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Habitao saudvel e ambientes favorveis

TEMAS LIVRES FREE THEMES


sade como estratgia de promoo da sade

Healthy housing and healthy environments


as a strategy for health promotion

Simone Cynamon Cohen 1


Regina Bodstein 2
Dbora Cynamon Kligerman 2
Willer Baumgarten Marcondes 2

Abstract In this article, Healthy Housing is dis- Resumo Neste artigo, discute-se a Habitao Sau-
cussed as a potential field of knowledge and prac- dvel enquanto campo potencial de conhecimen-
tices to be applied in the Health Promotion strat- to e de prticas a serem aplicadas na estratgia de
egy and as an instrument in a larger discussion of Promoo da Sade, como instrumento de abor-
problems in health and living standards. The de- dagem ampliada de discusso dos problemas rela-
velopment and consolidation of Health Promo- tivos sade e qualidade de vida. Apresenta-se
tion is presented focusing the discussion on two o desenvolvimento e a consolidao da Promoo
fields of action: healthy public policies and the es- da Sade, centrando a discusso em dois campos
tablishment of healthy environments. The concepts de ao: polticas pblicas saudveis e criao de
of habitability and ambience are presented as a ambientes favorveis sade. Como caminho de
path conducive to reflection and the development reflexo e aproximao dos campos da Promoo
of closer ties between Health Promotion and da Sade e da Habitao Saudvel, so utilizados
Healthy Housing. os conceitos de habitabilidade e de ambincia.
Keys words Healthy housing, Health promotion, Palavras-chave Habitao saudvel, Promoo
Habitability, Environment comfort da sade, Habitabilidade, Ambincia

1
Departamento de
Saneamento e Sade
Ambiental da Escola
Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca, Fiocruz. Av.
Leopoldo Bulhes, 1480
Manguinhos 21041-210
Rio de Janeiro RJ.
cohen@ensp.fiocruz.br
2
Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca.
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Cohen, S. C. et al.

Introduo O movimento da promoo


da sade e da habitao saudvel
Do ponto de vista do paradigma do ambiente
como determinante da sade, a habitao se cons- A Promoo de Sade vem se consolidando exa-
titui em um espao de construo e consolida- tamente enquanto espao de reflexo da histria
o do desenvolvimento da sade. A famlia tem social do processo sade-doena, como campo
na habitao seu principal espao de sociabilida- de implementao de estratgias que aliem o co-
de, transformando-a em um espao essencial, nhecimento e as prticas, incorporando e anali-
veculo da construo e desenvolvimento da Sa- sando os determinantes biopsicossociais, econ-
de da Famlia. A habitao entendida, desta for- micos, culturais, polticos e ambientais. Utiliza
ma, como a ao do habitat em um espao que como principal estratgia a ampliao do con-
envolve o elemento fsico da moradia (e/ou qual- ceito de sade e de qualidade de vida, propondo
quer ambiente fsico construdo), a qualidade a articulao com outros setores, como habita-
ambiental neste espao construdo, no seu entor- o, urbanismo, meio ambiente, educao, cul-
no e nas suas inter-relaes. Conseqentemente, tura, trabalho, economia, justia, transporte e la-
h uma necessidade de um enfoque sociolgico zer, entre outros. Alm do trabalho intersetorial,
e tcnico para o enfrentamento dos fatores de ris- necessrio tambm a observncia dos determi-
co, desde o incio do processo de idealizao e nantes sociais, de modo a favorecer uma maior
construo deste espao, por meio da promoo mobilizao social na implementao de aes
adequada do desenho, da localizao, da habili- que promovam a sustentabilidade, a defesa p-
tao, da adaptao, gerenciamento, uso e ma- blica da sade (advocacy), a eqidade e a justia
nuteno da habitao e de seu entorno1. social2.
Assim, um programa que incentive a cons- A Promoo da Sade no Brasil apresenta
truo de habitat saudvel, aliando a iniciativa como proposta a reorientao dos sistemas de
da habitao saudvel e da estratgia da ateno servios de sade e de gesto ambiental. Prope
primria ambiental, vem a se constituir em uma o redesenho de programas de sade que contem-
ferramenta para otimizao dos resultados em plem a integralidade, a humanizao e a eqida-
um processo gradativo de melhoria da qualidade de. Enfatiza ainda a intersetorialidade como po-
de vida1. Tal processo s efetivado por interm- ltica de promoo da qualidade de vida e a par-
dio da elaborao de polticas pblicas saudveis, ticipao / empoderamento, com o intuito de
que exigem ao intersetorial, interdisciplinar e valorizao da capacidade crtica e reflexiva dos
uma nova institucionalidade social, materializa- agentes sociais diante do contexto e dos deter-
da atravs de propostas que visem territoriali- minantes econmicos, sociais, culturais e ambi-
zao, vinculao, responsabilizao e reso- entais em sade3.
