EMBRIOLOGA DE HGADO Y VAS BILIARES:

El primer esbozo del hgado y vas biliares se presenta al inicio de la

cuarta semana, como una invaginacin hueca nacida en el
endodermo de la pared ventral del duodeno. Dicho esbozo heptico,
luego de un corto trayecto entre la hojas del mesenterio ventral,
emite dos brotes uno craneal y otro caudal, precursores
respectivamente del parnquima heptico y de la vescula biliar. El
tramo indiviso, comprendido entre el intestino y los brotes citados,
constituye el esbozo del conducto coldoco.

Conforme crece el brote craneal que es el de mayor tamao, se va

introduciendo entre las dos hojas del mesenterio ventral y en el
mesodermo del septum transverso, en cuyo seno se ramifica dando
origen a cordones de hepatocitos y a las vas biliares intrahepaticas.
Los hepatocitos al proliferar se relacionan estrechamente con las
ramificaciones de las venas umbilicales y vitelinas, que forman las
sinusoides hepticas.

Como se acaba de ver el hgado tiene triple origen:

1. El parnquima (esto es los hepatocitos del lobulillo heptico y el

epitelio de las vas biliares intrahepticas) deriva del endodermo del
esbozo heptico craneal. El tramo inicial de este brote, que no
penetra en el septum recibe el nombre de conducto heptico, que
conecta las vas biliares intra hepticas con el conducto coldoco.

2. El tejido conectivo del estroma es aportado por el mesodermo del

septum transverso, que tambin provee la capsula del rgano.
Adems origina las clulas de Kupffer y el epitelio conectivo de los
espacio porta.

3. Los capilares sinusoides se originan a partir de las venas

umbilicales y vitelinas.

Por su parte el brote caudal (que es el de menor tamao) cuya

desembocadura resulta ubicada en el lmite entre los conductos
coldoco y heptico, forma primero el conducto cstico y luego, tras
dilatarse en su extremo distal, la vescula biliar. La luz de esta ultima
desaparece temporalmente debido a la proliferacin de las clulas de
su mucosa; sin embargo de manera posterior (octava semana) se
recanaliza por degeneracin de estas clulas.

El conducto coldoco desemboca inicialmente en la cara ventral del

duodeno, que es de donde surgi el brote de mayor tamao, pero
como consecuencia de la rotacin del estomago y de la que
experimenta el duodeno, as como a causa del distinto crecimiento de
las paredes de este, el punto de emergencia del conducto se ve
desplazado hacia atrs y a la izquierda, que es donde se encuentra su
desplazamiento definitivo.

En el curso de la novena semana el volumen del hgado es tan

importante que llega a pesar un 10 porciento del peso total del feto.
Ms tarde, al tiempo que reduce su tamao aparecen los cuatro
lbulos (denominados derecho, izquierdo, caudado y cuadrado) que
caracterizan al rgano del adulto. El volumen de sangre oxigenada
que fluye desde la placenta (a travs de la vena umbilical) hacia el
hgado determina la segmentacin funcional y el desarrollo del
rgano. El principio los lbulos derecho e izquierdo tienen el mismo
tamao, pero pronto crece ms el derecho.
DESARROLLO FUNCIONAL

Las principales funciones que debe desarrollar el hgado son: funcin

hematopoytica, sntesis de cidos biliares, glucognesis,
detoxicacion y sntesis de protenas.

A partir de la decima semana el hgado embrionario asume una

actividad hematopoytica, ausente durante toda la vida extrauterina.
El mesodermo del septum transversum es el responsable de esta
actividad. El tejido hematopoytico es el principal causante del gran
tamao que adquiere el hgado entre el segundo y tercer mes, en
cuyo tiempo llega a ser de 10 a 12 por ciento del volumen total del
cuerpo y para el final de la gestacin quedara reducido al cinco o seis
por ciento.

En el transcurso del cuarto mes de vida intrauterina, los hepatocitos

comienzan a elaborar pigmentos biliares, los cuales son conducidos al
interior del duodeno a travs de las vas biliares. Estos pigmentos de
mezclan con el contenido intestinal que habr de transformase en
materia fecal (meconio) a la que le otorga su color caracterstico.

La elaboracin y almacenamiento del glucgeno por parte del hgado

se inicia tambin a partir del cuarto mes.

La funcin antitxica del rgano en cambio comienza a ser ejercida

solamente en los ltimos meses de desarrollo.
La sntesis de protenas es iniciada muy tempranamente; entre las
semanas 16 y 24 casi todo9s los hepatocitos sintetizan alfa feto
protena con el avance de la gestacin el nmero de clulas
productoras de alfa feto protenas disminuye para desaparecer en la
vida posnatal.