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UNSAM DOCTORADO EN CIENCIA POLITICA

MATERIA: POLITICAS PUBLICAS DE IGUALDAD DE GENERO


TRABAJO FINAL Noviembre 2015

o Profesora: Beatriz Schmuckler


o Doctoranda: Mara Cristina Zurutuza

LA VIOLENCIA OBSTTRICA: UN PROBLEMA DE DERECHOS HUMANOS, DE JUSTICIA SOCIAL Y


DE DEMOCRACIA EN LA ARGENTINA ACTUAL

Esto es mi cuerpo, asercin muda, constante de mi mera presencia. Ella implica una distancia,
esto. He aqu lo que pongo delante de ustedes. () En verdad, mi cuerpo indica una posesin, no
una propiedad. Es decir, una apropiacin sin legitimacin. Poseo mi cuerpo, lo trato como quiero.
Jean-Luc Nancy. 58 indicios sobre el cuerpo.

Desde los inicios de la medicina moderna, la idea de que la fecundidad y la maternidad


constituyen etapas de la vida de las mujeres que se deben subsumir al orden mdico, fue
tomando cada vez ms fuerza.
Laura Belli. La Violencia Obsttrica () (2013, op cit)

Resumen
La Violencia Obsttrica (en adelante VO), definida como aquella que ejerce el personal de salud sobre el
cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de
medicalizacin y patologizacin de los procesos naturales, de conformidad con la Ley 25.9291 (art. 6 inc. e ley
264852), es un conocido fenmeno que afecta a la mayora de las mujeres en las instituciones de salud pblicas,
privadas y de obras sociales.
A pesar de estar regulada en las leyes citadas, as como en la ley 26529 y su modificatoria la ley 26742 de
derechos de los pacientes, la existencia de situaciones de maltrato directo de palabra o hecho, la aplicacin de
medicacin no deseada como anestesia peridural, la realizacin de cesreas sin el adecuado consentimiento
informado o bajo presin, o la realizacin de abortos no punibles sin anestesia, son situaciones relativamente
habituales entre otras manifestaciones de la violencia contra la mujer en el mbito de su sexualidad y su
reproduccin y violan sus derechos humanos bsicos. A pesar de ello, se han implementado muy pocas polticas
pblicas.
Es slo recientemente que diferentes niveles y reas del estado ha comenzado a hacerla visible y a
desarrollar algunas acciones, en general limitadas, alrededor del tema. El presente trabajo describe los resultados
de una pequea investigacin exploratoria sobre las polticas pblicas de nivel nacional que han comenzado a
desarrollarse en Argentina, sealando algunos aspectos positivos de las mismas y algunos de sus principales
obstculos; finalizando con nuevos interrogantes para una futura investigacin de mayor envergadura. El tema nos
preocupa porque la VO presente en los partos institucionalizados ha abierto la puerta a una serie iniciativas la
mayora privadas - centradas en el parto domiciliario, supuesta garanta para tener un parto sin violencia. Sin
embargo, estimamos que la privatizacin de la prctica no resulta una buena solucin al problema, y que el Estado
no puede renunciar a garantizar lo que figura en su entramado legal: una vida sin violencia para las mujeres, en
este caso en los procesos alrededor del embarazo, parto y puerperio. Abordaremos para ello tres partes: la primera,
de presentacin general del problema y las voces de las mujeres. La segunda abarca el marco conceptual que
consideramos relevante para el tema y el marco jurdico. En la tercera parte, se describen y analizan algunas de las
polticas pblicas de nivel nacional, contando con informacin relevada en base a entrevistas a informantes clave y
pginas web. En la tercera, se sugieren algunas medidas posibles para contribuir a solucionar el problema.

1
Ley Nacional 25.929, sobre Derechos de Padres e Hijos durante el Proceso de Nacimiento o Ley de Parto Respetado.
http://www.msal.gob.ar/vamosacrecer/index.php?option=com_content&view=article&id=390:ley-nacional-25929-ley-de-parto-
respetado&catid=279:nc-derecho-de-los-padres-durante-el-nacimiento&Itemid=225#sthash.cg0wIkpS.dpuf
2
Ley N 26.485 Ley de proteccin integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los mbitos en
que desarrollen sus relaciones interpersonales. Disponible en: http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/150000-
154999/152155/norma.htm
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1.- PRIMERA PARTE: PRESENTACION DEL PROBLEMA.

1.- Presentacin
1.1.- Aspectos Generales
Tal como se mencion, la VO est considerada como violencia de gnero en la Ley 26485,
habitualmente conocida como de ley integral contra la violencia hacia las mujeres. Por otro lado, la ley
25.929, conocida como de parto humanizado o de parto respetado y las dos que se encuentran
vigentes sobre derechos de los pacientes (26529 y su modificatoria la ley 26742) establecen
detalladamente cules son los derechos de las gestantes y de sus familiares, dentro del marco ms
general de los derechos de los pacientes enfocados en el marco de los Derechos Humanos. Asimismo, la
Ley Nacional N- 26.150 que crea el Programa Nacional de Educacin Sexual Integral y sus contenidos
curriculares3 (que forman parte integral de dicha ley) incluyen nociones que dan un marco adicional para
nuestro tema, esta vez desde el mbito escolar. Este es el contexto jurdico que, en nuestra opinin,
enmarca la VO.
En efecto, si en lugar de una interpretacin restringida del tema, que tiende a centrarse en el parto,
utilizamos una amplia, tambin podemos entender como VO la no ejecucin de ANP en tiempo y forma,
por ejemplo sin utilizar anestsicos, o no brindar informacin para reduccin de riesgos y daos para
interrumpir un embarazo no deseado, segn el modelo uruguayo 4. Tambin los malos tratos durante los
controles gestacionales previos al parto, as como el puerperio, incluyendo no brindar informacin ni
indicar-proveer mtodos anticonceptivos despus de cualquier evento obsttrico.
Ms adelante se presenta una sntesis de los contenidos jurdicos mencionados, que en la prctica
de los equipos de salud y establecimientos de los tres niveles de atencin en la Argentina (subsistema
pblico, de Obras Sociales y Privado) suelen ser mayormente ignorados o dejados de lado. Sin embargo,
debemos apuntar aqu que se trata de un tema que, desde hace muy poco tiempo atrs, est tomando
mayor visibilidad pblica.
Si bien no es posible, para un trabajo de limitada envergadura como el presente, relevar todas las
polticas pblicas sobre el tema ni las prcticas en los servicios de salud ginecobsttrica en todo el pas,
hemos elegido relevar algunas de ellas. Para ello, elegimos relevar los organismos entrevistar algunxs
informantes clave e interrogarlxs tanto acerca de la situacin actual sobre el tema, como respecto al
diseo y ejecucin de polticas pblicas. Las entrevistas se realizaron en base a un cuestionario
previamente elaborado.

3
http://portal.educacion.gov.ar/files/2009/12/lineamientos-curriculares-ESI.pdf
4
Brindar informacin sobre el uso correcto del misoprostol para ser utilizado en domicilio particular.
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Asimismo, en el taller sobre el tema realizado en el reciente 30 Encuentro Nacional de Mujeres
(Mar del Plata, 10 al 12 de octubre 2015) se contempl la realizacin de un taller sobre el tema, lo que ha
permitido verificar una hiptesis previa: la VO contina presente en algn momento del proceso del
embarazo, parto y puerperio temprano5 en casi todos los servicios y equipos de salud de cualquiera de los
tres subsistemas (pblico, privado y de obras sociales), con matices segn clase social, geografas,
pertenencia rural/urbana y otras caractersticas de la persona gestante. Por ello, la hiptesis que sostiene
el presente trabajo afirma que existe discriminacin mltiple de gnero hacia las mujeres 6 gestantes en el
momento del parto- puerperio, lo que configura el fenmeno de la violencia obsttrica. Esto configura una
prctica discriminatoria hacia ellas, teniendo en cuenta que toda violencia contra las mujeres por motivos
de gnero debe considerarse discriminatoria.
Habiendo sido habitual en dcadas anteriores, la pregunta es por qu, existiendo en el pas un
marco legal slido, un fuerte avance en el enfoque de la salud sexual y reproductiva en trminos de
derechos humanos, y una mayor visibilizacin de la violencia hacia las mujeres por motivos de gnero,
esta forma de violencia se perpeta. Es posible rastrear varias situaciones, heterogneas entre s, que
posiblemente contribuyen a su persistencia. Mencionaremos brevemente algunas de ellas.

1.2.- Las voces de las mujeres


Este trabajo se encuadra, de acuerdo a la orientacin general de la Ctedra, en la corriente de la
Teora de Gnero, por lo cual resulta fundamental escuchar qu dicen las mujeres sobre el tema. Debido a
la imposibilidad de realizar una investigacin etnogrfica en los servicios de salud (dada la breve
envergadura del presente trabajo), se recurri a una metodologa de terreno alternativa, a fin de
comprobar las hiptesis previas sobre la fuerte presencia de malos tratos en los servicios de obstetricia: se
asisti al Taller sobre Violencia Obsttrica desarrollado en el 30 Encuentro Nacional de Mujeres (Mar del
Plata, 10 a 12 de octubre de 2015).
Durante un da completo se escucharon las opiniones de mujeres que, en principio, tienen una
actitud de crtica hacia el estado de cosas existentes 7 (dado que han concurrido al ENM y al taller
especfico). En el taller se encontraron unas 60 mujeres provenientes de todo el pas y de diferentes
pertenencias, edades, origen de clase o posicin socioeconmica, ocupacin o profesin. La mayora de

5
La violencia obsttrica no tiene en Argentina una definicin precisa; por ello suele relacionarse exclusivamente con la
experiencia del parto. Podra incluir tambin todos los otros dominios del campo de la salud sexual y reproductiva como la
anticoncepcin, la planificacin familiar, el aborto, la menopausia y ms. Sin embargo, a los fines del presente artculo, la
limitamos al embarazo, parto y puerperio.
6
Si bien hace cierto tiempo los grupos de la diversidad sexual (GLTBIQ) han comenzado a plantear que es posible que varones
trans pueden gestar y parir un ser humano, y por lo tanto tambin pueden ser vctimas de VO, en el presente artculo
continuaremos hablando de mujeres debido a que la discriminacin hacia las mujeres tiene especificidades diferentes a la
existente en los grupos GLTBIQ
7
lo cual significa un cierto sesgo en relacin a la totalidad de las mujeres, que claramente tienen menos conciencia de la VO
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ellas haban tenido hijxs en el sistema de salud, algunas en sus domicilios. Aproximadamente un cuarto de
las asistentes eran personas que trabajaban (primordialmente de manera remunerada) en la metodologa
de partos domiciliarios: obsttricas, doulas, activistas de esta metodologa; pero a pesar de ser minora,
fueron quienes ms participaron haciendo propaganda de esta metodologa y criticando el estado de
cosas en los sistemas de salud. Omitiremos estas opiniones considerando que provienen de personas que
ya tienen, de manera previa, intereses personales definidos en contra del sistema de salud.
A continuacin presentamos una seleccin de relatos textuales del resto de las mujeres presentes;
en muchas de ellas se advierte cierta formacin poltica de izquierdas 8. Vengo porque no saba que exista
la VO. Lucho por el aborto y por la vida. Por el derecho a nacer bien, pero sufr VO. Se sabe poco, yo
estudio psicologa y no se habla ni en las facultades ni en los colegios. Hay que hacer llegar la salluld al
pueblo. No es que los mdicos sean malos, sino que estn mal formados. No se puee garantizar la
libertad de la mujer sobre como parir: si acostada, mirando un techo descascarado, y tambin es cierto
que el mdico, precarizado, atiende mal. Yo vengo del conurbano oeste, hay una maternidad que se
llama Estela de Carlotto, es de una ONG con apoyo del estado; tiene un mdico muy zarpado de bueno,
pero esta desbordada de pedidos. Aquellas que queremos un parto respetado tenemos que recurrir a una
partera paga porque si voy al estado, las buenas estn desbordadas y no me pueden atender. Y lasl otras
nos violentan o nos roban el parto. Que podemos hacer para que no sea tan violento? Porque en mi casa
no quiero parir porque no tengo dinero para pagarlo. Mi primer hija naci en una situacin de VO
importantsima, y mi 2 en mi casa en libertad, porque si no, no para nunca ms. Tenemos que
posicionarnos en que los equipos que nos acompaen nos traten bien; hay maneras de pedir que nos
apoyen; que no nos aten ni nos presionen. Pero hasta que punto una mujer a punto de parir no puede
ponerse en actitud guerrera? Yo creo que hay que pedirle al estado lo que corresponda, y mientras tanto
hacerlo en libertad. Muchas mujeres elegimos el hospital porque venimos de una cultura donde el
hospital es garante de la salud9. Por qu en Argentina no puede haber un sistema como en el hospital
universitario de Florianpolis, donde hay colchoneta, pileta, pelotas, duchas, silln, cuerdas, all las
mujeres pueden decidir como partir. Como si fuera un parto deshospitalizado, con respeto a la madre. La
ley no cambia la realidad, nuestras luchas la cambian. Soy docente para que la educacin d un vuelco
para poder parir en libertad. Cuando hice el curso de la obra social, empec a asustarme y a pensar, con
mi compaero, como parir. Algunas mujeres quieren parir en sus casas pero no tienen comodidades
edilicias. Por qu tenemos que aceptar que nos digan, nos ordenen, como parir, una posicin, un lugar,

8
De hecho, varias se identificaron como pertenecientes al Plenario de Trabajadoras del Partido Obrero, seccin Facultad de
Psicologa UBA. Otras agrupaciones en el tema se preesntaron como Colectiva Maternidad Voluntaria
(http://www.diariofemenino.com.ar/amor-y-lucha-contra-la-violencia-obstetrica/) de corte anarquista, pero se ignora si tienen
pertenencia partidaria. Se mencion tambin un grupo (privado) que practica el parto eutnico con el mtodo Frida Kaplan.
9
La tensin por momentos oposicin - que se advierte entre las posiciones estatalistas y las privatistas (eufemsticamente
presentadas como parir en libertad se discute con mayor amplitud en el acpite de polticas pblicas.
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por que? Tambin es cierto que hay discusiones al interior del estado, y hay muchas aredes de mujeres
que ayudan pre y posparto, del que casi no se habla. Te hacen tomar decisiones en el medio del parto,
yo ya lo haba dejado escrito, para qu me vuelven a preguntar. Tuve que parir atada con las patas para
arriba, me quedaron estras, hemorroides, me hicieron episiotoma y yo no quera, de todo eso no se
habla. Con mi primera hija, de menos de 2,5 k me hicieron una terrible episiotoma, y con la segunda,
que pesaba 3,5 k slo un punto. Una est en manos del mdico, el hace lo que quiere. Todas estas
cosas me las com durante muchos aos, no tena conciencia de la violencia que haba sufrido. Es el
parirs con dolor, el castigo bblico. Los mdicos obstetras son especialistas en patologa, no en
procesos normales de la vida. Nosotras somos re poderosas, podemos generar salud para nostras y
para nuestxs hijxs. Tenemos que empoderarnos, saber que nos pasa. pero cuando ests ah, con miedo
y sin saber qu pasa, cmo pods empoderarte y exigir? No hay que naturalizar el maltrato. Yo les dije
que no quera cesrea, y como tardaba mucho dijeron que el beb haba bajado los latidos y que haba
que hacer cesrea, que les vas a decir? Los que se creen dueos de la vida y del cuerpo de las mujeres
las maltratan. Hay que luchar por la ESI y el estado laico. En Salta y Tucuman tenemos educacin
religiosa en las escuelas pblicas. En mi caso, no dejaron que me acompaara mi pareja. Dijeron que no
haba lugar. A mi tampoco, pero dijeron que porque era cesrea. Si cuando un nio nace se encuentra
con una situacin violenta, tiene secuelas 10. La mujer llega con contracciones, dolorida y un poco
asustada, con la bolsa rota, los tiempos del hospital no coinciden con los biol{ogicos y no estn dispuestos
a esperarnos. Si pasa un tiempo y las contracciones no avanzan, van a decir que no puede ser, que hay
que poner medicacin, pero resulta que las contracciones no se producen por la tensin a la que est
sometida la mujer, y entonces, como no genera sus hormonas, le ponen oxitocina sinttica. en el hospital
no hay un contexto de intimidad y contencin para que el parto fluya. La peridural se la dan a la mujer
pero tambin le llega al bebe, hay consecuencias. con la peridural no sents nada, te dicen ahora puja,
pero no sents tu cuerpo, acostada, te dicen como para hacer caca, pero no sentis los musculos, y si el
bebe est en el canal de parto, entonces usan forceps. Parirnos. En muchos casos son los y las medicas
desconocen esta ley. Al estar muy visibilizada por la reglamentacin, es bueno que las mujeres y las
familias lo conozcan y que tambien el sistema medico lo haga. La coordinadora de residentes de
obstetricia del gobierno CABA censuro una obra de teatro de Las Casildas (se representaba en un
CESAC) prohibi a las residentes verla, que es un dispositivo que usa las casildas para visibililzar la VO.
Las casildas habian llegado por invitacin al CESAC. A veces parece una tradicin el maltrato a las
parturientas. Como capacitarlos? En teora esta el ministerio de salud; si no se generan cambios en el
personal mdico va a ser muy difcil.

10
Esta observacin fue dicha por una integrante de los grupos partidarios del parto domiciliario.
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2.- SEGUNDA PARTE. Marco conceptual y jurdico.

2.1.- Modelo mdico hegemnico


Las acciones sanitarias, las intervenciones mdicas especialmente, no son neutras. En ellas
se producen y reproducen relaciones y enfrentamientos de poder, polticos, econmicos, de
saberes, de culturas, en la extensa variedad que la sociedad genera. En el relato, estas
relaciones reflejan la asimetra claramente; por un lado, los representantes formales e
institucionalizados de la cultura dominante y por el otro, las personas que se acercan
buscando alivio para sus dolencias.
Feltri, Arakaki, Justo, et. Al 200611

Segn Belli (2013), a partir de la modernidad, en que la salud pas a ser regulada y cuidada en
establecimientos especficos (siglos XVIII y XIX), el proceso de la maternidad pas de un evento natural
en el ciclo de vida de las mujeres, hacia su sometimiento al orden mdico, como maternidades
intervenidas por saberes cientficos diseados para su regulacin y control. Procedimientos mdicos
diseados y fijados para establecer los mecanismos idneos que deben llevarse a cabo y aquellos que
deben evitarse, bajo argumento de lo ms adecuado para preservar la salud. En particular, a mediados
del siglo XIX, con la incorporacin de avances tecnolgicos en la atencin de la salud, la parturienta es
corrida de su lugar central y este espacio es ocupado por el equipo de salud 12, el que pasa a ser el
encargado de dirigir el proceso, mientras la mujer debe ocupar un espacio subordinado. Esto es en parte
consecuencia de la configuracin general del dispositivo sanitario de la poca, que ya en el siglo XX
recibi crticas de corrientes opuestas y el nombre de modelo mdico hegemnico. Por otro lado, Nari
(2004) vincula este giro institucional en el campo de la salud con eventos histricos especficamente
argentinos, ya que concibe al aparato sanitario como uno de los instrumentos significativos para la
formacin de la nacionalidad, que fueron fundamentales para consolidar teoras mdicas sobre los
cuerpos y la salud de las mujeres13.
La persistencia del modelo mdico hegemnico entre el personal de salud de diferentes
formaciones y niveles (incluimos aqu no solamente mdicxs sino tambin obsttricas, enfermerxs y
personal administrativo), sigue privilegiando una relacin mdico-paciente de corte autoritaria y vertical. Su
base ideolgica deriva del las corrientes de cientificismo y positivismo que afirman que el personal es
duex de un saber (supuesto saber, en realidad) que determina una capacidad de tomar decisiones y
realizar prcticas sin necesidad de informar o solicitar el consentimiento informado, que establecen las

11
Feltri, Arakaki, Justo, et. Al 2006: Salud Reproductiva e Interculturalidad. Salud Colectiva. Buenos Aires. Ao 2, Vol. 2, No 3,
pp: 293-310. Citado por Belli (2013) op cit.
12
El profesional especialista se apropia del lugar de saber (y de poder) y cuenta con la legitimacin estatal y el prestigio social
necesarios para afirmarse en su nueva condicin. (Belli, 2013, op cit)
13
Nari 2004, Polticas de maternidad y maternalismo poltico. Buenos Aires (1890-1940). Biblos, Buenos Aires. citada por Belli
(2013), op cit
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leyes vigentes. En este modelo, en oposicin al enfoque de medicina comunitaria y/o de medicina
solidaria, el paciente no es un usuarix activo, sujetx de derechos, sino un ser paciente-pasivo que debe
obedecer y someterse a las decisiones del equipo, quien detenta la autoridad. Este modelo tiende poner
en foco la enfermedad, y por lo tanto patologiza las situaciones en las que interviene. En el caso del
embarazo-parto-puerperio, se adscribe al equipo de salud la tarea de encauzar y/o modificar
comportamientos y hbitos de las mujeres embarazadas que, en sus ptimas, resultan perniciosos o
incorrectos en relacin con la higiene y la salud. Es a comienzos del siglo XX que se establece un acuerdo
social y cultural, motorizado tambien por la corriente del higienismo, que los equipos e instituciones de
salud consolidan el derecho a la hegemona en torno de las prcticas correctas durante el proceso del
parto y eventos asociados14.
A pesar de que ya en la dcada de los 60 y 70 tericos como Menndez, Asa Cristina Laurell (entre otros)
comenzaron a desarrollar fuertes crticas contra su autoritarismo y sesgo patologizador y creando un fuerte
marco terico crtico al enfoque; y a pesar de que ya en el encuentro de Alma Ata (1978) los organismos
internacionales incluida la OMS buscan dar un viraje a la definicin de salud, el cambio es muy lento
en todas las especialidades y en particular en el rea de obstetricia (aunque no est libre de
contradicciones). Pero ms all de cuestiones puntuales, lo importante a sealar es que el campo pasa de
ser un asunto de mujeres, manejado por otras mujeres que ya pasaron por el mismo evento, en un clima
de normalidad cotidiana, a un proceso normatizado, institucionalizado y manejado por profesionales, con
en su mayora varones (al menos quienes tienen el mayor poder: los mdicos de la poca, mas all de las
obsttricas y enfermeras), en un lugar y gente extraas y con pretensiones de hecho excepcional vigilado
por la asepsia. Tambin Foucault, en el mismo sentido, seala que la experiencia de la maternidad
conforma uno de los espacios de dominio de la biopoltica (Foucault, 1976).
Si asumimos que en la actualidad la definicin de salud de la OMS es un estado completo de
bienestar fsico y social que tiene una persona15 (a lo que podramos agregar en armona con el
medio ambiente y su comunidad), debemos asumir que la mayor parte de las prcticas que se realizan en
los mbitos de la salud no responden a este enfoque en absoluto. Por lo tanto, se podra afirmar que no
trabajan en un enfoque de la salud sino con un enfoque de la enfermedad, tendiendo a patologizar todos
los procesos. Esto es claramente lo que ocurre en la situacin de embarazo y parto. Se trata de la
implementacin de diversos tipos de intervenciones dirigidas al control social que intentan fortalecer el
poder del ya mencionado modelo mdico hegemnico. En palabras de Belli, (2003 op cit), la
institucionalizacin de los procesos reproductivos desplaza a la mujer del rol protagnico en su propio
embarazo, en el momento del parto e incluso durante el puerperio, lugar que pasa a ser ocupado por la
14
Es entonces cuando la obstetricia surge como especialidad, dirigido en su mayora por varones, desarrollando un conjunto de
prcticas y saberes tendientes a regular y controlar la experiencia de la maternidad.
15
Concepto de Salud segn la OMS. Qu es, Significado y Definicin. http://concepto.de/salud-segun-la-oms/#ixzz3p1oq8pKR
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autoridad del saber profesional (...por lo que ) las prcticas de rutina durante el momento del parto,
aplicadas de forma sistemtica, mecanicista y medicalizada, adquieren un carcter negativo, que
muchas veces deriva en situaciones de violencia para las mujeres. () La relacin asimtrica que
existe entre las mujeres y los profesionales de la salud revela una desigualdad, tanto simblica como real,
que dificulta el ejercicio de los derechos bsicos de la mujer Podemos tomar esta como una definicin
posible de la VO: la mujer gestante es tomada como objeto de intervencin y no como sujeto de derechos.
Un tema especfico resulta la sobre-ejecucin de cesreas no siempre necesarias, que en toda
Amrica Latina supera largamente la proporcin aceptada como necesaria por OMS, que es del 15%. Una
variable importante que las mujeres mencionan en su experiencia de parto con cesrea es el tiempo (ver
el acpite voces de las mujeres). Si bien en la actualidad no es una cuestin de dinero de manera
directa, lo es de manera indirecta. Un parto natural se paga igual que una cesrea (si es un servicio
pblico, el personal cobra un salario; en las obras sociales y prepagas, el nomenclador las valora igual), s
existe una gran diferencia en el tiempo requerido entre un parto por va baja y un parto por cesrea, sea
programado o decidido en el momento. Una primeriza suele pasar ms de 12 horas de trabajo de parto
hasta llegar a la dilatacin completa; tiempo que, al parecer, la mayora de los equipos de salud tienen
resistencia a aceptar, por razones de comodidad pero tambin econmica: el tiempo vale oro.
Finalmente, si bien no es posible estimar con precisin el peso de este apotegma, es claro que la
cultura de los servicios de salud est permeada por tradiciones judeocristianas, entre ellas la famosa frase
parirs con dolor. Desde que en a partir del siglo XVIII se comenz la creacin de establecimientos para
el cuidado de la salud, durante ese siglo hasta la actualidad la iglesia catlica ha tenido una fuerte
presencia a su interior. Por ejemplo, enfermerxs o voluntarias (en Argentina, a menudo llamadas damas
de Rosa), formadas por la misma iglesia. Tambin miembrxs o secciones dentro del Centro de Salud
claramente identificados como pertenecientes a Caritas Argentina; o dispositivos como la existencia de
capillas e imgenes religiosas, etc. Los mismos mdicxs suelen aducir el (supuesto) derecho a la objecin
de conciencia para no recetar mtodos anticonceptivos, o realizar abortos legales, actualmente
denominados en el sistema institucional de salud interrupcin legal del embarazo (ILE) 16. Con toda
seguridad este andamiaje mltiple pero de alto contenido ideolgico, contribuye a invisibilizar el maltrato
como algo inevitable.
En sntesis: no es que el personal de salud en obstetricia sea un grupo deliberadamente torturador
ni decidido concientemente a ejercer malos tratos a las mujeres que atienden. Slo son personas que
16
Habitualmente denominado aborto no punible (ANP) a aquellos que se realizan invocando el art 86 inc 1 y 2 del Cdigo
Penal, hoy se ha preferido cambiar de denominacin, aunque se contina el debate. El Ministerio de Salud de la Nacin ha
elaborado tres versiones de una gua tcnica al efecto, versiones que fueron ampliando los derechos de las mujeres: 2007,
2010, 2014). En 2010 se denominaba Guia Tecnica para la Atencin Integral de Abortos no Punibles
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000667cnt-Guia-tecnica-web.pdf , y la de 2014 Guia para la Atencin
Integral de Mujeres que Cursan un Aborto http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/tocoginecologia/files/2014/09/Gu%C3%ADa-para-la-
atenci%C3%B3n-integral-de-mujeres-que-cursan-un-aborto.pdf (negritas nuestras)
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anteponen sus convicciones prejuiciosas (producto de su formacin original, sus experiencias posteriores
y el ambiente socio-institucional que los rodea) y sus conveniencias, dejando de lado o simplemente
ignorando las de quienes son atendidas por ellxs. 17

