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ArchivosLatinoamericanosdeNutricin ServiciosPersonalizados

versinimpresaISSN00040622
Articulo
ALANv.56n.1Caracasmar.2006
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Referenciasdelartculo
cidosGraxosTrans:AlimentoseEfeitosnaSade
Comocitaresteartculo

Traduccinautomtica

AndrGustavoVasconcelosCosta(1),JosefinaBressan(2), Enviararticuloporemail
CphoraMariaSabarense(2)
Indicadores

CitadoporSciELO
(1) Mestrando em Cincia da Nutrio, Departamento de Nutrio e Accesos
Sade,UniversidadeFederaldeViosa.Viosa,MinasGerais,Brasil.
Linksrelacionados
(2)ProfessoraDoutora,DepartamentodeNutrioeSade,Universidade
FederaldeViosa.Viosa,MinasGerais,Brasil. Compartir

Correspondncia: Josefina Bressan (jbrm@ufv.br), Departamento de Otros


Nutrio e Sade, Universidade Federal de Viosa, Campus Universitrio,
s/n,ViosaMG,BrasilCEP:36570000.Telefone:(31)38992692,Fax: Otros
(31)38993176.
Permalink
Resumo

Os cidos graxos trans podem ser encontrados em alimentos obtidos a partir de animais ruminantes e em
alimentos que contm gordura vegetal parcialmente hidrogenada, como os "fast food". O consumo dos cidos
graxostransmaiornosEstadosUnidos,noCanadeempasesdaEuropaemenornoJapoeempasesdo
Mediterrneo.Deformasemelhante,aincidnciadedoenascardiovascularessomaioresnaquelespasesque
apresentam um maior consumo. Os estudos demonstram que esses cidos graxos podem contribuir para o
aumento de LDL e de lipoprotena [a], alm de reduzir os nveis de HDL. Ainda, os ismeros trans parecem
inibir a ao de enzimas de dessaturao dos cidos graxos essenciais (5 e 6dessaturase), inibindo a
biossntesedeimportantescidosgraxos,comoocidoaraquidnicoeocidodocosahexaenico(DHA).Sobre
a sade maternoinfantil, as concentraes de cidos graxos trans ingeridos pela nutriz esto associadas s
concentraes encontradas no leite materno. Alm do leite, tais ismeros podem ser transferidos ao recm
nascido pela via placentria. Os estudos sugerem que os cidos graxos trans afetariam o crescimento intra
uterinodevidoinibiodometabolismodoscidosgraxosessenciais,pelasenzimasdessaturases.Ainibio
dessas enzimas pode ser tambm um fator desencadeante de uma precoce leso aterosclertica. Porm, os
efeitosdoscidosgraxostranssobreasadeaindanosoconclusivosenoexistemrecomendaesparaseu
consumo. Alm disso, no Brasil, os estudos para determinar o teor desses ismeros nos alimentos ainda so
incipientes,oquedemonstraumagrandenecessidadedepesquisasnestarea.

Palavraschave:cidosgraxostrans,alimentos,doenacardiovascular,lipoprotenas,desenvolvimentoinfantil

Trans fattyacids:foodsandeffectsonhealth

Summary

Trans fatty acids can be found in foods derived from ruminant animals and foods that contain partially
hydrogenatedfatsuchasfastfoods.TheconsumptionoftransfattyacidsislargerintheUnitedStates,Canada,
and some European countries than in Japan and Mediterranean countries. The incidence of coronary heart
diseasesishigherincountrieswheretheconsumptionoftransfattyishigh.Studiesshowthattransfattyacids
cancontributetoincreaseLDLandlipoprotein[a],andtoreducethelevelsofHDL.Inaddition,transisomeric
seems to inhibit the action of desaturase enzymes of essential fatty acids (5and6desaturase) by holding
back the biosynthesis of important fatty acids such as arachidonic acid and docosahexaenoic acid (DHA). With
respecttopregnantwomensandinfantshealth,concentrationsoftransfatty acids ingested by the mother are
associated to concentrations found in the maternal milk. Besides the milk, the trans fatty acids can be
transferred to the newly born through the placenta. Studies suggest that trans fatty acids can affect intra
uterine growth due to the inhibition of the conversion of essential fatty acids by desaturase enzymes. The
inhibitionofDHAcanalsocauseearlyatherosclerosislesion.However,studiesontheeffectsoftransfattyacids
onhealtharestillinconclusiveandtherearenocurrentrecommendationsontheirconsumption.Additionally,in
Brazil,studiestodeterminethecompositionoftransisomericinfoodsarestillincipient,whichindicatesagreat
needofresearchinthisarea.

Keywords:transfattyacids,food,coronarydisease,lipoproteins,childdevelopment

Recibido:14092005 Aceptado:20022006

Introduo

Os lipdios sempre estiveram presentes na dieta dos humanos. Estimase que uma tpica dieta do perodo
Paleolticoeracompostapor50%dealimentosdeorigemvegetale50%deorigemanimal.Emperodosmais
recentes, com o advento da revoluo industrial, no sculo XVIII, o desenvolvimento da agroindstria e
modernizaodetcnicasdeprocessamentodealimentospermitiuosurgimentodeprodutosalimentares,como
farinhaseleosvegetais(1).

Ao longo do sculo XX, a produo de gordura vegetal parcialmente hidrogenada apresentou um significativo
aumentodevidoaoseubaixocustoecapacidadeparaserutilizadaemprodutosquenecessitamdoprocessode
frituraouquerequeremgorduranoprocessamento(2).

Em1975,osalimentosapresentavamemseurtuloocontedodecidosgraxostotais,cidosgraxossaturados
(AGS),cidosgraxospolinsaturados(AGP)ecolesterol,vistoque,pesquisasdapocajassociavamoconsumo
de AGS com a gnese de doenas cardiovasculares (1). Atualmente, os estudos enfatizam que o aumento da
ingesto de AGP e AGM e a reduo do consumo de AGS e AG trans apresentam efeitos benficos para a
prevenoetratamentodedoenascrnicodegenerativasnotransmissveis.

