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[1134-248X (2009) 16: 5; pp. 291] MED PAL (MADRID)

ORIGINAL
MEDICINA PALIATIVA Vol. 16: N. 5; 291-297, 2009
Copyright 2009 ARN EDICIONES, S.L.

Adaptacin al castellano del inventario

de duelo complicado

J. T. LIMONERO GARCA1, M. LACASTA REVERTE2, J. A. GARCA GARCA3, J. MAT MNDEZ1,4, H. G. PRIGERSON5

Grupo de Investigacin en Estrs y Salud (GIES). Facultad de Psicologa. Universidad Autnoma de Barcelona. Bellaterra, Barcelona.
1

2
Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 3Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Kueto.
Sestao, Vizcaya. 4Unidad de Psico-Oncologa. Hospital Duran i Reynals. Institut Catal d Oncologia.
5
Dana-Farber Cancer Institute. Boston, Massachusetts. EE. UU.

RESUMEN
Introduccin: el proceso de duelo se puede complicar y prolongar en
el tiempo, dando lugar a un duelo patolgico o complicado, generando un
sufrimiento aadido a la prdida de un ser querido. Es necesario contar
con instrumentos de evaluacin que nos permitan diferenciar las reaccio-
nes normales de las que no lo son, para poder intervenir y facilitar el ajus-
te a la prdida de los deudos.
Objetivo: adaptar al castellano el Inventory of Complicated Grief
Inventario de Duelo Complicado (IDC), cuestionario que permite diag-
nosticar el duelo patolgico.
Material y mtodo: se realiz una adaptacin transcultural del IDC, y
se estimaron las propiedades psicomtricas del instrumento mediante el
anlisis de la fiabilidad (consistencia interna y estabilidad en el tiempo), la
validez factorial (anlisis factorial tipo rotacin varimax) y la validez con-
vergente (correlacin del IDC con las escalas de Beck de ansiedad y depre-
sin y con el Inventario de experiencias en duelo) en una muestra de 87
deudos.
Resultados: el anlisis de consistencia interna mostr un alfa de Cron-
bach del IDC adaptado al castellano de 0,88, y una fiablidad test-retest de
0,81. Del anlisis factorial del IDC adaptado al castellano resultaron 3 fac-
tores que explicaron el 50,2% de la varianza del IDC total, y la correlacin
del IDC con la escala de ansiedad fue 0,24 y 0,43 con la de depresin. El
IDC presenta correlaciones positivas con 9 subescalas del Inventario de
duelo complicado que oscilan entre 0,21 y 0,31.
Conclusiones: los resultados obtenidos muestran que el IDC adaptado
al castellano presenta adecuadas propiedades psicomtricas, similares a la
versin original. El IDC es un instrumento sencillo que permitir distin-
guir las reacciones normales de duelo de las complicadas, lo que facilitar,
en gran medida, la planificacin de las intervenciones en los deudos en
proceso de duelo.
ABSTRACT
Introduction: the grieving process can become complicated and pro-
longed over time, leading to pathological or complicated mourning, and
generating suffering added to the loss of a loved one. There is a need for
assessment tools allowing to differentiate between normal reactions and
maladaptive symptoms in order to intervene and facilitate adjustment to
loss.
Objective: the aim of this study was to develop a Spanish version of
the Inventory of Complicated Grief, and to explore its psychometric prop-
erties.
Material and method: we conducted a cross-cultural adaptation of
IDC, and studied the psychometric properties of the instrument by analyz-
ing its reliability (internal consistency and stability over time), factorial
validity (factor analysis varimax rotation rate), and convergent validity
(correlation of IDC with Beck scales for anxiety and depression, and the
Grief Experiences Inventory) in a sample of 87 conjugally bereaved rela-
tives.
Results: the analysis of the adapted IDC showed an internal consisten-
cy of 0.88 Cronbach alpha, and a test-retest reliability of 0.81. A factorial
analysis of the adapted IDC provided 3 factors that explained 50.2% of the
total variance of IDC. The correlation of IDC with the level of anxiety was
0.24, and 0.43 with depression. IDC presents positive correlations with 9
subscales of the Grief Experience Inventory, ranging from 0.21 to 0.31.
Conclusions: data show that the Spanish adaptation has good psycho-
metric properties, similar to the original version. IDC, as validated and
adapted into Spanish, is a useful tool for the identification and follow-up
of symptoms of complicated grief, and allows to schedule interventions to
facilitate adaptation to loss.

