Contacto Temprano Piel A Piel Entre Las Madres y Sus Recién Nacidos Sanos PDF

Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recin nacidos sanos
(Revisin)
Moore ER, Anderson GC, Bergman N
Reproduccin de una revisin Cochrane, publicada en The Cochrane Library Nmero 4, 2007, y traducida.
http://www.thecochranelibrary.com
Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recin nacidos sanos 1
Copyright 2007, La Colaboracin Cochrane. Publicada por John Wiley & Sons, Ltd.
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TA B L A D E C O N T E N I D O S
RESUMEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
RESUMEN EN LENGUAJE SENCILLO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
ANTECEDENTES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
OBJETIVOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
CRITERIOS DE SELECCIN DE LOS ESTUDIOS DE ESTA REVISIN:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
MTODOS DE BSQUEDA PARA LA IDENTIFICACIN DE LOS ESTUDIOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
MTODOS DE LA REVISIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
DESCRIPCIN DE LOS ESTUDIOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
CALIDAD METODOLGICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
RESULTADOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
DISCUSIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERESES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
AGRADECIMIENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
FUENTES DE FINANCIACIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
REFERENCIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
TABLAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Caractersticas de los estudios incluidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Caractersticas de los estudios excluidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
ANLISIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Comparison 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel. . . . . . . . . . . . . . . . 34
INDICE DE TRMINOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
CARTULA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
GRFICOS Y OTRAS TABLAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Analysis 01.01 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 01 Lactancia
materna en el momento del alta hospitalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Analysis 01.02 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 02 Estado de la
lactancia a los 3 das despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Analysis 01.03 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 03 Estado de la
lactancia a los 28 das y un mes despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Analysis 01.04 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 04 Lactancia uno
a cuatro meses despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Analysis 01.05 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 05 Inicio de otro
tipo de alimentacin antes de los dos meses de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Analysis 01.06 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 06 Lactancia
materna exclusiva hasta los cuatro a seis meses despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Analysis 01.07 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 07 Lactancia un
ao despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Analysis 01.08 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 08 Duracin de
la lactancia en das . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Analysis 01.09 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 09 Resultado
satisfactorio de la primera lactancia (puntuacin BAT 8 a 12) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Analysis 01.10 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 10 Resultado
satisfactorio de la primera lactancia (puntuacin de la IBFAT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Analysis 01.11 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 11 Tiempo hasta
una lactancia eficaz en horas despus del nacimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Analysis 01.12 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 12 Frecuencia de
los movimientos de succin con exposicin a la leche de la madre el da 4 despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Analysis 01.13 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 13 Diferencia en
la frecuencia de los movimientos de succin entre la exposicin a la leche de la madre y la exposicin a la leche de otra madre . . . . . . . . 43
Analysis 01.14 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 14 Hiperemia de
las mamas - circunferencia torcica a los tres das despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Analysis 01.15 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 15 Maduracin
de la leche materna - primera leche de transicin al tercer da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Analysis 01.16 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 16 Cambio en el
peso del cuerpo del neonato (gramos) el da 14 despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Analysis 01.17 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 17 Hiperemia de
las mamas - dolor a los tres das despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Analysis 01.18 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 18 Preferencia
indiscutible de la madre por la misma atencin postparto en el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Analysis 01.19 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 19 Ansiedad
materna al tercer da despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Analysis 01.20 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 20 Confianza de
la madre en su capacidad para cuidar al recin nacido al alta hospitalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Analysis 01.21 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 21 Percepcin de
la madre acerca de la cantidad de leche que tiene al mes despus del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Analysis 01.22 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 22 Nmero de
problemas de la lactancia en el primer mes de postparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Analysis 01.23 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 23 Confianza en
la crianza materna a un mes despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Analysis 01.24 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 24 Temperatura
de la piel abdominal en rango neutral despus de 21 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
de la piel abdominal en rango neutral despus de 45 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
axilar de 90 minutos a dos horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
interescapular a los 90 minutos despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Analysis 01.28 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 28 Cambio de
temperatura axilar 30 a 120 minutos despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
axilar media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Analysis 01.30 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 30 Frecuencia
cardiaca de 75 minutos a dos horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Analysis 01.31 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 31 Frecuencia
respiratoria de 75 minutos a dos horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Analysis 01.32 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 32 Glucemia mg/dl
de 75 a 90 minutos despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Analysis 01.33 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 33 Exceso de base
a los 90 minutos despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Analysis 01.34 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 34 Puntuacin
SCRIP las primeras 6 horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Analysis 01.35 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 35 Puntuacin
SCRIP las primeras 6 horas en recin nacidos que tengan un peso al nacer por debajo de los 1800 g . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Analysis 01.36 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 36 No excedi los
parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Analysis 01.37 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 37 Transferencia
a la unidad de cuidados intensivos neonatales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Analysis 01.38 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 38 Duracin de
la hospitalizacin en horas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Analysis 01.39 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 39 Nmero de
recin nacidos que no lloran a los 60 minutos despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Analysis 01.40 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 40 Sin llanto
durante > un minuto durante 90 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Analysis 01.41 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 41 Cantidad de
llanto durante un perodo de observacin de 75 minutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Analysis 01.42 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 42 Estados de
llanto, irritacin, adormecimiento durante una hora de observacin a partir de las 4 horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . 52
Analysis 01.43 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 43 Movimientos
de flexin ptimos durante un perodo de observacin de una hora a partir de las 4 horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . 53

Analysis 01.44 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 44 Contacto afectivo
durante la lactancia 36 a 48 horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Analysis 01.45 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 45 Sostiene al
recin nacido en los brazos durante la lactancia 36 horas / al segundo da despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Analysis 01.46 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 46 Abraza al recin
nacido durante la lactancia 36 horas / al segundo da despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Analysis 01.47 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 47 Conducta
materna de fijacin de contacto visual frontal durante la lactancia a las 36 horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
materna de mantenimiento de la proximidad durante la lactancia 36 horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
materna de cuidado durante la lactancia 36 horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Analysis 01.50 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 50 Tiempo de
contacto materno (media %) durante 0 a 48 horas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
materna de contacto durante la lactancia al segundo da despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
materna de ausencia de contacto durante la lactancia al segundo da despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
materna de contacto durante la lactancia al cuarto da despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
materna de ausencia de contacto durante la lactancia al cuarto da despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Analysis 01.55 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 55 Conducta de
la madre y el recin nacido durante la alimentacin en el primer o segundo da postparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Analysis 01.56 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 56 Conducta de
la madre y el recin nacido durante la alimentacin a los 28 a 32 das despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Analysis 01.57 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 57 Conductas de
apego materno durante la alimentacin al primer o segundo da postparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
materna de establecimiento de contacto visual frontal durante una observacin de juegos tres meses despus del nacimiento . . . . . . . . . 58
Analysis 01.59 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 59 La madre besa
al nio durante una observacin de juegos tres meses despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Analysis 01.60 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 60 Contacto afectivo
materno durante un examen fsico a un ao del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Analysis 01.61 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 61 La madre
sostiene al nio en los brazos durante un examen fsico al ao del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Analysis 01.62 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 62 Puntuaciones
maternas en el inventario de percepcin de neonatologa (Neonatal Perception Inventory) al primer o segundo da despus del nacimiento . . . . 59
Analysis 01.63 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 63 Puntuaciones
maternas en el inventario de percepcin de neonatologa a los 25 a 32 das despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Analysis 01.64 Comparacin 01 Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel, Resultado 64 Percepcin de
la madre acerca del vnculo/conexin con el recin nacido 4 semanas despus del nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recin nacidos
sanos (revisin)
Moore ER, Anderson GC, Bergman N
Esta revisin debera citarse como:

Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recin nacidos sanos. Base de Datos Cochrane de Revisiones
Sistemticas 2007, Issue 3. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub2.
Esta versin publicada por primera vez en lnea : 18 Julio 2007 in Issue 3, 2007
Fecha de la enmienda significativa ms reciente : 03 Abril 2007
ABSTRACT
Antecedentes
La separacin de la madre y el neonato despus del nacimiento es comn en la cultura occidental. El contacto temprano piel a piel comienza idealmente en
el nacimiento e implica ubicar al recin nacido desnudo, con la espalda cubierta con una manta templada, en posicin decbito ventral, sobre el pecho desnudo
de la madre. Segn la neurociencia de los mamferos, el contacto ntimo inherente en su lugar (hbitat) evoca neurocomportamientos que aseguran el
cumplimiento de necesidades biolgicas bsicas. Este momento puede representar una "etapa sensible" desde el punto de vista psicolgico para la programacin
del comportamiento futuro.
Objetivos
Evaluar los efectos del contacto temprano piel a piel en el amamantamiento, comportamiento y adaptacin psicolgica de la dada madre-recin nacido.
Estrategia De Bsqueda
Registros de Estudios Clnicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) y del Grupo Neonatal Cochrane
(Cochrane Neonatal Group) (agosto de 2006), Registro Central Cochrane de Estudios Clnicos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials)
(La Biblioteca Cochrane, Nmero 2, 2006), MEDLINE (1976 a 2006).
Criterios De Seleccin
Estudios clnicos aleatorizados y cuasi aleatorizados que comparan el contacto temprano piel a piel con la atencin hospitalaria habitual.
Recoleccin Y Anlisis De Datos

Se evalu la calidad de los estudios clnicos de manera independiente y se extrajeron los datos. Se estableci contacto con los autores cuando se necesit
informacin adicional.
Resultados Principales
Se incluyeron treinta estudios que involucraron a 1925 participantes (dadas madre-lactante). Se encontraban disponibles los datos de ms de dos estudios
clnicos para slo 8 de 64 medidas de resultado. Se observaron efectos positivos estadsticamente significativos del contacto temprano piel a piel en la lactancia
a partir de uno a cuatro meses despus del nacimiento (10 estudios clnicos, 552 participantes) (odds ratio [OR]: 1.82, intervalo de confianza [IC] del 95%:
1.08 a 3.07) y en la duracin de la lactancia (siete estudios clnicos, 324 participantes) (diferencia de medias ponderada [DMP]: 42.55, IC 95%: 1.69 a 86.79).
Se observaron tendencias de mejoras en las puntuaciones globales en cuanto al amor y el contacto afectivo materno durante la lactancia observada (cuatro
estudios clnicos, 314 participantes) (diferencia de medias estandarizada [DME]: 0.52, IC 95%: 0.07 a 0.98) y en relacin con la conducta de apego materno
(seis estudios clnicos, 396 participantes) (DME: 0.52, IC 95%: 0.31 a 0.72) con el contacto temprano piel a piel. Los neonatos del grupo de contacto piel a
piel lloraron por un perodo ms corto (un estudio clnico, 44 participantes) (DME:8.01, IC 95%: 8.98 a 7.04). Los neonatos prematuros tardos tuvieron
una mejor estabilidad cardiorrespiratoria con el contacto temprano piel a piel (un estudio clnico, 35 participantes) (DME: 2.88, IC 95%: 0.53 a 5.23). No se
encontraron efectos adversos.
Conclusiones De Los Autores

Las limitaciones incluyeron la calidad metodolgica, variaciones en la implementacin de la intervencin y variabilidad de los resultados. Es posible que la
intervencin beneficie los resultados de la lactancia, el apego temprano de la madre y el nio, la estabilidad cardiorrespiratoria y del llanto del neonato y,
aparentemente, no tiene efectos negativos a largo o corto plazo. Se recomienda realizar ms investigaciones. Para facilitar el metanlisis, la investigacin
futura debe hacerse usando las medidas de resultado coherentes con aqullas de los estudios aqu incluidos. Los informes publicados tambin deberan indicar
claramente si la intervencin fue de contacto piel a piel e incluir medias, desvos estndar, valores exactos de probabilidad y datos para medir la dosis de la
intervencin.

RESUMEN EN LENGUAJE SENCILLO
El contacto piel a piel entre la madre y el recin nacido en el nacimiento reduce el llanto, mejora la interaccin del recin nacido y la madre, mantiene al
neonato ms templado y ayuda a las mujeres a obtener resultados satisfactorios en la lactancia.
En muchas culturas, es comn que se sostenga a los recin nacidos desnudos contra el pecho desnudo de la madre apenas nace. Histricamente, esto era
necesario para la supervivencia del recin nacido. En los ltimos tiempos, debido a que una mayor cantidad de recin nacidos nacen en hospitales, en algunas
sociedades se separa a los neonatos o se los viste antes de ser entregados a sus madres. Se ha sugerido que, en las sociedades industrializadas, las rutinas de
hospital pueden perturbar de manera significativa las interacciones tempranas de la madre y el recin nacido y pueden tener efectos dainos. La revisin se
llev a cabo para ver si el contacto temprano piel a piel entre la madre y el recin nacido tena alguna repercusin en la salud de neonato, el comportamiento
y la lactancia. La revisin incluy 30 estudios que involucraban a 1925 madres y sus recin nacidos. Este estudio demostr que los recin nacidos interactuaban
ms con sus madres, permanecan ms clidos y lloraban menos. Exista una mayor probabilidad de que los recin nacidos recibieran lactancia materna, o
que la recibieran durante ms tiempo, si tenan un contacto temprano piel a piel. Tambin era posible que los recin nacidos presentaran ms probabilidades
de tener una buena relacin temprana con sus madres, pero esto fue difcil de medir.
que se realizan en el hospital despus del parto, segn lo demuestra

ANTECEDENTES experimentalmente Widstrom 1990 y los estudios descriptivos de Righard
1990, Jansson 1995, and Gomez 1998. Gomez 1998 observ que los recin
El contacto temprano piel a piel consiste en colocar al recin nacido desnudo nacidos presentaban ocho veces ms probabilidades de amamantarse
en posicin decbito ventral sobre el torso desnudo de la madre, apenas nace espontneamente si pasaban ms de 50 minutos en contacto piel a piel con
o poco tiempo despus. El fundamento para el contacto piel a piel se basa sus madres inmediatamente despus del nacimiento, y lleg a la conclusin
en estudios realizados en animales en los que se demostr que ciertas de que el tiempo (dosis) en contacto piel a piel podra llegar a ser un
conductas innatas de los neonatos son necesarias para la supervivencia y que componente crtico en lo que respecta a la eficacia de la lactancia.
dependen del hbitat (Alberts 1994). En la biologa de los mamferos, el
mantenimiento del medio materno despus del nacimiento es necesario para Es posible que los recin nacidos a los que se les permite un contacto piel a
suscitar las conductas innatas del neonato y de la madre, que conducen a una piel continuo inmediatamente despus del nacimiento y que se prenden por
lactancia satisfactoria y, por lo tanto, a la supervivencia. La separacin de s solos al pezn de la madre continen la lactancia con mayor eficacia. La
este entorno da lugar a llantos inmediatos de angustia (Alberts 1994) y a una lactancia efectiva aumenta la produccin de leche y el peso del recin nacido
conducta de "protesta-desesperacin". En los estudios en roedores se observ (De Carvalho 1983; Dewey 2003). Anderson 2004a us el contacto piel a
que las cras que recibieron menos atencin de sus madres fueron las que piel como una intervencin para 48 dadas saludables de madre y neonato
presentaron compromisos en su salud e inteligencia a lo largo de la vida de trmino con problemas de lactancia identificados entre las 12 y las 24
(Francis 1999; Liu 1997; Liu 2000, Plotsky 2005). En los seres humanos, la horas despus del nacimiento. Se puso en prctica el contacto piel a piel
separacin de rutina poco despus del nacimiento pertenece puramente al durante los siguientes tres amamantamientos consecutivos. El
siglo XX. Esta prctica contradice la historia evolutiva, donde la sobrevida amamantamiento fue exclusivo en el 81% de estas dadas al momento del
neonatal dependa del contacto ntimo y prcticamente continuo con la madre. alta hospitalaria, 73% a la semana y el 52% al mes de nacimiento. En el
El contacto piel a piel, a travs de estmulos sensoriales como el tacto, el mismo estudio, se tomaron las temperaturas antes (al inicio), durante y
calor y el olor, es un potente estimulante vagal que, entre otros efectos, libera despus de cada amamantamiento con contacto piel a piel. Las temperaturas
ocitocina materna (UvnasMoberg 1998; Winberg 2005). La ocitocina produce iniciales alcanzaron y se mantuvieron en el rango termoneutral (Chiu 2005)
un incremento de la temperatura de la piel de las mamas de la madre, lo que y sugirieron que las madres tienen la capacidad de modular la temperatura
proporciona calor al recin nacido. La ocitocina antagoniza el efecto de lucha del neonato si se les da la oportunidad de amamantar en contacto piel a piel.
o huida, lo que reduce la ansiedad materna y aumenta la tranquilidad y la Debido a que estas madres y sus neonatos contaban con dificultades en el
receptividad social. Durante las primeras horas despus del nacimiento, es amamantamiento, se le puede asegurar al personal del hospital y a los padres
posible que la ocitocina tambin estimule las conductas de crianza que los recin nacidos sanos, con o sin dificultades en el amamantamiento,
(UvnasMoberg 1998; Winberg 2005). Las rutinas hospitalarias de la sala pueden amamantar en contacto piel a piel en lo que respecta a temperatura.
de partos y postparto pueden perturbar significativamente el desarrollo de
las primeras interacciones entre la madre y el recin nacido (Odent 2001; Los resultados del contacto piel a piel para las madres sugieren un mejor
Winberg 1995). La posibilidad de que la separacin postnatal del neonato vnculos o apego (Affonso 1989); otros resultados incluyen un mayor sentido
humano sea estresante y de que tenga como resultado efectos dainos que de dominio y autoperfeccionamiento, lo que genera una mayor confianza.
pueden persistir a lo largo de la vida debe evaluarse de manera cuidadosa, El sentido del dominio y la confianza son resultados importantes porque
mediante la utilizacin un marco terico alostrico. La teora de la alstasis predicen la duracin de la lactancia (Dennis 1999). Las mujeres con poca
es la relacin entre las respuestas psiconeurohormonales al estrs y las confianza en la lactancia presentan un riesgo tres veces mayor de destete
manifestaciones fsicas y psquicas de la salud y la enfermedad (McEwen prematuro (O'Campo 1992). La poca confianza en la lactancia tambin se
1998;Shannon 2007). Si bien desde una perspectiva evolutiva el contacto asocia con una produccin insuficiente de leche materna (Hill 1996).
piel a piel es la norma, en muchos pases industrializados la prctica corriente
En metanlisis previos con neonatos de trmino, el contacto temprano se
actual es separar al recin nacido de la madre poco despus del nacimiento.
asoci con una lactancia continuada (BernardBonnin 1989;Inch 1989;
Por lo tanto, para esta revisin, el contacto piel a piel se considera como la
PerezEscamilla 1994). El simple hecho de modificar las rutinas hospitalarias
intervencin experimental. Irnicamente, para los estudios en todos los otros
puede aumentar los niveles de lactancia en el mundo desarrollado (Rogers
mamferos la intervencin experimental sera la de separar a las madres de
1997). En una revisin Cochrane del mtodo madre canguro en neonatos
sus recin nacidos.
que pesaron menos de 2500 g en el nacimiento, Conde-Agudelo,
Los recin nacidos sanos a trmino emplean un conjunto de conductas innatas Diaz-Rossello y Belizan observaron que el mtodo madre "canguro" se asoci
especficas de la especie inmediatamente despus del parto cuando se los con reducciones en diversos efectos adversos clnicamente importantes,
coloca en contacto piel a piel con la madre (Righard 1990; Varendi 1994; incluidas las infecciones nosocomiales, las enfermedades graves, la
Varendi 1998; Widstrom 1987; Widstrom 1990). Localizan el pezn por insatisfaccin materna con el mtodo de atencin y la imposibilidad de
medio del olfato y presentan una mayor respuesta a las seales olfativas en amamantar de forma exclusiva en el alta hospitalaria (CondeAgudelo 2003).
las primeras horas despus del nacimiento (Porter 1999; Varendi 1994; El sentido maternal de competencia mejor pero no se encontraron diferencias
Varendi 1997). Esta "etapa sensible" predispone o prepara a las madres y en la mortalidad infantil. Sin embargo, los revisores sealaron que las fallas
los recin nacidos para que desarrollen un patrn de interaccin recproco y metodolgicas en los estudios evaluados atenuaron su confianza en los
sincrnico, siempre que estn juntos y en contacto ntimo. Estas conductas hallazgos.
innatas pueden verse perturbadas por las actividades tempranas de rutina

La separacin de las madres de los recin nacidos cuando nacen se ha nacido estn en contacto directo piel a piel vientre con vientre y mantener
convertido en la prctica estndar, a pesar de que hay cada vez ms pruebas al recin nacido seco y abrigado.
de sus posibles efectos nocivos. La disminucin concomitante generalizada
de la lactancia es uno de los principales problemas de la salud pblica. El En el futuro estos grupos quizs se analicen por separado. Actualmente, sin
objetivo de esta revisin es evaluar las pruebas disponibles de los efectos embargo, no hay suficientes estudios disponibles para el anlisis de
del contacto piel a piel temprano en la alimentacin exclusivamente por subgrupos.
amamantamiento y la duracin del mismo, y en otros resultados en las madres
y sus recin nacidos sanos. La intencin es evaluar todos los resultados Tipos De Medidas De Resultado
pertinentes; sin embargo, el resultado predominante investigado hasta el (a) Situacin de la lactancia (exclusividad) y duracin;
momento en los recin nacidos sanos es la lactancia. Es por eso que se pone (b) resultado satisfactorio de la primera lactancia;
especial nfasis en la lactancia, aunque tambin se evaluarn la conducta y (c) problemas de la lactancia como hiperemia de las mamas, dificultades del
fisiologa de la madre y el nio. Dado que esta revisin est centrada en las recin nacido para prenderse al pecho, llagas en los pezones;
madres y sus recin nacidos sanos, los efectos potenciales del contacto piel (d) maduracin de la leche materna;
a piel temprano en el apego entre el padre y el recin nacido y la resistencia (e) cambios en los parmetros fisiolgicos del recin nacido durante y despus
del personal a esta intervencin estn ms all del alcance de esta revisin. del contacto piel a piel (por ejemplo, temperatura, frecuencia respiratoria,
Los sentimientos maternos acerca del contacto temprano piel a piel y la frecuencia cardiaca, glucemia);
satisfaccin con la experiencia del nacimiento son importantes y relevantes (f) estabilizacin del neonato (p. ej., puntuacin SCRIP);
pero requieren de ms mtodos cualitativos. Esta revisin est centrada en (g) transferencia a la unidad de cuidados intensivos neonatales, duracin de
los estudios clnicos aleatorizados o cuasi aleatorizados utilizados para probar la hospitalizacin, datos econmicos, morbilidad a largo plazo;
el efecto de la intervencin con contacto piel a piel. (h) cambios en el recin nacido relacionados con la conducta durante y
despus del contacto piel a piel (por ejemplo, llanto y muecas, movimientos
OBJETIVOS de flexin);
(i) conductas maternas de apego (conductas afectivas, de mantenimiento de
Los objetivos de esta revisin son evaluar si el contacto temprano piel a piel la proximidad y de cuidado);
entre las madres y sus recin nacidos sanos tiene efectos beneficiosos o (j) cambios psicolgicos de la madre despus del contacto piel a piel (por
adversos en la lactancia, la conducta de la madre y el recin nacido y la ejemplo, ansiedad, autoeficacia, capacidad para la crianza, percepcin del
fisiologa infantil. apego/conexin con el neonato).
CRITERIOS DE SELECCIN DE LOS Los nuevos resultados agregados a esta revisin actualizada incluyen el
E S T U D I O S D E E S TA R E V I S I N : resultado satisfactorio de la primera lactancia, las puntuaciones SCRIP del
neonato, las transferencias a la unidad de cuidados intensivos neonatales, la
Tipos De Estudios duracin de la estada hospitalaria, la capacidad para la crianza y la
percepcin del apego/conexin con el recin nacido de la madre.
Todos los estudios clnicos controlados, aleatorizados o cuasi aleatorizados,
en los que se compar la estimulacin activa del contacto piel a piel temprano
entre las madres y sus recin nacidos sanos con la atencin hospitalaria M T O D O S D E B S Q U E D A PA R A L A
habitual. El contacto piel a piel no se puede implementar con IDENTIFICACIN DE LOS ESTUDIOS
enmascaramiento, pero a menudo personas enmascaradas a la asignacin
pueden realizar la evaluacin de los cambios fisiolgicos o los resultados. Ver: mtodos utilizados en las revisiones:
Se realizaron bsquedas en los Registros de Estudios Clnicos del Grupo

Tipos De Participantes Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group)
Madres y sus neonatos prematuros tardos o de trmino sanos (34 a 37 y del Grupo Neonatal Cochrane (Cochrane Neonatal Group) al contactar al
semanas de "edad gestacional") que tienen contacto temprano piel a piel Coordinador de Bsqueda de Estudios Clnicos (agosto de 2006).
dentro de las 24 horas despus del nacimiento y un grupo control que se trata
con los patrones de atencin estndar. El Coordinador de Bsqueda de Estudios Clnicos realiza el mantenimiento
del Registro de Estudios Clnicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto,
Tipos De Intervencin que contiene los estudios clnicos identificados de:
El contacto temprano piel a piel en neonatos prematuros o de trmino puede (1) bsquedas trimestrales del Registro Central Cochrane de Estudios Clnicos
dividirse en varias subcategoras. Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL);
(2) bsquedas mensuales en MEDLINE;
(a) En el "contacto piel a piel despus del nacimiento", el recin nacido se (3) bsquedas manuales en 30 revistas y en las reseas de las conferencias
coloca en posicin decbito ventral sobre el abdomen o el torso de la madre ms importantes;
durante el primer minuto despus del nacimiento. Se realiza la aspiracin (4) bsqueda semanal de concienciacin actual de otras 37 revistas cientficas.
de las vas areas, segn indicacin mdica, mientras yace sobre el abdomen
o el pecho de la madre, y luego se lo seca minuciosamente y se le cubre la Los detalles de las estrategias de bsqueda correspondientes a CENTRAL
espalda con una manta precalentada. Para evitar la prdida de calor, se puede y MEDLINE, la lista de revistas y actas de congresos en los que se realiz
cubrir la cabeza del recin nacido con un gorro seco que se reemplazar una bsqueda manual y la lista de revistas cientficas examinadas mediante
cuando se humedezca. Lo ideal es posponer todas las dems intervenciones el servicio de concientizacin actualizada pueden encontrarse en la seccin
hasta al menos una hora despus del nacimiento. "Estrategias de bsqueda para la identificacin de estudios", dentro de la
(b) En el "contacto piel a piel muy temprano", que comienza informacin editorial sobre el Grupo Cochrane de Embarazo y Parto.
aproximadamente de 30 a 40 minutos despus del nacimiento, el recin
nacido desnudo, con o sin gorro, se coloca en posicin decbito ventral sobre Los estudios clnicos identificados mediante las estrategias de bsqueda
el torso desnudo de la madre. Se cubre la espalda del recin nacido con una anteriormente descritas reciben un cdigo (o cdigos) segn el tema. Los
manta. cdigos se relacionan con los temas de revisin. El Coordinador de bsqueda
(c) El "contacto piel a piel temprano" puede comenzar en cualquier momento de estudios clnicos realiza bsquedas en el registro para cada revisin
durante las primeras 24 horas despus del nacimiento. El recin nacido utilizando estos cdigos en lugar de palabras clave.
desnudo (con o sin paal y gorro) se coloca en posicin decbito ventral
sobre el pecho desnudo entre las mamas de la madre. La madre puede usar Los detalles de las estrategias de bsqueda para el registro de estudios clnicos
una bata que se abra adelante y el recin nacido se coloca dentro de la bata, del Grupo Neonatal Cochrane pueden encontrarse en la seccin "Estrategias
de manera que slo quede expuesta la cabeza. Puede variar lo que la madre de bsqueda para la identificacin de estudios", dentro de la informacin
use y como se mantiene abrigado al recin nacido, as como lo que se coloca editorial acerca del Grupo Neonatal Cochrane.
en su espalda. Lo que es sumamente importante es que la madre y el recin

Adems, se realizaron bsquedas en el Registro Central Cochrane de Estudios Se evalu la calidad metodolgica de cada estudio clnico identificado en lo
Clnicos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La que respecta a (1) sesgo de seleccin, (2) sesgo de desercin y (3) sesgo de
Biblioteca Cochrane Nmero 2, 2006) la base de datos MEDLINE (1976 desempeo. Asignamos un puntaje de calidad a cada estudio, mediante el
a 2006) y con lo trminos: siguiente criterio.
1. INFANT*
2. BABY (1) Sesgo de seleccin (ocultamiento de la asignacin)
3. BABIES (A) ocultamiento adecuado de la asignacin: aleatorizacin centralizada,
4. (NEW next BORN) sobres opacos, cerrados y numerados consecutivamente, tcnica de
5. NEWBORN minimizacin computarizada;
6. NEWBORN (B) mtodo de ocultamiento de la asignacin poco claro:sobres cerrados pero
7. NEONAT* sin numeracin consecutiva ni opacos, un estudio clnico en el que la
8. INFANTCARE*:ME descripcin sugiere un ocultamiento adecuado, pero otras caractersticas
9. INFANTNEWBORN*:ME plantean dudas, p. ej., grupos de tratamiento y control notablemente
10. MOTHERCHILDRELATIONS*:ME diferentes, aleatorizacin mencionada pero sin posibilidad de obtener mayores
11. MOTHERS*:ME detalles;
12. MATERNALBEHAVIOR*:ME (C) ocultamiento de la asignacin inadecuado: cualquier procedimiento de
13. INFANTBEHAVIOR*:ME asignacin transparente antes de la asignacin, como listas abiertas de tablas
14. NEONATALNURSING*:ME de nmeros aleatorios, el uso de nmeros de historias clnicas, la fecha de
15. BREASTFEEDING*:ME nacimiento o del da de la semana.
16. LACTATION*:ME
17. MONITORINGPHYSIOLOGIC*:ME (2) Sesgo de desercin
18. HEARTRATE*:ME Se evalu la complecin del seguimiento con los siguientes criterios:
19. RESPIRATION*:ME seguimiento completo de todos los participantes del estudio/motivos de la
20. SKINTEMPERATURE*:ME desercin/ parto normal espontneo entre participantes que abandonaron el
21. OBJECTATTACHMENT*:ME estudio y aqullas que permanecieron reclutadas (s, no, incierto).
22. TOUCH*:ME
(3) Sesgo de desempeo
23. THERAPEUTICTOUCH*:ME
Evaluamos el cegamiento con los siguientes criterios:
24. ((((((((((((((((((((((#1 or #2) or #3) or #4) or #5) or #6) or #7) or #8) or
(A) cegamiento de las participantes (s, no, incierto),
#9) or #10) or #11) or #12) or #13) or #14) or #15) or #16) or #17) or #18)
(B) cegamiento del prestador de salud (s, no, incierto);
or #19) or #20) or #21) or #22) or #23)
(C) cegamiento de la evaluacin de resultados (s, no, incierto).
25. (CONTACT near EARLY)
26. (CONTACT near IMMEDIATE*) Se dise una manera de extraer datos. Varios revisores obtuvieron los datos
27. KANGAROO y evaluaron la calidad metodolgica de cada estudio de forma independiente,
28. SKINTOSKIN adems de comparar los resultados. Las discrepancias acerca de la inclusin
29. (((#25 or #26) or #27) or #28) de los estudios y la calidad metodolgica se resolvieron por discusin hasta
30. (#29 and #24) alcanzar un consenso. Se revisaron los criterios de inclusin y las
intervenciones teraputicas de cada estudio clnico para ver cmo diferan.
Tambin se realizaron bsquedas manuales en revistas desde enero de 1976
Se evaluaron los resultados de cada estudio clnico para ver si se podan
a mayo de 2006: Acta Paediatrica Scandinavica, American Journal of
establecer comparaciones entre los estudios. Se estableci contacto con los
Maternal Child Nursing, Archives of Disease in Childhood, Biology of the
investigadores (cuando fue posible) para obtener informacin sobre los datos
Neonate, Birth, British Medical Journal, Current Opinion in Pediatrics,
faltantes. Para los datos categricos, de cada estudio clnico se extrajeron
Developmental Medicine and Child Neurology, Early Human Development,
tablas de 2 x 2 para cada resultado importante, y en el metanlisis se utilizaron
European Journal of Pediatrics, Journal of Developmental Physiology,
odds ratios con intervalos de confianza del 95%. Para las variables continuas,
Journal of Human Lactation, Journal of Midwifery and Women's Health,
se calcularon las diferencias de medias ponderadas con intervalos de
Journal of Nursing Measurement, Journal of Obstetric, Gynecologic and
confianza del 95%. Se usaron diferencias de medias ponderadas para
Neonatal Nursing, Journal of Perinatology, Journal of Pediatrics, Journal
combinar los estudios clnicos que usaron diferentes escalas para medir el
of Tropical Pediatrics, Lancet, Neonatal Network, New England Journal of
mismo resultado. Se utiliz un metanlisis de efectos fijos para combinar
Medicine, Nursing Research, Pediatric Research y Pediatrics. En el futuro,
datos al no haber una heterogeneidad significativa. Se us un metanlisis de
se agregar la nueva revista Breastfeeding Medicine a esta bsqueda.
efectos aleatorios para los estudios clnicos en los que se identific una
No se establecieron restricciones sobre el idioma. heterogeneidad significativa al usar la estadstica I. No se pudo explorar la
heterogeneidad mediante un anlisis de subgrupos o anlisis de sensibilidad
MTODOS DE LA REVISIN debido a que no hubo suficientes estudios clnicos incluidos para los
resultados heterogneos.
Dos autores de la revisin evaluaron de manera independiente la inclusin
de cada estudio identificado como resultado de la estrategia de bsqueda. DESCRIPCIN DE LOS ESTUDIOS
Se rechazaron los estudios clnicos que no tenan un grupo control
concomitante (por ejemplo, estudios con controles histricos). Se incluyeron Treinta estudios con 1925 dadas madre-neonato cumplieron con los criterios
en la revisin estudios cuasi aleatorizados de calidad relativamente alta. En de inclusin. Ninguno de los 30 estudios cumpli con todos los criterios de
el caso de que la asignacin a grupos aparentemente creara grupos calidad metodolgica. De los 30 estudios, 29 eran estudios clnicos
equivalentes, el estudio se incluy aun si no se utiliz un proceso controlados aleatorizados y uno (Anisfeld 1983) era cuasi aleatorizado
verdaderamente aleatorio para la asignacin a los grupos. Por ejemplo, si (asignacin a grupos por da de la semana). Anisfeld 1983 estableci que
las mujeres eran asignadas alternativamente a los grupos de tratamiento y los grupos eran similares en cuanto a las caractersticas socioeconmicas y
control, y no hubo razones para pensar que esto producira grupos no mdicas. Los tamaos totales de la muestra en los estudios variaron de ocho
equivalentes, ese estudio se inclua. Por otro lado, si la asignacin a grupos a 204 parejas de madres y recin nacidos. Los estudios representaron a
se basaba en la preferencia de la mujer o del prestador, el estudio se exclua. poblaciones muy diversas de Canad, Chile, Guatemala, Israel, Japn, Nepal,
Los estudios llevados a cabo por cada uno de los tres autores se revisaron Polonia, Rusia, Sudfrica, Espaa, Suecia, Taiwn, Tailandia, Reino Unido
para la inclusin por otros dos autores y se lleg a un consenso con respecto y Estados Unidos. Todos menos uno de los 30 estudios incluyeron nicamente
a la inclusin de estos estudios en la revisin. Se describieron los mtodos recin nacidos a trmino sanos. Cuatro estudios (Anderson 2003; Bergman
que se utilizaron para generar la secuencia de aleatorizacin correspondiente 2004; Chwo 1999; Syfrett 1996) se llevaron a cabo con neonatos prematuros
a cada estudio clnico. tardos sanos que fueron asignados a la unidad de recin nacidos normales.
Se utiliz un gran nmero de resultados (64) en el anlisis, pero slo unos

pocos resultados (20) incluyeron estudios clnicos mltiples. En la tabla de R E S U LTA D O S
"Caractersticas de los estudios incluidos" se incluyen detalles de cada
estudio. De los 30 estudios evaluados, 29 fueron estudios clnicos controlados
aleatorizados. Se incluyeron 64 resultados clnicos, aunque slo 20 fueron
Se evaluaron y excluyeron treinta estudios de la revisin. El principal motivo medidos por ms de un estudio. Los resultados de la heterogeneidad del
de la exclusin fue que los investigadores no especificaron que los recin anlisis con ms de un estudio fueron significativos para 10 resultados: estado
nacidos en el grupo de intervencin recibieron contacto temprano piel a piel de lactancia 28 das a un mes despus del nacimiento; lactancia de uno a
con sus madres. Si el informe de investigacin no era claro, cuando fue cuatro meses despus del nacimiento; duracin de la lactancia en das;
posible se estableci contacto con los investigadores para determinar si el frecuencia respiratoria 75 minutos a dos horas despus del nacimiento;
contacto temprano era en realidad piel a piel (ver la tabla "Caractersticas frecuencia cardiaca 75 minutos a dos horas despus del nacimiento;
de los estudios excluidos"). temperatura axilar 90 minutos a dos horas despus del nacimiento; duracin
de la hospitalizacin en horas; amor y contacto afectivo durante la lactancia
CALIDAD METODOLGICA 36 a 48 horas despus del nacimiento; besos de la madre al nio durante una
observacin de juegos tres meses despus del nacimiento; y conducta materna
En general, la calidad metodolgica de los estudios incluidos se consider de fijacin de contacto visual frontal durante una observacin de juegos tres
marginalmente adecuada. Las dos reas ms problemticas fueron el meses despus del nacimiento. Los anlisis de los estudios para los 10
ocultamiento de la asignacin y el sesgo de desempeo del prestador. En 22 resultados restantes no fueron significativos en cuanto a heterogeneidad.
de los 30 estudios, no se proporcion informacin suficiente para determinar
si el mtodo de asignacin aleatoria era slido antes de la asignacin de los Resultados de la lactancia
participantes a los grupos. En tres estudios (Anisfeld 1983; De Chateau 1977; Los resultados de la lactancia se midieron en 16 estudios (Carfoot 2004;
McClellan 1980), el ocultamiento de la asignacin fue claramente inadecuado. Carfoot 2005; Carlsson 1978; Chwo 1999; De Chateau 1977; Mizuno 2004;
Slo siete estudios (Anderson 2003; Bergman 2004; Chwo 1999; Moore Moore 2005; Punthmatharith 2001; Shiau 1997; Sosa 1976a; Sosa 1976b;
2005; Punthmatharith 2001; Shiau 1997; Syfrett 1996) proporcionaron Sosa 1976c; Syfrett 1996; Thomson 1979; Vaidya 2005; Villalon 1993).
informacin suficiente para determinar que el ocultamiento de la asignacin
se control mediante un programa de computacin para asignar mujeres a Estado y duracin de la lactancia
grupos (el mtodo de minimizacin). Si bien el estudio Syfrett 1996 fue El contacto temprano piel a piel dio lugar a un mejor desempeo general
pequeo (n = 8) el reclutador estuvo cegado con respecto al mtodo de que fue estadsticamente significativo en todas las medidas del estado de la
minimizacin de la asignacin al azar. En 10 estudios (Carlsson 1978; lactancia (segn el ndice del estado de la lactancia [Index of Breastfeeding
Christensson 1992; Christensson 1995; Hales 1977; Mazurek 1999; Mizuno Status]) (Cadwell 2002; Labbok 1990), y de su duracin, excepto en el estado
2004; Svejda 1980; Thomson 1979; Vaidya 2005; Villalon 1993) los de la lactancia 28 das a un mes despus del nacimiento (DMP: 0.86, IC
investigadores indicaron que las mujeres fueron asignadas al azar a los 95%: 0.73 a 2.44). Moore 2005 sugiri que las barreras para la lactancia a
grupos, pero no se proporcion ms informacin acerca del mtodo de largo plazo que existen en Estados Unidos, especialmente la ausencia habitual
asignacin al azar. En siete estudios (Bystrova 2003; Carfoot 2004; Craig o licencias muy cortas por maternidad pagas, atenuaron la efectividad del
1982; Curry 1982; Sosa 1976a; Sosa 1976b; Sosa 1976c), se usaron sobres contacto temprano piel a piel en esta variable de resultado. Las madres del
cerrados, pero los investigadores no establecieron si los sobres estaban estudio Punthmatharith 2001 parieron en un Hospital Amigo del Nio (Baby
numerados de manera secuencial o eran opacos. Friendly Hospital) en Tailandia con un alojamiento conjunto de 24 horas. A
los neonatos del grupo control recibieron alimentacin con taza cuando
Ninguno de los informes de investigacin indic que el personal de parto y necesitaron suplementacin. Adems, la mayora de los contactos piel a piel
postparto desconoca la asignacin de las madres a los grupos. Sin embargo, tuvieron lugar en salas de postparto de ocho camas, extremadamente
Ferber 2004 estableci que el personal de la unidad de recin nacidos estaba calurosas, sin aire acondicionado y con visitas frecuentes; por lo tanto, los
cegado a la asignacin del grupo de pacientes. Por lo tanto, fue difcil problemas contextuales, como el pudor y el calor del cuerpo, pueden haber
determinar el control del sesgo de desempeo del prestador. Sin embargo, cambiado la predisposicin al contacto piel a piel y tambin su efectividad.
en siete estudios que evaluaron los resultados psicolgicos de los neonatos Ms dadas de contacto piel a piel siguieron amamantando uno a cuatro
(Bergman 2004; Bystrova 2003; Christensson 1992; Fardig 1980; Mazurek meses despus del nacimiento (odds ratio [OR]: 1.82, IC 95%: 1.08 a 3.07).
1999; Syfrett 1996; Villalon 1993), el sesgo de desempeo del prestador o Este metanlisis incluy 10 estudios e involucr a 552 pares madre-lactante.
del paciente no sera un problema tan significativo como podra serlo con En ocho de los 10 estudios, las dadas del grupo de contacto piel a piel
los resultados de la lactancia y el apego materno. Sorprendentemente, el presentaron ms probabilidades de seguir amamantando de uno a cuatro
sesgo de desempeo de la paciente estaba controlado ms adecuadamente. meses despus del nacimiento, aunque la diferencia alcanz significacin
En seis estudios (Carlsson 1978; Craig 1982; Curry 1982; Ferber 2004; estadstica en slo dos estudios (Sosa 1976c; Thomson 1979). Un estudio
Thomson 1979; Svejda 1980), las mujeres no saban que estaban recibiendo (Carlsson 1978) no hall diferencias entre los grupos. En un estudio (Sosa
un tratamiento experimental, o bien no estaban informadas acerca del 1976a), las mujeres en el grupo control presentaron ms probabilidades de
verdadero propsito del estudio. El control adecuado del desempeo de los seguir amamantando uno a tres meses despus del nacimiento. Estos
pacientes presenta problemas en los estudios ms recientes, debido a los investigadores especularon que sus resultados se podran explicar porque en
requisitos del Institutional Review Board, que exige a los investigadores el grupo control haba ms mujeres que recientemente haban llegado de
revelar el verdadero propsito del estudio o de las condiciones zonas rurales, donde la lactancia es comn. Al parecer, la simple asignacin
experimentales. aleatoria no result efectiva en esta variable de confusin potencial. Esta
variable puede haber sido controlada por una asignacin aleatoria al
Los sesgos de deteccin y de desercin fueron las amenazas a la validez ms minimizar o estratificar la asignacin aleatoria. Carfoot 2005 estableci que
adecuadamente controladas. En 14 de los 30 estudios, los evaluadores de las barreras de la lactancia a largo plazo, como volver al trabajo, y los
resultado (cuando fue posible) desconocan la asignacin de la mujer al problemas de amamantamiento contribuyeron al efecto mnimo que el
grupo. En muchos estudios, cuando los datos acerca de la fisiologa o el contacto temprano piel a piel tuvo en este resultados en sus dos estudios. En
llanto infantiles se obtuvieron mediante la observacin durante el contacto los estudios de De Chateau 1977 y Shiau 1997 (n = 62), se observaron ms
piel a piel (Bergman 2004; Bystrova 2003; Christensson 1992; Christensson dadas en el grupo de contacto piel a piel que siguieron amamantando un
1995; Fardig 1980; Mazurek 1999; Syfrett 1996; Villalon 1993), los ao despus del nacimiento (OR: 7.62, IC 95%: 0.89 a 65.23); sin embargo,
evaluadores del resultado no se pudieron enmascarar. En todos los estudios este anlisis no alcanz significacin estadstica (p = 0.06). Seis estudios
menos uno (Carlsson 1978) los datos de los resultados se obtuvieron de todas tambin obtuvieron datos sobre la duracin de la lactancia en das. Seis de
las mujeres ingresadas al estudio, o se presentaron los motivos por los cuales los siete estudios (De Chateau 1977; Mizuno 2004; Shiau 1997; Sosa 1976b;
hubo mujeres que se retiraron o debieron ser retiradas. Tres investigadores Sosa 1976c; Svejda 1980) observaron una mayor duracin de la lactancia
(Bergman 2004; Carfoot 2005; Moore 2005), utilizaron las Pautas Consort en las dadas del grupo de contacto piel a piel (DMP: 42.55 das, IC 95%:
(Moher 2001) para documentar el flujo de participantes en sus estudios 1.69 a 86.79). Nuevamente, Sosa 1976a hall que las mujeres en el grupo
clnicos. control amamantaban por ms tiempo que aqullas en el grupo intervencin.
Sin embargo, este metanlisis debe interpretarse con cuidado debido a la

inflacin de los desvos estndar en varios estudios causada por la prolongada 2005; Punthmatharith 2001), el nmero de problemas en la lactancia (DMP:
duracin de la lactancia en algunas madres. -1.79, IC 95%: -6.77 a 3.19) (Moore 2005) o la confianza en la crianza (DMP:
5.60, IC 95%: -6.24 a 17.44) (Moore 2005) un mes despus del nacimiento
Lactancia satisfactoria y movimientos de succin del neonato entre las madres que sostuvieron a sus neonatos en contacto piel a piel o
Carfoot 2004 y Carfoot 2005 hallaron que los neonatos que tienen contacto envueltos en mantas.
piel a piel tenan el doble de probabilidad de tener una lactancia satisfactoria
durante su primera alimentacin despus del nacimiento que aqullos que Caractersticas de la intervencin y control para las medidas de resultado
eran envueltos en mantas por sus madres (OR: 2.65, IC 95%: 1.19 a 5.91). de lactancia
Estos hallazgos se obtuvieron mediante una modificacin de la Herramienta Las caractersticas de la intervencin variaron enormemente entre los estudios.
de Evaluacin de la Lactancia Infantil (Infant Breastfeeding Assessment La duracin del contacto piel a piel vari entre 15 minutos aproximadamente
Tool, IBFAT) (Matthews 1988; Matthews 1991), y fueron confirmados por (De Chateau 1977; Thomson 1979; Vaidya 2005) y una media de 37 a 48
Moore 2005 (DMP en puntuaciones de la IBFAT: 2.40, IC 95%: 0.33 a 4.47). horas (84%) de contacto piel a piel continuo (Syfrett 1996). Aunque el
Moore 2005 descubri, adems, que el contacto piel a piel y la protractilidad contacto piel a piel comenz entre cero y 15 minutos despus del nacimiento
del pezn de la madre contribuyeron por igual a la variacin en las en ocho de los 16 estudios, las dadas de contacto piel a piel en el estudio de
puntuaciones de la IBFAT del neonato. Los neonatos sostenidos en contacto Shiau 1997 no pudieron comenzar hasta cuatro horas despus del nacimiento
piel a piel tambin lograron una lactancia eficaz despus del nacimiento debido a la poltica del hospital. El contacto piel a piel no comenz hasta m
antes que los neonatos envueltos en mantas (DMP: -13.37 horas, IC 95%: = 21.3 horas despus del nacimiento en el estudio de Chwo 1999 en recin
-27.34 a 0.60) El perodo de una lactancia materna eficaz se defini como nacidos prematuros tardos, con una edad gestacional de 34 a 36 semanas.
el momento de la primera de tres puntuaciones consecutivas en la IBFAT Quince de los 16 estudios permitieron que los neonatos lactaran durante el
de 10 a 12 para el neonato en Moore 2005. La protractilidad del pezn de la contacto piel a piel, pero slo tres estudios (Carfoot 2004; Carfoot 2005;
madre fue sumamente importante en cuanto a la capacidad del neonato de Moore 2005) documentaron el xito del primer intento de lactar. La cantidad
lograr un amamantamiento satisfactorio. Dewey 2003 tambin descubri de asistencia que recibieron las madres en la lactancia durante el contacto
que la conducta de lactancia materna subptima durante las primeras 24 piel a piel es incierta en muchos de los informes de investigacin. La
horas despus del nacimiento se asoci con pezones planos o invertidos (RR: asistencia en la primera lactancia podra ser un componente necesario del
1.56). Estos neonatos tambin tuvieron 2.6 ms probabilidades de presentar contacto piel a piel, porque muchas madres muchas veces se sienten muy
una prdida de peso excesiva. inseguras sobre su capacidad para iniciar satisfactoriamente la lactancia. Se
observaron diferencias considerables entre los estudios en cuanto a la
Los neonatos sostenidos en contacto piel a piel inmediatamente despus del separacin en el grupo control. En seis estudios (Chwo 1999; Mizuno 2004;
nacimiento y que amamantaron en el pecho de su madre exhibieron Shiau 1997; Sosa 1976a; Sosa 1976b; Sosa 1976c), los recin nacidos fueron
significativamente ms movimientos de succin cuando fueron expuestos separados de sus madres inmediatamente despus del nacimiento y reunidos
al olor de la leche de su madre en una almohadilla filtrante cuatro das despus 12 a 24 horas despus. En dos estudios (Carlsson 1978; Thomson 1979), las
del nacimiento (DMP: 0.70, IC 95%: 0.45 a 0.95) (Mizuno 2004) que los madres sostuvieron a sus recin nacidos envueltos en mantas durante casi
neonatos separados de sus madres durante 24 horas despus del nacimiento. cinco minutos poco despus del nacimiento. Las madres del grupo control
Los neonatos sostenidos en contacto piel a piel tambin mostraron una mayor sostuvieron a sus neonatos seis veces durante 60 minutos en Chwo 1999, 60
diferencia en la frecuencia de movimientos de succin cuando fueron minutos en Moore 2005 y durante dos horas en la sala de recuperacin en
expuestos a la leche de su madre o de otra madre en una almohadilla filtrante, Punthmatharith 2001. En Syfrett 1996 todas las dadas recibieron 24 minutos
comparados con los neonatos del grupo control (DMP:1.70, IC 95%: 0.76 a de contacto piel a piel antes de la aleatorizacin.
2.64). Mizuno 2004 declar que el contacto piel a piel produce un mejor
reconocimiento del neonato del olor de la leche de su madre. Resultados de la temperatura del neonato
Aunque seis estudios analizaron los resultados sobre la temperatura del
Hiperemia de las mamas, maduracin de la leche y cambios en el peso del neonato (Bystrova 2003; Christensson 1992; Christensson 1995; Fardig
neonato 1980; Syfrett 1996; Villalon 1993), estos estudios utilizaron formas y marcos
No se observaron diferencias entre los grupos en cuanto a la circunferencia de tiempo diferentes. En el metanlisis se utilizaron las temperaturas
torcica de la madre (medida en centmetros a nivel de los pezones) tres das abdominales, interescapulares y axilares, en lugar de las temperaturas rectales,
despus del nacimiento (DMP: -0.80, IC 95%: -3.95 a 2.35) (Shiau 1997) o porque las temperaturas de la piel se consideran el reflejo ms exacto de las
en cuanto a la maduracin de la leche materna (OR: 1.00, IC 95%: 0.35 a fluctuaciones en las temperaturas ambientales segn Fardig 1980. Slo Fardig
2.86) (Shiau 1997); o sea, la evolucin del calostro a la leche madura (medida 1980 obtuvo temperaturas rectales. Christensson 1992 y Christensson 1995
por el ndice de Maduracin del Calostro y la Leche [Maturation Index of no obtuvieron temperaturas rectales porque su objetivo era medir los
Colostrum and Milk ]) (Humenick 1994). No se encontraron diferencias en resultados relacionados al llanto. Syfrett 1996 no obtuvo temperaturas rectales
el cambio del peso corporal del neonato 14 das despus del nacimiento porque el procedimiento sera estresante para los recin nacidos.
(DMP: -8.00 gramos, IC 95%: -175.60 a 159.61) (Chwo 1999; Moore 2005).
El dolor por hiperemia de las mamas (medido segn la escala autoinformada Temperatura de la piel abdominal del neonato
de hiperemia de las mamas de seis puntos [Six Point Breast Engorgement Fardig 1980 obtuvo los datos sobre el nmero de neonatos con temperaturas
Scale] (Hill 1994) fue menor en las madres con contacto piel a piel que en de la piel abdominal en el rango neutral despus de 21 y 45 minutos de
las madres sin contacto piel a piel al tercer da despus del nacimiento contacto piel a piel. Los recin nacidos en el grupo de contacto piel a piel
(diferencia de medias ponderada: -0.80, IC 95%: -1.46 a -0.14) (Shiau 1997). se colocaron sobre el pecho desnudo de la madre y se cubrieron con tres
mantas de algodn precalentadas. Los recin nacidos en el grupo control
Sentimientos maternos permanecieron bajo un calentador radiante o fueron envueltos en mantas
Las madres que sostuvieron a sus neonatos en contacto piel a piel mostraron calientes y entregados a sus padres para que los sostuvieran cuando lo
una preferencia fuerte por el mismo tipo de atencin postparto en el futuro solicitaron. Fardig 1980 defini el rango trmico neutral como temperaturas
(86%) mientras que slo el 30% de las madres que sostuvieron a sus neonatos de la piel abdominal de 36 a 37.5 grados centgrados. A los 45 minutos
envueltos en mantas indic que sin duda preferira este tipo de atencin en despus del nacimiento, un nmero mayor de nios en el grupo de contacto
el futuro (OR: 13.58, IC 95%: 6.70 a 27.51) (Carfoot 2005). Las madres que piel a piel present temperaturas de la piel abdominal en el rango trmico
sostuvieron a sus neonatos en contacto piel a piel presentaron un menor neutral (OR: 13.75, IC 95%: 1.45 a 129.99).
estado de ansiedad a los tres das despus del nacimiento (DMP: -5.00, IC
95%: -9.00 a -1.00) (Shiau 1997) y ms confianza en sus capacidades para Temperatura axilar del neonato
cuidar al recin nacido al alta hospitalaria (OR: 7.73, IC 95%: 2.89 a 20.69) En los estudios de Christensson 1992 and Christensson 1995, se proporcion
(Villalon 1993) que las madres del grupo control separadas de sus neonatos contacto piel a piel a los neonatos o fueron colocados en una "cuna" (moiss)
a las cuatro (Villalon 1993) hasta 24 horas (Shiau 1997) inmediatamente cerca de la madre durante los primeros 90 minutos despus del nacimiento.
despus del nacimiento. Sin embargo, no se encontraron diferencias Ninguno de los dos grupos de recin nacidos fue alimentado. Christensson
significativas entre los grupos en las percepciones de las madres acerca de 1992 obtuvo las temperaturas axilares de los recin nacidos despus de 90
la cantidad de leche que tenan (DMP: 0.21, IC 95%: -1.65 a 2.07) (Moore minutos de contacto piel a piel y observ que los recin nacidos en el grupo