Oscidosgraxostrans(AGtrans),ismerosgeomtricosedeposiodoscidosgraxosinstauradosnaturais,
sempre fizeram parte da dieta humana. Os produtos de origem animal, carnes e leites de animais ruminantes
eram as principais fontes desse tipo de cido graxo. Porm, no decorrer do sculo passado, o avano da
industrializaoeasmodificaesdopadrodietticoocidentalpromoveramumsensvelaumentodoconsumo
desselipdionadieta(3).

AssimcomoosAGS,osAGtranssocapazesdemodularoperfillipdicoprovocandoumaumentonosnveisda
lipoprotena de baixa densidade (LDL) e, diferentemente dos AGS, reduzir os nveis da lipoprotena de alta
densidade (HDL) (2). Algumas evidncias epidemiolgicas, obtidas a partir de estimativas da ingesto de AG
trans, utilizandose questionrios alimentares, sugerem a existncia de uma forte correlao entre o consumo
desseslipdioscomaincidnciadedoenascardiovasculares,noentantoaindaparecenoexistirumconsenso
nacomunidadecientficaquantoaesseefeitodosAGtrans(3).

Outrosestudos,comoodeKohlmeieretal.(4),estabeleceramumaassociaoentreoconsumodeAGtranse
aincidnciadecncerdemama,pormemestudosemanimaisosresultadosnosustentamtalassociao.

Atualmente, observase a presena cada vez mais significativa de AG trans nos alimentos, o que demanda
ateno comunidade cientfica, aos profissionais de sade e aos consumidores sobre os efeitos desses
ismerossobreasade.Nestecontexto,pretendesecomestarevisoapresentarosprincipaisaspectosfsico
qumicos dos ismeros trans, sua presena na alimentao humana, seu efeito sobre as doenas
cardiovascularesesobreasadematernoinfantilerecomendaesparaseuconsumo.

Propriedadesfsicoqumicasdoscidosgraxostrans

Asgordurasconsumidasnadietasocompostasdecidosgraxoseglicerol.Deformageral,oscidosgraxos
so classificados em AGS, AGP e cidos graxos monoinsaturados (AGM). As propriedades das gorduras
dependemdeseuperfildecidosgraxos.

Devido presena de insaturaes a molcula lipdica pode apresentar isomeria de posio e isomeria
geomtrica. Os cidos graxos so encontrados naturalmente na forma cis, em que os tomos de menor peso
molecular encontramse paralelos (Figura 1) e na forma trans, em que os tomos de menor peso molecular
estodispostosdeformadiagonal(5).

OsAGtranssotambmformadosduranteoprocessodehidrogenao,oqualprovocaasolidificaodeleos
vegetaislquidosdevidoadiodetomosdehidrognionopontodeinsaturaodocidograxo(6).Ongulo
dasduplasligaesnaposiotransmenorqueseuismerocis e sua cadeia de carboidratos mais linear,
resultando em uma molcula mais rgida com propriedades fsicas diferentes, inclusive no que se refere
estabilidadetermodinmica(7).
Emleosvegetaisouanimais,oismerocismaiscomumenteencontrado.Porm,cidosgraxosinsaturados
ingeridos por ruminantes podem ser parcialmente hidrogenados por sistemas enzimticos da flora microbiana
intestinal desses animais (5). O primeiro passo da chamada biohidrogenao a isomerizao do cido
linolico pela bactria anaerbica Butyrivibrio fibrisolvens e posterior formao de uma mistura que contm,
principalmente, cido transvacnico (18:111t) e em menor proporo cido eladico (18:19t) (3). Dessa
forma,leites,seusderivadosecarnescontmismerosnaformacisetrans.

Osismerosgeomtricostrans de cidos graxos insaturados so tambm formados no processo de fritura, no


refinodeleosenoprocessodehidrogenao(8),oqualreduzonmerodeduplasligaes(5).

Os produtos deste processamento apresentamse, geralmente, slidos temperatura de 25C embora exista
umagrandevariaodaspropriedadesfsicoqumicas,especialmentenoqueconcerneaograudehidrogenao
empregada.Opontodefusodocidoolico(9cis18:1),cidoeladico(9trans18:1)ecidoesterico(18:0),
porexemplo,de13C,44Ce70C,respectivamente(9).

Metasparaaingestodecidosgraxostrans

A WHO ("World Health Organization") (10) prope metas de ingesto de nutrientes para a populao com o
objetivo de preveno das doenas crnicodegenerativas no transmissveis, as quais se baseiam em uma
alimentao saudvel e balanceada, em que a moderao, variedade, proporcionalidade e equilbrio so os
pilares.AsmetasparaingestodelipdiospropostaspelaWHOestodescritasnaTabela1.


Tais metas no devem ser confundidas com recomendaes nutricionais, uma vez que os efeitos dos AG trans
sobreasadehumanasocontroversoseseumecanismodeaoaindanoestseguramentedescrito.Assim
como, o incentivo prtica de atividade fsica, a reduo do consumo de carboidratos simples e evitar o
tabagismo a reduo do consumo de AG trans deve ser compreendida como uma medida preventiva contra
doenas.

De forma semelhante ao posicionamento da WHO, a American Society for Clinical Nutrition (ASCN) (9) no
sugererecomendaesparaoconsumodeAGtrans.Ogruposalientaqueosestudosepidemiolgicoseclnicos
associandoosAGtransaodesenvolvimentoe/ouaceleraodedoenasnosoconclusivos,socontraditrios
e frequentemente so superestimados. A posio da ASCN se concerne na limitao da ingesto de cidos
graxostotaisedeAGS,asquaisdevemsermenoresdoque30%e10%dototaldeenergia,respectivamente.
Esses nveis de ingesto de cidos graxos, que so semelhantes proposta da WHO, juntamente com a
reeducaoalimentardoindivduoseriamcapazesdereduziraingestodeAGtrans.

