ANEXO AMPLIACIN

PSICOTERAPIAS 2
Basado en el Manual de
Terapia de Conducta.
Miguel ngel Vallejo Pareja (Coord.).
Editorial Dykinson Psicologa (2012)
2 06. PSICOTERAPIAS
BASADO EN EL MANUAL DE
TERAPIA DE CONDUCTA.
ANEXO MIGUEL NGEL VALLEJO
PAREJA (COORD.). EDITORIAL
DYKINSON PSICOLOGA (2012)
En las pginas siguientes se resumen los principales
avances dentro del marco de intervencin de la Terapia de
Conducta para algunos de los trastornos psicolgicos. Parte
de estos tratamientos ofrecen a da de hoy algunos
resultados ms concluyentes respecto a su eficacia (por
ejemplo, la Terapia Dialctica Conductual de Linehan
aparece ya como un tratamiento bien establecido para el
Trastorno Lmite de Personalidad)1, mientras que otros
suponen propuestas ms novedosas con estudios de
resultado aun limitados.
Fobias especficas (FE)
Exposicin en vivo (EV): tratamiento que cuenta con ms
datos de eficacia (reduce el miedo, la evitacin, cogniciones
amenazantes, valencia afectiva negativa del estmulo fbico
y la emocin de asco). En torno al 80% de las personas
tratadas mejoran de un modo clnicamente significativo.
La combinacin de exposicin con respiracin controlada
y/o relajacin parece ms eficaz en fobia dental y a volar,
aunque an hay datos contradictorios. El tratamiento de
exposicin ms reestructuracin cognitiva parece que
ofrece mejores resultados que slo EV en fobia a volar,
alturas y claustrofobia. Tambin se ha recomendado la
exposicin interoceptiva como complemento en el
tratamiento de diversas fobias (volar, conducir, atragantarse
y claustrofobia).
En el tratamiento de fobia a la sangre, inyecciones y dao:
eficacia de la Tensin aplicada de st y Stenner (1987)
aunque no se ha diferenciado de la Tensin sin aplicacin
(sta no incluye la exposicin al estmulo
sangre/inyecciones).
Modelado participante (modelado + EV) es conveniente
cuando hay que ensear habilidades y puede contribuir, al
menos en nios, a que se mantengan los resultados
conseguidos. El modelado simblico o filmado resulta
beneficioso en preparacin a intervenciones mdicas, pero
es ineficaz para clientes veteranos e incluso puede tener un
efecto sensibilizador en ellos.
El tratamiento de una sola sesin de st (de 45min. a 3h)
es tambin eficaz para la mayora de FE monosintomticas.
Busca sobreaprendizaje e incluye modelado y EV
1
Para una revisin actualizada de los tratamientos empri-
camente validados puede consultarse la pgina web de la
divisin 12 de la APA http://www.psychologicaltreatments.org/
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(prolongada, gradual y sin escape) que se plantea como
experimentos conductuales (probar cogniciones negativas).
La exposicin en imaginacin, la DS y la EMDR tambin
han resultado eficaces para la FE aunque menos que la EV
o modelado participante. Especialmente tiles: a) para
trabajar eventos internos (p.e. miedo a perder el control,
desmayarse o contraer cierta enfermedad) o difciles de
programar en vivo b) cuando el miedo a las consecuencias
temidas no es activado suficientemente o no se reduce por
la EV y c) si el cliente tiene una ansiedad muy alta y no se
atreve a EV.
Otras alternativas eficaces son la exposicin mediante
realidad virtual o ERV (en fobia a las alturas, volar, araas y
claustrofobia) y mediante realidad aumentada (Botella y
cols. 2010) en la que se superponen imgenes virtuales
(por ej. Cucarachas) a imgenes reales; sta ltima resulta
ms econmica que la ERV y genera mayor sensacin de
realidad.
Se han propuesto tres perspectivas en cuanto a la duracin
de la exposicin:
1) Habituacin: permanecer hasta reduccin sustancial
de ansiedad, es decir, disminucin de al menos 50%
de la ansiedad mxima o hasta que sea nula o leve
(25 o menos sobre 100). La habituacin inter-
sesiones es mejor predictor de xito que la
habituacin intra-sesin.
2) Aprendizaje correctivo: el paciente permanece hasta
que aprende que las consecuencias que teme no
ocurren o lo hacen raramente y que puede afrontar
el estmulo y tolerar la ansiedad. Se evala antes y
despus de la sesin lo que le preocupa.
3) Autoeficacia: permanece hasta que sienta que tiene
suficiente control en la situacin.
Trastorno de ansiedad generalizada
Dos focos principales del tratamiento del TAG: las
preocupaciones excesivas e incontrolables y la
sobreactivacin acompaante (tensin y ansiedad).
Tratamientos ms estudiados:
A. Relajacin aplicada de st (2000). Aprendizaje de
diversas tcnicas de relajacin que se aplican
posteriormente a una variedad de estmulos
(escenas imaginadas y ante situaciones cotidianas)
B. Terapia cognitiva de Beck. Ha resultado superior a la
lista de espera en varios estudios, pero no ms
eficaz que la relajacin aplicada.
