DEPARTEMEN-SMF ILMU PENYAKIT

DALAM
RSUD JOMBANG

PANDUAN PRAKTIS KLINIS

ALKALOSIS METABOLIK

PENGERTIAN Peningkatan HCO3 dengan peningkatan PaCO2 sebagai

kompensasi, penyebab alkalosis metabolik yaitu :
Saline responsive : kehilangan H+ melalui muntah,
penghisapan dari selang NGT, adenoma villous, laksatif,
cystic fibrosis; dari ginjal misalnya pemakaian diuretik.
Saline resistant : kelebihan mineralokortikoid, hipokalemia
berat, hipokalsemia atau hipoparatiroidisme, sindroma
bartters, sindroma Gitelmans

Anamnesis dan - Anamnesis

pemeriksaan 1. Kelemahan otot
fisik 2. Ketidak stabilan saraf otot
3. Menurunnya refleksi
4. Perubahan status mental seperti apatis, stupor
5. Riwayat penyakit sebelumnya, dan obat obatan seperti
diuretik tiazid
- Pemeriksaan fisik :
1. konfusi
2. aritmia
3. peningkatan kepekaan neuro muskular
4. dapat ditemukan ileus karena penurunan motilitas saluran
pencernaan

PEMERIKSAAN - Analisa gas darah : pH > 7.40, bikarbonat > 26 mEq/L

PENUNJANG - Klorida Urin
- Elektrolit serum : umumnya dijumpai penurunan kalium dan klorida
- EKG : melihat ada tidaknya disritmia terutama pada kasus berat

DIAGNOSIS Sensitif terhadap klorida (klorida urin <10 mEq/L) : saline responsive
BANDING Kehilangan klorida dari urin : pemakaian diuretik, kistik fibrosis,
post hiperkapnia
Kehilangan klorida dan H + dari saluran cerna :penghisapan
selang NGT, muntah, kelainan kongenital
 Resisten terhadap klorida ( klorida urin >10mEq/L ): saline resistant
Hipertensi : kelebihan mineralortikoid : sindrom cushing,
sindrom Conn
Normotensif atau hipotensi : hipokalemia berat, sindrom
Barttler

TATALAKSANA Terapi penyakit yang mendasarinya :

- Infus normal saline
- Kalium klorida (KCL) sesuai indikasi
- Antagonis reseptor Histamin H2 , menurunkan produksi HCL
dan mencegah alkalosis metabolik yang terjadi akibat
penghisapan dari NGT
- Inhibitor karbonik anhidrase : asetazolamid
- Asam hidroklorida (HCL) 0,1 N juga efektif, tetapi dapat
menyebabkan hemolisis dan harus diberikan melalui
pembuluh darah sentral dan perlahan

KOMPLIKASI Aritmia jantung

Gangguan elektrolit
koma

PROGNOSIS Perjalanan penyakit tergantung penyakit yanng mendasarinya,

angka kematian pada pH darah 7.55 sebesar 45%, sedangkan
angka kematian pada pH darah lebih dari 7,65 yaitu 80%