Assim, as metas propostas pela WHO e o posicionamento da ASCN, em relao ao consumo de AG trans,
referemse limitao da ingesto de alimentos com grande concentrao desses ismeros, como frituras e
alimentosprocessados,queutilizamcomoingredientesasmargarinasduraseos"shortenings".

Teordecidosgraxostransnosalimentos

Alm de estarem presentes em produtos innatura, os AG trans podem tambm ser encontrados em produtos
alimentcios manufaturados como leos vegetais, margarinas duras e algumas cremosas, creme vegetal,
gorduravegetalhidrogenada,biscoitos,sorvetes,peseprodutosdepadarias,batatasfrita,pastelarias,bolos,
massas,"snacks"egordurastcnicasou"shortening"(6)(11).

De acordo com Sabarense & ManciniFilho (12) os AG trans monoinsaturados com 18 carbonos so os mais
prevalentesnadieta,especialmenteocidoeladico(C18:19t)eocidotransvacncio(C18:111t).

EmboraocontedodeAGtransaindanoestejadisponvelemtabelasdecomposiodosalimentosbrasileiras
enemtodososrtulosdealimentos(11)(13),pesquisastmprocuradoidentificarocontedoemalimentoseo
consumodiriodesseslipdios.

Block&BarreraArellano(14)analisaramototaldeAGtransde42amostrasdemargarinas,cremesvegetaise
gorduras hidrogenadas comercializadas no Brasil, atravs de espectroscopia no infravermelho. Os teores de
ismerostrans variaram de 12,3 a 38,1% (margarinas) e de 15,9 a 25,1% (cremes vegetais). Foi observada
umaamplafaixaemrelaoaoteordeismerostrans,apresentando,noentanto,valoreselevados.

NoestudodeChiaraetal.(11)analisaramosteoresdeAGtransdebatatasfritasderedesde"fastfood"edo
tipo "chips", sorvetes e biscoitos comercializados na cidade do Rio de Janeiro (Brasil) utilizandose
cromatografia gasosa. O valor mdio dos AG trans de batatas frita de "fast food" foi de 4,7%, enquanto em
batatas"chips"nofoidetectadaapresenadessescidosgraxos.Nossorvetesosvaloresvariaramde0,04%
a 1,4% e em biscoitos de 2,8% a 5,6%. Nos biscoitos tipo "cream cracker" os valores de AG trans foram
maioresquecidosgraxosinsaturados.ConcluiusequeacomposiodeAGtransidentificadasnasembalagens
de alguns produtos no coincidia com os teores encontrados nas anlises, destacandose em muitas amostras
teoreselevadosdeAGtrans,especialmenteocidoeladico.

Bayard & Wolff (15) analisaram a tendncia do consumo de AG trans, especificamente o cido trans eladico,
emmargarinase"shortening",nacidadedeBordeaux,Frana.Paratal,analisarammargarinasdisponveisno
comrcio local e "shortening" utilizados na indstria alimentcia. Constatouse que a mdia de cido trans
eladico,emmargarinasfrancesas,reduziude13%para3,8%,emquatroanos.Poroutrolado,aproporodo
mesmo ismero em "shortening" aumentou de 53,5% para 62,5% e nas mesmas amostras analisadas o
contedodeAGSecidotranseladicorepresentava85%dototaldecidosgraxos.

Os avanos na tecnologia de alimentos podem reduzir o contedo de AG trans em alimentos, uma vez que a
melhoria no processo de hidrogenao (temperatura, presso, tempo, catalisador, mtodos e composio dos
leosutilizados)podecontribuirparaareduodaformaodessetipodecidograxo.

Consumodecidosgraxostrans

As estimativas individuais do consumo de AG trans dependem do estilo de vida e do grau socioeconmico. As


mdiasdeconsumoempasesdesenvolvidossoestimadasemaproximadamente7a8gramaspercapitapor
dia,ouaproximadamente6%dototaldecidosgraxosconsumidos(16).

DeacordocomaAmericanSocietyforClinicalNutrition(9),aestimativadoconsumodeAGtransnosEUAde
8,112,8 g/dia o que representa 2 a 4% do total de calorias ingeridas. Por outro lado, Allison et at. (17)
relatamquetalconsumoserianaordemde5,3g/dia.Osprincipaisalimentosquecontribuemparaesteelevado
consumo so a margarina, os produtos de panificao e alimentos de "fast food". Segundo Semma (5), na
alimentao norteamericana, 95% do consumo de AG trans so provenientes de leos vegetais parcialmente
hidrogenadoseapenas5%soprovenientesdeprodutosobtidosapartirderuminantes.

Em uma reviso, Larqu e colaboradores (7) apresentaram valores estimados do consumo de AG trans na
Europanaordemde0,15,5g/dia.NoJapo,oconsumofoiestimadoem1,56g/dia(5).
Observase que o consumo na Europa e no Japo menor que nos EUA. Tal diferena devese ao padro
alimentar europeu, especialmente dos pases do Mediterrneo, os quais apresentam um baixo consumo de
alimentos ricos em cidos graxos trans e um elevado consumo de cidos graxos monoinsaturados e
polinsaturadoseaopeculiarhbitoalimentardapopulaojaponesa,emqueoconsumodealimentosricosem
lipdiosedecidosgraxostransbaixo.

Uma reduo no consumo da ingesto desses cidos graxos foi tambm observada no Canad, onde apenas
11% do total de ismeros trans consumidos so derivados de margarinas e o maior consumo tem origem em
produtos de panificao e da rede de "fast food" (18). No Brasil, porm, ainda no existem estudos
populacionaisparaestimativadoconsumodeAGtrans.

