EXPO OFTALMOLOGA

Definicin

Es la inflamacin de la glndula lagrimal, de la porcin

externa (temporal) del prpado superior.

Etiologa

Suele estar relacionada con enfermedades sistmicas

como S. Sjgren, sarcoidosis o tumor.

En los nios es viral (virus de la parotiditis, del sarampin

o virus Epstein-Barr).

Clasificacin

Aguda y Crnica

Fisiopatologa

Dacrioadenitis aguda:

Por procesos sistmicos como la parotiditis, el sarampin y

la gripe.

Por procesos locales como la erisipela.

Aumenta el tamao de la glndula hacindose accesible a

la palpacin (dura y dolorosa). Se produce un edema de
prpado con ptosis mecnica e incurvacin en forma de
S del borde palpebral. Si se le levanta el prpado
superior se reconoce la tumefaccin de la glndula. Suele
existir una adenopata preauricular.

Dacrioadenitis Crnica:

Sndrome de Heerfordt: fiebre uveoparotdea (uveitis y

parotiditis bilateral).

Sndrome de Mikulicz (cuadro de tumefaccin indolora

conjunta de glndulas salivares y lagrimales por invasin
 del tejido linfoide) producido por sfilis, tuberculosis y en
adultos jvenes asociada a sarcoidosis.

Tanto las formas agudas como las crnicas pueden

evolucionar hacia la atrofia del tejido glandular.

La dacriocistitis es la inflamacin del saco lagrimal

(encargado de la eliminacin dela lgrima). Suele ser debida a
la obstruccin del conducto nasolagrimal, el cual transporta las
lgrimas del ojo a la nariz. Al estar obstruido, las lgrimas en
vez de drenarse hacia la parte posterior de la nariz se
acumulan y se convierte en un lagrimeo constante. Esto puede
producir el crecimiento

Dacriocistitis en un lactante

bacteriano y una posterior infeccin.

Son generalmente infecciones unilaterales que ocurren con

mayor frecuencia en lactantes o en mujeres mayores de 40 o
50 aos.

Qu Lo Causa?

La dacriocistits habitualmente es secundaria a una obstruccin

del conducto nasolagrimal que provoca la acumulacin de
lgrimas aumentando las infecciones.

La obstruccin puede estar causada por

Traumatismos nasales

Desviaciones del tabique

Rinitis hipertrfica

Plipos nasales
 Hipertrofia del cornete inferior

Clasificacin

Podemos diferenciar tres tipos de dacriocistitis

Dacriocistitis aguda: Se produce una inflamacin rpida

y repentina entre el ojo y la nariz acompaa de mucho
dolor. Requiere un diagnstico y tratamiento rpidos para
evitar las posibles complicaciones.

Al ser aguda el riesgo de infeccin es ms elevado. El 50% de

los episodios de dacriocistitis aguda evolucionan hacia una
obstruccin crnica del conducto nasolagrimal. Es rara en
recin nacidos, alrededor de un 1% de todos los recin nacidos,
en cambio es ms frecuente en mujeres mayores de 40 aos
con un pico de edad a los 60-70 aos

Dacriocistitis crnica: Produce un lagrimeo constante

con conjuntivitis. El saco lagrimal tiene una poblacin de
grmenes constante, por ello es crnica. El lagrimeo suele
ser constante, tambin puede causar con dolor y una
secrecin de pus o de mucosa por los canalculos (orificios
lagrimales). Al ocurrir con tanta frecuencia, las
conjuntivitis suelen ser recurrentes.

Dacriocistitis del recin nacido: Producida por un

estrechamiento congnito del conducto nasolagrimal.

Sntomas

Generalmente el diagnstico se realiza a travs de los signos y

sntomas que presenta el paciente. Estos pueden ser:

Dolor

Inflamacin del canto interno del ojo

 Enrojecimiento de la zona

Lagrimeo

Secreciones (tpicas de una infeccin)

Ojo rojo

Tratamiento

El tratamiento inicial incluye la administracin

de antibiticos En casos muy graves, que requieran
hospitalizacin puede ser necesarios antibiticos
intravenosos.

