EJERCICIOS RESPIRATORIOS

DEFINICIN DE RESPIRACIN
Intercambio de gases dentro el cuerpo, este proceso puede separarse en
respiracin externa y respiracin interna.

TIPOS DE RESPIRACIN
Respiracin externa: describe el intercambio de gases en la
membrana alveolo-capilar y los capilares pulmonares (hematosis).
Cuando una persona inhala, el oxgeno llega a los alveolos a travs del
rbol bronquial, se difunde a travs de la pared alveolar y el espacio
intersticial y llega al torrente sanguneo a travs de las paredes de los
capilares pulmonares. Lo puesto se produce con el transporte del
dixido de carbono.
Respiracin interna (respiracin): se refiere al intercambio de
gases entre los capilares pulmonares y las clulas de los tejidos que los
rodean, se produce cuando el oxgeno de la sangre arterial se difunde
desde los eritrocitos hacia los tejidos que lo necesitan para
mantenerse en funcionamiento. Lo opuesto ocurre con el transporte
del dixido de carbono.

TCNICAS ESPECFICAS, INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y

PRECAUCIONES
Los ejercicios respiratorios y el entrenamiento de la ventilacin son
intervenciones fundamentales para la prevencin o el tratamiento completo
de las alteraciones relacionadas con trastornos pulmonares agudos o
crnicos.

Indicaciones
Px con EPOC, asma o fibrosis qustica, px con lesion alta de la ME, px que se han
sometido a cirugas abdominales o torcicas y que tienen un alto riesgo de
complicaciones pulmonares o para px que deben permanecer en cama durante
periodos prolongados.

Precauciones
NO PERMITA:
Forzar la espiracin, la cual debe ser relajada levemente controlada. La
espiracin forzada solo aumenta la turbulencia de las vas areas, lo que
produce broncoespasmo y aumento de la restriccin de las vas areas.
Espiraciones muy prolongadas. Esto hace que el px jadee en la siguiente
 inspiracin. El patrn de respiracin se vuelve entonces irregular e
ineficaz.
Que el px inicie la inspiracin con los musculos accesorios y el trax
superior. Recomiende al px que mantenga la parte sup. del trax
relativamente quieta durante la ventilacin.
PERMITA:
realizar una respiracin profunda solo durante tres o cuatro
inspiraciones y espiraciones por vez, para evitar la hiperventilacin.
POTENCIACIN DE LA MUSCULATURA RESPIRATORIA:

Entrenamiento de la musculatura accesoria

Entrenamiento diafragmtico
Diseado para mejorar la eficacia de la ventilacin, disminuir el trabajo de
la respiracin, aumentar el desplazamiento del diafragma y mejorar el
intercambio de gases y la oxigenacin. Este entrenamiento tambien se
utiliza durante el drenaje postural para movilizar las secreciones
pulmonares.
Procedimiento:
1. Px en posicin relajada, en la cual la gravedad asista al diafragma,
como en una posicin de semi-Fowler.
2. Si el px inicia el esquema de respiracin con los musculos
accesorios de la inspiracin, comience la instruccin ensenndole a
relajar esos musculos (rotacin o elevacin de hombros acoplados
con relajacin).
3. Coloque sus manos en el recto del abdomen justo por debajo del
margen costal anterior. Pida al px que inspire lenta y
profundamente por la nariz. Haga que mantenga los hombros
relajados y el trax superior quieto, lo cual permite que el abdomen
se eleve ligeramente. Luego dgale que se relaje y exhale
lentamente a travs de la boca.
4. Haga que el px practique esto tres o cuatro veces y luego se relaje.
No le permita hiperventilacin.
5. Si el px tiene dificultad para usar el diafragma durante la
inspiracin, haga que inhale varias veces sucesivas por la nariz
utilizando un movimiento olfateo. Esta accin generalmente facilita
la funcin del diafragma.
6. Para aprender a autocontrolar esta secuencia, haga que el px
coloque su propia mano debajo del margen costal anterior y sienta
el mov. La mano el px debe elevarse ligeramente durante la
inspiracin y caer durante la espiracin.
 7. Una vez que el px ha comprendido y puede controlar la respiracin
utilizando un patrn diafragmtico, con los hombros relajados,
practique la respiracin diafragmtica en varias posiciones
(sentado, de pie) y durante las actividades (caminar, subir
escaleras).
Espiracin forzada
Potenciacin y relajacin de los pectorales y abdominales

TCNICAS DE HIGIENE BRONQUIAL:

Drenaje postural (drenaje bronquial)

Intervencin para el aclaramiento de las vas areas, es una forma de
movilizar las secreciones de uno o ms segmentos pulmonares hacia las
vas areas centrales, para lo que se debe colocar al px en varias
posiciones para que la gravedad asista al proceso de drenaje.
Cuando las secreciones se mueven desde las vas areas ms pequeas a
las ms grandes, son eliminadas mediante la tos o a aspiracin
endotraqueal, la terapia de drenaje postural tambien incluye el uso de
tcnicas manuales, como la percusin, sacudimientos o vibracin,
acopladas con la tos voluntaria.

TCNICAS MANUALES UTILIZADAS EN LA TERAPIA DE DRENAJE

POSTURAL
Percusin: se utiliza para aumentar la movilizacin de las secreciones y
separar mecnicamente el moco adherente o viscoso de las vas areas.
Se efecta con las manos ahuecadas sobre el segmento pulmonar que se
est drenando. Las manos ahuecadas del terapeuta golpean la pared
torcica del px de forma alternada y rtmica. El terapeuta debe tratar de
mantener los hombros, codos y muecas sueltos y mviles durante la
maniobra.

Uso de amb
Vibraciones
 Es una tcnica manual, con frecuencia se usa en conjunto con la
percusin para ayudar a mover las secreciones a las vas areas ms
grandes, se aplica solo durante la fase espiratoria mientras el px respira
profundamente.
PROCEDIMIENTO:
Se colocan ambas manos directamente sobre la piel y sobre la pared
torcica (o una mano sobre la otra) y se comprime suavemente y se hace
vibrar con rapidez la pared torcica a medida que el px exhala. La presin
se aplica en la misma direccin en que se est moviendo el pecho. La
accin de vibracin se logra cuando el terapeuta controla
isomtricamente (tensa) los musculos de las extremidades superiores
desde los hombros hasta las manos.
Presiones abdominales y torcicas,
Tos
Respiracin con labios fruncidos
Estrategia que involucra fruncir ligeramente los labios juntos durante la
exhalacin controlada. La respiracin suave a travs de los labios
fruncidos con espiracin controlada es un procedimiento til,
especialmente para aliviar la disnea si se realiza adecuadamente. Se cree
que mantiene las vas areas abiertas creando una presin posterior en
estas. Los estudios indican que la respiracin a travs de los labios
fruncidos disminuye la velocidad respiratoria y el trabajo de respirar e
incrementa la tolerancia al ejercicio.
PROCEDIMIENTO:
1. Px en posicin cmoda y relajada
2. Haga que el px inspire lenta y profundamente a travs de la nariz y
luego espire suavemente a travs de los labios levemente
fruncidos, como si soplase sobre la llama de una vela para moverla
pero sin apagarla
3. Explique al px que la espiracin debe ser relajada y que debe
evitarse la contraccin de los abdominales.
4. Coloque su mano sobre los musculos abdominales del px para
detectar cualquier contraccin de estos.
Cough assist