Em um estudo multicntrico realizado na Europa ("TRANSFAIR Study"), envolvendo 14 pases no perodo de


1995 a 1996, foram coletadas e analisadas 100 amostras de alimentos consumidos pela populao, o que
representaria 95% do total de gordura ingerida de cada pas (19). A proporo de AG trans em margarinas
cremosas variou de 0,1 a 17% do total de cidos graxos e em margarinas duras e "shortenings" observouse
alta proporo, acima de 50%. leos vegetais apresentaram um baixo teor, sendo menor que 1%. O ismero
trans do C18:1, apresentaram altos teores (acima de 94%) foi identificado em leos vegetais endurecidos, e
emmanteigasentre52%a68%(20),sendooprincipalismerodadietacaracterizadonoestudo.

Entre os pases participantes do "TRANSFAIR Study", segundo Hulshof etal. (21), a ingesto de AG trans na
GrciaeItliafoide0,5%enaIslndiade2,1%dototaldeenergia.OspasesdoMediterrneoapresentaram
os menores consumos (0,5 a 0,8% do total de energia consumida), assim como a Finlndia e a Alemanha
(menor que 1% do total de energia consumida). Ingestes moderadas foram observadas na Blgica, Holanda,
NoruegaeInglaterra,sendomaioresqueoconsumodaIslndia.Essavariabilidadedeveseprovavelmenteaos
diferenteshbitosalimentaresdospasesapesardesuaproximidade.

Efeitosdoscidosgraxostranssobreasade

Devido ao processo de hidrogenao os cidos graxos essenciais podem ser convertidos a novos ismeros
artificiais, que se assemelham estruturalmente aos AGS. Esse processamento provoca a perda da atividade
metablica dos cidos graxos naturais e inibio enzimtica da dessaturao dos cidos linolico e linolnico.
Umdosefeitosdessamodificaometablicaoaumentodoriscodedoenascardiovasculares.Estimaseque
nos EUA 30.000 mortes prematuras/ano so devido ao alto consumo de AG trans (2). Outros efeitos como o
retardo no crescimento intrauterino e o retardo no desenvolvimento cerebral so tambm atribudos aos AG
trans(5).

Dados de um estudo prospectivo sugerem que o aumento de 2% de AG trans na ingesto energtica est
associadocomoaumentode1,25doriscodedesenvolvimentodedoenascoronarianas(22).Esseaumento
maisexpressivoqueoacrscimode2%deAGSnaingestoenergticatotal(2),emboraosefeitossobreaLDL
sejam similares. O mecanismo que explica os efeitos dos ismeros trans sobre as doenas cardiovasculares
aindanoconhecido,pormsabesequeelesestorelacionadosreduonasconcentraesdeHDL.

Scrimgeouret al. (23) estudaram o efeito do AG trans a linolnico sobre a D5 e D6 dessaturase. Os dados
obtidos sugerem que uma dieta rica em AG trans a linolnico (0,6% de energia) no inibiu a converso do
cido linolico a dihomog linolnico e a cido araquidnico, contribuindo, porm, para uma reduo
significantedarazoHDL/LDL.

Rossetal.(24)estudaramosefeitosdeumadietaricaemAGtranseoutraricaemAGSsobreavasodilatao
psprandial em 21 homens saudveis. Os resultados demonstraram que no houve diferena entre as duas
refeiessobreaporcentagemdavasodilataoesobreaparedecardiovascular.Porm,adietacomAGtrans
provocou um aumento no significante nos nveis de triacilgliceris e no provocou modificaes nas
concentraesdeHDL,diferentementedadietaricaemAGS.

Emgeral,osestudossugeremumefeitosemelhante,noorganismo,dosAGtransedosAGS.Porm,osestudos
associando os AG trans e a reduo dos nveis de lipoprotenas plasmticas, especialmente a HDL, so
contraditrios (9). Tal fato foi demonstrado pelos estudos Scrimgeour et al. (23) e Ross et al. (24). Os
diferentes efeitos dos AG trans sobre a HDL reportados pelos estudos, quer seja em animais quer seja em
humanos, podem estar associados aos diferentes tipos de ismeros trans e/ou s diferentes concentraes
destes na dieta. Por outro lado, a ao dos AGS sobre as lipoprotenas plasmticas parece estar bem
fundamentada.

OsAGP,comooscidosgraxosessenciaislinolico(C18:2n6)elinolnico(C18:3n3),soimportantesparaa
formao de membranas celulares e so precursores para a sntese de eicosanides. Para tal, esses cidos
graxosdevemsofrerumaumentodesuacadeiacarbnica,sobreaaodeenzimaselongases,einserode
duplasligaes,pelasenzimasD5eD6dessaturase(Figura2).Ismerostransdocidoalinolnicocompetem
com a linolnico (C18:3 n3) pela D6dessaturase. O AG trans C18:3 n3 tambm capaz de inibir a D5
dessaturase e conseqentemente a formao de cido araquidnico (23). Portanto, os ismeros trans podem
inibirabiossntesedecompostosimportantesparaoorganismohumano.
Incorporaodeismerostranspelostecidos

As propriedades fsicas das membranas biolgicas so determinadas pela composio dos cidos graxos a ela
incorporados,osquaismodificamsuafluidez.

Os AG trans provenientes da dieta so absorvidos e incorporados nos tecidos humanos, cujas concentraes
refletemoconsumo.Aincorporaodosismeroscisetransnosoiguaistantoemtecidosdiferentesquanto
em um mesmo tecido. Os nveis de ingesto diria de AG essenciais tambm influenciam a incorporao nos
tecidos,assimingestesinadequadasdessesAGpermitemumamaiorincorporaodessesismeros(16).

OsAGtrans,emfunodasuasemelhanaestruturalaosAGS,podemtornaramembranacelularmaisrgida
emrelaoaosismeroscis.Conseqentemente,asubstituiodeAGPcisporismerostransresultaemuma
significante reduo da fluidez da membrana, no entanto, menor que a substituio dos cidos graxos cispor
AGS(16).

No perodo de 1997 a 1998, Bou e colaboradores (25) investigaram a incorporao de diferentes ismeros
trans (C16:1t, C18:1t, C18:2t e 18:3t) em fragmentos de tecido adiposo de 71 francesas adultas. Para a
identificao dos cidos graxos utilizaram cromatografia gasosa e cromatografia de camada delgada
impregnada em nitrato de prata. Do contedo total de trans no tecido o ismero C18:1 apresentou a maior
incorporao seguida por C18:2 e C16:1 ismero C18:3t no foi detectado. De acordo com esses dados
estimaram que o consumo de AG trans por mulheres francesas de 1,9g per capita. Os resultados indicaram
queaincorporaodeAGtransfoimenorqueemoutrosestudosrealizadoscomindivduoscanadenses,norte
americanosenativosdonorteeuropeu,noentantomaiselevadasqueosdadosencontradosnaEspanha.

Lo et al. (26) estudaram o efeito de ismeros trans sobre o metabolismo lipdico e sobre a agregao
plaquetria em ratos tratados com dieta contendo 5% de ismeros (0,2g/100g de ismeros de a linolnico),
por um perodo de 8 semanas. Concluiuse que, o teor de ismero adicionado dieta foi suficientemente
incorporado e metabolizado, sendo capaz de alterar o perfil de cidos graxos no tecido de ratos. Porm, este
estudo demonstra que os diferentes ismeros trans se comportam de diferentes maneiras no organismo
humano. O ismero C18:3 D15t foi o que se incorporou em maior proporo nos tecidos e tambm foi o que
sofreu maior metabolizao, gerando o metablito C20:5D17t, o qual foi detectado no fgado, plaquetas e
fosfolipdios da aorta, mas no no corao. Por outro lado, o ismero C22:6D19t parece no ter sofrido
metabolizao, pois no foram detectados metablitos deste composto nos tecidos. Em relao agregao
plaquetria, no foi observado diferena significante entre o grupo tratado com o ismero trans e o grupo
controle (leo de canola). Os autores relatam que em estudos similares, realizados com humanos, a alta
ingesto de cidos graxos polinsaturados trans no modificou significantemente a agregao plaquetria em
relaoaogrupocontrole.

Emumestudomaisrecente,Sabarense&ManciniFilho(27)estudaramaincorporaodeAGtransnofgadoe
nocoraoderatosWistarrecmdesmadostratadospor8semanascomdietaricaemismerostrans(33%da
fraolipdica)ecomquantidadesmnimasdecidolinolico(8,0%dafraolipdica)ealinolnico(0,7%da
fraolipdica).Observaramaincorporaode14%e8,6%AGtransnofgadoecorao,respectivamente.No
entanto,nofoiobservadoefeitoinibitriodessesismerosnofgadosobreaformaodocidoaraquidnicoe
docosahexaenico (DHA). Houve uma reduo da concentrao de DHA no corao, provavelmente devido
deficinciadaalinolnicoedeposiodeAGtrans.

Moore et al. (28) investigaram a incorporao e desaparecimento de AG trans em tecidos de ratos, aps a
interrupo do consumo de dieta. Os resultados indicaram que o ismero trans C18:2 foi, preferencialmente,
incorporado pelos triacilgliceris (TAG) do plasma, fgado, rim, corao e tecido adiposo. Aps a retirada da
dieta,aporcentagemdeC18:2treduziurapidamentenosTAGdoplasma,fgado,rimecorao.Porm,osTAG
presentes no tecido adiposo ficaram retidos por 12 semanas. Concluram que, em geral, 8 semanas aps a
retiradadedietaosnveisdeC18:1teC18:2tosAGtransjsoeliminados,almdissoasfraesdeTAGdos
tecidosapresentaramumagrandeafinidadeaosismerostrans,especialmentepeloC18:2t.

Relaodoscidosgraxostranscomasdoenascardiovasculares

Aateroscleroseumacondiocaracterizadaporalteraesdantima,representadasporacmulodelipdios,
carboidratoscomplexos,componentesdosangue,clulasematerialintercelular(29).

Devido semelhana estrutural dos AG trans e dos AGS, estudos sugerem que os AG trans teriam um efeito
semelhantequeleprovocadopeloAGSnoqueconcerneaodesenvolvimentodeDCV.
De acordo com Shaefer (30), a gordura e o colesterol tm um importante papel na gnese de doenas
cardiovasculares (DCV). Esta associao, provavelmente, devese relao entre o efeito dos cidos graxos e
docolesterolsobreaslipoprotenasplasmticas.

Acomposiodoscidosgraxosprovenientesdadietaumfatorimportantesobreaconcentraodocolesterol
srico,umavezqueosAGStendemaelevloeosAGPeAGMtendemareduzilo(31).OsefeitosdosAGSe
dosAGtranssobreaLDLsosimilaresporm,segundoRossetal.(31),osAGtranspromovemumareduo
nos nveis de HDL, diferentemente dos AGS. Alm disso, segundo os autores, estes ismeros promovem a
inibio da atividade da paraoxonase, uma enzima que est envolvida na preveno da oxidao lipdica e
conseqentementedoriscodeDCV.

Segundo Mann (32), os pases do norte europeu apresentam maiores incidncias de DCV que os pases
mediterrneos,damesmaformaoconsumodecidosgraxostransmaiornaquelespasesemrelaoaestes
ltimos. Tal associao foi demonstrada em um estudo prospectivo realizado com mulheres americanas, o
"Nurses Health Study", no qual se detectou uma relao positiva entre o consumo de AG trans e o risco de
doenascoronarianas(33).

