Posgrado

Modelos tericos en la neuropsicologa

Evaluacin neuropsicolgica de las funciones ejecutivas mediante realidad virtual

Presenta:

Gerardo Herzchell Torres Ruiz

Tijuana, B.C. a 8 de Septiembre de 2016

 Introduccin
Aunque el concepto, y an ms el constructo de funciones
ejecutivas, se viene utilizando y estudiando desde hace
tiempo, todava existe en la actualidad una significativa falta
de consenso entre los expertos acerca de su definicin,
puesto que, sin duda, se trata de un fenmeno complejo.

No obstante, la necesidad de alcanzar un acuerdo se hace

extremadamente necesaria, puesto que, sobre la base de l,
tratamos de elaborar instrumentos vlidos de evaluacin de
estas funciones.
Funciones ejecutivas

Las funciones ejecutivas engloban un amplio conjunto de

funciones de autorregulacin que permiten el control,
organizacin y coordinacin de otras funciones
cognitivas, respuestas emocionales y
comportamientos.
Funciones ejecutivas
(definicin integradora)
Entre las numerosas definiciones
aportadas desde la neuropsicologa en
los ltimos aos destaca el planteamiento
integrador de Javier Tirapu, quien
propone que las funciones ejecutivas
hacen referencia a la capacidad de
hallar soluciones para un problema
novedoso llevando a cabo predicciones
de las consecuencias a las que nos
pueden llevar cada una de las soluciones
imaginadas.
Funciones ejecutivas
(definicin integradora)
En su modelo integrador, plantea cuatro niveles de
control de la conducta:
Sistema sensorial y perceptual: inconsciente, au
tomtico, rpido y responsable de conductas sobre-
aprendidas muy especificadas por el ambiente.
Dirimidor de conflictos: inconsciente, automtico,
opera a travs de la memoria de trabajo y se encarga
de la eleccin del mejor repertorio de accin
cuando compiten varios esquemas.
Funciones ejecutivas
(definicin integradora)
En su modelo integrador, plantea cuatro niveles de
control de la conducta:
Sistema atencional supervisor: consciente, participa
en situaciones nuevas a travs de la anticipacin,
seleccin de objetivos, planificacin y supervisin.
Marcador somtico: estado somtico/emocin,innato o
aprendido, que al asociarse a las consecuencias de una
accin amplifica la atencin y la memoria de trabajo
sobre ella, marcndola sobre el resto de opciones.
La naturaleza de las funciones
ejecutivas

Un debate crucial sobre la naturaleza de las funciones

ejecutivas es si constituyen un constructo unitario,
inespecfico, pero altamente adaptable; o un
sistema multimodal de procesamiento mltiple con
distintos componentes relativamente
independientes, aunque interrelacionados.
La naturaleza de las funciones
ejecutivas

Los autores del artculo se decantan por la segunda

hiptesis, y consideran que los procesos presentados
en la siguiente tabla engloban las funciones
ejecutivas.
Segn este planteamiento de Tirapu et al, la
evaluacin del funcionamiento ejecutivo ha de
dar cuenta de cada uno de los componentes y,
en consecuencia, debemos planificar la
rehabilitacin en funcin de aquellos
subprocesos alterados y conservados.
Por su amplia red de conexiones con
estructuras corticales y subcorticales, la
corteza prefrontal (CPF) es la regin con
mejores prestaciones para proporcionar un
entorno seguro de prediccin y contraste de
hiptesis.
Desventajas de la evaluacin
neuropsicolgica tradicional

El acercamiento tradicional a la hora de evaluar las

funciones ejecutivas es a travs de evaluaciones
neuropsicolgicas de lpiz y papel.

No obstante, aquellos pacientes que refieren

dificultades en su vida diaria y de los que se espera una
ejecucin inferior pueden, de hecho, rendir dentro de
los lmites normales en los tests neuropsicolgicos
estandarizados de funcionamiento ejecutivo.
Desventajas de la evaluacin
neuropsicolgica tradicional

Algunos estudios han demostrado que la relacin

entre el rendimiento en pruebas estandarizadas de
lpiz y papel para la evaluacin neuropsicolgica de
las funciones ejecutivas y el rendimiento en las
actividades de la vida diaria es bastante dbil.
Realidad virtual

La realidad virtual reproduce

entornos tridimensionales
con los que el paciente
interacta de forma dinmica,
con una sensacin de
inmersin en el entorno similar
a la presencia y exposicin a
un entorno real.
Adems, se puede controlar
de forma sistemtica la
presentacin de dichos
estmulos, as como de
distractores u otras variables.
Realidad virtual

En este sentido, la realidad virtual permite al

usuario sumergirse en entornos
tridimensionales interactivos que reproducen
ambientes y situaciones reales, y minimizando
los peligros inherentes en los entornos reales.
Ventajas de la evaluacin
neuropsicolgica mediante realidad
virtual
La capacidad de mostrar de forma sistemtica estmulos
tridimensionales dinmicos e interactivos dentro de un
entorno virtual, una tarea que no podra llevarse a cabo por
otros medios.

La capacidad de crear un entorno de evaluacin con mayor

validez ecolgica.

La presentacin inmediata de feedback al rendimiento de

forma variada y mediante diferentes modalidades
sensoriales.
Ventajas de la evaluacin
neuropsicolgica mediante realidad
virtual
La capacidad de capturar completamente el rendimiento, y la
disponibilidad de un registro de rendimiento ms natural e
intuitivo, de cara al anlisis de datos posterior.

El diseo de un entorno de evaluacin seguro que minimice los

riesgos derivados de errores.

La capacidad de mejorar la disponibilidad de la evaluacin para

personas con deterioro sensorial y motor por medio del uso de
interfaces y dispositivos adaptados, y presentaciones adaptadas a la
modalidad sensorial requerida e integradas en el diseo del entorno
virtual.
Ventajas de la evaluacin
neuropsicolgica mediante realidad
virtual
La introduccin de caractersticas recreativas
o elementos dentro de entornos virtuales como
un medio de aumentar la motivacin.

La integracin de representaciones humanas

virtuales (avatares) para aplicaciones
sistemticas que pueden aumentar la
interaccin social.
Test AULA
 Conclusin
Las condiciones fsicas y circunstancias presentes
durante la exploracin neuropsicolgica hacen que la
generalizacin de los resultados a la vida real sea dbil.
No es infrecuente encontrar en la prctica clnica
pacientes que presentan importantes limitaciones para
desarrollar una vida autnoma e independiente y, sin
embargo, no muestran ninguna dificultad para realizar
los tests neuropsicolgicos.
Resulta claro que la realidad virtual puede ayudar a
paliar varias de estas limitaciones.
 Referencias
Climent-Martnez, G., Luna-Lario, P., Bombn-
Gonzlez, I., Cifuentes-Rodrguez, A., Tirapu-Ustrroz,
J., & Daz-Orueta, U. (2014). Evaluacin
neuropsicolgica de las funciones ejecutivas mediante
realidad virtual. Rev Neurol.