de contacto piel a piel tuvieron una temperatura media de la piel de 37.1 en semanas y no encontraron diferencias significativas entre los grupos en
comparacin con 36.7 en el grupo control que permaneci en la cuna. cuanto a esta variable de resultado (DMP: -95.30 horas, IC 95%: -368.50 a
Christensson 1995 encontr que los neonatos del grupo de contacto piel a 177.89).
piel presentaron una temperatura media de la piel de 36.9 en comparacin
con 36.4 en los neonatos del grupo control que permanecieron en la cuna. Resultados de conducta del nenonato
Villalon 1993 descubri que no hubo diferencias significativas entre los Se observ una importante diferencia entre grupos en lo que respecta al
grupos en cuanto a la temperatura axilar de los neonatos dos horas despus llanto. Christensson 1992 observ que ninguno de los 18 recin nacidos en
del nacimiento. El metanlisis de estos dos estudios result en una DMP de el grupo de contacto piel a piel estaba llorando a los 60 minutos despus del
0.25 grados centgrados (IC 95%: 0.15 a 0.65) a favor del grupo de contacto nacimiento, en comparacin con los diez recin nacidos del total de 18 en
piel a piel. Bystrova 2003 hall un cambio mayor en la temperatura axilar el grupo control (OR: 29.95, IC 95%: 1.57 a 572.87). Christensson 1995
30 a 120 minutos despus del nacimiento en el grupo de contacto piel a piel observ que 12 de los 14 recin nacidos en el grupo de contacto piel a piel
comparados con los neonatos del grupo control de la unidad de recin nacidos no lloraron ms de un minuto durante la observacin de 90 minutos, en
(DMP: 0.81, IC 95%: 0.31 a 1.31). Se obtuvieron resultados similares en comparacin con uno del total de 15 recin nacidos en el grupo control (OR:
Syfrett 1996. La temperatura axilar media por hora fue 37 en los recin 21.89, IC 95%: 5.19 a 92.29). Mazurek 1999 encontr que los neonatos del
nacidos en el grupo de contacto piel a piel y 36.7 en los recin nacidos del grupo de contacto piel a piel lloraron por un tiempo ms corto durante el
grupo control (DMP: 0.30 grados, IC 95%: 0.22 a 0.38). Syfrett 1996 tambin perodo de observacin de 75 minutos que los neonatos del grupo control
encontr que los neonatos del grupo de contacto piel a piel presentaron (DMP: 8.01 minutos, IC 95%: 8.98 a 7.04). Los neonatos del grupo de
significativamente menos variabilidad en la temperatura alrededor de su contacto piel a piel tambin presentaron ms movimientos de flexin ptimos
temperatura media y que sus temperaturas presentaron ms probabilidades durante una observacin de una hora que comenz a las cuatro horas despus
de permanecer en el rango trmico neutral (definido como 36.5 a 37.5 grados del nacimiento (DMP: 0.05, IC 95%: 0.01 a 0.09) (Ferber 2004). Todos los
centgrados). Todos los resultados de las temperaturas de los recin nacidos, resultados fueron estadsticamente significativos.
excepto los de Villalon 1993, fueron estadsticamente significativos.
Resultados de conducta de apego materno
Resultados fisiolgicos del neonato
Medicin, contexto y momento de la conducta de apego materno
Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y glucemia del neonato Diez estudios analizaron las conductas de apego materno (Anderson 2003;
Tres estudios (Christensson 1992; Mazurek 1999; Villalon 1993) obtuvieron Anisfeld 1983; Carlsson 1978; Craig 1982; Curry 1982; De Chateau 1977;
datos sobre la frecuencia cardaca y la frecuencia respiratoria de los neonatos Hales 1977; McClellan 1980; Punthmatharith 2001; Svejda 1980). Varios
de 75 minutos a dos horas despus del nacimiento. Los neonatos del grupo investigadores obtuvieron datos sobre una serie de conductas diferentes,
de contacto piel a piel presentaron una frecuencia cardaca media inferior como mirar de frente a los ojos, besar, sonrer, sostener en los brazos y
(DMP: -3.05 latidos por minuto [lpm], IC 95%: -7.84 a 1.75) y una frecuencia abrazar (Curry 1982; De Chateau 1977). Otros investigadores obtuvieron
respiratoria media inferior (DMP: -2.76 rpm, IC 95%: -7.29 a 1.77) que los puntuaciones globales de las conductas de contacto afectivo materno,
neonatos del grupo control separados de sus madres, pero estos resultados mantenimiento de la proximidad y cuidado (Hales 1977; Svejda 1980), o
no alcanzaron significacin estadstica. En dos estudios (Christensson 1992; slo las conductas de contacto afectivo (Anisfeld 1983; Punthmatharith
Mazurek 1999), la glucemia de los neonatos se analiz de 75 minutos a dos 2001). En dos estudios, se obtuvieron puntuaciones globales de las conductas
horas despus del nacimiento. La glucemia fue mayor en los recin nacidos con contacto y sin contacto (Anderson 2003; Carlsson 1978). En otro estudio
en el grupo de contacto piel a piel (DMP: 10.56 mg/dl, IC 95%: 8.40 a 12.72) se obtuvo un puntaje global de las conductas maternas como sostener, tocar
y este resultado fue estadsticamente significativo. y mirar de frente a los ojos (McClellan 1980). El contexto para medir estas
variables fue muy variado; se produjo durante la lactancia, una observacin
Estabilizacin del neonato e ingreso en la unidad de cuidados intensivos de juegos o una examen fsico. El momento adecuado para medir estas
neonatal (UCIN) variables oscil entre 15 minutos (De Chateau 1977 y un ao despus del
Bergman 2004 utiliz puntuaciones SCRIP (una medida de estabilidad nacimiento. Esta variacin en los instrumentos utilizados, el contexto y el
cardiorrespiratoria infantil en los recin nacidos prematuros que evala la momento adecuado dificultaron enormemente la combinacin de muchos
frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria y la saturacin de oxgeno) de los resultados para el metanlisis.
(Fischer 1998) para comparar a los neonatos prematuros tardos sanos con
contacto piel a piel (edad gestacional [EG] media= 34.2 semanas) con los Caractersticas de las condiciones de intervencin y control
recin nacidos prematuros tardos sanos (EG media = 35.3 semanas) El perodo de tiempo del contacto piel a piel vari de 15 minutos (De Chateau
colocados en una incubadora servocontrolada cerca de sus madres. Los 1977) a 10.56 horas (Anderson 2003) en este grupo de estudios. En tres
neonatos con contacto piel a piel presentaron puntuaciones SCRIP mayores estudios (Anisfeld 1983; Hales 1977; McClellan 1980) se les permiti a las
durante las seis primeras horas despus del nacimiento, lo que indic una madres del grupo control ver rpidamente a sus recin nacidos, que
mejor estabilizacin (DMP: 2.88, IC 95%: 0.53 a 5.23). Un subgrupo de posteriormente fueron trasladados a la unidad de recin nacidos. En cuatro
neonatos con un peso al nacer inferior a 1800 gramos tambin demostr una estudios, las madres del grupo control sostuvieron a sus recin nacidos
mejor estabilizacin (DMP: 4.92, IC 95%: -1.67 a 11.51). Bergman 2004 envueltos en mantas durante tres a cinco minutos (Carlsson 1978; Craig
tambin compar el nmero de neonatos de los dos grupos que no excedi 1982; Svejda 1980) hasta 35 minutos (Curry 1982). En Punthmatharith 2001,
los parmetros fisiolgicos que requieren atencin mdica. Los cinco las madres del grupo control sostuvieron a sus recin nacidos envueltos en
parmetros fueron temperatura de la piel del neonato menor de 35.5 grados mantas durante dos horas en la sala de recuperacin. En Anderson 2003, las
centgrados en dos ocasiones consecutivas, una frecuencia cardaca menor madres del grupo control sostuvieron a sus recin nacidos envueltos durante
de 100 o mayor que 180 lpm en dos ocasiones consecutivas, una apnea de el 13.9% del tiempo (m = 6.67 horas). Las madres del grupo de contacto piel
ms de 20 segundos, una saturacin de oxgeno menor del 87% en dos a piel proporcionaron un contacto piel a piel durante un 22% del tiempo y
ocasiones consecutivas, una glucemia menor de 2.6 mmol/l y FIO2 de hasta sostuvieron a sus neonatos envueltos durante un 11.6% del tiempo.
0.6 con presin positiva continua en las vas respiratorias (PPCVR) hasta 5
centmetros de presin de agua. Quince de los 18 neonatos del grupo de Conducto de contacto y contacto afectivo materno temprano
contacto piel a piel y uno de los 13 del grupo control no excedieron los En tres estudios se obtuvieron las puntuaciones globales para el contacto
parmetros (OR: 60.00, IC 95%: 5.51 a 652.90). Los motivos ms frecuentes afectivo durante la lactancia 36 a 48 horas despus del nacimiento (Anisfeld
para exceder los parmetros en los neonatos del grupo control fueron la 1983; Hales 1977; Punthmatharith 2001). (Anisfeld 1983; Hales 1977;
hipotermia, la hipoglicemia y los problemas respiratorios. No hubo diferencias Punthmatharith 2001). Curry 1982 tambin obtuvo una puntuacin para el
significativas entre los grupos en cuanto al ingreso de los neonatos a la UCIN. contacto materno afectivo en su estudio. En un metanlisis de estos tres
Dos neonatos del grupo de contacto piel a piel y uno del grupo control estudios, el contacto piel a piel aument las conductas maternas afectivas
requirieron PPCVR y los mdicos del turno nocturno que no estaban al tanto (diferencia de medias estandarizada [DME]: 0.52, IC 95%: 0.07 a 0.98).
de los protocolos del estudio los derivaron de forma inadvertida a la UCIN. Svejda 1980 observ slo diferencias marginales en las conductas maternas
Dos estudios (Chwo 1999; Syfrett 1996) analizaron la duracin de la afectivas durante la lactancia a las 36 horas. La frecuencia media de las
hospitalizacin en los recin nacidos prematuros tardos con EG de 34 a 36 conductas afectivas fue 38.54 para los recin nacidos en el grupo de contacto

piel a piel y 36.87 para los recin nacidos en el grupo control. Sin embargo, de reaccin se defini como que presentaba pocas de estas conductas afectivas
estos resultados no se pudieron agregar al metanlisis (grfico) porque el despus de la experiencia en la sala de partos. Las ocho madres (dos del
informe de investigacin no proporcion los desvos estndar ni los niveles grupo de contacto piel a piel y seis del grupo control) que no se mostraron
especficos de significacin para los resultados. El contacto piel a piel tambin felices con sus recin nacidos dejaron de amamantar durante los siguientes
increment la frecuencia de las conductas maternas de contacto durante la dos meses despus del nacimiento. De las 15 madres del grupo de contacto
lactancia a los dos das (DMP: 47.04, IC 95%: 7.65 a 86.43) y a los cuatro piel a piel, 13 se mostraron felices con sus recin nacidos; sin embargo, slo
das (DMP: 59.23, IC 95%: 21.72 a 96.74) despus del nacimiento (Carlsson 9 de las 15 madres del control tuvieron una respuesta satisfactoria.
1978). McClellan 1980 observ que el contacto piel a piel increment las
puntuaciones globales para las conductas maternas como sostener, establecer Resumen
contacto y mirar de frente a los ojos durante la lactancia en el primer o En resumen, los resultados de esta revisin demostraron un efecto positivo
segundo da postparto (DMP: 28.40, IC 95%: 9.25 a 47.55) y a los 28 a 32 estadsticamente significativo sobre el xito de la primera lactancia materna,
das despus del nacimiento (DMP: 19.90, IC 95%: 10.87 a 28.93). El tamao el estado de la lactancia al tercer da despus del nacimiento, la lactancia
general del efecto de las puntuaciones globales para las conductas afectivas materna uno a cuatro meses despus del nacimiento, la duracin de la misma,
y de contacto no se infl porque para obtener las puntuaciones globales se el dolor por hiperemia de las mamas, el estado de ansiedad y el
combinaron los resultados no significativos y positivos de una serie de reconocimiento del neonato del olor de la leche de su madre. Tambin fue
conductas diferenciadas. Todos estos resultados alcanzaron significacin estadsticamente significativo el mantenimiento de la temperatura del neonato
estadstica. en el rango trmico neutral, el llanto del neonato, los movimientos de flexin,
la glucemia, las puntuaciones SCRIP y el mantenimiento de los parmetros
Varios resultados (contacto materno afectivo, conducta de contacto y puntaje fisiolgicos. Todas las diferencias significativas favorecieron al grupo de
global para las conductas maternas como sostener, establecer contacto y contacto piel a piel. Se observaron diferencias significativas entre los grupos
mirar de frente a los ojos) se combinaron en una medida general de conducta a favor de las madres del grupo de contacto piel a piel en las puntuaciones
materna de apego, que nuevamente favoreci al grupo de contacto piel a piel globales del contacto afectivo y la conducta de contacto temprano despus
(DME: 0.52, IC 95%: 0.31 a 0.72). Los resultados sobre la conducta de apego del parto, as como sostener al neonato y establecer contacto afectivo al ao.
se midieron en frecuencias durante series consecutivas de 15 a 30 segundos Las madres tambin indicaron que prefirieron tener contacto piel a piel que
de observacin de la conducta materna, e intervalos de 30 a 45 segundos sostener a sus neonatos envueltos en mantas. No se encontraron diferencias
entre cada observacin destinados al registro de los datos en una hoja de significativas entre los grupos en el estado de la lactancia 28 das a un mes
cdigos. El tiempo total de observacin vari de diez a 15 minutos. Las despus del nacimiento, la maduracin de la leche materna, el cambio en el
puntuaciones individuales para las conductas diferenciadas (como establecer peso del neonato, el nmero de problemas en la lactancia, las percepciones
contacto con el recin nacido) se obtuvieron para cada mujer mediante la de la madre de la cantidad de leche que tiene, la frecuencia cardaca del
adicin de las puntuaciones de frecuencia del lapso de tiempo especfico. neonato, la frecuencia respiratoria, la duracin de la hospitalizacin o la
Las puntuaciones globales se obtuvieron mediante la adicin de las necesidad de ingreso a la UCIN. En esta revisin no se observaron efectos
puntuaciones de las conductas diferenciadas. negativos significativos del contacto piel a piel temprano.
Establecimiento de contacto visual frontal, besar y contacto afectivo de la DISCUSIN

madre
Los efectos del contacto piel a piel temprano se pueden atenuar con el Lactancia
transcurso del tiempo. En dos estudios se obtuvieron datos sobre dos Las madres de los neonatos del grupo de contacto piel a piel presentaron
conductas afectivas diferentes (establecer contacto visual frontal y besar al mayores probabilidades de amamantar uno a cuatro meses despus del
neonato) durante una observacin de juegos tres meses despus del nacimiento, comparadas con las madres de los grupos control. Los nios en
nacimiento (Curry 1982; De Chateau 1977) y sus resultados se combinaron el grupo de contacto piel a piel se amamantaron un promedio de 42.55 das
para el metanlisis. El contacto piel a piel temprano no increment la cantidad ms que en el grupo control. Los resultados positivos en esta revisin se
de conductas de establecimiento de contacto visual frontal (DME: 2.07, IC obtuvieron en diversos pases y entre mujeres de clase socioeconmica baja
95%: -1.34 a 5.48) o de besar de la madre (DME: 0.28, IC 95%: -0.93 a 1.48) y alta. El momento adecuado tambin podra ser crtico, ya que la mayora
en ese momento. De Chateau 1977 tambin examin la cantidad de contactos de los recin nacidos a trmino sanos se prenden espontneamente al pezn
afectivos y veces en que la madre sostuvo al nio en brazos durante el examen y comienzan a mamar aproximadamente 55 minutos despus del nacimiento.
fsico del nio un ao despus del nacimiento. Se encontraron diferencias Durante los primeros 30 minutos despus del nacimiento, es posible que slo
estadsticamente significativas entre los grupos, a favor del grupo de contacto estn lamiendo el pezn. Despus de las primeras dos horas del nacimiento,
piel a piel, en cuanto al contacto afectivo (DMP: 0.85, IC 95%: 0.09 a 1.61) a menudo estn somnolientos y es difcil despertarlos. Adems, dado que
y la cantidad de tiempo que la madre sostuvo al nio (DMP: 1.50, IC 95%: muchas primparas se sienten inseguras durante su primer intento de
0.51 a 2.49). amamantar, la intervencin podra ser ms satisfactoria si el mdico
proporcionara asistencia durante la lactancia inicial como parte de la
Percepciones maternas de conexin con su neonato intervencin. Los neonatos lactaron con mayor xito durante el contacto piel
El contacto piel a piel aument levemente las puntuaciones maternas en el a piel inmediatamente despus del nacimiento que cuando se los envolvi
Inventario de Percepcin Neonatal (Neonatal Perception Inventory) (DMP: en mantas, probablemente debido a las seales tctiles, olfativas y trmicas
1.90, IC 95%: 0.15 a 3.65) al primer y segundo da despus del nacimiento extra proporcionadas por el contacto piel a piel, pero este resultado no se
(McClellan 1980), pero no produjo un efecto sobre las puntuaciones maternas tradujo en una duracin ms prolongada de la lactancia en dos estudios
en el Inventario de Percepcin Neonatal 25 a 32 das despus del nacimiento (Carfoot 2004; Carfoot 2005). El contacto temprano piel a piel parece
(DMP: 0.40, IC 95%: -1.25 a 2.04) (Craig 1982; McClellan 1980). producir un menor efecto sobre la exclusividad de la lactancia o la duracin
Punthmatharith 2001 no encontr diferencias significativas entre los grupos de la misma en los estudios en los que las madres de los neonatos del grupo
en las percepciones de la madre del vnculo o conexin con su neonato control los sostuvieron envueltos en mantas y se les proporcion la
durante la cuarta semana despus del nacimiento (DMP: 0.08, IC 95%: -0.01 oportunidad de lactar poco despus del nacimiento que en los estudios en
a 0.17). Se deben interpretar con cuidado los resultados de los anlisis que los que se separ a los neonatos del grupo control de sus madres durante 12
utilizan los resultados del estudio De Chateau 1977 (sostener, abrazar durante a 24 horas inmediatamente despus del nacimiento. Debido a las pruebas
la lactancia y besar al recin nacido durante una observacin de juegos) ya slidas sobre la repercusin negativa de la separacin temprana del neonato
que los desvos estndar son mayores que la media en los grupos control y, de su madre, vale la pena sealar que en algunos hospitales la atencin
por lo tanto, no se cumplen los supuestos del mtodo analtico. habitual todava incluye esta prctica para los recin nacidos a trmino sanos
(Mizuno 2004).
Podra existir un vnculo entre las conductas afectivas maternas observadas
despus del contacto piel a piel y la lactancia eficaz. En el estudio de Los aspectos contextuales tambin pueden ser crticos. Factores como la
Thomson 1979, un observador registr si las madres tuvieron una reaccin temperatura de la sala, la falta de privacidad, el pudor, el hacinamiento, el
feliz frente a sus recin nacidos, y defini esta reaccin como sonrer, bibern suplementario o el uso de chupetes y la estada hospitalaria de 24
establecer contacto, mirar a los ojos y hablarle al recin nacido. La ausencia horas pueden desempear una funcin en la efectividad del contacto piel a

piel. Es posible que el contacto temprano piel a piel no produzca un efecto y fluctuante, lo que aumenta el riesgo de hemorragia intraventricular en los
tan fuerte sobre la lactancia materna a largo plazo en los pases con una recin nacidos prematuros. Las consecuencias para los neonatos a trmino
cultura de alimentacin con bibern generalizada, en comparacin con los saludables son desconocidas, pero pueden ser similares y correlacionarse
pases cuyas culturas apoyan la lactancia materna. En los estudios de Carfoot con la edad gestacional.
2004, Carfoot 2005, y Moore 2005, las madres del grupo control recibieron
asistencia extra con la lactancia, procedimiento del que no siempre se dispone Conductas de apego materno
con la atencin hospitalaria habitual. En Moore 2005, el investigador fue un Los resultados de este anlisis indican que el contacto piel a piel puede afectar
asesor de lactancia experimentado que ayud a las madres de ambos grupos las conductas de apego materno, aunque es posible que estos resultados se
con el inicio de la lactancia. En Carfoot 2005, generalmente fue la partera atenen con el transcurso del tiempo. Podra adems existir una relacin
la que proporcion asistencia con la lactancia, pero cuando no estaba dosis-respuesta. En los tres estudios sin diferencias significativas entre grupos
disponible, el asistente de investigacin era quien proporcionaba en cuanto a conductas de apego (Curry 1982; Punthmatharith 2001; Svejda
habitualmente tal ayuda. Se pudieron haber obtenido resultados ms 1980), los recin nacidos envueltos en mantas del grupo control fueron
definitivos si los grupos control slo hubieran recibido la atencin hospitalaria sostenidos en los brazos por sus madres durante cinco a 120 minutos. En
habitual. cuatro (Anisfeld 1983; Carlsson 1978; Hales 1977; McClellan 1980) de los
cinco estudios con resultados estadsticamente significativos a favor del
Fisiologa del neonato contacto piel a piel, las madres del grupo control slo tuvieron una visin
Las diferencias entre los grupos en las puntuaciones SCRIP y el fugaz de los recin nacidos inmediatamente despus del nacimiento. Es
mantenimiento de los parmetros fisiolgicos en los recin nacidos probable que el acto de sostener al recin nacido (envuelto en mantas o en
prematuros tardos son, sin duda, clnicamente significativas, en especial, contacto piel a piel) poco despus del nacimiento reduzca el estrs para los
porque el contacto piel a piel se compar con una incubadora servocontrolada. neonatos y predisponga a las madres a presentar ms conductas de contacto
La significacin clnica de algunos de los otros resultados fisiolgicos para afectivo en los primeros das postparto. Por lo tanto, quizs se necesite tan
los nios a trmino sanos es discutible. Los nios del grupo de contacto piel slo una dosis muy pequea de la intervencin, y es posible que el contacto
a piel presentaron menos de un grado ms elevado de temperatura que los temprano (envuelto en mantas o con contacto piel a piel) sea el componente
nios del grupo control. Su frecuencia cardiaca fue tres latidos por minuto crtico de la intervencin. Estos hallazgos tendran sentido desde la
ms lenta y su frecuencia respiratoria fue de tres respiraciones menos por perspectiva de la programacin (Lucas 2005) y la evolucin temprana, donde
minuto, en promedio. Sin embargo, su glucemia fue 10.56 mg/dl ms elevada, las madres humanas deban entablar un vnculo rpido con los recin nacidos
un hallazgo significativo. Se puede decir con seguridad que el contacto piel para protegerlos de los depredadores y para proporcionar el alto nivel de
a piel temprano es una intervencin segura para los recin nacidos sanos y atencin materna necesaria para tales neonatos inmaduros fisiolgicamente.
que verdaderamente aumenta la estabilidad cardiorrespiratoria, la estabilidad Sin embargo, ninguno de los diez estudios sobre apego proporcion
trmica y la glucemia en neonatos prematuros tardos. Lagercrantz 1996 y informacin acerca de cuntos recin nacidos en el grupo de contacto piel a
Lagercrantz 1986 encontraron que los recin nacidos presentan un incremento piel se amamantaron y con qu eficacia lo hicieron. La lactancia durante el
de la catecolamina despus del nacimiento vaginal, causado por la compresin contacto piel a piel estimula la secrecin de hormonas como la ocitocina,
de la cabeza del feto y la hipoxia intermitente durante las contracciones. Esta que promueve el apego materno, y la prolactina que promueve la lactancia
respuesta se produce para ayudar a la adaptacin al ambiente extrauterino y, al menos en los roedores, la conducta materna. La lactancia materna se
inmediatamente despus del nacimiento mediante un aumento del nivel de consider un componente integral de la intervencin en la investigacin
alerta del neonato, la distensibilidad pulmonar, la glucemia, la temperatura Mtodo Madre Canguro (Kangaroo Mother Care) en los pases de ingresos
corporal y la desviacin de la sangre a los rganos vitales. Sin embargo, esta bajos y medios. En esta revisin, la lactancia materna se consider un
respuesta se puede convertir en una mala adaptacin si se permite que resultado y el contacto piel a piel el hbitat que produce este resultado. Sin
contine. Bystrova 2003 encontr una disminucin en la temperatura del pie embargo, en la evolucin humana temprana, sera lgico que las madres
(lo que indica vasoconstriccin perifrica) en los neonatos del grupo control lactaran a sus neonatos poco despus del nacimiento. La lactancia temprana
atendidos en la unidad de recin nacidos y un aumento de la temperatura del y efectiva durante el contacto piel a piel puede incrementar la fuerza de esta
pie en los neonatos del grupo de contacto piel a piel. Este investigador intervencin en cuanto a las conductas de apego materno.
propuso que esta diferencia tena relacin con la vasodilatacin causada por
la reduccin del tono simptico en los neonatos del grupo de contacto piel Los dos estudios en mujeres pobres (Anisfeld 1983; Hales 1977) presentaron
a piel y formul la hiptesis que el contacto piel a piel puede activar los diferencias estadsticamente significativas sobre las conductas afectivas de
nervios somatosensoriales, lo que antagoniza el "estrs de nacer". Estos contacto en favor del grupo de contacto piel a piel. Los cuatro estudios en
hallazgos se correlacionan con exactitud con los hallazgos predichos a partir mujeres de clase media presentaron resultados mixtos: dos con resultados
de la investigacin en los mamferos sobre la separacin en el perodo positivos a favor del contacto piel a piel (Carlsson 1978; McClellan 1980),
neonatal. La estabilizacin neuroconductual lograda en el contacto piel a y dos con resultados no significativos (Curry 1982; Svejda 1980). Svejda
piel se correlaciona con los estudios sobre los mamferos con una homeostasis 1980 especul que las madres de clase media podran presentar un efecto
mediada por el sistema parasimptico, cuya finalidad es el crecimiento y tope en cuanto a la respuesta materna, donde la mayora de las puntuaciones
desarrollo. La estabilizacin lograda en el estado de separacin es mediada estn cerca del mximo en el instrumento de medicin del apego.
por un programa de defensa impulsado por el sistema simptico, cuya
finalidad es principalmente sobrevivir el perodo de separacin. En la medida Ninguno de los estudios inform resultados negativos, excepto Sosa 1976a,
en que las diferencias observadas corroboren los hallazgos de la investigacin que inform una mayor duracin de la lactancia en el grupo control.
con mamferos, las mismas se pueden considerar clnicamente significativas.
Limitaciones
Llanto del neonato Las pruebas actualmente disponibles tienen varias limitaciones.
La gran diferencia entre grupos en cuanto al llanto es sin duda clnicamente
(1) Limitaciones de diseo
significativa. Anderson 1989 propuso un fundamento basado en pruebas de
De los 30 estudios evaluados, 29 fueron estudios clnicos aleatorizados. Un
que la separacin de la madre y el recin nacido se asocia con un exceso de
estudio fue cuasi aleatorizado (Anisfeld 1983) porque la asignacin a grupos
llanto del neonato que puede ser perjudicial porque el llanto restablece
se bas en el da de la semana. En slo ocho estudios clnicos se ocult
porciones de la circulacin fetal. Cada ciclo de llanto hace que un bolo de
adecuadamente a los investigadores de la asignacin a los grupos.
sangre venosa insaturada pase a travs del foramen oval hacia la circulacin
sistmica en vez de dirigirse a los pulmones, lo que resulta en hipoxemia. (2) Variabilidad de los resultados
Este hecho puede producir un cierre tardo del foramen oval o explicar la El metanlisis de esta revisin fue limitado debido a la gran cantidad de
incidencia de un foramen oval permanentemente permeable en resultados y al nmero restringido de estudios clnicos aleatorizados que se
aproximadamente el 20% de los adultos aparentemente normales (las pudieron incluir para cada resultado. Aunque muchos de los estudios midieron
estimaciones en numerosos estudios recientes varan del 15% al 35% [Del variables semejantes, los resultados fueron demasiado diferentes como para
Sette 1998]). Anderson 1989 propuso adems que el llanto desperdicia ser incluidos en un metanlisis. En algunos estudios, las medias se informaron
caloras destinadas al crecimiento y produce un flujo sanguneo cerebral, sin los desvos estndar o valores de p. El contexto, los instrumentos
una velocidad del flujo sanguneo cerebral y una presin intracraneal mayor

utilizados y el momento adecuado para la medicin de los resultados de de la primera lactancia materna en el grupo de contacto piel a piel y en el
apego y temperatura variaron enormemente entre los estudios. La lactancia grupo control. An es difcil determinar una medida vlida para la lactancia
se midi como una variable dicotmica en algunos estudios y como una eficaz en una sola sesin de alimentacin (Riordan 1997), y sta es necesaria
medida del nivel del intervalo de la exclusividad de la lactancia en tres para identificar a tiempo los problemas para identificar los problemas a
estudios. La modalidad de medicin de los resultados relacionados a la tiempo y disminuir la interrupcin de la lactancia; esta medida sera una
temperatura vari entre los estudios. Estas diferencias contextuales y de importante contribucin al tema. Todava es sumamente difcil separar los
medicin deben tenerse en cuenta cuando se consideran los resultados de la efectos del contacto piel a piel temprano de los efectos de la asistencia
revisin. proporcionada por una enfermera experimentada en la primera lactancia
materna. La protractilidad de los pezones de la madre es un potencial factor
(3) Resultados a largo plazo de confusin que puede influir en los resultados de lactancia materna y se
Dos estudios clnicos controlados aleatorizados incluyeron resultados a largo debe medir en los estudios futuros que evalen los patrones de lactancia y
plazo de la lactancia y el apego. El contacto piel a piel produjo un efecto succin del neonato.
positivo sobre la lactancia a largo plazo (De Chateau 1977; Shiau 1997) y
sobre el apego a largo plazo (De Chateau 1977). No se observaron resultados Tambin es preciso mejorar los mtodos para evaluar las conductas de apego
negativos a largo plazo. materno. Estos estudios se ven debilitados por la ausencia de medidas
consistentes de estas variables. Cada equipo de investigacin pareci poseer
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES sus propias ideas sobre cmo definir de forma operativa la conducta de apego.
En ningn grupo se proporcion informacin sobre cuntos neonatos lactaron
Implicaciones para la prctica con xito.
Los resultados principales del metanlisis y de los estudios individuales
indican que el contacto piel a piel puede producir un efecto positivo sobre Sera relativamente fcil mejorar la calidad metodolgica y el informe de
la lactancia a largo plazo y sobre la temperatura del neonato. Aunque algunas los ensayos clnicos similares. Los investigadores pueden aportar ms detalles
de las medidas de resultado fisiolgicas del neonato (con excepcin de las en los informes de investigacin sobre el mtodo y el momento de la
puntuaciones SCRIP, la glucemia y el mantenimiento de los parmetros asignacin al azar, el programa de ocultacin de la asignacin, las medidas
fisiolgicos) y medidas de resultado de apego mostraron poca o ninguna utilizadas para controlar el sesgo de seleccin, el contexto, el momento y la
diferencia clnicamente significativa con o sin contacto piel a piel, no se modalidad de las medidas de resultado, as como las medias y desvos
encontraron efectos negativos a corto o a largo plazo. Sobre la base de las estndar para las medidas de resultado evaluadas. Sin embargo, el control
evidencias disponibles, el contacto piel a piel parece producir algn beneficio del sesgo de desempeo del prestador y del paciente podra continuar siendo
clnico, en especial, para la lactancia, la temperatura y la estabilidad problemtico, porque los Institutional Review Boards exigen a los
cardiorrespiratoria en los recin nacidos prematuros tardos. El momento investigadores que revelen el objetivo del estudio a los participantes
adecuado de la intervencin podra ser importante porque la mayora de los potenciales para que estos puedan estar informados al momento de dar el
recin nacidos estn muy alertas durante las primeras dos horas despus del consentimiento para la asignacin aleatoria. El personal de la sala de preparto
nacimiento y, si no se los perturba y no estn medicados, se prendern y parto a menudo pregunta acerca de la asignacin de las mujeres a los grupos
correctamente al pezn aproximadamente 55 minutos despus del nacimiento. antes del parto, para saber qu tratamiento dar al nio inmediatamente despus
La temperatura de un neonato saludable permanecer en un rango seguro, del nacimiento. En trminos generales, las recomendaciones de Thomson
siempre que el contacto piel a piel ventral no sea interrumpido; se seca al 1984 proporcionan guas para realizar estudios clnicos correctamente
neonato de forma minuciosa y se le cubre la espalda con una manta controlados cuya importancia contina vigente.
precalentada y la cabeza se cubre con un gorro seco que se reemplaza si se
humedece. POTENCIAL CONFLICTO DE INTERESES
Implicaciones para la investigacin Dos de los revisores han sido investigadores activos en esta rea y mantienen
Se recomienda realizar investigaciones futuras porque la calidad metodolgica un contacto personal con muchos grupos en este campo, incluida la Red
de los estudios incluidos es poco adecuada, las caractersticas de las Internacional de Cuidados Madre Canguro (International Network for
condiciones de contacto piel a piel y de control son diversas y resulta difcil Kangaroo Mother Care), con sede en Trieste, Italia, y Bogot, Colombia.
combinar muchas de las medidas de resultado. Slo cuatro estudios (Anderson
2003; Bergman 2004; Chwo 1999; Syfrett 1996) analizaron los efectos del AGRADECIMIENTOS
contacto piel a piel temprano en los recin nacidos prematuros tardos
considerados lo suficientemente sanos como para permanecer en la sala Se agradece a la Dra. Busakorn Punthmatharith por sus contribuciones durante
postparto. Los efectos de esta intervencin pueden ser diferentes en esta las primeras etapas de la revisin de la bibliografa, y al Dr. Mark W. Lipsey
poblacin ms vulnerable y, definitivamente, se recomienda realizar ms por su asistencia en la clasificacin de las medidas de resultado para el
investigaciones. Es preciso realizar ms investigaciones sobre los efectos metanlisis. El Dr. Moore agradece a Amy Clark, Bethany Domzal, Amy
del contacto piel a piel temprano en las madres que tienen parto por cesrea. Graves, Lindsey Hill, Tara Lynchard, Amy Morton, Amanda Brickhouse
Para facilitar el metanlisis de los datos, las investigaciones futuras en esta Murphy, y Melan Smith-Francis, estudiantes de enfermera y comadronas y
rea debern incluir medidas de resultado que concuerden con las mejores Michelle Boyd, Katherine Dougherty y Tina McGillicuddy, estudiantes de
medidas utilizadas en los estudios anteriores o las medidas desarrolladas Enfermera de Atencin Peditrica en la Escuela de Enfermera de la
recientemente para incrementar el rigor metodolgico (Anderson 2004b, Universidad de Vanderbilt (Vanderbilt University School of Nursing) por
Labbok 1990). Se deben utilizar las guas CONSORT (Moher 2001) para su asistencia con la evaluacin de los artculos para la revisin actualizada
documentar el flujo de participantes en todos los estudios clnicos. Los y con la complecin de los formularios de extraccin de artculos, bajo la
estudios deben presentar de forma explcita el momento de iniciacin, la supervisin cuidadosa y la orientacin del Dr. Moore.
frecuencia y la duracin del contacto piel a piel para investigar una posible
relacin dosis-respuesta. FUENTES DE FINANCIACIN
Las sugerencias para el mejoramiento de los ensayos clnicos que estudiaron Fuentes Externas De Financiacin
el contacto piel a piel temprano y los resultados de la lactancia incluyen lo
siguiente. En ningn estudio se control la intencin prenatal de la madre No se proporcionan fuentes de financiacin
de amamantar al recin nacido (durante cunto tiempo haba planeado
amamantar al nio) excepto en Punthmatharith 2001 y Moore 2005. Slo
Shiau 1997, Punthmatharith 2001, y Moore 2005 usaron el estado de lactancia Fuentes Internas De Financiacin
(Labbok 1990) para medir el grado de exclusividad de la lactancia. En todos
los estudios restantes, la lactancia se consider una variable dicotmica. Slo No se proporcionan fuentes de financiacin
Carfoot 2004, Carfoot 2005, y Moore 2005 evaluaron el resultado satisfactorio

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Winberg 1995 10.1002/14651858.CD003519.
* Indica la publicacin principal para el estudio
TA B L A S
Caractersticas de los estudios incluidos
Estudio Anderson 2003

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (tcnica de minimizacin computarizada).
Participantes Un total de 91 neonatos prematuros de 32 a 36 semanas de edad gestacional y sus madres. Slo se incluyeron en el anlisis
los datos de los 31 neonatos en la unidad de postparto; se excluyeron los 60 neonatos de la UCIN. La edad gestacional
media de los neonatos incluidos fue de 35.6 semanas.
Intervenciones 1) Grupo de contacto piel a piel = los neonatos con paales se ubicaron en posicin decbito ventral y en contacto piel
a piel cerca de las mamas de la madre tan pronto como fue posible durante el mayor tiempo posible despus del nacimiento.
Junto con el contacto piel a piel, las madres tambin sostuvieron a sus recin nacidos envueltos en mantas. 2) Grupo
control = los neonatos se mantuvieron abrigados en incubadoras, en cunas trmicas, moiss o fueron sostenidos envueltos
en mantas.
Resultados Tiempo de contacto (media %) durante las cero a las 48 horas en contacto piel a piel o envuelto sostenido por la madre,
padre u otros. Tiempo sin contacto (media %) (no sostenido), cero a las 48 horas despus del nacimiento.
Notas El estudio se llev a cabo en E.E. U.U.; las participantes eran de paridad mixta.
Ocultamiento de la asignacin A: Adecuado
Estudio Anisfeld 1983

Mtodos Estudios clnicos controlados cuasi aleatorizados. Asignacin a grupos por da de la semana.
Participantes Un total de 59 neonatos de trmino sanos y sus madres inmediatamente despus del nacimiento.
Intervenciones 1) Grupo control = las madres vieron brevemente a los recin nacidos, no hubo contacto hasta tres horas despus
del nacimiento y, despus, los contactos fueron durante la alimentacin cada 4 horas. 2) Grupo de contacto extra
= 45 a 60 minutos de contacto piel a piel con la madre y, despus, contactos durante la alimentacin cada 4 horas.
Resultados Observacin de las conductas afectivas maternas durante la alimentacin en el da 2. Entrevista a los 3 meses.
Notas El estudio se realiz con madres de medianos y bajos ingresos, de paridad mixta, en los E.E. U.U.
Ocultamiento de la asignacin C: Inadecuado
Estudio Bergman 2004

Participantes Un total de 35 neonatos de trmino sanos y sus madres. Grupo de contacto piel a piel de 34.2 semanas de edad gestacional
media; grupo control de 35.3 semanas.
Intervenciones Todos los neonatos tuvieron un breve perodo de contacto piel a piel inmediatamente despus del nacimiento. 1) Grupo de
contacto piel a piel = despus de Apgar a los 5 minutos, el neonato desnudo se ubic en el pecho de su madre con una toalla.
Alrededor de la cintura de la madre se coloc una camisa con lazos largos para asegurar al recin nacido debajo. La dada

fue transferida al rea de observacin de la unidad neonatal a los 60 minutos despus del nacimiento. El contacto piel a piel
fue continuo durante al menos 6 horas 2) Grupo control = despus del Apgar a los 5 minutos el neonato fue transferido a
una incubadora dentro de la habitacin de parto con la madre durante 60 minutos. Despus de una hora de incubadora, el
neonato fue transferido al rea de observacin de la unidad neonatal.
Resultados Transferencias a la UCIN, parmetros excedidos temp < 35.5, HR < 100 >180 lpm, Apnea > 20 s, O2 sat < 89%, glucemia
< 2.6, puntuacin SCRIP durante las primeras 6 horas despus del nacimiento, puntacin SCRIP en la sexta hora despus
del nacimiento.
Notas El estudio se realiz con participantes indigentes en dos hospitales de referencia de nivel secundario en Ciudad del Cabo,
Sudfrica.
Estudio Bystrova 2003

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (sobre con asignacin del grupo).
Participantes Un total de 176 neonatos de trmino sanos y sus madres.
Intervenciones Todos los neonatos fueron ubicados inmediatamente bajo un calentador radiante, fueron secados, lavados, pesados y
recibieron una profilaxis oftlmica y cuidado del cordn umbilical durante los primeros 20 minutos despus del
nacimiento.
1) Grupo de contacto piel a piel = los neonatos se ubicaron en posicin decbito ventral y en contacto piel a piel sobre
el pecho de la madre por 90 minutos. 2) Grupo de los brazos de la madre = los neonatos fueron abrigados (envueltos
o vestidos) y ubicados en posicin decbito ventral en el pecho de la madre. 3) Grupo de la sala de recin nacidos =
los neonatos fueron vestidos y llevados a la unidad de recin nacidos.
Resultados Diferencia media en las temperaturas axilar, interescapular y del muslo, y cambio en la temperatura del pie de 30 a 120
minutos despus del nacimiento.
Notas El estudio se llev a cabo en San Petersburgo, Rusia.
Ocultamiento de la asignacin B: Poco claro
Estudio Carfoot 2004

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (sobres sellados).
Participantes Un total de 26 neonatos de trmino sanos de > 36 semanas de edad gestacional y sus madres.
Intervenciones 1) Grupo de contacto piel a piel = las madres sostuvieron a sus recin nacidos en posicin decbito ventral entre sus
mamas, cubiertos con una manta clida tan pronto como fue posible despus del nacimiento. Las parteras asistieron
con la primera lactancia. 2) Grupo control = los neonatos fueron secados, envueltos en una toalla y entregados a la
madre o padre. Las parteras asistieron con la primera lactancia.
Resultados Resultado satisfactorio en la primera lactancia (puntuacin de la Herramienta de Evaluacin de la Lactancia Infantil
[BAT] de 8 a 12), tipo de alimentacin a los cuatro meses despus del nacimiento (lactancia materna exclusiva,
alimentacin mixta, alimentacin artificial).
Notas El estudio se realiz en Cheshire, Reino Unido.
Estudio Carfoot 2005

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (secuencia de sobres cerrados con la prxima asignacin de una lista de
aleatorizacin generada por una computadora).
Participantes Un total de 204 neonatos de trmino de > 36 semanas de edad gestacional y sus madres.
Intervenciones 1) Grupo de contacto piel a piel = las madres sostuvieron a sus recin nacidos desnudos en posicin decbito ventral
entre sus mamas, cubiertos con una manta clida tan pronto como fue posible despus del nacimiento. Las parteras
asistieron con la primera lactancia. 2) Grupo control = los neonatos fueron secados, envueltos en una toalla y entregados
a la madre o padre. Las parteras asistieron con la primera lactancia.
Resultados Resultado satisfactorio de la primera lactancia (puntuacin BAT de 8 a 12), resultado satisfactorio de una lactancia
subsecuente, temperatura media una hora despus del nacimiento, satisfaccin materna con el cuidado, preferencia por
el mismo cuidado postparto en el futuro, tipo de alimentacin a los cuatro meses (exclusiva, amamantamiento parcial,
alimentacin con leche de frmula).
Notas El estudio se realiz en Cheshire, Reino Unido.

