Rev Med Dom
Neurologa
Enfermedad cerebro vascular: caractersticas
epidemiolgicas y clnicas en el hospital dr. Luis E. Aybar
Marcos F Mirambeaux, * Luis E. Betancourt, * Rubn Dara Pimentel, ** Digenes Santos Vilorio. ***
RESUMEN
Se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo reali-
zado en el departamento de neurologa y medicina inter-
na de la ciudad sanitaria Dr. Luis E. Aybar, Santo Domingo,
Repblica Dominicana, con el propsito de determinar las
principales caractersticas epidemiolgicas y clnicas de
los pacientes que asisten a este centro con enfermedad
cerebro vascular (ECV).
Se estudiaron 1,544 pacientes en el periodo de tiempo
comprendido desde enero 2000 hasta septiembre 2003,
los resultados revelaron que la incidencia de la enferme-
dad cerebro vascular es muy elevada en este hospital. El
sexo ms afectado fue el masculino excepto en la hemo-
rragia subaracnoidea (HSAE) y el ECV isqumico
embolico, el tipo de ECV ms frecuente el isqumico
trombtico (58.0%) seguido la hemorragia
intraparenquimatosa (28.3%), la edad promedio de pre-
sentacin de esta patologa fue de 62.6 aos, con un ran-
go general de 15-105 aos, la hipertensin arterial (74.8
por ciento), el tabaquismo (56.2 por ciento), el alcoholis-
mo (14.9 por ciento), la diabetes mellitus (13.2 por ciento)
fueron los principales factores de riesgo que presentaron
estos pacientes.
Palabras claves: ECV,epidemiologa, neurologa.
ABSTRACT
It is a study retrospective and descriptive was made in
the department of neurology and internal medicine with
the purpose of determine the characteristic epidemiologic
and clinical of cerebral vascular disease in this hospital.
Was studied 1,544 cases of patient with cerebral
vascular disesase in the period of january 2000 -
september 2003, the result showed that the incidence of
ECV was elevated. The sex most affected was the
masculine except HSAE y the isquemic embolic stoke.
The isquemic trombotic stoke was the most frequent kind
.
u
Mdico general.
Mdico pediatra Neumlogo, MSP.
u. Mdico Neurlogo
302
DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIO001
Vol.65, No.3
Septiembre/Diciembre,2004
302
of ECV with 58.0 per cent, follow to the intracerebral
hemorrhage with 28.3 per cent, the average age of
presentation of this disease was 62.6 years, with a gene-
ral rankthe 15-105years.The arterialhypertension74.8%,
the alcoholism 14.9%, the diabetes mellitus 13.2%, was
the principal factor of risk that showed this patients.
Key words: ECV, Neurologic, epidemiologic.
INTRODUCCiN
Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) constitu-
yen un grupo de patologas neurolgicas de gran impor-
tancia y trascendencia en medicina no solamente por su
elevada mortalidad sino porque esta patologa puede de-
jar secuelas que imposibiliten el normal desenvolvimiento
del individuo en la sociedad.
A principios de siglo xx ya algunos investigadores con-
sideraban de importancia los trayectos extracraneales de
las arterias cartidas en la fisiopatologa de esta entidad.
No fue sino hasta 1951 cuando Charles Miller Fischer
sugiri que la patologa oclusiva de la cartida interna era
causa importante del infarto cerebral.'
Las ECV constituyen la causa ms frecuente incapa-
cidad neurolgica en los pases occidentales, 2 y junto a
las enfermedades cardiovasculares y el cncer constitu-
yen la tercera causa de muerte a nivel mundial, 3aunque en
pases en vas de desarrollo como el nuestro las ECV
pueden constituir la segunda causa de muerte despus
de las enfermedadescardiovasculares.4
En EE.UU. hay una incidencia de 500,000 casos de
ECV por ao de los cuales 150,000 mueren. Se estima
que de estos 400,000 son casos nuevos y 100,000 casos
son recurrentes, esto nos habla de una tasa cruda de
prevalencia, para esta patologa de 1,200casos por cada
100,000 habitantes. 5
MATERIAL Y MTODO
Se realiz una investigacin retrospectiva y descriptiva
que abarc a todos los pacientes ingresados por dicho
trastorno en el departamento de Neurologa de la Ciudad
Sanitaria Dr. Luis E. Aybar, Santo Domingo, Repblica Figura 2. Distribucin de los ingresos por ECVsegn ao
Dominicana, durante el perodo comprendido de enero del y rea de hospitalizacin. Hospital Dr. Luis E. Aybar,
ao 2000 a septiembre del ao 2003. 2000-septiembre 2003.
El universo de la presente investigacin estuvo repre-
sentado por los pacientes hospitalizados en el Departa- 2000
mento de Neurologa de la Ciudad Sanitaria Dr. Luis E.
Aybar. 1500
La poblacin objeto de estudio fue la que present
1000
Enfermedad Cerebro Vascular. Para escoger esta mues-
tra se parti de la informacin obtenida al revisar el expe- 500
diente clnico correspondiente a los pacientes ingresados
en el perodo anteriormente sealado. O
Los criterios de inclusin fueron demandar atencin a 2000 2001 2002 2003
la emergencia de Medicina Interna, Consulta de Neurolo-
-- Jncresos por ECV
ga por ECV,haber sido ingresado al hospital, ambos sexos
- - Jncresos enerales en el area de medicina interna
y no se discrimin edad.
-~. Jncresosenerales enla saladeneurolopa
Para la recoleccin de los datos se elabor un formula-
rio inspirado por los propios investigadores. El formulario
contiene, adems de los datos sociodemogrficos (edad, soltero; el 36.5 por ciento era analfabeto y 56.3 par ciento
sexo, nivel de instruccin, Estado civil,procedencia, etc.), primario; un 34.2 por ciento procedan de la regin Sur
informaciones relacionadas con la Enfermedad Cerebro
del pas, seguido por el Distrito Nacional con 30.1 por
Vascular tales como: tipo de ECV, factores de riesgos, ciento.
manifestaciones clnicas, mtodos diagnsticos, compli-
caciones, evolucin y pronstico. Cuadro 1. Caractersticas sociodemogrficas de los pa-
cientes ingresados con ECV.Hospital Dr.Luis E. Aybar,
RESULTADOS 2000- septiembre 2003.
Del un total de 59, 005 ingresos al hospital, 1,544 (2.6%)
Variables Frecuencia Porcentaje
correspondieron a ECV (Figura 1). En la Figura 2 se pre- ECV 1,544 100
senta la distribucin de los ingresos por ECV por ao y Sexo
rea de ingreso, en relacin con los ingresos generales Masculino 850 55
en sala de Medicina Interna en la cual se ingresaron un Femenino 694 45
Total 1,544
total 5,011, Yen la sala de Neurologa que hubieron 948 10q
Edad promedio rango
ingresos en el periodo de tiempo estudiado. 62.6 15-105
Masculino 61.1 22-100
Figura 1. Relacin de los ingresos segn fueran o no ECV. Femenino 64.0 15-105
Hospital Dr. Luis E. Aybar, 2000-septiembre 2003. Ocupacin
Masculino
Desempleados 390 25.3
Empleados 47 3.0
Chirlperos 295 19.1
Agricultores 118 7.6
2.6% Total 850 55.0
Femenino
Desempleadas 390 25.3
Domesticas 283 18.3
Empleadas 21 1.4
Total 694 45.0
97.4% Estado civil
Masculinos
Casado 188 12.2
Soltero 262 16.9

