.1Encasodeexistirlamnimasospechadeenfermedadmetbolicacongnita,elpersonaldesalud,debepromover
laatencindelrecinnacidopretrmino,selleveacaboenestablecimientosparalaatencinmdicadesegundootercer
niveldeatencinoporpersonalespecializado.
5.10.2Entodoestablecimientoparalaatencinmdicaenelqueseatiendanpartosypersonasrecin
nacidas,sedebetomarmuestraparaeltamizneonatal,tomandomuestradeltaln,idealmente,yapartirdelas72horasdel
nacimientohastalos5dasdevida.Paracasosespeciales,consultarelLineamientoTcnico,TamizNeonatal.Detecciny
Tratamiento Oportuno e Integral del Hipotiroidismo Congnito, que se encuentra en la pgina de internet
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/Tamiz_Neonatal_lin_2007.pdf
5.11Promocindelasaludmaternayperinatal.
5.11.1Entodoestablecimientoparalaatencinmdica,elpersonaldesaluddebe:
5.11.1.1Desarrollaraccionesdeeducacinparalasaludorientadasafavorecerladecisinlibreeinformadaqueestimule
enlasmadresypadresactitudesyaptitudesdeautocuidadodelasaludyresponsabilidad compartida a favor de la salud
perinatalydelamaternidad,paternidad,familiasyambientesdetrabajosaludables.
5.11.1.2Promover, impulsar y fortalecer la participacin de autoridades comunitarias, municipales y de la sociedad civil
organizada,paralaelaboracinyejecucindeaccionesquedisminuyanlosfactoresderiesgosqueafectanlasaludmaterna
yperinatal,incluyendolaviolenciafamiliarydegneroylosfactoresambientalesnegativos.
5.11.1.3Proporcionarinformacincompletaacercade:
5.11.1.3.1Lacalidadalimentaria,nutricionalehigienedelosalimentos.
5.11.1.3.2Elusodemedicamentosduranteelembarazoylalactanciaconefectosindeseablesenelfetooenelnio/a.
5.11.1.3.3Lasventajasdelalactanciamaternaexclusiva,latcnicadeamamantamientoylaatencindelosproblemas
msfrecuentes.
5.11.1.3.4Loscuidadosduranteelembarazoyelpuerperioysignosdealarmaquerequierenatencinmdicaurgente,as
comoellugardondesepodracudirpararecibirlaatencinmdica.
5.11.1.3.5Lossignosdeliniciodelpartoyconductaantelosmismos.
5.11.1.3.6Loscuidadosdelapersonarecinnacidaysignosdealarmaquerequierenatencinmdicaurgente.

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5.11.1.3.7Laimportanciadelavigilancianutricionaldelcrecimientoydesarrolloenlasdiferentesetapasdelaniez.
5.11.1.3.8Laprevencinycontroldeenfermedadesdiarreicasymanejodelsobrevidasuerooral.
5.11.1.3.9Losesquemasdevacunacin.
5.11.1.3.10Laplanificacinfamiliardesdeelcontrolprenatallaanticoncepcinposteventoobsttrico(APEO).
5.11.1.3.11Ladeteccinoportunadelosdefectosalnacimiento.
5.11.1.3.12Laprevencindelretrasomentalporhipotiroidismocongnitoyotroserroresdelmetabolismo.
5.11.1.3.13Loscambiosfsicosyemocionalesdelaembarazada.
5.11.1.3.14Laimportanciadelaparticipacindelaparejay/olafamiliaduranteelprocesogrvidopuerperal.
5.11.1.3.15 En los establecimientos para la atencin mdica de segundo nivel de atencin localizadas en regiones
indgenas,sedebepromoverlapresenciadefacilitadorasinterculturales(traductorasindgenas)queapoyenenelprocesode
traduccinalasgestantes,respectoalosprocedimientosaserrealizados,asegurandolatotalcomprensindelosmismos,
como un elemento indispensable para sealar su conformidad con la realizacin de stos. Todas estas acciones deben
realizarseconpertinenciacultural,encontextosdondesearequerido.
5.12Registroeinformacin.
5.12.1Laspersonasresponsablesdeobstetriciaydepediatradelosestablecimientosparalaatencinmdicadeben
efectuarelregistrodelasatencionesobsttricasyalaspersonasrecinnacidas,medianteformatosespecficosquesern
llenados por el personal de salud que preste el servicio y concentrados por las personas responsables del rea de
estadsticacorrespondiente.
5.12.2Paralacertificacindelnacimientoenelterritorionacionaldetodapersonanacidavivadebeutilizarseelformato
vigentedelCertificadodeNacimientoyobservarselanormativaaplicablealaexpedicin,usoymanejodeesteCertificado.
5.12.3LosCertificadosdeNacimiento,DefuncinyMuerteFetaldebenserexpedidosdeconformidadconloestablecido
en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.20, del Captulo de Referencias, de esta Norma y en las disposiciones
jurdicasaplicables.

