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EMERGENCIAS CLNICAS
2016
CASO CLNICO
NOMBRE:
Jenny Estefana Alvarado Ortiz
Curso: Cuarto B
19/08/2016
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO CRUZ ROJA ECUATORIANA
EMERGENCIAS CLNICAS
CASO CLNICO
Paciente varn de 66 aos de edad, llama al servicio de emergencias el viernes a las 19:00 h,
por dolor intenso opresivo retroesternal irradiado al brazo izquierdo, que inici hace 1 hora.
Enfermedad Actual:
Al llegar al domicilio encontramos al paciente acostado, decado, diafortico, expresa que le
duele mucho el pecho, la esposa refiere que hace 2 das se le presento los mismos sntomas
pero mejoro enseguida, por lo cual no llamaron a emergencias.
Examen Fsico:
TA 180/110 mmHg. FC 120 lpm., FR 25rpm SatO2 90%. T 36,5. Afectado por el
dolor. Consciente y orientado, bien hidratado y perfundido. Eupneico. Coloracin mucocutnea
normal. No ingurgitacin yugular. Trax expansibilidad conservada, Ruidos cardacos ritmicos,
no soplos, Pulmones con Murmullo vesicular (MV) presente, sin ruidos sobreaadidos, trax y
abdomen sin dolor, RHA presentes. Resto de la exploracin sin hallazgos relevantes.
ESCENA: segura
El lugar del evento es el domicilio solo se encuentro el paciente y la esposa.
EVALUACIN INICIAL:
Al llegar al domicilio encontramos al paciente acostado, decado, diafortico, lgido
2) Determinar las amenazas para la vida del paciente las cuales deben ser tratadas
prontamente, y al mismo tiempo se irn planteando diagnsticos diferenciales de
manera inicial.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES:
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO CRUZ ROJA ECUATORIANA
EMERGENCIAS CLNICAS
ANGINA INESTABLE:
Porque presenta una de las 3 caractersticas siguientes:
- Surge durante el reposo (o con ejercicio mnimo) y suele durar ms de 10 min
- Es intensa y su comienzo es reciente (es decir, durante las cuatro a seis
semanas anteriores)
- Su perfil es de intensificacin constante (es claramente ms intensa, duradera
o frecuente que antes).
URGENCIA HIPERTENSIVA:
Una hipertensin preexistente
Presenta una T.A > o = 180/110 mmHg
ANAMNESIS:
Comenzamos con el anlisis de las nemotecnias que nos ayudaran a valorar al paciente:
EVALUACIN SECUNDARIA:
Signos vitales:
F.C: 120 lpm T.A: 180/110
F.R: 25rpm T: 36,5
Examen fsico:
Paciente consciente, orientada, y mucosas semihumedas.
Inspeccin: expansibilidad torcica conservada
Palpacin: trax y abdomen sin dolor.
Auscultacin: RHA presentes, Ruidos cardacos rtmicos, no soplos, Pulmones
con Murmullo vesicular (MV) presente, sin ruidos sobreaadidos.
AYUDAS DIAGNSTICAS:
SAT. O2: 90%
Tambien hubiera sido necesario realizar un electrocardiograma ya que tiene
antecedentes de presentar enfermedad cardiovascular y presenta signos y
sntomas para descarta un posible infarto agudo de miocardio.
En base a los datos adquiridos podemos decir que el paciente se encuentra ante la
presencia de una angina de pecho inestable porque presenta los puntos
caractersticos de la misma el abordaje seria en base a cmo tratar una angina inestable.
Es necesario manejar lo que amenaza la vida del paciente de manera correcta para
evitar que se convierta en un paciente potencialmente critico en este caso el manejo se
lo hace en base a la potencial angina de pecho si es necesario se reevala el caso y en
base al diagnstico y a la condicin hemodinmica o de criticidad y se debe trasladar al
paciente al hospital mas adecuado de manera rpida. En este caso aplicamos el
procedimiento para tratar una angina inestable a nivel prehospitalario: