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MINISTRIO DA SADE MINISTRIO DA EDUCAO E DO DESPORTO MINISTRIO DA CINCIA E TECNOLOGIA

ANAIS DA

CONFERNCIA
NACIONAL

DE CINCIA E TECNOLOGIA
EM SADE

24 a 28 de outubro de 1994

BRASLIA, 1994.
1994 - Ministrio da Sade

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.

Tiragem: 1.000 exemplares

Edio, distribuio e informaes:


Coordenao Geral de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico
Esplanada dos Ministrios, Bloco G, edifcio sede, 4 andar, sala 415
70058-900, Braslia-DF.
Fones: (061) 315-2848 / 315-2245 / 315-2473
Fax: (061) 315-2307 / 315-2829

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Estes Anais foram organizados pela Comisso de Documentao e Relatoria, com a colaborao de: Carlos Rodrigo
Lauermann, Edite Damsio, Maria Assuno Lopes e Regina Coeli P. de Mello.

Colaboraram na edio da Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade: Maria Carlota de Souza Paula e Rita de
Cssia Barradas Barata.

Editorao grfica: Gildsio de Andrade Pires

ISBN: 85-334-0093-4

FICHA CATALOGRFICA
NDICE

Pg.

APRESENTAO .................................................................................................................................................................... 5

PARTE I

A) Programa da I CNCTS ......................................................................................................................................................... 9


B) Documento Bsico da I CNCTS ........................................................................................................................................... 15

PARTE II

A) Sistemtica Adotada: Trabalhos em grupo e Plenria Final ................................................................................................. 47


B) Relatrio Final ...................................................................................................................................................................... 53
C) Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade (texto revisado) ................................................................................ 81

PARTE III

A) Relatrio Consolidado da Etapa Estadual ............................................................................................................................ 103


B) Textos de Apoio ................................................................................................................................................................... 113
Cincia e Tecnologia em Sade. Tendncias Mundiais. Diagnstico Global e Estado da Arte .......................................... 115
Prioridades Sanitrias, Cincia e Tecnologia ...................................................................................................................... 237
Regulao da Cincia e Tecnologia em Sade .................................................................................................................. 263
Cincia e Tecnologia Aplicadas Produo de Bens de Sade ......................................................................................... 313
Arcabouo Poltico-Institucional .......................................................................................................................................... 335
C) Snteses das Exposies dos Debatedores ......................................................................................................................... 375
D) Snteses das Exposies de Temas Especiais .................................................................................................................... 389

PARTE IV

A) Avaliao da I CNCTS, pelos Participantes ......................................................................................................................... 405


B) Moes Aprovadas ............................................................................................................................................................... 411
C) Relao dos Participantes ................................................................................................................................................... 417
D) Reedio do Contedo do Livrete Informativo da I CNCTS ................................................................................................. 445
APRESENTAO

Nestes anais esto contidos os documentos tcnicos, informativos e legais que nortearam a organizao e o
desenvolvimento da I Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade - I CNCTS - em seus trs grandes momentos:
fase pr-conferncia; fase conferncia, propriamente dita; e fase ps-conferncia, as quais so detalhadas na ltima parte
deste trabalho. Cabe adiantar, todavia, que essa ltima fase compreendeu a elaborao dos anais e a reviso do texto de
Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade - PNCTS - aprovado pela plenria e que se encontra aqui, tambm,
incorporado.

A reunio dos documentos referidos tem o objetivo de permitir que todos os envolvidos, direta ou indiretamente, com
cincia e tecnologia em sade disponham das informaes e dos resultados alcanados pela I CNCTS, em uma nica
publicao. Alm de facilitar o entendimento do processo de realizao da Conferncia, por parte daqueles que no tiveram a
oportunidade dela participar, estes anais constituem instrumento importante para a implementao das medidas e aes que
compem o texto revisado de PNCTS, resultante de discusses ocorridas durante a I CNCTS.

Os anais esto organizados em quatro grandes partes, que congregam, cada uma, um conjunto especfico de
documentos e informaes relacionados entre si. Assim, a primeira parte apresenta o programa de trabalho desenvolvido
durante os cinco dias do evento, em sua etapa nacional, bem como o contedo do documento bsico, elaborado prvia e
exclusivamente para a CNCTS, e que contempla a proposta de poltica nacional para a rea de cincia e tecnologia em sade.

Na parte seguinte, esto o relatrio final da I CNCTS, com as alteraes propostas pelos grupos de trabalho e
respectivas deliberaes da plenria, em relao ao documento bsico, bem como o texto revisado da PNCTS. Esse texto ,
portanto, a verso final da Poltica Nacional, decorrente das deliberaes da plenria da I CNCTS. Nesse contexto,
encontram-se, ainda, as sistemticas adotadas tanto para os trabalhos em grupo, quanto para a plenria.

A terceira parte compreende todos os documentos que subsidiaram os participantes, sobretudo para os trabalhos de
grupo, representados principalmente pelo consolidado da etapa estadual da I CNCTS e pelos textos de apoio, nos quais so
aprofundados determinados componentes fixados para a elaborao da proposta de poltica, que foram, inclusive, temas de
painis. Nesse conjunto, figuram, ainda, snteses das exposies dos debatedores dos painis referidos e de temas especiais.

Finalmente, a ltima parte compreende o consolidado da avaliao da I CNCTS, sob a ptica de seus participantes,
feita a partir de um instrumento produzido especificamente para tal; as moes aprovadas pela plenria; e a relao dos
participantes, com seus respectivos endereos. Consta desse mbito, tambm, a reedio do livrete informativo da
Conferncia, amplamente divulgado na fase pr-conferncia, que apresenta desde o cronograma de sua organizao e os atos
legais a ela inerentes, at a dinmica do processo de desenvolvimento e orientaes metodolgicas e administrativas aos
participantes.

A Comisso Organizadora julga pertinente manifestar que considera alcanado o objetivo propugnado para a I
CNCTS, visto que dela resultou uma Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade, que explicita o caminho a ser
percorrido por essa importante rea de atuao no contexto dos esforos em busca da melhoria do quadro sanitrio brasileiro
e, por conseguinte, na elevao da qualidade de vida da populao do Pas. A indiscutvel legitimidade dessa Poltica, oriunda
de frum representativo da comunidade envolvida com a rea, induz forte
crena de que ela ser, de fato, rpida e eficientemente implementada, haja vista que a I CNCTS representou, tambm, um
importante avano para o setor, pelo fato de promover o debate dessa importante temtica, deflagrando o processo de
articulao entre os agentes envolvidos: gestores, financiadores, produtores e usurios do conhecimento.

Esse no sentimento exclusivo da Comisso Organizadora, mas tambm da maioria dos participantes da I CNCTS e
de muitos outros interlocutores que dela tomaram conhecimento mais especfico. Nesse sentido, legtima a perspectiva de
que as aes de cincia e tecnologia em sade, no Brasil, inauguraram, a partir da I CNCTS, uma nova fase, que passa a ser
norteada pelos balizamentos identificados e acordados e que esto corporificados na mencionada Poltica.

A Comisso Organizadora
Braslia, novembro de 1994.

(6)
Parte I

A) Programa da I CNCTS

B) Documento Bsico da I CNCTS


PROGRAMA
Dia 24/10/94

8h s 9h: Credenciamento

9h s 9h30min: Abertura

9h30min s 10h30min: Exposio com debate


Proposta de Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade
Coordenador: Dr. Eduardo Moacyr Krieger
Presidente da Academia Brasileira de Cincias
Expositor: Dr. Carlos Mdicis Morel
Presidente da Fundao Oswaldo Cruz

10h30min s 10h50min: Intervalo

10h50min s 11h30min: Exposio com debate


Relatrio Consolidado da Etapa Estadual
Coordenador: Dr. Eduardo Moacyr Krieger
Presidente da Academia Brasileira de Cincias
Expositor: Dr. Gerson Oliveira Penna
Relator-Geral da I CNCTS
11h30min s 12h: Debate em Plenrio sobre a Proposta de Poltica e o Relatrio Consolidado

12h s 14h: Almoo

14h s 16h: Continuao dos Debates em Plenrio

16h s 16h30min: Intervalo

16h30min s 18h30min: PAINEL I


Cincia e tecnologia em sade. Tendncias mundiais. Diagnstico global e estado da arte no Brasil
Coordenador: Dr. Alberto Carvalho da Silva
Professor do Instituto de Estudos Avanados - USP
Expositor: Dr. Reinaldo Felipe Nery Guimares
Professor do Instituto de Medicina Social - UERJ
Debatedor: Dr. Roberto Figueira Santos
Professor da Universidade Federal da Bahia - UFBA

Dia 25/10/94

8h s 10h: PAINEL II
Prioridades sanitrias, cincia e tecnologia
Coordenador: Dr. Alberto Pellegrini Filho
Coordenador do Programa de Pesq. e Desenv. Tecnolgico da OPAS
Expositor: Dra. Cristina de Albuquerque Possas
Consultora do CENEPI/FNS
Debatedor: Dr. Adib Domingos Jatene
Diretor da Faculdade de Medicina - USP
Debatedor: Dr. Jos Martins Filho
Reitor da UNICAMP

10h s 10h30min: Intervalo

10h30min s 12h30min: PAINEL III


Regulao da cincia e tecnologia em sade
Coordenador: Dra. Marlia Bernardes Marques
Professora da ENSP/FIOCRUZ
Expositor: Dr. Cezar Luciano Cavalcanti de Oliveira
Coord. Geral de Avaliao Tecnolgica - SAS

(11)
Debatedor: Dr. Fernando Steele da Cruz
Diretor da Microbiolgica
Debatedor: Dr. Ronney B. Panerai
Professor do Departamento de Fsica Mdica
Universidade de Leicester - Inglaterra

12h30min s 14h: Almoo

14h s 16h: PAINEL IV


Cincia e tecnologia aplicadas produo de bens de sade
Coordenador: Dr. Salvador Perroti
Diretor do Departamento de Tecnologia da FIESP
Expositor: Dr. lvaro Antnio da Silva Ferreira
Diretor da ABIMO
Debatedor: Dr. Luciano Galvo Coutinho
Prof. Titular - Departamento de Economia - UNICAMP
Debatedor: Dr. Jacob Frenkel
Professor da Fac. Economia, Administrao e Cincias Contbeis - UFRJ

16h s 16h30min: Intervalo

16h30min s 18h30min: PAINEL V


Arcabouo poltico-institucional
Coordenador: Dr. Jos Ubyrajara Alves
Diretor de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico do CNPq
Expositor: Dr. Phactuel Rego
Consultor da CGDCT/MS
Debatedor: Dr. Mozart de Abreu e Lima
Consultor da OPAS
Debatedor: Dr. Srgio Piola
Tcnico do IPEA

Dia 26/10/94

8h s 12h: Trabalhos de grupos sobre o TEMA CENTRAL

12h s 14h: Almoo


14h s 18h: Continuao dos trabalhos de grupos sobre o TEMA CENTRAL

Dia 27/10/94

8h s 12h: Continuao dos trabalhos de grupos sobre o TEMA CENTRAL

12h s 14h: Almoo

14h s 15h: Exposio com debate - Tema Especial n 1

Integrao pesquisa/servios - uma proposta vivel


Coordenador: Dr. Marcos Boulos
Professor da USP, representante da SBMT na Comisso Tcnica de Pesquisa Operacional em Malria
- FNS.
Expositores: Dra. Lenita Nicolleti
Coord. Estudos e Pesquisas/CENEPI/FNS
Dra. Maria Luiza Ortiz da Cunha
Chefe do Servio de Epidemiologia da CRS/FNS/MT

15h s 16h: Exposio com debate - Tema Especial n 2

Informaes em sade no Brasil: um desafio para a cincia e tecnologia


Coordenador: Dra. Ceclia Minayo
Presidente da ABRASCO
Expositores: Dra. Ilara Hammerli Sozzi de Moraes
GTISP/ABRASCO/ABEP
Dr. lvaro Escrivo Jnior
GTISP/ABRASCO/ABEP

16h s 16h30min - Intervalo

(12)
16h:30min s 17h30min: Exposio com debate - Tema Especial n 3
Poltica de sade e prioridades temticas para o SUS: uma agenda de estudos
Coordenador: Dr. Flvio Goulart
Coord. Geral de Desenv. e Avaliao de Servios - DCAS/SAS/MS
Expositores: Dra. Patrcia Tavares Ribeiro
CGAS/DCAS/SAS/MS
Dra. Maria Elizabeth Barros
CPS/IPEA
Dia 28/10/94

8h s 21h: PLENRIA FINAL


APRESENTAO, DEBATE E VOTAO DO RELATRIO FINAL
Coordenador: Dr. Joo Baptista Risi Junior
Coordenador da Comisso Executiva
Expositor: Dr. Gerson Oliveira Penna
Relator-Geral da I CNCTS