5.12.4Todadefuncinymuertefetalocurridaenterritorionacionalsercertificadamediantelosformatosvigentesdelos
certificadosdedefuncinymuertefetal,deconformidadconlanormativaaplicablealaexpedicin,usoymanejodeambos
certificados.
6.Vigilanciaepidemiolgica
6.1 La vigilancia epidemiolgica de la mortalidad materna se deriva al SINAVE que cumple con las disposiciones del
CONAVEycuentaconelconsensodelasinstitucionesqueloconforman.
6.2 Requieren ser objeto de estudio epidemiolgico los casos reportados como probables y confirmados de muerte
materna.
6.3 El estudio epidemiolgico de la muerte materna implica el llenado de formatos relacionados. Las fuentes de
informacinpartendelossistemasordinariosydelosformatosespecficos.
6.4Sonmotivoderegistronominalloscasosnuevos,probablesyconfirmadosdemuertematerna.
6.5LavigilanciaepidemiolgicadelamortalidadmaternasedeberealizarconformealaNormaOficialMexicanacitadaen
elpunto2.13,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.
7.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
7.1EstaNormaconcuerdaparcialmenteconlasiguienteGuaInternacionaldelaOMS,ManejodelasComplicacionesdel
Embarazo y el Parto. 2002, la cual puede ser consultada en el link electrnico:
whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_RHR_00.7_spa.pdf
8.Bibliografa
8.1AcademiaAmericanadePediatrayAsociacinAmericanadeCardiologa,Reanimacinneonatal,5edicin,2006.
8.2AmericanDiabetesAssociation,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.Diabetescare,32:supp1,2009.
8.3BeckD,GangesF,GoldmanS,LongP,Careofthenewborn.Savethechildrenfederation,WashingtonDC.2004.
8.4BuhimschiCSandWeinerCP,Medicationsinpregnancyandlactation.Part1.Teratology.Clinicalexpertseries.Obstet
Gynecol,113:16688,2009.
8.5BuhimschiCSandWeinerCP,Medicationsinpregnancyandlactation.Part2.Drugswithminimalorunknowhuman
teratogeniceffect.ClinicalexpertseriesObstetGynecol,113:41732,2009.
8.6 Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia, Recomendaciones sobre temas de tica en obstetricia y
ginecologa.ComitparaelEstudiodelosAspectosEticosdelaReproduccinHumanaylaSaluddelaMujer.Noviembre
2006.
8.7LawnJE,ZuspanJ,BegkoyianG,Diseasecontrolprioritiesindevelopingcountries,531549,2006.
8.8LeyGeneraldeSalud.
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8.9LeyGeneraldeAccesoalasMujeresaunaVidaLibredeViolencia.
8.10 Manual de Normas y Procedimientos en Obstetricia. Instituto Mexicano del Seguro Social. HospitalLuis Castelazo
Ayala.IMSSLCANo.4.2005.
8.11OMS(WHO)yelFondodePoblacindelasNacionesUnidas(UNFPA),Atencinobsttricadeemergencia,2003.
8.12OMS,Razonesmdicasaceptablesparaelusodesucedneosdelalechematerna,2009.
8.13OrganizacinPanamericanadelaSalud,LencavaN,LutterCH,RossJ,MartinMA,Cuantificacindelosbeneficios
delalactanciamaterna:reseaevidencia2002.
8.14PlanNacionaldeDesarrollo20072012.PresidenciadelaRepblica.EstadosUnidosMexicanos.
8.15ProgramadelaOMSparaidentificarlasprcticasmsefectivasensaludreproductiva.Ensayoclnicoaleatorizadode
controlprenataldelaOMS:Manualparalapuestaenprcticadelnuevomodelodecontrolprenatal.OMS,Ginebra,2003.
8.16SecretaradeSalud,ProgramaSectorialdeSalud20072012.
8.17 Secretara de Salud, Programa de accin especfico, Arranque Parejo en la Vida 20072012, Subsecretara de
PrevencinyPromocindelaSalud,CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.
