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FARMCIA CLNICA
INTRODUO ............................................................................................................................ 8
1) ATENO FARMACUTICA
De acordo com a proposta do Consenso de Ateno Farmacutica publicada em 2002, Ateno Far-
macutica : um modelo de prtica farmacutica desenvolvida no contexto da assistncia farmacuti-
ca. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e correspon-
sabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe
de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional
e a obteno de resultados denidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida.
3) ANAMNESE FARMACUTICA
Consiste em uma entrevista clnica, realizada pelo farmacutico clnico, com o paciente, e
tem como foco trs pontos: perl do paciente, histria clnica e histria farmacoteraputica.
Neste momento, o farmacutico clnico obtm dados subjetivos e objetivos que orientaro a
sua conduta na elaborao do plano teraputico.
Elaborar um Identificar
plano de problemas Anlise Situacional
Definir Metas teraputicas
cuidado em relacionados Reviso da
Intervenes
conjunto com farmacoterapia farmacoterapia
Agendamento de retorno
o paciente Identificao dos problemas
e seguimento
presentes e potenciais
As etapas ilustradas na gura 1 podero variar de acordo com o ambiente no qual est
inserido o servio farmacutico, por exemplo: hospitais pblicos ou privados, drogarias,
farmcias comunitrias e home care.
5) SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO
De acordo com a proposta do Consenso de Ateno Farmacutica publicada em 2002, Se-
guimento Farmacoteraputico : um componente da Ateno Farmacutica e congura um
processo no qual o farmacutico se responsabiliza pelas necessidades do usurio relacionadas
ao medicamento, por meio da deteco, preveno e resoluo de Problemas Relacionados
6) CONCILIAO MEDICAMENTOSA
Trata-se de um processo de reviso da farmacoterapia, que tem como objetivo identicar
PRM, a m de proporcionar ao paciente os benefcios dos efeitos teraputicos desejados. Os
problemas mais comuns podem incluir duplicidades teraputicas, excluso de medicamentos,
omisso de medicamentos e diferenas em doses, em formas farmacuticas ou em posolo-
gias. Por meio deste processo, possvel identicar a automedicao e tambm o uso inade-
quado dos medicamentos, que podem resultar no aumento dos riscos de eventos adversos.
O farmacutico clnico tem papel fundamental nesta atividade, pois, em conjunto com a
equipe multiprossional, poder garantir a continuidade do tratamento de pacientes inter-
nados que fazem uso prvio de medicamentos. Vale ressaltar que importante realizar uma
anlise crtica para evitar danos ao paciente.
7) ANLISE DA PRESCRIO
A prescrio consiste no conjunto de aes documentadas relativas ao cuidado da sade.
Desta forma, o farmacutico clnico responsvel pela anlise da prescrio do paciente e
deve considerar sempre:
Identicao do paciente: nome, registro de internao, sexo, idade, peso e altura;
Aspectos do paciente: o registro de alergias e uso de medicamento prvio;
Aspectos da administrao dos medicamentos: reconstituio, diluio, tempo de
infuso, estabilidade e incompatibilidade;
Dose: dose adequada para a indicao teraputica, dose mxima diria, ajuste de
dose renal/heptica, ajuste de dose para pacientes idosos/crianas/gestantes/lactantes;
Frequncia: o intervalo correto entre as doses e o aprazamento adequado;
A interao farmacodinmica, por sua vez, aquela que ocorre nos stios de ao dos frma-
cos, por meio da inibio ou estmulo interao frmaco-receptor (RUIZ, 1993).
Portanto, o farmacutico clnico, junto equipe multiprossional, deve analisar as possveis
IM desfavorveis, considerando a sua relevncia no tratamento proposto. Alm disso, ne-
cessrio avaliar o risco/benefcio da continuidade do tratamento, bem como as alternativas te-
raputicas disponveis e a necessidade de monitoramento de sinais e/ou sintomas do paciente
com relao possibilidade de algum desfecho desfavorvel.
Imunossupressores
Ciclosporina 150 a 400 mcg/ml
Tacrolimus 10 a 20 mcg/ml (induo) 10 a 20 mcg/ml (manuteno)
Sirolimo 5 a 15 mcg/ml
A individualizao da terapia considera fatores como idade, peso, gnero, funo renal/hep-
tica e alteraes hemodinmicas. O farmacutico clnico deve estar atento ao monitoramento,
para garantir segurana e eccia no uso dos medicamentos, alm de propor as alteraes
necessrias para esta adequao.
Funo Heptica
importante que a funo hepatocelular seja avaliada pelo farmacutico clnico, por meio
de exames laboratoriais, tendo em vista que os medicamentos so metabolizados no fgado
e, dependendo do histrico do paciente, pode haver leses hepticas (destruio de hepat-
citos), interferindo na funo do fgado. Por esta razo, essencial que o farmacutico clnico
avalie os seguintes exames: bilirrubina, alanina aminotransferase (ALT), antigamente chamado
de transaminase glutmico-pirvica (TGP), e aspartato aminotransferase (AST), antigamente
chamado de transaminase glutmico-oxalactica (TGO).
17) FARMACOVIGILNCIA
Farmacovigilncia a cincia das atividades relativas identicao, avaliao, compreenso
e preveno de efeitos adversos ou qualquer problema possvel relacionado com frmacos
(WHO, 2002).
Portanto, alm das reaes adversas a medicamentos, os assuntos a seguir tambm so
importantes para a farmacovigilncia:
Desvios da qualidade de produtos farmacuticos;
Erros de administrao de medicamentos;
Noticaes de perda de eccia;
Uso de frmacos para indicaes no aprovadas (off label);
Noticao de casos de intoxicao aguda ou crnica por produtos farmacuticos;
Abuso e uso inadequado de produtos;
Interaes medicamentosas.
O farmacutico clnico tem papel relevante em direcionar os problemas relacionados
Caracteriza-se por fornecer informaes sobre medicamentos de forma clara, precisa, im-
parcial e em tempo hbil, promovendo uma farmacoteraputica racional. A base de dados
deve ser atualizada, convel e pertinente, tendo o prossional desse local a funo de avaliar
criticamente as fontes antes de transmiti-las s pessoas solicitantes.
Algumas das atribuies de um CIM so:
SITES INTERESSANTES
www.accp.com www.pubmed.gov
www.ashp.org www.regional.bvsalud.org
www.drugs.com www.santamarcelina.org/aps/trabalhos-biblioteca.asp
www.ihi.org www.santamarcelina.org/sm/base_gratuitas.asp
www.ismp-brasil.org www.santamarcelina.org/aps/links-uteis.asp
www.medcalc.com www.saude.gov.br
www.medscape.com www.sbrafh.org.br
www.paho.org/bra/OPAS www.scielo.org
www.projetodiretrizes.org.br www.who.int