I::iIlngresospor ECV . Ingreso general hospital Unin libre 301 19.5

Divorciado 25 1.6
Viudo 74 4.8
Total 850 55.0
En el Cuadro I y 11se presenta la ECV segn diferentes Femenino
caractersticas. Como se muestra el 55 por ciento co- Casado 123 8.0
rrespondi al sexo masculino; la edad fue de 62.6 con un Soltero 167 11.0
Unin libre 188 12.1
rango de 15-105 aos: 61.1 para los hombres (rango: 22
Divorciado 25 1.6
- 100 aos) y 64.0 para las mujeres (rango: 15 - 105 Viudo 191 12.3
aos); un 51.8 por ciento tena pareja y 27.9 por ciento Total 694 45.0

303
 Cuadro 11.Caractersticas sociodemogrficas pacientes sente como antecedente en un 12.1 por ciento presen-
con ECV.Hospital Dr.Luis E. Aybar, 2000- septiembre tndl.Jse con ms frecuencia en el sexo femenino con un
2003.
7.4 por ciento. Cuadro 111.
Variables Frecuencia Porcentaje
Cuadro 11I.Antecedentes personales patolgicos de los
Nivel de instruccin
pacientes Ingresados con ECV. Hospital Dr. Luis E. Aybar,
Masculino enero 2000 - septiembre 2003.
Analfabeta 281 18.2 Variable Frecuencia Porcentaje
Primario 492 31.8 Antecedentespersonalespatoicos
Secundario 61 4.0 Hipertensinarterial