1.2- Perspectiva de DDHH y gnero


Muy sintticamente, podemos apuntar que los DSR vienen siendo progresivamente reconocidos y
que desde el comienzo fueron tambin examinados con una lente de gnero. Desde la Conferencia de
DDHH de Tehern (1968) en que se establece que toda persona o pareja tiene derecho a decidir si tener o
no hijos y su intervalo, pasando por la Conferencia de Poblacin y Desarrollo de Cairo (1994) que cambi
el paradigma con el cual considerar el tema (pasando desde un paradigma demografista al de DDHH) y
las recomendaciones de comits monitores y la CIDH, est reconocido el derecho de toda persona,
independientemente de su sexo e identidad de gnero, a tomar decisiones acerca de si tener o no hijos,
con quin, cundo, y a poder acceder a servicios de calidad para concretarlos.
En Argentina, que fue histricamente un pas pronatalista (an durante la poca de los 60-70 en
que EEUU promova polticas procontrolistas en Amrica Latina), recin pudo implementar una poltica
pblica en 2003, gracias a que en 2002 haba sido sancionada la ley 25673 de SSyPR que crea el
programa nacional del mismo nombre, cuyos contenidos se analizan por aparte. Esta ley fue producto de
una larga lucha del movimiento de mujeres por este derecho, que por momentos se cruz o complement
con la lucha por el derecho al aborto. Las resistencias antes de la aprobacin de la ley pasaba porque los
proyectos elaborados eran restrictivos (por ejemplo, en 1997 el movimiento rechaz un proyecto en
entrevista con el Senador Genoud, presidente de la HCS 18) y despus de su aprobacin, por la resistencia
de gobiernos provinciales que ocultaban o dejaban vencer/arruinar los insumos anticonceptivos enviados
desde Nacin. Hoy este programa funciona razonablemente bien en todo el pas, con tres ejes bsicos:
provisin de MAC, consejeras anticonceptivas, consejeras de pre y pos aborto menos frecuentes - y
capacitacin al personal. El PNSSyPR se vio fortalecido por la aprobacin de leyes como la de
Anticoncepcin Quirrgica, pero tambin por el activismo del movimiento feminista, sobre todo en los
comienzos de su implementacin.
Resulta relativamente curioso y paradojal que esta resistencia (al igual que la oposicin a que se
legalice el aborto) se dirigiera a los dispositivos para no ser madre (anticoncepcin), pero en el momento
17
Para finalizar este acpite, deseamos sealar cierta variabilidad en en la regin ALC, aunque con carcter de exepcin, ya
que en la mayora de la regin rigen las mismas caractersticas de Argentina. Mientras en Ecuador existe una Gua Tcnica
para la Atencin del parto Culturalmente Adecuado (2008), pensados a partir del reconocimiento de la
condicin plurinacional, intercultural, pluricultural y multitnica del pas, en Venezuela se ha definido claramente la VO y es
considerada delito en la Ley orgnica sobre el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia (Ley Orgnica sobre el
Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia, aprobada el 25 de noviembre 2006)
18
Este proceso histrico y sus antecedentes estn descriptos en un artculo de mi autora, El derecho como garanta de los
derechos sexuales y reproductivos: utopa o estrategia? (op cit en la bibliografa).
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de ser madre, el sistema de salud tienda a maltratar a las mujeres; aqu es donde podemos ver la
prevalencia de la VO.
En cuanto al enfoque de gnero, ya desde la dcada de los 70 en Argentina existieron grupos
feministas que trabajaron en la que posteriormente se denomin perspectiva enfoque mirada de
gnero (en ese momento se llamaban estudios de la mujer, que busc visibilizar el problema poltico que
se enfrentaba por el desbalance de poder entre varones y mujeres. Posteriormente la bsqueda fue evadir
el problema del biologismo que implicaba hablar de las visiones, pensamientos o derechos de las mujeres,
cuando un cuerpo de mujer no siempre garantiza una posicin poltica como es el feminismo o el enfoque
de gnero. Este es un debate pendiente, y se hace presente permanentemente, por ejemplo cuando
tambin consideramos pertinente luchar por cupos femeninos o por acciones positivas a favor de las
mujeres. Y en muchos casos es imposible evadir el hablar de mujeres, y en ocasiones se vuelve a colar el
famoso aserto de anatoma es destino, aunque la intencin sea la contraria.
La definicin ms aceptada de la perspectiva de gnero (Lamas, 1981; etc) suele definirla como
una red de relaciones simblicas que asigna sentidos y significados diferentes y jerrquicos, construidos
sociohistricamente, a cuerpos o categoras biolgicamente determinadas. Lo que subyace es una
desigualdad de poder entre varones y mujeres, y ms recientemente se ha visibilizado que la desigualdad
de poder es entre varones heterosexuales, blancos, propietarios, urbanos, etc (WASP) y el resto de las
personas que no pertenecen a este mtico grupo, sostenido en un fetiche que podemos llamar patriarca o
falo (Saffouan, 1978). Esto define a nuestra cultura como patriarcal 19.
El poder mdico, como todos los verdaderos poderes (sobre todo en la esfera pblica), es
patriarcal, independientemente de que lo ejerza un varn, una mujer u otra persona con diferentes
identidades de sexo/gnero. En el momento del parto (y tambin durante el embarazo), se hace presente
con el ejercicio de una autoridad que tiende a infantilizar a la gestante-parturienta. Mamita, chiquita,
bebe, querida son palabras que a menudo una parturienta debe escuchar, acompaado de portate
bien, tens que tener paciencia, aguant un poco, estas muy tensa, un empujoncito ms y ya nace,
para no mencionar el conocido te gust hacerlo, ahora no te quejes.
En sntesis, el equipo de salud en obstetricia ejerce un poder patriarcal que parece curiosamente
aumentado en relacin a otros campos de especialidades mdicas. La mujer resulta particularmente
vulnerable en este momento, a los manejos de poder mdico y a la violencia institucional. Este
funcionamiento aparece naturalizado, lo que dificulta el reclamo de las mujeres violentadas

19
Dado que est en discusin que haya existido en alguna poca histrica alguna organizacin social que pueda llamarse
patriarcado; y tambin que caractersticas podran adjudicarse a l, preferimos utilizar el concepto como adjetivo, mejor que
como sustantivo.
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quienes temen reclamar por sus derechos o, lo que es peor an, no los conocen. Lo mismo puede decirse
en relacin con gran parte del personal de salud, quienes a menudo ni siquiera llegan a cuestionarse la
legitimidad de sus prcticas (INSGENAR, 2003:67).
Parece un poco paradojal en la medida en que las visiones patriarcales categorizan a las mujeres
en una polaridad puta/madre, y justamente cuando est siendo madre debe sufrir este destrato. Podemos
hipotetizar aqu que quizs responda a que la maternidad es, justamente, un dispositivo que las culturas
patriarcales han absorbido (con matices que van desde el romanticismo edulcorado e idealizado de los
escarpines y los bebs perfectos 20, hasta las madres perfectas que cumplen su rol sin fallas), pero con
total prescindencia de los sentimientos y visiones de las mujeres. La maternidad est vista siempre desde
fuera; como un cuadro o vieta idealizada, en la paz del hogar; como una escena para vender un
producto; como el reaseguro de un refugio siempre disponible, en el azar y el torbellino de la complicada
vida moderna. El verdadero reposo del guerrero (que las visiones patriarcales han credo ubicar en una
mujer sensual que ofrezca placer ertico al varn), es la siempre aorada madre. La madre originaria, la
madre ideal, la madre omnipotentemente protectora. Otro fetiche, con el que una mujer corriente en
proceso de parto no puede competir. Desde el psicoanlisis se ha teorizado acerca de la envidia de los
varones (o las personas con pensamiento patriarcal) por la capacidad generativa de las mujeres. Desde la
teora de gnero, tambin aparece con claridad que la reproduccin biolgica es vista como una tarea
exclusivamente femenina y, como tal, puede ser blanco de agresiones desde una perspectiva patriarcal o
sexista.

1.2. Sntesis del Marco jurdico nacional 21


Es variada la normativa nacional que se relaciona con el tema, por lo que haremos una muy breve
mencin a los puntos principales de las respectivas leyes.
Ley N 25929 de Derechos de Padres e Hijos durante el Proceso de Nacimiento, ms
conocida como de parto humanizado o parto respetado (promulgada 2004) y su decreto
reglamentario 2035/1522, 23. Establece un marco de respeto para la mujer, el/la recin nacidx y sus
20
Sobre esto, es interesante sealar que la gran mayora de las imgenes de este tipo contienen bebs supuestamente recin
nacidos, pero que en realidad tienen tres meses o ms de edad, toda vez que un recin nacido es estticamente poco
agraciado en relacin a los estandares estticos de esta modalidad publicitaria.
21
De todos modos, es importante recordar que cuando estos derechos no se cumplen tambin se est violando la ley 26485 de
proteccin integral a las mujeres en su articulado general, y en las disposiciones especficas sobre VO.
22
Decreto 2.035/15. Emitido el 24 de Septiembre de 2015. Publicado Boletn oficial, 1 de Octubre de 2015
23
Aunque siempre fue perfectamente aplicable, su reciente reglamentacin resulta un avance porque, como en otras leyes, su
contenido es predominantemente declarativo y la reglamentacin concreta procedimientos a nivel del territorio. La incorpora
explcitamente al PMO, lo cual la hace obligatoria para obras sociales y sector privado. Pone nfasis en el derecho a elegir la
persona que la acompae y la posicin en la que quiere parir; establece de forma clara que "el equipo de salud interviniente
deber informar en forma fehaciente a la persona en estado de gravidez y a su grupo familiar, en forma comprensible y
suficiente acerca de posibles intervenciones que pudieran llevarse a cabo durante los procesos de embarazo, parto, trabajo de
parto y puerperio, especificando sus efectos, riesgos, cuidados y tratamientos". Y contina: "Cada persona tiene derecho a
elegir de manera informada y con libertad, el lugar y la forma en la que va a transitar su trabajo de parto (deambulacin,
posicin, analgesia, acompaamiento) y la va de nacimiento". Tambin especifica en el inciso G del artculo 2 que "toda mujer,
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familiares en el momento previo al parto, durante el mismo y el puerperio, tomando en cuenta sus
particularidades raza, religin, nacionalidad. Principales puntos:

La mujer tiene derecho a ser acompaada en los distintos pasos del proceso por la persona que
ella designe (no es necesario que sea familiar); a ser considerada una persona sana, protagonista
de su parto, y participar activamente en las decisiones; a un parto respetuoso de los tiempos
biolgico y psicolgico, evitando prcticas invasivas; a tener a su lado (o no) a su hijx, segn sus
preferencias; a ser informada y recibir apoyo para la lactancia materna; a ser informadxs (ella y
sus familiares) de manera clara y precisa sobre la evolucin del parto y sobre todo tipo de
prcticas, para poder tomar decisiones seguras e informadas. Adems, ella y sus familiares tienen
derecho a tener acceso continuado a su hijo o hija, participar en su atencin y en la toma de
decisiones relacionadas con su asistencia.

- Ley 26.529. Derechos del Paciente en su Relacin con los Profesionales e Instituciones
de la Salud. Sancionada 21 Octubre 2009. Promulgada de Hecho 19 Noviembre 2009.
Principales puntos:

Se centra en el respeto al ejercicio de la la autonoma de la voluntad, en tanto el paciente es


consideradx sujetx de derechos. Por lo tanto, tiene derecho a asistencia adecuada y pronta,
al respecto a sus ideas y creencias de cualquier tipo y sin discriminacin por condicin
socioeconmica, raza, sexo, orientacin sexual o cualquier otra condicin. El trato debe ser
digno y respetuoso de sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad,
confidencialidad, autonoma de la voluntad, Informacin Sanitaria (y derecho a no recibirla si
no lo desea), la que debe ser clara, suficiente y adecuada a la capacidad de comprensin del
paciente. La informacin sanitaria slo podr ser brindada a terceras personas, con
autorizacin del paciente. El consentimiento informado por parte del/la paciente se requiere
en todos los casos, con carcter obligatorio, y en la mayora de los casos, por escrito. Tiene
acceso irrestricto a su historia clnica, ya que se considera al/la paciente como su titular.

Esta ley es muy interesante ya que contradice muchos de los principios mdicos que de juri o
de facto se han aplicado desde los comienzos de la institucionalizacin de la salud pblica.

Ley (N 26.485 Ley de Proteccin Integral para prevenir, sancionar y erradicar la


violencia contra las mujeres en los mbitos en que desarrollan sus relaciones

en relacin con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el posparto tiene derecho a estar acompaada por una persona de
su confianza y eleccin durante los controles prenatales, el trabajo de parto, el parto y el posparto".Especifica que tambin
tendrn acceso libre a terapia intensiva si el bebe estuviera bajo este tratamiento.

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interpersonales, ms conocida como Ley integral contra la violencia hacia las mujeres.
Sancionada 11 de marzo 2009. Promulgada 1 de abril 2009. Dec. Reglamentario N
1011/2010, 19 de julio de 2010. Principales puntos:
Define la violencia contra las mujeres (alcanza a aquellas conductas o acciones "perpetradas
desde el Estado o por sus agentes") y la violencia obsttrica, detallada ut supra. (Art. 1)
Marca una fuerte diferencia con su predecesora, la ley 24417, (diciembre de 1994), a la que no
deroga sino que completa y modifica en los puntos pertinentes. Puede verse la diferente
concepcin de ambas leyes, que da cuenta del cambio de paradigma ocurrido en el enfoque de la
violencia hacia las mujeres.
Define varios tipos de violencia (art. 5): Fsica, Psicolgica, Sexual, Patrimonial y econmica,
Simblica (patrones culturales, medios de comunicacin)
Define diferentes modalidades de la violencia (art. 6): Domstica, Institucional, Laboral, Sexual y
reproductiva, Obsttrica, Meditica. La definicin de VO incluye no slo a los profesionales de
salud, sino tambin a todo el personal que forma parte de un servicio y que tiene trato con la
persona embarazada. Tambin especifica que no slo implica violencia fsica, sino tambin
violencia psquica.
Lo que busca la ley es (Art. 3): Una vida sin violencia y sin discriminaciones; la salud, la
educacin y la seguridad personal; La integridad fsica, psicolgica, sexual, econmica o
patrimonial; Que se respete su dignidad; Decidir sobre la vida reproductiva, nmero de embarazos
y cundo tenerlos, de conformidad con la Ley 25.673 (PNSSyPR); La intimidad, la libertad de
creencias y de pensamiento; Recibir informacin y asesoramiento adecuado; Gozar de medidas
integrales de asistencia, proteccin y seguridad; Gozar de acceso gratuito a la justicia en casos
comprendidos en la ley; La igualdad real de derechos, oportunidades y de trato entre varones y
mujeres; Un trato respetuoso de las mujeres que padecen violencia, evitando toda forma de
revictimizacin.