8.18SecretaradeSalud,SubsecretaradeInnovacinyCalidad,DireccinGeneraldeInformacinen
Salud,ManualdeImplementacindelCertificadodeNacimiento,Mxico2007.
8.19 Secretara de Salud, Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva. Lineamiento tcnico para la
prevencin, diagnstico y manejo de la hemorragia obsttrica, 2002. Disponible en
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/hemorragia.pdf
8.20 Secretara de Salud, Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva. Lineamiento tcnico para la
prevencin, diagnstico y manejo de la preeclampsia eclampsia. 2006. Disponible en
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/PREECLAMPSIA_ECLAMPSIA_lin2007.pdf
8.21Secretara de Salud, Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud, Lineamiento tcnico cesrea segura. 2002.
Disponibleenhttp://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/DOCSAL7101.pdf
8.22SecretaradeSalud,SubsecretaradeInnovacinyCalidad,DireccinGeneraldePlaneacinyDesarrolloenSalud.
Laatencininterculturalalasmujeres:eltrabajodepartoenposicinverticalenlosserviciosdesalud.2009.
8.23SecretaradeSalud.ReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenMateriadeInvestigacinparalaSalud.
8.24SecretaradeSalud.NormasyProcedimientosenGinecologayObstetriciadelInstitutoNacionaldePerinatologa.
8.25WorldHealthOrganization,Recommendationsforthepreventionofpostpartumhaemorrhage,Departmentofmaking
pregnancysafer,2007.
8.26WorldHealthOrganization,Reportoftechnicalconsultationonbirthspacing.Geneva,Switzerland,2006.
8.27WorldHealthOrganization,Medicaleligibilitycriteriaforcontraceptiveuse.FourthEdition.2009
8.28WorldHealthOrganization/LondonSchoolofHygieneandTropicalMedicine.Preventingintimatepartnerandsexual
violence against women: taking action and generating evidence. Geneva, World Health Organization, 2010.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241564007_eng.pdf
9.Observanciadelanorma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de lasentidades
federativas,ensusrespectivosmbitosdecompetencia.
10.Vigencia
LapresenteNormaentrarenvigoraldasiguientedesupublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin.
TRANSITORIO.La entrada en vigor de la presente Norma, deja sin efectos la Norma Oficial Mexicana NOM007SSA2
1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacindelservicio,publicadaenelDiarioOficialdelaFederacinel6deenerode1995.
SufragioEfectivo.NoReeleccin.
CiudaddeMxico,a4demarzode2016.ElSubsecretariodePrevencinyPromocindelaSaludyPresidentedelComit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,PabloAntonioKuriMorales.Rbrica.
11.Apndicesnormativos
APENDICEANORMATIVO
ALTURADELFONDOUTERINOSEGUNEDADGESTACIONAL
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
Laalturadelfondouterino,segnlaedadgestacional,sedebemedirapartirdelbordesuperiordelasnfisisdelpubis,
hastaalcanzarelfondouterino.Deacuerdoconloshallazgosencontrados,seclasificardelasiguientemanera:
Normal.Cuandoestentrelospercentiles10y90delacurvadealturadelfondouterino,segnedadgestacional. Se
continuarconloscontrolesnormales.
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Anormal.Cuando se encuentra por debajo del percentil 10 o por encima del 90 de la curva. Amerita lainvestigacin y
tratamiento de los factores condicionantes. En estos casos citar cada 8 das y consultar en forma inmediata con el
especialista.

