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Do poder das palavras s palavras do poder

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Claudia Carvalho
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Revista Portuguesa de Psicossomtica
Sociedade Portuguesa de Psicossomtica
medisa@mail.telepac.pt
ISSN (Versin impresa): 0874-4696
PORTUGAL

2004
Cludia Constante Carvalho
DO PODER DAS PALAVRAS S PALAVRAS DO PODER
Revista Portuguesa de Psicossomtica, Janeiro-junho, ao/vol. 6, nmero 001
Sociedade Portuguesa de Psicossomtica
Porto, Portugal
pp. 55-62
DO PODER DAS PALAVRAS S PALAVRAS DO PODER 55

DO PODER DAS PALAVRAS S


PALAVRAS DO PODER

Cludia Constante Carvalho*

Resumo A concepo de doena mental no tem sido


Ao longo da Histria diferentes causas sempre a mesma ao longo dos tempos. Pode-se
tm sido atribudas s doenas mentais e fsi- classificar em trs grupos estas concepes rela-
cas. tivamente s causas a que a loucura foi (e ain-
Com Hipcrates de Cs, abandonam-se as da) atribuda1:
concepes mgico-religiosas da doena e con- Causas mgicas so os deuses ou os de-
sequentemente o uso intencional da palavra mnios os causadores da loucura em virtude de
para controlar e modificar o curso das doen- falhas ou pecados cometidas pelos homens;
as, em favor de uma medicina racional. A Causas orgnicas so as doenas de cer-
palavra deixou assim de ser instrumento te- tas partes do corpo e especialmente da cabea e
raputico, embora permanea como instru- do crebro que provocam a loucura;
mento de poder por parte dos clnicos. Causas psicolgicas so os sentimentos,
A autora reflecte acerca destas duas tra- as paixes da alma que perturbam o esprito.
dies mdicas mgica e racional Estas causas vo aparecendo e ressurgindo
revisitando as palavras de Hipcrates e tam- em diversos momentos da Histria.
bm os textos platnicos que desenharam h Assim, se as causas mgicas predominavam
25 sculos a necessidade de uma medicina psi- no pensamento dos homens das sociedades "pri-
cossomtica e o valor e o papel da palavra nas mitivas" e da Antiguidade Pr-clssica, o adven-
intervenes teraputicas. to de uma medicina cientfica no as fez desapa-
Uma reflexo final feita, ligando estes recer, apenas as relegou para segundo plano, res-
contributos necessidade de desenvolver estu- surgindo aqui e alm com maior ou menor in-
dos sobre os factores comuns em psicoterapia e tensidade, nos saberes de curandeiros e "feiticei-
sobre a relao entre emoes, sade e doena, ros" em todas as pocas histricas, inclusiv na
que configuram a disciplina emergente da actualidade.
psiconeuroimunologia. A atribuio das doenas a causas orgnicas
Palavras-chave: Emoes; Sade; marca tradicionalmente o nascimento da medi-
Doena. cina racional com Hipcrates de Cs. Esta
conceptualizao ir prevalecer na Antiguidade
Clssica e conhecer o seu grande desenvolvi-
mento cientfico a partir do sculo XVI, com a
descoberta da circulao sangunea por William
Harvey (1578-1657) e a clebre concepo
dualista do ser humano de Ren Descartes
(1596-1650), que, a par da sua concepo do
corpo humano como uma mquina, ir marcar
* Licenciada em Psicologia pela Faculdade de
Psicologia e Cincias da Educao da Univer- o desenvolvimento da medicina ocidental at
sidade do Porto. Mestre em Psicopatologia e aos nossos dias, permitindo os gigantescos avan-
Psicologia Clnica pelo Instituto Superior de os na utilizao de drogas, cirurgias, desenvol-
Psicologia Aplicada (ISPA). Assistente no ISPA.
vimento de prteses, entre outras descobertas,
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que tm prolongado enormemente a esperana abordada com xito por aqueles que sabem pr-
de vida do homem ocidental2. -se em relao com as potncias ocultas e tm
A hiptese dualista est de tal forma enra- meios de as influenciar: o mdico confunde-se
