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ALTURA
El personal utiliza un arnes de cuerpo entero con Se han colocado barandas o sistemas de restriccion de
1 lnea de anclaje con amortiguador de impacto y con 17 caidas en la cercania de aberturas, desniveles o borde de
dos mosquetones de doble seguro? techo.
Se ha completado el Permiso Especifico para Se utilizan cubiertas para cerrar aberturas y
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Trabajos en altura?
18 agujeros existentes?
El rea de trabajo esta correctamente sealizada,
3 Izaje de personal
frente a posible cada de herramientas u objetos?
El personal ha recibido Capacitacin de Trabajos en El personal esta usando un arns de seguridad con su
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Altura?
19 lnea de anclaje asegurada a la estructura de la canastilla?
Las herramientas manuales estan aseguradas con Los equipos para elevacin de personas estan
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soga de nylon 3/8" y/o cable de acero de 1/2 "?
20 certificados?.
Los objetos verticales cuentan con un medio de
6 proteccin que cubra sus extremos punzantes 21 La canastilla para izaje de personal esta certificada?
(capuchones)?
SI ALGUNA RESPUESTA ES NO Y NO LO PUEDE SOLUCIONAR, NO INICIE LOS TRABAJOS Y CONSULTE CON SU SUPERVISOR
ACEPTACION
Confirmo que se revis y se me entreg la Lista de Verificacin para Trabajos en Altura y que los controles requeridos estan implementados
antes del inicio de la tarea.
Usar hoja adicional de ser necesario NOMBRE FIRMA