Estudio Carlsson 1978

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto.
Participantes Un total de 62 neonatos de trmino sanos. Las madres se aleatorizaron a 1 de 3 grupos antes del parto.
Intervenciones 1) Contacto extendido: grupo de rutina nueva = las madres estuvieron junto a sus recin nacidos desnudos durante 1
hora inmediatamente despus del nacimiento; las madres cuidaron a sus recin nacidos. 2) Contacto extendido: rutina
vieja = las madres estuvieron junto a sus recin nacidos desnudos durante 1 hora inmediatamente despus del nacimiento;
el personal cuid a los recin nacidos. 3) Contacto limitado: grupo de rutina vieja = las madres sostuvieron en brazos
a sus recin nacidos desnudos durante 5 minutos inmediatamente despus del nacimiento; el personal cuid a los recin
nacidos.
Resultados Observacin de la conducta materna (conducta de contacto y conducta que no implicaba contacto con el recin nacido)
mediante video durante la lactancia en el da 2 y 4 despus del nacimiento.
Notas El estudio se realiz con primparas de medianos ingresos en Suecia.
Estudio Christensson 1992

Participantes Un total de 50 recin nacidos a trmino y sus madres aleatorizados despus del parto.
Intervenciones a) 80 minutos de contacto piel a piel con la madre, b) 80 minutos en una cuna.
Resultados Temperatura axilar, en el muslo e interescapular. Duracin del llanto. Glucemia, exceso de base, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca despus de 90 minutos.
Notas El estudio se realiz en Madrid, Espaa.
Estudio Christensson 1995

Participantes Un total de 44 neonatos de trmino y sus madres inmediatamente despus del nacimiento.
Intervenciones Grupo a) 76 a 85 minutos de contacto piel a piel con la madre, b) el recin nacido se coloc de 76 a 85 minutos
en una cuna, c) el recin nacido se coloc 35 minutos en una cuna y despus estuvo en contacto piel a piel
con la madre durante 45 minutos.
Resultados Duracin del llanto y temperatura axilar a los 90 minutos despus del nacimiento.
Notas El estudio se realiz en Madrid, Espaa.
Estudio Chwo 1999

Participantes Un total de 34 neonatos prematuros tardos sanos de 32 a 36 semanas de edad gestacional y sus madres.
Intervenciones 1) Grupo de contacto piel a piel = contacto piel a piel y alimentacin autorregulada indirecta durante 6 perodos de
alimentacin de 1 hora que comenzaban m = 21 horas despus del nacimiento. El neonato, con un pequeo paal, se
ubic en la superficie ventral del torso de su madre. 2) Grupo control = los neonatos fueron sostenidos envueltos en
mantas durante 6 perodos de alimentacin de 1 hora que comenzaban m = 23 horas despus del nacimiento.
Resultados Cambio en el peso del neonato el da 14 a 28 despus del nacimiento, duracin de la hospitalizacin, variabilidad y
cambio en la temperatura timpnica, estado conductual, vigilia inactiva, adormecimiento, llanto durante la alimentacin.
Notas El estudio se llev a cabo en un hospital docente cerca de Taipi, Taiwn.

Estudio Craig 1982
Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (sobres sellados preparados mediante una tabla de nmeros aleatorios
por sexo).
Participantes Un total de 60 recin nacidos a trmino sanos y sus madres.
Intervenciones 1) Grupo control = las madres sostuvieron a sus recin nacidos envueltos durante 3 minutos y despus se produjeron
contactos durante la alimentacin cada 4 horas. 2) Grupo de contacto piel a piel temprano = los recin nacidos se
colocaron en contacto piel a piel sobre el torso de la madre durante 54 minutos y despus se produjeron contactos
durante la alimentacin cada 4 horas.
Resultados 1) Inventario de percepcin neonatal. 2) Entrevista a las madres sobre sus experiencias durante el embarazo, el parto
y el primer mes despus del parto. 3) Preguntas sobre la conducta del recin nacido durante una visita domiciliaria 1
mes despus del nacimiento.
Notas El estudio se realiz con primparas de bajos ingresos en los E.E. U.U.
Estudio Curry 1982

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (sobres sellados).
Participantes Un total de 20 recin nacidos a trmino sanos aleatorizados durante la primera hora despus del nacimiento.
Intervenciones 1) Grupo control = las madres sostuvieron a sus recin nacidos envueltos durante 36 minutos en la primera hora despus
del nacimiento. 2) Grupo de contacto piel a piel = las madres sostuvieron a sus recin nacidos en contacto piel a piel
durante 35 minutos en la primera hora despus del nacimiento. Ambos grupos tuvieron 12 horas de alojamiento conjunto
durante el da.
Resultados 1) Se midieron 7 conductas de apego materno (contacto visual frontal, besar, sostener, abrazar, contacto cercano y
sonrer) a las 36 horas y 3 meses despus del nacimiento durante la lactancia. 2) Se midi el auto concepto de Tennessee
(Tennessee Self Concept) a los 2 meses despus del nacimiento.
Notas El estudio se realiz con primparas de buen nivel de educacin, casadas, de medianos ingresos, caucsicas y en
lactancia, en los E.E. U.U.
Estudio De Chateau 1977

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (tabla abierta de nmeros aleatorios)
Participantes Un total de 62 recin nacidos a trmino sanos y sus madres. Grupo 1 primparas y sus recin nacidos n = 22. Grupo 2
primparas y sus recin nacidos n = 20. Grupo 3 multparas y sus recin nacidos n = 20.
Intervenciones Grupo 1: 15De 15 a 20 minutos de contacto piel a piel durante la primera hora despus del nacimiento. Los recin nacidos
se colocaron sobre el torso de la madre a los 10 minutos despus del nacimiento y las parteras colaboraron con la lactancia.
Grupos 2 y 3 = atencin de rutina. Los recin nacidos vestidos se colocaron en una cuna junto a la cama de su madre o
en la cama de su madre a los 10 minutos despus del nacimiento.
Resultados Observacin de la conducta materna durante la lactancia a las 36 horas despus del nacimiento. Conducta de la madre
y del recin nacido a los 3 meses durante el juego libre.
Lactancia a los 3 meses, 1 ao despus del nacimiento. Conducta de la madre y del recin nacido durante un examen
fsico y desarrollo del recin nacido a los 12 meses.
Notas El estudio se realiz con mujeres de medianos ingresos en Suecia.
Estudio Fardig 1980

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (extraccin cegada de 1 de 3 nmeros con reemplazo).
Participantes Un total de 51 recin nacidos sin complicaciones, con una gestacin entre 38 y 42 semanas, peso mnimo al nacer de
2500 g, trabajo de parto y parto normales y puntaje de Apgar normal.
Intervenciones Grupo 1: se realiz la aspiracin de las vas areas de los recin nacidos, se los sec mediante un calentador radiante
durante 5 minutos y se los coloc desnudos sobre el torso desnudo de la madre durante 25 minutos. Despus se cubri
la espalda del recin nacido con 2 mantas de algodn. Grupo 2: se coloc a los recin nacidos desnudos directamente

sobre los torsos de las madres durante 28 minutos, despus del corte del cordn umbilical. Grupo 3: se coloc a los recin
nacidos bajo un calentador radiante sin colocarlos sobre los torsos de las madres.
Resultados Se midi la temperatura de la piel en el lado izquierdo del recin nacido cada 3 minutos durante 45 minutos. Temperatura
rectal a los 21 y 45 minutos. Los resultados fueron el nmero de recin nacidos con temperaturas de piel o rectal en el
rango neutral a los 21 o 45 minutos.
Notas El estudio se realiz en los E.E. U.U.
Estudio Ferber 2004

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (tabla de nmeros aleatorios).
Participantes Un total de 42 neonatos de trmino sanos de 38 a 42 semanas de edad gestacional y sus madres.
Intervenciones Todos los recin nacidos fueron ubicados en el pecho de la madre durante 5 a 10 minutos; luego fueron secados, pesados
y vestidos. 1) Grupo de contacto piel a piel = los neonatos fueron devueltos a sus madres 15 a 20 minutos despus del
nacimiento, desvestidos, ubicados en contacto piel a piel entre las mamas de la madre y cubiertos con una manta durante
60 minutos. Despus, se traslad a los neonatos a la unidad de recin nacidos para realizarles una observacin durante 4
horas. 2) Los neonatos del grupo control fueron trasladados a la unidad de recin nacidos, ubicados bajo un calentador
durante 5 a 10 minutos, envueltos y ubicados en un moiss. Fueron devueltos a sus madres a las 5 horas despus del
nacimiento.
Resultados Respiraciones ptimas, desorganizacin motora, respuesta intensa al estrs, movimientos ptimos de flexin, movimientos
de extensin, movimientos faciales, estado de sueo, estados de llanto, irritacin y adormecimiento, signos positivos de
atencin, signos negativos de atencin.
Notas El estudio se llev a cabo en Haifa, Israel, principalmente con madres europeas, africanas y rabes de clase de media a
media alta.
Estudio Hales 1977

Participantes Un total de 60 recin nacidos de trmino sanos aleatorizados a 3 grupos.
Intervenciones 1) Grupo control = observacin de los recin nacidos inmediatamente despus del parto; se coloc a los recin nacidos
envueltos en mantas junto a la cama de sus madres a las 12 horas despus del nacimiento y luego tuvieron alojamiento
conjunto durante el da.
2) Grupo de contacto temprano = 45 minutos de contacto piel a piel a las inmediatamente despus del nacimiento,
alojamiento conjunto durante el da. 3) Grupo de contacto tardo = 45 minutos de contacto piel a piel a las 12 horas
despus del nacimiento, alojamiento conjunto durante el da.
Resultados Observacin de la conducta materna afectiva, de mantenimiento de la proximidad y de cuidado a las 36 horas despus
del nacimiento.
Notas El estudio se realiz con primparas de bajos ingresos, de zonas urbanas, en lactancia, en la ciudad de Guatemala.
Estudio Mazurek 1999

Participantes Un total de 66 neonatos de trmino sanos y sus madres (edad gestacional media de 39 semanas).
Intervenciones Despus del nacimiento todos los neonatos fueron secados y se obtuvo el pH de la sangre de los cordones umbilicales
1) Grupo de contacto piel a piel = el neonato se coloc en los brazos de su madre en contacto piel a piel 6 a 8 minutos
despus del nacimiento y ambos fueron cubiertos con una sbana. El contacto piel a piel continu durante 75 minutos.
2) Grupo de los brazos de la madre = el neonato fue envuelto en una manta y dado a la madre para que lo sostenga
durante 75 minutos. 3) Grupo control = el neonato fue envuelto y se coloc cerca de la madre en la misma habitacin.
Resultados Momento de llanto, glucemia, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria a los 75 minutos despus del nacimiento,
pH de la sangre, temperatura de la piel y el muslo.
Notas El estudio se realiz en Varsovia, Polonia.

Estudio McClellan 1980
Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (tabla de nmeros aleatorios).
Participantes Un total de 40 recin nacidos de trmino sanos, por cesrea repetida (anestesia raqudea).
Intervenciones 1) Grupo control = contacto visual < 5 minutos, sosteniendo al recin nacido envuelto en mantas durante 10 a 20
minutos en la sala de recin nacidos durante las primeras 12 horas despus del nacimiento, luego alojamiento conjunto.
2) Grupo de contacto temprano = contacto visual durante 5 a 15 minutos, contacto piel a piel durante la primera hora
en la sala de recuperacin, luego alojamiento conjunto.
Resultados 1) Inventario de percepcin neonatal. 2) Inventario de investigacin postnatal. 3) Observacin de la conducta materna.
Se midieron todas las variables en el primer o segundo da postparto y entre los 28 y 32 das despus del nacimiento.
Notas El estudio se realiz con multparas de medianos ingresos en los E.E. U.U.
Estudio Mizuno 2004

Participantes Un total de 60 neonatos de trmino sanos de >37 semanas de edad gestacional y sus madres.
Intervenciones 1) Grupo de contacto piel a piel = contacto piel a piel extensivo (m = 63.7 minutos) inmediatamente despus del nacimiento
con amamantamiento eficaz. Luego las madres y sus neonatos fueron separados durante 24 horas y los neonatos fueron
alimentados con leche de frmula. Despus de las 24 horas de alojamiento conjunto con amamantamiento cada 3 horas
2) Grupo control = primer contacto de la madre y el recin nacido 24 horas despus del nacimiento, luego alojamiento
conjunto y amamantamiento cada 3 horas. Las parteras asistieron a ambos grupos con la primera lactancia.
Resultados Frecuencia de movimientos de succin con exposicin a la leche de la madre, leche de otra madre, leche de frmula,
jugo de naranja, agua destilada a los das 1 y 4 de edad. Diferencia en la frecuencia de los movimientos de succin entre
la leche de la madre y la leche de otra madre a los das 1 y 4 de edad, duracin de la lactancia.
Notas El estudio se realiz en Chiba, Japn.
Estudio Moore 2005

Participantes Un total de 20 neonatos de trmino sanos de >37 semanas de edad gestacional y sus madres.
Intervenciones 1) Grupo de contacto piel a piel = el neonato se ubic en posicin decbito ventral en contacto piel a piel con el abdomen
de la madre. El recin nacido fue trasladado a una incubadora despus de que se le cort el cordn umbilical. Despus el
neonato se ubic en posicin decbito ventral sobre el pecho desnudo de la madre entre las mamas. Cuando el neonato mostr
seales de hambre la madre lo sostuvo en posicin semisentada sobre brazo opuesto (m = 99.5 minutos de contacto piel a
piel). El investigador proporcion asistencia con la lactancia. 2) Grupo control = la madre vio brevemente al recin nacido
y ste fue trasladado a una cuna trmica. Se envolvi al neonato en una manta y fue sostenido por la madre. Cuando el
neonato mostr seales de hambre la madre lo sostuvo semisentada sobre brazo opuesto.El investigador proporcion asistencia
con la lactancia.
Resultados Resultado satisfactorio en la primera lactancia, tiempo de lactancia eficaz, cambio en el peso del cuerpo el da 14 despus
del nacimiento, nmero de problemas con la lactancia en el primer mes despus del parto, percepcin de la madre acerca de
la cantidad de leche que tiene, confianza en la crianza materna, estado de la lactancia al mes despus del nacimiento.
Notas El estudio se llev a cabo en E.E. U.U., principalmente con primparas caucsicas, casadas y con educacin terciaria.
Estudio Punthmatharith 2001

Participantes Un total de 196 neonatos de trmino sanos de 37 a 42 semanas de edad gestacional y sus madres.
Intervenciones Todos los neonatos recibieron un cuidado estndar durante los primeros 30 a 60 minutos despus del nacimiento. Despus del
pinzamiento del cordn umbilical, las madres vieron brevemente a los recin nacidos y stos fueron trasladados a cunas trmicas.
1) Grupo de contacto piel a piel = a partir de los 60 minutos despus del nacimiento los neonatos recibieron contacto piel a piel
(m = 30 minutos). Se incentiv a las madres a que amamanten cuando el neonato lo pidiera. Los neonatos y las madres fueron
transferidos a la unidad de postparto a los 120 minutos despus del nacimiento durante 24 horas en alojamiento conjunto. Se

incentiv a las madres a que proporcionaran contacto piel a piel 15 a 30 minutos antes de cada amamantamiento. No se le
suministraron otros lquidos a los neonatos. 2) Grupo control = despus de la reparacin de la episiotoma el recin nacido fue
entregado a la madre envuelto en una manta y ambos fueron transferidos a la sala de recuperacin durante dos horas; luego a la
sala de postparto durante 24 horas en alojamiento conjunto. Se incentiv a las madres a que amamantaran al recin nacido cuando
ste lo pidiera. Se incentiv la alimentacin mediante una taza si el neonato solicitaba una suplementacin.
Resultados Observacin de las conductas afectivas maternas durante el amamantamiento 36 a 48 horas despus del nacimiento, 4 subescalas
del cuestionario del vnculo madre-recin nacido (atencin/conexin con el neonato, preparacin para la crianza del neonato,
papel de la madre, amamantamiento del neonato) 36 a 48 horas y en la cuarta semana despus del nacimiento, percepcin de la
madre acerca de la cantidad de leche que tiene, y estado de la lactancia 36 a 48 horas y en la cuarta semana despus del nacimiento,
peso del neonato en el segundo da y al mes despus del nacimiento.
Notas El estudio se realiz en un Hospital Amiga del Nio en Songkhla, Tailandia.
Ocultamiento de la A: Adecuado
asignacin
Estudio Shiau 1997

Participantes Un total de 58 recin nacidos de trmino sanos y sus madres aleatorizados a 1 de 2 grupos entre 0 y 4 horas despus del
parto vaginal o por cesrea.
Intervenciones 1) Grupo KC = las madres comenzaron el contacto piel a piel 4 horas despus del nacimiento y sostuvieron a sus recin
nacidos en contacto piel a piel 8 horas a diario durante 3 das. La lactancia se bas en las seales de hambre del recin
nacido durante el da y cada 4 horas a la noche. 2) Grupo control = comenz la lactancia a las 24 horas despus del
nacimiento. Las madres alimentaron a los recin nacidos cada 4 horas en la sala de recin nacidos.
Resultados 1) Promedio del estado de ansiedad de la madre. 2) Puntaje promedio en la escala de 6 puntos de ingurgitacin mamaria.
3) Circunferencia torcica. 4) Estado de la lactancia a los 3 y 28 das despus del nacimiento. 5) Maduracin de la leche
materna. 6) Duracin de la lactancia.
Notas El estudio se realiz con multparas y primparas casadas en Taiwn. El investigador proporcion toda la atencin de
enfermera al grupo de contacto piel a piel durante el da.
Estudio Sosa 1976a

Mtodos Estudio clnico controlado aleatorizado abierto (nmeros aleatorios en sobres sellados).
Participantes Un total de 60 recin nacidos de trmino sanos y sus madres aleatorizados inmediatamente despus del parto.
Intervenciones 1) Grupo experimental = las madres sostuvieron a sus recin nacidos en contacto piel a piel durante 45 minutos
despus de la reparacin de la episiotoma. Se les recomend la lactancia. 2) Grupo control = se separ a los
recin nacidos de sus madres durante 12 horas.
Resultados 2) Duracin promedio de la lactancia. 2) Episodios de enfermedad, crecimiento y desarrollo, mortalidad.
Notas El estudio se realiz con primparas pobres de la zona marginal de la ciudad de Guatemala.
Estudio Sosa 1976b


