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Resumen Abstract
El eccema herptico es la diseminacin cutnea del virus her- Title: Eczema herpeticum in atopic patients
pes simple en pacientes portadores de enfermedades crnicas
Eczema herpeticum is the cutaneous dissemination of the
de la piel, principalmente dermatitis atpica, o que presentan
herpes simplex virus in patients who are carriers of chronic
una lesin de la barrera epidrmica. Es un proceso ms o me-
skin conditions, mainly atopic dermatitis or who have a dama-
nos grave que puede tener complicaciones, responde bien al
ged epidermal barrier. It is a more or less serious process that
tratamiento y requiere un diagnstico precoz.
may involve complications, which responds well to treatment
and which requires an early diagnosis.
Caso clnico
Varn de 15 meses de edad, con antecedentes de dermatitis
atpica (DA) severa desde los 3 meses, motivo por el que ha
precisado frecuentemente tratamiento con corticoides tpicos,
y ocasionalmente sistmicos, para su control, as como el uso
de antihistamnicos y emolientes de forma casi permanente.
Acudi al servicio de urgencias por presentar, a raz de unas
lesiones cutneas en la zona mentoniana, que haban sido diag-
nosticadas por su pediatra de herpes simple, un cuadro constitui-
do por fiebre, anorexia, irritabilidad y mal estado general, junto
con un empeoramiento de algunas de sus lesiones cutneas, que
no mejoraban pese al tratamiento con aciclovir tpico.
A las 24 horas del ingreso, sobre una base eritematoedema-
tosa, se apreciaban lesiones vesiculosas agrupadas, localiza-
das predominantemente en la zona perioral, el cuello y la V
torcica (figura 1), que posteriormente se propagaron a los Figura 1. Mltiples lesiones vesiculopustulosas en la cara anterior
miembros superiores, donde la piel presentaba un aspecto nor- del cuello y la V torcica. Se pueden observar las lesiones en la
mal. La mucosa oral (lengua y paladar duro) mostraba erosio- mucosa oral
nes superficiales y se palpaban adenopatas cervicales. En
unos das, las lesiones progresaron a vesiculopstulas umbili-
Con la sospecha clnica de eccema herptico (EH), se realiz
cadas, que evolucionaron a erosiones coalescentes, formando
una tincin de Tzanck, que result positiva, por lo que se deci-
reas denudadas y con tendencia a formar posteriormente cos-
di instaurar tratamiento con aciclovir oral, junto con antitr-
tras en la superficie, algunas de ellas melicricas, sugestivas
micos, hidroxicina clorhidrato y fomentos con sulfato de cinc
de impetiginizacin secundaria.
1/1.000 para el secado de las lesiones, as como la aplicacin
En el resto del cuerpo se apreciaban placas eccematosas de cido fusdico tpico en la fase de costra.
aisladas en las localizaciones tpicas de la DA.
Una vez instaurado el tratamiento especfico, el paciente
En el hemograma destacaba una leucocitosis sin desviacin evolucion favorablemente en los das siguientes, con des-
izquierda, y la bioqumica sangunea presentaba unos parme- aparicin de la fiebre y resolucin progresiva del cuadro cu-
tros dentro de la normalidad. tneo.
Correspondencia: J.M. Hernanz Hermosa. Servicio de Dermatologa. Hospital Infanta Leonor. Gran Va del Este, 80. 28031 Madrid.
Correo electrnico: jhernanzh@meditex.es 491
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