Hermosa Intervencion

Transaminasas TGO
Y las transaminasas o las amino transferasas como se llama ahora son
enzimas que son intracelulares, estn contenidas dentro del hepatocito; si el
hepatocito se rompe, como se rompen algunos todos los das, habr un aporte
constante de transaminasas a la circulacin general. Si se mide el nivel de
transaminasas en sangre, ellas deben ocupar un rango de normalidad Qu
quiere decir eso? Que hay un recambio normal de hepatocitos, que provoca
que sustancias que estn dentro de la clula, salgan a la circulacin y puedan
ser detectados; pero si hay un dao heptico agudo, por ejemplo una hepatitis,
un trauma o una lesin importante a nivel heptico que destruya una cantidad
de clulas anormalmente elevada y por lo tanto haya un aporte anormalmente
elevado de transaminasas a la circulacin, eso provocara que en el laboratorio
se puedan medir niveles exageradamente elevados y que se salen del rango
normal de sustancias que deberan estar dentro del hepatocito y que de
momento se consiguen en la circulacin, producto entonces o es una seal de
que hay una alteracin en el tejido heptico por lo cual l se est daando y
nos permite entonces saber de que eso est ocurriendo.

Transaminasa subclase de enzimas de la clase transferasa que catalizan la

transferencia de grupos amino desde un donante (en general un AA) a un
aceptor (en general un 2-cetoacido). La mayora son protenas con fosfato
piridoxal.

Las transaminasas son unas enzimas, principalmente localizadas en el hgado.

Para determinar las transaminasas es necesario un anlisis de sangre. Es una
prueba sencilla que lo nico que requiere es una extraccin de sangre del
paciente en ayunas y que generalmente se extrae de una vena del antebrazo.
Previamente a la extraccin es necesario que el paciente, unos das antes,
haga una dieta en la que no sobrecargue el hgado, no tomando alcohol,
escasas protenas y grasas, y tambin es importante no realizar esfuerzos
fsicos importantes.

Las transaminasas son enzimas que catalizan la transferencia reversible de un

grupo
amino entre un aminocido y un cetocido. Esta funcin es esencial para la
produccin
de los aminocidos necesarios para la sntesis de protenas en el hgado.

Las transaminasas son enzimas. En el organismo las enzimas permiten, por

ejemplo, transformar sustancias. Dentro del grupo de las transaminasas las
ms importantes, ya que nos pueden indicar a travs de un anlisis de sangre
que algo pasa en el organismo, son:

TGO: Transaminasa glutamicooxalactica = aspartato aminotransferasa

Est presente en casi todos los rganos, dentro de las clulas, y que
cuando se encuentra en sangre en niveles muy elevados significa que ha
habido destruccin celular. se localiza sobre todo en la mitocondria y
 est presente en otros rganos, adems del hgado, como son, en orden
de frecuencia, el miocardio, msculo esqueltico, riones, cerebro,
pncreas, pulmn, leucocitos y eritrocitos.

TGP: Transaminasa glutamicopirvica = alanina aminotransferasa Se

localiza principalmente en el hgado y su misin es la fabricacin de
glucosa. Por el contrario, se localiza fundamentalmentea nivel citoslico
en el hepatocito, lo que explica su mayor especificidad.

Los niveles normales de TGO en sangre son: 5-40 U/ml.

Ambas estn presentes en suero en concentraciones inferiores a 30-40

UI/l, aunque el valor considerado como normal vara entre laboratorios, y
se debera ajustar segn sexo
e ndice corporal, presentando tambin algunas diferencias tnicas. La
elevacin plasmtica de las transaminasas es un indicador sensible de
dao hepatocelular, aunque no especfico.

Los niveles normales de GPT son: 5-30 U/ml.

Cuando realizamos un anlisis de sangre la proporcin que nos encontramos de

TGO en relacin con TGP es: TGO / TGP: 1/3.

Se utilizan en la clnica para la confirmacin diagnstica del infarto agudo de

miocardio (junto con la determinacin de otras sustancias) y para el estudio de
enfermedades hepticas o musculares.

Destacaremos en este apartado las patologas ms habituales en las que se

produce un aumento de las transaminasas.

Las ms frecuentes son las:

Enfermedades del hgado: Destacan las hepatitis, el excesivo consumo

de alcohol, cirrosis y todas aquellas enfermedades en las que se
depositan sustancias en el hgado de forma excesiva, como la grasa
(esteatosis heptica o hgado graso).

Enfermedades del pncreas: Cuando se inflama el pncreas, ya sea por

el alcohol o por infecciones vricas, se produce tambin un aumento de
las transaminasas.