C. Terapias Cognitivo-conductuales (TCC). Combinan
los dos tratamientos anteriores e incorporan otros
componentes. Principales propuestas:
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La TCC del grupo de Borkovec (2006). Incluye:
Entrenamiento para darse cuenta de los
estmulos internos y eventos externos que
producen ansiedad, relajacin, reestructuracin
cognitiva, exposicin graduada, estrategias de
control de estmulos (posponer las
preocupaciones); Ms tarde incorporan:
minimizar las expectativas y predicciones
negativas focalizando la atencin en el momento
presente y vivir de acuerdo con los propios
valores.
La TCC de Barlow (2006). Incluye: entrenamiento
en relajacin, reestructuracin cognitiva,
exposicin a la preocupacin, prevencin de
conductas de seguridad, organizacin del
tiempo/resolucin de problemas y Trastorno de angustia y agorafobia
descontinuacin de la medicacin.
La TCC del grupo de Dugas (2007). Comprende
6 mdulos: psicoeducacin y entrenamiento en
darse cuenta de las preocupaciones,
reconocimiento de la incertidumbre y exposicin
conductual, reevaluacin de la utilidad de la
preocupacin, entrenamiento en solucin de
problemas, exposicin imaginal y prevencin de
recadas.
Nuevas perspectivas de tratamientos:
- Terapia Integradora de Newman (2004). Amplan la
TCC con tcnicas interpersonales dirigidas a alterar
las pautas problemticas de relacionarse y tcnicas
experienciales orientadas a superar la evitacin
experiencial.
- Terapia metacognitiva de Wells (2009). Centrada en
el cuestionamiento de la meta-preocupacin:
creencias negativas sobre las preocupaciones (por
ejemplo, incontrolabilidad) y creencias disfuncionales
sobre su utilidad.
- Terapia de regulacin de las emociones de Mennin
(2004). Conjuga la TCC con tcnicas experienciales
y de aprendizaje de habilidades de regulacin
emocional.
- Terapia conductual basada en la aceptacin de
Roemer y Orsillo (2007). Integra la aproximacin de
conciencia plena y la aceptacin de las propias
experiencias internas con la TCC.
Fobia social (FS)
Los tratamientos empricamente validados se centran en
estrategias de reestructuracin cognitiva, entrenamiento en
habilidades sociales (EHS), relajacin y exposicin. En la
FS especfica o circunscrita, con frecuencia, las tcnicas de
exposicin suelen ser suficientes. Los programas para la FS
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06. PSICOTERAPIAS 3
generalizada incluyen varios de estos procedimientos y
suelen aprovechar el formato grupal, por ejemplo:
Terapia cognitivo conductual en grupo de Heimberg
y cols. (1998): Reestructuracin cognitiva, tareas
conductuales en grupo y de exposicin a situaciones
cotidianas reales.
Terapia cognitivo conductual comprensiva de
Davidson y cols. (2004): aade a los anteriores
componentes de EHS.
A diferencia de los anteriores Clark y cols. (1995)
propusieron un Protocolo de Tratamiento Individual ms
centrado en aspectos cognitivos (interpretacin de
situaciones sociales, la actuacin social y el riesgo social,
expectativas, foco de atencin, etc) Ver Manual CEDE.
Los tratamientos cognitivo-conductuales para el trastorno
de angustia y agorafobia son altamente efectivos: entre el
80% y el 100% de los pacientes estarn libres de pnico al
finalizar el tratamiento y mantendrn las ganancias en dos
aos (Craske y Barlow, 2008). No obstante, todava queda
por resolver algunos aspectos: la sintomatologa residual
(en al menos 50% de pacientes tratados) y adaptar los
tratamientos a pacientes resisten.
Protocolos de intervencin con mayor evidencia
emprica: Terapia Cognitiva para el Trastorno de
angustia de Clark (1989) y el Tratamiento para el
control del Pnico de Barlow (1988). Ver manual
CEDE.
En los ltimos aos se han desarrollado otros enfoques
teraputicos que a pesar de no contar aun con estudios
controlados aleatorizados s ofrecen resultados muy
prometedores:
- Terapia intensiva focalizada en las sensaciones
(Baker-Morissette y cols. 2005). Intervencin de 8
das consecutivos de exposicin masiva
introduciendo sensaciones corporales a travs de
ejercicios fsicos. Orientada a pacientes con
agorafobia residual y con miedo a las sensaciones
fsicas.
- Terapia cognitivo-conductual de aceptacin
incrementada pada el pnico (Levitt y Karekla,
2005). Incorpora a la TCC los componentes de
Aceptacin y Compromiso (no evitacin de
experiencias, bsqueda y realizacin de acciones
valiosas, etc.)
Trastorno obsesivo compulsivo
Tratamiento de primera eleccin: La terapia de exposicin y
prevencin de respuesta o EPR (ver manual CEDE):
efectivo en el 75% de los casos (Abramovitz, 2006) sobre
todo en obsesiones reactivas a estmulos externos y
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4 06. PSICOTERAPIAS
compulsiones manifiestas, ms que en obsesiones
autgenas o puras.
Las terapias cognitivo-conductuales se dirigen a modificar el
significado de las obsesiones, la responsabilidad o la fusin
pensamiento-accin, y con frecuencia se utilizan en
combinacin con las tcnicas de exposicin. La terapia
cognitiva presenta una recuperacin clnica significativa en
el 53% de los casos (Fisher y Wells, 2005)
Desarrollos teraputicos ms recientes:
- La aplicacin de la Entrevista Motivacional para
aumentar la adherencia a la terapia de exposicin
(Simpson y Zuckoff, 2011)
- Aplicacin de Mindfulness (Sidonna, 2009). Es
usada en combinacin con la EPR.
- La terapia Metacognitiva de Wells (2009). Dirigida a
dos dominios de creencias metacognitivas:
creencias sobre el significado o importancia de
pensamientos y sensaciones y sobre la necesidad
de realizar los rituales. Tambin incluye mindfulness.
- La Terapia de Aceptacin y Compromiso (Twohig,
2009). Centrada en la aceptacin de los
pensamientos obsesivos y de la ansiedad y
compromiso con arreglo a metas y valores.
Trastorno de estrs post-traumtico
Aunque algunas de las terapias para el TEPT han
demostrado ser eficaces, casi el 50% de las personas
tratadas continan con este trastorno al finalizar el
tratamiento (Badley y cols. 2005); adems, el grado de
mejora no es uniforme (los sntomas de entumecimiento
emocional son los que peor responden) y el abandono en
algunos casos supera el 30% (Benedek y cols. 2009).
Entre los tratamientos que ms eficacia han demostrado se
encuentran:
La Terapia de exposicin (en vivo, imaginacin o
realidad virtual) Es la que posee mayor apoyo
emprico. El mayor nmero de estudios corresponde
a la Terapia de exposicin prolongada y repetida de
Foa y cols. (1986), que contiene tambin elementos
de psicoeducacin y entrenamiento en respiracin.
La Terapia cognitiva. Se dirige al significado que
tiene el trauma para el paciente, la sensacin de
peligro actual, desconfianza hacia los otros y
evaluaciones negativas de uno mismo. Dentro de
este marco se encuentra la Terapia de
procesamiento cognitivo de Resick y Schnicke
(1993), consta de dos componentes: terapia
cognitiva y elementos de exposicin; estudios de
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eficacia diferencial reflejan que el componente activo
es el cognitivo.
Entrenamiento en inoculacin de estrs
(Meichenbaum 1974; Kilpatrick, Veronen y Resick,
1982). Ver Manual CEDE.
La Terapia de movimientos oculares
desensibilizacin y reprocesamiento (EMDR)
(Shapiro, 1995). Consta de 8 fases: 1)Historia del
paciente y planificacin del tratamiento
2)preparacin, explicacin y prctica de la
estimulacin bilateral 3)Evaluacin 4)DS y
reprocesamiento 5)Instalacin de la cognicin
positiva 6)Escaneo corporal 7)Cierre y 8)Nueva
evaluacin. Se considera un tratamiento eficaz
(semejante a la exposicin) para el TEPT, aunque
han sido cuestionados dos de sus principales
caractersticas: la estimulacin bilateral y la
brevedad de la intervencin.
Otros desarrollos:
- Terapia Dialctica Conductual especfica para el
TEPT (Wagner y Linehan, 2006). Se entrenan
diversas habilidades (identificacin y regulacin
emocional, aceptacin, control de ira, etc.) como
paso previo a la exposicin.
- Terapia de Ensayo en imaginacin (Krakow y Zadra,
2006) dirigida a reemplazar las pesadillas por un
sueo benigno, lo que permite mejorar la calidad del
sueo y se reducen sntomas en los tres grupos
asociados al TEPT.
- Programa En busca de la seguridad (Najavitz, 2002)
dirigido a TEPT co-morbido con abuso de
sustancias. Es una terapia focalizada en el presente
y el entrenamiento de estrategias para hacer frente a
problemas relacionados con el TEPT.
- Relajacin y meditacin. Las diversas tcnicas de
relajacin funcionan como un coadyuvante efectivo
de la terapia; utilizadas de forma aislada su eficacia
es menor. Respecto a la meditacin an no existen
datos suficientes sobre su eficacia pero es un campo
emergente y prometedor.
- Interapy. Intervenciones cognitivo-conductuales a
travs de internet. Estudios prometedores y favorece
la posibilidad de llegar a un nmero mayor de
personas.
Depresin
Principales tratamientos para la depresin propuestos en la
revisin de Rehm (1995):
Programas conductuales. Dirigidos al aumento de la
actividad y a la recepcin de refuerzo.
Tradicionalmente orientados a cubrir los dficits
concretos del paciente (Lewinshon 1974).
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Programas de entrenamiento en habilidades
sociales. Suele constituir una parte de los programas
conductuales para obtener mayor refuerzo social.
Tambin orientado a resolucin de problemas