- Ley 25.673 de PNSSyPR que crea el programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin
Responsable (en adelante, PNSSPR). Y su decreto reglamentario1282/2003. Su lnea gratuita: 0800
222 3444

Sancionada: Octubre 30 de 2002. Promulgada de Hecho: Noviembre 21 de 2002. El programa se


crea y ejecuta en el mbito del Ministerio de Salud y comenz a ejecutarse el 28 de mayo de
2003. Su principal objetivo es alcanzar para la poblacin el nivel ms elevado de salud sexual y
procreacin responsable con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de discriminacin,
coacciones o violencia. Para ello, garantiza a toda la poblacin el acceso a la informacin,
orientacin, mtodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreacin
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responsable; capacita a sus agentes. Las prestaciones son incluidas en el Programa Mdico
Obligatorio (PMO), en el nomenclador nacional de prcticas mdicas y en el nomenclador
farmacolgico, incorporndola a los servicios de salud del sistema pblico, de la seguridad social y
de los sistemas privados. Tambin busca potenciar la participacin femenina en la toma de
decisiones relativas a su salud sexual y procreacin responsable. Uno de sus puntos dbiles es
que establece que las instituciones educativas pblicas de gestin privada confesionales o no,
darn cumplimiento a la presente norma en el marco de sus convicciones. (art 9) Uno de sus
buenos puntos es que establece la atencin de jvenes a partir de los 14 aos, sin la compaa de
adultos (art 4 decreto reglamentario).

1.3. Sntesis del marco jurdico regional e internacional (sistema interamericano OEA - e universal
ONU - de DDHH).

A lo detallado, es necesario recordar que desde la Conferencia de Cairo (1994) que cambiara el
paradigma con el que se enfocara la salud sexual y reproductiva, desde un enfoque demogrfico o
sanitarista hacia un enfoque de derechos humanos, se fue configurando el concepto de Derechos
Sexuales y Reproductivos (en adelante, DSR) 24. A partir de este enfoque, los DSR debieran cubrir tres
aspectos interrelacionados y esenciales: la reproduccin, la anticoncepcin y el ejercicio de la sexualidad:
1) la seguridad en el embarazo, parto, puerperio / acceso a asistencia y tratamientos de
fertilizacin asistida; (reproduccin) violencia obsttrica
2) si tener o no hijos o hijas, a decidir con quin, cmo y cuntos y a tener los medios seguros
para poder llevar adelante esas elecciones, (anticoncepcin / (aborto no punible/debate por
legalizacin)
3) el ejercicio libre de la sexualidad sin discriminacin, coercin o violencia.
Es en el primero de los aspectos que podemos encontrar la posible existencia de VO. Pero en
general, los documentos no han hecho demasiado nfasis en este tema; se menciona que la SSR debe
estar libre de violencia, pero de manera inespecfica. De hecho, las definiciones ms utilizadas de salud
sexual y reproductiva (en adelante, SSR), tampoco la mencionan. 25

24
Muchos documentos y recomendaciones de los comits monitores han insistido en recordar que los derechos reproductivos
(que segn la Plataforma de Accin del Cairo incluye tambin a los sexuales) son derechos humanos bsicos. En reiteradas
ocasiones han recomendado que se mejoren la calidad de los servicios de salud, que se incluya perspectiva de gnero, que se
capacite al personal, que se dote de suficiente personal para atender las demandas. Pero casi no han mencionado la violencia
obsttrica.
25
Estado general de bienestar fsico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos
relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Entraa adems la capacidad de disfrutar de una vida
sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia
Su objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento en materia de
reproduccin y enfermedades de transmisin sexual. (OMS)
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Ha sido el Comit de seguimiento de la Convencin de Belem do Par (CEVI) que en su
mecanismo (MESECVI) ha recogido explcitamente el tema. Debido a que en la primer ronda de
informacin por parte de los diferentes pases no haban includo informacin sobre los DSR, decidieron en
el segundo Informe Hemisfrico incluir este tema y, especficamente, la VO. En la pag 39 del mencionado
informe colocan en primer lugar un acpite especfico sobre el tema, incluyendo una definicin de la
misma, extrada del artculo 15 inciso 13 de la Ley Orgnica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida
Libre de Violencia de Venezuela (que fue la primera en definir esta modalidad de violencia). As, la definen
como:
la apropiacin del cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres por personal de salud, que se
expresa en un trato deshumanizador, en un abuso de medicalizacin y patologizacin de los
procesos naturales, trayendo consigo prdida de autonoma y capacidad de decidir libremente sobre
sus cuerpos y sexualidad, impactando negativamente en la calidad de vida de las mujeres 26

El Comit contina afirmando que nota un vaco, dado que la mayora de los Estados no cuentan
o no reportan contar con disposiciones que prevengan y sancionen laviolencia obsttrica. Menciona que
Argentina define en su ley integral de violencia la violencia obsttrica como una modalidad de violencia,
pero no indica las medidas adoptadas para implementarlo en la legislacin nacional, ya sea con sanciones
en el Cdigo Penal o lineamientos en la Ley General de Salud 27.
Finalmente, sobre este tema el Comit de Expertas/os del CEVI recomienda a los Estados incluir
disposiciones que no solo sancionen la violencia obsttrica, sino que tambin desarrollen los elementos de
lo que constituye un proceso natural antes, durante y despus del parto, sin excesos en la medicacin,
apropiadamente informado a las mujeres y adolescentes, as como las garantas para asegurar el
consentimiento libre y voluntario de las mujeres en los procedimientos vinculados a su salud sexual.
Asimismo, recomienda adoptar una perspectiva intercultural que permita la inclusin de las poblaciones
indgenas a los servicios de salud y respete sus costumbres y pautas culturales.

La WAS (World Association For Sexology) aade que La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la
sexualidad y las relaciones sexuales, as como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres
de coercin, discriminacin y violencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual, los derechos sexuales de todas las
personas deben ser respetados, protegidos y satisfechos En otras palabras, es mirar la salud sexual y reproductiva con el lente
de los DDHH.
26
OEA. MESECVI. Segundo Informe Hemisfrico sobre la Implementacin de la Convencin de Belm do Par (MESECVI,
2012). https://www.oas.org/es/mesecvi/InformesHemisfericos.asp
27
Junto con la norma venezolana, el Comit de Expertas/os destaca la Ley sobre Defensa del Derecho a la Salud Sexual y
Reproductiva (2008) de Uruguay, donde se promueve el parto humanizado garantizando la intimidad y privacidad; respetando el
tiempo biolgico y psicolgico y las pautas culturales de la protagonista y evitando prcticas invasivas o suministro de
medicacin que no estn justificados. La ley Orgnica de Salud de Ecuador enfoca el tema con una perspectiva multicultural,
respetando el conocimiento y prcticas tradicionales de los pueblos indgenas y afroecuatorianos, de las medicinas alternativas,
en relacin al embarazo, parto y puerperio, siempre y cuando no comprometan la vida e integridad fsica y mental de la persona.
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3.- TERCERA PARTE: POLTICAS PBLICAS DE NIVEL NACIONAL PARA COMBATIR LA VIOLENCIA
OBSTETRICA

En este acpite, describimos brevemente las tres polticas pblicas de nivel nacional 28 que
desarrollan acciones especficas sobre VO. Esto implic deslindar esta violencia de otras conexas, como
la sexual. En cuanto a mbito de aplicacin, se seleccion el nivel nacional, lo cual no significa
necesariamente que se apliquen en todo el pas; la ciudad de Buenos Aires (CABA) resulta claramente
ms beneficiada con la presencia de mayores iniciativas.
La metodologa utilizada fue una versin de la bola de nieve; partiendo de mi militancia feminista
desde los aos 80, mi membreca en CLADEM y en la Campaa por el derecho al aborto, mi investigacin
sobre el tema desde hace varios aos y mi participacin en la CONSAVIG 29 30 (en nombre del INADI), fui
identificando otros actores estatales que desarrollan acciones en el campo. Tambin obtuve un panorama
adicional partiendo del Ciclo de Conferencias Conceptualizacin de las modalidades de la violencia de
gnero, que llev adelante la Articulacin CNM, OM de la CSJN, y la Defensora del Pblico, en la
conferencia destinada a analizar la VO, el 10 de noviembre de 2015. A partir de este relevamiento,
identifiqu cinco organismos: el Ministerio de Salud de la Nacin, el consejo Nacional de las Mujeres, la
Secretara de Cultura de la Nacin, la Superintendencia de Servicios de Salud y la CONSAVIG. Estos
organismos son heterogneos entre s, y tambin sus acciones. Por ejemplo, la CONSAVIG rene varios
organismos estatales a su interior, constituyendo de hecho una red o articulacin interministerial. A su vez,
las acciones de algunos organismos (sobre todo los grandes, como el Ministerio de Salud) desarrollan
varias lneas de accin, y en ocasiones articuladas con otras, lo que complejiza la delimitacin de las
acciones y sus resultados.
Metodolgicamente, realic cinco entrevistas a informantes clave de estos organismos, grab y
escuch las exposiciones de la conferencia citada, consut pginas web y Internet en general.
Fue una sorpresa en este breve relevamiento constatar que el tema, al igual que la perspectiva de
gnero, roza muchas temticas vinculadas no solamente al campo de la salud y el campo de lo jurdico,

28
En el presente trabajo se han excludo deliberadamente las polticas desarrolladas a nivel provincial y municipal.
29
fue creada el 21 de febrero de 2011 por Resolucin N 120 de este Ministerio con el objetivo de implementar en conjunto
con organismos nacionales, provinciales y municipales y organizaciones sociales, las tareas vinculadas con la elaboracin
de sanciones a la violencia de gnero establecidas por la ley N 26.485 de "Proteccin integral para prevenir, sancionar y
erradicar la violencia contra las mujeres en todos los mbitos que desarrollen sus relaciones interpersonales" en sus diferentes
tipos y modalidades. Tambin es cometido de esta Comisin desarrollar tareas de asesoramiento que resulten necesarias para
la implementacin de la mencionada ley conforme a la normativa nacional e internacional.
30
En la Actualidad, la subcomisin de VO se encuentra compuesta por las siguientes instituciones: DPN, DPCABA, SSS, INADI,
PNSSyPR (Min Salud) dependiendo del Ministerio de Justicia y DDHH. Las personas a cargo son: Perla Prigoshin (presidenta),
Laura Amado (DPN-Area Genero), Diana Galimberti (DPCABA-Direccin Salud), Margarita Berkenwald (SSS-Gerencia de
Auditora Contraprestacional), Cristina Zurutuza (INADI-Area Gnero), Lidia Regina Fain y Lala (MSN, PNSSyPR), Ins Castillo,
Iris Vicente, Jorge Mosquera, Leonardo Alonso (equipo de la CONSAVIG)
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sino otros aparentemente poco relacionados, como la cultura. En efecto, la Secretara de Cultura de la
Nacin desarrolla (desde hace aproximadamente un ao) algunas acciones especficas; ya que
consideran que es necesario un cambio cultural; y en este tema trabaja en conjunto con el rea de Gnero
de la Secretara de DDHH. En definitiva, el listado que presentamos aqu, si bien probablemente no sea
exhaustivo, ha identificado las principales instituciones que trabajan en el campo. Se agregan en el anexo
otras dos (la Oficina de la Mujer de la CSJN y el Programa Las Vctimas Contra las Violencias del
Ministerio de Justicia y DDHH), que informan desarrollar acciones en temas conexos, particularmente en
violencia sexual.
Otro punto a sealar es que se trata de un tema que en los ltimos cuatro o cinco aos ha ido
tomando ms visibilidad, lo que al parecer ha comenzado a motorizar no solamente una mayor conciencia
social sobre todo entre las mujeres en edad frtil, que se ven expuestas a esta violencia sino tambin
el diseo y ejecucin de polticas pblicas.
Es claro que el punto focal para las polticas sobre VO es el sistema de salud (en sus tres
componentes: pblico, privado y de obras sociales), ya que a pesar de las recientes tendencias hacia el
parto domiciliario, la enorme mayora de la poblacin tiene un parto institucionalizado, entre otras cosas
porque el parto domiciliario es privado y debe pagarse los honorarios profesionales. Pero el sistema de
salud en Argentina (al igual que en muchos pases de la regin y an en el mundo) es un problema en s
mismo. En cuanto al subsistema pblico, puede definirse en la actualidad como fragmentado y
heterogneo. Algunas de sus causas son la organizacin poltica federal de Argentina; los efectos de la
reforma del sector salud que se realiz entre la dcada de los 70 y los 90 que result inadecuada e
inconclusa; y la marcada tendencia (histrica, poltica y cultural) de las provincias a no someterse a la
legislacin y las polticas pblicas dictadas a nivel nacional. 31 El susbsistema de obras sociales suele tener
altibajos al comps de la posicin de los sindicatos que las sostiene a cada una de ellas, y el sistema
privado, dominado por las organizaciones prepagas, son caros y con prestaciones mediocres; solo puede
acceder a l desde el sector medio alto de la poblacin hacia arriba. Constituye todo un desafo planificar
una incidencia sistemtica en todo el sistema de salud, sobre cualquier tema, pero en particular sobre VO.
A continuacin, describimos brevemente las polticas desarrolladas por los organismos
identificados, comenzando por aquellos que toman el tema de manera ms marginal, y finalizaremos con
aquellos que se ocupan del tema de manera ms central: el una descripcin ms detallada de las
acciones de la CONSAVIG, debido a su enfoque original, y a que es la nica poltica que realiza
seguimiento y de la cual es posible identificar algunos resultados.

31
Se encuentran establecimientos de salud cuya dependencia puede ser nacional (unos pocos), provincial, municipal,
universitaria, mixta, que implementan programas con financiamiento internacional o no, que implementan protocolos de
investigacin o no, etc. Adems, cada provincia determina si implementa o no las directivas nacionales.
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3.1.- Programa de DDHH del Ministerio de Cultura de la Nacin, en articulacin con el Consejo
Federal de DDHH de la Secretaria de DDHH de la Nacin. Informantes: Julia Bertucci y Graciela Vargas,
respectivamente. Ellas han desarrollado materiales de difusin y sensibilizacin, en particular un video que
exhiben en talleres o reuniones, y una muestra de actividades artsticas relativas al tema. Personalmente
pude ver un fragmento del video, constitudo por una entrevista a Raquel Schallman, lider del movimiento
de parto domiciliario, detallando todas las dificultades y violencias a las que son sometidas las mujeres en
situacin de parto y sus recin nacidos. Su discurso tiene una tonalidad catastrofista, si bien los hechos
que relata son reales: las mujeres paren inmovilizadas, conectadas a una canalizacin para suero, en una
situacin de represin, que acta desde el neocortex generando una sensacin desagradable que altera
la secrecin natural de oxitocina. La mujer es colocada acostada, se le separan las piernas y se las atan,
y nadie puede parir as porque as no se puede orinar ni mover el vientre. Adems la gravedad debe
ayudar a descender al feto, de modo que lo mejor es que las mujeres puedan elegir la posicin, que puede
ser en silla, cuclillas, en cuatro patas o cualquier otra posicin que ella quiera. Se le efectan episiotomas
innecesarias. Tambin menciona que el recin nacido es sometido a una extrema violencia innecesaria. Es
interesante sealar que este discurso fue el que se escuch, mayoritariamente, en el Taller sobre VO en el
ENM.

