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Suter, 2010
COVENIN 1565:1995
Rol del personal sanitario convencional
(enfermeros, mdicos, audilogos)
Realizacin de la audiometra
Coordinar lo requerido para su seguimiento
Mantener los registros
Ajuste de los protectores auditivos
Suter, 2010
Rol del profesional supervisor (mdico
audilogo, mdico otorrinolaringlogo,
mdico foniatra, mdicos ocupacionales,
enfermeros ocupacionales)
Suter, 2010
Precaucin con:
Interpretacin de audiogramas
Exmenes distintos a la audiometra tonal:
audiometra sea, logoaudiometra y timpanometra
Diagnsticos de trastornos de la audicin
Evaluacin de programas de conservacin auditiva
Formar o capacitar otros tcnicos
Suter, 2010
Prdida de la audicin
Discapacidad
Suter, 2010
EEUU Aproximadamente 30 millones de
trabajadores estn expuestos al ruido peligroso;
9 millones corren el riesgo de perder la audicin
por exposicin a sustancias como los disolventes
y metales
Venezuela ?
NIOSH, 2001
Cuarta Encuesta europea sobre las
condiciones de trabajo, 2005
Traumatismos acsticos
Por ruido
Tipo de ruido
Temporal o permanente
Fatiga auditiva reduccin temporal del umbral
auditivo permanente
Ototoxinas
Monxido de carbono, estireno, tricloroetileno, tolueno,
xileno
Suter, 2010
Socioacusia
Suter, 2010
Medicin del ruido
Controles de ingeniera
Audiometras
Protectores auditivos
Capacitacin y formacin a los empleados
Vigilancia epidemiolgica
Evaluacin del programa de conservacin
auditiva
Suter, 2010
COVENIN 1565:1995
Tmpano puede moverse a menos del
dimetro de una molcula de hidrgeno
(Stevens y Warshofsky, 1980)
Suter, 2010
Se mide con tonos puros audiometra
En decibeles (dB) y en hertz (Hz)
De 500 a 6000 Hz rango prctico de la
audicin humana
Rango de la sensibilidad humana 20 Hz a
20.000 Hz
Suter, 2010
Diagrama del
odo humano Ventana
Martillo oval
Huesecillos
Yunque
Uno de tres
canales VIII par o
Estribo semicirculares
nervio
vestbulo-
coclear
Celdas
mastoideas
Odo interno
Tmpano
Martillo
Odo interno
Estribo
Yunque
Tmpano
Trompa de
Eustaquio
Suter, 2010
Estribo
Ventana oval
Escala
vestibular
rgano de
Corti
Tomado de Hearing
Conservation Manual, Alice
Escala Suter, 4 edicin
Suter, 2010
De conduccin (impedimento para que el sonido llegue)
-Cerumen, impactacin de cerumen, cuerpos extraos,
malformaciones congnitas
-Ruptura o perforacin del tmpano, defectos en la cadena
de huesecillos traumatismos, infecciones, congnito
-Canal auditivo estrecho (congnito)
-Ms afectada en frecuencias bajas
Suter, 2010
-Buena respuesta a tratamientos
-Otitis externa, otitis media, colesteatoma, otoesclerosis
Senso-neural
-Tendencia a ser permanente
-Frecuentemente acompaada de tinitus
-Presbiacusia notable desde los 50 aos (gentica)
-Influencia prenatal rubeola, hipoxia enceflica perinatal
-Meningitis
-Medicamentos ototxicos aminoglucsidos, diurticos
de asa, drogas de quimioterapia
-Enfermedad de Mnire
Suter, 2010
-Neurinoma del acstico
Mixta: estado avanzado de otosclerosis, hipoacusia
inducida por ruido + infeccin, presbiacusia +
impactacin de cerumen
Suter, 2010
Causas de falsos positivos
Ciclos/segundos Hz
Rango audible
Msica
Conversacin
Frecuencia Hz
Traumticas (accidentes)
Explosin
Ruido de impacto
Cuerpos extraos
Traumatismos crneo-enceflicos
Por cambios de presin
Traumatismos acsticos
Ototoxicidad
Por vibraciones
Por ruido crnico
Hipoacusia inducida por ruido
Trauma acstico
Suter, 2010
Traumatismo acstico agudo = accidente
Suter, 2010
Lesin del nervio auditivo (VIII par)
Alteracin de la audicin de carcter
neurosensorial
Unilateral o bilateral
Exposicin crnica/promedio de 10 aos
Se inicia en frecuencias medias