lutividade com um olhar integral sobre o ambi- Como campo de operacionalizao de pol-
ente em todas as suas dimenses, onde esto in- ticas pblicas e de criao de condies favor-
seridos os indivduos e suas famlias. O desafio veis ao desenvolvimento da sade, a Promoo
desta proposta estaria na construo de formas da Sade inclui processos de educao continu-
de interveno sobre os fatores determinantes da ada, reforando habilidades pessoais e empode-
sade no espao construdo e no seu entorno rando a comunidade para a reflexo conjunta de
(biologia humana, meio ambiente e estilo de problemas e a busca de solues, atravs da me-
vida), integrando a Promoo da Sade Habi- diao entre os diversos setores envolvidos.
tao Saudvel. Neste sentido, a habitao com Como movimento em constante evoluo, a
suas diversas extenses, onde o indivduo tam- Promoo da Sade vai ampliando o conceito de
bm habita1 deve ser pensada como determinan- sade e se relacionando com outros conceitos
te da sade e consolidao do desenvolvimento como o do ambiente, como ocorrido em 1991,
social. Para isto, necessrio o aprofundamento em Sundsvall. Nesta relao entre a sade e am-
destes dois campos, o que ser visto no item a biente, foram consideradas as dimenses fsicas
seguir. (gua, esgoto, resduos slidos domsticos e in-
Portanto, este artigo partir de uma anlise dustriais, drenagem urbana, controle de vetores,
da insero da Habitao Saudvel dentro do protees da atmosfera, solo, rios, lagoas e ocea-
movimento da Promoo da Sade, para em se- nos) e os fatores sociais, polticos; econmicos e
guida mostrar a importncia dos conceitos de culturais, enfatizando a necessidade da criao
habitabilidade e ambincia dentro desta insero. de ambientes saudveis.
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A iniciativa da Habitao Saudvel anterior resse social. Na Argentina, em Chaco, desde fins
ao movimento de Promoo da Sade, pois se dos anos 80, se trabalhava com melhoramentos
desenvolveu a partir de 1982, em Buffalo/Nova das habitaes, auspiciado pelo Clube de Lees,
York, no Centro de Medicina Coletiva4. Esta ini- com o acompanhamento da Organizao Pan-
ciativa teve como resultado a criao de um Cen- americana da Sade OPS4.
tro de Sade na Habitao, promulgando o con- Dessa forma, o processo iniciado com o Cen-
ceito de higiene do meio, capacitando voluntri- tro de Sade na Habitao, em Buffalo/Nova York,
os para apoiar a comunidade nas questes relati- gerou um movimento de pesquisa e produo de
vas precariedade do meio. A Universidade de conhecimento tcnico e aplicado em torno do
Nova York/Buffalo desenvolvia projetos em Hon- ambiente construdo, dos fatores de risco e do
duras na Comunidade Flor Del Campo, na Bol- impacto na sade humana, promovendo debates
via, em cooperao com a Universidad San Si- e reflexes fundamentais para o desenvolvimen-
mn de Cochabamba, e na Venezuela, com a Es- to desta temtica.
cola de Sade Pblica Arnoldo Gavaldn, em Em 1992, a Organizao Mundial da Sade
Maracay. OMS inicia um trabalho conjunto com o Centro
Considera-se, ento, que o Centro de Sade de Medicina Coletiva de Buffalo, estabelecendo
na Habitao de Nova York um antecedente; uma comisso com o objetivo de delinear uma
porm, h outros antecedentes com outros gru- poltica de Habitao Saudvel, baseada na es-
pos de trabalho da Regio. Em Havana, por exem- tratgia de ambiente saudvel como ferramenta
plo, no Instituto Nacional de Higiene e Epidemi- de Promoo da Sade.
ologia, em Cuba, teve incio a investigao siste- Em continuidade, em 1994, a Organizao
mtica da habitao, principalmente projetos t- Pan-americana da Sade identificou nas regies
picos, abarcando a qualidade do ar interior, acs- das Amricas atores interessados em promover
tica, iluminao, microclima e ventilao, vibra- ambientes saudveis nos espaos funcionais da
es, introduzindo estudos epidemiolgicos de habitao. Em 1995, criada a Red Interameri-
impacto, tudo conduzido para a melhoria do de- cana de la Vivienda Saludable, uma iniciativa pan-
senho da habitao no nvel de projetos constru- americana integrada inicialmente por sete pases
tivos e dentro de uma tica intersetorial. e que, em 2005, j contava com a participao de
Na prpria Venezuela, a Universidade dos dezesseis pases4.
Andes, em Mrida, nos anos 90, conduziu um O objetivo principal da Red Interamericana
Plano de Habitao Rural com desenhos de es- de la Vivienda Saludable vem a ser o fortaleci-
paos saudveis que estavam dentro da tica do mento das capacidades nacionais para enfrenta-
saneamento, que inclua luta contra vetores, gua mento das questes locais e de reforo ao movi-
e disposio de resduos, como tambm confor- mento em torno das habitaes saudveis. Para
to climtico e funcionalidade. isto, promove e incentiva a produo de docu-
Tambm no mesmo perodo, a Faculdade mentos tcnicos; a participao, investigao e
de Arquitetura da Universidade Autnoma do ao local com as comunidades; a divulgao tc-
Mxico UNAM, na Cidade do Mxico, come- nico-cientfica; a educao continuada agregan-
ou a vincular os termos da habitao e da sade do a educao para sade; o intercmbio siste-
dentro da tica de formao de arquitetos. Tra- mtico de experincias, com lies aprendidas e
tava-se do desenvolvimento de uma linha de melhores prticas4.
teses de arquitetura baseada nesta temtica, que Esta rede representava os interesses das redes
se estendeu a universidades de outros estados nacionais formalmente constitudas, e estabele-
mexicanos. cia o apoio co-gestor e de facilitao da Organi-
Ao mesmo tempo, em Santiago de Chile, a zao Pan-americana da Sade/Organizao
Pontifcia Universidade Catlica comeou a de- Mundial da Sade (OPS/OMS), por intermdio
senvolver intervenes sociais com as amas de de sua Unidade de Desenvolvimento Local e Ur-
casas sociais, particularmente na rea de ateno bano. O processo de desenvolvimento das ativi-
psicolgica para famlias com disfunes, como dades da Red Interamericana seria acompanha-
foi o caso da Vila dos Navios, em Santiago. E, na do por associados que se identificariam com os
Nicargua, se iniciou um trabalho em Higiene objetivos da Iniciativa Regional de Habitao
da Habitao com moradores de assentamentos Saudvel e manifestariam o interesse em apoiar
marginais por parte da UNAM. Na Jamaica, tam- seu plano de trabalho.
bm havia um grupo que desenvolvia atividades No ano 2000, a Organizao Pan-americana
no campo da melhoria das habitaes de inte- da Sade iniciou um processo de divulgao e
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identificao de entidades nacionais com capa- suposto de que a habitao deve ser entendida
cidade de desenvolver uma iniciativa de habita- em um sentido mais abrangente e sistmico, no
o saudvel para o Brasil. sentido de pertencimento, de usufruto e de di-
Ciente da importncia da iniciativa, a Fun- reito cidade. Isto , inclui a oferta e o acesso
dao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), conjuntamente por parte da populao rede de infra-estrutura
com a Fundao Nacional de Sade (FUNASA) e urbana e de acesso aos equipamentos pblicos.
com a Organizao Pan-americana da Sade Diz respeito questo do pertencimento ao ter-
(OPS), promoveu a Oficina Moradia e Sade no ritrio e da incluso dentro de um amplo con-
I Congresso Internacional de Engenharia de Sa- texto urbano, dando visibilidade ao pleno exer-
de Pblica, em Recife5. Como produto da ofici- ccio de fruir, usufruir e construir um espao com
na, foi firmada a Carta de Intenes, marco de qualidade de saudvel/habitvel22.
constituio da Rede Brasileira de Habitao Sau- Nesse sentido, surgem movimentos popula-
dvel (RBHS). res como o da Reforma Urbana, cuja luta pelo
ento elaborado o Plano Bienal de Traba- acesso dos cidados s cidades, visando reduzir a
lho, fundamentado no documento base Dficit desigualdade social e garantir a cidadania23.
Habitacional no Brasil 6, definida a estrutura da O desafio construir uma cidade que seja so-
Rede e nomeado o Grupo Coordenador. Em maio lidria, democrtica, justa e inclusiva. uma nova
do mesmo ano, a RBHS se afiliou Red Intera- concepo da cidade, com novas propostas de en-
mericana, durante sua 5 Reunio, realizada na frentamento das questes da contemporaneida-
cidade de Havana, Cuba. de urbana, contribuindo para que novas vozes
Outras iniciativas de Habitao Saudvel sejam ouvidas. Entre as questes de interesse,
ocorrem no campo da Habitao e do Urbanis- esto violncia urbana e o desenvolvimento lo-
mo, preconizando, tambm, a elaborao de pro- cal; a elaborao de uma poltica urbana estru-
jetos que discutam o conceito ampliado de habi- turada que v alm das polticas habitacionais; a
tao, incluindo as dimenses sanitria, sociocul- criao de novas bases de economia solidria; o
tural e psquica com adequao, integrao e fun- habitat social; e a implementao de fruns de
cionalidade dos espaos fsicos intra e peridomi- debate e discusso, capacitando novas lideranas
ciliares; utilizao de tecnologia alternativa; pre- e permitindo novas articulaes entre institui-
veno de acidentes e desastres; criao de reas es do asfalto e das favelas.
de convvio para realizao de atividades cultu- Um outro conceito, o de Habitabilidade da
rais, esporte e de lazer e observncia do contexto Unidade Habitacional, bem debatido na atuali-
fsico-geogrfico, socioambiental, cultural, clim- dade. Segundo Bonduki22, este conceito diz res-
tico. Estas iniciativas, em sua grande maioria, vi- peito ao conjunto de aspectos que interfeririam
nham acompanhadas de trabalho de educao na qualidade de vida e na comodidade dos mo-
ambiental. Podem ser citadas entre tantas inicia- radores, bem como na satisfao de suas necessi-
tivas como: Arquitetura Ecolgica7; Desenho Ur- dades fsicas, psicolgicas e socioculturais. Por
bano 8,9 ; Desenho Ambiental e Biocida- meio desse conceito, poder-se-iam visualizar
des10,11,12,13,14,15,16; Arquitetura Bioclimtica17; Ar- questes como a dos confortos ambientais: lu-
quitetura da Terra18,19,20,21. minoso, trmico, acstico e tctil; segurana do
Assim, no esforo da articulao entre o Mo- usurio e salubridade domiciliar e do seu entor-
vimento de Promoo da Sade e Habitao Sau- no, que seriam as mesmas questes envolvidas
dvel, uma reflexo se faz necessria: como pro- na fruio, usufruio e construo do espao
duzir conhecimento terico e prtico, visando arquitetural.
novos e melhores projetos que integrem aes nos O conceito de Habitabilidade da Unidade
campos da habitao, urbanismo, meio ambien- Habitacional est associado ao conceito de am-
te e sade? bincia, que est relacionado necessidade de se
A resposta para esta reflexo se encontra no estar confortvel em termos de: adequao soci-
entendimento dos conceitos de habitabilidade e ocultural (materiais locais em que foram feitos
ambincia, detalhados no item seguinte. mveis, utenslios e em que foram elaborados
pisos, paredes e tetos) e adequao ambiental
(temperatura, ventilao, luminosidade e da
Habitabilidade e ambincia: quantidade e qualidade do rudo inserido den-
estratgias para a promoo da sade tro do espao arquitetural). Poderia se citar, como
exemplo, projetos de Promoo da Sade que
O conceito Habitabilidade Urbana parte do pres- enfocassem a recuperao da ambincia urbana,
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entre eles, o reflorestamento emergencial; a reor- da sade ambiental que promovam o desenvol-
ganizao do sistema de transporte coletivo e vimento humano sustentvel.
mais projetos de ciclovias e a utilizao de fontes Promove, portanto, maiores reflexes sobre
de energia alternativa, como a solar e elica. localizao, construo, gerenciamento, uso e
Os conceitos de habitabilidade e ambincia manuteno da habitao e de seu entorno, para
ganham visibilidade na Promoo da Sade atra- o enfrentamento dos fatores de risco sobre o ha-
vs do conceito da semiologia do espao cons- bitat humano1.
trudo, o qual pode ser entendido por cdigos e Segundo o Banco Mundial24, o desenvolvi-
signos que revelam para o pesquisador-observa- mento humano deve ser entendido como o pro-
dor a identidade do espao, sua histria, cultura cesso de incorporao sistemtica de conheci-
e costumes, trazendo, desta forma, resultados de mentos, tcnicas e recursos na construo do
maior qualidade tcnica, funcional, scio-econ- crescimento qualitativo e quantitativo das socie-
mica, cultural e esttica ao projeto. dades organizadas. Para alcanar o desenvolvi-
preciso lembrar que se considera aqui a mento, seria necessrio ampliar as oportunida-
Promoo da Sade como vida com qualidade e, des dos indivduos, dando acesso ao trabalho e
portanto, a partir de uma abordagem que ultra- renda, educao, sade, alimentao e a um
passa o modelo de histria natural da doena. A ambiente fsico limpo e seguro, que englobaria a
Promoo da Sade deve ser entendida a partir habitao e seu entorno.
do modelo dos determinantes sociais da sade e O desenvolvimento adequado corresponde a
no processo de construo de polticas e espaos um processo eqitativo, participativo e sustent-
saudveis, recuperando a noo de sade-doen- vel25. Do mesmo modo, o processo de desenvol-
a como processo histrico e socialmente mar- vimento implica que o crescimento econmico
cado. Ou seja, trabalha-se com um conceito am- amplie as bases materiais para a satisfao das
pliado e positivo de sade, e traz-se uma crti- necessidades humanas e que o grau de distribui-
ca ao modelo biomdico hegemnico, incenti- o dos recursos seja estendido ao maior nme-
vando novas prticas e uma reorientao dos ser- ro de pessoas possvel. Dessa forma, o conceito
vios de sade. de desenvolvimento local entendido como o
Esta uma discusso importante, pois arti- processo social que rene crescimento econmi-
cula tanto o modelo atual da promoo da sa- co, redistribuio e melhoria da qualidade de vida
de, como do conceito positivo de sade (e de da comunidade a que se refere26.
afirmao da qualidade de vida), por meio dos O conceito de local nos remete noo de
conceitos de habitabilidade e ambincia, como o micro espao, que pode ser considerado como a
enfoque de risco e de preveno atravs da prio- habitao, a quadra, o bairro, a cidade ou o mu-
rizao da anlise do espao construdo. nicpio ou regio. Poderia, tambm, ser conside-
A preveno como instrumento de controle rado territrio do ponto de vista geopoltico, que
do risco de propagao de eventos pode ser foca- definiria um territrio-solo ou um territrio
da como uma norma tcnica de edificaes, como um espao de construo, processo e pro-
que direciona os projetos, para eliminar ou con- duto de uma dinmica social, poltica, econmi-
trolar o risco de ocorrncia de eventos fatais, ca, sociocultural e sanitria.
tais como desabamentos, incndios e escapamen- Os conceitos de local e integral se completa-
to de gases nocivos ao meio ambiente e aos seus riam com a questo da sustentabilidade. Desen-
habitantes. volvimento local integrado e sustentvel um
O conceito de risco permanece como um ca- novo modo de promover o desenvolvimento que
minho de aproximao e de debate, estruturan- possibilita o surgimento de comunidades mais
do os estudos ambientais, urbanos e habitacio- sustentveis, capazes de suprir suas necessidades
nais e de diversos programas e projetos sociais. imediatas, descobrir ou despertar suas vocaes
Na temtica socioambiental, o conceito de locais e desenvolver suas potencialidades espec-
risco como resultante da atividade humana (po- ficas e fomentar os intercmbios externos, apro-
luio, aquecimento global, biodiversidade, en- veitando-se de suas vantagens locais26.
tre outros) traz em seu bojo o potencial de cha- O conceito de desenvolvimento sustentvel
mar a ateno do poder pblico para a necessi- traria a promessa de conciliar eqidade social,
dade de percepo da complexidade dos riscos crescimento econmico e preservao do meio
ambientais e da tomada de deciso, seja por meio ambiente por meio da associao da idia de pro-
da elaborao de polticas e/ou estratgias alter- gresso, bem-estar fsico e social e melhoria de
nativas de interveno para a gesto ecoeficiente qualidade de vida. Desenvolvimento sem progres-
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so econmico e bem-estar fsico e social no se- sobre a sade e seus determinantes sociais. Pelo
ria desenvolvimento e sim crescimento quanti- vis acadmico, desenvolve linhas de pesquisa que
tativo. incentivem: (a) a reflexo sobre o modelo dos
Dessa forma, o desenvolvimento local inte- determinantes sociais da sade; (b) processos de
grado e sustentvel como poltica pblica, no caso construo de polticas e espaos saudveis; (c) a
do Brasil, passaria a ser uma estratgia comple- recuperao da noo de sade-doena como
mentar de desenvolvimento, gerando crescimento processo histrico e socialmente marcado; (d)
econmico e reduzindo as desigualdades sociais novas prticas e uma reorientao dos servios
e regionais, com prticas polticas e sociais num de sade; (e) a articulao entre saberes tcnicos
sentido de ampliao e democratizao do espa- e populares e (f) a construo do dilogo entre a
o pblico e alargamento da cidadania. E o de- Promoo da Sade e a Habitao Saudvel pelo
senvolvimento local integrado e sustentvel seria vis da qualidade de vida, atravs do desenvolvi-
o instrumento de Promoo da Sade dentro do mento do conceito de habitabilidade urbana e da
contexto da habitabilidade urbana e habitacio- unidade habitacional, ambincia e fatores de ris-
nal e da ambincia, trazendo a construtibilidade co fsico presentes na habitao.
de ambientes promotores de sade das popula- O objetivo principal dessas linhas de pesqui-
es. Entendendo a construtibilidade como o sa seria mostrar a importncia da questo do es-
conceito referente qualidade tcnico-constru- pao construdo e do seu entorno como um sis-
tiva, ambiental e econmico-financeiro que in- tema que na sua totalidade incorporaria a fun-
corpora as prticas socioculturais locais ou regi- o e utilidade desse espao.
onais; as tipologias construtivas (em relao Como produzir conhecimento terico e pr-
fundao, estrutura, vedaes, cobertura, insta- tico visando novos e melhores projetos que inte-
laes hidrulicas, sanitrias e eltricas) e a raci- grem aes nos campos da habitao, urbanis-
onalizao do produto (referente a modulao, mo, meio ambiente e sade?
padronizao, normatizao, flexibilidade e du- O pressuposto o reconhecimento da inter-
rabilidade dos materiais e sistemas construtivos dependncia entre diversos setores, quer na con-
empregados)22. servao e na proteo do meio ambiente, quer
no acompanhamento do impacto que as mudan-
as no ambiente provocam na sade, quer ainda
Consideraes finais nas conquistas de melhores condies de vida na
habitao, no trabalho, na escola, no espao ur-
Neste artigo, foi visto que a Habitao Saudvel bano e no lazer.
e Ambientes Favorveis Sade so campos po- O planejamento em sade ambiental e habi-
tenciais e estratgicos da Promoo da Sade, por tacional, neste contexto, sem dvida uma fer-
meio dos seus conhecimentos e prticas que in- ramenta til para possibilitar novas formas de
ter-relacionam a qualidade do ambiente constru- pensar e de intervir no ambiente e no entorno,
do e o seu entorno, incorporando conceitos incluindo e valorizando as experincias vividas
como da habitabilidade urbana e da unidade ha- pela populao em seu ambiente. A cidade in-
bitacional, a ambincia, a semiologia do espao clusive seria pensada como lcus da (re)produo
construdo e a construtibilidade. de estruturas culturais, produtivas e polticas com
O campo da Habitao Saudvel, como foi repercusso no campo da sade. Nesse sentido,
mencionado, se originou como uma iniciativa em estudos urbanos presentes no planejamento fsi-
1982, apoiado pela OPS / OMS, no mbito da co-territorial e no Plano Diretor seriam instru-
Amrica Latina, que investiu na promulgao, mentos de regulao pblica indispensveis para
divulgao e difuso do conceito Sade na Habi- criao de ambientes favorveis sade, por meio
tao ou Habitao Saudvel por meio do fomen- do ordenamento das cidades e da gesto ambi-
to de conhecimentos, incentivo s investigaes ental integrada.
e intervenes aplicados construo de ambi- A criao de ambientes favorveis sade, no
entes favorveis sade. campo da sade, foi refletida e consolidada na
Como exposto no item 2, a iniciativa de Ha- Constituio Federal de 1988, quando houve a
bitao Saudvel, no seu desenvolvimento, vem construo de uma nova poltica de sade no Bra-
procurando implementar, pelo vis poltico, a sil. Poltica que tinha olhar integral sobre o am-
construo de polticas pblicas saudveis, por biente em todas as suas dimenses, onde esta-
meio de aes que incentivem um processo in- vam inseridos os indivduos e suas famlias, in-
tersetorial, a partir de um olhar aprofundado centivando, desta forma, a criao de estratgias
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como a da Sade da Famlia, que estavam imbu- cais de trabalho, hospitais, entre outros, so vis-
das de conceitos como multidisciplinariedade, tos como componentes essenciais dos programas
territorializao, vinculao e responsabilizao. de Promoo da Sade. A habitao traduz-se
Assim, tanto a Estratgia da Sade da Fam- como um dos primeiros e mais vulnerveis es-
lia quanto a iniciativa da Habitao Saudvel vi- paos de Promoo da Sade. Tanto o desenho
nham trabalhando com a questo do local, onde como a prpria Poltica Habitacional devem fa-
a famlia habita e est inserida, incorporando a vorecer o cumprimento das funes biolgicas e
sua prtica, conceitos como a multidisciplinari- sociais, j que do ponto de vista do paradigma
edade, a territorialidade; a privacidade; a identi- do ambiente, a habitao se constitui em um es-
dade (vinculao) e a ambincia. pao de construo da sade e consolidao do
A iniciativa da Habitao Saudvel surge seu desenvolvimento.
como uma proposta no sentido de unir esforos necessrio o estabelecimento de alianas e
com a Estratgia da Sade da Famlia, criando o propostas estratgicas para concentrar esforos
Centro de Ateno Primria Sade da Famlia, e recursos a partir das potencialidades das insti-
Ambiente e Habitao, projeto piloto que anali- tuies acadmicas e pblicas envolvidas com as
sa as possibilidades de incluso e expanso da Es- questes sociais da sade e da habitao.
tratgia da Sade da Famlia, onde alm das aes Programas e projetos de intervenes habi-
de cuidado famlia sejam inseridas a ateno tacionais implantados devem traduzir uma ori-
primria ambiental e a melhoria sanitria domi- entao, um planejamento e uma deciso polti-
ciliar, ambas fundamentadas no conceito de Ha- ca, pressupondo a compreenso do contexto so-
bitao Saudvel como caminho para a Promo- ciocultural, histrico e geogrfico-ambiental que
o da Sade. Dessa forma, expande o nmero molda e condiciona o desenvolvimento humano
de agentes comunitrios em sade e tcnicos e e a qualidade de vida.
os capacita na temtica da Habitao Saudvel Enfim, o que se prope incentivar a Pro-
como caminho para a Promoo da Sade, para moo da Sade, enquanto estratgia que ultra-
a percepo dos riscos ambientais e habitacio- passa o setor da sade, contemplando as ques-
nais existentes em reas precrias urbanas 2. tes ambientais e habitacionais, dentro dos de-
Mostra-se, portanto, que Habitao Saud- terminantes sociais da sade e da qualidade de
vel e a Estratgia da Sade da Famlia, como es- vida. Uma estratgia que busca junto diversi-
tratgias importantes dentro da Promoo da dade de atores e sujeitos, um dilogo democrti-
Sade, necessitam para uma maior resolutivida- co, participativo e intersetorial, em prol de ml-
de, um olhar integral sobre o ambiente em suas tiplas aes de melhoria da qualidade de vida e
dimenses fsicas, socioculturais e biopsicosso- de mudana social.
ciais, o que certamente induz ao desenvolvimen-
to de aes intersetoriais, aliando mobilizao
social, eqidade, justia social e defesa pblica
da sade. A implementao de espaos saudveis
depende da elaborao de polticas pblicas sau-
dveis. Polticas elaboradas a partir do estudo e
da reflexo sobre a leitura do espao fsico, seja
macro urbano ou micro habitacional, leitura essa Colaboradores
que promova a maior identidade com a realida-
de local e d maior visibilidade s aspiraes e SC Cohen trabalhou na concepo, delineamen-
desejos individuais e coletivos, adicionando e to e redao inicial dentro de um enfoque
incorporando o conceito de habitao saudvel. conceitual do campo da Habitao Saudvel. R
A Promoo da Sade - a sade pblica e a Bodstein, WB Marcondes trabalharam na con-
sade ambiental em uma perspectiva integral - cepo terica e na discusso conceitual do cam-
um produto de polticas pblicas que incorpo- po da Promoo da Sade. SC Cohen e DC
ram o desenvolvimento tecnolgico, cientfico, Kligerman trabalharam na concepo terica e
poltico, social e econmico, tanto em termos na discusso conceitual do campo da Habitao
local como de responsabilidade global27 com di- Saudvel e na articulao entre Promoo da
ferentes cenrios e de aes de sustentabilidade. Sade e Habitao Saudvel. SC Cohen, R Bods-
Os diferentes contextos habitacionais e ambien- tein, DC Kligerman e WB Marcondes trabalha-
tais que acompanham o indivduo em seu desen- ram na reviso crtica e aprovao da verso a
volvimento - creches, escolas, universidades, lo- ser publicada.
198
Cohen, S. C. et al.

Referncias

1. Cohen SC. Habitao saudvel como um caminho para 16. Rueda S. Modelos de ciudad: indicadores bsicos. Las
a promoo da sade [tese de doutorado]. Rio de Ja- escalas de la sostenibilidade. Barcelona: Quaderns
neiro: Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao DArquitetura e Urbanismo. Collegio D Arquitetos de
Oswaldo Cruz; 2004. Catalunya; 2000.
2. Cohen SC et al. Habitaes saudveis no Sus, uma es- 17. Rivero R. Arquitetura e clima: acondicionamento tr-
tratgia de ao para o PSF: uma incorporao do con- mico natural. Porto Alegre: D.C.Luzzatto Editores;
ceito de habitao saudvel na poltica pblica de sa- 1986.
de e ambiente. Rev C S Col 2004; 9(3):807-813; . 18. Justi Pisani MA. Arquitetura com terra.. In: Bruna GC,
3. Buss PM. Promoo da sade no Brasil [palestra]. I organizador. Promoo do desenvolvimento sustentvel::
Seminrio Brasileiro de Efetividade da Promoo da c omunidades do semi-rido.. Relatrio tcnico. Univer-
Sade. 10 de maio de 2005. Rio de Janeiro, Brasil. sidade Presbiteriana Mackenzie; 2004.
4. Organizao Pan-americana de Sade. Portal de Mo- 19. Minke G. Manual de construccion en tierra:: la tierra
radia Saudvel. [acessado 2005 Mai 14]. Disponvel em: como material de construccin y sus aplicaciones en la
http://www.cepis.ops-oms.org/indexpor.html arquitectura actual.. Uruguay: Nordan-Comunidad;
5. Rede Brasileira de Habitao Saudvel. Documentos. 2001.
[acessado 2005 Mai 10]. Disponvel em: http:// 20. Schmidt CB. Construes de taipa:: alguns aspectos de
www.ensp.fiocruz.br/rbhs/index.html seu emprego e da sua tcnica.. So Paulo: Secretaria da
6. Fundao Joo Pinheiro. Inadequao habitacional.In: Agricultura; 1946.
Dficit habitacional no Brasil 2000. Belo Horizonte: 21. Vasconcellos SC. Arquitetura no Brasil: sistemas cons-
Fundao Joo Pinheiro; 2000. trutivos. 4. ed. Belo Horizonte: Escola de Arquitetura
7. Yeang K. Proyectar con la naturaleza. Bases ecolgicas da Universidade Federal de Minas Gerais; 1961.
para el proyecto arquitectnico. Barcelona: Editorial 22. Bonduki N. Tendncias e perspectivas na avaliao de
Gustavo Gili, S.A.; 1999. polticas e programas sociais uma metodologia para
8. Del Rio V. Introduo ao desenho urbano no processo de avaliar programas de habitao. So Paulo: IEE/PUC-
planejamento. So Paulo: Pini; 1990. SP; 2002.
9. Romero MAB. Princpios bioclimticos para o desenho 23. Silva AA. Reforma urbana e o direito cidade. Porto
urbano. So Paulo: P.W.; 1988. Alegre: Revista Polis; 1991. Disponvel em: http://
10. Romero MAB. A sustentabilidade do ambiente urba- www.polis.org.br
no da capital. In: Paviani A, Gouva LA, organizado- 24. Banco Mundial. Informe sobre o desenvolvimento mun-
res. Braslia: controvrsias ambientais. Braslia: Editora dial. Washington: Banco Mundial; 1991.
UnB; 2003. 25. Cepal. El desarollho sustentable: transformacin produc-
11. Pena-Vega A. O despertar ecolgico, Edgar Morin e a tiva, equidad y medio ambiente. Santiago de Chile: CE-
ecologia complexa. Idias sustentveis. Rio de Janeiro: PAL, Doc. LC / G 1698; 1991.
Garamond; 2003. 26. Cadernos da Oficina Social. Desenvolvimento local. Rio
12. Register R. Ecocities, building cities in balance with na- de Janeiro: Oficina Social; 2000.
ture. California: Berkeley Hills Book; 2002. 27. Kickbusch I. The end of public health as we know it
13. Ribas O. A sustentabilidade das cidades: os instrumen- [conferncia]. Seminrio O futuro da sade pblica:
tos de gesto urbana e a construo da qualidade am- uma nova viso para as Amricas. setembro de 2004;
biental [tese de doutorado]. Braslia: CDS / UnB; 2003. ENSP, Rio de Janeiro.
14. Rogers R, Gumuchdjiam P. Cidades para um pequeno
planeta. Barcelona: Editorial Gustavo Gilli; 1997.
15. Ruano M. Ecourbanism: sustainable human settlements: Artigo apresentado em 24/10/2005
60 cases studies. Barcelona: Editorial Gilli; 2000. Aprovado em 14/02/2006
Verso final apresentada em 17/03/2006