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UNICID/CETAO

CURSO DE ODONTOLOGIA

DISCIPLINA DE ENDODONTIA
CURSO ESPECIALIZAO 2012

ODONTOMETRIA ELETRNICA
LOCALIZADORES APICAIS
Ministrador: Prof. Esp. RICARDO J. GODOY
Prof.Curso ESPECIALIZAO UNICID

DrRicardoGodoy@gmail.com
FASES DA TERAPIA ENDODNTICA
Qual
Qual aa etapa
etapa mais
mais importante?
importante?
ANAMNESE / SELEO DO CASO

INTERPRETAO RADIOGRAFIA INICIAL AQUELA EM


DIAGNSTICO CORRETO
QUE
ESTAMOS!!!
TCNICA ANESTSICA ADEQUADA
ISOLAMENTO ABSOLUTO
SUCESSO =
ABERTURA / ACESSO / ESVAZIAMENTO
SOMAT RIA DE
SOMATRIA
ODONTOMETRIA / CRT APROPRIADO PROCEDIMENOS
BEM
PQC
EXECUTADOS
MIC
OBTURAO
Godoy R.J
ODONTOMETRIA
CRT

A determinao do CRT uma das


determinao
mais importantes etapas da
odontometria, indicando o limite de
instrumentao e de obtura
instrumentao o.
obturao.

Godoy R.J
ODONTOMETRIA

PROBLEMTICA

CONSIDERAES ANATMICAS DA
REGIO APICAL
DIFICULDADES NA DETERMINAO DO
CRT
LIMITAES DAS RADIOGRAFIAS

Godoy R.J
CONSIDERAES ANATMICAS

LIMITE CDC
C CRT PV / PM
pice radicular

FA O
L
Vrtice radiogrfico
Corte histolgico
Godoy R.J
CONSIDERAES ANATMICAS
DA EMERGNCIA FORAMINAL
Nosso grande desafio !

?
? ?

Godoy R.J
Swartz e Cols (1983)
SUCESSO X INSUCESSO
LIMITE APICAL DA OBTURAO
Nvel Obturao % Sucesso % Insucesso Canais
1mm ou menos do 91.90 8,10 1432
Vrtice RX
No Vrtice Rx 89,77 10,23 215
Sobre obturao 63,41 36,59 123
Cimento e ou guta
1770

Godoy R.J
Harrison/Baumgartner e Svec (1983)
LIMITE DA OBTURAO X DOR PS OPERATRIA

Nvel Obturao ASSINTOMTICO DOLORIDO DOR MODERADA


SEVERA
1mm ou menos do 22 11 3
Vrtice RX
No Vrtice Rx 12 21 6
Sobre obturao 1 34 13
Cimento e ou guta

Godoy R.J
QUAL O MEU LIMITE APICAL?!?!

SOBRE-OBTURAO!!!!
SOBRE-OBTURAO!!!!

Godoy R.J
QUAL O MEU LIMITE APICAL?!?!

SUB-OBTURAO!!!!
SUB-OBTURAO!!!!

Godoy R.J
QUAL O MEU LIMITE APICAL
REABSORES ?!?!

Godoy R.J
LIMITAES DAS
RADIOGRAFIAS

A RX a projeo Bidimensional de um objeto Tridimensional

Rx Radiografia

Confiabilidade
tamanho
??! imagem
!

Godoy R.J
LIMITAES DAS
RADIOGRAFIAS

Distores: Alongamentos / Encurtamentos


Lemos E.

Godoy R.J
LIMITAES DAS
RADIOGRAFIAS Arco Zigomtico

OPERADOR X ANATOMIA

Seio Maxilar

Arco Zigomtico

F.Mentoniano

Godoy R.J
LIMITAES DAS
RADIOGRAFIAS
Estruturas anatmicas

F.Incisivo

Godoy R.J
LIMITAES DAS
RADIOGRAFIAS
Estruturas anatmicas

F. Mandibular

Godoy R.J
LIMITAES DAS
RADIOGRAFIAS
Estruturas anatmicas

Extenso Sinusal
Cisto

Godoy R.J
LIMITAES DAS
RADIOGRAFIAS
Processamento inadequado / Posio Pelcula / Meia Lua

Lemos E.

Godoy R.J
CONSIDERAES
ANATMICAS
MORFOLGICAS
Dilaceraes Bifurcaes

Godoy R.J
DESVANTAGENS E
LIMITAES DAS
RADIOGRAFIAS

 Insalubridade para paciente e profissional

 Tempo gasto para tomada e

processamento radiogrfico

Godoy R.J
TCNICAS
ODONTOMTRICAS

ATENO: MINISTRIO DA SADE ADVERTE:

AS IMAGENS A SEGUIR, SO EXTREMAMENTE

IMPACTANTES E FORTES.