3.2.- Polticas elaboradas por el Consejo Nacional de las Mujeres (en adelante, CNM). El CNM
deba, segn lo establecido en la ley, disear un Observatorio de Violencia y un Plan Nacional contra la
violencia hacia las mujeres. El Observatorio de Violencia no se ha creado an (a pesar de que la ley data
de 2009), y en cuanto al Plan, recin se ha elaborado y dado a conocer hace pocos das 32. Es importante
resaltar que este Plan slo menciona la violencia obsttrica como parte de la Ley 26485 (integral contra la
violencia hacia las mujeres) y menciona con bastante imprecisin haber realizado talleres de capacitacin
y convenios interinstitucionales. Sin embargo, al detallar las estadsticas de las denuncias recibidas en la
lnea gratuita 144 (en funcionamiento desde 2013), afirma que existen muy pocas denuncias sobre VO,
explicando que Se han identificado muy pocos llamados referidos a violencia obsttrica y contra la
libertad reproductiva, lo cual puede atribuirse al hecho de que estas modalidades an estn en
proceso de visibilizacin y reconocimiento social (Plan Nacional, pag 71) (negritas nuestras).33
Detallan las siguientes estadsticas de la lnea telefnica 144 para el primer trimestre 2015: Violencia

32
Plan Nacional de Accin 2014-2016 para la Prevencin, Asistencia y Erradicacin de la Violencia contra las Mujeres 2014-
2016. http://www.cnm.gov.ar/MaterialDeDifusion/PlanNacional_2014_2016.pdf
33
Denuncias ao 2014: la violencia fsica supera en cuatro veces las situaciones referidas a violencia econmica y/o
patrimonial, sostenindose esa tendencia a lo largo de todo el perodo. () Los llamados que describen situaciones de
violencia sexual no alcanzan el 10% mensual durante todo el perodo. () Se han identificado muy pocos llamados
referidos a violencia obsttrica y contra la libertad reproductiva, lo cual puede atribuirse al hecho de que estas
modalidades an estn en proceso de visibilizacin y reconocimiento social. (Plan Nacional, pag. 71) (negritas nuestras)
http://www.cnm.gov.ar/MaterialDeDifusion/PlanNacional_2014_2016.pdf
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domstica 97,0%, Violencia laboral 1,43%, Violencia institucional 0,6%, Violencia contra la libertad
reproductiva 0,15%, Violencia obsttrica 0,04%
En cambio, recientemente (octubre de 2015) una ONG, las Casildas, que se dedica a acompaar
partos domiciliarios, lanz un Observatorio especfico de VO, en asociacin con el CNM 34. Las Casildas es
una organizacin de obsttricas (tambin doulas y puericultoras) y otras profesiones que buscan difundir
informacin en torno a la gestacin, parto, nacimiento y crianza de nios y nias, asi como tambin
cuestiones de gnero.35
El CNM desarrolla adems acciones de capacitacin, pero no es seguro que sean sistemticas 36; y
en su sitio web tiene desplegada una campaa que podramos llamar participativa contra la VO, que
incluye audios y material grfico (como postales) para que sean utilizados por organizaciones o personas
de la sociedad civil, o el mismo personal de salud, en todos los casos y tal como se desprende del portal
web, de manera autogestiva37: Campaa contra la Violencia Obsttrica: Particip en la campaa de
concientizacin acerca de la violencia obsttrica y cmo prevenirla. Antes, durante y despus del
embarazo tens derechos!" es una campaa divulgativa y de concientizacin que se realiza en lugares a
los que acceden mayoritariamente las mujeres antes, durante o despus del embarazo. Su objetivo es dar
a conocer uno de los tipos de violencia contra las mujeres ms invisibilizados, la violencia obsttrica, y los
derechos que asisten a las mujeres en estas situaciones. Pods participar difundiendo en tu escuela,
asociacin, o en las redes sociales. Descargate el folleto desplegable y el afiche. Copi y peg en tu
perfil de facebook el texto y las postales digitales o el video de la campaa. (ver Anexos con mayor
detalle). (negrita nuestra).

3.3.- Ministerio de Salud de Nacin. En su pgina web, brinda informacin sobre las varias formas
de violencia que se relacionan con su campo, entre ellas la VO:
34
http://www.lascasildas.com.ar/observatorio.html
35
Dirigida por Julieta Saulo, Julieta@lascasildas.com.ar, esta ONG define su accionar en este tema como una propuesta
ciudadana y autogestiva ya que les parece importante caminar y visibilizar una problemtica por dems naturalizada.
Informan utilizar un trabajo interdisciplinario y contar con varixs profesionales. El primer instrumento del observatorio consiste en
una encuesta de atencin al parto y/o cesrea.
Su objetivo es contar con una red nacional que permita trabajar a travs de distintos materiales.
o Recolectar y sistematizar datos y estadsticas relacionados con la VO.
o Realizar seguimiento a denuncias.
o Monitorear polticas pblicas, proyectos de ley y cumplimiento de leyes.
o Elaborar recomendaciones a organismos e instituciones involucrados.
o Crear espacios de difusin y debate con profesionales y ciudadana en general.
o Promover la elaboracin de estudios y proyectos de investigacin.
o Apoyar y difundir a acciones de otros colectivos y agrupaciones en torno a la VO.
o Articular trabajo y acciones con otros Observatorios nacionales e internacionales.
36
El Consejo Nacional de las Mujeres, llev a cabo una capacitacin sobre violencia obsttrica. La misma tuvo lugar el viernes
pasado y estuvo dirigida a mujeres estudiantes para promotoras de salud del barrio 1-11-14 de la ciudad de Buenos Aires.
http://www.desarrollosocial.gob.ar/noticias/se-realizo-una-capacitacion-sobre-violencia-obstetrica-para-promotoras-de-la-salud/
37
http://www.cnm.gov.ar/Varios/PrevencionViolenciaObstetrica.html
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Es cuando no existe un trato humanizado antes, durante o despus del parto y la atencin no es
rpida, de calidad, con buen trato y confidencial en una situacin post aborto. Algunos ejemplos:
estar acompaada durante el parto por la persona que elijas es un derecho, si no se cumple es
violencia; que te administren o coloquen innecesarias para acelerar el proceso; que en la atencin
post aborto no provean anestesia o calmantes, pregunten si es espontneo o provocado o te
insulten por ello. Tus derechos: Las y los profesionales de la salud deben tratarte con respeto,
mantener la confidencialidad de la situacin bajo secreto profesional, cuidar tu salud y consultar
con vos para decidir los pasos y tratamientos. 38
Esta es la primer definicin de VO que incluye explcitamente el aborto y el posaborto; en este
sentido, nos parece de gran valor.
3.3.1. Una de las acciones llevadas a cabo en el tema que nos interesa son las Maternidades
Seguras y Centradas en la Familia (en adelante, MSCF), una iniciativa promovida por UNICEF, que
propone 10 pasos para transformar una maternidad tradicional en una MSCF 39, 40.
Las MSCF promueven fuertemente la participacin activa de la mujer y la familia a lo largo de
todo el proceso de atencin del embarazo, parto y seguimiento del beb. Desde el ao 2010, UNICEF, el
Ministerio de Salud de la Nacin y los ministerios provinciales impulsan esta iniciativa que actualmente es
una poltica del Estado nacional, a la que adhieren 102 hospitales pblicos de 10 provincias argentinas
(Buenos Aires, Catamarca, Corrientes, Crdoba, Mendoza, Jujuy, Misiones, Salta, Santiago del Estero y
Santa Fe). Desde su inicio, en 9 de estas 10 provincias se ha observado un descenso de las muertes
infantiles y en 6, tambin de las muertes maternas. 41. El programa tiene cinco aos de implementacin y,
38
La pagina web del Ministerio informa sobre violencias contra la sexualidad y la vida reproductiva en el marco de la ley 16485.
Informa que estas violencias son: Violencia sexual, Violencia contra la libertad reproductiva, Violencia obsttrica. Aade que El
Consejo Nacional de las Mujeres y el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable trabajan en conjunto
para erradicar estas violencias. - See more at: http://www.msal.gob.ar/index.php/component/content/article/48/96-formas-de-
violencia#sthash.TsJAscxa.dpuf http://www.msal.gob.ar/index.php/component/content/article/48/96-formas-de-violencia See
more at: http://www.msal.gob.ar/index.php/component/content/article/48/96-formas-de-violencia#sthash.TsJAscxa.dpuf.
39
Los 10 pasos para la transformacin de las maternidades propuestos por la iniciativa MSCF son:
1. Reconocer el concepto de Maternidad Segura y Centrada en la Familia como una poltica de la institucin.
2. Recibir y brindar cooperacin de y para instituciones, para la transformacin en MSCF.
3. Brindar apoyo a la embarazada y a su familia durante el Control Prenatal (CPN).
4. Respetar las decisiones de las embarazadas y de su familia en el trabajo de parto y en el parto.
5. Priorizar la internacin conjunta madre-hijo o hija sanos, con la participacin de la familia.
6. Facilitar la inclusin de la madre, del padre y del resto de la familia en la internacin neonatal.
7. Organizar el seguimiento del recin nacido sano y, especialmente, del de riesgo luego del alta, en consultorios
externos especializados que prioricen la inclusin familiar.
8. Contar con una Residencia para Madres (RM) que permita su permanencia junto con los recin nacidos internados.
9. Promover el servicio de voluntarios y voluntarias de la comunidad.
10. Fortalecer la implementacin de la iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Nio (HAMN).
See more at:
40
http://www.msal.gob.ar/prensa/index.php/noticias/noticias-de-la-semana/2713-maternidades-seguras-y-centradas-en-la-
familia-para-fortalecer-los-derechos-de-las-mujeres-y-sus-bebes#sthash.Isqst2Uh.dpuf
41
http://www.msal.gob.ar/prensa/index.php/noticias/noticias-de-la-semana/2713-maternidades-seguras-y-centradas-en-la-
familia-para-fortalecer-los-derechos-de-las-mujeres-y-sus-bebes See more at:
http://www.msal.gob.ar/prensa/index.php/noticias/noticias-de-la-semana/2713-maternidades-seguras-y-centradas-en-la-familia-
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segn el sitio web, benefician a 223.000 recin nacidos y sus madres cada ao. Durante estos cinco
aos, ms de 7.000 profesionales de los equipos de salud dedicados a la atencin materna y perinatal
fueron capacitados, se acondicionaron 14 Residencias para Madres y se construyeron otras 6 en
maternidades que carecan de este espacio. En el presente trabajo no se analizan en profundidad, debido
a que otra alumna de la materia ha planificado desarrollar su anlisis pormenorizado.
3.3.2. Tambin desarrolla acciones en VO el PNSSyPR42, en ocasiones en articulacin con la
Direccin de Maternidad e Infancia. Segn Ana Palacesi, integrante del equipo del programa, las
principales acciones son:
Difusin a travs de campaas y materiales. Se encuentran a disposicin, para ser bajados del
sitio web, 7 videos informativos y de concientizacin. Tambin elaboran spots de radio, afiches,
cartillas, folletos, y tambin guas, cuadernillos y libros, etc. 43
Lnea gratuita 0800-222-3444, atiende denuncias y pedidos de asesoramiento en todos los temas
abordados por la ley que crea el programa y las clasifica; orienta y capacita. Entre los temas
requeridos est la VO. (y tambin las instituciones donde se realizan de manera amigable los
abortos no punibles, permitidos por ley). La informacin que provee la lnea es que todava existe
resistencia, sobre todo en las provincias, para colocar DIUs, proveer AHE, realizar ACQ, brindar
consejera de reduccin de daos y, por supuesto, realizar ANP. Tambin se registran casos de
realizacin de abortos sin anestesia y la no utilizacin de AMEU, un mtodo menos invasivo que el
curetaje. La ONG INSGENAR, de Rosario, ha realizado una investigacin al respecto, publicando
el material Con todo al Aire.
Talleres de capacitacin a equipos de salud y personal administrativo de los servicios de
ginecobstetricia de las 11 provincias que firmaron convenio con el Ministerio de Salud de Nacin,
basado en la firma de un plan trianual que se encuentra a punto de finalizar. Segn la entrevista
realizada a Lidia Regina Fain, obsttrica que se desempea en el PNSSyPR y tambin en el
Hospital Pirovano de la CABA, estas capacitaciones se centraron, en una primera etapa, en
aspectos tcnicos mdicos: AMEU, colocacin de DIUS e implantes intradrmicos, consejeras,
atencin de abortos en curso, etc. Es en una segunda etapa, cuyo comienzo ubica
aproximadamente hace alrededor de 3 o 4 aos, las capacitaciones han comenzado a girar para
incluir un enfoque de derechos humanos. Enfatiza de todos modos en que se trata de un
procedimiento muy artesanal, que se van logrando cambios persona a persona. Estn dirigidos a
promotorxs de salud comunitarixs, equipos de los centros de salud, y poblacin general. Informa
que los mas resistentes son lxs mdicxs que mantienene una actitud soberbia, y que dentro de
para-fortalecer-los-derechos-de-las-mujeres-y-sus-bebes#sthash.Isqst2Uh.dpuf
42
Coordinadora actual: Luciana Kanterewicz.
43
http://www.msal.gob.ar/saludsexual/audiovisuales.php y http://www.msal.gob.ar/saludsexual/materiales.php
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ellxs los ms autoritarixs son los ginecobstetras, por eso se ha comenzado a capacitar a mdicos
generalistas para colocar DIUS, y a obsttricas, por ejemplo 44. El 96,8% de los centros de salud y
hospitales cuentan con MAC que llegan desde el PNSSyPR.
Elaboracin de protocolos de atencin sobre abortos en curso, sobre abortos no punibles y sobre
violencia sexual.