(13)
DOCUMENTO BSICO

Carlos Mdicis Morel e colaboradores


SUMRIO

I. Sade, Desenvolvimento e Eqidade

II. Novos Paradigmas e o Papel do Estado

III. Pesquisa em Sade: Componente Fundamental para o Desenvolvimento com Eqidade

IV. Conformao do Sistema Nacional de C&T

V. Interao Entre os Sistemas Nacionais de C&T e de Sade

VI. Polticas e Prioridades

A. Matriz institucional e papis dos rgos: Situao atual

B. Em busca de um sistema orgnico de C&T em Sade

C. O estabelecimento de prioridades em C&T para a Sade

D. A revoluo cientfica e tecnolgica e a redefinio de prioridades

VII. Diretrizes

(1) Cincias Bsicas ou Fundamentais

(2) C&T Aplicadas a Objetivos Econmicos

(3) C&T Aplicadas a Objetivos Estratgicos

(4) Conhecimento e Tcnicas Aplicados ao Planejamento, Organizao e


Gerenciamento de Sistemas e Servios de Sade

(5) Infra-Estrutura da C&T

VIII. Estratgias: Matriz Institucional Desejada e Novos Papis dos rgos

A. A Coordenao Inteligente da PNC&T/S

B. As Conferncias Nacionais de C&T em Sade

C. Gesto e Execuo da Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade

1. Comando executor da Poltica Nacional de C&T em Sade

2. Agncias executoras da Poltica Nacional de C&T em Sade

a) Agncias de outros Ministrios

b) Organismos do prprio Ministrio da Sade

c) Financiamento pelo MS de programas e projetos prioritrios em instituies


no-pertencentes ao Ministrio

IX. Nota sobre a Natureza deste Documento

X. Agradecimentos

(17)
1,2
POLTICA NACIONAL DE CINCIA E TECNOLOGIA EM SADE

I. Sade, Desenvolvimento e Eqidade

1. Ao terminar o sculo XX a humanidade se v diante de imensos desafios. Da pr-histria aos dias atuais acumulou uma
enorme soma de conhecimentos e tecnologias: libertou-se dos limites do seu planeta, aventurou-se nos confins do
sistema solar, dominou o tomo, inventou o microprocessador, penetrou nos segredos da hereditariedade e inicia agora
uma epopia que visa desvendar todo o contedo informacional do seu prprio patrimnio gentico, buscando novas
fronteiras, ampliando os limites do conhecimento humano.

3. Apesar disto, o panorama que tem diante de si no dos mais


animadores. Nosso planeta, que parecia fonte inesgotvel de recursos,
revelou-se finito e dependente de um frgil equilbrio ecolgico. Nveis de
riqueza nunca antes alcanados pelo homem so acompanhados de um
impressionante aumento das desigualdades sociais.

4. Na rea da Sade as ltimas dcadas trouxeram luz mais um fato


extremamente preocupante: o aparecimento de novas doenas, como a
AIDS, e o ressurgimento de outras que h muito no mais nos
assustavam, como a clera e a tuberculose. Os recentes avanos
tecnolgicos nos mtodos diagnsticos e epidemiolgicos mostraram que
este fenmeno um ameaa constante, ocorrendo mais freqentemente
3
do que se supunha .

5. tambm na rea da Sade que os contrastes entre os pases avanados e os da periferia se fazem sentir cada vez com
maior intensidade. Os avanos da moderna medicina, que tornam possvel pela primeira vez o tratamento de doenas
moleculares pela teraputica gentica, no tm impacto imediato para os habitantes dos pases mais atrasados,
4
dizimados pela desnutrio e pelas doenas infecciosas e parasitrias . Os pases medianamente desenvolvidos
enfrentam os desafios da superposio de perfis epidemiolgicos, que levam a uma coexistncia das doenas da riqueza
com as da pobreza, agravado pela reduo do uso intensivo de tecnologias de alta complexidade, nem sempre
apropriadas ao quadro nosolgico destes pases e sua infra-estrutura.

6. O grande desafio para estes pases o de formular e implementar um modelo de desenvolvimento capaz de enfrentar as
enormes disparidades que se expressam no aprofundamento das desigualdades econmicas e sociais no seu interior e
entre pases desenvolvidos e em desenvolvimento.

8. No caso do Brasil, depois de um prolongado ciclo expansionista, no qual a


economia nacional cresceu de forma persistente durante um perodo de
cerca de 50 anos, desde a dcada de 80 o pas vem sofrendo as
conseqncias de uma prolongada crise econmica. Esta crise foi
caracterizada pelo elevado nvel de endividamento, acelerao
inflacionria, recesso acentuada pelos efeitos das polticas de ajuste, que
levaram agudizao da segmentao social anteriormente existente,
alijando parcelas cada vez maiores da populao dos frutos do progresso
tcnico-cientfico e do desenvolvimento econmico.

9. O esgotamento do modelo de desenvolvimento baseado na substituio de importaes e na existncia de um Estado


intervencionista e provedor, bem como sua substituio pelas polticas neoliberais, no foram capazes de garantir as
bases de um novo projeto de desenvolvimento que d conta de superar as iniqidades que se foram sedimentando ao
longo deste processo, bem como

______________________________
1
Responsveis pela elaborao deste documento: CARLOS M. MOREL, DALTON MRIO HAMILTON, SONIA FLEURY, FRANCISCO VIACAVA, JOS
MANOEL BALTAR E CARLOS EDUARDO ROSA MARTINS

2
Para os efeitos deste trabalho, Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade se refere ao componente cientfico e tecnolgico de uma
Poltica Nacional de Sade, ou seja, enfatiza-se a viso do Sistema de Sade como demandante e como captador do Sistema de Cincia
e Tecnologia.
3
Centers for Disease Control and Prevention (1994) Addressing emerging infectious disease threats: A prevention strategy for the United
States. Atlanta, Georgia: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, pp. 46
4
Para uma discusso mais aprofundada, consultar: TZOTZOS, G.T. (1993) Biotechnology R&D trends: science policy for development. Annals
N.Y. Acad. Sci., volume 700. The New York Academy of Sciences, New York, NY, 260 pp.

(19)
redirecionar as relaes entre Estado e sociedade de forma a enfrentar de maneira criativa as demandas colocadas pelo
recente processo de reorganizao da economia mundial.

11. O papel da cincia e da tecnologia, como base para a evoluo do conhecimento e para o desenvolvimento da produo
em uma economia orientada para a competitividade, deve
estar a servio da maior eqidade social, condio
necessria consecuo da prpria competitividade.

12. O Setor Sade contribui para o desenvolvimento


econmico atravs de produo complexa e articulada a
diversos outros setores da sociedade. Exerce efeito
multiplicador sobre a economia, com gerao de empregos
para pessoal altamente qualificado, apresentando produtos
voltados inovao do diagnstico, preveno e cura de
enfermidades e controle de qualidade de produtos e
servios.

13. No contexto dos condicionantes sociais do processo de reestruturao produtiva, a questo dos recursos humanos tem
tido grande destaque, na medida em que se reconhece a emergncia de novos perfis ocupacionais e de profundas
transformaes na organizao do trabalho, que implicam uma maior participao dos trabalhadores nas decises da
empresa, criando condies para o desenvolvimento das capacidades/potencialidades dos indivduos. A preparao de
uma fora de trabalho capaz de responder s novas exigncias tecnolgicas e organizacionais do mundo atual e em
particular do Brasil demanda a investigao, a formulao e a interveno no campo do ensino tcnico em sade.

14. No mbito do novo modelo de desenvolvimento, a sade - vista como realizao de potencial biopsicossocial de
indivduos e comunidade - deixa de ser apenas um ideal tico e passa a ser um requisito do desenvolvimento.

II. Novos Paradigmas e o Papel do Estado

15. Nos ltimos anos assistimos a modificaes profundas no processo da produo cientfica. Em primeiro lugar, a crena
indiscriminada no progresso cientfico como fonte de bem-estar da humanidade deu lugar a uma viso muito mais crtica e
comedida, na qual ficam relativizados tanto o poder normativo oriundo da produo cientfica, quanto o prprio alcance da
racionalidade tcnico-instrumental diante da complexidade que impera nos fenmenos fsicos e sociais e nos desafios
quanto regulao da tica.

16. Em segundo lugar, identificam-se mudanas substanciais no papel atual da cincia e da tecnologia, que se caracterizam
pelo aumento da escala do avano cientfico, pela rapidez com que os descobrimentos so transformados em tecnologias
de uso prtico e, finalmente, pela relevncia econmica do conhecimento cientfico e tecnolgico.

18. A economia internacional passa por profundas


transformaes decorrentes da introduo do paradigma
tcnico-econmico da tecnologia da informao. Sua
propagao acarreta mudanas substanciais em amplo
espectro da estrutura de produo. So novas as
trajetrias tecnolgicas que se definem. Estas tendem a
perpassar toda a atividade produtiva e a excluir as
trajetrias do paradigma anterior, baseado no petrleo
barato e na produo massiva de bens e servios
homogneos, intensivos em energia e materiais. Logo,
pases e empresas, para se desenvolverem e serem
competitivos tm, necessariamente, que se adequar aos
novos padres de produo, inclusive com relao aos
mtodos de gesto compatveis com as inovaes em processo e produto.

(20)
19. No novo paradigma a inovao assume maior importncia estratgica em funo da diminuio dos custos das
atividades de P&D e da flexibilidade das plantas de produo, ambas em decorrncia da automao microeletrnica. A
conseqncia a reduo do ciclo de vida dos produtos e o acirramento da competio atravs da diferenciao dos
mesmos, especialmente quanto sua qualidade, cada vez mais exigida pelos consumidores destes produtos.

21. Surge um novo padro de competio entre pases e


empresas, implicando na redefinio do papel do Estado,
segundo novas formas de articulao entre este e o sistema
produtivo, em uma nova hierarquizao poltico-econmico e
na constituio de grandes blocos econmicos. Nas
economias mais competitivas os sistemas nacionais de
inovao - a articulao entre governo, empresas e
universidades e outras instituies de pesquisa ou de
prestao de servios de tecnologia industrial bsica -
adequam-se nova realidade econmica onde se articulam
organicamente grandes blocos de capital com pequenas e
mdias empresas.

22. Uma das principais caractersticas da estrutura industrial


brasileira, que a diferencia daquelas das economias mais
competitivas, o pequeno porte de seus grupos
empresariais de capital nacional, notadamente os privados,
que alm de apresentarem uma produo pouco
diversificada esto ausentes dos setores tecnologicamente
de ponta. O que, compromete, inclusive, a constituio de
pequenas e mdias empresas, tecnologicamente
avanadas, por no criar externalidade nesse sentido. Por
outro lado, percebe-se as dificuldades de integrao
solidria entre as empresas menores.

23. Torna-se necessrio formulao e execuo de poltica


que contemple a constituio de slido tecido industrial,
que, adequada s peculiaridades da economia brasileira,
estimule a inovao, a exemplo do que ocorre nos pases
mais competitivos. Esta poltica deve contemplar a
configurao de sistema nacional de inovao, compatvel
com o desenvolvimento tecnolgico do pas.

24. Para tanto o governo deve lanar mo de todos os


instrumentos de poltica que permitam aumentar sua
capacidade de regulao, induo e articulao, tais como:
financiamentos em condies favorveis e ou
compartilhamento do risco para empreendimentos
tecnologicamente de ponta, estmulos a projetos
cooperativos entre empresas e entre essas e universidades
e outras instituies de pesquisa, incentivos fiscais,
proteo tarifria, legislao sobre propriedade industrial,
sobre biossegurana, biotica, proteo de cultivares ou do
melhorista, regulamentao de acesso aos recursos
genticos, do uso experimental de animais, direcionamento
das compras governamentais visando capacitao
cientfica e tecnolgica dos setores pblico e privado
nacionais.

26. Todos os fatores anteriormente assinalados convergem


para indicar a necessidade de superao do padro de institucionalizao do desenvolvimento de C&T no Brasil, que se
consolidou na dcada de 70, mas que se encontra totalmente defasado face s novas exigncias deste final de sculo.

______________________________
5
Com base em: GUIMARES, R. (1994) Avaliao e fomento de C&T no Brasil: propostas para os anos 90. MCT/CNPq; COUTINHO, L. et al.
(1993) Estudo da competitividade da indstria brasileira. Unicamp (mimeo).

(21)
6
27. Alguns dos pressupostos que fundamentaram este modelo foram apontados em recente estudo :

a fronteira sem fim: o Estado deveria financiar as pesquisas deixando que os cientistas distribussem os recursos com
critrios prprios, j que se acreditava que a C&T bsica nas universidades e a pesquisa militar nos institutos
produziriam necessariamente benefcios sociais e econmicos para a sociedade como um todo;

planejamento: a crena no planejamento abrangente de C&T levou substituio das burocracias flexveis originais
por mecanismos mais pesados de planejamento e gesto de C&T, em nvel federal;

substituio de importaes: a existncia de barreiras competio externa e outros mecanismos de proteo


indstria reduziriam a necessidade de desenvolvimento e incorporao de novas tecnologias no processo industrial,
reduzindo a competitividade do parque industrial nacional;

elitismo: as polticas educacionais e tecnolgicas orientaram-se por um modelo elitista no qual procurou-se elevar as
universidades ao patamar das melhores research universities do mundo. Alm de ser um modelo cujos custos e
pr-requisitos tornam invivel sua generalizao para todo o pas, no houve investimento correspondente para
resolver os problemas da educao bsica e massificao da educao secundria e superior.

29. A poltica cientfica adequada a um novo modelo, baseada nos pressupostos de seletividade e competitividade, dever
orientar-se para a preservao e renovao da base tcnico-cientfica instalada, de forma mais adequada s
necessidades do pas, ao mesmo tempo em que se incentiva o desenvolvimento de atividades interdisciplinares, a
estabilidade do financiamento aos grupos de excelncia e o apoio aos grupos emergentes.

30. No se trata de discutir se h necessidade de uma atuao


estatal no processo de desenvolvimento cientfico e tecnolgico.
Tanto a experincia nacional j provou que o Estado, dentro
dos seus objetivos, foi altamente eficiente na implantao da
poltica de C&T, quanto a experincia internacional vem
demonstrando que as novas condies de produo industrial
requerem um papel estratgico para a atuao do Estado.

31. Para alcanar estes objetivos o Estado dever substituir sua


estrutura pesada e inoperante por uma outra, caracterizada pela
flexibilidade e pela busca da qualidade, submetida a critrios de
avaliao socialmente construdos.

32. O que preciso mudar seus papis e suas formas de


atuao, tornando-se menos intervencionista e provedor, preservando e ampliando sua capacidade de regulao e
7
induo, estabelecendo relaes de parceria com a sociedade e o setor privado .

33. A reforma do Estado que se faz necessria no sentido de dot-lo de mecanismos que assegurem a seletividade de suas
polticas, coerentes com o estabelecimento de prioridades estratgicas para o desenvolvimento nacional. Isto implica o
resgate do seu carter pblico, desprivatizando-o e reduzindo sua ao patrimonialista, de forma a substitu-la por uma
nova relao entre as esferas pblica e privada, caracterizada pelo estabelecimento de parcerias com compromissos
claramente acordados.

34. A garantia do direito constitucional sade reserva ao Estado o papel de assegurar o acesso universal aos bens e
servios necessrios promoo, manuteno e recuperao da sade. Para tanto, imprescindvel dotar o Estado das
condies de efetivo exerccio dos seus papis de promotor, regulador, produtor e fiscalizador, assim como garantir a
participao da sociedade na deliberao sobre diretrizes e recursos para cincia e tecnologia em sade e na fiscalizao
de sua execuo.

35. A pesquisa bsica e o desenvolvimento de produtos necessrios melhoria das condies de sade da populao so
bens pblicos e, portanto, devem ser amparados pelos instrumentos de poltica governamental, que, sem desconhecer as
necessidades econmicas e a lgica do mercado, subordina-os aos compromissos ticos e sociais que pautam as
polticas de sade.

______________________________
6
SCHWARTZMAN et al (1993) Cincia e tecnologia no Brasil: uma nova poltica para um mundo global. EAESP/FGV, SP
7
COUTINHO, L. et al (1993) Estudo da competitividade da indstria brasileira. Unicamp (mimeo).

(22)
III. Pesquisa em Sade: Componente Fundamental para o Desenvolvimento com Eqidade

37. Estudos realizados na ltima dcada demonstraram a importncia de se investir em cincia e tecnologia em sade para
se obter desenvolvimento com eqidade e justia social. Um desses estudos, conduzido pela Commission on Health
Research for Development, uma comisso internacional
de especialistas de diversos pases desenvolvidos e em
desenvolvimento demonstrou ainda a imensa
dissociao entre os gastos com a pesquisa em sade
(95% deles realizados nos pases desenvolvidos) e a
taxa de mortalidade prematura (95% nos pases em
8
desenvolvimento) . Este achado indica claramente a
necessidade de os pases em desenvolvimento
investirem mais no desenvolvimento cientfico e
tecnolgico voltado para o setor sade.

38. Internacionalmente tm sido comuns programas de


ajuda, ou de colaborao cientfica, em que as
prioridades so definidas centralmente pelo organismo
financiador e adotadas sem maiores discusses pelos
diferentes pases. Embora algum progresso localizado
tenha sido obtido com a ajuda destes programas, alguns
9
dos quais extremamente bem sucedidos , uma
estratgia mais recente a que envolve uma definio
prvia, pelos prprios pases, de sua pauta de
10,11
prioridades e agenda de trabalho na sade . Uma
vez discutido e adotado um plano nacional que
estabelea as prioridades de C&T em Sade a ento
so buscados os mecanismos e financiamentos
necessrios sua concretizao. Em 1990, a 43
Assemblia Mundial da Sade endossou formalmente
este conceito (Resoluo 43.19 de 7 de maio de 1990),
j adotado por alguns pases.

39. Uma anlise inicial deste movimento, que se


convencionou denominar ENHR (do ingls Essential National Health Research, ou Pesquisa Essencial Nacional em
Sade), revela que alguns pases conseguiram melhorias significativas no planejamento das atividades de C&T em
12
sade, com evidentes benefcios para a sade pblica de suas populaes . Por outro lado, interpretaes errneas
desta estratgia podem introduzir uma viso imediatista que perde a perspectiva de mdio e longo prazos, bem como a
profundidade, necessrias no campo da cincia e da tecnologia. Embora a estratgia ENHR compreenda dois
componentes bem definidos - a pesquisa diretamente voltada para os interesses do pas (country-specific research) e a
pesquisa de interesse global (global health research) - comum se observar um desbalanceamento perigoso entre estes
componentes, com alguns governos dando uma prioridade excessiva aos objetivos de curto prazo. Uma das
conseqncias seria um empobrecimento da cincia dos pases do III Mundo, que se dedicaria apenas aos aspectos mais
pragmticos e de aplicao imediata no setor sade. Esta viso na realidade distancia ainda mais estes pases da cincia
e da tecnologia, aprofundando seu subdesenvolvimento.

______________________________
8
Commission on Health Research for Development (1990) Health research: essential link to equity in development. Oxford University Press,
pp. 136

9
Ver por exemplo: Tropical Disease Research: Progress 1991-1992. Eleventh Programme Report. UNDP/World Bank/WHO Special
Programme for Research and Training in Tropical Diseases. Organizao Mundial da Sade, 1993, pp. 134.
10
Task Force on Health Research (1991) Essential National Health Research: a strategy for action in health and human development.
Genebra, pp. 73
11
COHRED - Council on Health Research for Development (1993) International Conference on Health Research for Development. Palais des
Nations, Geneva, Switzerland.

12
Ver por exemplo The Fact Finding Commission, National Epidemiology Board of Tahiland (1987) Review of the health situation in Thailand:
priority ranking of diseases. A report submitted to the National Epidemiology Board members. NEBT, Bangkok, 110 pp.

(23)
41. O desenvolvimento e a incorporao tecnolgica devem sempre estar voltados a programas que atendam s prioridades
institudas pela sociedade, de maneira a obter-se o mximo rendimento possvel em relao aos problemas sentidos no
presente e em perspectiva no futuro. Para tanto,
necessrio construir uma agenda potencial de pesquisa
em sade que contemple, em uma perspectiva de
complementariedade, aquelas reas e problemas que
so decorrentes da demanda sanitria nacional, ao
mesmo tempo que inclua, de acordo a uma viso de
seletividade competitiva, pesquisas que possam vir a
contribuir para o desenvolvimento cientfico e
tecnolgico internacional.

42. De qualquer forma consolida-se internacionalmente o


conceito de que a cincia e a tecnologia muito tm a
contribuir, em todos os pases, mesmo os mais pobres,
para a melhoria das condies de sade de suas
populaes. Desde a publicao do Relatrio do Banco
13
Mundial de 1993, inteiramente voltado para a Sade ,
uma srie de encontros internacionais tem repisado
nesta tecla, e parece haver um movimento dos grandes
organismos doadores internacionais no sentido de se
reestudar a questo e de endossar os achados da
Commission on Health Research e da Task Force on
14
Health Research for Development .

43. A globalizao da economia, o aumento dos fluxos


migratrios entre continentes, a criao de novos
espaos de integrao econmica e poltica - com
importantes efeitos diretos e indiretos para a sade das
15,16,17
populaes - e o surgimento de novas doenas
representam desafios globais e reforam a noo de
que h uma necessidade urgente e prioritria de
maiores investimentos em cincia e tecnologia na rea
da sade nos diversos pases do mundo.

44. Constitui tambm consenso universal o reconhecimento que o controle da produo cientfica assim como o acesso
rpido informao tcnico cientfica atualizada so indispensveis para o progresso da cincia e tecnologia, o que pode
ser constatado no apoio que os pases desenvolvidos do ao fortalecimento de redes de bibliotecas e centros de
documentao e informao em sade.

IV. Conformao do Sistema Nacional de C&T

45. Nos anos 50, as iniciativas estatais nos mbitos tecnolgico e cientfico marcharam largamente separadas sem integrar
uma direo estatal explcita. Assim, organizava-se uma poltica cientfica em torno da criao do CNPq (1951),
18
fortemente marcada por preocupaes relativas questo da energia atmica .

______________________________
13
The World Bank (1993) Investing in Health - World Development Indicators. World Development Report 1993. Oxford University Press, pp.
329.

14
Ver por exemplo: Global Infectious Diseases: Strengthening Research and Control. Sumrio e Recomendaes de uma Conferncia
Internacional, 30 Agosto - 3 Setembro 1993, Bellagio, Itlia.

15
LEDERBERG, J.; SHOPE, R.E.; OAKS, S.C. (eds) (1992) Emerging Infections - Microbial Threats to Health in the United States. National
Academy Press, Washington, D.C.
16
Centers for Disease Control and Prevention (1994) Addressing emerging infectious disease threats: A prevention strategy for the United
States. CDC, Atlanta, Georgia, USA. 46 pp.

17
LEMONICK, m.d. (1994) The killers all around. Time 144(11):34-41 (12 setembro)

18
MOREL, R.L.M. (1979) Cincia e Estado: a Poltica Cientfica no Brasil. T. A. Queiroz Ed. Ltda, So Paulo.

(24)
46. Embora, como definido pela Lei 1310 de sua criao, o CNPq objetivasse o desenvolvimento em qualquer domnio do
conhecimento da investigao cientfica e tecnolgica, no seu primeiro ano de atuao, financiava fortemente as cincias
19
fsicas concedendo a estas 65,6% de seus auxlios .

47. Completava o eixo estatal da poltica cientfica a criao da CAPES, no mesmo ano, que buscava planejar a expanso do
ensino superior no pas, visando assegurar uma oferta de quadros tcnicos, cientficos e humansticos necessria ao
desenvolvimento econmico e cultural brasileiro.

49. A poltica de C&T no Brasil somente se torna explcita em


fins da dcada de 60, com a elaborao do Programa
Estratgico de Desenvolvimento - PED - de 1968, a partir da
definio de um conjunto de diretrizes declaradas pelo poder
estatal, que procurava integrar as atividades de C&T com o
20
sistema produtivo .

50. A elaborao da poltica cientfica e tecnolgica teve como


perspectiva estratgica o estabelecimento de uma nova fase
de industrializao substitutiva de importaes onde
praticamente nenhum esforo foi realizado na busca interna
de qualidade e competitividade.

51. Tal projeto vinculou-se a setores restritos da burocracia


estatal e comunidade acadmica, no mobilizando apoio
mais que pontual do setor produtivo, dada sua insero
21
crescente no processo de internacionalizao .

52. Formalmente, o Sistema Nacional de Cincia e Tecnologia (SNDCT) configurou-se atravs de unidades de execuo
descentralizadas, estruturadas em dois agrupamentos hierrquicos: de um lado a organizao governamental configurada
nos diversos ministrios, com hierarquias prprias, respectivas unidades de cincia e tecnologia e fontes de recursos
22
paralelas; de outro lado o ncleo central do sistema exercido pelo CNPq e FINEP .

53. Como bices ao formato organizacional do SNDCT, tal como estabelecido desde seus primrdios no incio dos 70,
passando por sua instituio de fato enquanto sistema em 75, at a constituio do Ministrio da Cincia e Tecnologia em
85, pode-se apontar a ausncia de estatuto ministerial do CNPq, o carter meramente consultivo do CCT (Conselho
Cientfico e Tecnolgico do CNPq) no que se refere programao plurianual de C&T, e a burocratizao das instncias
decisrias da poltica cientfica e tecnolgica, ainda que a comunidade acadmica tenha alcanado razovel expresso
nos aspectos referentes ao fomento, face configurao dos comits assessores, que efetuam a concesso de bolsas e
auxlios de pesquisa, atravs do julgamento pelos pares.