interpersonales, por ejemplo problemas de pareja.
Terapia cognitiva. Sobre todo la Terapia cognitiva de
Beck. Ver Manual CEDE.
Una alternativa a la terapia cognitiva especialmente en
pacientes con depresin crnica y baja motivacin, es el
Sistema de Anlisis Cognitivo Conductual de Psicoterapia
(McCullogh, 2000) orientada a las relaciones
interpersonales.
Programas de auto-control. Ver Manual CEDE
Biblioterapia y recursos tecnolgicos (seguimiento
telefnico e internet). Muestran eficacia en
depresiones leves o moderadas. Elevado ndice de
coste-eficacia.
Nuevos desarrollos:
- Terapia de Activacin Conductual Jacobson y cols.
(1994). Enfoque contextual, enfatiza el manejo de
los acontecimientos vitales (sobre todo negativos) y
reducir patrones de evitacin conductual. Entre sus
componentes esenciales se encuentran la
aceptacin y la puesta en marcha de planes de
accin de acuerdo con intereses y valores del
paciente. Considerado tratamiento bien establecido
para la depresin (APA, 1998)
- Terapia Cognitiva para la Depresin Basada en
Mindfulness (Segal, Teasdale y William, 2001).
Programa grupal de prevencin de recadas. El
elemento esencial: que el paciente se implique de
forma real (mindfulness) en las actividades, ya que
la realizacin automtica de las mismas se ha
relacionado con la reactivacin de la depresin
(reaparicin de contenidos verbales y emocionales).
Terapia de pareja
El modelo de tratamiento ms estudiado es la Terapia
Marital Conductual que tiene por objetivo facilitar una serie
de cambios basados en promover una mayor satisfaccin
en la relacin (adecuada y recproca tasa de refuerzos y
disminucin de castigos), comunicacin ms eficaz y
mejora de habilidades de solucin de problemas.
Nuevos modelos integrativos:
- Terapia conductual integrativa de pareja (modelo de
aceptacin y tolerancia) de Jacobson y Christensen
(1998). Propone abandonar la idea de que las
diferencias sean irreconciliables e intolerables y la
lucha por cambiar al otro (que se asemeje al ideal de
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06. PSICOTERAPIAS 5
cada uno) y propone convertir los problemas en
vehculos para potenciar la intimidad.
- Terapia de pareja cognitivo-interpersonal focalizado
en las emociones (Caplan 2008). Plantea como
esencial reconocer las necesidades emocionales
que generan los comportamientos para poder
establecer planes para satisfacerlas.
Obesidad, Trastorno por Atracn (TA), Anorexia
Nerviosa (AN) y Bulimia Nerviosa (BN)
Los tratamientos psicolgicos para el sobrepeso (IMC>25
Kg/m2) y obesidad (IMC>30 Kg/m2) muestran resultados
desalentadores en relacin al mantenimiento de reduccin
del peso corporal conseguido al finalizar el tratamiento.
Terapia de conducta (TC), dieta y ejercicio fsico.
Constituye el tratamiento ms recomendado. Se
entrenan tcnicas para el cambio en estilo de vida.
Pueden incorporarse estrategias cognitivas.
Formatos de intervencin: tratamientos clnicos,
manuales de autoayuda (p.e. Programa LEARN de
Brownell: Lifestyle, Exercise, Attitude, Relationships,
Nutrition) y administrados va internet.
TCC como el de Cooper y Fairburn (2001) Orientado
a procesos psicolgicos para facilitar la prdida de
peso, aceptar y valorar cambios ms modestos en el
peso y la apariencia y minimizar la recuperacin del
peso perdido. Hasta el momento no obtiene mejores
resultados que la TC ni previene la recuperacin del
peso.
Se han desarrollado varios tratamientos para el TA:
Programa de TCC de Fairburn y cols. (1993) tanto
para pacientes con bulimia nerviosa como para TA.
Y su revisin ms actual denominada TCC
Reforzada (Fairburn y cols. 2008). Es el tratamiento
ms estudiado y considerado ms eficaz.
Terapia Interpersonal de Fairburn y cols. (1993).
Muestra una eficacia comparable al TCC, se
recomienda cuando no ha sido exitosa la TCC o
para pacientes con baja autoestima y una elevada
psicopatologa relacionada con el TA.
Tratamientos de autoayuda. Centrado en habilidades
especficas. Se han demostrado eficaces, aunque no
en todo tipo de pacientes, y tiene la ventaja del bajo
coste.
Terapia Dialctico Conductual adaptada a la bulimia
y TA. Concibe los atracones como estrategias
desadaptadas para controlar estados emocionales
negativos. Todava son pocos los estudios
realizados para estos trastornos.
En el tratamiento psicolgico de la AN destacan las
siguientes estrategias:
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6 06. PSICOTERAPIAS
Tratamientos cognitivos conductuales. Incluyen
procedimientos de carcter conductual (p.e. manejo
de contingencias, exposicin, etc.) y cognitivos,
dirigidos a intervenir sobre la naturaleza
egosintnica de los sntomas, creencias especficas
en relacin a la comida, el peso y la imagen
corporal, la interaccin entre elementos psicolgicos
y fisiolgicos y el dficit de auto-concepto. Abordan
de forma especfica la motivacin al cambio. Los
estudios muestran resultados confusos
contradictorios, pero s se pone de manifiesto su
capacidad para reducir el riesgo de recadas
despus de haberse conseguido la recuperacin del
peso.
Terapia familiar. La evidencia muestra que puede
ser til y efectiva para pacientes jvenes y no
crnicos, consiguiendo un incremento de peso
significativo y una mejora psicolgica mayor que en
tratamientos individualizados.
Tratamientos para la BN:
TCC de Fairburn. Constituye el tratamiento de
eleccin, mostrando una mejora significativa en la
frecuencia de los sntomas. Ver Manual CEDE.
Terapia interpersonal (Fairburn 2002). En algunos
estudios ha mostrado ser tan eficaz como la TCC
aunque con un proceso de recuperacin ms lento.
Terapia conductual basada en EPR. Muestra
resultados ms confusos.
Terapia Conductual Dialctica. Muestra efectividad
pero estudios aun limitados.
Trastorno de conducta infantil
El abordaje cognitivo-conductual actualmente es el que
demuestra mayor efectividad, dentro de este marco se han
desarrollado sobre todo Programas de entrenamiento a
padres (habitualmente grupal, 2 h. semanales a lo largo de
1-2 meses), como por ejemplo:
El de Forehand y McMahon (1981) supone la base
de los dems programas (3 a 8 aos)
El de Barkley (1997) hasta 11 aos
Kazdin y Whitley (2003) con un entrenamiento
especfico en solucin de problemas para reducir la
carga de estrs.
Se trabaja sobre todo con padres, aunque en la actualidad
se complementan con intervenciones directas con los nios
(para la mejora de su funcionamiento individual); esta
combinacin es la iniciativa ms til (Kazdin, 2003) Se
pretende cambiar las contingencias que determinan
actualmente las relaciones padres-hijos (por ejemplo estilo
coercitivo) y son utilizados tambin como prevencin
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secundaria (familias con dficits en pautas de crianza
adecuadas)
Contenidos: instruccin de los principios generales de
aprendizaje; observacin de la conducta del nio;
entrenamiento en dar rdenes claras, cortas y especficas
(elemento imprescindible); tcnicas operantes para
reduccin/instauracin de conductas; modelado y role-
playing.
y
Ms recientemente se incluye: capacitacin a los padres
sobre desarrollo infantil, entrenamiento en manejo del
estrs (el estrs parental es uno de los factores mediadores
ms potentes en las conductas de desobediencia y
agresividad infantil), solucin de problemas y habilidades
sociales y de comunicacin (Cesar y Rey, 2006)
Esquizofrenia
Tratamientos psicosociales basados en la evidencia
cientfica:
Intervenciones familiares psicoeducativas. Incluyen
los siguientes ingredientes: compromiso de la familia
en el proceso de tratamiento, educacin sobre la
esquizofrenia, entrenamiento en comunicacin,
entrenamiento en solucin de problemas e
intervencin en crisis. Eficaces en la reduccin de
recadas y otros ndices (carga familiar, emocin
expresada, cumplimiento teraputico, adaptacin
social, etc.)
Entrenamiento en Habilidades Sociales. Han ido
evolucionando desde el uso de programas de
economa de fichas (condicionamiento operante),
modelado y role-playing de conductas sociales (aos
70), hasta modelos de rehabilitacin para la vida
independiente en la comunidad que incluyen un
procedimiento especfico de solucin de problemas
(Liberman 1994). Resultados contradictorios
actualmente con respecto a la eficacia.
Terapia cognitivo-conductual. Tratamiento
psicolgico de eleccin para la sintomatologa
positiva. Supuestos:
a) Se puede someter a pruebas de realidad las
creencias delirantes.
b) Influencia mutua entre pensamientos y emocin:
por un lado, la forma de dar sentido a las
experiencias anmalas, por ejemplo voces, es el
principal factor causal del malestar; por otro, las
emociones, principalmente depresin y ansiedad,
estn claramente implicadas en la ontognesis
de la psicosis (por ejemplo, tienen valor
predictivo de recadas)
El ncleo de la TCC es la normalizacin, comprensin y
verificacin de las creencias y percepciones:
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 06. PSICOTERAPIAS 7
Trabajo con los delirios: importancia de
examinar los detalles histricos que condujeron
al primer episodio psictico e identificar cmo
los pensamientos delirantes pueden estar
ligados a sucesos desencadenantes. Dos
componentes: debate verbal (no sobre la
creencia misma sino sobre los datos en los que
se basa; aproximacin perifrica) y
comprobacin emprica (se anima al paciente a
argumentar en contra de sus creencias)

Trabajo con alucinaciones. Orientado a

reinterpretar el significado y origen de las
alucinaciones (origen interno vs. externo). Se
han propuesto distintas estrategias de
afrontamiento: de distraccin, de reduccin de
la ansiedad y, sobre todo, de focalizacin (ver
manual CEDE)

Rehabilitacin cognitiva. Los dficits en funciones

ejecutivas, memoria, atencin y cognicin social
juegan un papel determinante para el ajuste
psicosocial. La eficacia de este tipo de
intervenciones an se encuentra en entredicho
(efectos beneficiosos de tamao pequeo a
moderado). Programas ms destacados: RCT o
Terapia Cognitiva de la Remediacin (Wykes y
Reeder, 2005) y CET o Terapia de Potenciacin
Cognitiva (Hogarty y Flesher, 1999). Principales
estrategias: ejercicios de tareas cognitivas,
estrategias compensatorias para la organizacin de
la informacin y estrategias didcticas y
conductuales.

Tratamientos multimodales. IPT o Terapia

Psicolgica Integrada (Roder y cols. 1996)

Otras: Tratamiento asertivo comunitario, Economa

de fichas y Apoyo a la insercin laboral (empleo
protegido)

Nuevas perspectivas: Intervenciones preventivas con

personas de alto riesgo (Grupo de Melbourne, Mc Gorry
1998), nuevas propuesta de intervencin en psicosis ms
all de la mera reduccin de sntomas (desarrollo social y
profesional, conseguir una vida con sentido, desarrollo de
creencias positivas sobre uno mismo y los dems,
aceptacin, conciencia introspectiva) y tratamientos
especficos adaptados a cada fase del trastorno.

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