NDICE

I. El parto sin dolor

I.1 Importancia del parto natural

I.2 El dolor en obstetricia
I.3 Psicoprofilaxis
I.4 Ventajas y desventajas de la psicoprofilaxis obsttrica

II. Mtodo Psicoprofilctico

II.1 Estimulacin prenatal

II.2 El apoyo durante el trabajo de parto
II.3 Tcnicas de relajacin
II.4 Tcnicas de respiracin
II.5 Masaje integral
II.6 Matronacin
II.7 Esferodinamia

III. Psicoprofilaxis Obsttrica y enfermera

III.1 Diagnsticos
III.2 El papel del enfermero en la labor de parto
III.3 Tcnicas

Conclusin

EL PARTO SIN DOLOR

1.1 IMPORTANCIA DEL PARTO NATURAL

Las trasformaciones sociales y culturales han otorgado a la mujer del mundo

contemporneo una profunda gama de posibilidades profesionales, econmicas y
sociales, as como de salud y bienestar. La mujer del siglo XXI posee una vasta
informacin sobre mtodos anticonceptivos y sobre su papel en la toma de decisiones
al momento de concebir. Actualmente, el escenario de las formas tradiciones frente a
las nuevas propuestas para poder concebir han tenido una rotundo cambio. Ante estas
transformaciones culturales el mtodo de cesrea se populariz, puesto que permite
calendarizar el parto y agendar el proceso de recuperacin, situacin un tanto
propiciada por el ritmo de vida que llevan en la actualidad las parejas y la
incorporacin de la madre al trabajo, asimismo muchas mujeres consideran que es
preferible tolerar el dolor de la recuperacin del parto que los dolores de la concepcin
natural, lo que hace de la cesara un mtodo errneamente elegido por ser ms rpido
y fcil. Sin embargo no hay que dejar de lado que la cesrea, pese a ser un mtodo
conocido desde la antigua roma, es slo una alternativa al parto natural y ste no debe
ser sustituido si no existen cuestiones mdicas que exijan un parto por cesrea.

La cesrea no es una ciruga sencilla, puede implicar mover algunos rganos e

incluso algunas incisiones cerca de la vejiga y el intestino, por lo que puede se pueden
presentar sangrados e infecciones, as como no hay que olvidar que una cesrea
implica tambin un tiempo de recuperacin, el uso de anestesia y sus posibles efectos
y por supuesto el uso de medicamentos. Aunque no se puede negar que la cesrea es
una alternativa que en efecto puede ayudar a planear el nacimiento de un hijo y su
debida atencin con personal especializado, es indudable que existen diversos riesgos
en el proceso.

Por otro lado, el parto natural tiene menores riesgos que la cesrea. Mientras que
la cesrea es una ciruga cuyo principal objetivo es resolver situaciones que ponen en
peligro a la madre o al feto, el parto natural tiene ciertas ventajas respecto a la ciruga
por cesrea:

a) Existe mejor presin arterial

b) Facilita la conexin de la madre consigo misma y con el producto
c) Hay mayor aporte de oxgeno a la placenta y al beb
d) Hay mayor estabilidad de los niveles de azcar en la sangre
e) El segmento del parto va adelgazando el segmento abajo del tero, por lo que
si hay necesidad de una cesrea, el corte es menos riesgoso (el msculo es
menos grueso) y la recuperacin es ms rpida.

Por su parte, el feto tambin recibe beneficios:

a) Arroja todo el lquido del pulmn

b) Mejora la oxigenacin general y cerebral
c) El apego produce mejor produccin de leche
d) El beb est ms alerta
 Ms all de las ventajas mencionadas, defender el parto natural tambin es un
cuestin de defender los procesos biolgicos tal como se dan en la naturaleza, por lo
que se entendera que un proceso bilgico deja de ser natural cuando hay condiciones
que lo alteran. En este sentido elegir la va que asegure un mejor resultado ser la que
proporcion ms beneficios a la paciente y, por consiguiente, mejor estabilidad tanto
emocional como mdica. Sin embargo, tambin es importante mencionar que muchas
mujeres prefieren la cesrea como mtodo puesto que intentan huir de las
complicaciones que tambin pueden presentarse en el parto natural. Los desgarres, el
dolor de la contracciones, el tiempo de la labor de parto, as como contratiempos que
impliquen el sufrimiento fetal. Adase dos factores importantes para que la madre
considera a la cesrea como una alternativa, sino eficiente, ms segura
psicolgicamente: el miedo al incertidumbre (la madre no sabe con exactitud en qu
momento nacer su hijo, lo que provoca una enorme ansiedad) y el miedo al dolor.

1.2 EL DOLOR EN OBSTETRICIA

El dolor del parto debemos considerarlo como un dolor psicognico complejo

desarrollado sobre un terreno particular, con actividad nerviosa superior modifcada por
el embarazo y desencadenado por la estimulacin de los receptores genitales 1.Es
indudable la existencia de dolores durante el parto, su origen posee una explicacin
neurolgica: por un lado, la excitacin de las terminaciones nerviosas puesta en
marcha en todo parto eutcico (natural) y mayormente en el distcico (cesrea) es
desencadenante de fenmenos dolorosos ya que hay presencia de estiramientos,
desplazamientos, espasmos vasculares, fenmenos txicos por metabolitos,
contraccin uterina, misma que nos explica el dolor rtmico copiando a la curva de
contraccin. El analizador cortical es el que determinar la aparicin e intensidad del
dolor. La corteza es absolutamente necesaria para la percepcin del mismo y al final
de cuentas es la que regula los niveles inferiores del sistema nervioso sufriendo, como
ya hemos dicho, las modifcaciones con tendencia a la inhibicin, es natural que sea un
terreno propicio para amplifcar los estmulos normales. Esta sera la causa de la
presencia del dolor desde el punto de visto biolgico, sin embargo, los factores
llamados psicognicos pueden actuar haciendo a la corteza cerebral mucho ms
receptiva y transformndola en un verdadero amplificador2.

1Jess Gazca Nieto, Parto indoloro psicoprofilctico, p.212

2 Ob cit., Gazca p. 213.

 Entendemos al menos dos emociones intensas de sentido opuesto y en lucha
constante implicadas en el la labor de parto y que incluso se encuentran presentes
durante todo el embarazo; una activa muy potente y muy til en el mtodo
psicoproflctico, la de maternidad y la otra de sentido negativo, el miedo. Sin embargo
los factores psicognicos negativos presentes que podran incidir en el aumento de
dolor en la labor de parto muchas veces poseen un peso considerable. Entre ellos
podemos enumerar:

a) La asociacin reflejo condicional grabada ancestralmente (fija por la repeticin)

contraccin-dolor.

b) El miedo. La asociacin de que hablbamos est complicada por el miedo al

dolor, capaz de prever el dolor mismo aun antes de producirse gracias al
pensamiento superior que reposa sobre el lenguaje. Miedo asociado
indudablemente no slo al dolor mismo, sino tambin al parto y a sus
complicaciones; miedo de la mujer a perder la vida, miedo a que muera su
producto o a que nazca deforme. Miedos aumentados por lo desconocido y la
ignorancia de todo lo relacionado con la vida sexual, fecundacin, embarazo y
parto y desde luego agravados por toda la serie de ideas falsas y errneas al
respecto.

c) La serie de preocupaciones econmicas, sociales, angustia del maana, etc.

agravada por el hecho del prejuicio del sexo dbil, constituyen factores no
despreciables.

d) Estos miedos grabados por las creencias religiosas, entre cuyos dogmas se
asienta la fatalidad del dolor del parto y por la literatura que ha hecho del
sufrimiento del parto un tema trillado.e) Y por si esto fuera poco, la palabra del toc
logo se encarga casi siempre en insistir sobre el dolor del parto.

f) Existe otra serie de refejos condicionados importantes: experiencias anteriores

de multparas conducidas clsicamente, trabajos de parto muy prolongados y
muy dolorosos, trazos de dolores genitales anteriores, como dismenorreas
descuidadas. Reflejos condicionados mltiples, plenamente grabados en la corteza
de la mujer, que hacen que inmediatamente que aparece la contraccin uterina,
aparezca automticamente el dolor, mayormente si consideramos como ya lo
decamos, el estado de inhibicin propicio de la mujer embarazada.

El dolor al parto quiz pueda considerarse como una constante, se combina en

gran medida con la tensin y el temor. Tal condicin psicofsica influye notablemente y
de forma negativa en curso normal de fisiolgico del parto, puesto que causa fatiga
fsica y mental.3

1.3 PSICOPROFILAXIS

Entendemos por parto indoloro psicoproflctico a aquel que, transcurriendo sin dolores
o con molestias mnimas, es obtenido en perfecto estado consciente mediante la
preparacin mental y fsica de la mujer durante el embarazo. 4 La psicoprofilaxis
permite la conservacin ntegra de la conciencia, permite que la madre se transforme
en un ser activo durante todo el embarazo. La psicoprofilaxis se considera algo ms
que una prevencin psquica de los dolores del parto, sino una prctica que puede
evitar factores de riego tanto en la madre como en el feto.5

El trmino psicoprofilaxis proviene del vocablo latino praevenire, que significa

adelantarse, y del griego prophylatto, que significa yo tomo precausiones. Se le
aade el vocablo griego psique, que a su vez significa mente o alma y que le da al
trmino un sentido orientado a la emociones. En general, psicoprofilaxis, se define
como prevenir o adelantar a la mente lo que va a ocurrir.

Desde la antigedad se ha asociado al embarazo con dolores inherentes a la

condicin de la mujer. El dolor desde el punto de vista obsttrico, a su vez, se
considera una manifestacin normal, incluso como una evidencia til para reconocer la
evolucin y labor de parto. Es por ello que muchos especialistas negaron la posibilidad
de suprimir los dolores del parto antes de la llegada de la anestesia. Ante esto resalta
un interrogante: Por qu un proceso fisiolgico natural debe ser doloroso? Por qu
la mujer es el nico ser viviente y vivparo tiene sus parto con dolor? A estas preguntas
han querido responder diversos tericos como Pltonov, Velvosky o Pavlov, que en sus
investigaciones explicaron el dolor de parto como un reflejo condicionado.6

Considerar al dolor de parto como un reflejo condicionado nos permite hablar de que
tambin puede ser un dolor dirigido, es decir que es posible educar y mitigar y, a su

3 Carmen Rosa Aguirre Espinoza, Psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin

prenatal, 2012, p.13.