54. Como conseqncia dos aspectos anteriormente mencionados, observa-se o esvaziamento do FNDCT, que de um pico
23
na participao do oramento da Unio de 1,16% em 1976 cai para 0,24% em 1984 , a desarticulao da poltica de
C&T como um todo, acarretando ampla anarquia na alocao de recursos e definio de funes das diversas agncias e
estruturas institucionais pertencentes ao SNDCT, e o crescimento do gap entre o aumento da demanda social de
atividades de C&T, em razo do incremento da complexidade da base tcnica da sociedade e a capacidade de organizar
a oferta para atend-la.

55. O ano de 1985 marca a criao do Ministrio de Cincia e Tecnologia (MCT) e sua apropriao do papel de coordenao
24
do SNDCT, ao passarem as instituies sob jurisdio da SEPLAN para o mbito do novo Ministrio .

______________________________
19
op.cit.

20
JAGUARIBE, A.M. (1987) A Poltica Tecnolgica e sua Articulao com a Poltica Econmica. Elementos para uma anlise da ao do
Estado. UFRJ/IEI Textos para Discusso, No 115; GUIMARES, E.A. (1993) A Experincia Brasileira de Poltica Cientfica e Tecnolgica
e o Novo Padro de Crescimento Industrial. UFRJ/IEI Textos para Discusso, No 296.

21
GUIMARES, E.A. (1993) Op. cit.

22
JAGUARIBE, A.M. (1993) Op. cit.

23
ERBER, F. et alli (1985) A Poltica Cientfica e Tecnolgica. Jorge Zahar Ed., Rio de Janeiro.
24
JAGUARIBE, A.M. (1993) Op. cit.

(25)
57. Frente tmida reverso nos anos 85-86 da tendncia de
deteriorao dos valores absolutos dos recursos alocados
pelo FNDCT, que ascenderam a 107,5 milhes de dlares,
observa-se, a partir de 87, nova queda absoluta
atingindo-se, em 89, cerca de 77 milhes de dlares.

58. De um ponto de vista mais qualitativo, convm mencionar


que a insero da coordenao do SNDCT no MCT, no
configurou qualquer resultado no sentido da melhoria desta.
Pelo contrrio, a ausncia de formulao de planos globais
sobre C&T atesta o estado de desarticulao da rea.

59. Por outro lado, o avano nos mecanismos de democratizao da estruturao de polticas de C&T, sob a nova conjuntura
democrtica emergente a partir do fim da ditadura militar, tem sido demasiadamente tmido para permitir a conformao
de novos atores-suporte que permitam delimitar os marcos de um novo projeto de desenvolvimento em C&T para o pas.

60. O resultado mais flagrante da montagem do SNDCT foi a estruturao de expressivo sistema nacional de ps-graduao
e de institutos de pesquisa que estabeleceu ampla expanso qualitativa e quantitativa da base cientfica do pas.
Avaliaes recentes sobre as caractersticas deste sistema indicam:

o embora a cincia brasileira ainda seja muito incipiente desenvolvendo menos que 1% da pesquisa realizada no
mundo, existem reas e subreas de relativas consolidao e competitividade, entre as quais se incluem a gentica e
25
a biofsica ;

o o carter fortemente extensivo da estruturao do sistema cientfico brasileiro que, ao invs de buscar uma insero
complementar produo cientfica internacional, realiza um esforo prioritrio interno de gerao de cincia;

o O contedo predominantemente bsico do sistema cientfico em razo da desvinculao do setor produtivo, que por
muito tempo deixou de investir em C&T por excessiva garantia do mercado consumidor;

o a forte concentrao regional dos sistemas de ps-graduao e dos institutos de pesquisa;

o forte carncia no segmento de infra-estrutura industrial bsica ligada metrologia, normalizao, e controle e
26
certificao de qualidade .

61. Apesar desses problemas, alguns avanos foram realizados no mbito tecnolgico, a partir de polticas industriais e
cientfico-tecnolgicas nos setores industriais bsicos, associados s indstrias de bens de capital: informtica, qumica,
siderrgica, metalrgica e aeronutica, bem como a pesquisa militar e o programa nuclear. H que se ressaltar que a
ausncia de definies para o planejamento cientfico tende a formar somente incorporadores de tecnologia.

V. Interao Entre os Sistemas Nacionais de C&T e de Sade

62. A institucionalizao das atividades de P&D no setor sade


sempre foi marcada por um carter essencialmente pblico.
Um levantamento realizado em 1989 sobre os projetos
28
financiados pela FINEP , indicou que as atividades de
cincia e tecnologia no campo da sade so desenvolvidas
majoritariamente em instituies pblicas de ensino e
pesquisa, com forte

______________________________
25
SOBRAL, F.A.F. & TRIGUEIRO, M.G.S. (1994) O colapso da cincia e tecnologia no Brasil. Editora Relume Dumara.

26
GUIMARES, E.A. (1993) Op. cit.

27
Dados de Durham & Gusso citados em GUIMARES, R. (1994) Avaliao e fomento de C&T no Brasil: propostas para os anos 90. CNPq.
Braslia, p. 85.

28
VIACAVA, F. et allii (1992) La investigacin en Salud en Brasil. OPS Publ Cient 543, p.45:68.

(26)
concentrao institucional na rbita federal e regional no Sudeste, e uma participao muito discreta do setor privado e de
instituies de produo de servios de sade.

64. No tocante formao de recursos humanos para o desenvolvimento de P&D em sade, identificou-se um perfil
profissional estreitamente vinculado ao desenvolvimento da ps-graduao.

65. O desenvolvimento da ps-graduao consolidou-se no incio da dcada de 80 nas cincias biolgicas, enquanto nas
cincias da sade o maior dinamismo no nmero de cursos refletiu a maior extensividade e a menor estruturao da rea
ao longo de toda a dcada. Corrobora a baixa estruturao da subrea das Cincias da Sade a timidez observada na
participao em atividades de P&D em sade da pesquisa clnica e da medicina experimental.

66. Essencialmente dirigido ao desenvolvimento cientfico mais do que ao desenvolvimento tecnolgico, o financiamento na
rea da Sade tem sido realizado atravs das agncias federais do SNDCT (FINEP, CNPq e CAPES) e da FAPESP no
caso de So Paulo.

68. Alm da tradicional forma de atendimento demanda espontnea dos pesquisadores, essa rea foi contemplada com
programas especficos envolvendo uma ou mais das agncias governamentais, e tambm com financiamentos de
agncias internacionais entre as quais a OMS/OPS, PNUD, OMS/TDR, Kellog's Foundation, Ford Foundation, Banco
Mundial.

69. O financiamento de atividades de C&T dever ter novas


fontes de recursos com a expanso das Fundaes
Estaduais de Amparo Pesquisa (FAPs). Em 21 estados da
federao j existem normas constitucionais garantindo
recursos para C&T, que variam de 0,3% a 3,0% da receita
bruta. Alm de So Paulo, onde a FAPESP foi criada desde
1962, atualmente outros 8 estados (MG, RJ, PE, RS, AL,
MA, MS e SC) tm repassado recursos s respectivas FAPs,
constituindo importante estmulo ao desenvolvimento de
C&T vinculado s demandas dos subsistemas Estaduais ou
Regionais. No entanto, estes valores so em muitos casos
insuficientes considerando-se a dotao prevista em lei.

70. Convm apontar que a situao hoje vigente no financiamento s atividades de P&D em sade deve estar muito aqum
do quadro vislumbrado no final da dcada passada, em razo da drstica reduo de recursos do FNDCT e do
desmantelamento do sistema de ensino superior pblico federal. Dados mais recentes, relativos ao desempenho da
FINEP no binio 92/93, indicam que foram executados 45 convnios na rea da sade, em contraste com os 153 do
perodo 87/88.

71. No mbito do SNDCT, entre os programas nacionais dirigidos para essa rea, cabe destacar o Programa Integrado de
Doenas Endmicas (PIDE), o Programa Integrado de Gentica (PIG), o Programa de Produtos Naturais, Programa de
Sade Coletiva, e o Subprograma de Biotecnologia do PADCT.

72. O PIDE, criado em 1973, na vigncia do II PBDCT, destinou recursos do FNDCT para o desenvolvimento de pesquisa em
esquistossomose e doena de Chagas, e mais tarde malria e leishmanioses. Os recursos eram solicitados pelos
pesquisadores sem que houvesse um elenco de prioridades predeterminado. Apesar de dirigido a quatro doenas
especficas, as pesquisas eram definidas segundo os interesses dos pesquisadores, sem uma coordenao que
apontasse para as carncias e necessidades de gerao de conhecimento em cada um dos casos. Entretanto, na
avaliao dos pesquisadores, o PIDE foi um programa exitoso no que se refere ao desenvolvimento da pesquisa cientfica
em parasitologia, imunologia e bioqumica, disciplinas que tiveram seu desenvolvimento no pas fortemente propiciado
pelas atividades financiadas pelo PIDE. Os aumentos no nmero de grupos de pesquisa e de trabalhos publicados
demonstram esse desenvolvimento. No caso da doena de Chagas, por exemplo, de cerca de 20 pesquisadores que
29
trabalhavam nesse campo em 1970 passou-se a mais de 400 nos anos 80 e 90 . Essas investigaes tm tido um
grande impacto na pesquisa bsica com avanos no desenvolvimento de tcnicas da engenharia gentica, de produo
de anticorpos monoclonais, e cultivo de tecidos. Atribui-se o sucesso nesse campo forma como foi concebido o PIDE,
caracterizada pelo respeito dinmica prpria da pesquisa

______________________________
29
CAMARGO, E. & BARCINSKI, M. (1994) Cincias bsicas pertinentes Sade: diagnstico e pespectivas de desenvolvimento. Texto de
apoio ao seminrio Encontros Setoriais: Contribuies de Cincia e Tecnologia para a Area Social. Academia Brasileira de Cincias, Rio de
Janeiro.

(27)
bsica. Nota-se, por outro lado, uma carncia de estudos epidemiolgicos e sociais sobre essas doenas. A defasagem
entre o desenvolvimento dos estudos epidemiolgicos e sociais e da pesquisa bsica reflete a prioridade que as agncias
de fomento tm dado s reas de pesquisa e os critrios de julgamento utilizados. Alm disso reflete a falta de uma
coordenao no estabelecimento de reas estratgicas para a gerao do conhecimento que impacte diretamente sobre
a sade da populao.

73. Essas caractersticas so muito semelhantes ao observado para o Programa Integrado de Gentica, tambm a cargo do
CNPq, que destinava recursos a 10 setores estratgicos assim definidos pelos prprios pesquisadores (estrutura e ao
gnicas, variabilidade cromossmica, gentica mdica, epidemiologia gentica, melhoramento de plantas, evoluo de
insetos, gentica quantitativa de animais domesticados, gentica de microorganismos, significado evolutivo dos
polimorfismos, e engenharia gentica). Ao longo do perodo de 5 anos (1978-82), o nmero anual de artigos publicados
passou de 54 para mais de 200. Da mesma forma, houve um substancial aumento no nmero de grupos de pesquisa que
passou de 75 para 132. No PRONAB (Programa Nacional de Biotecnologia), formulado no III PBDCT, apenas o
subprograma de Engenharia Gentica foi contemplado. A descontinuidade na dotao de recursos tem sido uma
constante em Cincia e Tecnologia, levando no s ao xodo de pesquisadores e interrupo dos trabalhos j em
andamento, como ao desperdcio dos recursos alocados.

74. A rea de sade coletiva foi fortemente influenciada pela atuao da FINEP que destinou recursos do FNDCT para o
desenvolvimento de pesquisas nesse campo desde 1975. Em 1986, implementou-se o Programa de Sade Coletiva, que
alm do financiamento a pesquisas tambm se caracterizou pela articulao entre estruturas acadmicas e de produo
de servios. O Programa era coordenado por um comit com representao dos pesquisadores (ABRASCO), da SCT/MS,
da OPS, do INAMPS, e do CNPq dirigindo-se a trs reas de atuao: condies de vida e sade, polticas de sade, e
organizao e tecnologia de servios. Os projetos foram desenvolvidos principalmente em universidades e institutos de
pesquisa, com pouca participao de empresas pblicas e das Secretarias de Sade. As investigaes tm um carter
bastante aplicado, caracterizando-se pelo aspecto multidisciplinar. Alm dos impactos acadmicos, as pesquisas nesse
campo tiveram reflexos importantes na reorganizao institucional do sistema de ateno sade, no sentido de sua
democratizao e descentralizao. Uma outra contribuio deste programa foi iniciar a discusso sobre a incorporao
de tecnologia aos servios de sade e organizar as aes de fomento no campo do desenvolvimento tecnolgico de
equipamentos mdicos e produo de substncias biolgicas.

75. Ainda no que se refere ao SNDCT, outras reas de atuao mostraram um desenvolvimento cientfico significativo a partir
da prpria demanda dos pesquisadores, destacando-se o desenvolvimento de investigaes biomdicas em temas
relacionados com mecanismos de ao de drogas, processos fisiolgicos bsicos, e doenas crnicas e degenerativas.