Enfermedades del corazn: Es muy frecuente la elevacin de las

transaminasas en el infarto agudo de miocardio y en la insuficiencia
cardaca aguda.
 Alteraciones musculares: Sobre todo, cuando hay destruccin de
nuestros msculos por quemaduras, ejercicio excesivo etc.

Podramos enumerar ms causas de elevacin de transaminasas pero las

anteriores son las ms frecuentes y sera excesivo aadir una lista de 20
enfermedades ms y encima poco frecuentes que producen un aumento de
estas enzimas.

Prcticamente cualquier enfermedad heptica que comporte un dao

necroinflamatoriopuede ser la causa. El aumento de transaminasas en sangre
aparece cuando existe dao de la membrana celular y no siempre requiere la
necrosis de los hepatocitos.
De hecho, hay escasa correlacin entre el dao celular heptico y el grado de
elevacin
de las transaminasas. Adems, enfermedades no hepticas tambin pueden
ocasionar la
elevacin, aguda o crnica, de las cifras de transaminasas, sobre todo de la
AST. Es el
caso, por ejemplo, de procesos musculares como distrofias, polimiositis o
traumatismos,
o el infarto agudo de miocardio, incluso cuadros muy banales, tales como un
proceso gripal,
pueden producir elevaciones transitorias de las transaminasas. Es importante
recordar
que la elevacin de un parmetro de laboratorio la definimos en funcin de
criterios
estadsticos que establecen la normalidad. Esto es, se define como normal el
rango que
incluye a la media de la determinacin de un parmetro concreto en grupo de
personas
sanas, 2 desviaciones estndares. Por lo tanto, el 2,5% de las personas sanas
de ese
grupo tendrn dicha determinacin, en este caso las transaminasas, por
encima del rango
que consideraremos normal.

La polimiositis es un tipo de miopata inflamatoria crnica como la

dermatomiositis y la miositis por cuerpos de inclusin. La polimiositis
comnmente aparece en la adultez, presentndose por debilidad muscular
proximal bilateral, frecuentemente advertido por el paciente por la fatiga y
cansancio exagerado al caminar. A veces la debilidad se presenta como la
incapacidad de cambiar de posturas o de elevar los brazos por sobre la cabeza.
La debilidad es generalmente progresiva, acompaada por inflamacin
linfoctica (principalmente linfocitos T citotxicos). La polimiositis, como la
dermatomiositis y otras enfermedades autoinmunes, son en general ms
frecuentes en mujeres que en hombres. A diferencia de la dermatomiositis, en
la poliomisitis no existe compromiso de la piel. La enfermedad pulmonar
intersticial es otra de las manifestaciones que se logra apreciar en ambos
cuadros inflamatorios.
son inducibles, porque su actividad puede aumentarse por la accin de
diversas hormonas como la tiroxina o los glucocorticoides, su reaccin es
libremente reversible y su constante de equilibrio est cerca a la unidad.
Valorar slo las transaminasas como indicador de enfermedad heptica no
sera
correcto, pues existen otras determinaciones que pueden alterarse junto con
las transaminasas.
Se trata de las llamadas pruebas de funcin heptica (denominacin incorrecta
porque muchas de ellas no reflejan realmente el funcionamiento del hgado),
que incluyen bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina (FA), gammaglutamil
transpeptidasa
(GGT), albmina y estudio de coagulacin, fundamentalmente.
La elevacin de transaminasas es un proceso muy inespecfico que puede
ocurrir en
casi todas las enfermedades hepticas y en numerosas extrahepticas.
Sistematizar
la actitud ante su elevacin es muy complicado. A la hora de evaluar a estos
enfermos,
hemos de tener en cuenta las siguientes circunstancias:
El paciente esta asintomtico o tiene sntomas leves?
Se acompaa de ictericia?
Aparece en un paciente con consumo de alcohol o frmacos?
Presenta enfermedades sistmicas asociadas?

CAUSAS DE HIPERTRANSAMINASEMIA AGUDA

Virus A, B y C
Frmacos/txicos
Alcohol
Hepatitis isqumica (Budd-Chiari, insuficiencia cardiaca, hipotensin, sepsis)
Colangitis (Es una infeccin del conducto coldoco, el conducto que
transporta la bilis desde el hgado hasta la vescula biliar y los intestinos. La
bilis es un lquido producido por el hgado que ayuda a digerir los alimentos.)
Enfermedad de Wilson (< de 40 aos)
Hepatitis autoinmune
Hepatitis por CMV, VEB, VHS.
Hepatitis por grmenes infrecuentes (Brucella, Leptospira, fiebre Q...)