zada na cultura ocidental, que as suas desvanta- pois com o xam, o sacerdote ou o feiticeiro4.
gens tendem a ser desvalorizadas ou ignoradas. No cabe aqui a distino entre estes trs ter-
O conceito de dualismo est tambm associado mos, diremos apenas que de uma forma geral
ao menosprezo da influncia dos factores psico- estes termos designam aqueles "homens privile-
lgicos nas doenas fsicas. Esta atitude torna-se giados" que, de forma mais ou menos directa,
mais pronunciada medida que a medicina se tm algum contacto com as entidades espiri-
torna mais dividida em especialidades e subes- tuais.
pecialidades2. Os tratamentos realizados por aqueles, que
Alis, esta atitude da medicina que conduz de entre estes, so curandeiros, apresentam ape-
a que tantas pessoas actualmente se interessem nas uma diversidade aparente. Na realidade as
pelas medicinas alternativas, especialmente as medicinas arcaicas de todos os pases edificaram-
de tradio no ocidental3. -se sobre os mesmos postulados e obedecem aos
A concepo de que as doenas mentais so mesmos princpios gerais, nomeadamente, o
atribuveis a causas psquicas tambm designa- mito que envolve os ritos praticados e o am-
da por psicognese a mais recente das trs con- biente - o cenrio "teraputico", no qual partici-
cepes, e geralmente remetida para Philippe pa a famlia ou mesmo o restante grupo social,
Pinel (1745-1826) e Etienne-Dominique para alm do doente, numa partilha comum da
Esquirol (1779-1840), que falavam da "causa crena em que assenta o rito5.
moral" da loucura1. Vivamente criticada pelos A terapia pela palavra ocupa um lugar de
partidrios da organognese a concepo opos- mxima importncia na maioria das medicinas
ta que atribui a doena mental a causas orgni- "primitivas": esconjuros, ameaas, ordens, ora-
cas, a psicognese far um regresso com es so pronunciadas de acordo com o rito, ba-
Sigmund Freud (1856-1939) na segunda meta- seadas na premissa de que certas palavras pro-
de do sculo XIX. O debate entre as duas con- nunciadas segundo certas regras, tm poder, es-
cepes marcou boa parte do sculo XX, embora pecialmente se associadas ao movimento (ges-
alguns, como o psiquiatra francs Henry Ey tos, danas rituais) numa verdadeira "miseen
(1900-1977) tentaram fazer a sntese das duas scne"4.
correntes1. A viso da doena partilhada pelos antigos
Um olhar pela Histria da Medicina permi- povos da Mesopotmia apresenta algumas simi-
te-nos usar a mesma grelha para compreender laridades com esta. Tal como para os povos "pri-
as concepes por detrs da doena fsica. mitivos", a doena produz-se pela aco de esp-
Efectivamente, nas sociedades "primitivas" ritos malignos, que rodeiam o homem, que o
no s a doena mental que atribuda aos espiam e que esto dispostos a actuar sobre ele
maus espritos, mas a maior parte das afeces menor falta de proteco dos seus deuses. Mas
do corpo, exceptuando aquelas que a experin- os povos da Mesopotmia partilhavam a crena
cia reconhece como tendo causas naturais. Mas de que possuam um Deus pessoal que os prote-
para os povos "primitivos" as doenas de origem gia, mas que tambm, em caso de falta cometi-
sobrenatural representam a maior parte da pa- da, poderia desamparar o homem que o ofen-
tologia mdica. Sempre que numa enfermidade deu. Por isso, o doente, um pecador, um ho-
permanece desconhecida a sua localizao e o mem que est a pagar uma ofensa que cometeu
seu agente provocador, atribui-se o mal aco por desobedecer s ordens divinas. A doena,
de foras invisveis e imateriais. pois um castigo dos deuses, resulta quer da ac-
A doena considerada como uma presena o especfica e directa do Deus ofendido, quer
independente do indivduo, incorporada nele, da retirada da sua proteco como castigo, aban-
mas no deixa de lhe ser estranha. A entidade donando assim o homem merc dos dem-
misteriosa que provoca a doena s pode ser nios. No pois de estranhar que o doente seja

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visto como um "impuro" afastado do templo e e o sculo XVIII era vista pelos mais crentes,
da vida social at sua recuperao. O tratamen- como um mal enviado por Deus para punir os
to ter pois dois objectivos: reconciliar o doente pecados dos homens, no obstante Hipcrates
com o Deus ofendido e expulsar do seu corpo o atribuir a etiologia das doenas de carcter epi-
demnio que o possuiu. Assim, o tratamento dmico a "exalaes insalubres" presentes no ar
implica uma cerimnia de tipo mgico-religio- que se respira o mais longe que se poderia ir na
so, com oraes, sacrifcios e rituais de purifica- poca em termos da compreenso da noo de
o, coadjuvada pela prescrio de frmacos que contgio9.
no tm aco por si mesmos, se no integrados Se a noo de contgio imps aos medievais
no acto mgico-religioso6. a sua dolorosa evidncia, pela experincia das
A magia desempenha aqui um papel de re- inmeras epidemias, era completamente desco-
levo. A ideia bsica supe que mediante certas nhecida a forma como ele se realizava, e quais as
actuaes (palavras ou actos) especiais pode-se doenas efectivamente contagiosas. Apesar das
obrigar as potncias que actuam sobre o indiv- medidas de isolamento individuais ou colectivas,
duo a agir num determinado sentido. O funda- como o encerramento das casas dos empestados,
mento da magia reside no poder da palavra. Os cintura sanitria volta das cidades ou regies
assrios e os babilnios acreditavam que possua atingidas, quarentena dos navios e isolamento
fora mgica quem sabe o verdadeiro nome das hospitalar, demonstrarem como existia j a con-
coisas e dos demnios que as modificam: pronun- vico de que certas doenas se transmitiam por
ciando o nome verdadeiro de uma coisa se dono contacto inter-humano10, persistiu at hoje a
dela e sobre ela se pode imperar. A significao crena, especialmente associada a certas doen-
metafsica que o nome tem no pensamento as (nos nossos dias o cancro e a SIDA) de que a
semtico constitui o fundamento dessa ideia de doena atinge cada vtima como uma punio11
dominao mgica da realidade7. pelos pecados, agora de natureza comportamen-
O conhecimento do nome dos deuses im- tal (nomeadamente sexual e/ou emocional).
portante mas no basta. H que adicionar-lhe os No pois de estranhar que fosse exigido aos
atributos que a divindade aprecia, invoc-los se- doentes que acorrem aos hospitais medievais a
gundo uma certa entoao, seguir os preceitos confisso e a comunho antes de a serem admi-
da cerimnia. A magia no pode improvisar-se, tidos, para que a aco teraputica melhor se
fruto da tradio e deve realizar-se de acordo exercesse12.
com rituais estabelecidos, por indivduos perten- Lugares de acolhimento, mais do que verda-
centes a um estrato social relacionado com os deiros estabelecimentos de cuidados, os Hospi-
deuses: a classe sacerdotal. O mdico confunde- tais medievais desempenharam ao longo da Ida-
-se com o sacerdote (as "o que adivinha", e de Mdia um papel sanitrio e profilctico. Com
shipu "o que purifica") de considervel impor- um pessoal maioritariamente constitudo por re-
tncia social6. ligiosas e geridos por cnegos, os prticos da me-
O cristianismo ir recuperar a noo de dicina (mdicos, cirurgies e barbeiros) eram em
doena-punio dos povos da Mesopotmia pequeno nmero, e tratavam os doentes de
com a noo de que a doena marca o pecado. acordo com os limitados conhecimentos dos
Exemplo a lepra, olhada durante muito tempo mdicos da Antiguidade. Aos primeiros, cabia o
como um estigma da impureza dos homens. A "tratamento" da alma, pois que era necessrio
Bblia refere os leprosos que encontram Jesus e colocar a alma em harmonia com Deus, e obter
que lhe pedem no que os "cure", mas que os a remisso dos pecados, para que se desse o res-
"purifique". A lepra aparece nos evangelhos e tabelecimento.
permanece na Idade Mdia como smbolo do pe- A exigncia de uma purificao ritual antes
cado8, sendo os doentes severamente segrega- de ingressar nos locais de cura no , porm,
dos nos leprosrios9. nova. Nos Asklepieia da Grcia Antiga santu-
Tambm a peste doena que assolou o Oci- rios dedicados a Asclpio, deus da medicina o
dente durante quatro sculos, entre o sculo XIV paciente tinha de passar por uma purificao ri-