77. Algumas reas prioritrias de C&T em Sade, em campos definidos da


pesquisa estratgica, do desenvolvimento tecnolgico, da produo e at
mesmo da poltica industrial, tm sido financiadas diretamente pelo
Ministrio da Sade. Um dos melhores exemplos o do Programa de
Auto-Suficincia Nacional em Imunobiolgicos, que financia no s
instituies do prprio Ministrio (ex: FIOCRUZ) como de outras instncias
governamentais (ex: Instituto Butantan). Poderiam ainda ser citados: i) o
financiamento da CEME ao sistema de laboratrios federais e estaduais
produtores de medicamentos; ii) a conduo pela FIOCRUZ de programas
ou projetos de pesquisa estratgica em sade, como o isolamento, a
tipagem e a classificao de cepas virais causadoras de epidemias de dengue e AIDS, bem como a avaliao da
vacinao contra o meningococo B no Rio de Janeiro; iii) a realizao ou contratao de pesquisas epidemiolgicas e/ou
operacionais visando uma melhoria da luta antivetorial e o financiamento de programas de formao de recursos
humanos em reas especficas da sade pblica pela Fundao Nacional de Sade; iv) o financiamento pelo INAN de
estudos e pesquisas em nutrio.

78. Na rea de informao tcnico-cientfica, o estabelecimento da BIREME, atravs de um convnio entre a Organizao
Pan-Americana da Sade e o Governo Brasileiro, representado pelos Ministrios da Educao e da Sade, a Secretaria
de Sade do Estado de So Paulo e a Escola Paulista de Medicina, representa um exemplo bem sucedido de cooperao
inter-institucional, tanto no que se refere a fontes de financiamento quanto na operao do sistema nacional de
informao tcnico-cientfica em sade, que engloba em uma rede descentralizada a grande maioria das bibliotecas e
centros de documentao em cincias da sade.

79. Estas aes se diferenciam bastante daquelas financiadas na rbita do MCT via CNPq ou FINEP, tanto no que se refere
lgica subjacente de solicitao (prevalncia da demanda espontnea/balco

(28)
versus apoio institucional dirigido) quanto pelos modos de operao (apoio individual versus institucional) e avaliao
(prestao de contas individuais e/ou avaliao por pares versus relatrios institucionais de produo).

80. O Ministrio da Sade exerce este papel de financiador direto de algumas aes de C&T em Sade por diversas razes,
como por exemplo:

o necessidade de reduzir os tempos de resposta a problemas sanitrios concretos (ex: a caracterizao de uma nova
cepa de vrus responsvel por uma epidemia de dengue no pode esperar a apresentao espontnea e o julgamento
de projeto acadmico de pesquisa);

o inexistncia de recursos estveis, ou de mecanismos apropriados, fora da rbita do MS (o atual esvaziamento


financeiro das agncias de financiamento do MCT impediria a realizao de estudos indispensveis a campanhas de
sade pblica, como foi o caso recente da clera);

o necessidade de articulao estreita, sob comando nico, de sistemas de produo de imunobiolgicos (ex: produo e
distribuio das vacinas necessrias aos Dias Nacionais de Multivacinao);

o necessidade de formao de recursos humanos especficos para a sade (ex: financiamento pela FNS de cursos e/ou
Escolas de Sade Pblica);

o existncia de competncia especfica e mpar em instituies do prprio Ministrio, que lhes repassa recursos prprios
(ex: FIOCRUZ, FNS).

82. Por fora do seu mandato, o MS continuar a exercer aes fundamentais


de regulao e controle de incorporao, avaliao, produo e utilizao
de conhecimentos, tecnologias e bens ou servios, tais como aquelas
desenvolvidas pela Rede Nacional de Controle de Qualidade. No que diz
respeito ao financiamento e desenvolvimento de pesquisas, o MS
continuar a exercer aes diretas de C&T como as exemplificadas no
pargrafo anterior. No entanto, o modo de operao do MS em C&T
padece de srios problemas, como por exemplo:

baixa capacidade de interao com os diversos sistemas de C&T:


estaduais (Fundaes Estaduais de Amparo Pesquisa), nacionais (CNPq, CAPES, FINEP, FBB) e internacionais
(TDR, INSERM, NIH, etc);

pouca transparncia oramentria, uma vez que se superpem recursos operacionais prprios com recursos de
projetos endgenos de C&T;

pouca utilizao da capacidade de pesquisa existente nas Universidades e institutos no pertencentes ao MS, que
poderiam ser mais estimulados a atuar em reas de interesse do Ministrio;

pouca influncia nos projetos nacionais de pesquisa, por inexistirem instrumentos eficazes no MS para induo ou
fomento de programas relevantes ou prioritrios para a sade;

instabilidade das aes de C&T, sempre vulnerveis a mudanas polticas e trocas de comando no MS -
amplamente reconhecido o fato de que a vida mdia dos responsveis pela rea de C&T no MS ainda menor que
a dos Ministros, j calamitosamente pequena;

estrutura insuficiente para lidar com os diferentes aspectos dos processos de inveno (Cincia), inovao
(Tecnologia) e de produo de bens e servios (Poltica Industrial).

83. Apesar das deficincias apontadas, de um modo geral a situao brasileira pode at ser considerada boa, se comparada
com a de outros pases em desenvolvimento: existe uma multiplicidade de agncias e instituies de tradio, existem
vrios mecanismos de financiamento e h uma razovel massa crtica de profissionais.

VI. Polticas e Prioridades

84. Uma Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade (PNC&T/S) implicar, forosamente, em uma interao estreita
entre o Sistema de C&T e o Sistema nico de Sade. Esta Poltica deve ser encarada na realidade como um dos
componentes de uma Poltica Nacional de Sade. Em outras

(29)
palavras, a lgica fundamental tem que estar marcada, fortemente, por um claro compromisso tico e social de melhoria,
a curto, mdio e longo prazos, das condies de sade da populao brasileira.

86. H ento que se migrar da viso clssica do science-push - o estmulo


cincia pela cincia como suficiente para a deflagrao das etapas
ulteriores de desenvolvimento - para uma abordagem mais complexa e
induzida, em que os papis de um social pull e de um market-pull
estejam tambm prioritariamente considerados e sejam elementos
fundamentais no balizamento da nova Poltica que se quer construir.

87. importante frisar que continua sendo necessria a preservao da lgica prpria da cincia e da pesquisa de carter
mais bsico como elementos fundamentais em qualquer poltica de C&T. Na realidade, estes setores tm sido atingidos
duramente pela crise de financiamento em que vive atualmente o sistema de C&T no pas e devem ser recompostos. O
que se deve buscar a complementariedade de atores e sistemas em um novo contexto. Uma PNC&T/S
necessariamente mais complexa do que uma poltica de cincia, e deve considerar todos os processos relevantes:
pesquisa bsica, pesquisa estratgica, pesquisa dirigida, pesquisa aplicada, pesquisa operacional, divulgao dos
resultados, desenvolvimento tecnolgico, produo em escalas laboratorial, piloto e industrial, controle de qualidade e
comercializao. Isto deve se aplicar a todas tecnologias em sade, tais como, entre outras: produtos para sade,
procedimentos de sade, infra-estrutura para sade, organizao, direo e gesto em sade, meio ambiente e
informao em sade.

A. Matriz institucional e papis dos rgos: Situao atual

88. Atualmente existe pouca interao entre os Sistemas de Sade e de C&T. Na maioria dos casos, estes dois sistemas so
independentes e as eventuais interaes tm um carter espordico, resultam em geral de iniciativas circunscritas, de
pouca durao e impacto, e no diretamente relacionadas com a sade.

89. Enquanto o sistema de C&T atua preferencialmente segundo o mecanismo de science push, ou seja, segundo as
prioridades do avano do conhecimento cientfico e tecnolgico, o Ministrio da Sade se orienta em geral pelo social
pull, de acordo com as prioridades sanitrias e as polticas sociais de cada governo. Um terceiro mecanismo de estmulo
C&T em sade, representado pelas foras de mercado (o market pull), que deveria ser um ator igualmente importante,
s atua em alguns setores localizados e no tem tido a importncia de que desfruta em outros pases.

90. O quadro a seguir procura resumir este panorama atual de atuao das instituies executoras e agncias e rgos
financiadores:

(30)
92. Uma das razes para esta situao se deve quase inexistncia de
vnculos reais entre os problemas de sade e a pesquisa/produo,
configurando um quadro freqente nos pases em desenvolvimento: um
30
setor de P&D relativamente forte , um setor industrial no desprezvel - e
as necessidades de sade no atendidas.

93. As interfaces mais necessrias para uma verdadeira poltica de C&T em


sade so as atividades que vo da pesquisa estratgica ao desenvolvimento tecnolgico, pontes vitais entre os setores
extremos do ciclo C&T: a pesquisa bsica de um lado, e a produo industrial & comercializao do outro.

94. Este verdadeiro buraco negro na passagem pesquisa -> produo (no caso da sade, tambm na passagem pesquisa
-> atividades de controle de endemias) fruto da inexistncia de uma poltica industrial orgnica e prioritria e da
incipiente cultura empresarial na rea de P&D.

B. Em busca de um sistema orgnico de C&T em Sade

95. A Poltica Nacional de C&T em Sade dever portanto se ocupar de todos os tipos de atividades inerentes ao sistema, ou
seja, dever abranger os ciclos de INVENO (cincia), INOVAO (tecnologia) e POLTICA INDUSTRIAL (produo de bens
31
e/ou servios) ao trabalhar com o que poderamos denominar OS GRANDES TEMAS DE C&T EM SADE :

1. polticas e sistemas de ateno sade;

2. quadro sanitrio e/ou estudos epidemiolgicos;

3. tecnologias e insumos bsicos em sade;

4. cincias de apoio;

5. polticas de recursos humanos e de fortalecimento institucional.

97. Dever considerar todos os atores envolvidos, seja pelo lado da execuo
das atividades (Sistema nico de Sade - SUS -, Universidades, Institutos
de Pesquisa, empresas, etc), seja pelo lado do seu financiamento
(agncias do MCT, organismos privados como o SEBRAE, poder regulador
e de compra do Estado, etc).

98. Na sua rea de atuao, o Ministrio da Sade preenche parcialmente a


lacuna existente entre pesquisa e produo, quer por dispor de instituies
prprias que de destacam nas reas de pesquisa estratgica, aplicada e
operacional em sade, como a FIOCRUZ e a FNS, quer financiando
programas e projetos especficos em outras instituies, como no caso do
Programa de Auto-Suficincia Nacional em Imunobiolgicos e no
financiamento CEME aos laboratrios oficiais produtores de medicamentos.

99. Apesar de com esta estratgia ter o MS conseguido resultados positivos importantes, este modo de operao est longe
de se constituir em um verdadeiro sistema orgnico de C&T em Sade. Nosso pas deixa de utilizar o enorme potencial
existente no universo acadmico - que poderia ser mobilizado para trabalhar em metas de interesse da sade atravs de
programas inteligentes de fomento induzido - e tambm fica distante da potencialidade do setor industrial pblico e
privado - j que no dispe dos mecanismos adequados de poltica industrial.

100. Reverter esta situao, criando mecanismos de aproximao entre todos os atores e universos prprios de um sistema de
C&T em sade - este o desafio que cumpre vencer.

C. O estabelecimento de prioridades em C&T para a Sade

101. Uma poltica de cincia e tecnologia em sade implica em discusso e fixao de prioridades em consonncia com a
Poltica Nacional de Sade e deve estar, necessariamente, subordinada s grandes questes nacionais. Prioridades so
definidas poltica e tecnicamente e necessitam de recursos para sua viabilizao. importante ento discutir em que nvel
as prioridades de C&T em Sade devem ser definidas e como assegurar o financiamento para sua execuo.

______________________________
30
O World Science Report 1993 da UNESCO mostra bem como o Brasil, apesar das dificuldades, ainda foi na Amrica Latina o pas que mais
preservou os investimentos em C&T na ltima dcada.

31
Agradecemos a Reynaldo Guimares a sugesto de classificao por Grandes Temas

(31)
103. Concomitantemente fixao de prioridades em C&T para a sade,
deve-se promover um sistema de avaliao econmica da incorporao de
tecnologia pelo sistema de sade pblica. As decises de apropriao dos
avanos tecnolgicos manifestados em novos procedimentos,
equipamentos e medicamentos pelo SUS pautar-se-iam em critrios
tcnicos fornecidos por clculos de custo-efetividade e custo-oportunidade,
acompanhando a eficcia e eficincia econmica das novas tecnologias. A
dinmica da incorporao de tecnologia sem critrios tcnicos leva
exploso de custos do sistema, o que justifica o acompanhamento
econmico que propiciaria um feed-back para a poltica de C&T e para o
planejamento central do Ministrio da Sade.

104. As prioridades da poltica de C&T/Sade esto indissoluvelmente ligadas ao tipo de projeto de desenvolvimento do pas.
Sem a criao de uma nova e promissora perspectiva para o futuro do Brasil, sem um projeto de desenvolvimento
nacional, a discusso sobre fixao de prioridades continuar a se arrastar em nveis de importncia secundria e no se
conseguiro as condies para o estabelecimento de uma verdadeira Poltica de C&T/Sade, capaz de contribuir
decisivamente para a superao dos atuais e graves problemas sanitrios do pas.

105. da maior importncia que a Poltica de C&T em Sade seja estabelecida como uma Poltica de Estado, e no apenas
como uma tarefa secundria a cargo dos Ministrios da Sade e da C&T. Para a sade vir a se constituir numa real
prioridade nacional, e para o papel da C&T ser reconhecido como fundamental para a melhoria das condies sanitrias
do pas, haver a necessidade de participao das mais altas esferas no nvel poltico e tcnico do governo. Assim como
para se implantar uma poltica nacional de informtica na dcada passada se criaram legislaes e mecanismos
apropriados - como o Planin -, tambm para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico voltado para a sade h a
necessidade de se constiturem instncias apropriadas de planejamento, discusso, deciso, implementao e avaliao
de aes.

106. Configura-se claramente a necessidade de um Sistema Inteligente Coordenador da Poltica Nacional de C&T em
Sade, que rena todos os atores envolvidos:

1. o Sistema nico de Sade, ator cuja presena deve ser fundamental no Sistema Coordenador, tanto na produo,
consumo e regulao quanto no financiamento;

2. os atores relacionados com a academia: universidades, institutos de pesquisa, agncias e organismos de


financiamento estaduais, nacionais, estrangeiros e internacionais;

3. as agncias governamentais relacionadas com os compromissos sociais da poltica de C&T/Sade, o que significa
avaliao tecnolgica, regulao, mecanismos de controle, utilizao do
poder de compra do governo e do mercado interno;

4. o setor privado em geral e agncias governamentais relacionadas com


o desenvolvimento, a produo, o controle de qualidade e a
comercializao de bens, produtos e servios;

5. os representantes de comunidades, da sociedade civil e de


organizaes governamentais e no-governamentais que possam atuar
como representantes legtimos dos demandantes das aes de sade.

108. Uma anlise dos atores que deveriam participar da poltica de C&T em sade no Brasil mostra que, embora nosso pas j
disponha de alguns organismos apropriados nos diferentes segmentos acima, existem lacunas srias que s podero ser
superadas se houver uma firme e clara vontade poltica que articule Governo e sociedade.

D. A revoluo cientfica e tecnolgica e a redefinio de prioridades

110. O processo de fixao de prioridades em C&T/Sade, alm de levar em conta o quadro sanitrio de uma determinada
regio, deve necessariamente incluir uma etapa de avaliao tcnico-cientfica sobre a factibilidade e viabilidade dos
objetivos e metas propostos. Assim, por exemplo, um programa de combate malria deve incluir estudos
epidemiolgicos, monitoria de aparecimento de resistncia a drogas, comportamento dos insetos vetores incluindo sua
eventual resistncia a inseticidas, anlise de custos dos programas de controle, etc.

(32)
112. importante frisar o carter altamente dinmico que devem ter as
avaliaes tcnicas no processo de fixao de prioridades. Objetivos e
metas impossveis de serem atacados numa determinada poca ou regio
podem se tornar viveis em outro momento, como nos mostra
freqentemente a histria da Medicina. Para dar um exemplo recente,
algumas doenas moleculares, alm de serem atualmente muito mais
facilmente diagnosticveis por processos derivados da moderna
biotecnologia, comeam a ser objeto dos primeiros tratamentos baseados
em terapia gnica. Com o progredir da revoluo contempornea na
biologia e na Medicina, em particular com o avano do projeto de
32
seqenciamento do genoma humano , grandes avanos devero
33
acontecer em reas antes inacessveis investigao, como por exemplo na obteno de novas vacinas , novos
mtodos diagnsticos, etc.

113. No mbito da sade coletiva as mudanas nos processos de


planejamento e gesto, voltados para a democratizao, aumento da
eficcia-eficincia e melhoria da qualidade, os conhecimentos acerca de
formas de articulao e organizao dos interesses e da representao
social da condio sade e sobre a oferta de servios e modalidades de
atendimentos do sistema, so exemplos de avanos cientficos que
condicionam e redefinem as prioridades.

114. Por outro lado, em contrapartida a estes avanos coloca-se ento o tema
da complexidade dos desafios ticos quanto avaliao dos seus riscos e
benefcios. Tendo em vista a velocidade com que avanam os
conhecimentos cientficos e tecnolgicos em reas das cincias
biomdicas to relevantes para a sade, torna-se imperiosa a existncia
de mecanismos de reavaliao peridica das prioridades de C&T em sade, bem como da legislao pertinente. A
implementao de legislao em Biossegurana, recm-estabelecida na Comunidade Europia e em atual discusso no
Brasil, um bom exemplo da necessidade de readequao dos mecanismos regulatrios e de controle em face dos
novos processos tecnolgicos.

115. interessante notar tambm que no somente os avanos nas cincias biolgicas e mdicas podem influenciar as
prioridades nas reas da sade. A revoluo que vivemos nas reas da informao (incluindo informtica e
34
telecomunicaes) esto influindo poderosamente na maneira de se fazer C&T . Hoje em dia pesquisadores e
tecnologistas em todo o mundo, inclusive os que trabalham nos pases em desenvolvimento mais avanados como no
caso do Brasil, podem ter acesso a sistemas de informao radicalmente novos, impensveis h poucos anos atrs,
35,36
disponveis em redes internacionais como a Internet . Isto torna possvel uma participao maior das comunidades de
C&T dos pases em desenvolvimento no esforo cientfico global. importante ressaltar, contudo, que vive-se hoje uma
inequidade do acesso informao com total plenitude, havendo ainda regies e/ou pases sem acesso a estes recursos.

116. Embora alguns pases em desenvolvimento possam acessar as informaes relativas aos avanos cientficos e
tecnolgicos atravs das redes internacionais de comunicao, a sociedade como um todo carece de processos que
tornem a informao sobre o tema mais acessvel, dinmica e constante. A percepo pblica em pases desenvolvidos
sobre impactos e avanos tecnolgicos sensivelmente superior quelas dos pases em desenvolvimento. Isto se deve,
em grande parte, ao grau, forma e direcionamento do investimento em mecanismos de veiculao da informao
cientfica. A percepo pblica dos processos biotecnolgicos na Europa, por exemplo, tem sido considerada como o
grande

______________________________
32
Para maiores informaes, consultar o boletim Human Genome News, publicado pelo National Center for Human Genome Research sob
o patrocnio do National Institutes of Health e do U.S. Department of Energy.

33
Para maiores informaes, consultar o nmero especial Vacinas: Fronteiras da Medicina da revista Science de 02 de setembro de 1994
(vol. 265, nmero 5177).

34
Ver por exemplo FRANKLIN, J. (1993)Bioinformatics changing the face of information. In: Biotechnology R&D Trends - Science Policy for
Development. Annals NY Acad. Sci., volume 700, pp. 145-152.

35
Consultar o nmero especial sobre Computadores 94 - Redes e Modelagem de 12 de agosto de 1994 da revista Science (volume 265,
#5174), em particular o artigo de SCHATZ & HARDIN: NCSA Mosaic and the World Wide Web: global hypermedia protocols for the
Internet pginas 895-901

36
No caso do Brasil, consultar por exemplo: Uso da Internet. Servios Bsicos. Rede Nacional de Pesquisa (RNP), 1993.

(33)
desafio na rea de C&T e tratada como prioritria de investimentos tanto de organismos governamentais quanto no
37
governamentais .

117. A abrangncia da produo cientfica e tecnolgica em sade evidencia a sobreposio de dimenses diversas que
orientam a formulao de polticas e a conseqente definio de prioridades tais como a dimenso cientfica, a
38
econmica, a burocrtica, a corporativa e a epidemiolgica . Embora a racionalidade epidemiolgica seja a fundamental
para a definio de prioridades sanitrias, ela deve ser cotejada com as demais dimenses mencionadas, na busca de
um mapeamento nacional da demanda sanitria e da correspondente oferta cientfica e tecnolgica.

VII. Diretrizes

118. A necessidade de aumentar a capacidade de seletividade do Estado, criando assim um Estado inteligente, implica na
adoo da diretriz de substituio do modelo extensivo por uma poltica intensiva, voltada para reas e temticas
consideradas estratgicas, que venha a ser desenvolvidas em profundidade.

119. A seletividade do Estado depender de sua capacidade de hierarquizar e estabelecer prioridades, referidas a objetivos
vinculados ao projeto de desenvolvimento. Alm de reconhecer a realidade atual de escassez de recursos e a
necessidade de superar a gesto de C&T caracterizada como poltica de balco - em funo meramente da demanda -
passando para uma induo planejada atravs do investimento direcionado para prioridades, preciso que se avance na
definio clara dos mecanismos que viabilizariam a compatibilizao entre definio de prioridades e liberdade de criao.
Em outras palavras, conciliar a dinmica prpria da Cincia com a adoo de polticas temticas para a rea da Sade.

120. A necessria compatibilizao entre prioridades e liberdade deve refletir-se em diferentes mecanismos institucionais,
voltados para objetivos distintos. Assim, ao lado de programas e projetos setoriais considerados estratgicos, realizados
atravs de parcerias tcnicas e financeiras claramente definidas, devem existir mecanismos que contemplem, com
financiamento prprio, as demandas oriundas da dinmica prpria da criao e produo cientficas.

121. A adoo de diretrizes que viabilizam o aumento da seletividade do Estado tem como contrapartida o estabelecimento de
um processo permanente e rotineiro de avaliao dos recursos alocados, bem como de um sistema de acompanhamento
e avaliao de processo e de resultados em funo de objetivos e metas.

122. A induo, atravs de diferentes modalidades de apoio, melhoria do desempenho deve favorecer a avaliao e a
articulao dos grupos nacionais com a rede de instituies e cientistas internacionais. Os critrios de avaliao de
desempenho devem ser diferenciados quando se aplicarem cincia bsica, cincia aplicada e desenvolvimento de
tecnologias.

123. A promoo das condies para o fortalecimento e ampliao do acesso informao tcnico-cientfica nacional e
internacional condio essencial para o desenvolvimento da cincia e tecnologia em sade.

124. O modelo de poltica de C&T implantado com sucesso nos anos 70 caracterizou-se pelo elevado nvel de centralizao
das decises sobre prioridades e alocao de recursos. A crise das principais instituies nacionais na dcada seguinte
deu lugar emergncia de instituies estaduais atuando segundo o modelo inaugurado pela FAPESP em 1962. Estas
instituies inauguraram uma forma descentralizada de gesto da poltica de C&T, caracterizada por uma maior
integrao com a comunidade cientfica, uma maior transparncia nos critrios de alocao dos recursos e uma maior
estabilidade financeira e institucional.

125. A questo principal, neste caso, foi o aprofundamento das disparidades regionais no desenvolvimento de C&T. A
necessidade de alterao do modelo descentralizado no pode desconhecer que a experincia da FAPESP no
necessariamente aplicvel a todos os demais Estados. Seria necessrio

______________________________
37
Para maiores informaes consultar BORRILLO, D. (1994) Analisis de Ia regulacion comunitaria y espaola sobre Ia utilizacin, liberacin
intencional y comercializacin de organismos. Documento de Trabajo 90-04. Consejo Superior de Investigaciones Cientificas. Espaa
38
POSSAS, C. (1994) Prioridades sanitrias, cincia e tecnologia. Texto de apoio #2 I Conferncia Nacional de C&T em Sade.

(34)
aprofundar o debate sobre os aspectos positivos e negativos da descentralizao, a fim de que se possa pensar em um
mecanismo de pesos e contrapesos entre os extremos. O ideal seria que as Fundaes Estaduais de Amparo Pesquisa,
na rea da sade, obedecessem a critrios regionais, atuando em complementao s prioridades da poltica nacional.

126. A definio de prioridades no deve resultar em apreciaes tcnico-burocrticas, mas sim em mecanismos colegiados e
transparentes, que garantam que os diferentes atores - comunidade cientfica, burocracia, empresrios, usurios, etc -
tenham voz neste processo decisrio.
39
127. Como produto de seminrio promovido pela Academia Brasileira de Cincias , que contou com a participao dos
40
diferentes atores envolvidos na formulao e execuo da Poltica de C&T em Sade, foram formuladas macrodiretrizes
para cada um dos diversos campos analisados:

(1) Cincias Bsicas ou Fundamentais

128. A pesquisa bsica na rea de Sade deve respeitar a dinmica prpria da Cincia, conciliando-se com a adoo
de polticas temticas para essa rea.

(2) C&T Aplicadas a Objetivos Econmicos

129. Reorganizao empresarial visando reestruturar segmentos do parque industrial de produtos (insumos,
equipamentos e servios) para sade de forma a aumentar a capacidade de inovao.