Dados obtidos do "TRANSFAIR Study" indicam que no foram encontradas associaes entre o consumo de AG
transeosnveissricosdeLDL,HDLouarazoLDL/HDL,apsteremsidoajustadososfatoresderiscopara
DCV(34).Segundoesteestudo,noseexcluiapossibilidadedosAGtransestaremenvolvidoscomoriscode
DCV, uma vez que eles contribuem para a elevao da lipoprotena &#091a&#093, a qual altamente
aterognica.

Emumestudomulticntricocom8pasesdaEuropaeIsrael("EURAMICStudy")foiinvestigadaapresenade
C18:1tdotecidoadiposode671homensquesobreviveramaoprimeiroinfartodomiocrdio.Osdadosobtidos
no sugerem associao entre o consumo do ismero com o risco de infarto. Porm, no excluram a
possibilidadequeoaltoconsumodeAGtransteriaumsignificanteimpactonoriscodeinfarto(35).

Emoutroestudomulticntrico"TRANSLinEStudy"com88voluntriosde3centrosdaEuropa,investigouse
o efeito de uma dieta relativamente alta em trans a linolnico (0,6% de energia) sobre a agregao
plaquetriaesobrefatoreshomeostticos.Oconsumodoismerodurante6semanasnoelevouosfatoresde
riscoparaDCV,sejanaagregaoplaquetriaousejanacoagulaosangnea(36).

Lemaitre e colaboradores (22) investigaram a associao da ingesto de AG trans com o risco de primeiro
infarto.Osresultadosindicaramqueummoderadoaumentodeismerostransdocidolinolico,presentesnas
membranas de glbulos vermelhos, estavam associados a um grande aumento no risco de primeiro infarto,
porm os ismeros trans do cido olico no apresentaram associao. Os autores concluram que novos
estudosdevemserrealizadosparaelucidarosefeitosdosismerostransdocidolinolicoedocidoolico.

Em um estudo mais recente, Mozaffarian et al. (37) pesquisaram a relao entre a ingesto de AG trans e
marcadores inflamatrios (receptores TNFR1 e TNFR2 do Fator de Necrose Tumoral a, Interleucina 6 e
Protena CReativa) de 823 mulheres participantes do "Nurses Health Study" I e II. Aps os ajustes para a
anlise de regresso, os resultados indicaram que a ingesto de AG trans est associada positivamente
(P<0,001)comaelevaodasconcentraesdosreceptoresdoFatordeNecroseTumorala.Poroutrolado,os
autoresnoencontraramassociaoentreoconsumodeAGtranscomasconcentraesdeInterleucina6(IL
6) e da Protena CReativa (PCR). Porm, quando analisado o potencial de interao entre o consumo de AG
trans (adio de 1% de cido graxo) com as concentraes de IL6 e de PCR de mulheres encontrouse
associao positiva (P de interao=0,03) para cada 1 unidade a mais no ndice de massa corporal, aps os
ajustes para a anlise. Concluiuse que a ingesto de AG trans est possivelmente associada com marcadores
de inflamao sistmica das participantes, mas outros estudos devem ser realizados para investigao dos
efeitosdoAGtranssobreDCV.

Aodoscidosgraxostranssobreaslipoprotenas

SegundoSalesetal.(38),agorduraprovenientedadietaabsorvidasobaformademonoacilgliceriseuma
vez dentro dos entercitos so esterificados a triacilgliceris. Estes so empacotados, em quilomcrons, para
entraremnacorrentesangnea,ondesofremaodalipasedelipoprotenasperifrica(LLP)eocorretrocade
material com outras lipoprotenas. Os quilomcrons remanescentes so capturados pelo fgado, local onde os
lipdios so reempacotados e excretados na corrente sangnea sob a forma de lipoprotena de muito baixa
densidade(VLDL).AVLDLsofreaodaLLPedorigemaumalipoprotenainstvel,lipoprotenadedensidade
intermediria (IDL), e esta se transforma em LDL (lipoprotena de baixa densidade). A funo da LDL
transportarcolesteroldofgadoparaostecidosperifricos.

OacmulodeLDLnoplasmaestassociadoaoriscodeDCV,devidoreduodereceptoresdeLDLnasclulas
dostecidosperifricos.OsAGSeocolesterolprovocamumaelevaodasconcentraesdeLDL,poisreduza
expressodomRNAparaoreceptordeLDL(26).

Poroutrolado,Gattoetal.(39),descrevequeasconcentraesdeHDL(lipoprotenadealtadensidade)esto
inversamente associadas com o desenvolvimento de DCV. Esse efeito antiaterognico da HDL devido sua
participaonotransportereversodecolesterol,emqueocolesteroldostecidosextrahepticostransportado
atofgadoparaexcreojuntamentecomabileouredistribudoaoutrostecidos.
O mecanismo pelo qual o HDL promove a remoo de colesterol dos tecidos parece envolver a enzima
colesterilster transferase (CETEP), que atua transferindo o colesterol esterificado a LDL e a VLDL, que sero
captadaspelofgado(26).

Diferentemente dos dados encontrados no "TRANSFAIR Study" (34), outros autores salientam que os ismeros
trans dos cidos graxos monoinsaturados, por exemplo, do cido olico, esto associados elevao das
concentraes de colesterol total, TG e LDL e reduo de HDL (40)(41)(42). Estes resultados controversos
podem ser devido aos hbitos alimentares da populao estudada, bem como, ao nmero de indivduos
inseridos no estudo e s discrepncias nas anlises. Porm, os autores parecem concordar que os AG trans
elevam as concentraes da lipoprotena [a] (34)(39)(40), que um complexo macromolecular constitudo de
LDL, que possui uma glicoprotena extra, denominada apoprotena [a]. A lipoprotena [a] estruturalmente
semelhanteLDL,noentantoresistentesmanipulaespormeiodadieta.ParecequeosAGtranssoum
dosraroscomponentesdadietacapazesdepromoveralteraesdessalipoprotena(43).