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tual conseguida por meio de jejuns, sacrifcios e de uma eficcia mgica ao rito teraputico), nem
ablues, antes de ser admitido no templo. A onde se pratica (crena na virtude especial de cer-
passava uma ou mais noites no abaton, uma cu- tos lugares para actualizao ou potenciao das
riosa construo em forma de labirinto circular, foras curativas). A aco curativa depender de
ainda hoje de significado enigmtico, onde es- um triplo "que": que doena, que doente, que re-
perava o sono proftico, ou seja, a visita do deus mdio. Consequentemente, o mdico ser mais
atravs do sonho. Interpretado o sonho pelos sa- ou menos eficaz em funo do seu saber terico e
cerdotes, eram descodificadas as instrues que prtico acerca deste triplo "que";
o paciente deveria seguir para obter a cura. Esta a referncia dessa sistemtica preocupao
confiana nos sonhos existia j no Egipto e na pelo "qu" das coisas ao princpio fundamental
Mesopotmia. Acreditavam os antigos, que du- e unitrio de todas elas: a natureza (physis). Os
rante o sono a alma liberta do corpo, poderia gregos souberam dar esse passo nico na Hist-
entrar nas regies divinas e receber directamen- ria da Humanidade de chegar ideia lgica e
te dos deuses conselhos e ordens. ontolgica da essncia: a physis e posteriormente
As instrues dos sacerdotes de Asclpio pas- o ser (enai). O saber mdico, originalmente mero
savam frequentemente pela realizao de exer- saber tcnico, artesanal (tkhn = tcnica, habili-
ccio fsico, banhos, relaxamento e assistir a es- dade, competncia) converte-se em tkhn iatrik
pectculos, consoante os casos. Por essa razo os (iatros = mdico) quando se funda explicitamen-
Asklepieia possuam para alm do templo, gin- te sobre uma physiologia ou cincia racional da
sio, estdio, hipdromo, anfiteatro para realiza- natureza, e as teorias da doena deixam de ser
o de espectculos, e estavam edificados geral- nosogonias mgico-religiosas para se converte-
mente em locais tranquilos e aprazveis. Depois rem em verdadeiras nosologias.
de curados, os doentes manifestavam o seu re- A medicina pois um saber tcnico, funda-
conhecimento com oferendas, nomeadamente do sobre o conhecimento cientfico (e no reli-
de tbuas com a descrio das molstias e a cura gioso) da natureza. A tkhn iatrik ser latinizada
alcanada que nos permite atestar hoje a efic- pelos romanos em Ars Medica pois que a tkhn
cia destes tratamentos9. grega possui o duplo sentido de tcnica e arte a
Entre os sculos VI a.C. e III d.C desenvol- arte de curar.
veu-se na Grcia Antiga e posteriormente na Hipcrates privilegiava a observao minucio-
Roma Imperial uma medicina racional, paralela sa do doente e nele, o curso da doena. A doena
medicina mgico-religiosa praticada nos tem- era vista como desequilbrio dos humores corpo-
plos de Asclpio (que tambm foi adorado pelos rais, visando o tratamento o restabeleci-mento
romanos, latinizando Asclpio em Esculpio). do equilbrio. Em seu entender o verdadeiro
Com Hipcrates de Cs (460-377 a.C.) inicia-se agente de cura a natureza e no o mdico. O
o divrcio das concepes mgico-religiosas, ini- mdico, cuja misso consiste, nas palavras do pai
ciando na histria do saber mdico, um perodo da medicina, em "salvar a natureza sem a mudar"13
qualitativamente novo, que ir perdurar no Oci- oferece a physis, em definitivo, a reparao ou
dente at aos nossos dias, e que se caracteriza, indemnizao que por sua dignidade soberana
por trs ideias centrais13: ela exige, e o faz sob a forma de cuidado servial
total e definitivo abandono da magia no ou therapeia.
pensamento e na prtica. A partir de Hipcrates A funo do mdico pois auxiliar a nature-
o mdico confronta-se com a magia e rechaa-a za a restabelecer o equilbrio. Da o clebre prin-
de modo claro e enrgico; cpio hipocrtico primum non nocere diro os
a preocupao intelectual em torno do "que Hipocrticos latinizados "primeiro, no preju-
se faz" e "porque se faz", que implica que a aco dicar", um dos princpios do tratamento. Os
curativa j no depende de quem a executa (feiti- outros so: abster-se do impossvel (imperativo
ceiro, sacerdote, shaman, isto , o homem que da absteno); abster-se de intervir (causando ao
pela sua singularidade capaz de manejar as for- doente molstias inteis) e atacar a causa do
as curativas), nem de como a executa (atribuio dano (dirigir o tratamento contra a etiologia da