4 Ob. Cit. Gazca, p. 210

5 Ob cit. Agurre Espinoza, p.7

6 Cfr. Elias Farai, Mtodo psicoprofilctico del parto sin dolor, p. 69-70
vez, permite hablar del organismo no como un conjunto de elementos aislados sino
como un todo indivisible.

La asociacin parto-dolor, dolor-parto, crean en la mujer una representacin

condicionada, sin embargo hay que recordar que el reflejo condicionado no es la nica
causa del dolor durante el parto normal, ciertos aspectos fisiolgicos que propician el
dolor (terminaciones nerviosas especficas, el estmulo y el umbral de la percepcin
del dolor) renen las circunstancias para que se presente el miedo al dolor, ya sea
psquico (reflejo condicionado) o fsico (presin, pinchazos, estiramientos, desgarres,
etc.). Lo que permite hablar de un doble condicionamiento al dolor. Sin embargo, por
los estudios realizados por la escuela de Pavlov, los reflejos condicionados se explican
por la unin que hay entre el excitante, ya sea interno o externo, con el lenguaje,
teniendo su accin directa en la corteza cerebral.7

Los antecedentes directos de la psicoprofilaxis son la hipnosis y la sugestin

verbal practicadas en la antigedad de una manera casi mgica, pero es hasta el siglo
XX que se considera de estudiar el tema, tomando en cuento al dolor como parte
inherente de la mujer al momento de dar a luz sino ms bien como una idea
implantada en la madre. En efecto, el dolor tiene su origen fisiolgico y neurolgico,
pero posee un lado psquico que no est de ms explorar:

El tlamo es el centro de la afectividad, masas nucleares, ncleo ventral posterior, ncleo medio
dorsal; de estos ncleos proceden fibras nerviosas, tlamo corticales, y de la corteza, las crtico
talmicas .La percepcin dolorosa se localiza en el ncleo ventral pstero lateral. Los impulsos
pasan a la circunvolucin pstero central para el control emocional; la corteza analiza los estmulos,
que tambin llegan por fibras nerviosas perifricas, races medulares, mesencfalo. En algunos
casos dicho control escapa a la corteza y es entonces cuando se establece una reaccin en cadena,
por la cual, la respuesta de los centros de la corteza al estmulo afectivo es cada vez ms violenta, y
se pone en marcha por excitaciones en cada ocasin ms dbiles; por este motivo estas reacciones

subcorticales dan lugar a estado viscerales que se llaman psicomticos.8

Desde el punto de vista de la psicologa, el psiquismo juega un papel

fundamental en la percepcin del dolor. En el caso del parto, el miedo y la ansiedad
son factores fundamentales, que junto a los prejuicios y la ignorancia, aumentan la
sensacin del dolor:

Las impresiones sensoriales que arrancan de las paredes del tero llegan al tlamo ptico, rgano
donde se asienta la interpretacin difusa, no interpretativa, del dolor y las emociones, especialmente
el temor. Algunas sensaciones pasan por centros dienceflicos inferiores, sueo, presin, arterial,

7 Ob. Cit, Gazca, p. 216

8 Bernardo Gastlum, Parto sin temor, p. 380.

 metabolismo del agua, etc., y otras se dirigen del tlamo a la corteza donde se correlaciona la
experiencia pasada y presente y controla los estmulos sensoriales que se hayan magnificado a su
paso por el tlamo; la corteza reacciona de acuerdo a la intensidad del estmulo y tambin por su
propia interpretacin, que si es exagerada, resulta en una reaccin motriz a travs del simptico

sobre el sitio de la estimulacin.9

Es posible entonces llegar, a travs del cambio de estmulos exteriores,

modificar la percepcin del dolor? Segn el Dr. Roberto Caldeyro Barcia, por medio de
una educacin y psicoprofilaxis adecuada, el temor al parto desaparece y es
remplazado por el sentimiento de felicidad inherente a la maternidad. 10 En este sentido
un conjunto de actividades, mtodos y tcnicas ligadas al proceso de embarazo, parto
y puerperio, as como preparar el parto mediante clases, lecturas y prcticas que le
den a la futura madre conocimientos y habilidades para manejar su estado de nimo,
pueden disipar la ansiedad y el dolor. La psicoprofilaxis consistir entonces en la
educacin de la embarazada para que reconozca los procesos fisiolgicos del
embarazo y el parto, y crear en la futura madre un conjunto de circunstancias, que
travs de la palabra, darn carcter positivo con el fin de contraponerse a los factores
negativos.

1.4 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTRETRICA

El mtodo psicoprofilctico tiene su base en el hecho de que hay que educar a la

mujer a tener un hijo, darle a la paciente conocimiento de cmo sern las cosas
durante el parto, destruya prejuicios y tenga certezas. Lo anterior implica recurrir a los
medios psquicos, ilustrar la importancia y nobleza de la maternidad y la salud del nio.
Con lo anterior el mtodo psicoprofilctico considera:

a) El contacto entre embarazadas con el propsito de intercambiar experiencias y

eliminar la incertidumbre.
b) Se intenta menospreciar el dolor como factor intrnseco de la labor de parto
c) El adiestramiento respiratorio de la madre para lograr una oxigenacin ptima
d) La educacin neuromuscular para que la mujer aprenda a relajar sus msculos
e) Una explicacin de la fisiologa de las contracciones para crear conciencia en
las embarazadas del proceso fisiolgico al que sern expuestas
f) Ensear a la mujer para la expulsin, para que la mujer aprenda a pujar sin
contraer los msculos del suelo plvico

9 Ob. Cit. Gastlum

10Cfr. Aguirre Espinoza, p. 8.

 g) Crear en la paciente una ambiente que propicie que los reflejos condicionados
se reduzcan a seales verbales

El mtodo psicoprofilctico intenta hacer del parto natural algo ms frecuente y

ms tolerable, justificado por el incremento de accidentes maternos y fetales lo que ha
llevado el uso general de la anestesia y analgesia obsttricas. As podemos hablar de
diversos beneficios de la psicoprofilaxis:

1. Libertad y en la posicin y movimientos durante el trabajo de parto

2. Permite el manejo del dolor con mtodos no farmacolgicos
3. Elimina la episiotoma de rutina
4. Permite la presencia de familiares durante el parto
5. No se cateteriza la vejiga
6. La pareja tiene la capacidad de tomar decisiones conscientes y responsables
respecto al embarazo, parto y posparto
7. El beb se beneficia principalmente de la oxigenacin que recibe en la primera
respiracin
8. Garantiza un vnculo entre la madre y el beb, facilitando el proceso de
lactancia; tal condicin activa un estado emocional ptimo, lo que favorece una
relacin ms cercana y provoca que la madre no quiera separarse de su hijo
9. Favorece el vnculo padre-madre-hijo

Ventajas para la madre:

1. Menor grado de ansiedad, permitindole adquirir y manifestar una actitud

positiva
2. Adecuada respuesta durante las contracciones uterinas, utilizando
adecuadamente las tcnicas de relajacin, respiracin, masajes y dems.
3. Mayor posibilidad de ingresar al centro de atencin, en trabajo de parto, con
una dilatacin ms avanzada.
4. Evitar innecesarias y repetidas evaluaciones previas al ingreso para la atencin
de su parto.
5. Menor duracin de la fase de dilatacin en relacin al promedio normal.
6. Menor duracin de la fase expulsiva.
7. Menor duracin total del trabajo de parto.
8. Esfuerzo de la madre ms eficaz, sin perder atencin al objetivo y significado
de su labor.
9. Menor uso de frmacos en general.
10. Menor uso de analgsicos.
11. Menor riesgo a presentar complicaciones obsttricas.
12. Acusar menor malestar y / o dolor durante el trabajo de parto, bajo el
fundamento de saber aplicar toda su fuerza fsica, equilibrio mental y capacidad
de concentracin en miras de controlar la situacin.
13. Tendr amplias posibilidades de xito en la evaluacin final del mismo.
14. Aprender a disfrutar mejor de su embarazo y parto, mejorando su calidad de
vida y percepcin respecto a todo el proceso.
 15. Ampliar las posibilidades de gozar de la participacin de su pareja, incluso
durante todo el trabajo de parto, lo cual tiene una importante contribucin en su
actitud emocional.
16. Menor incidencia de partos por cesrea.
17. Menor incidencia de partos instrumentados.
18. Recuperacin ms rpida y cmoda.
19. Aptitud total para una lactancia natural.

Y en relacin a las ventajas perinatales, las podramos dividir en tres etapas:

Prenatal:

1. Mejor estimulacin intrauterina, sobre lo cual hay muchas investigaciones

cientficas a travs de la Biopsicologa prenatal.

2. Una curva de crecimiento intrauterino en promedio ideal.

3. Menor presentacin de sufrimiento fetal agudo o crnico.

Intranatal:

1. Una fase expulsiva ms rpida y menos traumtica.

2. Menor nacimiento bajo instrumentacin.

3. Menor presentacin de sufrimiento fetal agudo.

Post natal:

1. Menor presentacin de problemas neonatales, como: Apnea, disnea, displasia

de cadera y bajo peso.

2. Mejor lactancia natural.

3. Mejor estimulacin temprana.

Las desventajas en contraposicin con lo que ofrece la psicoprofilaxis son

mnimas, sin embargo existen condiciones en las que la psicoprofilaxis desfavorece los
beneficios del parto sin dolor:

1. Las situaciones de especiales y factores de riesgo en las que la madre

requerir anestesia o cesrea (Por ejemplo la desproporcin cefaloplvica o
presentaciones plvicas no transversas)
 2. El seguimiento es un tratamiento complejo que exige tiempo y disposicin de
la madre
3. Es un mtodo relativamente ms caro que el parto normal y la cesrea

EL MTODO PSICOPROFILCTICO

2.1 ESTIMULACIN PRENATAL

La estimulacin prenatal es el proceso que promueve el aprendizaje de los bebs an

en el tero, optimizando su desarrollo mental y sensorial. 11 Durante el embarazo el

11 Ob cit. Aguirre Espinoza, p. 21

beb se prepara para reaccionar ante el mundo, es el momento propicio para fomentar
la actividad cerebral, desarrollar sus receptores sensoriales y su nutricin.

La estimulacin prenatal consiste en un conjunto de actividades durante la gestacin

para estimular el desarrollo fsico, emocional y social del beb. Esto se logra a travs
de la comunicacin afectuosa y constante entre los padres y el beb durante el
embarazo.

Los beneficios de la estimulacin prenatal:

Mejora la interaccin de la madre, del padre y del beb en formacin.

Optimiza el desarrollo de los sentidos, que son la base para el aprendizaje.

Promueve la salud fsica y mental del nio por nacer.

Desarrolla el vnculo afectivo nio padres familia.

Desarrolla la comunicacin, el lenguaje, el vocabulario, la coordinacin

vasomotora, la memoria, el razonamiento y la inteligencia social.

Al estimular prenatalmente al beb, se estar logrando que posteriormente el

menor:

Sea explorador del mundo que lo rodea.

Sea curioso y tienda a la investigacin.

Aprenda que el mundo existe, aunque no lo vea.

Tenga un pensamiento flexible permitiendo nuevos modos de interrelacin con

el mundo aparte de la experiencia directa.

Aprenda a comparar y relacionar situaciones entre s.

 Tenga agudeza perceptiva.

Aprenda a identificar lo que es o no relevante.

La estimulacin prenatal est basada en el desarrollo y maduracin del sistema

nervioso central y en particular el cerebro. Entre ms temprana sea la estimulacin
durante la etapa gestacional, mayor cantidad de sinapsis neuronales y por tanto mayor
capacidad de la comunicacin de la masa cerebral, de ah la importancia de particular
la estimulacin prenatal.

2.2 EL APOYO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

El objetivo del mtodo psicoprofilctico es suprimir el reflejo condicionado doloroso,

convenciendo a la embarazada que el parto no es o no puede ser doloroso, con el
propsito de generar nuevos estmulos tiles. Por otro lado, se debe elevar el umbral
de percepcin del dolor, teniendo en cuenta lo siguiente:

1) Eliminar el temor
2) Reducir los factores negativos y estimular los positivos
3) Aumentando la actividad cortical durante la contraccin, con el objeto de
convertir a la madre en un agente consiente, activo y colaborativo
4) Ejercicios de respiracin

El apoyo consta de siete fases que ayudaran a la madre a informase y canalizar

sus estmulos negativos para convertir el parto en un proceso ms satisfactorio12:

PRIMERA FASE: Empezamos recalcando que el embarazo y el parto son fenmenos

naturales y no enfermedades. Se le hace una charla sobre los fundamentos y bases
del sistema, explicando el porqu es posible suprimir los dolores del parto; con frases
sencillas se les ensea: 1) el mecanismo del reflejo condicionado, 2) el mecanismo
variable del umbral de percepcin del dolor; relatando la siguiente experiencia que
ellas pueden comprobar personalmente: colocar sobre la mano extendida sobre una
mesa, pesos progresivamente en aumento hasta que comience a percibir dolor. Se
repite luego la experiencia, pero mientras se colocan los pesos se hace resolver un
problema complejo al sujeto de experimentacin. Una tercera vez se repite el

12 Consideraciones tomadas de la obra del Dr. Elias Farair, Mtodo

psicoprofilactico del parto sin dolor, p. 77-80
experimento, pero interponiendo entre la mano y los pesos un delgado vidrio y
previniendo al sujeto que se fije bien, pues si el vidrio se rompe puede herirlo.
Se podr comprobar que en este ltimo caso, el dolor se sentir con mucha menor
presin que en el primero, por la presencia del temor (vidrio, herida); mientras que en
el segundo caso por actividad cerebral ajena, se necesitar mucha mayor presin para
percibir dolor que en el primer caso.

SEGUNDA FASE: Se les ensea nociones de anatoma y fisiologa genital femenina y

obsttrica, por medio de dibujos, modelos, etc. Con ello la madre adquiere conciencia
de su organismo, de sus relaciones anatmicas con su hijo durante la vida intrauterina
y conocimiento del mecanismo del parto. Esta educacin elimina una enorme dosis de
temor y eleva, por lo tanto, el umbral del dolor.
TERCERA FASE: Con medios objetivos se les muestra el funcionamiento de la prensa
abdominal y sus relaciones con el tero grvido y el sistema respiratorio. Se les
explica la necesidad de fortalecer los msculos indicados para el momento del parto.
Para ello se les hace conocer el ejercicio de soplar la vela; que consiste en una
inspiracin profunda (contraccin mxima del diafragma) con relajacin simultnea de
los msculos suplementarios respiratorios; luego, espiracin simple (relajacin del
diafragma y abdominales). Este ejercicio se repetir durante 5 minutos varias veces en
el da.
CUARTA FASE: Explicaremos la anatoma y fisiologa de los msculos del perin y su
papel en el perodo expulsivo. Insistiremos sobre la necesidad de aprender a
relajarnos Y para ello deben aprender a contraerlos y tener conciencia de su funcin.
QUINTA FASE: Se prescriben las manifestaciones clnicas del perodo de dilatacin,
cuya fisiologa debemos explicar en forma resumida. Se habla de cmo se conocer
por la mayor duracin, intensidad (dureza uterina) y frecuencia de las contracciones
del tero, el comienzo del parto. Explicaremos la conducta a seguir en este perodo, el
momento y forma de trasladarse al hospital, lo que se har a su llegada y los
exmenes a practicar
SEXTA FASE: Una vez verificada la dilatacin completa y habiendo descendido de
segundo a tercer plano la presentacin, comprimir el recto, sintiendo la madre la
sensacin de pujo, entrando de este modo al perodo de expulsin del pari. Se les
hace saber que es en este perodo cuando la parturienta tiene la mayor participacin,
debiendo mantenerse tranquila y consciente, ya que ella dirigir esta etapa Se les
ensea la siguiente tcnica de expulsin: Estando la enferma en cama, al iniciarse una
contraccin, inspirar profundamente y espirar; nueva inspiracin profunda, retencin
del aire en los pulmones, flexin de la cabeza sobre el trax, tomar con las manos la
base de las pierneras, empujar el nio contrayendo los msculos dela prensa
abdominal y relajando los msculos del perin. Si la contraccin es muy larga, se
puede repetir un nuevo empuje. En la salida de la cabeza y de los hombros debern
respirar profundamente obedeciendo la orden de no pujar ms, para evitar desgarros
vagino-prineales. Terminaremos describiendo la conducta que se seguir con el nio
una vez nacido y los fenmenos del alumbramiento.
SEPTIMA FASE: Se revisan en conjunto la exposicin de todo el mtodo, recalcando
los factores negativos para evitarlos; luego se enumeran los factores positivos en los
cuales debern estar bien entrenadas a fin de ponerlos en prctica. Finalmente
llevaremos algunas madres que ya han dado a luz con este mtodo, cuya experiencia
Y xitos reforzar el convencimiento de que es posible suprimir el dolor del parto.

El acompaamiento de la madre durante el parto implica el ejercicio de diversas

tcnicas que comprenden la relajacin, la respiracin y masajes

2.3 TNICAS DE RELAJACIN

La relajacin se le ha considerado la "aspirina" de la psicologa y ha sido empleada
casi para todo con menor o mayor xito. Las investigaciones han demostrado la
eficacia de los procedimientos de la relajacin (incluyendo la relajacin muscular
progresiva, la meditacin, la hipnosis y el entrenamiento autgeno) en el tratamiento
de muchos problemas relacionados con la tensin. Tcnicas de la relajacin:
a) Relajacin progresiva de Jacobson

b) Entrenamiento autgeno de J.H. Schultz

El lugar para realizar la relajacin:

Ambiente tranquilo, sin demasiados ruidos y lejos de los posibles estmulos
exteriores perturbadores

Temperatura adecuada; la habitacin tiene que tener una temperatura

moderada (ni alta ni baja) para facilitar la relajacin.

Luz moderada; es importante que se mantenga la habitacin con una luz tenue.

Se puede agregar aromatizadores, ambientadores, etc.

La posicin para la relajacin:

Tendido sobre una cama o colchoneta con los brazos y las piernas ligeramente en
ngulo y apartados del cuerpo. Un silln cmodo y con brazos; en este caso es
conveniente que utilicemos apoyos para la nuca y los pies. Sentados en un taburete o
banqueta sin respaldo. "Se caracteriza por el hecho de descansar la persona, sentada,
el peso de la mitad superior de su cuerpo sobre la regin dorso lumbar relajada, en
posicin de dorso del gato. Esta actitud corporal pasiva la encontramos en muchas
profesiones que exigen permanecer sentado durante muchas horas, sin apoyo para el
dorso. La designamos por tanto como "postura del cochero". La ropa: No utilizar
prendas de vestir demasiado ajustadas que puedan interferir en el proceso de
entrenamiento o que sean fuente de una tensin extra. Es importante el tema de las
gafas, zapatos, sujetadores, lentes de contacto, etc. Se puede utilizar adems las
almohadillas de relajacin, que cubren los ojos y permiten una mejor concentracin y
oscuridad.
Toma de conciencia del propio cuerpo:
En primer lugar concentre su atencin en el mundo exterior, dicindose frases como
"Soy consciente de que est pasando un auto, de que est oscuro, de que mi ropa es
roja...". Una vez tome conciencia de lo que le rodea, dirija su atencin a su propio
cuerpo y sus sensaciones fsicas (Soy consciente de que hace fro, de que tengo
hambre, de mi tensin en el cuello, del cosquilleo en la planta del pie). Ahora pase
alternativamente de un tipo a otro de conciencia (Soy consciente de que me duele la
cabeza, de que hay excesiva luz, de que la habitacin es cuadrada...).

2.4 TNICAS DE RESPIRACIN

La respiracin es un control adecuado de nuestra respiracin es una de las estrategias
ms sencillas para hacer frente a las situaciones de estrs y manejarlos aumentos en
la activacin fisiolgica provocados por estas. Unos hbitos correctos de respiracin
son muy importantes porque aportan al organismo el suficiente oxgeno para nuestro
cerebro. El ritmo actual de vida favorece la respiracin incompleta que no utiliza la total
capacidad de los pulmones. El objetivo de las tcnicas de respiraciones facilitar el
control voluntario de la respiracin y automatizarlo para que pueda ser mantenido en
situaciones de estrs.