Med Pal 2009; Vol. 16, pp. 291-297

PALABRAS CLAVE: KEY WORDS:

Duelo complicado. Adaptacin transcultural. Propiedades psicomtri- Complicated grief. Cross-cultural adaptation. Psychometric proper-
cas. Evaluacin. ties. Assessment.

Este trabajo ha sido realizado, en parte, gracias a las ayudas SEJ2005-

INTRODUCCIN
06345 y SEJ2006-12418 de la DGYCIT del Ministerio de Ciencia y Tec-

L
nologa. a prdida de un ser querido es quizs uno de los aconte-
cimientos ms impactantes que se produce en la vida de
Recibido: 09-02-09 una persona (1) convirtindose, en algunos casos, en una
Aceptado: 10-07-09 de las principales fuentes de estrs y malestar (2,3).

291
13. OR 546 Limonero:Maquetacin 1 16/10/09 10:26 Pgina 292
J. T. LIMONERO GARCA ET AL.
El duelo puede ser entendido como una reaccin nor-
mal que se produce ante la muerte de una persona querida
(4), y comprende pensamientos, emociones y comporta-
mientos consecuentes a esta prdida o a su anticipacin.
En este sentido, el duelo es un proceso necesario que per-
mite a la persona la adaptacin a la prdida y a la nueva rea-
lidad (5).
A pesar de que la mayora de las personas que estn
inmersas en un proceso de duelo y, por tanto, de sufrimiento,
se recuperan con mayor o menor fortuna, en un periodo rela-
tivamente corto de tiempo que suele oscilar sobre los dos y
tres aos (6-9), hay sin embargo una serie de factores relacio-
nados, entre otros aspectos, con las caractersticas de la per-
sona que ha muerto (el significado afectivo de la prdida), la
relacin que mantenan con la persona fallecida, las caracte-
rsticas del deudo, la naturaleza de la muerte, las estrategias
de afrontamiento, el apoyo social y la religin (10-14), que
pueden condicionar negativa o positivamente este proceso,
incrementando o suavizando la intensidad y duracin del
mismo y, por tanto, el sufrimiento (15,16).
As mismo, diferentes investigaciones han puesto de
manifiesto que las personas que estn en duelo muestran
una mayor morbilidad y mortalidad (2,17), y que ms del
25% de las demandas que se cursan en atencin primaria
relacionadas con aspectos psicolgicos tienen su origen en
la prdida de un ser querido (18,19).
Teniendo en cuenta el hecho de que para algunos
dolientes el proceso de duelo se puede complicar y alargar
en el tiempo, conllevando con ello un sufrimiento aadido,
es a nuestro entender necesario, a la vez que una obliga-
cin moral, ofrecer a los dolientes que lo precisen y acepten
un tratamiento psicolgico y/o farmacolgico eficaz. De
hecho, es tambin uno de los objetivos prioritarios de los
cuidados paliativos (20,21).
No obstante, para poder diferenciar el duelo normal
del patolgico o complicado (22) se requiere de instru-
mentos de evaluacin que nos permitan discernir tales
reacciones. De hecho, la evaluacin del proceso de duelo
permitir prevenir alteraciones posteriores y planificar
las intervenciones necesarias para facilitar el ajuste de los
familiares a la prdida (23). En este sentido, el objetivo
del presente trabajo consiste en adaptar al castellano uno
de los instrumentos de evaluacin de las reacciones al
duelo ms usados, el Inventory of Complicated Grief (24)
o Inventario de Duelo Complicado (IDC), cuestionario
que permite distinguir si una persona presenta duelo
normal o complicado.
MATERIAL Y MTODO
SUJETOS
Al ser un estudio de validacin de las propiedades psico-
mtricas de la escala IDC, se intent buscar una poblacin
lo ms parecida posible a la utilizada por los autores origi-
nales del estudio. Por este motivo, se usaron como criterios
de inclusin: a) el hecho de que los sujetos en proceso de
duelo fueran los cnyuges de los enfermos fallecidos; b) ser
mayores de 18 aos; c) dar el consentimiento informado
para participar voluntariamente en el estudio; y d) ser
reclutados aproximadamente un mes despus del falleci-
miento.
292
MEDICINA PALIATIVA
INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTO
La mayora de los cuestionarios (89,7%) fueron auto-
administrados individualmente, y ocasionalmente, por medio
de un entrevistador en aquellos casos en los cuales los cnyu-
ges tenan problemas de lectura o no saban leer (10,3%). Las
escalas fueron cumplimentadas durante el curso de la entre-
vista psicolgica realizada a los familiares de los deudos de los
enfermos oncolgicos atendidos por la unidad domiciliaria de
cuidados paliativos ubicada en el Hospital Universitario La
Paz, aproximadamente al mes del fallecimiento. En todos los
casos, un psiclogo ayudaba en la administracin de las esca-
las. Se garantiz a todos los participantes la confidencialidad
de la informacin recogida.
Adems del cuestionario que recoga las variables socio-
demogrficas (sexo, edad, parentesco, etc.) se utilizaron los
siguientes instrumentos:
Inventory of Complicated Grief. El Inventario de Duelo
Complicado (IDC) fue elaborado por Prigerson (24) con la
finalidad de ofrecer una medida lo ms objetiva posible que
permitiera diferenciar entre duelo normal y patolgico.
El IDC tiene 19 tems con cinco categoras de respuesta
(tipo Likert): nunca, raramente, algunas veces, a
menudo y siempre, que valoran la frecuencia del snto-
ma explorado (emocional, cognitivo o conductual) y cuya
puntuacin va desde 0 para nunca hasta 4 para siempre.
Para su correccin se suman los puntos de cada tem. De
esta manera, las posibles puntuaciones totales fluctan
entre 0 y 76, correspondiendo las puntuaciones ms altas a
una mayor probabilidad de padecer duelo complicado. La
escala presenta una consistencia interna, estimada median-
te el coeficiente alfa de Cronbach, de 0,94 y una fiabilidad
test-retest a los seis meses de 0,80. Segn los autores origi-
nales una puntuacin total mayor de 25 es un indicador de
duelo complicado. El IDC es un cuestionario auto-adminis-
trado y se cumplimenta en 10 minutos aproximadamente.
Beck Depression Inventory (BDI) (25). El Inventario
de Depresin de Beck tiene 21 tems que evalan la inten-
sidad de la depresin. En cada uno de ellos, la persona tiene
que elegir entre cuatro alternativas, ordenadas de mayor a
menor gravedad, la frase que mejor se aproxima a su estado
medio durante la ltima semana, incluyendo el da en que
completa el cuestionario (26).
Beck Anxiety Inventory (BAI) (27). El Inventario de
Ansiedad de Beck consta de 21 tems que evalan la severidad
con que se presentan las categoras sintomticas y conduc-
tuales de la ansiedad, con cuatro categoras de respuesta (tipo
Likert), que van de 0 a 3 puntos, en donde el 0 indica la
ausencia del sntoma, y 3 su severidad mxima. Tanto los
estudios de la versin original como de la adaptacin espao-
la presentan unas adecuadas propiedades psicomtricas (28).
Grief Experience Inventory (29,30). El Inventario de
Experiencias de Duelo (IED) tiene 135 tems con formato
de respuesta dicotmica (verdadero o falso), que exploran
las reas somticas, emocional y relacional del doliente,
dando lugar a 18 subescalas. El coeficiente de consistencia
interna (alfa de Cronbach) de las diferentes escalas que lo
conforman oscila entre 0,43 y 0,85.
ADAPTACIN TRANSCULTURAL DEL IDC
Los 19 tems que forman parte de la escala IDC fueron
traducidos del ingls al castellano por dos expertos bilin-
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Vol. 16 Nm 5 ADAPTACIN AL CASTELLANO DEL INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO

ges. Posteriormente, dos psiclogos revisaron la traduc- ANLISIS

cin y se hicieron diversas correcciones hasta llegar a la
versin definitiva a travs del consenso con otros expertos
en cuidados paliativos. Una vez definida la versin en caste-
llano del cuestionario se procedi a su retro-traduccin al
ingls y a su comparacin con la versin original, obser-
vndose una gran similitud, datos que apoyan la calidad de
la traduccin realizada (Fig. 1).
La fiabilidad de la escala IDC se ha calculado mediante
dos mtodos: como consistencia interna (coeficiente de alfa
de Cronbach) y como estabilidad temporal (correlacin
test-retest). La validez de constructo como validez factorial
(anlisis factorial y estudio de las matrices de las cargas fac-
toriales mediante rotacin ortogonal, por el mtodo vari-

Por favor, ponga una cruz en la opcin que ms se adapte a su experiencia tras la muerte de su familiar.

Raras Algunas
Nunca A menudo Siempre
veces veces
1. Pienso tanto en la persona que ha fallecido que me resulta difcil hacer las
0 1 2 3 4
cosas como las haca normalmente.

2. Los recuerdos de la persona que muri me trastornan. 0 1 2 3 4

3. Siento que no puedo aceptar la muerte de la persona fallecida. 0 1 2 3 4

4. Anhelo a la persona que muri. 0 1 2 3 4

5. Me siento atrado por los lugares y las cosas relacionadas con la persona
0 1 2 3 4
fallecida.

6. No puedo evitar sentirme enfadado con su muerte. 0 1 2 3 4

7. No me puedo creer que haya sucedido. 0 1 2 3 4

8. Me siento aturdido por lo sucedido. 0 1 2 3 4

9. Desde que l/ella muri me resulta difcil confiar en la gente. 0 1 2 3 4

10. Desde que l/ella muri me siento como si hubiera perdido la capacidad
de preocuparme de la gente o me siento distante de las personas que me 0 1 2 3 4
preocupaban.

11. Me siento solo/a la mayor parte del tiempo desde que l/ella falleci. 0 1 2 3 4

12. Siento dolores en la misma zona del cuerpo o tengo alguno de los sntomas
0 1 2 3 4
que sufra la persona que muri.
13. Me tomo la molestia de desviarme de mi camino para evitar los recuerdos
0 1 2 3 4
de la persona que muri.

14. Siento que la vida est vaca sin la persona que muri. 0 1 2 3 4

15. Escucho la voz de la persona fallecida hablndome. 0 1 2 3 4

16. Veo a la persona que muri de pie delante de m. 0 1 2 3 4

17. Siento que es injusto que yo viva mientras que l/ella ha muerto. 0 1 2 3 4

18. Siento amargura por la muerte de esa persona. 0 1 2 3 4

19. Siento envidia de otras personas que no han perdido a nadie cercano. 0 1 2 3 4

Fig. 1. Inventario de Duelo Complicado (IDC) adaptado al castellano.

293
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J. T. LIMONERO GARCA ET AL. MEDICINA PALIATIVA

max) y validez convergente (anlisis de correlacin entre el

IDC y el BDI, el BAI y las escalas del IED). Los datos se ana- TABLA II
lizaron mediante el paquete estadstico SPSS 15 para Win-
ANLISIS DE FIABILIDAD DEL INVENTARIO DE DUELO
dows y se asumi un nivel de significacin estadstico de p
COMPLICADO ADAPTADO AL CASTELLANO
< 0,05.
tem Media tem Correlacin tem Alfa de
(SD) con el total Cronbach si
RESULTADOS escala se elimina
el elemento
En base a los criterios de inclusin descritos, partici-
paron en el estudio 87 personas viudas (16 hombres y 71 it1 3,39 (0,840) 0,520 0,877
mujeres) con una media edad de 67,3 aos (DE = 12,6). it2 2,85 (1,318) 0,521 0,876
Once personas (11,2%) declinaron su participacin en el
estudio. En la tabla I se presentan los diagnsticos de los it3 2,81 (1,265) 0,560 0,875
pacientes fallecidos, cuya edad media era de 65,4 aos
it4 3,66 (,765) 0,328 0,882
(DE = 13,2).
it5 2,81 (1,299) 0,491 0,877

TABLA I
it6 2,43 (1,368) 0,541 0,875
it7 2,90 (1,194) 0,670 0,871
DIAGNSTICO DE LOS ENFERMOS FALLECIDOS
it8 2,95 (1,064) 0,588 0,875
Diagnstico n (%)
it9 1,73 (1,388) 0,544 0,875
Mama 13 (14,9)
it10 2,17 (1,363) 0,562 0,875
Sarcoma (incluye diferentes tipos) 8 (9,2)
it11 3,01 (1,189) 0,546 0,875
Colon, recto y ciego 12 (13,8)
it12 0,84 (1,182) 0,299 0,883
Pulmn, pleura 25 (28,7)
it13 1,37 (1,444) 0,356 0,883
Hgado 4 (4,6)
it14 3,25 (1,058) 0,625 0,874
Linfoma no Hodgkin 4 (4,6)
it15 1,53 (1,434) 0,557 0,875
Esfago 4 (4,6)
it16 1,15 (1,329) 0,424 0,880
Prstata 3 (3,4)
it17 1,84 (1,590) 0,512 0,877
Testculo 3 (3,4)
it18 3,33 (0,908) 0,526 0,877
Cerebrales 3 (3,4)
it19 2,44 (1,142) 0,459 0,879
seo 3 (3,4)
Total de Cronbach 0,88.
Estmago 2 (2,3)
Melanoma 2 (2,3)
VALIDEZ
Cavidad bucal 1 (1,15)
La confirmacin de la adecuacin de los datos se realiz
Total 87
por medio del ndice de Kaiser-Meyer-Oklin (KMO = 0,80) y
la prueba de esfericidad de Barthlett (p < 0,01). Por lo que
se garantiza que el anlisis factorial es adecuado y el mode-
lo consigue un buen ajuste.
FIABILIDAD Con el fin de establecer la validez de constructo del IDC,
se estudiaron:
La consistencia interna del IDC adaptado al castella- 1. La estructura factorial, sometiendo las respuestas de
no estimada mediante el alfa de Cronbach es de 0,88 y la los 19 tems a un anlisis de componentes principales con
fiabilidad test-retest, realizada con 30 sujetos al cabo de rotacin Varimax, tomando como referencia las saturacio-
4 meses es de 0,81 (Tabla II). El alfa de Cronbach del nes superiores a 0,4 y siguiendo el criterio de Kaiser de
IDC original es de 0,94 y su fiabilidad test-retest a los valores propios iguales o superiores a 1, as como el exa-
cuatro meses de 0,80. Las propiedades psicomtricas del men visual del screen-test o grfico de sedimentacin.
IDC adaptado al castellano son muy similares a la escala En el anlisis factorial de la escala, a diferencia del cues-
original. En este sentido, el coeficiente alfa conseguido tionario original, se obtienen tres factores que explican glo-
en la adaptacin de la escala es muy satisfactorio, ya balmente el 50,2% de la varianza, aspecto que denota la
que, de forma orientativa, se admiten como aceptables multidimensionalidad del constructo de duelo patolgico.
valores entre 0,60 y 0,70 y como deseables entre 0,70 y El primer factor, explica el 33,87% de la varianza y carga en
0,90 (31). los tems (1, 2, 3, 4, 5, 7, 8 y 18) y lo hemos denominado

294
13. OR 546 Limonero:Maquetacin 1 16/10/09 10:26 Pgina 295

Vol. 16 Nm 5 ADAPTACIN AL CASTELLANO DEL INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO

recuerdos del difunto; el segundo factor, que hemos eti-

quetado como sensacin de vaco explica un 8,66% de la TABLA IV
varianza y engloba a los tems (6, 9, 10, 11, 14, 17 y 19); y el
COEFICIENTES DE CORRELACIN DE PEARSON ENTRE
tercero, denominado presencia-vivencia con la persona
EL INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO (IDC) ADAPTADO
fallecida explica un 7,68% de la varianza, abarcando a los AL CASTELLANO, LA ESCALA DE DEPRESIN DE BECK (BDI),
tems (12, 13, 15, y 16) (Tabla III). EL INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK (BAI) Y LAS
SUBESCALAS DEL INVENTARIO DE EXPERIENCIAS
DE DUELO (IED)
TABLA III
IDC
ESTRUCTURA FACTORIAL DEL INVENTARIO DE DUELO
COMPLICADO, ADAPTADO AL CASTELLANO BDI 0,430**
tems Factor1 Factor 2 Factor 3 BAI 0, 243**
IDC
Subescalas Inventario Experiencias Duelo (IED):
1 0,765
Desesperanza 0,226*
2 0,698
Enfado 0,096
18 0,688
Culpa 0,259**
8 0,667
Aislamiento social 0,134
7 0,654
Prdida de control 0,270**
3 0,577
Rumiacin 0,314**
5 0,447
4 0,427 Despersonalizacin 0,234**