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doena). Estes princpios fundamentais do tra- prazenteiro" ou "sugestivo" frequente na litera-


tamento concretizam-se em algumas regras te- tura Homrica de que exemplo a epd com
raputicas13: (a) tratamento pelos contrrios (b) que os filhos de Autlico curam a ferida de
mandamento da prudncia (c) regra de bem fa- Ulisses na Odisseia.
zer (d) educao do paciente (e) individuali- pod significa esconjuro (exorcismo),
zao do tratamento ao doente, tratando a parte ensalmo (benzedura), encantamento ou feitio:
afectada mas sem esquecer todo o corpo. "esconjuro", quando predomina no rito uma in-
Orientado por estes princpios e estas regras, teno imperativa ou coerciva; "ensalmo",
o hipocrtico aplicava os seus recursos terapu- quando a inteno impetrativa e suplicante
ticos, que tradicionalmente se dividem em trs que prevalece.
grandes grupos: diettica (de acordo com a teo- Os ensalmos da Grcia antiga tinham por
ria humoral), farmacoterapia (administrao de objecto encantar ou seduzir o "nimo" das po-
pharmakon, isto , substncias capazes de produ- tncias divinas e invisveis que governavam o
zir modificaes corporais) e cirurgia. processo cuja modificao se perseguia. Entre
Lan Entralgo, psiquiatra e historiador da me- Homero e Plato comea um novo uso do subs-
dicina, acrescenta a estes procedimentos um ou- tantivo epd e do verbo epad, "ensalmo" ou
tro: a psicoterapia. Este autor cita o texto "ensalmar". Trata-se do seu emprego metafri-
hipocrtico "Sobre a Decncia" onde se afirma que co, com o propsito de sublinhar vigorosamente
o mdico proceder "com calma, com habilidade, a capacidade sugestiva da palavra humana7.
ocultando ao enfermo, enquanto actua, a maior parte Com Plato fundem-se os dois legados a
das coisas, exortando-o com alegria e serenidade e j epd como "ensalmo mgico" e a epd como
repreendendo-o com vigor tranquilo, j consolando com "palavra persuasiva" numa sntese nova.
ateno e boa vontade". Em "Epidemias II" os textos Plato expressa-se fortemente contra a epd en-
Hipocrticos reforam a mesma ideia: "excitar os quanto encantamento mgico, mas considera-a
movimentos de nimo, as alegrias, os temores e outros filosoficamente aceitvel e medicamente eficaz
sentimentos semelhantes; se o estado do enfermo se en- quando atinge a condio de logos kals (belo dis-
contra complicado com uma enfermidade do resto do curso).
corpo, se tratar, se no, com isto basta". Em "Sobre a Quando que o discurso do mdico belo
Dieta", aconselha-se ainda aos doentes com (recorde-se a identificao no sistema filosfico
precocupaes maiores que o normal "orientar a platnico entre o belo e o bem)? Quando o seu
alma para espectculos teatrais, especialmente os que fa- contedo e a sua forma esto correctamente or-
zem rir, ou se no, para os que mais o comprazem". denados com a peculiaridade da alma do seu pa-
Os mdicos hipocrticos advertiram para a ciente. Porm, a eficcia do mdico necessita
importncia de uma psicoterapia geral ou bsi- ainda de um outro requisito prvio: a entrega da
ca, endereada a melhorar o nimo e a confian- alma do doente7,14..
a do enfermo, e reconheceram a influncia da A sade, para Plato, mais do que o equil-
vida psquica sobre o corpo. Porm, no passa- brio das potncias de Alcmon de Cortona, e a
ram da, confiando demasiadamente pouco no boa mistura dos humores dos mdicos
efeito da sugesto e, em definitivo, no soube- hipocrticos. Requer que a alma possua um sis-
ram aproveitar tecnicamente os achados tema ordenado de convices e virtudes morais
logeraputicos dos sofistas e de Plato13. e intelectuais, a sophrosyn.
Efectivamente, na Grcia democrtica dos Para compreender o conceito interessante
sculos V e VI () falar "falar bem" simul- observarmos as tradues propostas pelas dife-
taneamente "saber" e "poder" a tal ponto que o rentes lnguas: habitualmente traduzida para
bem falante equiparado aos homens com po- portugus por "prudncia", para francs por
deres mgicos, os podoi, ou "ensalmadores" (os "sagesse" e para ingls por "sanity"14.
que cantam salmos)7. No se estranhar pois, A etimologia permite-nos identificar os se-
que com dois sofistas, Grgias e Antifonte, se guintes elementos:
converta em tcnica aquele incipiente "dizer saos ou sos "so" "salvo" de "boa sade"

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60 CLUDIA CONSTANTE CARVALHO

phron/phren "corao" esprito como se- afastando-se das prticas mgicas dos adivinhos
des de manifestaes passionais e sobretu- e das receitas empricas dos curandeiros. Esta
do intelectuais vontade de aplicar a razo doena e aos meios
syne "qualidade" de a curar, de renunciar s prticas mgicas para
O Carmides estabelece a similitude entre a compreender como e porque as leis que regem
sophrosyn e a sade: o equilbrio do corpo acabam por ser transgredi-
"Assim, dizia ele depois de me ensinar a poo e o das a partir de observaes repetidas, est na ori-
canto mgico, que ningum te persuada a tratar gem da medicina moderna15.
da cabea com este remdio, se no te apresentar Outrora usada para dominar as potncias
primeiro a sua alma para a tratares primeiro com mgicas a palavra instrumentalizou-se ao servi-
esta encantao. Actualmente grassa entre os ho- o da tcnica. agora usada por mdicos e psi-
mens este erro: que h quem tente ser mdico clogos para denominar a doena, conferindo-
separando estas duas finalidades: a sophrosin e a -lhe um sentido conhecido, por meio do qual
sade". oferecem o seu quadro de referncia ao pacien-
(Crmides 157 b) te que a ele dever se submeter. Assim, se na
tradio mgico-religiosa curandeiro e doente
a desordem da sophrosyn que favorece a partilham a mesma crena acerca do que provo-
corrupo da boa mistura dos humores e impe- cou o mal, no modelo actual comum quer me-
de que os medicamentos possam exercer a sua dicina fsica quer medicina mental e psicologia
aco. Por isso Scrates no Crmides, insiste na clnica, o clnico impe o seu quadro de refern-
precedncia temporal da epd em relao ad- cia ao paciente. Se este no o aceita , ou faz mui-
ministrao do pharmakon. tas perguntas um "mau doente", est a "resis-
Para Lan Entralgo13, esta ideia converte Pla- tir".
to no inventor de uma psicoterapia verbal rigo- A relao mdico doente continua a ser
rosamente tcnica (kat tkhnn)7,14: uma "racio- uma relao de poder. Mas se na tradio mgi-
nalizao do encantamento", onde a palavra ac- co-religiosa curandeiro e doente so aliados na
tua pelo que ela , e no pelo seu carcter mgi- luta contra as foras do mal, correndo o curan-
co ou imperativo divino, mas pela sua forma e deiro tantos riscos como o doente na tentativa
contedo, capazes de suscitar uma nova crena de domnio dessas foras, maiores que ambos,
na alma que a escuta e que nela acredita. o no modelo que subjaz s actuais intervenes
que hoje poderemos chamar de sugesto7. mdica e psicolgica, instala-se uma dissimetria
A reflexo e a prtica dos sofistas acerca da entre aquele que sabe (o clnico), e aquele que
aco psicolgica da palavra e sobretudo o con- suposto no saber (o paciente) e que se submete
junto das ideias platnicas (expressas no ao juzo do primeiro16.
Crmides, nas Leis e na Repblica), em torno da Porm, quando a pessoa recorre a um mdi-
sugesto verbal e a sua metdica associao com co j construiu uma narrativa sobre os seus sin-
a teraputica farmacolgica, criaram a possibili- tomas percebidos. O mdico, por seu lado, foi
dade de que os mdicos hipocrticos edificaram, treinado para reconfigurar ou traduzir a narrati-
de um modo mais ou menos sistemtico, uma va do doente a partir das suas teorias mdicas17.
psicoterapia prtica. Porm tal possibilidade s O mesmo se poder dizer em relao aos psic-
em muito escassa medida foi utilizada. Scrates logos. A relao mdico-doente ou a aliana psi-
no Fedro afirma a necessidade de ir mais alm clogo-paciente traduz, assim, com frequncia
de Hipcrates algo que a medicina ocidental um confronto entre duas significaes, muitas
no soube fazer at ao sculo XIX: actuar segun- vezes diferentes, da doena que aflige a pessoa
do Hipcrates e para alm de Hipcrates. Este o que procura ajuda.
nico caminho fiel realidade do homem que Ser lcito afirmar que a maior parte dos cl-
" sempre corpo, mas nunca apenas corpo"7. nicos concordaro com a noo de que, no de-
A escola mdica grega ligada ao nome de senrolar do processo teraputico o papel de cada
Hipcrates quis elaborar uma medicina racional uma dessas narrativas essencial, bem como a

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percepo que terapeuta e paciente tm um do to mdico (e psicolgico) com um carcter hu-


outro, das suas competncias e das suas expec- mano j est na praa pblica, continuar a igno-
tativas em relao ao resultado do tratamento. rar estas questes.
Porm, em termos de investigao, muito pouca
ateno tem sido dada a estas dimenses, identi-
ficadas como efeito placebo em medicina e "fac- Abstract
tores comuns" em psicoterapia. Through History different causes have been
Os factores comuns so os aspectos partilha- attributed to both mental and physical diseases.
dos por todas as psicoterapias, cujo efeito curati- With Hippocrates, the magical-religious conceptions
vo se reconhece, apesar de no serem enfatiza- of illness are abandoned, such as words used
dos pela teoria central de mudana das vrias intentionally to control and modify the course of diseases,
escolas teraputicas, e incluem as variveis do in favour of a rational medicine. Words are left behind
terapeuta (atitudes e qualidades relacionais que as therapeutic instruments, although they still remains
influenciam o envolvimento com o cliente e until today, as clinicians instrument of power.
com o processo), variveis do cliente (atitudes, The author comments on these two medical
comportamentos, expectativas que definem o traditions magical and rational revisiting the
seu envolvimento com a psicoterapia) e vari- words of Hippocrates and also Platos texts, that had
veis de processo (dinmica criada entre cliente e drawn, 25 centuries ago, the need of a psychosomatic
terapeuta aliana teraputica)18. medicine, the value and the role of words in
A literatura sobre estas questes pouco therapeutic interventions.
abundante e a investigao que as permita clari- A final reflection is made, linking these
ficar ainda mais escassa19. contributions to the necessity of developing further
Nomeadamente em relao ao papel das ex- research on the common factors in psychotherapy and
pectativas o factor comum mais ignorado em on the relation between emotions, health and illness,
psicoterapia 20 os trabalhos clssicos de that configures the emergent discipline of the
Frank21,22,23, contriburam para um clarificar des- psychoneuroimmunology.
ta "caixa de pandora da expectativa", definindo os Key-words: Emotions; Health; Disease.
factores envolvidos e as implicaes para o tra-
tamento. Parece inequvoco que as expectativas
so crticas para o resultados do tratamento. Mas BIBLIOGRAFIA
a relao teraputica parece ser outra dimenso
no menos relevante. No , porm, ainda claro 1. Thuillier J. La folie: Histoire et dictionnaire. Paris: Robert Lafont, 1996.
2. Porter R. Medicine: A history of healing. New York: The Ivy Press
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62 CLUDIA CONSTANTE CARVALHO

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