El entrenamiento autgeno de Schultz:

"El principio sobre el que se fundamenta el mtodo consiste en producir una

transformacin general del sujeto de experimentacin mediante determinados
ejercicios fisiolgicos y racionales y que, en analoga con las ms antiguas prcticas
hipntica sexgenas, permite obtener resultados idnticos a los que se logran con los
estados sugestivos autnticos." Se resumen en los conocidos seis ejercicios
autgenos: 1-Ejercicio de pesadez 2-Ejercicio de calor 3-Ejercicio de pulsacin 4-
Ejercicio respiratorio 5-Regulacin abdominal 6-Ejercicio de la cabeza
Acortamiento de las frmulas del entrenamiento: el esquema del entrenamiento
general quedara de la siguiente manera:
Repetir 6 veces la frase: "El brazo derecho es muy pesado" Repetir 1 vez la frase:
"Estoy muy tranquilo" Repetir 6 veces la frase: "El brazo derecho est muy caliente"
Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo" Repetir 6 veces la frase: "El pulso es
tranquilo y regular" Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo" Repetir 6 veces la
frase: "Respiracin muy tranquila" Repetir 1 vez la frase: "Estoy respirando" Repetir 1
vez la frase: "Estoy muy tranquilo" Repetir 6 veces la frase: "El plexus solar es como
una corriente de calor" Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy tranquilo" Repetir 6 veces la
frase: "La frente est agradablemente fresca" Repetir 1 vez la frase: "Estoy muy
tranquilo" Terminar con las frases: "Brazos firmes" "Respirar hondo" "Abrirlos ojos".
2. Entrenamiento de tiempo limitado: el objetivo de este entrenamiento breve es poder
relajarse en un espacio de tiempo muy limitado, 2-3minutos, en una situacin natural.
En estos casos ser suficiente con el esquema siguiente: "Pesadez" "Tranquilidad"
"Calor" "Tranquilidad" "Cabeza despejada y clara" "Brazos firmes" "Respirar hondo"
"Abrir los ojos".

La relajacin progresiva Edmund Jacobson

La finalidades provocar una tranquilidad mental al suprimir progresivamente todas las

tensiones musculares. Este mtodo pretende un aprendizaje de la relajacin
progresiva de todas las partes del cuerpo. "Jacobson, descubri que, tensando y
relajando sistemticamente varios grupos de msculos y aprendiendo a atender y a
discriminar las sensaciones resultantes de la tensin y la relajacin, una persona
puede eliminar, casi completamente, las contracciones musculares y experimentar una
sensacin de relajacin profunda.

2.5 MASAJE INTEGRAL

El masaje es un procedimiento teraputico e higinico que consiste en rozar,
presionar, frotar, amasar, pellizcar, vibrar o golpear rtmicamente en la superficie del
cuerpo.
Se fundamenta sobre bases fisiolgicas porque:
Atena o hace desaparecer el dolor.
 Mejora la circulacin (sangunea y linftica).

Mejora la reabsorcin de lquidos.

Cuando precede al ejercicio, dispone los msculos para la actividad (ya que les lleva
ms cantidad de sangre y calienta moderadamente); despus de los ejercicios, ayuda
a su recuperacin.

Beneficios:
1. Produce relajacin.

2. Libera tensiones fsicas y emocionales.

3. Alivia la fatiga.

4. Mejora el funcionamiento muscular, reciben mayor irrigacin sangunea.

5. Elimina espasmos musculares y agujetas (elimina mejor productos de desecho)

6. Alivia los pies cansados.

Quin lo debe realizar?

Un profesional.

Utilizar movimientos de drenaje: de extremos hacia el corazn.

No tocar msculos lesionados.

No tocar piernas varicosas (solo deslizamientos superficiales, sin presionar).

No tocar en casos de enfermedades de piel, infecciones, inflamaciones,

heridas

2.6 MATRONATACIN
Como su nombre lo indica se trata de un ejercicio de natacin que es desarrollado por
la mam con su beb como medio teraputico. El ejercicio durante el embarazo
propicia el equilibrio hormonal y la relajacin de las articulaciones y ligamentos.

Los beneficios del ejercicio durante el embarazo:

 Aumenta las reservas de oxgeno y la utilizacin de carbohidratos, al tiempo
que no hay evidencia alguna de dao respiratorio o disnea.

Incrementa la capacidad del sistema aerbico y produce una reduccin de las

respuestas de catecolaminas, lo que supone una gran ayuda a las mujeres en
trabajo de parto.

El sistema cardiopulmonar se beneficia de los efectos del ejercicio fsico

durante el embarazo.

Mayor capacidad de oxigenacin cuando la demanda aumenta gracias al

fortalecimiento del corazn, muy importante durante el trabajo de parto.

La mujer tiene menos riesgo de lesiones, riesgo mnimo de torcerse o daarse

las articulaciones o la columna.

Mejora del apetito, mejora del sueo y estado general de bienestar, adems de
buen control sobre el cuerpo y beneficios psicolgicos.

Permite mantenerse en forma, el desarrollo muscular y la resistencia fsica.

Sirve como preparacin para el trabajo de parto.

El efecto de flotabilidad ofrece apoyo y permite realizar gran cantidad de

movimientos.

Las propiedades tranquilizadoras del agua favorecen la relajacin, adems de

otras ventajas psicolgicas.

Aumenta el retorno venoso, lo que resulta beneficioso en casos de edema o

venas varicosas.

Mejora del tono muscular abdominal y reduce la tensin en la espalda.

Produce un placer, ya que gracias a ellos se tiene la sensacin de prdida de

peso, libertad y movilidad, lo que ayuda a intensificar el bienestar tanto fsico
como psicolgico debido al aumento de autoestima que estas actividades
provocan en la mujer.