130. Criar mecanismos que assegurem a qualidade dos produtos (insumos e equipamentos) e servios de sade no
pas.

131. Criar condies empresariais para o desenvolvimento da indstria de qumica farmacutica no Brasil.

132. Criar condies empresariais para o desenvolvimento da Biotecnologia moderna para a sade.

(3) C&T Aplicadas a Objetivos Estratgicos

133. Criar uma infra-estrutura tcnico-cientfica capacitada a identificar


a rea considerada estratgica para o aprimoramento das
condies de Sade, por intermdio de aes de C&T.

134. Promover o processo de aprimoramento da interveno estatal


na implementao de P&D em insumos considerados
estratgicos.

135. Fortalecer a atividade regulatria do Estado.

(4) Conhecimento e Tcnicas Aplicados ao Planejamento,


Organizao e Gerenciamento de Sistemas e Servios de Sade

136. Desenvolvimento da cincia e tecnologia necessrias superao de lacunas de conhecimento e tecnologia na


implantao e desenvolvimento do SUS.

(5) Infra-Estrutura da C&T

138. Identificar as reas relativas infra-estrutura a serem apoiadas na otimizao da C&T em Sade e desenvolver
as aes necessrias ao seu pleno funcionamento.

VIII. Estratgias: Matriz Institucional Desejada e Novos Papis dos rgos

A. A Coordenao Inteligente da PNC&T/S

139. Levando-se em considerao que a PNC&T/S deve ser um dos componentes da Poltica Nacional de Sada prope-se
que o Sistema Inteligente Coordenador, qualquer que venha a ser sua natureza,

______________________________
39
Academia Brasileira de Cincias: Encontros Setoriais: Contribuies de Cincia e Tecnologia para a rea Social em Sade. Rio de Janeiro,
8-10 de junho de 1994.

40
Complementavam estas macrodiretrizes alguns projetos estratgicos aqui no relacionados.

(35)
esteja sob responsabilidade do Conselho Nacional de Sade (CNS), colegiado mximo integrante da estrutura do
Ministrio da Sade, responsvel pela Poltica Nacional de Sade. O CNS ser ento, no Ministrio da Sade, a instncia
final de deliberao em qualquer assunto da Poltica Nacional de C&T em
Sade.

141. O Ministrio da Sade dever se fazer representar nos fruns colegiados


nos quais so tratados assuntos de seu interesse que transcendam sua
esfera de atuao, requerendo uma articulao interministerial, tais como
o Conselho Nacional de Cincia e Tecnologia atualmente em fase de
reorganizao. Nestas instncias, o Ministrio da Sade dever atuar de
forma a:

o encaminhar propostas de programas induzidos em colaborao com o MCT, com recursos do MS e/ou de outros
setores, naquelas reas definidas como prioritrias em que a dinmica prpria da cincia e/ou da tecnologia devam
ser preponderantes e onde os processos devam ser conduzidos por agncias especializadas em C&T como o CNPq,
a FINEP e as FAPs;

o implementar, em colaborao com o Ministrio da Educao e do Desporto,


um programa de formao de recursos humanos necessrios a programas
especficos de interesse da Poltica Nacional de C&T em Sade, utilizando
para isso a estrutura da CAPES e repassando recursos prprios do MS e/ou
de outros setores;

o articular com o Ministrio da Fazenda e o Ministrio da Indstria e Comrcio a


introduo de mecanismos e instrumentos apropriados, nas polticas econmica e industrial, relevantes para a
Poltica Nacional de Sade.

143. Nosso pas j tem uma cultura e uma tradio em programas multiagncias, como por exemplo o PADCT, que envolveu
agncias e instncias em vrios ministrios. O Conselho Nacional de Sade, devidamente assessorado pela sua
Comisso Intersetorial de C&T reformulada e ampliada (ver adiante), poder exercer este papel fundamental.

B. As Conferncias Nacionais de C&T em Sade

144. A coordenao inteligente da PNC&T/S deve atuar em consonncia com um processo altamente participativo,
transparente, consistente e tecnicamente bem fundamentado. Prope-se para esta finalidade a organizao, a cada
quatro anos, de Conferncias Nacionais de C&T em Sade aps as correspondentes Conferncias Nacionais de
Sade. Estas Conferncias Nacionais teriam como responsabilidade principal a de propor as diretrizes e prioridades
bsicas para o prximo quadrinio.

C. Gesto e Execuo da Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade

145. Embora a responsabilidade final pela Poltica Nacional de C&T em Sade caiba por esta proposta ao Conselho Nacional
de Sade, a natureza e a constituio deste rgo no o torna o mais
adequado e gil para a conduo do dia-a-dia desta Poltica.

146. O MS dever contar com um colegiado desenhado para esta finalidade


especfica. Propomos que a atual Comisso Intersetorial de C&T (CICT),
do Conselho Nacional de Sade, seja redesenhada e transformada em um
colegiado que tenha como misso maior a gesto e o acompanhamento da
Poltica Nacional de C&T em Sade. A CICT funcionaria nos moldes de um
Conselho Deliberativo, com a diferena que suas decises teriam que ser
homologadas pelo CNS, instncia mxima decisria da Poltica Nacional de
Sade.

148. A composio da Comisso deve assegurar uma representatividade ampla e aberta, seguindo a orientao do pargrafo
#106, que descreve os atores relacionados com o Sistema Inteligente Coordenador. Prope-se que a CICT deva operar
com um mnimo de 12 e um mximo de 18 membros com um mandato de 3 (trs) anos, renovveis um tero a cada ano
(4 a 6 membros), para evitar descontinuidades;

(36)
149. A nova CICT seria presidida por um dos seus membros, eleito pelos pares,
e formaria o colegiado condutor da Poltica Nacional de C&T em Sade. A
CICT atuaria de modo deliberativo e propositivo, exercendo o CNS o papel
de rgo homologador das resolues desta Comisso.

151. Uma das atribuies mais importantes da CICT ser a formulao dos
Planos Plurianuais de Objetivos e Metas em C&T em Sade, em
consonncia com as proposies das Conferncias Nacionais de C&T em
Sade, para aprovao pelo Conselho Nacional de Sade.

152. Prope-se que os Estados organizem Comisses Estaduais de C&T em


Sade, nos moldes da CICT, subordinadas aos Conselhos Estaduais de
Sade.

153. Por esta proposta a Poltica Nacional de C&T em Sade ser ento coordenada sob a gide do Conselho Nacional de
Sade. Esta poltica ser formulada, gerenciada e acompanhada pela CICT, do Conselho Nacional de Sade, usando
como subsdio propostas aprovadas nas Conferncias Nacionais de C&T em Sade. Passamos agora a discutir a
execuo desta Poltica.

1. Comando executor da Poltica Nacional de C&T em Sade

154. Os assuntos relacionados com a cincia e a tecnologia no Ministrio da Sade so atualmente tratados na rbita
da Coordenao Geral de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico da Secretaria Executiva (CGDCT).

155. Prope-se a criao de uma SECRETARIA NACIONAL DE C&T EM SADE na estrutura do Ministrio da Sade, em
substituio atual CGDCT. A existncia de uma Secretaria Nacional especfica para os assuntos de C&T,
dotada de um corpo de tcnicos altamente qualificados e assessorada por consultores ad-hoc escolhidos entre
nomes de peso da comunidade de C&T em Sade, ser fundamental para a correta e gil implementao da
Poltica Nacional de C&T em Sade.

156. Prope-se que o Secretrio Nacional de C&T em Sade, que


deve ter um perfil de gestor e acumular conhecimentos
tcnicos da rea, seja o Secretrio Executivo da CICT.

158. Uma das atribuies importantes da Conferncia a de


buscar o consenso quanto ao Secretrio Nacional de C&T
em Sade. A I CONFERNCIA deve discutir: alternativas que
tomem este posto chave imune s flutuaes polticas;
critrios para sua indicao, uma vez que dever ter trnsito
livre no somente na rea da sade mas tambm em outros ministrios e organismos nacionais e
internacionais; suas funes como Secretrio Executivo da CICT.

2. Agncias executoras da Poltica Nacional de C&T em Sade

159. Quando se considera especificamente o setor de C&T em Sade fica patente que existe uma certa dose de
irracionalidade, desorganizao e desperdcio de recursos
humanos, materiais e financeiros. A presente proposta cria um
Sistema Inteligente Coordenador - localizado ao nvel do
Conselho Nacional de Sade no espao federal e no nvel dos
Conselhos Estaduais para os espaos dos Estados -, prev
Conferncias Nacionais peridicas e a criao de uma Secretaria
Nacional de C&T em Sade e de estruturas semelhantes nos
nveis Estaduais. Com isto, procura racionalizar o processo ao
nvel decisrio e de planejamento.

161. Igualmente importante, entretanto, a questo de se organizar o


brao executor do sistema. Dividimos este ponto em dois
grandes itens: as agncias de financiamento em C&T localizadas
em Ministrios que no o da Sade e os mecanismos e organismos do prprio Ministrio da Sade. So dois
sistemas indispensveis e complementares, que necessitam ser melhor conhecidos, trabalhados, apoiados e
articulados, para se executar a Poltica Nacional de C&T em Sade.

a) Agncias de outros Ministrios

(37)
162. Como colocado acima, vrias das aes da Poltica Nacional de C&T em Sade devero ficar sob a
responsabilidade de agncias j existentes no Ministrio da Cincia e Tecnologia e no da Educao e do
Desporto, como o CNPq, a FINEP e a CAPES. Nestes casos a Secretaria Nacional de C&T em Sade
estabeleceria convnios de cooperao tcnica com as diferentes agncias visando a implementao de
programas e projetos mutuamente acordados. O acompanhamento e a avaliao destes programas seriam
co-responsabilidade da Secretaria Nacional de C&T em Sade e da CICT, na rbita do Ministrio da Sade, e
nas respectivas agncias nos demais ministrios. Da
mesma forma devero acontecer processos semelhantes
nos nveis estaduais.

164. Por este mecanismo poderiam ser implementados, por


exemplo:

programas de investigao similares a alguns


previamente existentes e que se constituram em claro
sucesso segundo avaliao unnime de especialistas e
da comunidade de C&T, como foi o caso do PIDE
(Programa Integrado de Doenas Endmicas), do PIG
(Programa Integrado de Gentica), do Programa de
Sade Coletiva, etc;

programas de articulao cincia-tecnologia industrial, tais como organizao de parques industriais, etc,
reas em que a FINEP tem reconhecida experincia.

b) Organismos do prprio Ministrio da Sade

165. O Ministrio da Sade deve reformular profundamente o seu


brao executor da PNC&T em Sade.

167. Em primeiro lugar, o Ministrio deve reorganizar seu


oramento para que os investimentos em C&T estejam
claramente discriminados e separados dos recursos oramentrios das outras instncias e organismos no MS.
Os recursos definidos como de C&T em Sade ficaro ento sob a responsabilidade da Secretaria Nacional de
C&T em Sade, mediante aprovao da CICT.

168. O desenho de uma nova poltica de aplicao de recursos do


MS, em instituies no pertencentes ao Ministrio, um dos
pontos fundamentais da proposta de PNC&T/S objeto deste
documento e ser a seguir examinada em mais detalhes.

c) Financiamento pelo MS de programas e projetos prioritrios em


instituies no-pertencentes ao Ministrio

170. Da mesma forma que se utiliza o poder de compra como


instrumento poderoso de poltica industrial, no se pode menosprezar o poder de induo como instrumento
de fomento numa verdadeira Poltica de C&T em Sade.

171. O MS deve procurar utilizar o imenso manancial de recursos humanos, materiais e financeiros disponveis em
instituies afins que estariam dispostas a participar em programas prioritrios para a sade. O Brasil, ao
contrrio da maioria dos pases em desenvolvimento, possui um universo acadmico e um universo
industrial de portes, competncias e capacidades apreciveis e subutilizadas. Alm disso, o sucateamento de
setores de ponta em C&T visivelmente flagrante devido exigidade de recursos alocados atualmente ao
sistema de C&T, e uma poltica de fomento pelo MS que inclusse alguns destes setores, alm de ser
mutuamente benfica, teria chances ainda maiores de ser bem sucedida.

172. O Ministrio da Sade deve, portanto, financiar programas e projetos definidos em instituies que no lhe
pertence, mas precisa adotar uma poltica que seja orgnica, racional, contnua e de longo prazo.

173. Em reas como a de pesquisa bsica (e pesquisa bsica induzida), formao de recursos humanos e produo
industrial, onde existem agncias de financiamento especializadas, como o CNPq, a CAPES, a FINEP e as
FAPs, o Ministrio deve procurar operar articuladamente com estas agncias, j que renem a competncia e
experincia necessrias.

(38)
175. A Secretaria Nacional de C&T em Sade atuaria com estas
agncias atravs de duas modalidades:

estabelecendo convnio ou protocolo de colaborao com uma


agncia determinada (ex: CAPES para formao de recursos
humanos em reas definidas), repassando os recursos
necessrios acordados e acompanhando a implementao do
programa pela agncia conveniada;

estabelecendo programas multiagncias tipo PADCT (onde


participam CNPq, FINEP, CAPES e STI), participando a
Secretaria Nacional e a CICT ativamente em todas as etapas do programa.

