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PRINCIPAIS MICOSES OBSERVADAS NO BRASIL

Classe da Agente Mecanismo de Fatores


Nome Morfologia Epidemiologia Aspectos Clnicos Tratamento
Micose Causador Virulncia Predisponentes

Infeco
Transpirao; dependente dos Evoluo crnica;
PITIRASE
VERSICOLOR Pele gordurosa; fatores lesa a epiderme, Hipossulfito de
Blastocondeos O fungo produz
Fatores hereditrios; predisponentes formando manchas sdio, sulfeto de
globosos, hifas, cido azelaico,
Terapia hipocrmicas selnio,
Malassezia formam colnias que inibe a
Superficial imunossupressora; (brancas) ou terbinafina,
spp. de dxons tirosinase e
Higiene pessoal; hipercrmicas itraconazol,
modificados, interfere na Aquisio do
Doenas crnicas; (vermelhas) na pele e cetoconazol,
DERMATITE polimorfo melanognese. fungo no
Hipovitaminoses; muito raramente nas etc.
SEBORREICA momento do
Estresse unhas
nascimento

Infeco e
decomposio de
Tricophyton estruturas Fatores
spp. queratinizadas de Distribuio
exgenos:
pele, pelos e universal;
condies Tpico:
Filamentosos; unhas climticas, hbitos Predomnio em Imidazlicos
Apresentam Fungos decompem
individuais pases tropicais e (cetoconazol,
macro e enzimaticamente a
Infeco e (contato com o subtropicais; tioconazol),
microcondios queratina, dando incio
decomposio de solo ou animais, terbinafina, etc.
Atinge seres a uma resposta
Microsporum estruturas ocluso por
humanos e inflamatria.
spp. queratinizadas de calados, Na unha:
DERMATOFITOSES animais; Os aspectos clnicos
(TNEAS)
Cutnea couro cabeludo e cuidados com a Esmalte de
mais comuns so
pele glabra higiene) Considerado o 3 amorolfina,
leses eritremato-
distrbio de pele tioconazol, etc.
escamosas e
Fatores mais comum em
Infeco e hiperceratose,
endgenos: crianas; Sistmico:
decomposio de dependendo da regio
integridade da Fluconazol,
Filamentosos; estruturas Ces e gatos afetada.
epiderme, cetoconazol,
Epidermophyton Apresentam queratinizadas de podem ser
temperatura dos terbinafina, etc.
spp. apenas dobras da pele, importantes
ps e doenas
macrocondios ps, unhas e disseminadores
pr-existentes
tronco (nunca o
couro cabeludo)
Classe da Agente Mecanismo de Fatores
Nome Morfologia Epidemiologia Aspectos Clnicos Tratamento
Micose Causador Virulncia Predisponentes
Caracteriza-se por um
cancro de inoculao e
gomas que amolecem e
se ulceram pelos vasos
Micoses causadas linfticos.
Geralmente por fungos Iodeto de
Forma cutnea:
Sporothrix Dimrfico e acometem saprfitas potssio,
ESPOROTRICOSE linftica, localizada e
schenckii demceo indivduos entre habituais do solo Itraconazol,
disseminada;
20-50 anos, sendo e de vegetais em Forma extracutnea: Anfotericina B
mais frequente em decomposio; muito rara; em
A melanina da homens que em imunossuprimidos a
mulheres devido Encontradas com
parede celular: probabilidade de ocorrer
ocupao usual maior frequncia
maior
1) Captura e (lavradores, em reas de
neutraliza radicais jardineiros, climas tropicais e Inicia-se como
livres de oxignio horticultores, subtropicais; verrugas, papilomas ou
liberados por floristas). ndulos cutneos, que
Inicia-se por se disseminam Associao de
clulas imune Tambm traumatismo com unilateralmente, em antifngicos
efetoras; considerada a inoculao de extremidades opostas. (Anfotericina B
CROMOBLASTO- Phialophora 2) Protege a doena dos condios
Subcutnea Pode causar fibrose em + 5-FC;
MICOSE spp. clula fngica esportes e do (fragmentos de tecidos mais profundos, Isoniazida +
contra luz lazer. vegetais, bloqueando vasos Iodeto de
ultravioleta, arranhaduras de linfticos, levando potssio; etc.)
antifngicos e lise animais, elefantase. Sem
fagocitria; contaminao de comprometimento
Filamentoso e ferimentos da pele sseo.
3) Suprime a
demceo por unhas
produo de Eumicetoma: Aumento do volume do
contaminadas);
citocinas pr- 40% dos casos membro, formao de
inflamatrias. de micetoma; Infeco depende fstulas, presena e Eumicetoma:
pacientes da resistncia do drenagem de gros Anfotericina B,
geralmente do hospedeiro, da parasitrios; Miconazol e
Madurella spp. meio rural e se quantidade do Localizao Cetoconazol.
MICETOMA contaminam por inculo e da
(Eumicetoma) predominantemente
ocasio do virulncia do podal e unilateral. Actinomicetoma:
OBS: tambm pode trabalho. fungo. Dissemina-se por Estreptomicina +
ser causada por
Actinomicetoma: tecidos adjacentes. H Daptasona.
bactrias, comprometimento
denominando-se 60% dos casos
actinomicetoma sseo.
de micetoma.
Classe da Agente Mecanismo de Fatores
Nome Morfologia Epidemiologia Aspectos Clnicos Tratamento
Micose Causador Virulncia Predisponentes
Foma assintomtica:
sintomas semelhantes
Distribuio aos da gripe; cura
Dimorfismo (altos Pacientes espontnea.
universal, porm
nveis de -1,3- imunossuprimidos; Formas sintomticas:
endmica em
glucana na forma Pode causar Pulmonar primria
regies prximas
leveduriforme, o infeco em (pode levar Apenas em
a bacias
que impede a imunocompetentes insuficincia casos mais
hidrogrficas;
fagocitose) caso a dose respiratria); pulmonar graves (forma
Hbitat: solo com
e infectante seja crnica (enfisema, pulmonar +
Histoplasma pH cido e
HISTOPLASMOSE Parasitismo suficientemente podendo levar fibrose imunossupres-
capsulatum enriquecido por
Intracelular (fungo grande; progressiva); so):
matria orgnica disseminada 3 tipos:
regula o pH dos Afeta ambos os Anfotericina B,
(fezes de aves e aguda (crianas),
fagolissomos dos sexos, sendo Cetoconazol e
morcegos); subaguda (jovens e
macrfagos, crianas e Itraconazol
Transmisso por adultos leses focais
conseguindo indivduos mais
inalao de destrutivas e infeco
Dimrfico sobreviver e se velhos os mais
condios da fase pulmonar) e crnica
(forma multiplicar) susceptveis
filamentosa. (adultos com mais de
filamentosa 40 anos raramente
Sistmica saproftica; atinge os pulmes).
forma
leveduriforme Dormncia
(retardo na Dependente da Micose prevalente Manifestaes clnicas
parasitria) diversas;
multiplicao do resposta imune, na Amrica
fungo, causado idade, sexo, Latina; Doena
por um ambiente estado nutricional, Hbitat: campos predominantemente
de microaerofilia patrimnio recm cultivados/ granulomatosa (similar
dos linfonodos) gentico do culturas de caf; tuberculose);
Anfotericina B
e hospedeiro; Considerada uma Tipos: (de preferncia),
PARACOCCIDIOIDO- Paracoccidioi- Hormnios (o Predomina entre doena rural; 1) Doena pulmonar
MICOSE
Cetoconazol,
des brasiliensis fungo tem uma o sexo masculino Alm do homem, primria (benigna); Sulfonamidas,
protena que se (hormnios tatu, cachorros e 2) Doena pulmonar etc.
liga ao estrgeno femininos pinguins podem aguda e progressiva
feminino, que protegem as ser reservatrios; crnica; doena
inibe a transfor- mulheres da Transmisso por disseminada com
mao de infeco); inalao de envolvimento
condios e hifas Faixa etria entre condios da fase mucocutneo, linftico
para a forma de 20 e 50 anos. filamentosa e visceral.
leveduras.
Classe da Agente Mecanismo de Fatores
Nome Morfologia Epidemiologia Aspectos Clnicos Tratamento
Micose Causador Virulncia Predisponentes
Os condios
germinam no
pulmo em forma
de HIFAS, e
algumas invadem
o tecido vascular,
causando
destruio;
considerado um
Toxinas: fungo
Gliotoxina a onipresente, que
maior e a mais cresce em Aspergilose superficial:
potente toxina matria orgnica Onicomicoses,
pela ao necro- (gua, solo, otomicoses, cutnea.
sante, facilitando vegetais,
a invaso nos Aspergilose invasiva:
microbiota de
tecidos; Pulmonar (invasiva
Transplantados, pacientes
aguda/ crnica Cirurgias;
Atividade leucmicos, saudveis),
Filamentoso; necrosante), Tratamento da
imunossupres- cancerosos, encontrado em
Aspergillus Grande rinosinusite aguda, imunossu-
ASPERGILOSE Oportunista sora (inibe proli- diabticos, todo o mundo;
fumigatus quantidade de sinusite crnica presso;
ferao clulas T, queimados e
condios Nicho ecolgico invasiva. Anfotericina B,
fagocitose por portadores de
primrio: Itraconazol.
macrfagos, pre- cateter venoso. Aspergilose
plantaes
judica atividade disseminada:
(fazendas e stios
fagoctica e Cerebral, renal,
so, portanto, os
microbicida de intestinal, osteomelite,
principais focos);
neutrfilos, emdocardites e
ativao dos A transmisso pericardites
mastcitos, ocorre por
induo da inalao de
apoptose dos condios.
moncitos);
Reduz os
movimentos
ciliares das
clulas epiteliais e
causa danos a
essas clulas.
Classe da Agente Mecanismo de Fatores
Nome Morfologia Epidemiologia Aspectos Clnicos Tratamento
Micose Causador Virulncia Predisponentes