Superior 16 1.0 Masculino 465 30.1

Femenino 476 31.0
Tcnico O O
Total 941 61.1
Total 850 55.0
DiabetesMellitus
Femenino
Masculino 73 4.7
Analfabeta 283 18.3 Femenino 114 7.4
Primario 378 24.5 Total 187 12.1

secundario Otros
23 1.5
Masculino
Superior 9 0.6
Insuficienciacardiaca 16 1.0
Tcnico 1 0.1
Asma bronquial 25 1.6
Total 694 45.0 Falcemia 1 0.1
Procedencia Sangradogastrointestinal 2 0.1
Masculino Valvulopalfareumtica 1 0.1
epilepsia 1 0.1
Sur rural 180 11.7
Total 46 3.0
Sur urbano 100 6.5
Femenina
Norte rural 160 10.3 Insuficienciacardiaca 10 0.6
Norte urbano 81 5.2 Asma Bronquial 14 0.9
Este rural 40 2.6 Falcemia 2 0.1
Este urbano 21 1.4 Epilepsia 3 0.2 .
Anemia 1 0.1
D.N rural 67 4.3
Lupuseritematososistmico 1 0.1
D.N urbano 185 12.0 Total 31 2.0
Haiti 16 1.0
Total 850 55.0 La ECV isqumico trombtico fue el tipo ms frecuen-
Femenino te en un 58.0 por ciento siendo el sexo ms afectado el
Sur rural 158 10.2
masculino con un 31.6 por ciento, la hemorragia
intraparenquimatosa represent el 28.3 por ciento de los
Sur urbano 90 5.8 casos siendo el sexo masculino tambin el ms afectado
Norterural 131 8.5 en este tipo de ECV con un 17.5 por ciento. La hemorra-
Norte urbano 37 2.4 gia subaracnoidea constituy el 8.5 por ciento de los ca-
SOS, y en esta el sexo femenino fue el ms afectado 5.1
Este rural 32 2.1
por ciento. Grfico 1.
Este urbano 23 1.5
D.N rural 47 3.0
D.N urbano 166 10.8 . trombotico
ECV Isquemlco
Haitr 10 0.7 8.!M e.1% 0.1%

11IHemorragia
Total 694 45.0 Intraparenqulmatosa
28.:3% . Hemorragia
subaracnoldea
De los antecedentes personales patolgicos tenemos [] ECV Isquemlco
que la hipertensin arterial constituy e161.1 por ciento, embollco
la cual se present con.mayor frecuencia en las mujeres [] Isquemia cerebral
transitoria
con un 31.0 por ciento. La diabetes mellitus estuvo pre-

