ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRA

ENSINO CLNICO DE ENFERMAGEM MDICO-CIRRGICA E DE REABILITAO

SERVIO DE GASTROENTEROLOGIA A, CHUC-HUC, EPE

CLUDIA GONALVES (a21201019)

PARACENTESE
No mbito do ensino clnico, surgiu a sugesto de realizar uma pesquisa sobre
paracentese, uma vez que um procedimento bastante comum no servio de
gastroenterologia.

Com esta pesquisa, pretendo aprofundar os conhecimentos que tenho acerca da

tcnica atrs denominada de modo a poder prestar cuidados de enfermagem com
qualidade e tambm vigiar sinais e sintomas de complicaes, de forma a poder actuar
de forma antecipada.

Assim, a paracentese consiste na insero de uma agulha na cavidade abdominal e

classifica-se em diagnstica ou evacuadora dependendo do objectivo pela qual
realizada.

Quando a paracentese diagnstica, colhe-se uma pequena quantidade de lquido

asctico para anlise, sendo realizada contagem de clulas (hemograma), albumina e
amilase, citologia (para deteco de possvel carcinoma), hemocultura, colorao de
Gram (til na suspeita de perfurao intestinal), anlise bioqumica e gradiente de
albumina soro-ascite (auxilia no diagnstico da etiologia da ascite). A paracentese
evacuadora realiza-se quando o objectivo o alvio da distenso abdominal, drenando-
se ento vrios litros de lquido asctico. Esta interveno pode ainda ser mista,
quando tem carcter diagnstico e evacuador.

O procedimento realizado por um mdico, embora tenha colaborao de um

enfermeiro. O material necessrio preparado pelo enfermeiro e inclui cateter de
calibre 14 ou 16, compressas, iodopovidona drmica, luvas esterilizadas e adesivo.
Alm deste material, necessrio um sistema de soros e sacos colectores no caso de
uma paracentese evacuadora e uma seringa caso seja uma paracentese diagnstica.
No momento do procedimento, o enfermeiro responsvel por disponibilizar o
material ao mdico e, dependendo do carcter da paracentese, as intervenes de
enfermagem sero diferentes.

Desta forma, numa paracentese diagnstica, colhida uma amostra de lquido asctico
que a enfermeira tem o dever de identificar e enviar para o laboratrio. No caso de
uma paracentese evacuadora, conectado um sistema de soros ao cateter e, a este,
vrios sacos colectores num sistema fechado, para os quais o lquido ser drenado.
Durante o exame, o enfermeiro deve verificar a cor da pele, fcies, pulso e respirao,
de modo a identificar um possvel choque hipovolmico. Alm disso, deve-se garantir
que o doente est confortvel.

A seguir, as intervenes de enfermagem so as seguintes:

No caso de uma paracentese evacuadora, vigiar a sada de lquido (monitorizar

volume e vigiar caractersticas).
Monitorizar sinais vitais, devido rpida perda de lquidos e electrlitos.
Efectuar penso compressivo no local da puno para promover a hemostase,
diminuindo assim o risco de hemorragia e ainda de equimose.
Fazer reposio de electrlitos, de acordo com prescrio mdica.
No caso de uma paracentese evacuadora, a seguir a ter sido drenado o lquido
asctico, deve-se continuar a avaliar a tenso arterial durante algumas horas,
devido consequente hipovolmia e perda de electrlitos.

Aps a concluso desta pesquisa, posso concluir que foi til para o aumento dos meus
conhecimentos e consequentemente, para uma evoluo favorvel como estudante e,
futuramente, enfermeira.