3.4.- CONSAVIG45. La Comisin Nacional Coordinadora de Acciones para la Elaboracin de


Sanciones de Violencia de Gnero (CONSAVIG) fue creada el 21 de febrero de 2011 por Resolucin N
120 del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos con el objetivo de implementar en conjunto
con organismos nacionales, provinciales y municipales y organizaciones sociales, las tareas vinculadas
con la elaboracin de sanciones a la violencia de gnero establecidas por la ley N 26.485 de "Proteccin
integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en todos los mbitos que
desarrollen sus relaciones interpersonales" en sus diferentes tipos y modalidades. Tambin es cometido de
esta Comisin desarrollar tareas de asesoramiento que resulten necesarias para la implementacin de la
mencionada ley conforme a la normativa nacional e internacional 46.
Asimismo articula acciones con los mbitos universitarios, sindicales, empresariales, religiosos,
organizaciones de defensa de los derechos de las mujeres, y otras de la sociedad civil para tal fin.

La CONSAVIG ha desarrollado una tarea sistemtica sobre VO desde hace tres aos a travs de
la Subsavo, una subcomisin en el tema (comenz en 2012). Actualmente est integrada por las
siguientes instituciones: INADI, PNSSyPR, DPN, DPCABA, SSS. Utiliza una metodologa original para las
polticas pblicas de Argentina. Aprovechando su integracin intersectorial, utiliza las competencias de
cada una de las instituciones participantes para desarrollar acciones concretas que logran modificar
situaciones en centros de salud especficos, sobre las cuales ha recibido alguna denuncia. La denuncia de
cualquier persona que estima haber sufrido VO debe hacerse personalmente en la Defensora del Pueblo

44
En muchas provincias contina fuerte la resistencia, no solamente a ejecutar ANP (abortos no punibles) o consejeras de
reduccin de daos (brindar informacin sobre misoprostol para que la usuaria lo implemente en su domicilio), sino tambin a
colocar DIUs, enregar AHE o realizar ACQs. En la provincia de Catamarca se ha capacitado a obsttricas para ello. La
gobernadora sancion una ley al efecto.
45
Segn la Resolucin Ministerial N1592 firmada el 20 de octubre de 2011 por el ministro Julio Alak, la CONSAVIG queda
constituida por un Consejo de Notables, un Consejo de Asesoramiento Jurdico, uno Interinstitucional y uno Federal.
Consejo de Notables: Dr. Carlos Rozansky - Dra. Diana Galimberti - Dr. Enrique Stola - Sra. Estela Daz - Dra. Esther Daz - Dra. Eva Giberti
- Sra. Fabiana Tez - Sra. Gabriela Adelstein - Lic. Irene Castillo - Lic. Liliana Hendel - Sra. Malena Manzato - Dra. Margarita Berkenwald
- Lic. Mavi Aguilar - Sra. Nelly Borquez - Dra. Nelly Minyersky - Lic. Sonia Santoro - Dra. Susana Medina de Rizzo - Lic. Santiago Obligado
Consejo de Asesoramiento Jurdico: Dra. Raquel Asencio - Dra. Laura Balart - Dra. Stella Maris Etchepare - Dra. Mara Laura Garrigs de
Rbori - Dra. Graciela Gonzalez - Dr. Diego Iparraguirre - Dr. Fernando Ramirez - Dra. Gabriela Vazquez - Dra. Sandra Fodor - Dra. Mara de
los Angeles Baliero de Burundarena. Referencia: http://www.jus.gob.ar/areas-tematicas/violencia-de-genero.aspx- Fecha de
consulta: 26 de octubre 2015. e-mail: consavig@jus.gov.ar Corrientes 327 piso 14 C1043AAL- CABA 011 5300 4000 int. 76633
46
http://www.jus.gob.ar/areas-tematicas/violencia-de-genero.aspx Su titular es la Dra. Perla Eugenia Prigoshin.
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de la Nacin (en adelante DPN)47. No se investigan cuestiones vinculadas con una posible mala praxis,
sino que trata de verificar la existencia de prcticas y condiciones generalizadas, en el establecimiento
asistencial denunciado, que generan situaciones de violencia hacia las mujeres. La Defensora puede
solicitar la intervencin de otros organismos, como la Superintendencia de Servicios de Salud, el INADI, y
las Defensoras locales. Las instrucciones y direccin figuran en el sitio web del Ministerio de Justicia y
Derechos Humanos, en la seccin Violencia de Gnero 48; en ella puede encontrarse un instructivo (Ver
anexo) y una carta de denuncia que orienta sobre cmo presentarla. Tiene varias sesiones en Facebook,
la central es denominada Difusin CONSAVIG, otras son de provincias. Desde ellas se informan
acciones, se distribuyen boletines, y se brindan datos generales.
La metodologa que desarrolla, y ha mostrado ser bastante efectiva, es la siguiente:
1) La Defensora del Pueblo (DPN) recibe la denuncia de la mujer que estima haber sufrido V.O. en la y
la remite a la CONSAVIG, a la SSS y al INADI. La Superintendencia de Servicios de Salud 49 (en
adelante, SSS), comienza a actuar iniciando un expediente a fin de realizar un procedimiento de
auditora en el establecimiento denunciado.
2) La SSS realiza la auditora (sin aviso previo) a la institucin denunciada, aplicando un protocolo
especialmente diseado para esta tarea. Al tiempo de recoger informacin, busca lograr,
adicionalmente, un impacto pedaggico en la institucin auditada, para lo cual se busca crear un
ambiente relajado y tranquilo (lo que se logra despus de los primeros momentos). De esta auditora
se emite un informe que se gira a la DPN.
3) La DPN, utilizando la informacin provista por la auditora, abre otro expediente y luego emite un
dictamen, tomando las observaciones especficas relevadas y extradas de la auditora realizada. Esto
da pie a recomendaciones vinculadas a lo que ocurre en cada institucin. Este dictamen se enva al
establecimiento denunciado, a las otras instituciones participantes de la CONSAVIG, a la denunciante,
y se publica en la pgina web de la DPN 50.
4) La SSS hace un seguimiento de la situacin a los 6 meses y, si es necesario, al ao, para constatar si
el establecimiento ha realizado las modificaciones sugeridas.
Hasta la fecha se han instrudo ms de 15 expedientes, de los cuales existe resolucin definitiva
en 7 de ellos, tal como se detalla a continuacin. En la mayora de los casos se obtuvieron buenos
resultados en cuanto a la respuesta de las instituciones involucradas, que fueron las siguientes:

47
. El trmite es gratuito y slo se necesita la presentacin de una nota relatando lo sucedido (personalmente o por envindola
por correo. Suipacha 365, CP 1008, CABA).
48
http://www.jus.gob.ar/areas-tematicas/violencia-de-genero/denuncia-de-la-violencia-obstetrica-modelos-e-instructivo.aspx,
49
La SSS tiene poder de regular, auditar y supervisar a las Obras Sociales (salvo las que dependen de institutos oficiales-
provinciales), y a los hospitales pblicos cuando son prestadores de las Obras Sociales. La responsabilidad de los hospitales,
primariamente, es del Ministerio de Salud de la Nacin y de las respectivas provincias.
50
http://www.dpn.gob.ar/resoluciones.php?idS=601
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a) IMO (instituto Mdico de Obstetricia), Buenos Aires 51
b) IMO (Instituto Mdico de Obstetricia) como prestador de ANDAR (Obra Social)
c) Hospital Nacional de Lujn
d) Sanatorio Guemes, Buenos Aires
e) Obra social OSUTHGRA
f) Sanatorio La Trinidad Mitre
g) Recomendacin a las provincias sobre ejecucin de ANP-a partir de amparo presentado por
CLADEM
As lo refleja el siguiente artculo de la Agencia de periodistas feministas independientes
Comunicar Igualdad52:
Existe la figura jurdica de violencia obsttrica, pero cunto se hace para detenerla?53

Publicado por Sandra Chaher | 17 noviembre, 2014


En agosto, la Defensora del Pueblo de la Nacin exhort al Sanatorio Gemes de la Ciudad de Buenos Aires a modificar
rutinas que agreden a las mujeres y sus procesos reproductivos. La medida fue tomada luego de recibir la denuncia de una
mujer que no fue respetada por el personal mdico de la institucin durante el parto. La violencia obsttrica fue definida por
la Ley de Proteccin Integral de la Violencia (2009) como una modalidad de violencia hacia las mujeres en base a la amplia
descripcin que se hace de la misma en la Ley de Parto Humanizado (2004), aun no reglamentada. Sin embargo, hasta la
fecha las pocas herramientas que hay para hacerlo resultan insuficientes.

Por Jsica Faras


COMUNICAR IGUALDAD Deolinda Garca iba a parir a su cuarto hijo. Con contracciones cada vez ms aceleradas, se
acerc al porteo Sanatorio Gemes -prestador de la Obra Social de la Unin de Trabajadores del Turismo, Hoteleros y
Gastronmicos de la Repblica Argentina (Osuthgra)- desde el partido de San Miguel, en el conurbano bonaerense. Adolorida,
se present en la guardia el viernes 25 de octubre de 2013 con una orden de internacin pero la enviaron de regreso a su casa.
Volvi al medioda porque los espasmos persistan. Y recin a las 3 de la tarde dispusieron que se quede all, ante el posible
parto.
El sbado por la maana no me llevaron el desayuno y cuando fueron a consultar el motivo de ello, personal de enfermera
inform que no saban que estaba internada. Por el cambio de guardia me asisti una nueva partera que desconoca que
estaba internada en ese sanatorio desde el da anterior, ya que haban extraviado los papeles de internacin, por lo
tanto tampoco saba qu medicamentos me haban suministrado el da viernes, seal Garca en su descargo.
Destrato, ninguneo y la negativa de la comida acaso para poder inducir un parto sin contratiempos?- son algunas de
las violencias que las mujeres sufren en el pre parto, parto y post parto.
Agresiones que se invisibilizan hasta naturalizarse, que son omitidas deliberadamente por el sistema mdico
hegemnico pero legitimados en el plano concreto por una prctica mdica que, sistemticamente, prioriza `la
prevencin mediante la intervencin por sobre el respeto por la fisiologa y los procesos naturales del cuerpo, segn
las conclusiones de las y los participantes y organizadoras Por el derecho a decidir como parir y la Asociacin Argentina de
Parteras Independientes (AAPI)- de las I Jornadas de participacin ciudadana para la definicin de la violencia obsttrica.
Precisarla es necesario para identificarla, pero sobre todo para erradicarla.
Y as, en tan solo algunas horas, en el sanatorio violaron la Ley 26485 de Proteccin Integral para Prevenir, Sancionar y
Erradicar la Violencia Contra las Mujeres en los mbitos en que Desarrollen sus Relaciones Interpersonales y la Ley 26529 de
Derechos del Paciente en su Relacin con los Profesionales e Instituciones de la Salud.
La Ley 26485 define a la violencia obsttrica como una de sus modalidades, acorde a lo establecido por la Ley 25.929 de Parto
Humanizado, que an no est reglamentada a nivel nacional por lo que queda a gusto de lo que la clnica quiere, indic a esta
agencia Marcia Cortese, integrante de la agrupacin Por el Derecho a elegir cmo parir. Desde hace 10 aos se est peleando

51
Es uno de los principales centros de salud en obstetricia, registrando alrededor de 5500 partos anuales. Es prestador, en este
campo, de numerosas obras sociales.
52
Comunicar Igualdad. Espacio de reflexin y debate sobre la agenda de gnero / Sede: Buenos Aires (Agencia de Noticias por
la Igualdad de Gnero). Contacto: info@comunicarigualdad.com.ar Con el auspicio de la Secretara de Derechos Humanos de
la Nacin Argentina
53
http://www.comunicarigualdad.com.ar/existe-la-figura-juridica-de-violencia-obstetrica-pero-cuanto-se-hace-para-detenerla/
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por su reglamentacin. Es justamente esa carencia uno de los motivos por los cuales la violencia obsttrica est
institucionalizada y no se sanciona: como no se sabe qu es, persiste, agreg en referencia a la normativa que debera
proteger los derechos de las madres, los padres y sus hijos o hijas en el momento del parto y el nacimiento.
En cuanto al alumbramiento, y para visibilizar la violencia, Garca expuso en la denuncia presentada a la clnica y a la
Defensora del Pueblo de la Nacin -que tambin fue enviada al Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia y el
Racismo (Inadi) que su hijo fue parido mientras ella se desplazaba por la habitacin. Lleg la partera y con mi
acompaante me llevaron a la cama, en ese trayecto estaba dando a luz pero la partera deca que no, que era la bolsa y
mi acompaante le informa que era la cabeza del beb. En ese momento me acuestan en la cama y el beb nace, lo
envolvieron con las sbanas que yo haba estado usando hasta ese momento porque no llegaron a preparar lo necesario para
el nacimiento, denunci la mujer que realiz la acusacin para que esos malos tratos no vuelvan a suceder con otras
personas.
Ese reclamo, que se bas en un modelo de denuncia y un instructivo dispuestos por la Comisin Nacional Coordinadora de
Acciones para la Elaboracin de Sanciones de la Violencia de Gnero (CONSAVIG), llev a la Defensora a investigar al
establecimiento y a concluir que en ese caso hubo violencia obsttrica. Hubo una demora admisible entre la orden de
internacin y el momento de internacin que, en s misma evidencia un trato deshumanizado y una desconsideracin
por el tiempo y las necesidades de la mujer,indic la Resolucin N 00021/2014 del 29 de agosto pasado.
El Defensor incit al Sanatorio Gemes a modificar ciertas rutinas que tiene y que estn produciendo violencia obsttrica en las
mujeres que asisten a ese servicio, tal como seal aCOMUNICAR IGUALDAD el jefe de despacho de la CONSAVIG, Jorge
Mosquera.
La CONSAVIG se cre en febrero de 2011 para formular sanciones a la violencia de gnero establecidas por la Ley N 26.485
en conjunto con organismos nacionales, provinciales y municipales, al tiempo que articula acciones con los mbitos
universitarios, sindicales, empresariales, religiosos, y la sociedad civil. Por otro lado, la resolucin indic a la Superintendencia
de Servicios de Salud que adopte las medidas del caso para supervisar el cumplimiento de las recomendaciones formuladas.