CUIDADO COM OS DENTISTAS TABAJARAS!!!!

Godoy R.J
CD Tabajara
ODONTOMETRIA

COMO DETERMINAR
CRT ?!?!

EXODONTIA!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Godoy R.J
TCNICAS
ODONTOMTRICAS

Tcnica do haiiihh ( 1mm)

Godoy R.J
TCNICAS
ODONTOMTRICAS

Paiva e Antoniazzi (1988) 1 ano antes da publicao do mtodo da


Odontometria eletrnica.

...nos parece paradoxal o fato de a Endodontia


subordinar-se medidas precisas e todavia, no dispor
de aparatologia adequada a mensurao.

Godoy R.J
TCNICAS
ODONTOMTRICAS

 MTODOS RADIOGRFICOS
 Convencional (Filme / Revelao)
 Digital (Radiovisiografia)

 MTODOS ELETRNICOS

Determina o do comprimento de trabalho atrav


Determinao s de
atravs

Localizadores Apicais
Mtodo
Mtodo Resistncia
Resistncia (1a.
(1a. Gerao)
Gerao)
Mtodo
Mtodo Impedncia
Impedncia (2a.
(2a. Gerao)
Gerao)
Mtodo Impedncia Freq
Mtodo ncia Dependente (3a.Gera
Freqncia o)
(3a.Gerao)

Godoy R.J
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO
CLIP
LABIAL

Eletrodo
c/ Garra

LIMA
APRISIONADA

Godoy R.J
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO

LOCALIZADOR

CLIP LABIAL

LBIO
ELETRODO
EM POSI
POSIO

LIMA NO INTERIOR
DO CANAL

CORRENTE ELTRICA

Godoy R.J
REVISO LITERATURA

(Aparelhos de 1a. Gerao ) Mtodo Resistncia


Suzuki (1958) Sunada (1962)
Mediam a resistncia eltrica dos tecidos bucais, (ddp
eltrico entre o complexo dentino / pulpar/ cemento e o
ligamento periodontal, utilizando Corrente Contnua.
(Resultados no confiveis, principalmente se o meio
estivesse mido).

Godoy R.J
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO

LOCALIZADOR

CLIP LABIAL
LBIO
ELETRODO
EM POSI
POSIO

LIMA NO INTERIOR
DO CANAL

CORRENTE
CONTNUA (CC)
NICO SENTIDO

Godoy R.J
REVISO LITERATURA

( Aparelhos de 2a. Gerao) Mtodo Impedncia (1990)


O mtodo de razo entre impedncias (resistncias)
usando uma Corrente Alternada. Onde uma resistncia
era simultneamente mensurada. Trazia mais conforto
aos pacientes, mais precisos, porm ainda na presena
de umidade, no eram to confiveis.

Godoy R.J
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO

LOCALIZADOR

CLIP LABIAL
LBIO
ELETRODO
EM POSIO
LIMA NO INTERIOR
DO CANAL

CORRENTE
ALTERNADA(AC)
DUPLO SENTIDO

Godoy R.J
REVISO LITERATURA

(3a. Gerao) Mtodo Impedncia Frequncia Dependente


KOBAYASHI 1995, PILOT e PITTS 1997

Usando duas correntes alternadas com diferentes


freqncias de onda. Se uma impedncia muda na
presena de uma substncia eletroltica, a outra muda na
mesma razo. Assim, a razo entre as duas impedncias
no afetada. Desta forma obtemos um valor definitivo e
confivel que representa a posio da lima no interior do
canal radicular, independente do eletrlito.
Godoy R.J
TEIXEIRA, 1997 (DOUTORADO)
(Comprovando a confiabilidade das mensuraes)

DISTNCIA
DISTNCIA DO
DO
APIT
APIT ENDOSONIC
ENDOSONIC ENDOSONIC
ENDOSONIC -M
-M
FORAME
FORAME APICAL
APICAL

0 - 2,0 mm 97,22% 96,89% 97,23%


2 - 2,5 mm 0,34% 0,34% 0,34%
Alm do forame 2,44% 2,77% 2,43%

Godoy R.J
PRINCIPAIS APARELHOS EXISTENTES NO MERCADO
APEX POINTER BINGO 1020 NEOSONO
ENDEX

APEX FINDER X SENSE JUSTY II

Godoy R.J
PRINCIPAIS APARELHOS EXISTENTES NO MERCADO
NOVAPEX MINIAPEX ELEMENTS

ROMIAPEX ROOT ZX
SMARPEX

Godoy R.J
CASO CLNICO I
 Isolamento absoluto;
 Checar o fluxo de corrente do aparelho, encostando
os dois plos; (aparelho ligado)
 Acomodar os eletrodos;
 Proceder calibragem do aparelho quando
necessrio, conforme instrues do fabricante.