Adeso clula
do hospedeiro Uso de certos Habitam
atravs das medicamentos normalmente o
adesinas fngicas (antibiticos, trato urointestinal,
com stios do drogas citotxicas, podendo tornar-se
hospedeiro; imunossupres- patognicas Candidase cutnea
Fosfolipases (enzi- sores, (fatores (intertriginosa, Anfotericina B,
Dimrfico mas capazes de corticides), predisponentes); unguenal); Nistatina,
CANDIDASE Candida spp. (C. glabrata no hidrolisar steres diabticos, A patogenicidade Terbinafina,
Candidase mucosa
filamenta) ligados a glicero- neoplasias, AIDS, funo de Fluconazol,
(oral, vulvovaginal);
fosfolipdeos); cirurgias de muitos parmetros Itraconazol
Proteases grande porte, falta de forma Candidase sistmica.
asprticas; de higiene sequencial e
Filamentao (umidade), pH, cooperativa para
(reverso entre obesidade, recm- estabelecer a
forma filamentosa nascidos,fumo. infeco.
e leveduriforme).
Cpsula: impede a
Oportunista fagocitose,
consome com-
plemento, neu- O fungo
traliza opsoninas e AIDS, linfomas, encontrado em
anticorpos, inibe leucemias, fezes de pombos
ao de neutrfilos sarcoidose, e de outras aves
e moncitos. transplante de (C. neoformans) e
Criptococose
Urease: produz rgos, uso de em restos
pulmonar;
amnia, alteran-do drogas vegetais de
Cryptococcus o pH, inativando o imunossupressora eucaliptos e ocos Anfotericina B e
CRIPTOCOCOSE Leveduriforme Criptococose
neoformans complemento e s (corticoides), de outras rvores Fluconazol
enzimas lisosso- disseminada
doenas (C. gattii).
mais. (meningoencefalite
metablicas A transmisso
Fenoloxidase: 90%; cutnea).
(diabetes, ocorre via
produz melanina, tireoidismo), inalao de
que sequestra extremos de esporos
reativos idade. provenientes de
intermediarios de fontes ambientais.
oxignio com
atividade
antifngica
MICOSES SUPERFICIAIS: So infeces da camada mais externa e morta da pele e pelos, ou seja, ocorre na epiderme e atuam lesando-
a. Pelo fato de no penetrarem nos tecidos vivos, no induzem a resposta inflamatria.

MICOSES CUTNEAS: So infeces da pele, pelos, unhas. Os fungos penetram nestes tecidos at camadas mais profundas lesam a
derme, pois degradam queratina e causam, ento, dermatofitoses. Por atingirem camadas mais profundas do tecido, eles levam a uma
resposta inflamatria.

MICOSES SUBCUTNEAS: So infeces adquiridas por traumatismo (a leso permite a entrada de fungos), em que os fungos tendem a
permanecer no local do ferimento. A infeco se manifesta como uma tumefao ou leso supurada da pele ou tecido subcutneo, uma vez
que o fungo se dissemina pela via linftica.

MICOSES SISTMICAS: So infeces que tm o potencial de afetar qualquer tecido do corpo. A instalao desse tipo de micose no
nosso organismo se d atravs da inalao de propgulos fngicos. Por isso, a leso primariamente pulmonar e possui tendncia
regresso espontnea. Se houver disseminao do fungo atravs da corrente sangunea, ocorrem leses extrapulmonares.

MICOSES OPORTUNISTAS: So infeces causadas por fungos que infectam uma variedade de tecidos nos hospedeiros
imunocomprometidos quando aparece uma oportunidade.

O que faz com que desencadeie as doenas nos organismos so os FATORES DE VIRULNCIA que os microrganismos possuem, ou
seja, para que o microrganismo induza a doena, ele depende da sua carga infectante e da sua virulncia (capacidade de crescimento nos
tecidos), bem como da resistncia do hospedeiro.

Doena infecciosa = (carga infectante x virulncia)


resistncia

A virulncia do fungo pode estar relacionada com a fora mecnica das hifas, presena de enzimas que dificultam sua fagocitose e
destroem tecidos (queratinases, fosfolipases, ureases ou fenoloxidases) e dimorfismo (capacidade de se proteger da fagocitose
dependendo da forma em que se encontra: leveduriforme ou filamentosa).

Alm dos fatores da virulncia, os FATORES PREDISPONENTES podem aumentar a probabilidade de disseminao da doena.
Exemplos: pessoas imunossuprimidas, com diabetes ou que utilizam corticoides, transplantados, pacientes com cateter venoso ou com
grandes queimaduras, higiene pessoal mal feita, estresse, transpirao.

Nlson 87