ANAMNESIS &

PEMERIKSAAN FISIK
PADA ANAK

Bob Wahyudin

DIVISI RESPIROLOGI
BIKA FK UNHAS / RS Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
Anak sakit Diagnosis Penatalaksanaan

Anamnesis

Pemeriksaan fisis

Alat bantu canggih / mutakhir

Pemeriksaan yang dilakukan dgn wawancara

Autoanamnesis: data dari pasien

Aloanamnesis: data bukan dari pasien lebih penting

Penegakan diagnosis sampai 80% hanya dari anamnesis

Pendekatan holistik
 Tehnik Anamnesis

Jadilah pendengar yang baik

Dengarkan sang ibu!

ibu yang cerdas sering lebih baik dlm membuat diagnosis

dibanding dokter yang bodoh
August Bier (1861 1949)
Suasana kondusif dan nyaman

Sangat tergantung kemampuan komunikasi interpersonal

Pertanyaan tidak sugestif, bukan yes-no questions.

Pada anak besar tanya langsung pd anak

Pada kasus gawat darurat anamnesis terbatas hanya

pd keluhan utama
Sistematika Anamnesis

Saat pembuatan
Lahir Riwayat Awal gejala anamnesis
penyakit
terdahulu Kronologi
s gejala Keluhan
1 Utama
3 2

4 5 6,7,8,9

Riwayat Riwayat Riwayat

Kehamila Makanan Riwayat Keluarga
n Tumbuh
Riwayat kembang
Kelahiran
Riwayat
Imunisasi
 Keluhan
1
Utama

Gejala yg menyebabkan datang berobat

Tdk selalu merupakan keluhan pertama yg disampaikan

anak saya susah makan 10 hari

Padahal kel. utama demam tinggi 10 hari

Tidak harus sejalan dgn diagnosis utama

20 bulan blm dpt berjalan diagnosis: tumor ginjal

Terdpt pd berbagai penyakit infeksi dan non-infeksi

Brp lama?

Mendadak, remiten, kontinu?

Menggigil, kejang, kesadaran terganggu, mengigau?

Disertai mencret, muntah, sesak napas, perdarahan ?

Berapa lama?, berulang?

Sifat: spasmodik, kering, produktif

Dahak: kental, warna, bau, darah

Yg menyertai: sesak, mengi, muntah, sianosis, BB?

Akut atau kronik?
Frekuensi, jumlah, konsistensi, warna?
Disertai tenesmus?
Muntah, sesak, kejang, kesadaran, kencing kurang?
Lecet dubur, dubur keluar?
Frekuensi dan lama kejang
Pertama kali?
Sifat kejang: tonik, klonik, umum, fokal
Kesadaran saat dan pasca kejang
Gejala penyerta: demam, muntah, lumpuh, kesadaran,
Kemunduran kepandaian
Sejak umur berapa?
Frekuensi dan sifat?
Banyaknya, warnanya?
Setelah makan/minum?
Perubahan posisi?
Keluhan penyerta: perut kembung, konstipasi/mencret,
demam.
Batuk spasmodik
Kapan tampak?
Dimulai di tempat tertentu?
Penjalaran kemana?
Terjadi sepanjang hari?
Perkembanggan edema: progresif, lambat, menetap?
Keluhan lain: batuk, oligouri, sesak, cepat lelah, berdebar,
pucat, pernah sakit kuning?
Penyakit sal. napas & kardiovaskular
Lama
Saat timbul
Pertama kali?
Posisi?
Keluhan penyerta: batuk, mengi, perut membesar,
Sakit sendi, demam, sakit dada, sianosis, riwayat tersedak?
Tanpa gejala pernapasan jantung

Dgn gejala pernapasan paru dan atau jantung

Kapan?

Cyanotic spells?

Gejala penyerta: lumpuh, kesadaran turun,

sakit kepala, kejang?

Saat timbulnya?

Lokalisasi, jumlah.

Pertama kali?

Anggota keluarga yg mengalami hal yg sama?

Riwayat trauma?

Penyerta: demam, perut membesar, nafsu makan, pucat

2
Kronologis
gejala

Riwayat perjalanan penyakit

Kronologik, terinci, jelas

Lamanya?
Sifatnya?
Berat-ringannya keluhan dan perkembangannya?
Hal2 yg mendahului keluhan?
Baru pertama kali?
Terdapat orang lain yg menderita keluhan yg sama?
Upaya yg tlh dilakukan dan hasilnya?
3
Riwayat
penyakit
terdahulu

Mungkin ada hubungan dgn penyakit sekarang

Memberi informasi utk bantu diagnosis dan tatalaksana

Contoh: dugaan campak, tapi orgtua mengatakan

pernah sakit campak kemungkinan bukan campak

Alergi obat tertentu mungkin anak tersebut mengalami

reaksi yg sama
4
Riwayat
kehamilan

Keadaan kesehatan ibu selama hamil

Frekuensi kunjungan antenatal

Mendapat TT? Obat2an?