176. Existem, contudo, reas em que simplesmente inexistem agncias


especializadas, ou organismos com experincia igual quela
encontrada no prprio Ministrio da Sade, tais como a Fundao
Nacional de Sade (incluindo seu Instituto Evandro Chagas em
Belm), a Fundao Oswaldo Cruz (incluindo os seus Centros
Regionais em Belo Horizonte, Recife e Salvador): so aquelas
reas tradicionalmente carentes no Brasil, as internas do ciclo de
C&T, que se situam entre os extremos da pesquisa bsica e da
41
produo comercial: as reas da pesquisa estratgica , da
42
pesquisa aplicada, da pesquisa operacional e do desenvolvimento tecnolgico e produo em sade .

178. Por que estas reas se desenvolveram tanto no mbito do prprio Ministrio e em instituies especializadas?
Aparentemente por serem prioritrias demais para serem deixadas unicamente merc do
science-push. De fato, estudos histricos mostram que foram sucessivas e graves crises sanitrias que
obrigaram os Governos do Brasil e os de alguns Estados da Federao a criarem algumas de suas mais bem
43
sucedidas instituies de pesquisa estratgica e operacional em sade , numa das mais interessantes
demonstraes da fora que pode vir a ter, em momentos de crise, o social-pull.

179. Estas instituies do Ministrio da Sade foram, ao longo de sua histria, se especializando e se destacando
em reas relevantes, passando a assumir um papel fundamental no s na execuo de atividades finalsticas
diversas (pesquisa, produo), mas tambm no assessoramento tcnico e financiamento de programas e
projetos prioritrios. De fato, algumas destas instituies do MS na realidade j operam em C&T como se
fossem agncias de financiamento especializadas, injetando recursos vultosos em programas ou projetos
relevantes para suas reas de atuao:

como agncias de financiamento externo, como a FNS e a CEME na rea de produo de imunobiolgicos e
44
frmacos ;

______________________________
41
Para uma anlise mais aprofundada da pesquisa estratgica, ver o artigo de D. G. COLLEY (1994) Targeted research: an oxymoron that
needs; to be discussed. Am. J. Trop. M. 50(1):1-12

42
Para uma anlise recente da pesquisa em sade no Brasil consultar GUIMARES & SAYD (1994) A pesquisa em sade na dcada de 80.
In: Guimares & Tavares, orgs., Sade e Sociedade no Brasil - Anos 80. ABRASCO/IMS-UERJ, pp. 253-280.
43
Ver por exemplo:

FONSECA F, O. (1973) A Escola de Manguinhos. Contribuio para o estudo do desenvolvimento da medicina experimental no Brasil.
Brasiliensia Documenta, Vol. VI: Oswaldo Cruz Monumenta Histrica, tomo II.

STEPAN, N. (1976) Gnese e evoluo da Cincia Brasileira (Beginnings of Brazilian Science). Artenova, 188 pp.

BENCHIMOL, J.L. (Coord.) (1990) Manguinhos do sonho vida. A Cincia na Belle poque. Casa de Oswaldo Cruz FIOCRUZ. Rio de
Janeiro, 248 pp.

BENCHIMOL, J.L. & TEIXEIRA, L.A. (1993) Cobras, Lagartos & Outros Bichos. Uma histria comparada dos institutos Oswaldo Cruz e
Butantan. Editora UFRJ, 225 pp.
44
A FNS financia o Programa de Auto-Suficincia Nacional em Imunobiolgicos (via convnios de cooperao tcnica) e tambm projetos na
rea de epidemiologia (via CENEPI/FNS). A CEME financia a Rede de Laboratrios Oficiais para a produo de frmacos para a
populao de baixa renda do pas.

(39)
45
como agncias de financiamento interno, como a FIOCRUZ na rea da pesquisa estratgica em sade .

180. No h, no entanto, uma organicidade nesta atuao de financiamento de atividades de C&T por parte do
46
Ministrio da Sade. Por isto estas aes, embora tenham resultado em alguns sucessos incontestveis ,
apresentam tambm diversas falhas, entre as quais:

descontinuidade de programas devido a


flutuaes polticas e trocas de comando
47;
freqentes ao nvel do Ministrio da Sade

descontinuidade de programas devido aos


fluxos irregulares dos recursos de C&T, que no
so destacados especificamente nos
48
oramentos do MS ;

inexistncia de mecanismos claros de


priorizao e avaliao de projetos, de
distribuio de recursos e de calendrios e
agendas amplamente divulgados;

no aproveitamento de toda a capacidade tcnico-cientfica existente no pas para a avaliao, execuo e


superviso dos projetos;

inexistncia de veculos permanentes de


informao sobre as atividades de C&T do MS,
que possam atuar na divulgao de editais,
resultados de julgamentos, prazos de
apresentao de propostas, etc.

183. O balano final, no entanto, favorvel e o nosso


pas reconhecido e citado em foros internacionais
na rea da sade como dispondo de uma
capacidade tcnico-cientfica mpar para um pas
em desenvolvimento.

184. A nova forma de organizao proposta para a rea de C&T em Sade no Ministrio - que envolve o CNS, a
Secretaria Nacional e a CICT, bem como recursos especficos garantidos oramentariamente - dever prover a
organicidade que faltava para o MS atuar eficaz e velozmente em C&T/Sade.

______________________________
45
Recentemente a FIOCRUZ iniciou um programa interno de financiamento de projetos de pesquisa estratgica, o PAPES (Programa de
Apoio Pesquisa Estratgica em Sade). O PAPES-I investiu recursos de 1,8 milhes de reais em 87 projetos de pesquisa no perodo
1993-1994. Os projetos foram julgados competitivamente, segundo critrios de i) mrito cientfico e ii) relevncia para a sade pblica, por
um colegiado formado exclusivamente por membros de fora da FIOCRUZ (ver o livro PAPES - Programa de Apoio Pesquisa Estratgica
em Sade. Fundao Oswaldo Cruz, 1994, Rio de Janeiro, 138 pp.),
46
Graas ao Programa de Auto-Suficincia Nacional em Imunobiolgicos (PASNI, Ministrio da Sade), o Brasil conseguiu atingir uma posio
de destaque na produo, no controle de qualidade e na utilizao de vacinas: auto-suficiente e exporta vacina contra febre amarela
(produz 80% da vacina utilizada no mundo), auto-suficiente nas vacinas contra o sarampo, a raiva, meningite A/C e domina parte do ciclo
produtivo da vacina contra a poliomielite. Em breve dever estar tambm produzindo vacina recombinante contra hepatite B e
meningococo B. Graas ao continuada atravs de campanhas de multivacinao, deve em breve conseguir da Organizao Mundial
da Sade o certificado de erradicao da poliomielite, concedido aps a constatao de cinco anos sem novos casos.

47
A rotatividade dos Ministros de Sade nos pases em desenvolvimento bem conhecida. No Brasil no diferente: no perodo de 1985 a
1994 passaram pelo MS nove ministros efetivos, uma mdia de um ministro por ano.
48
Durante o Governo Collor de Mello a CEME foi praticamente destruda, e os laboratrios oficiais chegaram a operar a apenas 5-10% de sua
capacidade.

(40)
185. Nesta nova organizao, os recursos da Secretaria Nacional de C&T em Sade podero ser aplicados:

1. em programas e instituies do prprio MS;

2. em instituies no pertencentes ao MS:

atravs de mecanismos do prprio MS;

atravs de convnios e contratos com agncias de C&T de outros ministrios (CNPq, CAPES, FINEP);

atravs de convnios e contratos com outros organismos pblicos ou privados (Academias, Sociedades
Cientficas, Institutos e Fundaes Estaduais de Pesquisa, Parques Tecnolgicos, SEBRAE, etc).

186. Esta proposta, por exigir formalmente apenas a criao de uma Secretaria Nacional e uma reformulao da
CICT, deve ser de fcil e rpida implementao.

187. Estaria constitudo, desta forma, um Sistema de C&T em Sade em que o MS adotaria uma estratgia poltica
onde os atores das diversas instituies envolvidas seriam co-partcipes de um sistema inteligente e
colaborativo, atuando cada um nas reas em que tm maior vocao, como por exemplo:

a CAPES na formao de recursos humanos em nvel de


ps-graduao;

o CNPq em pesquisa bsica, bsica induzida e formao de


recursos humanos;

a FINEP em desenvolvimento tecnolgico e apoio


institucional;

o BNDES na produo industrial;

o MS naquelas reas em que historicamente tem mais


tradio, tais como pesquisa estratgica, pesquisa aplicada,
pesquisa operacional e desenvolvimento tecnolgico em
sade;

a iniciativa privada no financiamento de projetos de C&T em sade de maior interesse industrial.

189. Uma certa redundncia entre os papis de todos estes diversos atores, alm de inevitvel, hoje em dia
49
considerada saudvel e at mesmo indispensvel para que possa haver um dilogo entre estes organismos
nas discusses mais abrangentes, como se deseja para a Poltica Nacional de C&T em Sade.

190. O Sistema de C&T em Sade ficaria ento assim organizado:

______________________________
49
Para uma discusso mais aprofundada sobre reas de atuao de diferentes agncias de financiamento no campo da sade, bem como da
convenincia de ser mantida uma dose adequada de redundncia de aes entre elas, aconselhamos a leitura do artigo de D. G. COLLEY
(1994), anteriormente citado (Targeted research: an oxymoron that needs to be discussed. Am. J. Trop. M. 50(1):1-12 )

(41)
191. Esta proposta leva em conta que o Brasil no um pas subdesenvolvido, desprovido de instituies de C&T,
50
como os classificados pelas Naes Unidas como LDCs (Least Developed Countries ). Ao contrrio, dispe
de considervel massa crtica de instituies, cientistas, tecnlogos e gestores internacionalmente respeitados,
51
que nos garantem uma posio de destaque na Amrica Latina . Possui agncias financiadoras de tradio e
com uma imensa folha de servios prestadas comunidade de C&T e ao pas. Sabe utilizar mecanismos
democrticos de gesto, como Conselhos Deliberativos, e de discusso de polticas, como Conferncias
Nacionais de Sade.

192. Esta multiplicidade de atores torna maior a responsabilidade desta I CONFERNCIA NACIONAL, que deve procurar
encontrar a melhor forma de entrosar o SUS e o Sistema de C&T, moldando uma estrutura orgnica e
interfaces de trabalho que mobilizem todos estes atores para um novo projeto nacional de cincia e tecnologia
em sade. Um projeto nacional que tenha como objetivos finais uma poltica social com eqidade e um
desenvolvimento da cincia e da tecnologia em sade para o pas.

IX. Nota sobre a Natureza deste Documento

As idias e propostas contidas neste documento, originadas como um texto preliminar elaborado em julho de 1994,
foram enriquecidas com as contribuies geradas nas diversas Discusses Institucionais e nas Conferncias Estaduais de C&T
em Sade realizadas no perodo agosto-setembro de 1944. Estas

______________________________
50
75% destes pases se concentram na frica. Na Amrica Latina s o Haiti integra este grupo de pases, os mais desfavorecidos do planeta,
com renda per capita inferior a US$ 200.
51
Ver o World Science Report 1993 publicado pela UNESCO para uma anlise mais detalhada e nica sobre a C&T na Amrica Latina e o
papel do Brasil neste contexto.

(42)
idias e propostas devem ser consideradas como subsdios para a I CONFERNCIA NACIONAL DE C&T EM SADE, no
representando portanto posies oficiais do Ministrio da Sade ou de suas instituies.

X. Agradecimentos

Agradecemos as discusses que tivemos com colegas e companheiros de trabalho na FIOCRUZ e nos demais
setores do Ministrio da Sade e em outras instituies, em particular com os participantes das reunies de trabalho realizadas
na OPAS em Braslia em abril, na FIOCRUZ em maio e no encontro de Itaipava, RJ, em junho de 1994, onde foram acordadas
as linhas mestras deste documento.

Agradecemos ao Dr. David Tejada-de-Rivero pelo apoio em realizarmos a reunio na sede da OPAS em Braslia e
pela sua participao nas discusses que ento se travaram. Somos particularmente gratos aos colegas Joo Baptista Risi
Junior, Celina Roitman, Reynaldo Guimares, Moyss Goldbaum, Amaro Luiz Alves, Aristel Gomes Bordini Fagundes,
Fernando lsaac Szklo, Phactuel Rego Monteiro e Maria Carlota de Paula, bem como aos integrantes do Centro Nacional de
Epidemiologia (CENEPI) do Ministrio da Sade (Gerson Oliveira Penna e equipe) pelas discusses e comentrios.

Agradecemos ainda a todos os participantes das Discusses Institucionais e Conferncias Estaduais de C&T/Sade
pelas inmeras e valiosas contribuies recebidas.

Rio de Janeiro, setembro de 1994

(43)