Guzmnetal.(40)investigouoefeitometablicodeAGtranscomparadocomcisnoshepatcitos,pormeiodo
comportamento de enzimas do metabolismo de cidos graxos (carnitina palmitoiltransferase I e acetilCoA
carboxilase). Os resultados demonstraram que as enzimas mencionadas no so responsveis por distinguir a
utilizao heptica dos ismeros cis e trans. Alm disso, o cido eladico foi preferencialmente metabolizado
nos hepatcitos em relao a seu ismero cido olico, sendo considerado um bom substrato para a
mitocndriaeparaaoxidaoperoxisomal.Poroutrolado,oismerotransdemonstrouserumfracosubstrato
paraaclulaeparaasntesedeVLDLnofgado.Omecanismoparaexplicartalprefernciadoismerotrans
como substrato intramitocondrial desconhecida, porm acreditase que no se trata apenas de uma
prefernciaparaaoxidao,oquesugerequeoutrospassosouviasestoenvolvidosemseumetabolismo.

EmumestudoinvitroDashtietal.(42)estudouoefeitodocidolinolico(C18:2c),cidolinoeladico(C18:2t)
e cido palmtico (C16:0) sobre lipoprotenas hepticas. Observouse que o cido linolico, palmtico e
principalmente o linoeladico aumentou a secreo e acumulao celular de colesterol livre e colesterol
esterificado, alm de reduzir os nveis de TAG e fosfolipdios. Comparado com o cido linolico, o cido
linoeladicoelevouosnveisdeLDLem154%edeHDLem50%,poroutroladoocidopalmticoelevouaLDL
em 17% e no afetou a HDL. Sugeriuse que os efeitos adversos dos AG trans esto relacionados com a
composioeconcentraodasapolipoprotenasAIeB.

Gattoetal.(39)pesquisouoefeitodocidoolico(cis),docidopalmtico(AGS)edeismerostranssobreo
metabolismo do colesterol e lipoprotenas de ratos. Os animais tratados com trans tiveram uma reduo dos
nveis de colesterol total plasmtico (P<0.005) e da concentrao de lipoprotenas no HDL (P<0.005),
comparadoscomotratamentocomismeroscis.Poroutrolado,noobservaramdiferenasignificanteentreos
nveis plasmticos de HDL dos grupos tratados com AG cise com AG trans, sendo 15% menor em relao ao
grupo tratado com AGS. Os dados ainda sugerem que AG trans desempenham um papel na regulao do
metabolismodeapolipoprotenasBeosefeitossobreometabolismodaslipoprotenaspodetersidomascarado
pelaatividadedaCETEP.

Em um estudo mais recente, Colandr et at. (44) investigou o impacto nutricional e metablico de dietas
contendo AGS, AG cis ou AG trans em ratos. Os resultados mostraram que os nveis de triacilgliceris no
plasma e no fgado foram maiores para AG trans e AGS em relao aos AG cis, porm o aumento no plasma
deveseaosAGSenofgadoaosAGtrans.Osautoresaindarelatamqueaabsoroaparenteentreoscidos
graxos seguiu a seguinte ordem: AG cis > AG trans > AGS. Alm disso, a excreo fecal dos AGS os dos
ismerostransfoimaiorqueadosismeroscis.Osresultadossugeremumpotencialriscodaingestodetrans
eaumentodaincidnciadehipertrigliceridemia,DCVeaterosclerose.

Os estudos na rea de lipdios so extremamente complexos, especialmente se tratando dos efeitos da dieta
sobreamodulaolipdicanoorganismoanimal.OsresultadosencontradosporGattoetal.(39)podemtersido
mascaradospelacapacidadedeabsoroepelograudeexcreodosAGtrans,osquaisnoforamverificados
no estudo. Da mesma forma, Colandr etat. (44) no analisaram os efeitos dos ismeros sobre a modulao
das lipoprotenas, deixando uma lacuna para compreenso do metabolismo lipdico, em especial os efeitos
sobreaVLDL.

Emborasejamaindacontroversos,osestudosapontamparaumacapacidadedosAGtransemmodularoperfil
lipdico das lipoprotenas sricas, provocando um aumento das concentraes de LDL e reduzindo as
concentraes de HDL. Os estudos, de uma forma geral, no descartam a possibilidade dos AG trans
contriburemparagnesedasDCV,mesmoquandoosresultadosencontradosnosuportamtalhiptese.Assim,
observase a necessidade de novas pesquisas nesta rea, a fim de elucidar os mecanismos pelos quais os AG
transalteramometabolismolipdicoeparaverificaraaodestessobreasDCV.

Efeitosdoscidosgraxostranssobreasadematernoinfantil

Os AG trans provenientes da dieta podem ser incorporados pelos tecidos corpreos e fluidos humanos e em
animaisexperimentais,comoocrebro,fgado,tecidoadiposo,bao,plasmaeleite(7).