304
 Dentro de los factores de riesgo que tuvieron estos dos a la presentacin de la ECV por edad son similares a
pacientes tenemos que la hipertensin arterial represen- series intemacionales que reportan una mayor frecuencia
t el 74.8 por ciento seguido del tabaquismo con un 56.2 de ECV en personas de edad media y avanzada siendo
por ciento, el alcohol con un 14.9 por ciento, la diabetes su pico mximo de incidencia entre los 60 y los 69 aos
mellitus 13.2 por ciento, la hipercolesterolemia con un y en menor proporcin antes de los 50 aos.5,7,1oEstas
6.6 por ciento, entre otros. Grfico 2. cifras contrastan con las obtenidas por Ferreras, et al.15
en la provincia de Elas Pia en cuyos resultados las eda-
des ms frecuentes oscilaron entre 71 a 80 aos y el de
80% Veras-Castillo, et al, 16 en La Vega en cuyo caso hubo un
pico mximo de incidencia en pacientes de entre 51 a 60
70%
aos.
En general el sexo ms frecuentemente afectado fue
60%
el masculino en un 55.0 por ciento en consonancia con lo
reportado en la literatura mundial.1O.16 En el caso de la
hemorragia subaracnoidea por el contrario el sexo ms
60%
.Hlpertenslon arterlal frecuentemente afectado fue el femenino lo cual tambin
concuerda con la literatura mundial.5El tipo de ECV ms
40% 1--1 . . 1 .Tabaqulsmo
IIJAIcOhOI frecuente fue el isqumico trombtico con un 58.0 por
. Dlebetes meWtus ciento presentando una mayor incidencia en el se);{omas-
30% I .. 1 IIJHIpen:oleslero 1em18 culino con un 31.6 por ciento seguido por la hemorragia
.Trastomos cardl8cos intraparenquimatosa con un 28.3 por ciento, la cual tam-
20%1'1 -- I IIJAntconceptlvos orales bin mostr preferencia por el sexo masculino con una
.Cocalna incidencia de un 17.5 por ciento. Estos resultados difie-
10% __'1'8
1/.
- , ..ICT anterior ren en gran medida a los reportados en la literatura inter-
nacional que presentan la ECV de tipo emblico como el
0% ms frecuente, sin embargo en nuestro estudio este slo
representa el 5.1 por ciento y es ligeramente ms fre-
cuente en las mujeres con una incidencia de 2.7 por cien-
DISCUSiN to. Comparando los resultados de nuestro estudio con
Los resultados arrojados en la presente investigacin las referencias internacionales vemos que hay una inver-
mostraron que de cada cien pacientes admitidos en el sin en cuanto al tipo de ECV ms frecuente, por el con-
HospitalDr. Luis Eduardo Aybar durante el perodo enero trario concuerda con otra investigacin reaJizadaen el
del 2000 a septiembre del 2003, 2.6 fueron ingresados hospital Dr. Luis Morillo King, provincia La Vega, en la
coneldiagnsticode EnfermedadCerebroVascular(ECV). cual el tipo de ECV ms frecuente fue el isqumico
Estos resultados concuerdan con estudios internaciona- trombtico en un 66.7 por ciento.3.16Las causas de esta
les que sitan la incidencia de ECV entre 1.0 y 2.7 por diferencia no estn claras lo cual sugiere una investiga-
ciento, en tanto que los estudios revisados no tratan so- cinfutura.Tambin,la hemorragiasubaracnoideafue ms
bre la incidencia del ECV en el pas por la cual no pudi- frecuente que las reportadas en la series internacionales,
mos compararlos. presentndose en un 8.5 por ciento en contraste con el
Durante el ao 2001 el departamento de Medicina In- 2.0 por ciento reportado en la literatura consultada.3 Esta
terna admiti 1561 pacientes de los cuales 480 fueron mayor incidencia de hemorragia subaracnoidea podra
diagnosticados con ECV para un 30.7 por ciento; en el sugerir una alta frecuencia de aneurismas y malformacio-
2002 se ingresaron 1669 pacientes, de estos 446 tenan nes arteriovenosas en la poblacin objeto de estudio.
ECV para un 26.7 por ciento mientras que de enero a En cuanto a los factores de riesgo asociados los ms
septiembredel 2003, de 1445 admitidos 285 fueron diag- frecuentesfueron: hipertensinarterialen un 74.8 porcien-
nosticadoscon ECV para un 19.7 por ciento. La inciden- to, tabaquismo 56.2 por ciento, alcohol 14.9 por ciento,
cia de ECV entre los pacientes admitidos por el diabetes mellitus 13.2 por ciento, y trastornos cardacos
departamentode Medicina Interna no se pudo determinar en un 3.1 por ciento. Estos factores de riesgo son simila-
en el ao 2000 ya que los registros comenzaron a partir resa los encontradosporVeras-Castilloet al.16en La Vega.
de octubre de ese mismo ao. El lugar de procedencia ms frecuente fue la regin
Las edades de los pacientes fluctuaron en un rango sur del pas con un 34.2 por ciento seguido por el Distrito
entre 15 y 105 aos, siendo el promedio en las mujeres Nacional con un 30.1 por ciento, una de las posibles cau-
de 64 aos y en los hombres de 61 y, en ambos sexos sas de la alta incidencia de pacientes procedentes de la
de 62.6 ao. Como se desprende de los resultados, la regin sur del pas es que los hospitales de dicha regin
mayorade los pacient~s con ECV estaba por encima de no cuentan con servicio de neurologa, no sucediendo as
60 aos, sin embargo, hubo una pequea proporcin en en las regiones norte y este de la Repblica. En cuanto el
pacientesmenores de 60 aos. Los resultados relaciona- status conyugal la incidencia de ECV fue mayor en la
305
poblacin casada o unida con un 51.8 por ciento, seguido
de los solteros en un 27.9 por ciento. En referencia al
nivel educativo la mayor parte de nuestros pacientes slo
alcanzaron el nivel de educacin primaria en un 56.3 por
ciento o eran analfabetos en un 36.5 por ciento, lo cual
pone de manifiesto el status social bajo de los pacientes
que acuden a este centro hospitalario.
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Requisitos para la presentacin de trabajos

cientficos en Gremiales
Los trabajos deben ser originales e inditos
El trabajo completo ser depositado en la provincial y copia al Secretario Cientfico Cultural por lo menos
30 das antes de la gremial.
Deben estar escritos a mquina y a dos espacios.
Se establecer el o los autores (no ms de seis) autores.

TRAER POR SEPARADO EN PAPEL 8 1/2 X 11"

a) Propsito de la investigacin.
b) Material y mtodo utilizado en la investigacin.
c) Resumen de los hallazgos.
d) Conclusiones y recomendaciones.
e) Grficos del trabajo.
f) Cuadros del trabajo.

NOTA: Se presentarn dos (2) trabajos en murales y uno en forma oral. tiempo (10) minutos.

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