2.7 ESFERODINAMIA
El baln especial para ejercicios, disminuye el dolor y ayuda al progreso del parto. Las
tres posiciones bsicas son:
1) Sentada
2) Hincada y recargndose sobre ella
3) Parada y recargndose en ella.
Estas posiciones son ms cmodas con la pelota que sin ella.

Beneficios en Posicin Sentada: El uso de la pelota con estas tres posiciones brinda
los siguientes beneficios:
Facilita las posiciones fisiolgicas que se requieren durante el parto.
Ayuda en el balanceo de la pelvis y otros muchos movimientos del cuerpo.
Facilita moverse o mecerse con ritmo.
Ayuda a la movilidad de las articulaciones plvicas.
Aprovecha la ventaja de la gravedad durante y entre contracciones
Distribuye el peso del cuerpo para sentirse ms cmoda.
Permite posiciones fisiolgicamente adecuadas durante el reposo.
Puede hacer que el trabajo de parto sea ms rpido, favoreciendo el descenso.
Es adecuada para las tcnicas a utilizar cuando se detiene el progreso.
Ayuda a que las contracciones sean menos dolorosas y ms productivas.
Fomenta la relajacin de la regin plvica.
Provee apoyo a los msculos plvicos sin presin innecesaria.

Beneficios en Posicin Arrodillada o parada e inclinada sobre una pelota:

Promueve el descenso del beb

Ayuda a que el beb rote cuando se encuentra en posicin posterior

Ayuda a aliviar el dolor en la regin lumbar

Disminuye el esfuerzo que requieren las muecas y palmas de las manos que
resulta de adoptar la posicin sobre manos y rodillas

Permite el libre acceso para recibir un masaje o presin en la cadera

Puede facilitar la rotacin y descenso del beb en un parto difcil

Ayuda a disminuir la presin en hemorroides (especialmente en posicin de

rodillas apoyada sobre la pelota)
CONCLUSIONES

La forma en la que una mujer puede vencer el miedo es conocer a fondo el proceso
del parto. No existe nada que cause mayor incertidumbre en el proceso del parto que
la ignorancia, y por ente, mayor ansiedad y por consecuencia ms dolor. El mtodo
psicoprofilctico la podemos entender, a partir de lo revisado, como la forma ms
noble de originar la vida, que a fin de cuentas, es el propsito de todo embarazo. Y en
este sentido, no es tanto el originar vida bajo el mtodo ms rpido y eficiente, sino a
travs del medio ms adecuado, uno que atienda todas la necesidades y prioridades
no slo de la madre sino tambin del beb y en consecuencia de los familiares que se
encuentran tambin implicados a lo largo del proceso de gestacin. Es decir, el
mtodo profilctico es un opcin viable no slo porque pretende mitigar el dolor en el
proceso de parto natural sino dotar de herramientas a la madre, al producto y a los
familiares para facilitar el proceso y concebir al parto como un hecho fisiolgico que no
tiene por qu significar dolor como si fuera parte de un padecimiento. El parto, desde
el punto de vista psicoprofilctico no debe entenderse como algo negativo ni apegado
al dolor, no existe, o al menos no debera existir, asociacin entre dolor-mujer-parto, y
se deberan eliminar del argot mdico y del circulo maternal expresiones relacionadas
con el embarazo como si fuese algo negativo y parte de un padecimiento inherente al
sufrimiento.

Es importante conocer todos los miedos y trabajarlos antes del parto y poder as
controlarlos. Es importante sealar que la mujer no es omnisciente y que aunque dar a
luz es un hecho biolgico natural y un proceso fisiolgico que, desde el punto de visto
de la neurologa, si provoca dolor, existen pruebas de que no necesariamente es algo
deba padecerse o implicar temor. En pocas palabras es algo que puede aprenderse
como hecho positivo, la primer arma que posee una mujer para vencer el miedo es
entender la dimensin de lo que pasar en el parto, no slo desde el punto de vista
fisiolgico, sino entender lo que all puede sucederle, todo desde una visin distinta a
la tradicional. Esto implica modificar los ambientes de los hospitales donde se trata a la
embarazada como a una enferma y no existen las condiciones para que la mujer
asocie el acto de dar a luz como un acto netamente natural y que no est relacionado
con el dolor.

A esto resta preguntarnos, es posible un parto sin dolor? La respuesta es s y

tambin no. En efecto, a travs de un mtodo adecuado la mujer que ser madre
puede experimentar un parto que no implique dolor alguno y entenderlo como algo
placentero incluso (mucho se ha documentado tambin de los partos orgsmicos).
Pero tambin es cierto que falta mucho por hacer que nuestros hospitales cuenten con
las condiciones adecuadas para crear atmsferas ms nobles para parir sin dolor, y
por otro lado, cambiar la visin que se tiene de la relacin parto-mujer-dolor y la
asociacin del parto con el sufrimiento. Esto conlleva un tarea ardua principalmente en
el campo de la educacin y la cultura, tarea nada fcil partiendo de que los cambios
culturales o son drsticos o bien sumamente paulatinos, sin embargo la adecuada
instruccin del personal mdico podra hacer un cambio importante en la percepcin
de las condiciones satisfactorias para la mujer embarazada.
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