(A) Clipe Labial Para os aparelhos com ajuste automtico, basta


iniciar a leitura.

(B) Eletrodo c/
lima ASPECTO
RADIOGRFICO

Godoy R.J
CASO CLNICO I
Aps o ajuste prosseguir com a introduo da lima no canal at ouvir o som
emitido pelo aparelho, que dever estar indicando a proximidade do instrumento
com o pice;

Remover a lima e aferir a medida com RGUA METLICA MILIMETRADA

FASE DE LEITURA COM LIMA EM POSIO

LIMA NO CRT

Tomada rx, comprovando a leitura

Godoy R.J
CASO CLNICO II

ASPECTO
RADIOGRFICO

Godoy R.J
CASO CLNICO II

CLIP LABIAL (1)

(2)
ELETRODO DA LIMA
(2) (1)

Godoy R.J
CASO CLNICO II

Leitura da Raiz Palatina

Godoy R.J
CASO CLNICO II

Leitura da Raiz Palatina

Godoy R.J
CASO CLNICO II

Leitura da Raiz Palatina

Godoy R.J
CASO CLNICO II

Leitura da Raiz Palatina

Godoy R.J
CASO CLNICO

Lemos.E
&
Caldeira.C

Godoy R.J
APARELHOS
HBRIDOS
TRI AUTO ZX

ROOT ZX II

Godoy R.J
APARELHOS
ACIONAMENTO AUTOMTICO HBRIDOS

ROOT ZX II

REVERSO AUT. POR TORQUE

Godoy R.J
APARELHOS
REDUO AUT. APICAL HBRIDOS
ROOT ZX II

REVERSO AUT. APICAL

Godoy R.J
INDICAES ODONTOMETRIA
ELETRNICA
1- Indicar com boa preciso a Juno (cdc); quando corretamente utilizado;
2- Menor tempo para a obteno do CRT, ser de fcil manuseio;
3- Independe dos reparos sseos anatmicos adjacentes ao dente;
4-Endodontia peditrica;
5- Diminuir a quantidade de radiografias para obteno da odontometria;
6- Minimizar a insalubridade do pessoal envolvido no ambiente de trabalho;
7- Poder ser utilizado para dirimir dvidas de uma mensurao realizada por
outros mtodos/ tcnicas;
8- Indicado para gestantes e pacientes que tenham contra indicaes a
exposio de Radiao;

Godoy R.J
INDICAES ODONTOMETRIA
ELETRNICA

9- Excelente alternativa para locais onde no se tenha aparelhos de Rx e se


necessite de uma interveno endodntica inadivel;
10- Dificuldade na sobreposio das asas do grampo;
11- Reabsores em geral (sem perfuraes);
12- Retratamentos;
13- Diagnstico da perfuraes;
14- Pacientes com dificuldades motoras;

Godoy R.J
DESVANTAGENS E LIMITAES
1- Isolamento absoluto perfeito;
3- pices incompletos;
4- Canais calcificados;
5- Fraturas radiculares;
6- Em retratamentos, se a guta percha no for removida completamente a
eletricidade ter sua passagem dificultada;
7- Restauraes e coroas metlicas;
8- Contra indicado em pacientes que utilizam marca-passo;
9- Cmara pulpar deve estar seca (esvaziada) ;
11- Custo do equipamento;
12- Reabsores externas com comunicao com o canal;
13- Fase de adaptao com equipamento;

Godoy R.J
FATORES RELEVANTES

1. Canal radicular seco,


2. Cmara pulpar repleta de soluo irrigante ou sangue ,
3. Infiltrao de lquidos, do meio bucal para a cavidade endodntica,
4. Restauraes metlicas nos dentes (amlgamas ou blocos),
5. Colocao do eletrodo metlico distante do dente em que se realiza a odontometria,
6. Colocao do eletrodo metlico em contato com o grampo do isolamento,
7. Oxidao do eletrodo porta-limas,
8. Bateria com pouca carga,
9. A lima utilizada para odontometria DEVE ser de dimetro prximo ao # anatmico.

Godoy R.J
CONCLUSES

 Preciso dos localizadores apicais de ltima gerao ULTRAPASSA 97%;

 Referncia o forame apical, e no o vrtice radiogrfico;

 Reduo do tempo de trabalho e do nmero de radiografias;

 Os localizadores apicais facilitam a localizao do CRT em dentes que apresentam

dificuldades de visualizao em rxs;

 O uso rotineiro desses dispositivos defendido para assegurar obturaes precisas

nos canais radiculares eliminando a necessidade das radiografias;

 Otimizao da terapia endodntica;

 Higiene radiolgica;

Godoy R.J
Se recuse a ser um dentista Tabajara

Godoy R.J
OBRIGADO PELA
SUA ATENO

Godoy R.J