APENDICEBNORMATIVO
PARTOGRAMA
FECHA

HORA

F.C.F. 160

(X) 140

100

80

D 10

I 9

L 8

A 7

T 6

A 5
C 4
I 3
O 2

N 1

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0

IV

III

II

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12


NOMBRE
EDAD
ANTECEDENTES

GINECOOBSTETRICOS

MEDICO

OBSERVACIONES


APENDICECNORMATIVO
EVALUACIONDELESTADODENUTRICION
1.MedicindelIndicedeMasadePesoCorporal(IMCPregestacional).
ElIMCeselcocientedelpesocorporalenkgdivididoentreelcuadradodelaestaturamedidaenm.
SiloqueinteresaeselIMCpregestacional,senecesitaconocer,conseguridad,elpesopregestacionalylatalla.
ElIMCseinterpretacomosigue:

menosde18.5kg/m bajopeso
18.5a24.9 pesoideal
25a29.9 sobrepeso
30a34.9 obesidadleve
35a39.9 obesidadmedia
Msde40 obesidadmrbida



ElIMCnoestvalidadoenpberesnienmujeresconestaturamenorde1.50mynodebeusarseenestoscasos.
UnIMCbajo(<18.5)sugieredesnutricin,unIMCalto(25a<30)revelasobrepesoyunIMCmuyalto(30oms)indica
obesidad.Estosvaloressonindicativosyameritanestudiosmsdetallados.

Lagananciadeseabledepeso,duranteelembarazo,es:

MujeresconIMCbajo 12.5a18.0kg
MujeresconIMCnormal 11.35a15.89kg
MujeresconIMCalto 6.81a11.35kg
MujeresconIMCmuyalto 4.00a9.0kg

NOTA:
Enadolescentes,serecomiendaellmitesuperiordelagananciadeseable.
Enmujerespequeas(<1.50m)serecomiendaellmiteinferiordelagananciadeseable.
APENDICEDNORMATIVO
CATEGORIASDEMEDICAMENTOSSEGUNRIESGOFETAL

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A Noexisteriesgosobreelfeto.Aprobadosuusoenelembarazo.
B Noexisteevidenciaderiesgoenfetoshumanos.Existeposibleevidenciadetoxicidadenanimales.
C Elriesgosobreelfeto,enhumanos,esdesconocido.Existeevidenciadefinitivadetoxicidadfetalen
animales.
D Existeevidenciadedaosobreelfeto.Puedeutilizarse,encasodequesejustifiquesubeneficioy
noexistaotraalternativa.
X Estcontraindicadosuusoduranteelembarazo.
*Obstet&Gynecol20093:425432
ANTIBIOTICOSANTIFIMICOS
Penicilinas B Etambutol B

Cef alosporinas B Rif ampicina C

Monobactmicos B Isoniazida C

Carbapenemos C
Tetraciclinas D ANTIPARASITARIOS

Aminoglucsidos Mebendazol C

Gentamicina C Metronidazol B

Amikacina C Quinina X

Kanamicina D Cloroquina C

Estreptomicina D Primetamina B

Tobramicina C Prazicuantel C

Macrlidos
Eritromicina B
Claritromicina C
Azitromicina B ANTICONVULSIVANTES
Vancomicina C Dif enilhidantoina D

Clindamicina B Fenobarbital D

Quinolonas C AcidoValproico D

Metronidazol B Carbamazepina C

Trimetoprim C Etosuximida C
Sulf ametoxazol Primidona D
Sulf onamidas B Trimetadiona D

Nitrof urantona B Clonazepam C

Zidov udina D Lamotrigina C

Gabapentin C

MEDICAMENTOS
TERATOGENICOS
INHIBIDORESDELA CYD OVULOSVAGINALES
ECA
Metotrexate X Clotrimazol B

Andrgenos X Miconazol B

Cumarina X Butoconazol C

Retinoides X Nistatina B


AgenteTeratgeno Efectos
Tabaco Peso bajo al nacimiento, parto pretrmino, placenta previa, desprendimiento
prematurodeplacentayaborto.
Alcohol Restriccin en el crecimiento intrauterino, disfuncin en el sistema nervioso
central,microcefalia,malformacionesencarayotrosrganos.
Cocana Atresia de intestino, malformaciones en corazn, rin y cara, microcefalia,
restriccin en el crecimiento intrauterino, lesiones cerebrales, muerte fetal,
enterocolitisnecrotizante.
Cumarina(w arfarina) Sndromew arfarnicocuandoseadministraenlasemana6a10delagestacin:
Hipoplasia nasal, microftalmia, hipoplasia de extremidades, restriccin en el

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crecimiento intrauterino, enfermedad cardiovascular y del sistema nervioso
central.
Yodoradioactivo Alteracionesenlaglndulatiroidesdelfeto.
Talidomida Focomelia,malformacionesencoraznygastrointestinales.
Retinoidesyderivados Aborto, defectos en el sistema nervioso central, agenesia del timo,
malformacionesencorazn,dismorfismocraneofacial,microftalmia.
APENDICEENORMATIVO
CRECIMIENTOYDESARROLLOINTRAUTERINOSPESOALNACERENRELACIONCONLAEDAD
GESTACIONALGRAFICASDEBATTAGLIA/LUBCHENCOYJURADOGARCIA
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
De conformidad con la institucin, se puede utilizar cualquiera de las 2 opciones, para determinar el pesoal nacer en
relacinconlaedadgestacional.
Deacuerdoconelpesodelapersonarecinnacidaylassemanasdegestacincalculadasporfechadeltimaregla,se
ubicaenlasgrficasparasuclasificacinyadopcindemedidasintegrales.
DEACUERDOCONLAEDADGESTACIONAL:
PRETERMINO.Todapersonarecinnacidaantesdelasemana37degestacin.
DETERMINO.Todaslaspersonarecinnacidasentrelassemanas37amenosde42semanascompletasdegestacin.
RESPECTODESUPESOALNACER:
PEQUEO.Conpesopordebajodelpercentil10,correspondienteasuedadgestacional.
APROPIADOOADECUADO.Cuyopesoselocalizaentrelospercentiles10y90correspondienteasuedadgestacional.
GRANDE.Conpesoporarribadelpercentil90correspondienteasuedadgestacional.

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APENDICEFNORMATIVO
VALORACIONDELAPERSONARECIENNACIDA
METODODEAPGAR
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
DeacuerdoconelmtododeApgar,sevaloraralapersonarecinnacidaalminutoylos5minutos.Lavaloracinalos5
minutos dar la calificacin del estado de salud de la persona recin nacida. De acuerdocon los hallazgos obtenidos, se
clasificardelasiguientemanera:
Sindepresin:7a10puntos
Depresinmoderada:4a6puntos
Depresinsevera:3puntosomenos

Alapersonarecinnacidaconcalificacinde7oms,seleconsideranormal.Sedebecontinuarsuatencin.
Alapersonarecinnacidaconcalificacinde6omenos,ameritaatencinespecial.
METODODEAPGAR
SIGNO O 1 2

FRECUENCIACARDIACA AUSENTE MENORDE100 MAYORDE100

ESFUERZORESPIRATORIO AUSENTE REGULAR E HIPO BUENO,LLANTOFUERTE


VENTILACION

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TONOMUSCULAR FLACIDO ALGUNA FLEXION DE LAS MOVIMIENTOS ACTIVOS BUENA


EXTREMIDADES FLEXION

IRRITABILIDADREFLEJA SINRESPUESTA LLANTO, ALGUNA LLANTOVIGOROSO


MOVILIDAD

COLOR AZUL,PALIDO CUERPO SONROSADO COMPLETAMENTESONROSADO


MANOSYPIESAZULES


APENDICEGNORMATIVO
VALORACIONSILVERMANANDERSON
Se utiliza para evaluar la dificultad respiratoria en neonatologa, un valor superior a 3 significa que hay una discreta
dificultadrespiratoria,unvalorentre3y5significaquehayunadificultadrespiratoriamoderadayunvalorsuperiora5significa
queladificultadrespiratoriaesgrave.Unvalorsuperiora7necesitadeunaasistenciaalaventilacin.
Signo 0 1 2