La aplicacin de compresas calientes ayuda a la resolucin

de la infeccin. Si hay un absceso se debe drenar para que
salga el material purulento

Se recomienda un cultivo de las lgrimas para identificar

el microorganismo causal.

Pero el tratamiento para la infeccin no trata la causa

subyacente habitual de la infeccin; el conducto lagrimal
obstruido. Para tratar el conducto lagrimal obstruido, el
sistema de conducto lagrimal podr necesitar
recibir masaje (una vez que la infeccin haya sanado) para
ayudar a eliminar la obstruccin. Si no se puede
desobstruir el conducto lagrimal, se puede
requerir ciruga para prevenir que reaparezca la
dacriocistitis.

Ahora Es El Turno De La Dacrioadenitis

La dacrioadenitis es la inflamacin de la glndula lagrimal. La

afeccin de la glndula lagrimal ocurre en un 25% de los
pacientes con EIOI (enfermedad inflamatoria orbitaria
idioptica). Sin embargo, habitualmente afecta a personas
sanas.

Qu Lo Causa?
La dacrioadenitis aguda con mucha frecuencia se debe a
una infeccin viral o bacteriana. Entre algunas de las causas
ms comunes de esta enfermedad se incluyen las paperas, el
virus Epstein-Barr, el estafilococo y el gonococo.

La dacrioadenitis crnica es ms comnmente causada por

trastornos inflamatorios no infecciosos. Los ejemplos abarcan:
la sarcoidosis, la enfermedad ocular tiroidea y el seudotumor
orbital.

Sntomas

Inflamacin de la porcin externa del prpado superior con

posible enrojecimiento y sensibilidad.

Dolor en el rea donde se presenta la inflamacin.

Exceso de lgrimas o secrecin.

Es posible que tambin note sequedad ocular

Inflamacin de los ganglios linfticos frente al odo.

Tratamiento

Si la causa de la dacrioadenitis es una afeccin viral, como las

paperas, todo lo que posiblemente se necesite es descanso y la
aplicacin de compresas tibias. Para otras causas, el
tratamiento es especfico para la enfermedad causal.

Formas virales

El tratamiento sintomtico consiste en:

Compresas frescas de agua hervida sobre la zona afectada

3 veces al da en dependencia de la magnitud del proceso
inflamatorio.
 Antiinflamatorios no esteroideos (como el ibuprofeno)

Analgsicos (como el paracetamol)

Formas bacterianas

El tratamiento sintomtico consiste en:

Antibiticos locales y sistmicos segn cultivo y magnitud

del cuadro. El tratamiento antibitico debe ajustarse
segn la respuesta clnica y los resultados de cultivos.

Tratamiento quirrgico se realiza en caso de formacin de

absceso y se hace incisin y drenaje.

La mayora de los pacientes se recupera completamente de la

dacrioadenitis. En caso de causas ms serias, como sarcoidosis,
las expectativas dependen de la enfermedad que caus esta
afeccin.

Qu es dacrioadenitis?

La presentacin es un inicio agudo de molestias en la zona

de la glndula lagrimal.

Signos:

a) Tumefaccin en la zona de la fosa de la glndula lagrimal con

un leve desplazamiento hacia abajo y adentro del globo ocular.

b) La porcin visible de la glndula lagrimal puede estar

inyectada y ser dolorosa.

c) El edema del lado lateral del prpado puede dar lugar a una
ptosis caracterstica en forma de S.

d) Reduccin el la secrecin lagrimal en comparacin con el

otro lado.

El diagnostico diferencial de otros procesos dolorosos

agudos que afectan la glndula lagrimal incluyen:
a)En las infecciones de la glndula lagrimal de origen vrico,
como en la parotiditis, y mononucleosis o ms raramente,
bacteriano.

b)La rotura de un quiste dermoide puede causar inflamacin,

frecuentemente localizada en la zona de la glndula lagrimal.

c)Los tumores malignos de la glndula lagrimal puede causar

dolor pero el inicio no suele ser agudo.

4.Generalmente no es preciso un tratamiento al menos que se

presente EIOI asociada