19 0,698 Somatizacin 0,217*

17 0,643 Ansiedad ante la muerte 0, 14
6 0,643 Alteraciones de sueo 0,123
9 0,614 Prdida de apetito 0, 128
10 0,588 Prdida de energa 0, 240**
14 0,553 Sntomas fsicos 0, 232**
11 0,550 Optimismo/desesperanza 0, 253**
12 0,694 Dependencia 0, 104
16 0,664
*p < 0,05; **p < 0,01.
15 0,544
13 0,501
Valores propios 6,43 1,64 1,45 cional es necesario contar con instrumentos sencillos y
fciles de administrar en la prctica clnica diaria. Dada la
% varianza 33,87 8,66 7,68 escasez de instrumentos validados y adaptados al castella-
no, el objetivo del presente trabajo consisti en adaptar psi-
% varianza 33,87 42,53 50,21 comtricamente uno de los instrumentos ms usados para
acumulada este fin, como es el IDC (24).
Segn se desprende de los anlisis realizados, el IDC
adaptado al castellano presenta unas adecuadas propieda-
des psicomtricas, que son similares a las del cuestionario
2. La validez convergente del IDC, que se evalu en rela- original. Es decir, buena consistencia interna y estabilidad
cin con otras escalas. La puntuacin total del IDC mostr temporal, lo que nos ratifica en lo acertado de la adaptacin
una correlacin positiva y estadsticamente significativa realizada. As mismo, el hecho de que correlacione positiva-
con el BDI (r = 0,43, p < 0,001), el BAI (r = 0,243, p < 0,01), mente con la escala de ansiedad (BAI) y de depresin (BDI),
y 9 escalas del IED, con correlaciones significativas que as como con la mayora de las subescalas del inventario de
oscilan entre 0,217 y 0,314 (Tabla IV). duelo (IED), denota la validez convergente de la versin
adaptada. No obstante, a diferencia de la escala original, en
la adaptada se observan tres dimensiones, poniendo de
DISCUSIN manifiesto la multidimensionalidad del proceso de duelo.
Posteriores investigaciones realizadas con esta escala ten-
Para poder diferenciar entre una reaccin de adaptacin dran que corroborar la naturaleza multifactorial de este
funcional a la prdida y una reaccin de adaptacin disfun- constructo.

295
13. OR 546 Limonero:Maquetacin 1 16/10/09 10:26 Pgina 296
J. T. LIMONERO GARCA ET AL.
A nuestro entender, el IDC adaptado es un instrumen-
to de evaluacin, sencillo y de fcil uso para medir el
duelo complicado, y es un primer paso para poder poste-
riormente ofrecer una atencin psicolgica y/o farmaco-
lgica adecuada a los deudos (32,33), a la vez que permite
el seguimiento de la evolucin de las personas afligidas
en el tiempo (34). De hecho, para Blanco y cols. (23) la
deteccin y/o prevencin de los factores que pueden dar
lugar a un duelo complicado o patolgico de los cuidado-
res principales o de los familiares es uno de los objetivos
prioritarios de la asistencia paliativa, y permite la planifi-
cacin de medidas de intervencin con el fin de facilitar
el ajuste emocional a la prdida. No obstante, se ha de
tener presente que el soporte emocional a la familia
empieza ya durante el proceso de la enfermedad, y es pre-
cisamente, en esta fase, en donde se han de instaurar los
principios de la asistencia paliativa centrada tanto en la
atencin de las necesidades presentes como futuras (35),
teniendo como objetivo principal el bienestar del enfer-
mo y de la familia (36).
Al igual que los autores originales de la escala, en este
estudio han sido los cnyuges los que han cumplimentado
el cuestionario. En este sentido, sera necesario realizar
estudios con poblaciones ms heterogneas, por ejemplo,
que incluyeran a otros familiares, como a hijos, hermanos
o padres, y a otro tipo de enfermos que no hubieran recibi-
do asistencia paliativa o que la muerte hubiera tenido lugar
en el domicilio, o que la misma hubiera sido repentina o
traumtica, para valorar el comportamiento diferencial de
este instrumento y la capacidad predictiva del mismo.
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MEDICINA PALIATIVA
As mismo, sera tambin oportuno determinar el perio-
do de tiempo despus del fallecimiento en el cual, el cues-
tionario puede tener una mayor capacidad predictiva. En
este sentido el tiempo transcurrido desde el fallecimiento
es un indicador importante, ya que en los primeros
momentos del proceso de duelo, los deudos pueden mani-
festar estados de negacin, shock o incredulidad y presen-
tar puntuaciones inicialmente bajas, mientras que es apro-
ximadamente sobre el medio ao despus del bito en
dnde se toma una mayor conciencia acerca de lo ocurrido
y de la situacin actual (37).
En nuestra opinin, el uso sistemtico del IDC ser,
probablemente, un elemento de cribaje de gran utilidad
para diferenciar a los deudos que cursan un proceso de
adaptacin normal de aquellos en los cuales dicho proceso
puede complicarse, a la vez que permite analizar la evolu-
cin de las personas afligidas en el tiempo y su adecuacin
a la prdida.
CORRESPONDENCIA:
Joaqun T. Limonero Garca
Universitat Autnoma de Barcelona
Facultat de Psicologia (Edifici B)
08193 Bellaterra, Barcelona
e-mail: joaquin.limonero@uab.cat
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