Estudio Sosa 1976c
Estudio Svejda 1980

Participantes Un total de 30 recin nacidos de trmino sanos y sus madres.
Intervenciones 1) Grupo control = las madres sostuvieron brevemente (5 min.) a sus recin nacidos envueltos y despus tuvieron
un contacto de 30 minutos durante la alimentacin cada 4 horas. 2) Grupo de contacto extra = contacto piel a piel
durante 15 minutos desde los 25 minutos posteriores al nacimiento; luego las madres, que utilizaban batas, sostuvieron
a sus recin nacidos desnudos durante 45 minutos en sus habitaciones, y se produjo un contacto de 90 minutos cada
4 horas en la alimentacin.
Resultados Se grab en vdeo la conducta materna afectiva, de mantenimiento de la proximidad en la interaccin y de cuidado
durante la lactancia a las 36 horas despus del nacimiento.
Notas El estudio se realiz con multparas de medianos ingresos en los E.E. U.U.
Estudio Syfrett 1996

Participantes Un total de 8 recin nacidos de trmino sanos, entre 34 y 36 semanas de gestacin, promedio para la edad gestacional,
puntajes de Apgar de 7 o ms, y sus madres.
Intervenciones 1) Grupo control = 24 minutos de contacto piel a piel durante la primera hora despus del nacimiento antes de la
aleatorizacin al calentador radiante por 3 horas, envueltos en dos mantas dentro de un moiss por 3 horas, luego
alimentacin segn demanda y alojamiento conjunto (de encontrarse estable). 2) Grupo KC = 40 minutos de contacto piel
a piel durante la primera hora despus del nacimiento, traslado a la sala de recin nacidos para los procedimientos de
admisin, contacto piel a piel continuo (promedio de 37 horas) y lactancia segn demanda.
Resultados Temperatura, variabilidad de la temperatura, lactancia/da, biberones (ml/da), lquidos IV (ml/da), prdida de peso (g/h),
prdida de peso con respecto al nacimiento (%), pinchazos con lanceta en el taln, duracin de la hospitalizacin (total
de das), duracin de la lactancia.
Notas El estudio se realiz en los E.E. U.U. Toda la atencin de enfermera del grupo mtodo madre canguro estuvo a cargo de
los investigadores.
Estudio Thomson 1979

Intervenciones 1) Grupo control = las madres sostuvieron brevemente (< 5 minutos) a sus recin nacidos envueltos, luego tuvieron
un contacto entre las 12 y 24 horas despus del nacimiento y contactos cada 4 horas durante la alimentacin, de da.
2) Grupo de contacto temprano = las madres sostuvieron a sus recin nacidos en contacto piel a piel durante 15 a 20
minutos a partir de 15 a 30 minutos despus del nacimiento. Se foment la lactancia entre las madres y se mantuvo
un contacto entre las 12 y 24 horas despus del nacimiento y contactos cada 4 horas durante la alimentacin, de da.
Resultados 1) Reaccin materna de felicidad frente al nacimiento. 2) Lactancia al alta hospitalaria. 3) Lactancia satisfactoria 2
meses despus del nacimiento.
Notas El estudio se realiz con primparas casadas, en Canad.

Estudio Vaidya 2005

Intervenciones 1) Grupo de contacto piel a piel = el neonato desnudo se coloc sobre el pecho desnudo de la madre durante 10
a 15 minutos dentro de la hora despus del nacimiento. 2) Grupo control = despus de la atencin inmediata a
los recin nacidos, los neonatos fueron vestidos y entregados a sus madres o visitantes. Se incentiv a ambos
grupos para que inicien la lactancia.
Resultados Lactancia materna exclusiva hasta 2 a 4 y 4 a 6 meses despus del nacimiento, inicio de otro tipo de alimentacin
antes de los 2 meses de vida.
Notas El estudio se realiz en Katmand, Nepal.
Estudio Villalon 1993

Intervenciones Grupo de contacto piel a piel = los recin nacidos fueron ubicados en contacto piel a piel sobre sus madres
inmediatamente despus del nacimiento, luego fueron secados y se les suministr medicamentos. Los neonatos
con paales fueron ubicados entre las mamas de la madre y fueron cubiertos con una manta. Se inici la
lactancia o se intent iniciarla. Los recin nacidos permanecieron en contacto con sus madres durante la
mayor parte del tiempo de las siguientes 4 horas. Grupo control = los neonatos fueron secados, vestidos,
medicados y llevados a la unidad de recin nacidos durante 4 horas.
Resultados Lactancia a las 24 horas, al alta hospitalaria y 14 das despus del nacimiento, confianza en la crianza materna,
temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria a la primera, segunda, tercer y cuarta hora despus
del nacimiento en un subgrupo de 92 neonatos.
Notas El estudio se realiz en Coyhaique, Chile. Todas las madres eran hispanas de educacin y paridad mixta. Se
obtuvieron datos de la frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y temperatura de un subgrupo de 96
neonatos.
BAT: Herramienta de Evaluacin de la Lactancia Infantil
lpm: latidos por minuto
EG: edad gestacional
FC: frecuencia cardiaca
IV: intravenosa
KC: madre canguro
min.: minutos
UCIN: unidad de cuidados intensivos neonatales
c3h: cada 3 horas
SAT: saturacin
SCRIP: estabilidad del sistema cardiorespiratorio
SSC: contacto piel a piel
Caractersticas de los estudios excluidos

Estudio Motivo de la exclusin
Ali 1981 No se menciona si el contacto temprano entre la madre y el recin nacido es piel a piel.
Cattaneo 1998 ste no fue un estudio sobre el mtodo madre canguro. La edad promedio de reclutamiento en el estudio fue de 10 das
despus del nacimiento para neonatos del grupo mtodo madre canguro y 8 das despus del nacimiento para los neonatos
del grupo mtodo de atencin convencional.
Christensson 1998 Los recin nacidos en los grupos de control e intervencin estaban hipotrmicos e ingresaron en la unidad de cuidados
intensivos neonatales (UCIN) antes de que comenzara el estudio.
Durand 1997 No era un estudio clnico aleatorizado, las participantes se asignaron al grupo control o experimental segn su propio
deseo de amamantar o de administrar biberones.
Feldman 2003 El estudio no fue un estudios clnicos controlados aleatorizados (ECA). Los neonatos del grupo mtodo de madre canguro
fueron reclutados en un hospital y los neonatos del grupo control de otro. Los neonatos recibieron atencin de manera
concomitante en los dos hospitales. Las familias fueron reclutadas para participar de varios das a varias semanas despus
del nacimiento. Todos los neonatos estuvieron en la UCIN. La edad gestacional media: 30.65 semanas.
Gardner 1979 No se proporcion informacin acerca de si los neonatos fueron aleatorizados para el grupo contacto piel a piel (grupo 1)
o para el grupo de cuidado estndar en una incubadora Kreisselman (grupo 2). No se proporcionaron desvos estndar ni
medias para la temperatura rectal variable del resultado 17 minutos despus del nacimiento.
Gomes-Pedro 1984 El contacto temprano en el grupo de intervencin no era contacto piel a piel.
Gray 2000 ste no fue un estudio sobre el contacto piel a piel temprano. Los neonatos tenan entre 33 y 55 horas de edad postnatal
cuando ingresaron al estudio.
Gray 2002 Los neonatos tenan entre 40 y 44 horas de edad postnatal cuando ingresaron al estudio.
Grossman 1981 Se utiliza un procedimiento dudoso de cuasi aleatorizacin (existen variables de confusin en el tiempo y el tratamiento
experimental). No se menciona si el contacto temprano entre la madre y el recin nacido es piel a piel.
Hill 1979 El estudio se describi como "experimental" con 50 neonatos por grupo, pero el autor no estableci que los neonatos
fueron asignados aleatoriamente a grupos. El estudio compar a las madres o padres sosteniendo a sus recin nacidos
envueltos con mantas (sin contacto piel a piel) con un transportador climatizado.
Ibe 2004 En el grupo mtodo madre canguro, los recin nacidos fueron vestidos con chalecos y capuchones de algodn y fueron
ubicados entre las mamas de su madre. El estudio no fue un estudio clnico controlado aleatorizado: los recin nacidos
sirvieron como controles propios y se alternaron entre el mtodo madre canguro y la atencin en incubadora. Los neonatos
fueron reclutados entre las 24 horas a los 30 das de edad.
Johanson 1992 En el grupo madre canguro "el recin nacido se ubic sobre el pecho de la madre bajo la ropa. Si la ropa sola se consideraba
insuficiente, el recin nacido era envuelto en una manta de la sala de parto y luego se lo ubicaba inmediatamente justo a
la madre" (p 860). Los datos de los recin nacidos a trmino no se informaron por separado; en cambio, en los anlisis se
combinaron con los datos de los nacimientos prematuros.
Johnson 1976 No se menciona si el contacto temprano entre la madre y el recin nacido es piel a piel.
Kadam 2005 El estudio se llev a cabo en una UCIN de nivel terciario en Mumbai, la edad promedio de los neonatos al momento del
reclutamiento fue de 3.2 das, rango de 1 a 8 das, edad gestacional media de los neonatos del grupo de atencin canguro
fue de 33.3 semanas.
Karlsson 1996 No era un estudio clnico aleatorizado, sino un estudio descriptivo.
Klaus 1972 El contacto temprano en el grupo de intervencin no era contacto piel a piel.
Kontos 1978 ste estudio no fue un estudio clnico controlado aleatorizado. Las madres que eligen alojarse en la habitacin y aqullas
que no se asignaron de manera alternada para el contacto piel a piel temprano o atencin habitual. No se proporcionaron
desvos estndar o medias para la puntuacin global de apego o conductas de apego individual.
Lindenberg 1990 No se menciona si el contacto temprano entre la madre y el recin nacido es piel a piel.
LudingtonHoe 2004 ste no fue un estudio sobre el contacto piel a piel temprano. El contacto piel a piel comenz a los m = 17.82 das despus
del nacimiento. Todos los neonatos estuvieron en la UCIN.
MikielKostyra 2002 En este estudio los neonatos no fueron asignados aleatoriamente a grupos. Se recopil informacin sobre el cuidado de
11,973 recin nacidos desde el nacimiento hasta el alta hospitalaria en 427 guardias de maternidad mediante un cuestionario
estandarizado. Luego se cre un subgrupo de 9612 recin nacidos. Ms tarde, se seleccionaron aleatoriamente 1923
participantes (el 20% del subgrupo) mediante un muestreo sistemtico de cada quinto caso para completar un cuestionario
de seguimiento.
MAC: mtodo de atencin convencional
h: hora
KC: madre canguro
KMC: mtodo madre canguro
min.: minutos
ECA: estudio clnico controlado aleatorizado

Ohgi 2002 ste fue un estudio de intervencin no aleatorizado de neonatos que recibieron mtodo madre canguro comparados con
un grupo de comparacin histrico de neonatos que no recibieron el mtodo madre canguro. Adems el mtodo madre
canguro se inici 1 a 3 das despus del nacimiento.
Ottaviano 1979 No se menciona si el contacto temprano entre la madre y el recin nacido es piel a piel.
Ramanathan 2001 Este estudio tuvo lugar en una UCIN. La edad gestacional media de los neonatos fue de 31.5 semanas.
Roberts 2000 Este no fue un estudio sobre el mtodo madre canguro. El contacto piel a piel comenz en la mediana = 11.8 das despus
del nacimiento. La mediana de edad gestacional fue de 30.4 semanas en el grupo mtodo madre canguro; 30.9 semanas
en el grupo control.
Salariya 1978 No se menciona si el contacto temprano entre la madre y el recin nacido es piel a piel.
Taylor 1979 El contacto temprano en el grupo de intervencin no era contacto piel a piel.
Taylor 1985 El contacto temprano en el grupo de intervencin no era contacto piel a piel.
Taylor 1986 No era un estudio clnico aleatorizado, sino un estudio descriptivo. El contacto temprano en el grupo de intervencin no
era contacto piel a piel.
Wimmer 1982 No se proporcionaron desvos estndar para la duracin de la lactancia.
Worku 2005 ste no fue un estudio de neonatos prematuros tardos. La edad gestacional media fue de 32.45 semanas en el grupo
mtodo madre canguro y de 31.59 semanas en los neonatos del grupo mtodo de atencin convencional. El peso medio
al nacer fue de 1514.8 g (rango de 1000 a 1900 g) para el grupo mtodo madre canguro y de 1471.8 g (rango 930 a 1900
g) para los neonatos del grupo mtodo de atencin convencional. Al 58% de los neonatos del grupo mtodo madre canguro
y al 52% de los neonatos del grupo mtodo de atencin convencional se les administr lquidos intravenosos y al 34% de
los neonatos del grupo mtodo madre canguro y al 37% de los neonatos del grupo mtodo de atencin convencional se
les administr oxgeno a travs de un catter nasofarngeo. Adems, estos neonatos experimentaron un morbilidad
significativa; el 22.5% de los neonatos del grupo mtodo madre canguro y el 38% de los neonatos del grupo mtodo de
atencin convencional murieron durante el perodo de estudio. Los recin nacidos se asignaron de forma aleatoria mediante
una lista de nmeros aleatorios para recibir atencin convencional (n = 61, incubadoras con lmparas sobre la cabeza o
habitaciones climatizadas, oxigenoterapia, amamantamiento, alimentacin por sonda, taza o mixta) o mtodo madre
canguro temprano (n = 62) a partir de las primeras 24 horas de vida (edad media 10 horas en el grupo mtodo madre
canguro y 9.8 horas en el grupo mtodo de atencin convencional).
MAC: mtodo de atencin convencional
h: hora
KC: madre canguro
KMC: mtodo madre canguro
min.: minutos
ECA: estudio clnico controlado aleatorizado
ANLISIS
Comparison 01. Recin nacidos sanos del grupo de contacto estndar versus el grupo de contacto piel a piel
Ttulo del resultado N. de N. de Mtodo estadstico Magnitud del efecto

estudios participantes
01 Lactancia al alta hospitalaria 2 149 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 6.35 [2.15, 18.71]
02 Estado de la lactancia 3 das despus del nacimiento 1 56 Diferencia de medias ponderada (efectos 1.60 [0.91, 2.29]
fijos) IC 95%
03 Estado de la lactancia 28 das a un mes despus del 3 245 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.86 [0.73, 2.44]
nacimiento aleatorios) IC 95%
04 Lactancia uno a cuatro meses despus del nacimiento 10 552 Odds ratio (efectos aleatorios) IC 95% 1.82 [1.08, 3.07]
05 Inicio del suministro de otros alimentos antes de los 1 92 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 0.14 [0.03, 0.68]
dos meses de vida
06 Lactancia materna exclusiva hasta los cuatro 4 a seis 1 92 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 5.67 [2.27, 14.16]
meses despus del nacimiento
07 Lactancia un ao despus del nacimiento 2 62 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 7.62 [0.89, 65.23]
08 Duracin de la lactancia en das 7 324 Diferencia de medias ponderada (efectos 42.55 [1.69, 86.79]
aleatorios) IC 95%
09 Resultado satisfactorio de la primera lactancia 2 223 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 2.65 [1.19, 5.91]
(puntuacin BAT 8 a 12)

10 Resultado satisfactorio de la primera lactancia 1 20 Diferencia de medias ponderada (efectos 2.40 [0.33, 4.47]
(puntuacin de la IBFAT) fijos) IC 95%
11 Tiempo hasta una lactancia eficaz en horas despus 1 17 Diferencia de medias ponderada (efectos 13.37 [27.34, 0.60]
del nacimiento fijos) IC 95%
12 Frecuencia de movimientos de succin con exposicin 1 58 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.70 [0.45, 0.95]
a la leche de la madre 4 das despus del nacimiento fijos) IC 95%
13 Diferencia en la frecuencia de los movimientos de 1 58 Diferencia de medias ponderada (efectos 1.70 [0.76, 2.64]
succin entre la exposicin a la leche de la madre y la fijos) IC 95%
exposicin a la leche de otra madre
14 Hiperemia de las mamas - circunferencia torcica a 1 56 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.80 [3.95, 2.35]
los tres das despus del nacimiento fijos) IC 95%
15 Maduracin de la leche materna - primera leche de 1 56 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 1.00 [0.35, 2.86]
transicin al tercer da
16 Cambio en el peso del neonato (gramos) el da 14 2 43 Diferencia de medias ponderada (efectos 6.00 [175.60, 159.61]
despus del nacimiento fijos) IC 95%
17 Hiperemia de las mamas - dolor a los tres das despus 1 56 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.80 [1.46, 0.14]
del nacimiento fijos) IC 95%
18 Preferencia indiscutible de la madre por la misma 1 199 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 13.58 [6.70, 27.51]
atencin postparto en el futuro
19 Ansiedad materna al tercer da despus del nacimiento 1 56 Diferencia de medias ponderada (efectos 5.00 [9.00, 1.00]
fijos) IC 95%
20 Confianza de la madre en su capacidad para cuidar al 1 119 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 7.73 [2.89, 20.69]
recin nacido al alta hospitalaria
21 Percepcin de la madre acerca de la cantidad de leche 2 189 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.21 [1.65, 2.07]
que tiene al mes despus del parto fijos) IC 95%
22 Nmero de problemas de la lactancia en el primer 1 20 Diferencia de medias ponderada (efectos 1.79 [6.77, 3.19]
mes de postparto fijos) IC 95%
23 Confianza en la crianza materna un mes despus del 1 20 Diferencia de medias ponderada (efectos 5.60 [6.24, 17.44]
nacimiento fijos) IC 95%
24 Temperatura de la piel abdominal en rango neutral 1 51 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 23.10 [2.53, 210.89]
despus de 21 minutos
25 Temperatura de la piel abdominal en rango neutral 1 51 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 13.75 [1.45, 129.99]
despus de 45 minutos
26 Temperatura axilar 90 minutos a 2 horas despus del 3 168 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.25 [0.15, 0.65]
nacimiento aleatorios) IC 95%
27 Temperatura interescapular 90 minutos despus del 1 50 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.50 [0.21, 0.79]
28 Cambio de temperatura axilar de 30 a 120 minutos 1 88 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.81 [0.31, 1.31]
despus del nacimiento fijos) IC 95%
29 Temperatura axilar media 1 8 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.30 [0.22, 0.38]
fijos) IC 95%
30 Frecuencia cardiaca de 75 minutos a dos horas despus 3 183 Diferencia de medias ponderada (efectos 3.05 [7.84, 1.75]
del nacimiento aleatorios) IC 95%
31 Frecuencia cardiaca de 75 minutos a dos horas despus 3 183 Diferencia de medias ponderada (efectos 2.76 [7.29, 1.77]
del nacimiento aleatorios) IC 95%
32 Glucemia mg/dl de 75 a 90 minutos despus del 2 94 Diferencia de medias ponderada (efectos 10.56 [8.40, 12.72]
33 Exceso de base a los 90 minutos despus del 1 50 Diferencia de medias ponderada (efectos 1.60 [0.13, 3.07]
34 Puntuacin SCRIP las primeras 6 horas despus del 1 31 Diferencia de medias ponderada (efectos 2.88 [0.53, 5.23]
35 Puntuacin SCRIP las primeras 6 horas en recin 1 13 Diferencia de medias ponderada (efectos 4.92 [1.67, 11.51]
nacidos con un peso al nacer por debajo de 1800 g fijos) IC 95%
36 No excedi los parmetros 1 31 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 60.00 [5.51, 652.90]
37 Transferencia a la unidad de cuidados intensivos 1 31 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 1.50 [0.12, 18.54]
neonatales
38 Duracin de la hospitalizacin en horas 2 42 Diferencia de medias ponderada (efectos 95.30 [368.50, 177.89]
aleatorios) IC 95%

39 Nmero de recin nacidos que no lloran a los 60 1 36 Odds ratio (efectos fijos) IC 95% 29.95 [1.57, 572.84]
minutos despus del nacimiento
40 Sin llanto durante > un minuto durante 90 minutos 1 29 Odds ratio de Peto IC 95% 21.89 [5.19, 92.29]
41 Cantidad de llanto en minutos durante un perodo de 1 44 Diferencia de medias ponderada (efectos 8.01 [8.98, 7.04]
observacin de 75 minutos fijos) IC 95%
42 Estados de llanto, irritacin, adormecimiento durante 1 47 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.74 [3.82, 2.34]
una hora de observacin a partir de las 4 horas despus fijos) IC 95%
del nacimiento
43 Movimientos de flexin ptimos durante un perodo 1 47 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.05 [0.01, 0.09]
de observacin de una hora a partir de las 4 horas despus fijos) IC 95%
del nacimiento
44 Contacto afectivo durante la lactancia a las 36 a 48 4 314 Diferencia de medias estandarizada (efectos 0.52 [0.07, 0.98]
horas despus del nacimiento aleatorios) IC 95%
45 Sostiene al recin nacido en los brazos durante la 2 62 Diferencia de medias ponderada (efectos 6.17 [2.70, 9.64]
lactancia a las 36 horas / al segundo da despus del fijos) IC 95%
nacimiento
46 Abraza al recin nacido durante la lactancia a las 36 2 62 Diferencia de medias ponderada (efectos 3.83 [0.24, 7.43]
horas / al segundo da despus del nacimiento fijos) IC 95%
47 Conducta materna de fijacin de contacto visual 1 40 Diferencia de medias ponderada (efectos 3.80 [2.17, 5.43]
frontal durante la lactancia a las 36 horas despus del fijos) IC 95%
nacimiento
48 Conducta materna de mantenimiento de la proximidad 1 40 Diferencia de medias ponderada (efectos 9.50 [0.25, 19.25]
durante la lactancia a las 36 horas despus del nacimiento fijos) IC 95%
49 Conducta materna de cuidado durante la lactancia a 1 40 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.20 [4.01, 3.61]
las 36 horas despus del nacimiento fijos) IC 95%
50 Tiempo de contacto materno (media %) durante 0 a 1 31 Diferencia de medias ponderada (efectos 19.68 [11.93, 27.43]
48 horas despus del nacimiento fijos) IC 95%
51 Conducta materna de contacto durante la lactancia al 1 42 Diferencia de medias ponderada (efectos 47.04 [7.65, 86.43]
segundo da despus del nacimiento fijos) IC 95%
52 Conducta materna de ausencia de contacto durante la 1 42 Diferencia de medias ponderada (efectos 33.52 [61.35, 5.69]
lactancia al segundo da despus del nacimiento fijos) IC 95%
53 Conducta materna de contacto durante la lactancia al 1 42 Diferencia de medias ponderada (efectos 59.23 [21.72, 96.74]
cuarto da despus del nacimiento fijos) IC 95%
54 Conducta materna de ausencia de contacto durante la 1 42 Diferencia de medias ponderada (efectos 37.17 [60.64, 13.70]
lactancia al cuarto da despus del nacimiento fijos) IC 95%
55 Conducta de la madre y el recin nacido durante la 1 40 Diferencia de medias ponderada (efectos 28.40 [9.25, 47.55]
alimentacin en el primer o segundo da postparto fijos) IC 95%
56 Conducta de la madre y del recin nacido durante la 1 40 Diferencia de medias ponderada (efectos 19.90 [10.87, 28.93]
alimentacin 28 a 32 das despus del nacimiento fijos) IC 95%
57 Conductas de apego materno durante la alimentacin 6 396 Diferencia de medias estandarizada (efectos 0.52 [0.31, 0.72]
al primer o segundo da postparto fijos) IC 95%
58 Conducta materna de establecimiento de contacto 2 60 Diferencia de medias estandarizada (efectos 2.07 [1.34, 5.48]
visual frontal durante una observacin de juegos tres aleatorios) IC 95%
meses despus del nacimiento
59 La madre besa al nio durante una observacin de 2 60 Diferencia de medias estandarizada (efectos 0.28 [0.93, 1.48]
juegos tres meses despus del nacimiento aleatorios) IC 95%
60 Contacto afectivo materno durante una exploracin 1 31 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.85 [0.09, 1.61]
fsica a un ao del nacimiento fijos) IC 95%
61 La madre sostiene en sus brazos al nio durante una 1 31 Diferencia de medias ponderada (efectos 1.50 [0.51, 2.49]
exploracin fsica a un ao del nacimiento fijos) IC 95%
62 Puntuaciones maternas en el inventario de percepcin 1 40 Diferencia de medias ponderada (efectos 1.90 [0.15, 3.65]
de neonatologa al primer o segundo da despus del fijos) IC 95%
nacimiento
63 Puntuaciones maternas en el inventario de percepcin 2 89 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.40 [1.25, 2.04]
de neonatologa a los 25 a 32 das despus del nacimiento fijos) IC 95%
64 Percepcin de la madre acerca del vnculo/conexin 1 169 Diferencia de medias ponderada (efectos 0.08 [0.01, 0.17]
con el recin nacido 4 semanas despus del nacimiento fijos) IC 95%

INDICE DE TRMINOS
Ttulos de Temas Mdicos (MeSH)

Breast Feeding, Infant, Newborn, MotherChild Relations, Mothers, Object Attachment, Randomized Controlled Trials, Skin
Control de palabras MeSH

Female; Humans; Infant
C A R T U L A
Titulo Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recin nacidos sanos
Autor(es) Moore ER, Anderson GC, Bergman N
Contribucin de los autor(es) Para esta actualizacin, Elizabeth Moore redact el primer borrador de la revisin y revis los
borradores posteriores en respuesta a las opiniones obtenidas. Los doctores Gene Anderson y Nils
Bergman realizaron observaciones sobre el primer borrador de la revisin actualizada y contribuyeron
a la redaccin de la versin final.
Nmero de protocolo publicado inicialmente 2002/1
Nmero de revisin publicada inicialmente 2003/2
Fecha de la enmienda ms reciente 23 Mayo 2007
Fecha de la modificacin SIGNIFICATIVA ms 03 Abril 2007

reciente
Cambios ms recientes Abril de 2007

Esta revisin ha sido actualizada considerablemente. La bsqueda se actualiz hasta agosto de 2006
y, como resultado de dicha bsqueda, se agregaron 17 estudios a la revisin junto con 23 resultados
clnicos. Los resultados adicionales sobre lactancia materna incluyen: lactancia materna exclusiva
hasta cuatro a seis meses despus del nacimiento; inicio de suministro de otros alimentos antes de
que el neonato tenga dos meses de vida; resultado satisfactorio en la primera lactancia materna;
tiempo hasta una lactancia eficaz; nmero de problemas de la lactancia; frecuencia de movimientos
de succin del neonato con exposicin a la leche de la madre; y cambio en el peso del neonato.
Nuevos resultados relacionados con los sentimientos y actitudes maternas incluyen: preferencia
por la misma atencin postparto en el futuro; percepciones acerca de la cantidad de leche que tiene;
confianza en s misma con respecto a la capacidad para cuidar a su hijo; y confianza en la crianza.
Se han agregado a esta revisin tres estudios con neonatos prematuros tardos que son lo
suficientemente sanos para permanecer con sus madres en la unidad de postparto y entre las 34 y
37 semanas de edad gestacional. Los resultados adicionales relacionados a estos neonatos incluyen:
puntuacin SCRIPT; nmero de neonatos que no excedieron los parmetros psicolgicos;
transferencias a la unidad de cuidados intensivos neonatales; y duracin de la hospitalizacin. Un
nuevo resultado relacionado con el comportamiento del neonato son los movimientos ptimos de
flexin. Tambin se han agregado dos resultados que evalan el apego materno: tiempo de contacto
materno (media %) y percepciones maternas acerca del vnculo/conexin con su recin nacido.
Aunque se han agregado 23 resultados, no existen cambios significativos de las conclusiones de
la revisin previa.
Fecha de bsqueda de nuevos estudios no El autor no facilit la informacin

localizados
Fecha de localizacin de nuevos estudios an El autor no facilit la informacin

no incluidos/excluidos
Fecha de localizacin de nuevos estudios 15 Agosto 2006

incluidos/excluidos

Fecha de modificacin de la seccin 28 Noviembre 2006
conclusiones de los autores
Direccin de contacto Dr Elizabeth Moore

Nursing Instructor
School of Nursing
Vanderbilt University
525 Godchaux Hall
21st Avenue South
Nashville
Tennessee
372400008
USA
E-mail: elizabeth.moore@vanderbilt.edu
DOI 10.1002/14651858.CD003519.pub2
Nmero de la Cochrane Library CD003517
Grupo editorial Grupo Cochrane de Embarazo y Parto
Cdigo del grupo editorial HM-PREG

G R F I C O S Y O T R A S TA B L A S
COMPARACIN 01 RECIN NACIDOS SANOS DEL GRUPO DE CONTACTO ESTNDAR VERSUS EL GRUPO DE CONTACTO PIEL A
PIEL, RESULTADO 01 LACTANCIA MATERNA EN EL MOMENTO DEL ALTA HOSPITALARIA
PIEL, RESULTADO 02 ESTADO DE LA LACTANCIA A LOS 3 DAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 03 ESTADO DE LA LACTANCIA A LOS 28 DAS Y UN MES DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 04 LACTANCIA UNO A CUATRO MESES DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 05 INICIO DE OTRO TIPO DE ALIMENTACIN ANTES DE LOS DOS MESES DE VIDA
PIEL, RESULTADO 06 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS CUATRO A SEIS MESES DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 07 LACTANCIA UN AO DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 08 DURACIN DE LA LACTANCIA EN DAS
PIEL, RESULTADO 09 RESULTADO SATISFACTORIO DE LA PRIMERA LACTANCIA (PUNTUACIN BAT 8 A 12)

PIEL, RESULTADO 10 RESULTADO SATISFACTORIO DE LA PRIMERA LACTANCIA (PUNTUACIN DE LA IBFAT)
PIEL, RESULTADO 11 TIEMPO HASTA UNA LACTANCIA EFICAZ EN HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO.
PIEL, RESULTADO 12 FRECUENCIA DE LOS MOVIMIENTOS DE SUCCIN CON EXPOSICIN A LA LECHE DE LA MADRE EL DA 4
DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 13 DIFERENCIA EN LA FRECUENCIA DE LOS MOVIMIENTOS DE SUCCIN ENTRE LA EXPOSICIN A LA LECHE
DE LA MADRE Y LA EXPOSICIN A LA LECHE DE OTRA MADRE
PIEL, RESULTADO 14 HIPEREMIA DE LAS MAMAS - CIRCUNFERENCIA TORCICA A LOS TRES DAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 15 MADURACIN DE LA LECHE MATERNA - PRIMERA LECHE DE TRANSICIN AL TERCER DA

PIEL, RESULTADO 16 CAMBIO EN EL PESO DEL CUERPO DEL NEONATO (GRAMOS) EL DA 14 DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 17 HIPEREMIA DE LAS MAMAS - DOLOR A LOS TRES DAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 18 PREFERENCIA INDISCUTIBLE DE LA MADRE POR LA MISMA ATENCIN POSTPARTO EN EL FUTURO

PIEL, RESULTADO 19 ANSIEDAD MATERNA AL TERCER DA DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 20 CONFIANZA DE LA MADRE EN SU CAPACIDAD PARA CUIDAR AL RECIN NACIDO AL ALTA HOSPITALARIA
PIEL, RESULTADO 21 PERCEPCIN DE LA MADRE ACERCA DE LA CANTIDAD DE LECHE QUE TIENE AL MES DESPUS DEL PARTO

PIEL, RESULTADO 22 NMERO DE PROBLEMAS DE LA LACTANCIA EN EL PRIMER MES DE POSTPARTO
PIEL, RESULTADO 23 CONFIANZA EN LA CRIANZA MATERNA A UN MES DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 24 TEMPERATURA DE LA PIEL ABDOMINAL EN RANGO NEUTRAL DESPUS DE 21 MINUTOS

PIEL, RESULTADO 25 TEMPERATURA DE LA PIEL ABDOMINAL EN RANGO NEUTRAL DESPUS DE 45 MINUTOS
PIEL, RESULTADO 26 TEMPERATURA AXILAR DE 90 MINUTOS A DOS HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 27 TEMPERATURA INTERESCAPULAR A LOS 90 MINUTOS DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 28 CAMBIO DE TEMPERATURA AXILAR 30 A 120 MINUTOS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 29 TEMPERATURA AXILAR MEDIA
PIEL, RESULTADO 30 FRECUENCIA CARDIACA DE 75 MINUTOS A DOS HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 31 FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 75 MINUTOS A DOS HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 32 GLUCEMIA MG/DL DE 75 A 90 MINUTOS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 33 EXCESO DE BASE A LOS 90 MINUTOS DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 34 PUNTUACIN SCRIP LAS PRIMERAS 6 HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 35 PUNTUACIN SCRIP LAS PRIMERAS 6 HORAS EN RECIN NACIDOS QUE TENGAN UN PESO AL NACER POR
DEBAJO DE LOS 1800 G
PIEL, RESULTADO 36 NO EXCEDI LOS PARMETROS

PIEL, RESULTADO 37 TRANSFERENCIA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
PIEL, RESULTADO 38 DURACIN DE LA HOSPITALIZACIN EN HORAS
PIEL, RESULTADO 39 NMERO DE RECIN NACIDOS QUE NO LLORAN A LOS 60 MINUTOS DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 40 SIN LLANTO DURANTE > UN MINUTO DURANTE 90 MINUTOS
PIEL, RESULTADO 41 CANTIDAD DE LLANTO DURANTE UN PERODO DE OBSERVACIN DE 75 MINUTOS
PIEL, RESULTADO 42 ESTADOS DE LLANTO, IRRITACIN, ADORMECIMIENTO DURANTE UNA HORA DE OBSERVACIN A PARTIR
DE LAS 4 HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 43 MOVIMIENTOS DE FLEXIN PTIMOS DURANTE UN PERODO DE OBSERVACIN DE UNA HORA A PARTIR
DE LAS 4 HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 44 CONTACTO AFECTIVO DURANTE LA LACTANCIA 36 A 48 HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 45 SOSTIENE AL RECIN NACIDO EN LOS BRAZOS DURANTE LA LACTANCIA 36 HORAS / AL SEGUNDO DA

PIEL, RESULTADO 46 ABRAZA AL RECIN NACIDO DURANTE LA LACTANCIA 36 HORAS / AL SEGUNDO DA DESPUS DEL
NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 47 CONDUCTA MATERNA DE FIJACIN DE CONTACTO VISUAL FRONTAL DURANTE LA LACTANCIA A LAS 36
HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 48 CONDUCTA MATERNA DE MANTENIMIENTO DE LA PROXIMIDAD DURANTE LA LACTANCIA 36 HORAS

PIEL, RESULTADO 49 CONDUCTA MATERNA DE CUIDADO DURANTE LA LACTANCIA 36 HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 50 TIEMPO DE CONTACTO MATERNO (MEDIA %) DURANTE 0 A 48 HORAS DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 51 CONDUCTA MATERNA DE CONTACTO DURANTE LA LACTANCIA AL SEGUNDO DA DESPUS DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 52 CONDUCTA MATERNA DE AUSENCIA DE CONTACTO DURANTE LA LACTANCIA AL SEGUNDO DA DESPUS
DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 53 CONDUCTA MATERNA DE CONTACTO DURANTE LA LACTANCIA AL CUARTO DA DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 54 CONDUCTA MATERNA DE AUSENCIA DE CONTACTO DURANTE LA LACTANCIA AL CUARTO DA DESPUS
DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 55 CONDUCTA DE LA MADRE Y EL RECIN NACIDO DURANTE LA ALIMENTACIN EN EL PRIMER O SEGUNDO
DA POSTPARTO
PIEL, RESULTADO 56 CONDUCTA DE LA MADRE Y EL RECIN NACIDO DURANTE LA ALIMENTACIN A LOS 28 A 32 DAS DESPUS
DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 57 CONDUCTAS DE APEGO MATERNO DURANTE LA ALIMENTACIN AL PRIMER O SEGUNDO DA POSTPARTO

PIEL, RESULTADO 58 CONDUCTA MATERNA DE ESTABLECIMIENTO DE CONTACTO VISUAL FRONTAL DURANTE UNA OBSERVACIN
DE JUEGOS TRES MESES DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 59 LA MADRE BESA AL NIO DURANTE UNA OBSERVACIN DE JUEGOS TRES MESES DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 60 CONTACTO AFECTIVO MATERNO DURANTE UN EXAMEN FSICO A UN AO DEL NACIMIENTO

PIEL, RESULTADO 61 LA MADRE SOSTIENE AL NIO EN LOS BRAZOS DURANTE UN EXAMEN FSICO AL AO DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 62 PUNTUACIONES MATERNAS EN EL INVENTARIO DE PERCEPCIN DE NEONATOLOGA (NEONATAL
PERCEPTION INVENTORY) AL PRIMER O SEGUNDO DA DESPUS DEL NACIMIENTO
PIEL, RESULTADO 63 PUNTUACIONES MATERNAS EN EL INVENTARIO DE PERCEPCIN DE NEONATOLOGA A LOS 25 A 32 DAS

PIEL, RESULTADO 64 PERCEPCIN DE LA MADRE ACERCA DEL VNCULO/CONEXIN CON EL RECIN NACIDO 4 SEMANAS

Contacto Temprano Piel A Piel Entre Las Madres y Sus Recién Nacidos Sanos PDF

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Moore ER, Anderson GC, Bergman N

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Moore ER, Anderson GC, Bergman N

Esta revisin debera citarse como:

Recoleccin Y Anlisis De Datos

Conclusiones De Los Autores

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que se realizan en el hospital despus del parto, segn lo demuestra

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Se realizaron bsquedas en los Registros de Estudios Clnicos del Grupo

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Establecimiento de contacto visual frontal, besar y contacto afectivo de la DISCUSIN

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Sosa 1976a {slo datos publicados} Durand 1997

Sosa 1976b {slo datos publicados} Feldman 2003

Sosa 1976c {slo datos publicados} Gardner 1979

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Klaus 1972 Salariya 1978

* Klaus M, Jerauld R, Kreger N, McAlpine W, Steffa M, Kennell J. Maternal Taylor 1985

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Chiu 2005 Lagercrantz 1986

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Odent 2001 Winberg 2005

Thomson 1984 Carfoot 2004 {slo datos publicados}

UvnasMoberg 1998 Carfoot 2005 {slo datos publicados}

Widstrom 1990 Schaller J, Carlsson SG, Larsson K. Effects of extended postpartum

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Syfrett 1996 {datos publicados y sin publicar} Gray 2000

Durand 1997 * Klaus M, Jerauld R, Kreger N, McAlpine W, Steffa M, Kennell J. Maternal

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* MikielKostyra K, Mazur J, Boltruszko I. Effect of early skintoskin contact Anderson 2004a

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Francis 1999 McEwen 1998

Hill 1996 Odent 2001

Lucas 2005 UvnasMoberg 1998

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* Indica la publicacin principal para el estudio

Caractersticas de los estudios incluidos

Estudio Anderson 2003

Estudio Anisfeld 1983

Estudio Bergman 2004

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Estudio Bystrova 2003

Estudio Carfoot 2004

Estudio Carfoot 2005

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Estudio Carlsson 1978

Estudio Christensson 1992

Estudio Christensson 1995

Estudio Chwo 1999

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