Emgeral,asconcentraesdeAGtransingeridospelalactanteestoassociadassconcentraesencontradas
no leite materno em dosedependente (45). Assim foi evidenciado no estudo de Assumpo et al. (46), que
pesquisaramosefeitosdediferentescontedosdeAGtransdadietasobreaatividadedalipasedelipoprotena
(LPL)emtecidosmaternosesobreacomposiodecidosgraxosdoleitederatas.Observousediminuioda
lipognese na glndula mamria (GM) de ratas que receberam 7% (g/kg de dieta) de gordura vegetal
parcialmentehidrogenada,pormhouveumaumentodocontedolipdiconestetecido.Osautoressugeremque
aexplicaoparaestaaparentediscrepnciapodeserdevidoaoaumentodaatividadedaLPLnaGM,ocorrendo
simultaneamente um maior fluxo sangneo para este tecido e, assim, uma maior oferta de nutrientes.
ObservousetambmumaumentodaatividadedaLPLdaglndulamamriaemtodososgruposquereceberam
dietascontendoAGtrans, porm no foram encontrados estudos que demonstram o efeito dos ismeros trans
sobre a atividade da LPL na GM. Os teores de cidos graxos essenciais do leite foram significativamente
menores nos grupos tratados com trans, porm no foi observada alterao nos nveis de cido araquidnico,
eicosapentaenicoedocosahexaenicoaexplicaoparatalmecanismodesconhecida.

Chiara et al. (13), em uma reviso, relata que os AG trans interferem na sade maternoinfantil devido a
possvel transferncia de AG trans consumidos pela gestante para o feto, via placentria. Esses ismeros
afetariam o crescimento intrauterino devido inibio da biossntese dos cidos graxos araquidnico e
docosahexaenico, especialmente pela inibio da enzima D6 dessaturase (7)(13)(47). Alm disso, esses
ismeros tambm podem ocasionar maiores riscos de preclmpsia, no entanto a explicao desse processo
aindanoconclusiva(48).

Outrofatoagravanteseriaapossibilidadedessescidosgraxoscontriburemparaagneseprecocedoprocesso
aterosclertico.Ahipteseparatalfatoestariarelacionadadeficinciadecidolinolicoocasionadapelaao
dosAGtrans(13).

OutrosestudossuportamapossibilidadedosAGtransexerceremumefeitonegativosobreasadedorecm
nascidoedofeto.NoestudodeInnis&King(47)foiinvestigadoarelaoentreoscidosgraxostransdoleite
de nutrizes (n=103) e sua incorporao nos triacilgliceris de recmnascidos em amamentao exclusiva
(n=62). Os resultados indicaram que houve uma comparvel concentrao de AG trans da dieta materna, do
leite materno e dos nveis de triacilgliceris plasmticos de lactentes sugerindo uma incorporao destes
ismeros,oriundosdaalimentaomaterna,notecidodosrecmnascidos.NoestudodeElias&Innis(49)foi
pesquisada a associao entre as condies de nascimento e as concentraes de AG trans e de DHA dos
triacilgliceris plasmticos de recmnascidos. A ingesto materna de AG trans, no perodo gestacional, foi
significantemente associada (P<0,05) s concentraes plasmticas desses ismeros presentes nos
fosfolipdios, steres de colesterol e triacilgliceris maternos. Observaram uma relao inversa e significante
entreasconcentraesdeAGtransdostriacilglicerisplasmticosdosrecmnascidoscomocomprimentoao
nascer.AmesmarelaofoiobservadaentreasconcentraesdetransedeDHApresentesnostriacilgliceris
plasmticos dos recmnascidos. Os resultados deste estudo sugerem que os efeitos deletrios dos AG trans
podeminiciarsenafaseintrauterina.

Larquetal.(50) pesquisaram os efeitos de AG transsobreaatividadedaD6 dessaturase em ratas prenhas.


Nesseestudo,3gruposde6ratoscadaumforamtratadoscomdietasexperimentaiscontendo0%,15%e30%
deAGtransecontendoasmesmasproporesdecidolinolicoecidoalinolniconadieta,porumperodo
de 10 semanas. Observouse incorporao em altas concentraes de AG trans na placenta e nos tecidos,
materno e fetal, exceto no crebro. A incorporao de AG trans pelo crebro fetal foi baixa, mas foi
ligeiramentemaisaltaqueaconcentraoencontradanocrebrodasratasmes.Issosugerequehouveuma
baixa transferncia desses ismeros para o sistema nervoso central durante o desenvolvimento inicial e a
possibilidade de um mecanismo protetor. A atividade da D6 dessaturase no fgado das mes foi inibida pelo
ismerotrans.

Dessaforma,osestudosapontamparaumefeitonegativosobreocrescimentoedesenvolvimentofetal,devido
inibio da D6 dessaturase. Alm disso, a semelhana dos efeitos dos AG trans aos AGS sugere que tais
ismeros podem agir como um fator desencadeante de uma precoce leso aterosclertica. Nesse sentido,
sugeremseestudoscomprobatriosquesustentemtalefeito.

Concluso

inegvelacontribuiodoprocessodehidrogenaoparaaindstriaalimentcia.Noentanto,esforosdevem
serfeitosnosentidodeotimizarastcnicasdeproduodoscidosgraxostrans,umavezqueestudosdarea
mostramseusefeitosdeletriossobreasadehumana.

O consumo de cidos graxos trans pela populao ocidental parece ser mais elevado que as recomendaes
para consumo propostas pela WHO. Assim, devese dar maior ateno a programas educativos no sentido de
reduziroconsumodealimentosricosnessescidosgraxos.

ValeressaltaranecessidadedeestudospopulacionaisnoBrasilparadiagnosticarosreaisconsumosdecidos
graxostransnessapopulao.Observaseadeficinciadeinformaessobreosteoresdecidosgraxostrans
emrtulosdealimentoseemtabelasdecomposioqumicadealimentos.

Emgeral,osestudos,apesardecontroversos,nodescartamapossibilidadedoscidosgraxostransestarem
envolvidos na gnese das doenas cardiovasculares. A ao destes ismeros sobre essas doenas vem sendo
amplamente enfocada. Por outro lado, observase um menor nmero de publicaes demonstrado a ao
deletriadoscidosgraxostranssobreasadematernoinfantil.Nestecontexto,sonecessriosmaisestudos
tanto para elucidar os mecanismos de ao dos cidos graxos trans quanto para se verificar seus efeitos em
longoprazo.

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