Merokok, alkohol?

Makanan ibu slm hamil.

5
Riwayat
Kelahiran

Yg menolong, cara kelahiran.

Keadaan setelah lahir

Morbiditas hari-hari pertama kelahiran

Cukup bulan? SMK?

BB dan PB?
6
Riwayat
makanan

Makanan yg dikonsumsi anak?

Kualitas dan kuantitas?

Bayi: ASI? Jadwal pemberian?

Berperan pd kasus kelainan gizi

dan gangguan tumbuh kembang

7
Riwayat
imunisasi

Imunisasi dasar dan ulangan

Mengetahui status kekebalan,

Membantu diagnosis pd keadaan tertentu (mis:polio)

Sbg umpan balik

8
Riwayat
tumbuh
kembang

Pertumbuhan:
Growth Chart KMS
BB, PB, U
Deteksi dini penyakit kronik, PEM, kel. endokrin
Dihubungkan dgn riwayat penyakit, makanan

Perkembangan:
Banyak keadaan dpt menghambat perkembangan
Ditanyakan milestones motorik kasar, halus,
sosial personal, bahasa
Menars, telars, rambut pubik.
Kelainan tingkah laku & emosi
9
Riwayat
keluarga

Utk gambaran sosekbud dan kesehatan keluarga

Konsanguinasi
Penyakit2 dlm keluarga
Sebaiknya dibuat pedigree bila ada kelainan herediter
Corak reproduksi ibu:
- Umur saat hamil, paritas, interval kehamilan, aborsi
Data perumahan: nuclear atau extended family
Masalah dlm keluarga
 Pemeriksaa Fisik

Perlu pendekatan pd anak,

berbeda dgn dewasa

Cenderung takut, menangis,

menolak diperiksa
Anak kecil & bayi mula2 dlm pangkuan ibu.

Dgn kata2 manis dan bujukan.

Seluruh tubuh, dari ujung kaki sampai rambut,

Tapi tidak harus dgn urutan tertentu

Pemeriksaan dgn alat urutan terakhir

Cara :

1. Inspeksi (periksa lihat)

- Umum / lokal

2. Palpasi (periksa raba) :

- bentuk, besar, tepi, permukaan, konsistensi organ

3. Perkusi (periksa ketok)

- langsung / tidak langsung

- perbedaan suara ketok

- sonor, pekak, timpani

- redup, hipersonor
4. Auskultasi (periksa dengar) :

- suara pernapasan

- bunyi & bising jantung

- peristaltik usus

- aliran darah
Keadaan umum
Panampakan secara keseluruhan

Berat, sedang, ringan perlu terapi segera atau tidak

Kesadaran

GCS, apati, somnolen, stupor, delirium, koma

Status gizi
Baik, kurang, buruk

Tanda vital

Nadi

Tekanan darah

Pernapasan

Suhu
Kulit
Warna

Sianosis

Ikterus

Pucat

Peteki

Eksema

Eritema, vesikula, pustula

Periksa Turgor / edema, dll

Rambut
Warna

Kelebatan

Distribusi

Kelenjar getah bening

Ukuran

Bentuk

Mobilitas

Tanda2 radang
Kepala
Bentuk / ukuran : Makrosefali, mikrosefali

Ubun-ubun

Rambut

Wajah

Mata

Telinga

Mulut / faring / tonsil / laring

Leher
Vena leher (tekanan vena jugularis)

Massa dileher
Dada
Garis referensi dada

Bentuk dada

Rosary (tasbih)

Simetris / tidak

Gerakan dada

Payudara
Paru

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi
Jantung

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi
Abdomen
Inspeksi

Auskultasi

Perkusi

Palpasi
Pemeriksaan Asites
Undulasi
Pemeriksaan Hati
Pemeriksaan Limpa
Pemeriksaan Ginjal
Pemeriksaan Genitalia
Kelamin Wanita

Kelamin Laki-laki :

Penis

Skrotum

Testis

Pemeriksaan anggota gerak : atas dan bawah

Tanda-tanda rangsang meningeal

Kaku kuduk Tanda Kernig

Brudzinski I & II
Refleks patologis

Babinski

Chaddock

Oppenheim
Refleks Gordon

Refleks Schaefer