Las herramientas disponibles: Sirven? Alcanzan?


El instructivo para saber Cmo realizar una denuncia si fuiste vctima de maltrato en el proceso del pre-parto, parto o post-
parto fue elaborado el ao pasado por la CONSAVIG.En 2013 comenzamos a estudiar la manera de encarar las sanciones
a la violencia obsttrica que es muy cotidiana, difundida pero tambin invisibilizada y naturalizada, tanto por el
personal de salud como por las mujeres en general. Una de las primeras acciones fue elaborar el manual para que las
mujeres puedan ejercer su derecho a denunciar, en principio, mediante un trmite administrativo pero tambin si lo desean,
y con el patrocinio de una abogada o abogado, puedan iniciar una demanda judicial o ambas cosas a la vez, condens
Mosquera.
COMUNICAR IGUALDAD consult sobre la utilidad de esos instrumentos a mujeres que batallan contra los tratos
deshumanizados, la sobremedicalizacin y la patologizacin del proceso natural reproductivo. Sus respuestas se
asemejaron: Son engorrosos para la mujer que quiere denunciar, simplific la coordinadora en Argentina de la Red
Latinoamericana y del Caribe para la Humanizacin del Parto y el Nacimiento (Relacahupan), Mara Jos Bernasconi, sobre el
instructivo y el modelo de denuncia. En tanto que Cortese coment que terminan siendo una prdida de tiempo y dinero.
Son acciones no vinculantes y bastante malas en la experiencia de algunas compaeras que denunciaron la violencia
obsttrica.
Segn indica la CONSAVIG, el reclamo administrativo es gratuito y slo se necesita la presentacin -personalmente o
envindola por correo- de una nota relatando lo sucedido. Parece simple pero es difcil sentarte a escribir sobre lo que te pas,
revivirlo. A m me hizo muy mal, evoc Rene Mohr, quien sufri la violencia durante su primer parto. Implica un costo
emocional. Hay que pensar que quien la hace es una mujer purpera, porque debe hacerse en el plazo de los dos aos de
ocurrido el hecho. Entonces hay que buscar el espacio para sentarse a escribir y llorar. Pero tambin implica un costo
econmico: Yo tuve que sacar muchsimas fotocopias; hacer otras tantas impresiones; enviar las cartas por correo, aunque en
el instructivo dice que si no lo llevas personalmente no te dan la constancia de recibido; ver en donde dejar a mi hijo mientras
hacia los trmites, enumer y complet, exhalando: Teniendo en cuenta todo ese panorama deberan simplificarlo y
tendramos que poder hacer las denuncias por mail.
En primera persona: Un ataque, varias denuncias, ninguna respuesta concreta
Mohr hizo su denuncia en julio de 2013 basndose en las herramientas propuestas por la CONSAVIG. No fue fcil desde un
principio. An no tuvo respuestas concretas sobre su caso que ni bien comenz, le implic recibir como rplica una carta
documento de las autoridades de la clnica en donde fue violentada. A las 72 horas de haberla enviado recib una de la
institucin que fue sumamente agresiva. Y en ese sentido, remarc que el instructivo, en pos de resolver el reclamo,
recomienda asistir a una reunin con autoridades del nosocomio para dialogar sobre la situacin violenta. Te imagins lo
que es para una mujer purpera esa situacin?, pregunt indignada. Es volver a ese lugar, a verme con todo el
equipo mdico que estuvo presente durante el parto, a enfrentarme con ellos en un terreno que no es el mo, aadi.
En su periplo, que aun no termina, la mujer propuso enviar la misma denuncia a la CONSAVIG para que ah sepan cuantas
denuncias tienen pero, de manera indirecta, me lleg una respuesta desde la comisin sobre su imposibilidad de seguir los
casos. Es decir, hacen un instructivo y nada ms, coment Mohr. Y en ese marco, en enero pasado, envi el caso al
Observatorio de la Violencia de la Provincia de Buenos Aires mientras reciba la respuesta del Inadi la mujer remiti una carta

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de denuncia, al tiempo en que la emiti a la clnica, a ese instituto y a la Defensora, tal como indica la herramienta de la
CONSAVIG-.
En el Inadi me preguntaron a m de qu manera podan ayudarme, coment con indignacin. Y sigue: Seis meses despus,
en julio, me llega una carta de ese organismo indicndome que tengo que presentarme con los testigos para una declaracin
testimonial a la ciudad de La Plata desde Tigre. Eso implic que mi testigo, que es mi marido, no fuera a trabajar y que toda la
familia se movilice hasta all. Eso implic mucho dinero, y la contraparte, la institucin, ni se present.
Upa, upa, se escucha entre sollozos. Es tarde y el retoo de Mohr quiere irse a dormir, pero antes le pide a la madre por sus
brazos. Casi 24 meses atrs, naca. Entr a las 8 de la maana a la clnica y le pregunt al mdico si poda desayunar pero me
dice que no, que necesito ocho horas de ayuno para operarme. S, para intervenirme directamente. Despus me enter que me
podran haber hecho la induccin de otra manera, record con pesar. Y es explicita a la hora de detallar la violencia
obsttrica: La siento cuando retuvieron a mi hijo en neo durante tres horas porque s, sin motivos. Ah, ante mi
insistencia, respondieron `que iban a repartir a los nenes cuando terminen de arreglarlos a todos. Sus palabras
demuestran cuan amplia es esa modalidad detallada por la Ley 26485, que va ms all de la mala praxis como muchsimxs
reducen-. Mientras las agresiones deshumanizan, se extienden pero tambin encuentran resistencias; los das pasan y las
contestaciones, restan.

3.5.- SSS (Superintendencia de Servicios de Salud). Por otro lado, la SSS institucin que integra
la CONSAVIG - tambin realiza acciones en VO independientemente de ella, ya que puede recibir
denuncias de manera directa por parte de usuarias de obras sociales (e instituciones prestadoras), del
Defensor del pueblo de Nacin o de CABA. En este caso, de estas Defensoras la denuncia llega a la
Gerencia de Defensa del Usuario o al rea de Asuntos Jurdicos y sta la gira a la Gerencia de Autora
Contraprestacional54 Por lo tanto, desarrolla un accionar similar al descripto como integrante de la
CONSAVIG, pero de manera autnoma de la Comisin. Segn la persona entrevistada, Dra. Margarita
Berkenwald, se han realizado 22 intervenciones 55 que incluyeron auditoras, las que en su mayora
lograron buenos resultados.

Resultados: Esta metodologa es una de las pocas que ha realizado monitoreo y tiene informacin
sobre los resultados obtenidos. La otra poltica monitoreada es la de Maternidades Seguras que hemos
nombrado ms arriba. (logrados por este accionar (incluyendo los realizados como integrantes de la
CONSAVIG como de manera autnoma, pueden ser descriptos en los siguientes trminos:
a) en aquellos centros en que se detect una gran cantidad de partos (como el IMO, 5500
anuales), se insisti en indagar sobre la cantidad de cesreas.
b) en todos aquellos que recibieron auditoras, se comenz a realizar capacitaciones y acciones
de sensibilizacin a todo el personal de salud y, en ocasiones, al personal administrativo.

54
A cargo de la Dra. Margarita Berkenwald
55
Listado de instituciones auditadas, algunas resueltas y otras en trmite: IMO, Sanatorio Boedo, Sanatorio
Guemes/OSUTGRA, Sanatorio Vicente Lpes/IOMA, Sanatorio Anchorena/UPCN, Clnica Tacjella/OS Aguas Gaseosas, Clnica
Bazterrica/OSDE, Clnica Bazterrica/OMINT, Clnica Independiencia/OSUTGRA, IMO/OSECAC (denuncia de DPCABA),
Sanatorio La Trinidad-Mitre, Sanatorio Britnico dela ciudad de Rosario, Sanatorio Otamendi (denuncia de DPCABA), Hospital
Britnico, Clnica IMA (Adrogu, Clnica Boedo, Hospital Llujn, Clnica Independencia, Sanatorio Otamendi/OSDE (despus de
la barra se indica la obra social de la cual era prestadora el centro de salud en esa denuncia).
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c) los establecimientos realizaron modificaciones edilicias y compraron equipamiento (ampliar las
salas de parto para tener lugar para la persona acompaante; incluir sillones de parto, mbitos ms
flexibles para que las mujeres elijan posicin preferida, etc. 56)
d) No hubo nuevas denuncias de los establecimientos auditados, despus de realizadas las
auditoras.

CUARTA PARTE: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La VO recin est saliendo a la luz pblica hace un par de aos. No solamente es negado o
ignorado por servicios y profesionales de salud, sino por las mismas mujeres. Muchas de ellas no tienen
conciencia de haber sufrido violencia, y otras, habiendo sentido grados diversos de maltrato, no suelen
hablar con nadie de sus sentimientos por miedo a no ser tomadas en serio. Porque el maltrato en el
campo obsttrico est casi completamente naturalizado.
Como queda claro por lo descripto, las acciones estatales sobre VO que no siempre llegan a
constituir una verdadera poltica pblica - que hemos logrado identificar se ejecutan de manera
desarticulada entre si. Son abordadas por diferentes instituciones y por lo tanto heterogneas (pero eso
podra no ser un problema, sino una virtud en tanto puedan ser diferentes metodologas para abordar el
campo), pero no estn articuladas. Resultan por lo tanto, en la actualidad, parciales, insuficientes y poco
sistemticas. Como vimos, salvo alguna excepcin se centran en difusin y capacitacin; su ejecucin no
recibe grandes recursos (humanos y materiales). La llamada campaa sobre VO del CNM se parece ms
a una accin realizada por una ONG que a una poltica pblica, en tanto se centra en publicar materiales
para que la poblacin, organizada en ongs o de manera particular, las ejecute. De hecho hemos visto ms
arriba que en su lnea gratuita registran solamente un 0,04% de denuncias sobre VO.
En este panorama, resalta como un cisne negro la Maternidad Estela Barnes de Carlotto, situada en
la localidad de Moreno, inaugurada en julio de 2013. Es una maternidad modelo, de dependencia
municipal, que obedece a otros paradigmas; en ella se acepta y cumple las disposiciones de la ley de
parto respetado y las cesreas slo constituyen el 9% de la totalidad de partos. Recordemos que la OMS
considera aceptable hasta un 15% de cesreas sobre el total de partos y que, en cambio, la cifra de
cesreas que se registran en el Hospital Alemn rondan en el 70% del total de partos (tomando esto como
un ejemplo puntual). Adems, en esta maternidad, ellas pudieron elegir la posicin para parir; se
registraron las siguientes cifras: 48% acostada, 42% sentada, 8% parada, 2% en otras posiciones, por

56
Sin embargo, todava estamos lejos, en Argentina, de tener como en otros pases la posibilidad de parir en hamacas,
tomadas de sogas, en cuatro patas u otras alternativas. Las instituciones siguen siendo rgidas en este sentido.
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ejemplo en cuatro patas. En la actualidad se encuentra sobredemandada porque la buena atencin se ha
difundido boca a boca entre las mujeres. 57
En este panorama, las sugerencias que es posible enunciar, sin descontar una mayor
profundizacin en el estudio, son las siguientes:
a) Profundizar la ejecucin del programa de Maternidades Seguras y centradas en la Infancia del
Ministerio de Salud-UNICEF, revisando si cumplen con los standares de la ley de parto
respetado y avancen hacia considerar a la parturienta como una persona plena en sus
derechos que atraviesa un evento vital no patolgico.
b) Crear nuevas maternidades con el modelo de la Estela Barnes de Carlotto, en Moreno.
c) Capacitar a todo el personal que interviene en el proceso de control del embarazo-parto-
puerperio (incluido el personal administrativo) a fin de que respeten a las mujeres como
sujetos de derecho, sus decisiones y preferencias. Que puedan llegar a comprender
plenamente la situacin de inseguridad y vulnerabilidad que ellas atraviesan en trminos de
salud fsica, mental y emocional, y puedan tener empata hacia esta situacin global. La
capacitacin debe estar centrada en la modificacin de actitudes, prejuicios y creencias
erradas que este personal pueda portar. Requiere una coordinacin especializada y
metodologas que involucren el cuerpo, como el psicodrama, el role-playing, el cambio de
roles etc.
d) Ayudar especialmente a mdicxs a comprender cmo sus indicaciones formales y/o
comentarios informales pueden impactar en la parturienta; revisar indicaciones que generan
temor, como tu beb viene mal, si no hacemos cesreas puede morir, etc. Igualmente,
revisar el protocolo que se aplica a lxs recin nacidxs, que comprende el corte brusco del
cordn, la aspiracin, la introduccin de cnulas y otros procedimientos mdicos que no
parecen totalmente imprescindibles.
e) Visitar y auditar a todos los centros de salud con servicios de ginecobstetricia de todo el pas,
a fin de constatar:
Cantidad de cesreas realizadas, por profesional, por da de la semana (investigando
fines de semana), por perodos de tiempo especficos.
Verificar, y en caso que no existan, sugerir que se adecuen, que las instituciones
provean a sus usuarias de espacios cmodos para que puedan estar acompaadas
durante el preparto y el parto respetando la intimidad de todas las mujeres en proceso
de parto, para poder caminar y para poder elegir las posiciones para el momento del
parto.
57
Entrevista radial con Luciana Peker, periodista. Radio Nacional, 1 de octubre 2005, 15.40 hs.
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Colocar afiches informativos sobre los derechos de las mujeres en situacin de parto
en todos los centros de salud; capacitar tambin al equipo de salud en el marco
jurdico vigente sobre el tema.