Movimientostoraco Rtmicosyregulares Abdominales Toracoabdominales


abdominales

Tirajeintercostal Ausente Discreto Acentuado

Retraccinxifoidea Ausente Discreto Acentuada

Aleteonasal Ausente Discreto Acentuado

Quejidoespiratorio Ausente Leveeinconstante Acentuadoyconstante


APENDICEHNORMATIVO
EDADGESTACIONAL
METODODECAPURROPARAEVALUAR
LAEDADGESTACIONAL
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
Seutilizan:

Cincodatossomticos:1)Formacindelpezn.2)Texturadelapiel.3)Formadelaoreja.4)Tamaodelseno(mama)y5)
Surcosplantaresy2signosneurolgicos:I)signo"delabufanda"yII)signo"cabezaengota".
Cuando el nio/a est sano o normal y tiene ms de 12 horas de nacido, se utilizarn slo 4 datos somticos de la
columnaA(seexcluyelaformadelpezn)yseagreganlos2signosneurolgicos(columna"B").
Sesumanlosvaloresdelosdatossomticosylossignosneurolgicos,agregandounaconstante(K)de200das,para
obtenerlaedadgestacional.
Cuandoelnio/atienesignosdedaocerebralodisfuncinneurolgicasseutilizanlos5datossomticosdelacolumna
A,agregandounaconstante(K)de204das,paraobtenerlaedadgestacional.
Deacuerdoconloshallazgos,seclasificarndelasiguientemanera:
Pretrmino: recin nacida/o que sume menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad
hospitalariaopasaraterapiaintensiva,deacuerdoconsucondicin.
Atrmino:recinnacida/oquesumede260a294dasdegestacinpasar,silascondicioneslopermiten,consu
madreenalojamientoconjuntoyseiniciarlalactanciamaternaexclusiva.
Postrmino:recinnacida/oquetenga295dasomsdegestacin,debeobservarsedurantelasprimeras12horas,
ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten,
pasarconsumadre,enalojamientoconjunto,einiciarlalactanciamaterna.
APENDICEHNORMATIVO

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APENDICEINORMATIVO
VALORACIONFISICONEUROLOGICA
METODODEBALLARDMODIFICADOPARAVALORACION
FISICONEUROLOGICA
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
MtododeBallardmodificado:
El Mtodo de Ballard modificado utiliza 7 signos fsicos (piel, lanugo, superficie plantar, mama, ojo/oreja, genitales
masculinos,genitalesfemeninos)y6signosneuromusculares(postura,ventanacuadradaenlamueca,rebotedebrazos,
ngulopoplteo,signodelabufanda,talnoreja).Elvalordebecompararseconunaescalademadurezqueestablecelas
semanasdeedadgestacional.
Deacuerdoconloshallazgosseclasificarndelasiguientemanera:
Pretrmino: De 28 a menos de 37 semanas o de 10 a 30 puntos se debe transferir para continuar laatencin a nivel
hospitalarioy/oterapiaintensivadeacuerdoconsucondicin.
Trmino:De37amenosde42semanasode35a40puntos.
Postrmino: De 42 semanas o ms, tambin de 45 a 50 puntos debe observarse presencia de hipoglicemia,
hipomagnesemia,hipocalcemia.
APENDICEINORMATIVO

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APENDICEJNORMATIVO

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APENDICEKNORMATIVO
VALORESNORMALESDELACURVADETOLERANCIAALAGLUCOSAPOSCARGADE75GR,
DURANTEELEMBARAZO

ayuno 92mg/dl 5.1mmol/L*


1hora 180mg/dl 10.0mmol/L
2horas 153mg/dl 8.5mmol/L
3horas 140mg/dl 7.8mmol/L

Debeserrealizadaentrelas2428semanasdegestacin.
1)Serequiere1valoralteradoparahacereldiagnstico.
2)Desaparecenloscriteriosdeintoleranciaaloscarbohidratos.
3)SedeberealizareltamizajealterminarelpuerperioconCTGde75gramos(mismosvalores).
As como los criterios de 92mg/dl en ayuno (5.1 mmol/L) y 126mg/dl postprandial de 1 hora (7.0 mmol/L) hacen el
diagnsticosinrequerirrealizarCTG.
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