Papel de Enfermera en la

educacin nutricional en una

consulta no especializada

XX Jornadas de Nutricin para Enfermera

Lugo Marzo 2012
Isabel Vila Iglesias
 La OMS dentro del marco Salud
XXI, dice que:

para el ao 2015 todos los grupos

de poblacin debern haber
adoptado unos modelos de vida ms
sanos y propone acciones que
faciliten las elecciones saludables
en relacin con la nutricin y el
ejercicio fsico
Modelos y Teoras de Enfermera
Qu es la enfermera?
Cmo hacen las enfermeras lo que
estn haciendo?..y porque?
Qu aporta especficamente la
enfermera a las personas y a la
sociedad dentro de los equipos de
salud?
Cmo participan en la promocin
de la salud?..y en el cuidado?
1890

..el uso adecuado del aire

fresco, la luz, el calor, la
limpieza, la tranquilidadY la
oportuna seleccin y
administracin de dietas.
14 NECESIDADES BSICAS HUMANAS
1: Respirar normalmente.
2: Alimentacin/Nutricion.
3: Eliminar los desechos corporales.
4: Moverse y mantener una postura
adecuada.
5: Dormir y descansar.
6: Elegir la ropa adecuada.
7: Mantener la temperatura corporal.
8: Mantener la higiene corporal.
9: Evitar los peligros del entorno.
10: Comunicarse con los otros.
11: Actuar conforme a la propia fe.
12: Trabajar para sentirse realizado.
13: Participar en diversas formas de
entretenimiento.
14: Aprender, descubrir o satisfacer
la curiosidad.
 NECESIDAD 2:
COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA

Pretende conocer la idoneidad de la nutricin

e hidratacin de la persona, teniendo en
cuenta sus requerimientos nutricionales
segn edad, sexo y estado de salud.

Incluye:
Patrn individual de consumo de alimentos
y lquidos (hbitos alimenticios).
Medidas antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.
PATRONES FUNCIONALES

Patrn1: Percepcin -manejo de la

salud
Patrn2: Nutricional metablico
Patrn3: Eliminacin
Patrn4: Actividad ejercicio
Patrn5: Sueo -descanso-
Patrn6: Cognitivo perceptual
Patrn7: Autopercepcin
autoconcepto
Patrn8: Rol -relaciones-
Patrn9: Sexualidad reproduccin
Patrn10: Adaptacin -tolerancia
al estrs-
Patrn11: Valores -creencias
Patrn 2: nutricional - metablico

Pretende conocer el consumo de alimentos y

lquidos de la persona en relacin con sus
necesidades metablicas.

Incluye:
Patrn individual de consumo de alimentos
y lquidos (hbitos alimentacios).
Medidas antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.
Patrn de alimentacin del lactante.
Lesiones cutneas. Estado de la piel,
membranas mucosas y dientes
 Nutrientes
Aquellas sustancias
NECESARIAS
para la salud que el organismo
no es capaz de sintetizar, por lo
que
deben ser aportadas
por la DIETA, por los alimentos

El ser humano para mantener la salud desde el punto de vista

nutricional necesita consumir a travs de los alimentos unos 50
nutrientes.
Junto con la energa o las caloras, obtenidas a partir de grasas,
hidratos de carbono y protenas, se necesita ingerir con los alimentos 2
cidos grasos y 8 aminocidos esenciales, unos 20 minerales y 13
vitaminas y agua.
 ALIMENTACION
Forma de proporcionar al
cuerpo humano los alimentos
que le son necesarios. Actos
voluntarios y conscientes que
terminan con la deglucin del
alimento. A partir de este
momento hablamos de:
nutricin
NUTRICION
Actividad involuntaria de
la digestin, absorcin,
transporte a los tejidos
y de utilizacin por las
clulas de sustancias
nutritivas contenidas en
los alimentos

Si no hay patologas: La nutricin depende de la

alimentacin

La alimentacin se puede modificar a travs de

la educacin
Causas de muerte en el mundo
(OMS 2004)

1 Cardiopata isqumica
2 Afeccin cerebro vascular
3 Infecciones de las vas respiratorias
4 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
5 Enfermedades diarreicas
6 VIH/SIDA
7 Tuberculosis
8 Cnceres de trquea, bronquios o pulmn
9 Traumatismos por accidentes de trfico
10 Prematuridad y peso bajo al nacer
11 Infecciones neonatales
12 Diabetes mellitus
 Algunos datos..
La desnutricin materna y la desnutricin del
nio suponen ms del 10% de la carga de
morbilidad mundial.
En la actualidad, el mundo se enfrenta a una
doble carga de malnutricin que incluye la
desnutricin y la alimentacin excesiva,
particularmente en los pases en
desarrollo.(30% poblacin)
La desnutricin contribuye a cerca de un
tercio de la mortalidad infantil.
La desnutricin relacionada con enfermedad
afecta a unos 30 mill. Personas en Europa
 Algunos datos..
La prevalencia de obesidad a nivel mundial no
cesa de aumentar, siendo ya una pandemia.
300 millones de personas son obesas
En el mundo entero, cada ao fallecen por lo
menos 2,6 millones de personas como
consecuencia del sobrepeso u obesidad
El 65% de la poblacin mundial vive en pases
donde el sobrepeso y la obesidad se cobran
ms vidas de personas que la insuficiencia
ponderal.
 Cambios en los hbitos
alimentarios en Espaa
Cambios en
Disponibilidad de alimentos
Cantidad y calidad
Costumbres alimentarias
Costumbres generales.

En alimentacin
Modificaciones En nutricin
En gastronoma
 Cambios en los hbitos
alimentarios en Espaa
(Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria y Nutricin 2011 )

El consumo protenas y de las grasas es mayor que

los valores recomendados, y el de los hidratos de
carbono es menor que dichos valores
Slo el 37,8% de la poblacin refiere consumir fruta
a diario.
Exceso de grasas saturadas
El consumo de hortalizas es bajo (43%)
61% de la energa ingerida por los espaoles proviene
de alimentos altamente procesados
El 71% de los espaoles podra clasificarse como
sedentario
Obesidad , prevalencia en Espaa
Entre 25 y 60 aos
Bajo Peso 5%
Normo Peso 41%
Sobrepeso 39%
Obesidad H=13,3% 14,50% aumenta
M= 15,7% con la edad
Obesidad Mrbida 0,50%

Infantil y juvenil
Obesidad en varones: 15,6%
Obesidad en mujeres: 12 %
Sobrepeso + obesidad: 26,4 %
 COSTE OBESIDAD
Coste sanitario
A nivel mundial entre 2-7 % del total gasto
sanitario
En EE.UU.
Coste por obesidad70.000 mill $
Enfermedad coronaria 58.000 mill $
Por H.T.A 15.000 mill $
Por Diabetes Mellitus 53.000 mill $
En Espaa
Costes directos/indirectos 2.000 mill $
 Estrategia para la
Nutricin, Actividad Fsica y Prevencin de la Obesidad
(NAOS) 2005

OBJETIVO:
Fomentar una alimentacin saludable y
promover la actividad fsica para invertirla
tendencia ascendente de la prevalencia de la
obesidad y, con ello, reducir sustancialmente
la morbilidad y mortalidad atribuible a las
enfermedades crnicas.
mbito familiar y comunitario
mbito escolar
mbito empresarial
mbito sanitario
 Plan de Calidad SNS 2006
ESTRATGIA 2.- SALUD Y HBITOS DE VIDA

1 Analizar la evidencia sobre la efectividad

de las estrategias de promocin de la salud
y de prevencin primaria.
2 Impulsar el desarrollo de la Atencin
Primaria
3. Prevenir la obesidad
4. Prevenir el consumo de alcohol en los
menores de 18 aos .
5. Prevenir los accidentes domsticos
Educacin para la salud
Combinacin de experiencias de enseanza -
aprendizaje diseadas para predisponer,
capacitar y reforzar la adopcin de cambios
voluntarios en los comportamientos y estilo
de vida que conducen a la salud
Hace referencia a la prevencin primaria

EDUCACION TERAPEUTICA
La Educacin Teraputica es el proceso por
el cual, la persona /o su familia aprende
conocimientos y adquiere habilidades para
gestionar su enfermedad
Hace referencia a la prevencin secundaria
 La Educacin teraputica debe ser
contemplada como un aprendizaje de
competencias de decisin, de
tcnicas y de habilidades sociales,
con el objetivo de que el paciente
sea capaz de razonar, hacer
elecciones de salud, realizar sus
propios proyectos de vida y utilizar
mejor los recursos del sistema
sanitario.

No es educacin del tratamiento sino

educacin como tratamiento
 Educacin nutricional
El aprendizaje, de unos hbitos
alimentarios saludables, en
consonancia con la propia cultura y
de acuerdo con los conocimientos
cientficos en materia de nutricin
persiguiendo el objetivo ltimo de
el individuo sea responsable y
disfrute de una vida de vida
satisfactoria segn sus valores,
preferencias, cultura, medios
Principios educacin teraputica

Educacin Informacin: - concienciacin

- motivacin al cambio
- refuerzo de motivacin
- aprendizaje

Participacin del individuo/cuidador

Comunicacin bidireccional

Establecer metas y marcar objetivos

 para pensar para actuar

Expectativas
Procesos de Nociones
Intereses Hbitos
Pensamiento - CONCEPTOS
Motivacin
Funciones Operaciones
Atencin Habilidades
Comprensin Cognitivas y Destrezas
Participacin
Evaluacin por Evaluacin
Evaluacin Competencias Conceptual
Formativa
 PROCESO ATENCION DE ENFERMERA

VALORACIN

EVALUACIN DIAGNSTICO

INTERVENCIN PLANIFICACIN

MODELO DE ENFERMERA
Valoracin nutricional:
Exploracin fsica
-peso
- talla
-IMC
- Perdida de peso ltimos 3 meses
- Ingesta alimentaria: recordatorio, diario, registro
- Test: MNA( Mini Nutritional Assessment), MUST
Historia clnica: Enfermedades concomitantes
Valoracin pisco social
- Medios econmicos Riesgo nutricional segn
- Movilidad IMC
- Vivienda <16- desnutricin severa
- Cargas familiares 17-18- desnutricin
- Redes apoyo: familia, cuidadores moderada
- Estado de animo 18-25 - normopeso
Capacidades 25-29- sobrepeso
- Deterioro cognitivo 30-39- Obesidad
- Habilidades y destrezas 40 Obesidad mrbida
Parmetros bioqumicos:
-Albumina
- Prealbumina
- Colesterol
Diagnsticos Enfermera Relacionados (NANDA)
1.1.2.1 Alteracin de la nutricin: por exceso
1.1.2.2 Alteracin de la nutricin: por defecto
1.1.2.3 Riesgo de alteracin de la nutricin: por exceso
1.1.2.4 Riesgo de alteracion de la nutricion por defecto
6.5.1 Dficit de autocuidado: alimentacin
6.5.1.1 Deterioro de la deglucin
8.1.1 Dficit de conocimientos, (especificar)
8.3.1 Trastorno de memoria
(NOC)
Educacin Teraputica
o Consensuar objetivo (su objetivo)
o Cuanto?, en cuanto tiempo?, Como?
o Ligados a las competencias que es capaz de adquirir.

Otras posibilidades:
Contactar con Trabajador social
Contactar con familia/redes sociales apoyo
Derivar otros profesionales: medico, consulta
nutricin
Evaluacin de la educacin
Los efectos de la educacin
disminuyen con el tiempo.
Se realizarn evaluaciones y
refuerzos peridicos.

Para valorar el grado de

aprendizaje, habilidades y
actitudes usaremos la
entrevista dirigida, la
observacin directa y la
resolucin de problemas
simulados.
 ...Antes de empezar.
investigar conocimientos
(relativamente fcil)
explorar, valores, creencias,
experiencias
(difcil)
.. Conocer
que est dispuesto a
hacer el paciente, motivacin.
(mas difcil)

conocimiento no presupone
actitud favorable al cambio
Contenidos de la E. Nutricional
Individualizado y adaptado
Composicin de los alimentos
Manejo de los grupos de alimentos
Hidratacin
Formas de preparacin
Horarios de comidas
Planificacin de ejercicio fsico
Situaciones especiales
Aspectos emocionales relacionados con la
ingesta..trucos
 Metodologa EPS

Ensear a y aprender a
aprender.
Aprendizaje significativo.
Contenidos de conocimientos,
actitudes y habilidades.
Uso de tcnicas pedaggicas
diversas.
Comunicacin bi-direccional:
Escuchar ms que
hablar.
Evaluacion
 Dificultades

Mitos y prejuicios
Gran oferta de fuentes de consulta
Mltiples autoridades que escriben y dan
consejos sobre alimentacin.
Informaciones contradictorias
Falta de consenso entre profesionales
 Que no hacer nunca.
Dar recomendaciones dietticas sin
justificacin
No valorar el contexto integral
Decidir nosotros unilateralmente
Intentar cambios radicales y rpidos
Amenazar
Juzgar y Criticar
Rendirse
no reflexionar sobre lo que hacemos.
 Conclusiones
Enfermera es un profesional con responsabilidad
en la valoracin y educacin nutricional
Tiene la responsabilidad de basar sus cuidados en
evidencias y actualizarse
Debe motivar a la persona/familia al autocuidado y
a ser responsable de su salud
Desde un plano tico respeta la autonoma y
dignidad de la persona aunque no comparta sus
valores
Tiene en cuenta el principio de justica, uso
eficiente de los recursos.
 Lo que vemos , sin
marco..

.siempre es distinto
No se
aprende
para la vida
Se aprende
toda la
vida

Muchas
gracias