Como reflexin final, quisiera incluir algunos comentarios sobre la capacitacin del personal de
salud y personal administrativo. Es evidente que no ser posible incidir en el personal de salud que trabaja
con cuestiones ntimamente ligadas al cuerpo y las emociones, sin capacitaciones que tambin partan del
cuerpo y de la emocin. El principal obstculo es justamente la despersonalizacin, la descorporizacin
y, en casos ms extremos, la deshumanizacin que promueve el sistema mdico hegemnico. El conocido
y habitual dilogo mdico en el cual un profesional le dice al otro recin saqu una vescula, ahora me
toca una obstruccin intestinal o similar, muestra personal que est habituado a considerar el cuerpo
humano parcializado, cortado simblicamente en partes que resultan significativas para uno u otro
profesional dependiendo de la situacin, y sobre todo personas profundamente escindidas de las
consecuencias quizs no deseadas de su accionar.
Ser personal de salud significa lidiar cotidianamente con el sufrimiento corporal, psquico,
emocional; con el miedo a la muerte o a la mutilacin; con una persona que en cierto sentido est casi
totalmente a su merced, y sus impotentes familiares que no tienen muchos ms recursos que tener
esperanzas en el equipo mdico, en su religin, en la suerte o en lo que cada uno pueda.
El area de obstetricia no se libra de estas sombras oscuras. Sabemos que el parto es un evento
mucho ms peligroso que un aborto realizado en condiciones seguras; que es, de hecho, un evento que
sigue siendo peligroso en trminos de riesgos para la salud de la gestante (menos peligroso que antes de
la corriente del higienismo y el descubrimiento de los antibiticos que permitieron controlar las infecciones,
pero peligroso al fin). Tambin es peligroso para el feto, an aquellos saludables y sin malformaciones
genticas, que advenir a recin nacido vivo saludable si todo sale bien; si no sufre de anoxia durante 3
minutos; si no ocurren eventos graves de ltimo momento, etc. Es tambin peligroso para el futuro recin
nacido. Y es sobre todo una incgnita, en la que se despliegan todas las esperanzas, pero donde es
posible esperar todas las desdichas.
Una buena capacitacin, integral y centrada en las emociones, los prejuicios, las creencias
erradas, etc. debe ser capaz de enfrentar estos dilemas.
Cristina Zurutuza
Noviembre 2015

BIBLIOGRAFIA
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GLOSARIO
ACQ: anticoncepcin Quirrgica. Incluye ligadura de trompas y vasectoma.
AHE: Anticoncepcin Hormonal de Emergencia, o pastilla del dia despus.
AMEU: Aspiracin Manual Endouterina. Un procedimiento posible para realizar un aborto o evacuar el
contenido del tero.
ANP: Aborto no Punible, o ILE: Interrupcin Legal del Embarazo.
CABA: Ciudad Autnoma de Buenos Aires
CLADEM: Comit Latinoamericano y del Caribe para la Proteccin de los Derechos de las Mujeres (red
regional no gubernamental).

CNM: Consejo Nacional de las Mujeres


CONSAVIG: La Comisin Nacional Coordinadora de Acciones para la Elaboracin de Sanciones de
Violencia de Gnero (CONSAVIG)
CSJN: Corte Suprema de Justicia de la Nacin
DIU: Dispositivo Intra Uterino.
DPN: Defensora Del Pueblo de la Nacin.
DPCABA: Defensora del Pueblo de CABA (Ciudad Buenos Aires).
ENM: Encuentro Nacional de Mujeres
INADI: Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia y el Racismo
MSN: Ministerio de Salud de la Nacin
MSCF: Maternidades Seguras y Centradas en la Familia
OM: Oficina de la Mujer de la Corte Suprema de Justicia
OS: Obras Sociales
PNSSyPR: Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable, creado por la ley 25673 en el
noviembre 2002. El programa dio comienzo en mayo 2003.

UNFPA: Agencia de las Naciones Unidas para Poblacin y Desarrollo


UNICEF: Agencia De las Naciones Unidas para la proteccin de la Infancia.
SDH: secretara de Derechos Humanos
SSS: Superintendencia de Servicios de Salud. Tiene competencia sobre las obras sociales (OS) y las
prepagas, no sobre los hospitales pblicos, salvo si son prestadores de las OS
VO: Violencia Obsttrica

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ANEXO I
OTRAS INSTITUCIONES Y ORGANISMOS QUE DESARROLLAN ACCIONES EN TEMAS AFINES

Oficina de la Mujer de la CSJN 58,59, cuya principal actividad es capacitar en perspectiva de gnero al
personal al interior del poder judicial. En su pgina web informan que con el objetivo de incorporar la
perspectiva de gnero en el Poder Judicial, ha diseado una herramienta de sensibilizacin con
modalidad de trabajo en taller que apunta a la reflexin entre pares generando debate sobre temas
especficos de gnero. Para llegar a toda la poblacin judicial de Argentina en el menor tiempo posible
se recurri al mtodo de capacitar replicadoras/es, para lo cual se convoc a personas de todas las
jurisdicciones y se las entren en el uso de esta herramienta. Los talleres se han sistematizado en
materiales que pueden ser bajados del sitio web. Son sus ttulos: 1) Perspectiva de gnero, 2) Trata de
personas y explotacin sexual, 3) Violencia domstica, 4) Lesa humanidad. Si bien no hay talleres
diseados especficamente talleres sobre VO, la OM CSJN co organiz el ciclo conceptualizacin de
las modalidades de violencia de gnero, en el cual incluy, entre 5 paneles temticos (uno por
semana durante el mes de noviembre 2015), la violencia obsttrica.

Programa Las Vctimas Contra las Violencias 60 61, del Ministerio de Justicia de la Nacin. Coordinado
por la Lic. Eva Giberti. Informa la Lic. Paula Lubertiello que el Programa desarrolla acciones en
emergencia contra varios tipos de violencia, includa la violencia sexual. La metodologa consiste en
que al recibir un llamado de una mujer vctima de violencia, el programa llega con un auto sin
identificacin (en un comienzo era un patrullero), conducido por personal de la polica federal sin
uniforme, y con un equipo conformado por una psicloga y una trabajadora social, formadas en
perspectiva de gnero. Incluyen a personas de la diversidad sexual y trans. Se la contiene, se la
acompaa al centro de salud y si desea realizar la denuncia, a la fiscala o comisara. Mantiene
articulaciones con todas las fuerzas de seguridad actuantes en CABA: polica federal, metropolitana,
gendarmera, prefectura nacional. El Programa contribuy a la redaccin del protocolo de actuacin en
situaciones de violencia sexual, que elabor y aplica el Ministerio de Salud de la Nacin. Busca

58
http://www.csjn.gov.ar/om/talleres.html
59
No debe confundirse con la OVD de la CSJN (Oficina de Violencia Domstica), que atiende directamente al pblico que va a
denunciar episodios de este tipo.
60
Por Resolucin N 314/2006 del13 de marzo del 2006 se crea el Programa en la rbita del Ministerio del Interior de la Nacin.
A partir del da 10 de diciembre del ao 2007 y, el Programa fue trasladado a la rbita del Ministerio de Justicia y DDHH.
Por Resolucin N 170/2008 de fecha 29 de Febrero de 2008, el Cuerpo Interdisciplinario de Proteccin contra la Violencia
Familiar, creado por Decreto N 235/1996, se traslada al Programa las Vctimas contra las Violencias.
http://www.jus.gob.ar/atencion-al-ciudadano/atencion-a-las-victimas/programa-victimas-contra-las-violencias.aspx

61
El objeto del Programa consiste en atencin a las vctimas de abusos o malos tratos, causados por ejercicio de violencias cualquiera fuese
su naturaleza, en un mbito de contencin, seguridad y garanta de sus derechos. Asimismo el presente objeto incluye la lucha contra el
maltrato, explotacin y prostitucin infantil.
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contribuir a la paridad de roles entre los gneros y combatir la asimetra de poder originada en el
patriarcado. Motorizaron la elaboracin de la OD N 78, Resolucion Ministerial 505/2013 del ministerio
de seguridad, sobre pautas para la intervencin political en casos de violencia en relaciones familiares
basadas en la Convencin de Belem do Par, la Lely 26485 y la ley 26061.

ANEXO II
DETALLES DE POLITICAS PUBLICAS ACTUALMENTE VIGENTES
CONSEJO NACIONAL DE LAS MUJERES - Campaa contra la Violencia Obsttrica
Detalle textual de la informacin contenida en el sitio web del CNM
http://www.cnm.gov.ar/Varios/PrevencionViolenciaObstetrica.html

Particip en la campaa de concientizacin acerca de la violencia obsttrica y cmo prevenirla.


"Antes, durante y despus del embarazo tens derechos!" es una campaa divulgativa y de
concientizacin que se realiza en lugares a los que acceden mayoritariamente las mujeres antes, durante o despus
del embarazo. Su objetivo es dar a conocer uno de los tipos de violencia contra las mujeres ms invisibilizados, la
violencia obsttrica, y los derechos que asisten a las mujeres en estas situaciones.

Pods participar difundiendo en tu escuela, asociacin, o en las redes sociales. Descargate el folleto desplegable y
el afiche. Copi y peg en tu perfil de facebook el texto y las postales digitales o el video de la campaa.

Primeros resultados de las mesas de informacin del Hospital Garrahan

La Subsecretaria de la Unidad de Coordinacin Nacional para la Prevencin, Asistencia y Erradicacin de


la Violencia contra las Mujeres del Consejo Nacional de las Mujeres cumple dos meses con su mesa de consultas y
difusin de material en el Hospital de Pediatra "Prof. Dr. Juan P. Garrahan", mximo referente de salud pblica,
gratuita y de alta complejidad peditrica de la Argentina.

La jornadas se llevan a cabo desde la maana a partir de las 9.30 hs hasta las 13:30 hs en el pasillo principal
(pabelln amarillo). Se trata de la franja horaria de mayor trnsito en el hospital.

Las personas que se acercaron al stand fueron en su mayora madres, padres y parientes de las/os nias/os
internadas/os, personal mdico y de enfermera y asistentes. Concurrieron aproximadamente 200 personas por da.

A continuacin dejamos los datos relevados durante los meses de julio y agosto de 2015 sobre la situacin en
cuanto al acceso a la informacin sobre violencia hacia las mujeres en general. Fueron encuestadas 291 mujeres de
entre 18 y 60 aos.

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Sobre el ltimo grfico, las mujeres han reconocido como instituciones u organizaciones que actan sobre la
problemtica en el barrio principalmente a: la comisara de la mujer, la municipalidad, los centros de salud, la Oficina
de Violencia Domstica, las organizaciones no gubernamentales y trabajadores/as sociales. No se han reconocido
las organizaciones barriales como actores intervinientes en las situaciones de abordaje sobre la violencia.

"Antes, durante y despus del embarazo tens derechos!"


Conoc ms acerca de la violencia obsttrica
Es importante poder prevenir estos casos antes de que ocurran. Te contamos qu pods exigir para
garantizar el cumplimiento efectivo de los derechos que nuestras leyes nos garantizan.

Si tens dudas llam a la lnea telefnica gratuita 144. Te escuchamos, 24 horas, en todo el pas.

Qu es la violencia obsttrica?
Para la ley 26485 es "aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos
de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalizacin y patologizacin de los procesos
naturales".

Cualquier persona del equipo de salud puede ejercer violencia hacia la mujer durante la atencin del preparto, parto
y post parto, y esta violencia puede manifestarse de diferentes maneras: maltrato, falta de atencin o consideracin,
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UNSAM Doctorado en Ciencia Poltica - Materia: Polticas Publicas de Igualdad de Gnero - Trabajo Final Nov 2015 Cristina Zurutuza
Prof: Beatriz Schmuckler - La Violencia Obsttrica: un Problema de Derechos Humanos, de Justicia Social y de Democracia en Argentina
intervenciones mdicas injustificadas sobre el cuerpo de la mujer, falta de informacin sobre las prcticas mdicas,
falta del pedido de consentimiento informado o que te hayan negado el derecho a estar acompaada durante todo el
proceso del parto.

Qu es el "parto respetado"?
El trmino "parto respetado" o "parto humanizado" hace referencia a una modalidad de atencin del parto
"centrada en las mujeres", es decir, que tenga en cuenta principalmente las necesidades de las mujeres en lugar de
las necesidades de las instituciones que las reciben.

Cuando se habla de parto respetado, se habla de generar un espacio de contencin en el que la mujer sea la
protagonista y donde el nacimiento se desarrolle de la manera ms armnica posible.

Qu derechos tenemos durante el parto?


Qu polticas pblicas hacen efectivos estos derechos?
El "Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable" y el "Programa Nacional de Educacin
Sexual Integral" buscan brindar informacin actualizada, confiable, precisa, cientfica y completa, para que todas las
personas podamos tomar las mejores decisiones sobre nuestra propia vida sexual y reproductiva.

Cmo prevenir la violencia obsttrica?


Que las mujeres, sus familias y amistades conozcan estas leyes colabora en prevenir situaciones de
maltrato. Conociendo sus derechos cualquier mujer puede preguntar sobre los derechos que aqu la protegen y si no
se los garantizan o tiene dudas puede comenzar a asesorarse con anterioridad al momento de parir.

Una va disponible para ese asesoramiento es la lnea 144 perteneciente al Consejo nacional de las Mujeres. All la
mujer embarazada o sus familiares pueden llamar y consultar. Siempre conociendo la ley es ms fcil hacer respetar
nuestros derechos.

Tambin es importante que los conozca la gente que rodea a una mujer en situacin de parto para hacerlos respetar
en un momento en que ella se encontrara probablemente ms vulnerable.

Por qu es importante denunciar?


Es importante para detener las prcticas abusivas en los establecimientos sanitarios pblicos o privados. Si
no hacemos visible la problemtica, si no hacemos que se reconozca como una violencia, reconocindola primero
nosotras, la violencia obsttrica no se detendr.

Entre todos y todas podemos ayudar a prevenir la violencia obsttrica. Particip, compart, difund
Contactanos en subsecretaria@cnm.gob.ar
Subsecretaria Unidad de Coordinacin Nacional para la Prevencin, Asistencia y Erradicacin de la Violencia contra
las Mujeres del Consejo Nacional de las Mujeres.

Materiales para la Campaa contra la Violencia Obsttrica "Antes, durante y despus del embarazo
tens derechos!"
Particip en la campaa de concientizacin acerca de la violencia obsttrica y cmo prevenirla
Pods difundir en tu escuela, asociacin, o en las redes sociales. Descargate el folleto desplegable y el
afiche. Copi y peg en tu perfil de facebook el texto y las postales digitales o el video de la campaa.

A continuacin compartimos los materiales, las postales y los videos divulgativos para difundir.

MATERIALES
*** Folleto desplegable Violencia Obsttrica para bajar
*** Afiche Violencia Obsttrica para bajar

VIDEOS
Campaa de concientizacin acerca de la violencia obsttrica y cmo prevenirla: "Antes, durante y despus
del embarazo tens derechos!"
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Tambin pods difundir los vdeos.
*** Video Institucional de la campaa para ver

POSTALES DIGITALES

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