Solventes aromticos, metales pesados,
etilenglicol Suter, 2010
Exposicin a vibraciones a cuerpo entero
Lesin en odo interno, rgano de corti
Lesin neurosensorial
Afecta frecuencias bajas
Exposicin crnica
Lesin bilateral
Suter, 2010
Lesin en clulas ciliadas del epitelio coclear
Lesin neurosensorial trastorno de
percepcin
Unilateral o bilateral
Relacionada con exposicin prolongada a
ruido por encima de los 85 dB en 8 horas en
los centros de trabajo
Progresiva e irreversible
Afecta frecuencias conversacionales: 500,
1000, 2000, 3000 Hz
NT-02-2008
-Presbiacusia -Sordera sbita
-Sordera heredofamiliar -Compromiso vascular
-Trastornos metablicos -Neurinoma acstico
-Otoesclerosis -Enfermedad de Mnire
-Ototoxicidad
Suter, 2010
Prdida auditiva cambios degenerativos de la edad + factores
genticos + estrs fsico durante la vida
Diapasones
Audiometra tonal
Otoscopia
Historia Pruebas con diapasones
Antecedentes patolgicos Weber
Medicamentos ototxicos Rinne
Antecedentes de exposicin
Otoscopia normal
Equipo calibrado/ personal entrenado
Reposo auditivo previo de 14 horas para la primera
audiometra COVENIN 1565:1995
Suter, 2010
COVENIN 1565:1995
COVENIN 1565:1995
Puede complementarse con lo exigido por la
ISO 8253-2:2010
Tipo de audimetro (manual o automtico)
Tipo de campo sonoro (campo sonoro cuasi-libre)
Tipo de ensayo (monoaural o binaural)
Referencia para la escala del nivel de la seal: nivel
de audicin.
Nivel de umbral de audicin ms bajo medible
debido al ruido ambiente si es diferente a 0 dB: 5
dB para 250 Hz
Si el odo no sometido a ensayo estaba ocluido y, si
lo est, cmo
Consta de:
Interruptor de encendido
Dial de intensidad de 5 en 5 decibeles
Dispositivo de cambio de frecuencias
Auriculares (puede tener tambin vibrador para audiometra
sea)
Dial de enmascaramiento (para evitar audicin cruzada)
Debe cubrir todo el campo auditivo humano: desde 0 dB
hasta 80 dB
Debe cubrir frecuencias desde 125-250-500 hasta 8000
Hz
Automtico -Bajo error humano del -Alto error humano del paciente
examinador -Difcil de operar
-Se pueden evaluar varios -Tiempo de evaluacin largo
pacientes simultneamente -El equipo no puede revaluar las
-El protocolo siempre ser igual frecuencias
-Alta posibilidad de falsos positivos y
falsos negativos
COVENIN 1565:1995
Reposo auditivo previo?
Otoscopia normal Colocar adecuadamente los
Personal entrenado auriculares
Equipo calibrado cada seis Rojo, odo derecho
meses Azul, odo izquierdo
Cabina o sala insonorizada Iniciar evaluacin por mejor
Instrucciones al examinado odo
Lenguaje sencillo, claro El paciente debe estar en 90
Repetir varias veces respecto al tcnico
Suter, 2010
COVENIN 1565:1995
UNE-EN ISO 8253-1:2011
Familiarizacin en 1000 Hz 40 dB
Evaluacin de las frecuencias (Hz)
1000 (umbral) Registrar correctamente las
respuestas:
2000 - 3000 - 4000 - 6000 - 8000 - 0 = va area OD
500
Regresar a 1000 X = va area OI
CONTINA
Se reporta as:
CONTINA
-Comparar con
audiograma inicial
corregido por edad
Trauma acstico bilateral avanzado
Enfermedad de Menire
Presbiacusia
Genaro, 2011
Criterios de referencia
Audiometra de ingreso:
Prdida monoaural > 20%
Afectacin unilateral manifestada por una media de
500, 1000 y 2000 Hz < 25 dB en el mejor odo y > 60
dB en el peor odo
Afectacin unilateral manifestada por asimetra
interaural media de 45 dB en dos frecuencias
adyacentes
Genaro, 2011
Criterios de referencia
Audiometra peridica:
Cada mayor a 20 dB respecto a la audiometra de base
en media 2000, 3000 y 4000 Hz o dos cadas
significativas de umbral consecutivas
Los mismos criterios para la audiometra de ingreso
Genaro, 2011
Revisar: