Ciclo cardaco

Andy C Z 21 de julio de 2014 a las 8:47 en: ciclo cardaco, corazn

El msculo cardaco presenta un sistema de trabajo nico y

extremadamente efectivo, que alterna de una manera muy ventajosa el
trabajo (la contraccin) y el descanso (la relajacin). El comn de la
gente piensa equivocadamente, que la musculatura cardaca nunca
descansa, cuando en realidad es mayor el tiempo que sta infatigable
bomba descansa que el que trabaja.

Para que la funcin del corazn sea efectiva se requiere que el trabajo de
las aurculas se alterne con el trabajo de los ventrculos. Ambas partes
del corazn, es decir las aurculas y los ventrculos, trabajan y descansan
en un orden predeterminado.

Cuando las aurculas y los ventrculos se contraen, se dice que se

encuentran en sstole. Por el contrario, cuando las aurculas y los
ventrculos se relajan, se dice que se encuentran en distole. Es claro
que ambos procesos no transcurren en forma simultnea. El tiempo
cardaco con una frecuencia cardaca en reposo de 75 pulsaciones por
minuto se observara en la siguiente tabla.

Como se observa en la tabla anterior, tanto para las aurculas como para
los ventrculos, es menor el tiempo de las sstoles que de las distoles, lo
que corrobora el porqu un corazn, que ha latido durante 60 aos, haya
trabajado 20 aos y descansado 40 aos.

Lgicamente que las cosas cambian un poco cuando realizamos ejercicio

fsico. Con una frecuencia cardaca de trabajo de 200 pulsaciones, el
ciclo cardaco se reduce de 0,8 segundos en condiciones de reposo a 0,3
segundos. Con ese ritmo tan alto de contracciones cardacas de trabajo,
el tiempo de descanso del corazn (distole) se ve tan comprometido,
que slo un corazn de un deportista muy bien entrenado puede trabajar
con esos niveles tan altos de exigencia, y eso que durante un tiempo no
muy prolongado.

Se cree que una frecuencia cardaca de trabajo es ptima hasta

aproximadamente los 170 pulsaciones por minuto, a raz de que hasta
170 pulsaciones por minuto el rgimen de trabajo-descanso, tensin-
relajacin, es ideal, por cuanto no se compromete tanto la fase de
descanso del msculo cardaca. Por encima de las 170 pulsaciones por
minuto, el trabajo del corazn pierde efectividad y la fatiga de este
importante rgano es inminente. Hasta las 170 pulsaciones por minuto,
se observa relaciones lineales, entre la potencia de la carga, la
frecuencia cardaca y el consumo de oxgeno.
De qu factores dependen las diferentes fases del ciclo
cardaco? Sin duda alguna el principal factor, responsable de que el flujo
de sangre vaya siempre hacia adelante, lo constituyen las diferentes
presiones que se presentan en el interior de las cavidades cardacas.
Todos los dems factores, tales como los fenmenos elctricos del
miocardio, el volumen de retorno venoso, las vlvulas del corazn, el
mismo sincitio y los ndulos, aportan cada uno su grano de arena, en el
propsito de que el flujo de sangre se dirija de las aurculas a los
ventrculos y posteriormente hacia las grandes arterias (pulmonar y
artica).

Cmo ocurren los diferentes perodos del ciclo

cardaco? Empezando por el corazn izquierdo. El ventrculo izquierdo
empieza su proceso de contraccin (fase de contraccin asincrnica),
cuando se encuentra aislado de la aurculo izquierda y de la aorta, es
decir tanto las vlvulas mitral como artica se encuentran cerradas.
Un tiempo despus, se inicia la fase de contraccin isomtrica, que
hace que la presin interna del ventrculo se torne mayor que la presin a
nivel de la aorta y en consecuencia, se produzca la abertura sbita de la
vlvula artica. Inicialmente la sangre fluye hacia la aorta con fuerza y
rpidamente (fase de eyeccin rpida) y posteriormente lo hace de una
manera ms lenta (fase de eyeccin lenta).

La aorta al recibir la sangre aumenta rpidamente su presin hasta llegar

a ser de 120 mm de Hg. En ste momento ha comenzado el perodo de
descanso del ventrculo (distole). Al perder el ventrculo presin y al
ganar presin la aorta, hay intentos de la sangre de devolverse hacia el
ventrculo, hecho que produce el cierre de la vlvula artica y la
expresin del segundo ruido cardaco (dub).
Se presenta luego la fase protodiastlica, es decir un nuevo aislamiento
del ventrculo de la aurcula y de la aorta (ambas vlvulas se encuentran
cerradas); ya nos referimos sobre el aislamiento del ventrculo en sstole,
momentos antes de iniciarse las fases de eyeccin; en la fase
protodiastlica tambin se presenta el aislamiento del ventrculo, slo que
ahora se presenta en distole.
Durante todo este tiempo, la aurcula se ha ido llenando de sangre,
aumentndose progresivamente la presin de la aurcula izquierda, a tal
punto que su presin interna llega a ser mayor que la presin interna del
ventrculo, producindose la abertura de la vlvula mitral. Justo en este
momento, el ventrculo recibe e 80% de su sangre, fase que se conoce
como replecin rpida. Es importante aclarar que en este momento an
no se ha presentado la contraccin de la aurcula. El ventrculo izquierdo,
al recibir sangre de una manera rpida, procedente de la aurcula,
empieza de nuevo a aumentar su presin interna. Para lograr su presin
interna mxima, se requiere que las aurculas se contraigan y enven el
20% restante de sangre hacia el ventrculo.

Lo anterior produce un aumento sbito de la presin interna del ventrculo

y origina el cierre de la vlvula mitral y en consecuencia, el primer ruido
cardaco (lub). De nuevo y como se explico al inicio de este artculo, el
ventrculo se encuentra aislado en sstole.
En este momento la onda despolarizante recorre la masa ventricular (fase
de contraccin asincrnica), esperando que al contraerse posteriormente,
en condiciones isomtricas se aporte el resto de presin que se requiere
para producir la abertura de la vlvula artica. El ciclo se repetir una y
otra vez.

Algo parecido ocurre con el corazn derecho. La diferencia est en que

los valores de las presiones comprometidas son mucho menores. Por
ejemplo, la mxima presin del ventrculo izquierdo puede llegar a ser de
120 mm de Hg, mientras que en el ventrculo derecho esta presin no
excede de los 30 mm de Hg.

Los ruidos cardacos son consecuencia entonces de los cierres de las

vlvulas. El primer ruido cardacoocurre por el cierre de las vlvulas
auriculo-ventriculares (lub), mientras que el segundo rudo cardaco es
consecuencia del cierre de las vlvulas semilunares (dub).

A veces, las vlvulas no cierran hermticamente, permitindose el reflejo

de sangre. Utilizando un estetoscopio, el mdico puede percibir dichos
reflujos sanguneos, denominados soplos cardacos