UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD ACADMICA DE LABORATORIO CLNICO

TEMA:

VIH

ASIGNATURA: SANGRE Y COMPONENTES SEGUROS II

Autor:

Ma. Beln Tibn

Docente:

Dr. Jos Acosta

Ambato

2015
 VIH (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA)

El VIH o Virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 1 o tipo 2 es un microorganismo que

ataca al Sistema Inmune de las personas, debilitndolo y hacindoles vulnerables ante
una serie de infecciones, algunas de las cules pueden poner en peligro la vida, lo que
permite la aparicin de diversas infecciones, clsicas y oportunistas, y tumores con lo
que se llega a la etapa de SIDA

ESTRUCTURA Y GENOMA DEL VIH

Los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1 y VIH-2) son retrovirus que, como
su propio nombre indica causan
inmunodeficiencia en los seres humanos. El
ms extendido y virulento es el VIH-1, cuyos
diversos subtipos derivan de virus muy
semejantes encontrados en chimpancs. El
VIH-2 es menos virulento y se encuentra en
frica Occidental. La estructura del Virus de
la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es
parecida a la de otros virus, tiene un ncleo de
material gentico rodeado por una capa
protectora, llamada cpside. El material gentico que hay en ese ncleo es el cido
ribonucleico (ARN), que contiene la informacin necesaria para que el virus se
reproduzca y para realizar otras funciones. Se podra decir que el ARN es como el
conjunto de reglas que el virus obedece para vivir.

El ARN del VIH, posee una protena llamada "transcriptasa inversa" fundamental para
la reproduccin del virus dentro de la clula T, los glbulos blancos que ayudan a
coordinar las actividades del Sistema Inmunolgico.

El VIH, como otros virus, tiene protenas especficas particulares que se llaman
antgenos. Estos antgenos cumplen varias funciones en la reproduccin de un virus. En
el caso del VIH, la combinacin de dos antgenos, el gp120 y el gp41, permiten al virus
conectarse a las clulas T. Estos antgenos se encuentran en la superficie del virus. Otro
antgeno del VIH es el p24, situado en el ncleo del virus, que se mide para calcular la
cantidad del virus que flota libre en la sangre de quien vive con VIH. Las clulas T son
el blanco principal del VIH en la sangre, y actan como el anfitrin que el virus necesita
para reproducirse. Tambin los macrfagos, los monocitos y otras clulas pueden ser
infectados por el VIH.

LA INFECCIN VIH

Los linfocitos T4 o linfocitos CD4 juegan un papel

primordial en el establecimiento y el mantenimiento de
nuestra respuesta inmune. La destruccin de estas
clulas por el HIV es la causa de la immunodeficiencia
asociada a la infeccin por el VIH. Poco tiempo
despus del primer contacto con el virus se replica
libremente y la carga viral puede alcanzar las 106-107
copias de ARN viral por mililitro de plasma. Rpidamente se establece una fuerte
respuesta inmune que controla la replicacin del VIH (seroconversin). Sin embargo, el
control de la replicacin del VIH no es total, y se observa una lenta pero sostenida
destruccin de linfocitos CD4, que finalmente debilitar y suprimir la funcin inmune.
Es el comienzo del SIDA.

PROCESOS PATOGNICOS INDUCIDOS POR EL VIH

En la infeccin VIH se distinguen 3 periodos:

1) PRIMOINFECCIN, en el que el virus se disemina por los rganos linfoides, se

caracteriza por altos niveles de viremia. Dura entre 2 6 semanas y se acompaa a
menudo de sntomas inespecficos, similares a los de otras infecciones virales agudas.
Su paso a infeccin crnica coincide con la aparicin de anticuerpos contra el VIH.

2) INFECCIN CRNICA ASINTOMTICA, de 10 aos de duracin como media, se

caracteriza por niveles de clulas CD4 relativamente estables, aunque con tendencia a
descender progresivamente. En esta fase, la viremia desciende mucho y puede incluso
hacerse indetectable por los mtodos convencionales en algunos casos, pero el virus
continua su replicacin en el tejido linfoide, pese a la presencia de anticuerpos
neutralizantes y de linfocitos T citotxicos (CTL) contra el virus.
3) INFECCIN AVANZADA O SIDA: en ella los recuentos de clulas CD4+ son
inferiores a 200/l, la replicacin viral se acelera, la actividad de los CTL antiVIH
desciende, se destruye la arquitectura linftica y se desarrollan infecciones oportunistas

TCNICAS DE DETECCIN DE INFECCIN VIH

El diagnstico de infeccin se realiza detectando la presencia de anticuerpos especficos

ya que estos se encuentran en el suero prcticamente en el 100% de las personas
infectadas.

DIAGNSTICO SEROLGICO
La identificacin de los anticuerpos especficos anti HIV se hace a travs de dos niveles
de pruebas serolgicas:
1) Pruebas de tamizaje o screening
2) Pruebas de confirmacin

1.-PRUEBAS DE TAMIZAJE.

La mayora de las primeras tcnicas utilizaron antgenos vricos crudos ms o menos

purificados denominados "lisados vricos". Estos antgenos contenan gran cantidad de
protenas procedentes del sistema celular en el que se haba cultivado el virus. La
posibilidad de una reaccin inespecfica del suero con algunos de estos componentes
constituy un problema que hizo obligado el empleo de pruebas de confirmacin. En la
siguiente tabla aparece la evolucin de los antgenos que se han ido incorporando a los
equipos de deteccin de anticuerpos frente al VIH.
Entre las pruebas de cribado de anticuerpos VIH, las denominadas pruebas rpidas han
experimentado un desarrollo importante; los antgenos que emplean son similares a los
EIA y ELFA y el tiempo en el que se puede obtener un resultado oscila entre 5 y 20
minutos. Aunque las caractersticas operacionales son inferiores a los EIA y ELFA
deben tenerse en cuenta para situaciones de urgencia.
En la siguiente tabla se exponen algunas de las ms utilizadas; son preferibles aquellas
que permiten detectar anticuerpos frente al VIH-1 y VIH-2 de forma separada. Su
mayor inconveniente reside en la lectura que siempre es subjetiva y con algunos sueros
pueden producirse reactividades que generen dudas de interpretacin.

En los ltimos aos, han aparecido pruebas rpidas basadas en el principio de la

inmunocromatografa capilar que han mejorado de forma importante la sensibilidad y la
especificidad de stas respecto a las de Dot-EIA.

2.-PRUEBAS SUPLEMENTARIAS O DE CONFIRMACIN

La ms difundida es
el Western blot, Se
compone de tiras de
nitrocelulosa donde
los antgenos virales
estn purificados y
separados por
tamao y peso
molecular, cuando se
enfrenta al suero del paciente, permite identificar cada uno de los anticuerpos presentes.
Los resultados de Western blot se interpretan observando las bandas coloreadas que se
identifican segn su posicin y caractersticas particulares

Criterios mnimos de positividad del Western blot

FDA Existencia por lo menos de tres bandas: p24, p31 y gp41 u otra
glucoprotena

ARC Existencia de al menos 3 bandas una por cada uno de los 3 genes
estructurales

CDC Al menos dos bandas: p24, gp41 y gp160/120

CRSS Al menos una banda del core (gag/pol) y otra de envoltura (env)

OMS Al menos dos bandas de envoltura

Western blot POSITIVO: presencia como mnimo de 2 de las bandas gp

160/120,gp 41, p24 .
 Western blot INDETERMINADO: presencia de bandas que no cumplan con el
criterio de positivo En este punto se generan dudas y no se puede decir que este
o no infectado. Las bandas que se observan pueden deberse a VIH o bien a
artefactos debida a la manufactura y/o a la muestra del paciente. Se debe pedir
nueva muestra a los tres meses para estudiar la aparicin o desaparicin de
VIH- bandas.
Western blot NEGATIVO: ausencia total de bandas.

OTRAS TCNICAS DE CONFIRMACIN

Dentro de las pruebas de confirmacin el ensayo de inmunofluorescencia indirecta (IFI

o IFA) utiliza normalmente clulas H9 infectadas y no infectadas por el VIH-1 fijadas
en pocillos de un portaobjetos. Aplicada una dilucin de la muestra y el conjugado
fluorescente (una anti IgG humana con isotiocianato de fluoresceina) se observa con un
microscopio de fluorescencia y se evala en funcin de la intensidad de la fluorescencia
y el porcentaje entre clulas infectadas y no infectadas. En general se acepta que la IFI
requiere menos experiencia tcnica y menos tiempo y dinero que el WB frente al que
presenta una sensibilidad y especificidad similar.

CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA PARA REPORTE DE VIH

El resultado de la prueba de tamizaje solo se informa cuando es NO

REACTIVO
Los resultados de tamizaje REACTIVOS deben confirmarse por Western blot
Los resultados de Western blot siempre se informan como: POSITIVO,
NEGATIVO o INDETERMINADO

Criterios a seguir en cada caso:

Resultado NEGATIVO: Excluye infeccin por VIH, salvo que esta haya sido
muy reciente (perodo ventana). En caso que se sospeche esta situacin, se
recomienda repetir el estudio entre los 3 y 6 meses siguientes.

Resultado POSITIVO: Antes de entregar un resultado POSITIVO, hay que

confirmar la identidad del paciente para asegurarnos que esa persona es la
duea de la muestra original, para eso se toma nueva muestra a la que solo
se le realiza una prueba de tamizaje.
Se deber evaluar su estado virolgico e inmunolgico (determinacin de carga
viral plasmtica y recuento de linfocitos T CD4 positivos)
 Resultado INDETERMINADO: Se toma una posicin expectante.
Los datos epidemiolgicos son de suma importancia.
Se debe repetir la determinacin a los tres meses subsiguientes.
Puede ser que mantenga la indeterminacin por ms de 6 meses.
En este caso se considera no infectado pero no podr ser donante de sangre ni
rgano

BIBLIOGRAFA

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http://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol2_num2/articulos/met_dete
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Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Recuperado de:
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/vihrev.pdf.
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Morillas, J. (2011). Tcnicas para el diagnstico del VIH en el laboratorio.
Recuperado de: http://www.fatedocencia.info/2014/2014.pdf. Madrid-Espaa
Corazza, M y Col. (2015). Diagnstico de infeccin por VIH. Recuperado de:
http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/laboratorio/vih-sida/. Buenos Aires- Argentina.

ANEXOS
ALGORITMO PARA DETERMINACIN DE VIH
CAUSAS DE FALSOS NEGATIVOS EN LAS PRUEBAS DE DETECCIN DE
VIH
CAUSAS DE FALSOS POSITIVOS EN LAS PRUEBAS DE DETECCIN DE
VIH